viernes, 16 de julio de 2021

Descripción del movimiento de la columna durante la marcha en adolescentes y adultos jóvenes normales

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/descripcion-del-movimiento-de-la-columna-durante-la-marcha-en-adolescentes-y-adultos-jovenes-normales/


Descripción del movimiento de la columna durante la marcha en adolescentes y adultos jóvenes normales



  • Las radiografías de pie permiten el análisis de los segmentos espinales y su posición relativa.
  • Sin embargo, requiere una posición específica que influya en la alineación de la columna.
  • El conocimiento de los movimientos del tronco al caminar es, por tanto, un paso fundamental para evaluar el equilibrio sagital dinámico.
  • Nuestro objetivo fue definir la cinemática de la unión espinal y sus correlaciones durante la marcha en una población sana.
  • Aunque existe una variabilidad sustancial entre sujetos, nuestro estudio caracterizó los movimientos angulares en los tres planos de las diferentes uniones espinales, de la pelvis y las extremidades inferiores durante un ciclo de marcha en una población sana.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34247292/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-021-06918-w

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06918-w?fbclid=IwAR2Og3tmhmYwPRqwas03Weujz3EDIQCPrqamiDSSYV8eBFMhw-oPRI4oyPk

Prost S, Blondel B, Pomero V, Authier G, Boulay C, Jouve JL, Pesenti S. Description of spine motion during gait in normal adolescents and young adults. Eur Spine J. 2021 Jul 10. doi: 10.1007/s00586-021-06918-w. Epub ahead of print. PMID: 34247292.

© 2021. The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature.

© 2021 European Spine Journal – All Rights Reserved




Dr. José Antonio Hinojosa Olivares / Clínica de Artroscopia







Cirugía compleja de Rodilla y Hombro


Factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior de la cabeza humeral en fracturas de húmero proximal tras osteosíntesis

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/factores-de-riesgo-y-pronostico-de-la-subluxacion-inferior-de-la-cabeza-humeral-en-fracturas-de-humero-proximal-tras-osteosintesis/


Factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior de la cabeza humeral en fracturas de húmero proximal tras osteosíntesis




  • La subluxación inferior de la cabeza humeral a menudo ocurre inmediatamente después de la osteosíntesis para la fractura del húmero proximal; sin embargo, la causa subyacente sigue siendo en gran parte desconocida.
  • Además, el pronóstico de la subluxación inferior posoperatoria no se ha investigado por completo.
  • Este estudio tuvo como objetivo aclarar los factores predictivos que afectaron el inicio de la subluxación inferior posoperatoria mediante un análisis multivariado y examinar el curso posoperatorio de la subluxación inferior y su influencia en los resultados posoperatorios.
  • Este estudio aporta nueva información sobre los factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior postoesteosíntesis en pacientes con fractura de húmero proximal.
  • El tiempo quirúrgico más prolongado y la presencia de subluxación inferior preoperatoria se asociaron con un mayor riesgo de subluxación inferior posoperatoria, aunque fue temporal en la mayoría de los casos y no tuvo una influencia significativa en los resultados posoperatorios.
  • Sin embargo, en pacientes con subluxación inferior persistente de más de 6 meses de duración, la subluxación inferior puede estar relacionada con complicaciones posoperatorias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34223424/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8245978/

https://www.jsesinternational.org/article/S2666-6383(21)00105-5/fulltext

Furuhata R, Matsumura N, Tsujisaka R, Oki S, Kamata Y, Takahashi M, Morioka H, Iwabu S. Risk factors and prognosis of humeral head inferior subluxation in proximal humeral fractures after osteosynthesis. JSES Int. 2021 Apr 29;5(4):739-744. doi: 10.1016/j.jseint.2021.04.003. PMID: 34223424; PMCID: PMC8245978.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).



Morfología de la inserción cubital del complejo de fibrocartílago triangular y puntos de referencia óseos relacionados

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Morfología de la inserción cubital del complejo de fibrocartílago triangular y puntos de referencia óseos relacionados

  • En las lesiones del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC), un desgarro foveal del ligamento radiocubital a menudo requiere cirugía.
  • Estudios anteriores han sugerido que los cirujanos deberían colocar el TFCC en el centro de la fóvea.
  • El TFCC y sus puntos de inserción son estructuras pequeñas y pocos estudios han informado detalles de la inserción foveal.
  • Este estudio tuvo como objetivo aclarar la morfología de la inserción cubital del TFCC y los puntos de referencia óseos relacionados con imágenes tridimensionales.
  • El centro de la inserción del TFCC estaba ligeramente cubital del punto más bajo de la superficie cubital.
  • Este estudio reveló el centro, el área y la relación ósea de la inserción cubital del TFCC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33568320/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30762-0/fulltext

Okuda M, Sato K, Mimata Y, Murakami K, Takahashi G, Doita M. Morphology of the Ulnar Insertion of the Triangular Fibrocartilage Complex and Related Osseous Landmarks. J Hand Surg Am. 2021 Jul;46(7):625.e1-625.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.12.006. Epub 2021 Feb 7. PMID: 33568320.

Copyright © 2021 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.





Regreso al remo paralímpico después de un trasplante parcial de articulación

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/regreso-al-remo-paralimpico-despues-de-un-trasplante-parcial-de-articulacion/


Regreso al remo paralímpico después de un trasplante parcial de articulación


Un remero de competición de 24 años sufrió una grave lesión en la carretera en la cara medial de la rodilla.

  • Nos lo remitieron para un trasplante parcial de articulación consistente en un aloinjerto tibiofemoral fresco osteocondral medial (FOCA), ligamento colateral medial, aloinjerto de menisco y osteotomía.
  • Dos años después de la reconstrucción, el paciente ganó una medalla de bronce en los Juegos Paralímpicos de Verano. En el seguimiento de 6 años, demuestra excelentes resultados clínicos y radiográficos y una alta satisfacción.
  • Para lesiones extensas de rodilla con defectos grandes y complejos, se puede considerar la FOCA con trasplante concomitante de aloinjerto de menisco, aloinjerto de ligamentos y osteotomía en atletas de alta demanda que desean volver a jugar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34252067/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Return_to_Paralympic_Rowing_After_Partial_Joint.20.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209405&rsuite_id=2950522&native=1&topics=sm+kn+ta&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe20.00808%2Fabstract#figures

Daud A, Safir OA, Gross A, Kuzyk PRT. Return to Paralympic Rowing After Partial Joint Transplantation: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Jul 12;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00808. PMID: 34252067.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated




jueves, 15 de julio de 2021

¿Existe algún problema con los componentes acetabulares modulares de doble movilidad en la revisión de artroplastia total de cadera en el seguimiento a medio plazo?

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/existe-algun-problema-con-los-componentes-acetabulares-modulares-de-doble-movilidad-en-la-revision-de-artroplastia-total-de-cadera-en-el-seguimiento-a-medio-plazo/


¿Existe algún problema con los componentes acetabulares modulares de doble movilidad en la revisión de artroplastia total de cadera en el seguimiento a medio plazo?



  • Los componentes acetabulares de movilidad dual modular (MDM) se utilizan a menudo con el objetivo de reducir el riesgo de dislocación en la artroplastia total de cadera (ATC) de revisión.
  • Sin embargo, hay poca información en la literatura sobre su uso en este contexto.
  • El objetivo de este estudio, por tanto, fue evaluar los resultados en una cohorte de pacientes en los que se utilizaron componentes MDM en la ATC de revisión, con un seguimiento medio de más de cinco años.
  • Al utilizar este componente MDM en la ATC de revisión, con un seguimiento medio de 5,5 años, hubo una tasa de dislocación más alta (11%) que la informada anteriormente.
  • El tamaño del cojinete exterior estaba relacionado con el riesgo de dislocación. Hubo una baja tasa de aflojamiento acetabular aséptico.
  • Se justifica un seguimiento más prolongado de este componente de MDM y la evaluación de otros diseños.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34192910/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2015.R1

Hernandez NM, Hinton ZW, Wu CJ, Lachiewicz PF, Ryan SP, Wellman SS. Is there a problem with modular dual mobility acetabular components in revision total hip arthroplasty at mid-term follow-up? Bone Joint J. 2021 Jul;103-B(7 Supple B):66-72. doi: 10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2015.R1. PMID: 34192910.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery




La reparación de desgarros del supraespinoso de espesor parcial de alto grado después de la finalización quirúrgica del desgarro tiene una tasa de re-desgarro más baja en comparación con la reparación de desgarro de espesor total

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-reparacion-de-desgarros-del-supraespinoso-de-espesor-parcial-de-alto-grado-despues-de-la-finalizacion-quirurgica-del-desgarro-tiene-una-tasa-de-re-desgarro-mas-baja-en-comparacion-con-la-reparacion/


La reparación de desgarros del supraespinoso de espesor parcial de alto grado después de la finalización quirúrgica del desgarro tiene una tasa de re-desgarro más baja en comparación con la reparación de desgarro de espesor total



  • Los desgarros del manguito rotador de espesor parcial de alto grado (es decir, aquellos que involucran al menos el 50% del espesor del tendón) son especialmente difíciles de tratar y se han descrito varias estrategias de tratamiento.
  • Estudios previos han demostrado resultados equivalentes entre la fijación de la lágrima in situ y las técnicas de reparación de la rotura completa. Sin embargo, se desconoce cómo se compara la reparación de desgarros completos de espesor parcial de alto grado a desgarros completos con la reparación de desgarros de espesor total.
  • El propósito de este estudio fue comparar las medidas de resultado clínico al menos 1 año después de la operación entre los pacientes que habían completado un desgarro del supraespinoso de espesor parcial de alto grado con un desgarro de espesor completo (PT) y aquellos que tenían un desgarro del supraespinoso de espesor completo aislado (FT).
  • La hipótesis de este estudio fue tasas de re-desgarro equivalentes, así como resultados clínicos e informados por el paciente equivalentes entre los dos grupos.
  • Los datos de este estudio demostraron que el grupo PT tuvo una tasa de re-desgarro significativamente más baja al año de seguimiento que el grupo FT, mientras que los PRO, ROM y fuerza fueron similares entre los dos grupos.
  • Los pacientes con desgarros del supraespinoso PT pueden tener resultados excelentes, equivalentes a los desgarros FT, después de la finalización del desgarro y la reparación posterior con tasas bajas de re-desgarro.
  • Estos hallazgos pueden ayudar al cirujano tratante a elegir entre la fijación in situ del desgarro del supraespinoso PT o la finalización del desgarro y la reparación posterior, ya que le permite al cirujano tratante elegir el procedimiento en función de la comodidad y el nivel de experiencia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33683392/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06524-9

Hughes JD, Gibbs CM, Reddy RP, Whicker E, Vaswani R, Eibel A, Talentino S, Popchak AJ, Lesniak BP, Lin A. Repair of high-grade partial thickness supraspinatus tears after surgical completion of the tear have a lower retear rate when compared to full-thickness tear repair. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Jul;29(7):2370-2375. doi: 10.1007/s00167-021-06524-9. Epub 2021 Mar 8. PMID: 33683392.

Copyright © 2021, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)





¿Puede un modelo de aprendizaje profundo para la detección automatizada de fracturas vertebrales aproximarse al nivel de desempeño de los subespecialistas humanos?

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/puede-un-modelo-de-aprendizaje-profundo-para-la-deteccion-automatizada-de-fracturas-vertebrales-aproximarse-al-nivel-de-desempeno-de-los-subespecialistas-humanos/


¿Puede un modelo de aprendizaje profundo para la detección automatizada de fracturas vertebrales aproximarse al nivel de desempeño de los subespecialistas humanos?



  • Las fracturas vertebrales son las fracturas osteoporóticas más comunes en personas mayores.
  • Estudios recientes sugieren que el desempeño de la inteligencia artificial es igual al de los humanos en la detección de fracturas osteoporóticas, como fracturas de cadera, radio distal y húmero proximal.
  • Sin embargo, aún no se ha informado si la inteligencia artificial funciona tan bien en la detección de fracturas vertebrales en radiografías simples de columna lateral.
  • El modelo de inteligencia artificial detectó fracturas vertebrales en radiografías laterales simples con alta precisión, sensibilidad y especificidad, especialmente para fracturas vertebrales lumbares osteoporóticas (Genant Grados 2 y 3).
  • El informe rápido de resultados utilizando este modelo de inteligencia artificial puede mejorar la eficiencia del diagnóstico de fracturas vertebrales.
  • El modelo de prueba está disponible en http://140.113.114.104/vght_demo/corr/.
  • Se pueden cargar una o varias radiografías laterales simples de la columna en el formato de imágenes digitales y comunicaciones en medicina para ver el rendimiento del modelo de inteligencia artificial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33651768/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/07000/Can_a_Deep_learning_Model_for_the_Automated.32.aspx

Li YC, Chen HH, Horng-Shing Lu H, Hondar Wu HT, Chang MC, Chou PH. Can a Deep-learning Model for the Automated Detection of Vertebral Fractures Approach the Performance Level of Human Subspecialists? Clin Orthop Relat Res. 2021 Jul 1;479(7):1598-1612. doi: 10.1097/CORR.0000000000001685. PMID: 33651768.

Copyright © 2021 by the Association of Bone and Joint Surgeons.




Reconstrucción de cadera

 https://www.jointsolutions.com.mx/reconstruccion-de-cadera-futbol/


Reconstrucción de cadera, Mycro G7 doble movilidad de ZIMMER BIOMET. Crack y estrella consagrada, Carlos Poblete Jofre ahora búfalo de acero.



Jointsolutions, expertos en traumatología deportiva y reconstrucción articular.

Seres humanos comprometidos, con nuestros pacientes. 




El impacto de los factores psicológicos y su tratamiento en los resultados de la artroplastia total de rodilla

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El impacto de los factores psicológicos y su tratamiento en los resultados de la artroplastia total de rodilla



  • Existe un creciente cuerpo de evidencia que implica factores psicosociales, que incluyen ansiedad, depresión, kinesiofobia, sensibilización central y catastrofización del dolor, como factores de pronóstico negativo después de la artroplastia total de rodilla (ATR).
  • Los síntomas de ansiedad y depresión probablemente representan factores de riesgo de resultados negativos en pacientes sometidos a ATR. Sin embargo, pocos estudios han evaluado el impacto de las intervenciones preoperatorias para estas afecciones en los resultados posoperatorios.
  • La escala de Tampa de kinesiofobia y el Inventario de sensibilización central han demostrado su valor en el diagnóstico de kinesiofobia y sensibilización central. Índices preoperatorios más altos de kinesiofobia y sensibilización central predicen peores resultados posoperatorios informados por el paciente.
  • Aunque la evidencia es limitada, la terapia cognitivo-conductual para la kinesiofobia y la duloxetina para la sensibilización central pueden ayudar a disminuir el impacto negativo de estas comorbilidades preoperatorias. Sin embargo, es importante señalar que fuera del ámbito de la ATR, la terapia cognitivo-conductual ha sido reconocida como un tratamiento más eficaz para la sensibilización central que el tratamiento médico.
  • El conocimiento de estos temas permitirá a los cirujanos preparar mejor a los pacientes con respecto a las expectativas posoperatorias en el contexto de un factor de riesgo psicosocial comórbido. Se necesitan más investigaciones sobre el papel de la evaluación preoperatoria y el posible tratamiento de estas afecciones en pacientes sometidos a ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34252068/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/The_Impact_of_Psychological_Factors_and_Their.285.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209400&rsuite_id=2949255&native=1&topics=kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01479%2Fabstract#figures

Kazarian GS, Anthony CA, Lawrie CM, Barrack RL. The Impact of Psychological Factors and Their Treatment on the Results of Total Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jul 12. doi: 10.2106/JBJS.20.01479. Epub ahead of print. PMID: 34252068.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated




miércoles, 14 de julio de 2021

Tendinopatía de Aquiles: evaluación, rehabilitación y prevención

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Tendinopatía de Aquiles: evaluación, rehabilitación y prevención



  • La tendinopatía de Aquiles es una afección común por uso excesivo que se caracteriza por microtraumatismos tisulares acumulativos y degenerativos.
  • Es en gran parte un diagnóstico clínico en el que el paciente suele presentarse con dolor localizado que empeora con las actividades de carga del tendón.
  • Las modalidades de imágenes pueden ser útiles para el diagnóstico de casos difíciles o en la planificación de procedimientos intervencionistas.
  • La tendinopatía de porción media (no insercional) e insercional tienen características distintivas y diferencias para los paradigmas terapéuticos.
  • En general, la tendinopatía de Aquiles tiene un buen pronóstico clínico y la mayoría de los pacientes mejoran con la modificación de la actividad y la rehabilitación, con un enfoque en la carga progresiva del tendón.
  • Los casos recalcitrantes pueden requerir tratamiento adyuvante con procedimientos (p. Ej., Inyecciones, terapia de ondas de choque) y rara vez intervención quirúrgica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34099611/

https://journals.lww.com/acsm-csmr/Abstract/2021/06000/Achilles_Tendinopathy__Evaluation,_Rehabilitation,.9.aspx

von Rickenbach KJ, Borgstrom H, Tenforde A, Borg-Stein J, McInnis KC. Achilles Tendinopathy: Evaluation, Rehabilitation, and Prevention. Curr Sports Med Rep. 2021 Jun 1;20(6):327-334. doi: 10.1249/JSR.0000000000000855. PMID: 34099611.

Copyright © 2021 by the American College of Sports Medicine.




Constructos de movilidad dual en artroplastia total de cadera primaria en pacientes de alto riesgo con fusiones espinales: nuestra experiencia institucional

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Constructos de movilidad dual en artroplastia total de cadera primaria en pacientes de alto riesgo con fusiones espinales: nuestra experiencia institucional



  • La fusión espinal previa aumenta significativamente el riesgo de luxación en pacientes después de una artroplastia total de cadera (ATC).
  • Debido a estos altos riesgos, los cirujanos pueden usar constructos de movilidad dual (DM) en estos pacientes para optimizar la estabilidad de la cadera.
  • Sin embargo, hay una escasez de datos sobre los resultados de las construcciones de DM en pacientes que se sometieron a fusiones espinales previas.
  • En una serie de pacientes de alto riesgo que se sometieron a artrodesis vertebral previa, la ATC primaria posterolateral con un constructo de DM no demostró ninguna luxación en un seguimiento medio de 3 años.
  • Aunque estos primeros datos son claramente alentadores, se necesitan más pacientes con un seguimiento a más largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32923563/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7475168/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(20)30143-6/fulltext

Chalmers BP, Syku M, Sculco TP, Jerabek SA, Mayman DJ, Westrich GH. Dual-Mobility Constructs in Primary Total Hip Arthroplasty in High-Risk Patients With Spinal Fusions: Our Institutional Experience. Arthroplast Today. 2020 Aug 30;6(4):749-754. doi: 10.1016/j.artd.2020.07.024. PMID: 32923563; PMCID: PMC7475168.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).




Resultados clínicos de las placas base glenoideas aumentadas en la artroplastia reversa total de hombro

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Resultados clínicos de las placas base glenoideas aumentadas en la artroplastia reversa total de hombro

  • El desgaste glenoideo es un desafío común en pacientes sometidos a artroplastia reversa total de hombro (rTSA).
  • Las placas base aumentadas se han diseñado recientemente para abordar este problema.
  • El propósito de este estudio es determinar los resultados clínicos, las complicaciones y las tasas de revisión de los pacientes sometidos a rTSA con una placa base aumentada en comparación con aquellos que recibieron una placa base estándar no aumentada.
  • Las placas base aumentadas son una opción segura y eficaz para los pacientes con pérdida ósea glenoidea en el contexto de rTSA en el seguimiento a medio plazo.
  • Para cada tipo de placa base, los resultados fueron similares, y las tasas de complicación / revisión y muescas escapulares fueron bajas y comparables a las de la cohorte de placa base estándar.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S104545272100078X

Lawrence V. Gulotta, Sean G. Grey, Pierre-Henri Flurin, Thomas W. Wright, Joseph D. Zuckerman, Christopher P. Roche,
Clinical Outcomes of Augmented rTSA Glenoid Baseplates,
Seminars in Arthroplasty: JSES,
2021,

ISSN 1045-4527,
https://doi.org/10.1053/j.sart.2021.05.010.
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S104545272100078X)

© 2021 Published by Elsevier Inc. on behalf of American Shoulder and Elbow Surgeons.




Regeneración no operatoria y operatoria de tejidos blandos, cartílago y productos biológicos ortopédicos de la rodilla: una revisión de la Fundación Ortoregeneration Network (ON)

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Regeneración no operatoria y operatoria de tejidos blandos, cartílago y productos biológicos ortopédicos de la rodilla: una revisión de la Fundación Ortoregeneration Network (ON)



  • El objetivo de la medicina regenerativa es mejorar la cicatrización del tejido después de lesiones musculoesqueléticas como tratamiento aislado y como complemento del tratamiento quirúrgico, utilizando terapias novedosas para mejorar la recuperación y los resultados. Se han investigado varios productos biológicos ortopédicos (ortobiológicos) para el tratamiento de patologías que involucran la rodilla, incluida la osteoartritis sintomática y las lesiones condrales, así como las lesiones de tendones, meniscos y ligamentos, incluido el ligamento cruzado anterior.
  • Las modalidades de tratamiento prometedoras y establecidas incluyen ácido hialurónico (HA) en forma líquida o de andamio; plasma rico en plaquetas (PRP); aspirado de médula ósea (BMA) que comprende células estromales mesenquimales (MSC), células madre hematopoyéticas, células progenitoras endoteliales y factores de crecimiento; células progenitoras de tejido conjuntivo (CTP) que incluyen células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo (AD-MSC) y células madre derivadas de tendones (TDSC); terapia basada en células de matriz que incluye condrocitos o aloinjertos autólogos; vitamina D; y coágulo de fibrina.
  • Las investigaciones futuras deben estandarizar las preparaciones de la solución, porque los resultados inconsistentes informados pueden deberse a la heterogeneidad de las preparaciones y regímenes de HA, PRP, BMAC o MSC, que pueden inhibir la comparación significativa entre los estudios para determinar la verdadera eficacia y seguridad de cada tratamiento.
  • El objetivo de la medicina regenerativa en la cirugía ortopédica es incorporar soluciones destinadas a mejorar la cicatrización musculoesquelética o modificar los síntomas después de una lesión o degeneración para reducir el dolor y mejorar la función mediante la modulación del entorno biológico para promover la restauración de los tejidos.1
  • El uso de estas técnicas busca mejorar síntomas, ya sea aumentando la curación de tejidos que poseen capacidades de curación intrínsecas relativamente pobres, incluidos cartílago, meniscos, tendones y ligamentos, o inhibiendo las vías bioquímicas que podrían estar asociadas con la generación de síntomas.1
  • Las terapias ortobiológicas se utilizan actualmente para el tratamiento defectos condrales focales, 2,3 osteoartritis (OA), 4, 5, 6, 7 reparación de meniscos, 8, 9, 10, 11 y lesiones de tendones y ligamentos12, 13, 14.
  • A pesar de los datos científicos básicos prometedores que demuestran el gran potencial de múltiples terapias, actualmente existen datos clínicos limitados para respaldar el uso de estas técnicas.1
  • El uso potencial de ortobiológicos para ayudar a restaurar la función y acelerar la recuperación es de creciente interés tanto para los pacientes como para los cirujanos. Desde 2017, Orthoregeneration Network (ON) ha servido como una fundación independiente, internacional y sin fines de lucro que impulsa el desarrollo y la comprensión de nuevas opciones de tratamiento en el campo de la regeneración de tejidos ortopédicos.
  • La ortorregeneración se define como una solución para afecciones ortopédicas que aprovecha los beneficios de la biología para mejorar la curación, reducir el dolor, mejorar la función y, de manera óptima, proporcionar un entorno para la regeneración de tejidos.
  • Las opciones incluyen: medicamentos, intervención quirúrgica, andamios, productos biológicos como producto de las células y estímulos físicos y electromagnéticos.15
  • La misión del ON es proporcionar orientación, educación y conocimiento para que los cirujanos mejoren el uso de la regeneración de tejidos y terapias biológicas en la práctica clínica.
  • El propósito de esta revisión es resumir el estado actual de las terapias ortoregenerativas para los problemas ortopédicos relacionados con la rodilla.

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00320-0/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749806321003200

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Available online 24 June 2021

Nonoperative and Operative Soft-Tissue and Cartilage Regeneration and Orthopaedic Biologics of the Knee: An Orthoregeneration Network (ON) Foundation Review

¿Cuál es la mejor evidencia para guiar el manejo de las roturas agudas del tendón de Aquiles? Una revisión sistemática y un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios

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¿Cuál es la mejor evidencia para guiar el manejo de las roturas agudas del tendón de Aquiles? Una revisión sistemática y un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios



Existe incertidumbre sobre el mejor tratamiento para las roturas agudas del tendón de Aquiles. La comparación simultánea de las múltiples opciones de tratamiento utilizando diseños de estudio tradicionales es problemática; Los ensayos clínicos con varios brazos a menudo se limitan logísticamente a tamaños de muestra pequeños, y los metanálisis tradicionales se limitan a comparaciones de sólo dos tratamientos que se han comparado en ensayos directos. Los metanálisis en red permiten la comparación simultánea de todos los tratamientos existentes utilizando evidencia directa (comparación directa) e indirecta (no comparada previamente).

Realizamos un metanálisis en red de ensayos controlados aleatorios (ECA) para responder las siguientes preguntas: considerando la reparación abierta, la reparación con cirugía mínimamente invasiva (MIS), la rehabilitación funcional o la inmovilización primaria para las roturas agudas del tendón de Aquiles, (1) cuál es la intervención asociado con el menor riesgo de una nueva ruptura? (2) ¿Qué intervención se asocia con el menor riesgo de complicaciones que resulten en cirugía?

Ante la ruptura aguda del tendón de Aquiles, se debe advertir a los pacientes que, según la mejor evidencia disponible, el riesgo de una nueva ruptura probablemente no sea diferente entre los tratamientos contemporáneos. Considerando el riesgo posiblemente menor de complicaciones que resulten en la cirugía asociada con la reparación de MIS, los pacientes y cirujanos deben sopesar cualquier beneficio con los riesgos potenciales de las técnicas de MIS. A medida que los tratamientos continúan evolucionando, el informe coherente de las medidas de resultado informadas por el paciente validadas es de vital importancia para facilitar el análisis con la evidencia de ECA existente. Las complicaciones poco frecuentes pero graves, como la ruptura repetida y la infección profunda, deben explorarse más a fondo para determinar si existen diferencias significativas en poblaciones específicas de pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34180874/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/What_Is_the_Best_Evidence_to_Guide_Management_of.381.aspx

Meulenkamp B, Woolnough T, Cheng W, Shorr R, Stacey D, Richards M, Gupta A, Fergusson D, Graham ID. What Is the Best Evidence to Guide Management of Acute Achilles Tendon Ruptures? A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jun 28. doi: 10.1097/CORR.0000000000001861. Epub ahead of print. PMID: 34180874.

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