viernes, 17 de noviembre de 2017

Dolor crónico postamputación / Chronic post-amputation pain

Noviembre 17, 2017. No. 2905



Estimad@ Dr@ Víctor Valdés:  


Dolor crónico post-aputación. Manejo perioperataorio. Revisión
Chronic post-amputation pain: peri-operative management - Review.
Br J Pain. 2017 Nov;11(4):192-202. doi: 10.1177/2049463717736492. Epub 2017 Oct 9.
Abstract
STUDY DESIGN: Narrative review. METHOD:
Eight bibliographic databases were searched for studies published in the (last five years up until Feb 2017). For the two database searches (Cochrane and DARE), the time frame was unlimited. The review involved keyword searches of the term 'Amputation' AND 'chronic pain'. Studies selected were interrogated for any association between peri-operative factors and the occurrence of chronic post amputation pain (CPAP). RESULTS: Heterogeneity of study populations and outcome measures prevented a systematic review and hence a narrative synthesis of results was undertaken. The presence of variation in two gene alleles (GCH1 and KCNS1) may be relevant for development of CPAP. There was little evidence to draw conclusions on the association between age, gender and CPAP. Pre-operative anxiety and depression influenced pain intensity post operatively and long-term post amputation pain (CPAP). The presence of pre-amputation pain is correlated to the development of acute and chronic post amputation pain while evidence for the association of post-operative pain with CPAP is modest. Regional anaesthesia and peri-neural catheters improve acute postoperative pain relief but evidence on their efficacy to prevent CPAP is limited. A suggested whole system pathway based on current evidence to optimize peri-operative amputation pain is described. CONCLUSION: The current evidence suggests that optimized peri-operative analgesia reduces the incidence of acute peri-operative pain but no firm conclusion can be drawn on reducing risk for CPAP.
KEYWORDS: Amputation; chronic pain; persistent post-surgical pain; phantom limb pain; stump pain

XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017
Octubre 1-Diciembre 31, 2017
Información / Information
LI Congreso Mexicano de Anestesiología
Mérida Yucatán, Noviembre 21-25, 2017
International Anesthesia Research Society Annuals Meetings
USA
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Anestesiología y Medicina del Dolor

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Medwave edición Noviembre-Diciembre 2017

Medwave edición noviembre-diciembre 2017
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Estimado(a) Victor Manuel Valdes:

-----  Contenidos recientemente publicados:  -----
EDITORIAL


¿Qué son los preprints?
Dra. Vivienne C. Bachelet, MSc
Medwave 2017 Nov-Dic;17(9):e7091
  ¿Qué son los preprints?
EPISTEMONIKOS
 Corrección temprana versus tardía en hernia diafragmática congénita

Corrección temprana versus tardía en hernia diafragmática congénita
Alexandra Yunes, Matías Luco, Juan Carlos Pattillo (Chile)
Medwave 2017 Nov-Dic;17(8):e7081
REVISIÓN CLÍNICA
Preservación de la fertilidad en la paciente oncológica
Anibal Scarella Chamy, César Díaz-García, Sonia Herraiz, Jhenifer Kliemchen Rodrigues (Internacional)
Medwave 2017 Nov-Dic;17(9):e7090
  Preservación de la fertilidad en la paciente oncológica
Enfermedad coronaria aguda, pronóstico y prevalencia de los factores de riesgo en adultos jóvenes
Enfermedad coronaria aguda, pronóstico y prevalencia de los factores de riesgo en adultos jóvenes
Alvaro Gudiño Gomezjurado, Bianca Pujol Freitas, Flavia Contreira Longatto, Juliana Negrisoli, Gustavo Aguiar Sousa (Brasil)
Medwave 2017 Nov-Dic;17(9):e7088

Medwave está actualmente indizada en: MEDLINE/PubMed, Scopus (MEDLINE-sourced), LILACS, DOAJ, Emerging Sources Citation Index (WoS) de Clarivate Analytics.

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Cambio de la utilización de imágenes de extremidades musculoesqueléticas desde 1994 hasta 2013

http://www.cirugiarticular.com.mx/academia/cambio-de-la-utilizacion-de-imagenes-de-extremidades-musculoesqueleticas-desde-1994-hasta-2013/

Changing Musculoskeletal Extremity Imaging Utilization From 1994 Through 2013: A Medicare Beneficiary Perspective




Fuente:

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28777654

http://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.17.18346



De:

Gyftopoulos S1, Harkey P2, Hemingway J3, Hughes DR3, Rosenkrantz AB1, Duszak R Jr2.

AJR Am J Roentgenol. 2017 Nov;209(5):1103-1109. doi: 10.2214/AJR.17.18346. Epub 2017 Aug 4.



Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2013-2016, American Roentgen Ray Society, ARRS, All Rights Reserved.



Abstract

OBJECTIVE:

The objective of our study was to assess temporal changes in the utilization of musculoskeletal extremity imaging in Medicare beneficiaries over a recent 20-year period (1994-2013).



CONCLUSION:

In the Medicare population, the most common musculoskeletal extremity imaging modalities increased substantially in utilization over the 2-decade period from 1994 through 2013. Throughout that time, radiology remained the most common billing specialty, and the physician office and hospital outpatient settings remained the most common sites of service. These insights may have implications for radiology practice leaders in making decisions regarding capital infrastructure, workforce, and training investments to ensure the provision of optimal imaging services for extremity musculoskeletal care.

KEYWORDS:

MRI; extremity imaging; imaging trends; imaging utilization; musculoskeletal imaging





Resumen

OBJETIVO:

El objetivo de nuestro estudio fue evaluar los cambios temporales en la utilización de imágenes de las extremidades musculoesqueléticas en los beneficiarios de Medicare durante un período reciente de 20 años (1994-2013).

CONCLUSIÓN:

En la población de Medicare, las modalidades de imágenes de las extremidades musculoesqueléticas más comunes aumentaron sustancialmente en la utilización durante el período de 2 décadas desde 1994 hasta 2013. A lo largo de ese tiempo, la radiología siguió siendo la especialidad de facturación más común, y el consultorio médico y el entorno hospitalario sitios comunes de servicio. Estas ideas pueden tener implicaciones para los líderes de práctica de radiología en la toma de decisiones con respecto a la infraestructura de capital, la fuerza de trabajo y las inversiones de capacitación para garantizar la prestación de servicios óptimos de imágenes para la atención musculoesquelética de las extremidades.



PALABRAS CLAVE:

Resonancia magnética; imágenes de extremidades; tendencias de imagen; utilización de imágenes; imágenes musculoesqueléticas



PMID: 28777654 DOI: 10.2214/AJR.17.18346

martes, 14 de noviembre de 2017

Manejo de las lesiones del ligamento cruzado posterior: una revisión basada en la evidencia



http://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/manejo-de-las-lesiones-del-ligamento-cruzado-posterior-una-revision-basada-en-la-evidencia/



Management of Posterior Cruciate Ligament Injuries: An Evidence-Based Review




Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27097125
https://insights.ovid.com/crossref?an=00124635-201605000-00001


De:

Bedi A1, Musahl V, Cowan JB.
J Am Acad Orthop Surg. 2016 May;24(5):277-89. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00326.


Todos los derechos reservados para:
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Some content from MEDLINE®/PubMed®, a database of the U.S. National Library of Medicine.


Abstract



Isolated injuries of the posterior cruciate ligament are uncommon, are often caused by a posteriorly directed force to the proximal tibia, and result in abnormal knee kinematics and function. A thorough clinical evaluation, including history, physical examination, and imaging, is required to rule out a concomitant structural knee injury. No clear prognostic factors predict outcomes, and ideal management remains uncertain. Nonsurgical management is advocated for isolated grade I or II posterior cruciate ligament injuries or for grade III injuries in patients with mild symptoms or low activity demands. Surgical management is reserved for high-demand athletes or patients in whom nonsurgical management has been unsuccessful. Although biomechanical studies have identified differences between single-bundle, double-bundle, transtibial, and tibial inlay reconstruction techniques, the optimal surgical technique has not been established. No high-quality evidence is available regarding immobilization, weight-bearing, bracing, or rehabilitation protocols for patients treated either nonsurgically or surgically. Additional long-term clinical studies with homogeneous patient populations are needed to identify the ideal management of these injuries.

Resumen


Las lesiones aisladas del ligamento cruzado posterior son poco frecuentes, a menudo son causadas por una fuerza dirigida hacia la parte posterior de la tibia proximal y dan como resultado una cinemática y función anormales de la rodilla. Se requiere una evaluación clínica exhaustiva, que incluya la historia, el examen físico y las imágenes, para descartar una lesión de rodilla estructural concomitante. Ningún factor pronóstico claro predice los resultados, y la gestión ideal sigue siendo incierta. El tratamiento no quirúrgico se recomienda para lesiones aisladas de ligamentos cruzados posteriores de grado I o II o para lesiones de grado III en pacientes con síntomas leves o demandas de baja actividad. La administración quirúrgica está reservada para atletas de alta demanda o pacientes en quienes la administración no quirúrgica ha sido infructuosa. Aunque los estudios biomecánicos han identificado diferencias entre las técnicas de reconstrucción con incrustaciones de un solo paquete, doble haz, transtibiales y tibiales, no se ha establecido la técnica quirúrgica óptima. No hay evidencia disponible de alta calidad con respecto a los protocolos de inmovilización, soporte de peso, arriostramiento o rehabilitación para los pacientes tratados de forma no quirúrgica o quirúrgica. Se necesitan estudios clínicos adicionales a largo plazo con poblaciones homogéneas de pacientes para identificar el tratamiento ideal de estas lesiones.
PMID: 27097125 DOI: 10.5435/JAAOS-D-14-00326
[Indexed for MEDLINE]

lunes, 13 de noviembre de 2017

CURSO AVANZADO TEÓRICO-PRACTICO DE ARTROSCOPIA DE HOMBRO EN MODELO CADAVÉRICO


Número de alumnos: 10 CUPO LIMITADO
Modalidad: presencial
Horas lectivas: 16 h.
SURGICAL SKILLS es un establecimiento dedicado al entrenamiento médico para la adquisición de competencias profesionales y su evaluación a través de innovadoras metodologías de simulación médico-quirúrgica aplicadas en escenarios realistas y controladas por expertos en cada materia.
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Nivel de evidencia y grado de recomendación del uso del método de Ponseti en el pie equino varo sindromático por artrogriposis y síndrome de Moebius: una revisión sistemática


Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
De:
Guerra-Jasso JJ, Valcarce-León JA, Quíntela-Núñez-Del Prado HMActa Ortop Mex 2017; 31 (4)Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 182-188
Todos los derechos reservados para:
Derechos reservados 2007
RESUMEN
Antecedentes: El pie equino varo aducto congénito (PEVAC) es una malformación musculoesquelética común que afecta de uno a 4.5 de cada 1,000 nacidos vivos; se asocia de manera común a artrogriposis y síndrome de Moebius; éstos son más difíciles de tratar y requieren de tratamientos quirúrgicos agresivos para lograr un pie plantígrado; por lo tanto, ¿cuál es el nivel de evidencia y grado de recomendación del uso del método de Ponseti en el pie equino varo sindromático por artrogriposis y síndrome de Moebius? Métodos: Estudio de diseño de revisión sistemática de acuerdo a las recomendaciones del grupo Cochrane por medio de la identificación de Medical Subject Headings (MeSH) y del método booleano para ubicar artículos que cumplieran con los criterios de selección mediante búsqueda de fuentes primarias como OVID, Cochrane, EBSCOhost, Elsevier, Medigraphic. Resultados: En total, seis artículos cumplieron con los criterios de selección a través de la búsqueda de fuentes primarias: cinco de ellos sobre el tratamiento del PEVAC con método de Ponseti en pacientes con artrogriposis y uno para pacientes con Moebius. Se encontraron artículos con niveles de evidencia y grado de recomendación: IV-D (3), III-D (1) y II (B). Conclusiones: El método de Ponseti es un tratamiento inicial en artrogriposis y síndrome de Moebius; es barato, no invasivo y no requiere de un médico para poderse realizar (pero sí un personal capacitado); se recomienda su uso para evitar cirugías extensas y complicaciones médicas que trascienden al orden económico intrahospitalario.
Palabras clave:
Revisión sistemática, ponseti, pie equino varo, tratamiento.

Síndrome de dificultad respiratoria aguda / Acute respiratory distress syndrome

Noviembre 12, 2017. No. 2900



Sedación y relajación neuromuscular en el síndrome de dificultad respiratoria aguda.
Sedation and neuromuscular blocking agents in acute respiratory distress syndrome.
Ann Transl Med. 2017 Jul;5(14):291. doi: 10.21037/atm.2017.07.19.
Abstract
Mechanical ventilation (MV) is the cornerstone of acute respiratory distress syndrome (ARDS) management. The use of protective ventilation is a priority in this acute phase of lung inflammation. Neuromuscular blocking agents (NMBAs) induce reversible muscle paralysis. Their use in patients with ARDS remains controversial but occurs frequently. NMBAs are used in 25-45% of ARDS patients for a mean period of 1±2 days. The main indications of NMBAs are hypoxemia and facilitation of MV. For ethical reasons, NMBA use is inseparable from sedation in the management of early ARDS. During paralysis, sedation monitoring seems to be necessary to avoid awareness with recall. Three randomized controlled trials (RCTs) have demonstrated that the systematic use of NMBAs in the early management of ARDS patients improves oxygenation. Furthermore, the most recent trial reported a reduction of mortality at 90 days when NMBAs were infused over 48 hours. Spontaneous ventilation (SV) during MV at the acute phase of ARDS could improve oxygenation and alveolar recruitment, but it may not allow protective ventilation. The major risk is an increase in ventilator-induced lung injury. However, the adverse effects of NMBAs are widely discussed, particularly the occurrence of intensive care unit (ICU)-acquired weakness. This review analyses the recent findings in the literature concerning sedation and paralysis in managing ARDS.
KEYWORDS: Acute respiratory distress syndrome (ARDS); muscle paralysis; neuromuscular blocking agent (NMBA); protective ventilation; sedation; spontaneous breathing; transpulmonary pressure

LI Congreso Mexicano de Anestesiología
Mérida Yucatán, Noviembre 21-25, 2017
International Anesthesia Research Society Annuals Meetings
USA
17h World Congress of Anaesthesiologists, WFSA
Prague, Czech Republic, Sep 6-11, 2020
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Anestesiología y Medicina del Dolor

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