https://www.ortopediaycolumna.com.mx/traumatologia/cual-es-la-mejor-evidencia-para-guiar-el-manejo-de-las-roturas-agudas-del-tendon-de-aquiles-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis-en-red-de-ensayos-controlados-aleatorios/
¿Cuál es
la mejor evidencia para guiar el manejo de las roturas agudas del
tendón de Aquiles? Una revisión sistemática y un metanálisis en red de
ensayos controlados aleatorios
Existe incertidumbre sobre el
mejor tratamiento para las roturas agudas del tendón de Aquiles. La
comparación simultánea de las múltiples opciones de tratamiento
utilizando diseños de estudio tradicionales es problemática; Los ensayos
clínicos con varios brazos a menudo se limitan logísticamente a tamaños
de muestra pequeños, y los metanálisis tradicionales se limitan a
comparaciones de sólo dos tratamientos que se han comparado en ensayos
directos. Los metanálisis en red permiten la comparación simultánea de
todos los tratamientos existentes utilizando evidencia directa
(comparación directa) e indirecta (no comparada previamente).
Realizamos un metanálisis en
red de ensayos controlados aleatorios (ECA) para responder las
siguientes preguntas: considerando la reparación abierta, la reparación
con cirugía mínimamente invasiva (MIS), la rehabilitación funcional o la
inmovilización primaria para las roturas agudas del tendón de Aquiles,
(1) cuál es la intervención asociado con el menor riesgo de una nueva
ruptura? (2) ¿Qué intervención se asocia con el menor riesgo de
complicaciones que resulten en cirugía?
Ante la ruptura aguda del
tendón de Aquiles, se debe advertir a los pacientes que, según la mejor
evidencia disponible, el riesgo de una nueva ruptura probablemente no
sea diferente entre los tratamientos contemporáneos. Considerando el
riesgo posiblemente menor de complicaciones que resulten en la cirugía
asociada con la reparación de MIS, los pacientes y cirujanos deben
sopesar cualquier beneficio con los riesgos potenciales de las técnicas
de MIS. A medida que los tratamientos continúan evolucionando, el
informe coherente de las medidas de resultado informadas por el paciente
validadas es de vital importancia para facilitar el análisis con la
evidencia de ECA existente. Las complicaciones poco frecuentes pero
graves, como la ruptura repetida y la infección profunda, deben
explorarse más a fondo para determinar si existen diferencias
significativas en poblaciones específicas de pacientes.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34180874/
https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/What_Is_the_Best_Evidence_to_Guide_Management_of.381.aspx
Meulenkamp
B, Woolnough T, Cheng W, Shorr R, Stacey D, Richards M, Gupta A,
Fergusson D, Graham ID. What Is the Best Evidence to Guide Management of
Acute Achilles Tendon Ruptures? A Systematic Review and Network
Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin Orthop Relat Res.
2021 Jun 28. doi: 10.1097/CORR.0000000000001861. Epub ahead of print.
PMID: 34180874.
© 2021 by the Association of Bone and Joint Surgeons
