Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Incidencia y factores de
riesgo de la tenosinovitis de De Quervain relacionada con el embarazo
en Corea del Sur: un estudio epidemiológico basado en la población
Aunque se ha reconocido que las mujeres embarazadas o lactantes están predispuestas a la tenosinovitis de De Quervain (DQT), hay una falta de evidencia epidemiológica. El propósito de este estudio fue estimar la incidencia nacional de DQT relacionado con el embarazo (PRDQT) y analizar los factores de riesgo utilizando la base de datos del Seguro Nacional de Salud de Corea (NHI). En Corea del Sur, se descubrió que PRDQT afectó aproximadamente a 2,1 de cada 100 mujeres embarazadas entre 2013 y 2017. La incidencia y los factores de riesgo identificados en este estudio pueden usarse para consultas clínicas y predicción, así como para el desarrollo de políticas nacionales de salud.
Bae KJ,
Baek GH, Lee Y, Lee J, Jo YG. Incidence and Risk Factors for
Pregnancy-Related de Quervain’s Tenosynovitis in South Korea: A
Population-Based Epidemiologic Study. Clin Orthop Surg. 2023
Feb;15(1):145-152. doi: 10.4055/cios22099. Epub 2022 Aug 16. PMID:
36778998; PMCID: PMC9880499.
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Los pacientes con luxaciones rotulianas recurrentes con displasia troclear suelen ser tratados quirúrgicamente con una osteotomía de la tuberosidad tibial (TTO). Los procesos de recuperación y rehabilitación a menudo no son operativos debido a la posibilidad de que falle la fijación o se produzca una fractura. Un protocolo de rehabilitación más acelerado que permita la carga temprana y el fortalecimiento del cuádriceps puede ayudar a mejorar los resultados del paciente siempre que no aumenten las complicaciones.
La rehabilitación postoperatoria acelerada en pacientes con OTT fue un medio eficaz de tratamiento con buenos resultados subjetivos y objetivos y tasas de complicaciones más bajas que los protocolos de rehabilitación tradicionales.
Morgan C,
Bell RM, Burland JP, Kriscenski D, Ilinski A, Cote MP, Edgar CM.
Effectiveness of an Accelerated Rehabilitation Protocol After Tibial
Tubercle Osteotomy. Orthop J Sports Med. 2022 Nov
29;10(11):23259671221133105. doi: 10.1177/23259671221133105. PMID:
36479459; PMCID: PMC9720819.
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La efectividad de
diferentes transferencias nerviosas en la restauración de la flexión del
codo en adultos después de una lesión del plexo braquial: una revisión
sistemática y un metanálisis
La restauración de la flexión del codo es un objetivo importante en el tratamiento de pacientes con lesión traumática del plexo braquial. Numerosos estudios han descrito varias transferencias nerviosas para la neurotización del nervio musculocutáneo (o sus ramas motoras); sin embargo, existe incertidumbre sobre la efectividad de cada método. El objetivo de este estudio fue resumir la evidencia publicada en adultos con lesión traumática del plexo braquial. La elección del nervio donante afecta la posibilidad de obtener una puntuación del Consejo Británico de Investigación Médica de ≥4 en la reconstrucción de la parte superior del tronco. Para los pacientes con lesiones del panplexo, el retraso en la neurotización puede ser perjudicial para los resultados motores.
Vernon Lee
CY, Cochrane E, Chew M, Bains RD, Bourke G, Wade RG. The Effectiveness
of Different Nerve Transfers in the Restoration of Elbow Flexion in
Adults Following Brachial Plexus Injury: A Systematic Review and
Meta-Analysis. J Hand Surg Am. 2023 Mar;48(3):236-244. doi:
10.1016/j.jhsa.2022.11.013. Epub 2023 Jan 7. PMID: 36623945.
Reparación artroscópica
de Bankart con Remplissage como alternativa a Latarjet para la
inestabilidad glenohumeral anterior con más del 15% de pérdida ósea
glenoidea
El manejo quirúrgico de la inestabilidad anterior del hombro continúa evolucionando. La eficacia clínica de la reparación artroscópica de Bankart con remplissage (REMP) en pacientes con pérdida ósea glenoidea (GBL) en aumento no se ha comparado exhaustivamente con Latarjet. El propósito de este estudio fue comparar los resultados de 2 años de REMP versus Latarjet abierto en pacientes con >15% GBL. Presumimos que no habría diferencia.
En el seguimiento a corto plazo, se confirmó la hipótesis. REMP y Latarjet proporcionaron resultados similares para pacientes con GBL >15 %, aunque los pacientes con REMP experimentaron una rotación externa ligeramente menor. Aunque se requieren series más grandes y seguimientos a más largo plazo, se puede considerar el reemplazo en pacientes con una pérdida de hueso glenoideo >15%.
Horinek JL, Menendez ME, Narbona P,
Lädermann A, Barth J, Denard PJ. Arthroscopic Bankart Repair With
Remplissage as an Alternative to Latarjet for Anterior Glenohumeral
Instability With More Than 15% Glenoid Bone Loss. Orthop J Sports Med.
2022 Dec 13;10(12):23259671221142257. doi: 10.1177/23259671221142257.
PMID: 36532154; PMCID: PMC9756371.
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Un jugador de fútbol semiprofesional de 30 años se presentó con roturas crónicas bilaterales del tendón del cuádriceps. Ambas roturas del tendón del cuádriceps no fueron adecuadas para la reparación primaria aislada debido a la retracción e inmovilidad del tendón. Se realizó una nueva técnica de reconstrucción utilizando autoinjertos de semitendinoso y tendón gracilis para restaurar los mecanismos extensores interrumpidos de ambas extremidades inferiores. En el seguimiento final, el paciente recuperó un excelente movimiento de ambas rodillas y volvió a la actividad de alta intensidad.
Las rupturas crónicas del tendón del cuádriceps presentan desafíos relacionados con la calidad y la movilización del tendón. La reconstrucción con autoinjerto de isquiotibiales utilizando un tejido Pulvertaft a través del tendón del cuádriceps retraído en un paciente atlético de alta demanda representa un enfoque novedoso para el tratamiento de esta lesión.
Los desgarros del cuádriceps o del tendón rotuliano generalmente ocurren después de una contracción excéntrica repentina y se diagnostican por un espacio palpable en el sitio de la lesión combinado con la incapacidad para realizar una elevación de la pierna recta. Las radiografías bilaterales de rodilla pueden mostrar la rótula alta con desgarros del tendón rotuliano y la rótula baja con desgarros del tendón del cuádriceps en comparación con la rodilla no lesionada. La ecografía y la resonancia magnética pueden ser útiles cuando existe incertidumbre en el diagnóstico. El tratamiento quirúrgico está indicado para desgarros completos y algunos desgarros parciales de alto grado. Se colocan suturas no reabsorbibles de alta resistencia o cinta de sutura en forma de traba continua a lo largo del tendón lesionado y se fijan a la rótula con túneles óseos (es decir, transóseos) o anclajes de sutura. La técnica transósea requiere la exposición de la longitud de la rótula para perforar 3 túneles óseos para transportar las suturas y atar sobre cualquiera de los polos de la rótula. La técnica de anclaje de sutura permite una incisión más pequeña y menos disección de tejido blando y puede usar una técnica con o sin nudos. Las pruebas biomecánicas con carga hasta el fallo no son estadísticamente diferentes entre las técnicas transóseas y de anclaje, aunque se ha demostrado que los anclajes tienen menos espacios en el sitio de reparación. El aumento de reparación con un injerto puede ser beneficioso en lesiones de sustancia intermedia, desgarros crónicos y en casos de calidad tisular comprometida. Por lo general, la rehabilitación puede iniciarse de inmediato con soporte de peso protegido en una ortesis, rango de movimiento pasivo de la rodilla en zona segura y evitando la extensión activa. Después de un período de 6 semanas, la rehabilitación puede progresar con un rango completo de movimiento y un programa de fortalecimiento concéntrico.
Aplicación
de la terapia con fagos en un caso de infección crónica de prótesis
articular de cadera por Pseudomonas aeruginosa: una experiencia real
italiana y análisis in vitro
La infección de prótesis articular (IPP) causada por Pseudomonas
aeruginosa representa una complicación grave en cirugía ortopédica.
Presentamos el caso de un paciente con IAP crónica por P. aeruginosa
tratado con éxito con fagoterapia personalizada (PT) en combinación con
meropenem.
Se descubrió que la PT personalizada, en combinación con meropenem,
era segura y eficaz para erradicar la infección por P. aeruginosa. Estos
datos alientan el desarrollo de estudios clínicos personalizados
destinados a evaluar la eficacia de la PT como complemento de la terapia
con antibióticos para las infecciones crónicas persistentes.
Cesta N,
Pini M, Mulas T, Materazzi A, Ippolito E, Wagemans J, Kutateladze M,
Fontana C, Sarmati L, Tavanti A, Lavigne R, Andreoni M, Di Luca M.
Application of Phage Therapy in a Case of a Chronic Hip-Prosthetic Joint
Infection due to Pseudomonas aeruginosa: An Italian Real-Life Experience and In Vitro Analysis. Open Forum Infect Dis. 2023 Feb 1;10(2):ofad051. doi: 10.1093/ofid/ofad051. PMID: 36861092; PMCID: PMC9969736.
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La infiltración grasa (IF) de los músculos del manguito rotador (RC)
es uno de los factores de riesgo más comunes para un nuevo desgarro
después de la reparación de RC. Los desarrollos metodológicos recientes
se centran en el uso de mediciones tridimensionales del FI general de
los músculos RC en lugar de utilizar mediciones basadas en un solo
plano. Sin embargo, la segmentación laboriosa requerida y los pasos de
posprocesamiento que requieren mucho tiempo deben optimizarse para el
uso clínico de rutina.
Las SAU específicas cerca del centro del supraespinoso (2/3, 3/6 y
4/6, y 5/12 a 7/12 SAU), que mostraron la mejor concordancia entre las
predicciones y las mediciones reales de los valores generales de FI,
pueden servir como sustitutos apropiados para estimar el FI general del
supraespinoso en desgarros RC pequeños a masivos. El potencial para
evaluar la FI general del supraespinoso utilizando SAU localizadas
específicas puede mejorar la velocidad de las estrategias analíticas
para evaluar con precisión la FI general de los músculos RC y, por lo
tanto, permitir su uso clínico de rutina en el futuro.
Xu J, Liu B, Qiao Y, Ye Z, Su W, Zhao J.
The 3-Dimensional Fatty Infiltration in the Overall Supraspinatus Can Be
Predicted by Localized Sectional Accumulation Units: A Cross-Sectional
Study in Patients with Atraumatic Small-to-Massive Rotator Cuff Tears. J
Bone Joint Surg Am. 2023 Mar 1;105(5):380-388. doi:
10.2106/JBJS.22.00767. Epub 2023 Jan 10. PMID: 36728395.
Según los informes, el entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) mejora el metabolismo óseo y aumenta la densidad mineral ósea (DMO). El propósito del presente estudio fue investigar si el lactato media los efectos beneficiosos del ejercicio sobre la DMO, la microarquitectura ósea y las propiedades biomecánicas en un modelo animal osteoporótico establecido. Además, planteamos la hipótesis de que el aumento óseo inducido por lactato se logra a través de una mejor diferenciación y mineralización de los osteoblastos. El lactato puede haber mediado en el efecto anabólico óseo del HIIT en ratones con osteoporosis, lo que puede haber resultado de una mayor diferenciación y mineralización de los osteoblastos. El lactato puede mediar en el efecto anabólico óseo del HIIT y servir como una posible estrategia terapéutica económica para el aumento óseo.
Zhu Z, Chen
Y, Zou J, Gao S, Wu D, Li X, Hu N, Zhao J, Huang W, Chen H. Lactate
Mediates the Bone Anabolic Effect of High-Intensity Interval Training by
Inducing Osteoblast Differentiation. J Bone Joint Surg Am. 2023 Mar
1;105(5):369-379. doi: 10.2106/JBJS.22.01028. Epub 2023 Jan 9. PMID:
36728458.
Los vástagos cónicos de titanio acanalados modernos (FTTS) se han
utilizado cada vez más para lograr la estabilidad primaria en la
conversión y revisión de la artroplastia total de cadera con pérdida
ósea femoral importante. Este estudio buscó determinar los resultados
clínicos y radiográficos de un FTTS monobloque en pacientes que tenían
pérdida ósea femoral importante.
La FTTS monobloque en casos de reconstrucción femoral compleja
mostró resultados clínicos y radiográficos alentadores en pacientes que
tenían una pérdida ósea femoral grave en una mediana de seguimiento de
29 meses.
Passano B, Oakley CT, Lutes WB, Incavo
SJ, Park KJ, Schwarzkopf R. Clinical and Radiographic Outcomes of a
Monoblock Fluted Titanium-Tapered Stem for Paprosky IIIa, IIIb, and IV
Femoral Bone Defects. J Arthroplasty. 2023 Jan 31:S0883-5403(23)00054-2.
doi: 10.1016/j.arth.2023.01.034. Epub ahead of print. PMID: 36731584.