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domingo, 4 de febrero de 2024

Análisis multiplanar de la anatomía del húmero proximal de pacientes con artropatía del manguito rotador y relevancia para los vástagos de ajuste a presión invertidos en el hombro

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/analisis-multiplanar-de-la-anatomia-del-humero-proximal-de-pacientes-con-artropatia-del-manguito-rotador-y-relevancia-para-los-vastagos-de-ajuste-a-presion-invertidos-en-el-hombro/


Análisis multiplanar de la anatomía del húmero proximal de pacientes con artropatía del manguito rotador y relevancia para los vástagos de ajuste a presión invertidos en el hombro

Se realizó una revisión retrospectiva de una serie consecutiva de pacientes sometidos a RTSA con diagnóstico de ACR en 3 instituciones para definir mejor la geometría del canal e identificar cualquier diferencia basada en el sexo. Mediante tomografías computarizadas, se midió el punto de transición (TP) para cada paciente. El TP se definió como la distancia desde el borde perióstico del GT hasta el nivel del canal IM donde los bordes endósticos se vuelven paralelos. Este estudio demostró que los vástagos humerales de al menos 70 mm de longitud llegarían más allá del TP independientemente del sexo, lo que facilitaría la fijación diafisaria tanto en pacientes masculinos como femeninos. Esta información muestra el potencial para maximizar los supuestos beneficios de los implantes de artroplastia de vástago corto y, al mismo tiempo, mitiga los riesgos de una mala estabilidad y mala alineación del implante.
¿Tiene dudas al realizar RTSA con un implante de vástago corto?

Multiplanar analysis of proximal humerus anatomy of patients with rotator cuff arthropathy and relevance to reverse shoulder press-fit stems – JSES International


La artroplastia total inversa de hombro (RTSA) de Grammont inicial utilizaba un vástago cilíndrico largo que se cementaba en el canal humeral.16 A medida que el uso de RTSA ha aumentado,7 los componentes humerales han evolucionado hacia vástagos más cortos y ajustados a presión.26 El objetivo de este último es lograr la preservación del hueso, limitar la protección contra tensiones proximales y facilitar los procedimientos de revisión si es necesario.10,25

Esto es especialmente interesante ya que se ha informado que la tasa de complicaciones después de la revisión de la artroplastia inversa de hombro llega al 40% y los datos de la revisión respaldan el concepto de que el tiempo operatorio para la extracción de vástagos cortos se reduce en comparación con los vástagos de longitud estándar.5,22 Sin embargo , una longitud de tallo más corta tiene posibles desventajas, incluida la posibilidad de mala alineación y aflojamiento. Los vástagos humerales RTSA actualmente disponibles comercialmente vienen en una variedad de longitudes y geometrías, pero se basan en convenciones más que en evidencia anatómica. Por lo tanto, más información anatómica puede ayudar a identificar la longitud ideal del vástago para optimizar la relación riesgo-beneficio actual de la longitud para la utilización del vástago con ajuste a presión.

La naturaleza semirestringida del implante RTSA permite evitar el manguito rotador en pacientes con artropatía del manguito rotador (RCA).20 La RCA se produce por la pérdida de la función estabilizadora dinámica del manguito rotador que conduce a cambios óseos irreversibles, incluida la acetabularización del acromion y la femoralización del la cabeza humeral. Estos cambios óseos, especialmente el desgaste de la cabeza humeral, podrían tener implicaciones en la longitud del implante diferentes a las utilizadas en pacientes con artritis glenohumeral primaria.6

Por lo tanto, el propósito de este estudio fue realizar un análisis multiplanar de la anatomía del húmero proximal en pacientes con diagnóstico de ACD para definir mejor la geometría del canal e identificar cualquier diferencia según el sexo. Los autores plantearon la hipótesis de que las mediciones del canal humeral serían consistentes después de un punto de transición (TP) en el canal humeral y que este punto sería estadísticamente más distal en hombres en comparación con mujeres.


Los vástagos cortos se han vuelto cada vez más populares en la artroplastia inversa de hombro (RSA) debido a su capacidad para preservar la masa ósea para la cirugía de revisión. Sin embargo, los vástagos cortos pueden tener mayor riesgo de desalinearse o aflojarse, y los vástagos disponibles comercialmente tienen diseños variados. El propósito de este estudio fue realizar un análisis multiplanar de la anatomía del húmero proximal en pacientes con artropatía del manguito rotador para definir mejor la geometría del canal e identificar diferencias según el sexo.


Conclusión
Los implantes humerales en RSA con un vástago de al menos 70 mm de longitud se extenderían distalmente más allá del TP en la mayoría de los casos, independientemente del sexo. En este punto, el área del canal permanece consistente, lo que facilitaría la fijación diafisaria si fuera necesario.

Multiplanar analysis of proximal humerus anatomy of patients with rotator cuff arthropathy and relevance to reverse shoulder press-fit stems – PubMed (nih.gov)

Multiplanar analysis of proximal humerus anatomy of patients with rotator cuff arthropathy and relevance to reverse shoulder press-fit stems – PMC (nih.gov)

Multiplanar analysis of proximal humerus anatomy of patients with rotator cuff arthropathy and relevance to reverse shoulder press-fit stems – JSES International

Ardebol J, Tagliero AJ, Werner BC, Menendez ME, Raiss P, Wittmann T, Denard PJ. Multiplanar analysis of proximal humerus anatomy of patients with rotator cuff arthropathy and relevance to reverse shoulder press-fit stems. JSES Int. 2023 Jun 24;7(5):848-854. doi: 10.1016/j.jseint.2023.05.016. PMID: 37719818; PMCID: PMC10499854.

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lunes, 18 de diciembre de 2023

"Fractura de Champán": una fractura-dislocación superior del húmero proximal: reporte de un caso

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/fractura-de-champan-una-fractura-dislocacion-superior-del-humero-proximal-reporte-de-un-caso/


«Fractura de Champán»: una fractura-dislocación superior del húmero proximal: reporte de un caso

Una mujer diestra de 79 años presentó un traumatismo indirecto en el hombro izquierdo tras una caída por las escaleras. Las radiografías y la tomografía computarizada mostraron una fractura-luxación glenohumeral en cuatro partes con una ubicación ectópica subcutánea de la cabeza humeral en el espacio retroclavicular. Se realizó una artroplastia total de hombro inversa mediante un abordaje deltopectoral con extracción directa superior de la cabeza humeral. El resultado a los 2 años fue un valor subjetivo del hombro del 80%, una puntuación Constant absoluta de 59 y una puntuación Constant relativa de 92/100. Hasta donde sabemos, esta es la primera descripción en la literatura de una lesión de fractura-luxación glenohumeral superior y su tratamiento.

«Champagne Fracture»: A Superior Fracture-Dislocation of the Proximal Humerus: A Case Report – PubMed (nih.gov)

“Champagne Fracture”: A Superior Fracture-Dislocation of the… : JBJS Case Connector (lww.com)

Bozon O, Vial D’Allais P, Barret H, Chiche L, Chammas M, Coulet B. «Champagne Fracture»: A Superior Fracture-Dislocation of the Proximal Humerus: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Apr 13;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00763. PMID: 37053358.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated



lunes, 10 de enero de 2022

Resultados asociados con la extracción secundaria del implante y la artrólisis en pacientes con hombro rígido doloroso después de la fijación de una fractura de húmero proximal

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/resultados-asociados-con-la-extraccion-secundaria-del-implante-y-la-artrolisis-en-pacientes-con-hombro-rigido-doloroso-despues-de-la-fijacion-de-una-fractura-de-humero-proximal/


    Resultados asociados con la extracción secundaria del implante y la artrólisis en pacientes con hombro rígido doloroso después de la fijación de una fractura de húmero proximal

Se desconocen los resultados a largo plazo de ADROM; estos autores intentaron evaluar los resultados de los pacientes sometidos a este procedimiento por rigidez después de la ORPF y evaluar los predictores de un resultado deficiente.

Outcomes associated with secondary implant removal and arthrolysis in patients with a painful stiff shoulder after proximal humeral fracture fixation | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

La reducción abierta y la fijación con placa (ORPF) para las fracturas de húmero proximal desplazadas pueden lograr buenos resultados a largo plazo. Sin embargo, una minoría de pacientes tiene dolor y rigidez persistentes después de la cirugía y pueden beneficiarse de la artrólisis abierta, la descompresión subacromial y la extracción de estructuras metálicas (ADROM). Se desconocen los resultados a largo plazo de ADROM; nuestro objetivo fue evaluar los resultados de los pacientes que se sometieron a este procedimiento por rigidez después de ORPF y evaluar los predictores de un resultado deficiente.


ADROM en pacientes con rigidez sintomática persistente después de ORPF puede lograr excelentes resultados a corto y largo plazo. Los pacientes más desfavorecidos, los que tienen una ocupación manual y aquellos con comorbilidades que empeoran tienen peores resultados después de ADROM.



https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34969266/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B1.BJJ-2021-0675.R1

Makaram NS, Goudie EB, Robinson CM. Outcomes associated with secondary implant removal and arthrolysis in patients with a painful stiff shoulder after proximal humeral fracture fixation. Bone Joint J. 2022 Jan;104-B(1):157-167. doi: 10.1302/0301-620X.104B1.BJJ-2021-0675.R1. PMID: 34969266.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery




miércoles, 10 de noviembre de 2021

La fijación de la placa de bloqueo para fracturas de húmero proximal con reducción anatómica y una configuración de tornillos cortos y cementados reduce drásticamente la tasa de fallas relacionadas con el implante en pacientes de edad avanzada

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/la-fijacion-de-la-placa-de-bloqueo-para-fracturas-de-humero-proximal-con-reduccion-anatomica-y-una-configuracion-de-tornillos-cortos-y-cementados-reduce-drasticamente-la-tasa-de-fallas-relacionadas-co/


La fijación de la placa de bloqueo para fracturas de húmero proximal con reducción anatómica y una configuración de tornillos cortos y cementados reduce drásticamente la tasa de fallas relacionadas con el implante en pacientes de edad avanzada

  • Múltiples estudios han informado una tasa inaceptable de complicaciones relacionadas con los implantes en las fracturas del húmero proximal tratadas con placas de bloqueo, particularmente en pacientes de edad avanzada.
  • Nuestro objetivo fue comparar las tasas de fracaso de la fijación de fracturas en pacientes ancianos, después de una técnica dedicada para la fijación de placas de bloqueo con aumento de cemento o sin ella.
  • El aumento de cemento disminuyó significativamente la tasa de falla del implante.
  • Se esperan buenos resultados para la mayoría de los pacientes tratados con esta técnica.

https://www.jsesinternational.org/article/S2666-6383(21)00166-3/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666638321001663#!

JSES International

Volume 5, Issue 6, November 2021, Pages 992-1000
Proximal humeral fracture locking plate fixation with anatomic reduction, and a short-and-cemented-screws configuration, dramatically reduces the implant related failure rate in elderly patients
https://doi.org/10.1016/j.jseint.2021.06.004Get rights and content
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miércoles, 3 de noviembre de 2021

Tumores de húmero proximal: riesgo de revisión superior al esperado con artroplastia reversa de hombro constreñida

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/tumores-de-humero-proximal-riesgo-de-revision-superior-al-esperado-con-artroplastia-inversa-de-hombro-constrenida/


Tumores de húmero proximal: riesgo de revisión superior al esperado con artroplastia reversa de hombro constreñida

RTSA con un diseño altamente constreñido podría mitigar la inestabilidad, pero sabemos poco sobre esta prótesis para resecciones de tumores de húmero proximal

Existe un ⬆️ riesgo de revisión para pacientes con tumores humerales proximales tratados con RTSA constreñido #OrthoTwitter

Proximal Humerus Tumors: Higher-than-Expected Risk of Revisi… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
  • El tratamiento de los tumores de húmero proximal con endoprótesis se asocia con un alto riesgo de complicaciones quirúrgicas relacionadas con el implante.
  • Debido a la resección extensa de tejidos blandos y al desprendimiento muscular durante la cirugía, la inestabilidad es la complicación grave más común.
  • Una artroplastia total de hombro reversa con un diseño altamente constreñido es una opción para mitigar la inestabilidad, pero pocos estudios han informado los resultados de esta prótesis para resecciones de tumores de húmero proximal.
  • (1) ¿Cuáles son los resultados funcionales a corto plazo de la prótesis total reversa de hombro constreñida en términos de las puntuaciones de la Musculokeletal Tumor Society (MSTS), DASH y Constant-Murley y valores de ROM? (2) ¿Cuál es la frecuencia de revisión, utilizando un estimador de riesgos competitivos para evaluar la supervivencia del implante, y cuáles fueron las causas de las revisiones que ocurrieron? (3) ¿Qué proporción de pacientes experimentó luxaciones en el seguimiento a corto plazo?
  • Nuestros hallazgos son preocupantes porque el riesgo de revisión con este implante de hombro total reverso constreñido fue mayor que el informado por otros para otras prótesis de húmero proximal.
  • El diseño altamente constreñido que ayuda a prevenir la inestabilidad también podría transmitir mayores tensiones a la interfaz del hueso-componente humeral, haciéndola susceptible de aflojarse.
  • Creemos que cualquier otro implante con un grado similar de constreñido tendrá el mismo problema, y ​​cambiar las indicaciones para la selección de pacientes puede que no resuelva este problema.
  • Estas teorías deben probarse biomecánicamente, pero nuestro deseo es advertir a los cirujanos que, al tratar de prevenir la inestabilidad, se podría cambiar una complicación (inestabilidad) por otra: aflojamiento aséptico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32281773/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7571930/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/11000/Proximal_Humerus_Tumors__Higher_than_Expected_Risk.29.aspx

Ayvaz M, Cetik RM, Bakircioglu S, Tokgozoglu AM. Proximal Humerus Tumors: Higher-than-Expected Risk of Revision With Constrained Reverse Shoulder Arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2020 Nov;478(11):2585-2595. doi: 10.1097/CORR.0000000000001245. PMID: 32281773; PMCID: PMC7571930.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons



martes, 2 de noviembre de 2021

Cuerpos extraños intramedulares en aloinjerto cortical de peroné recién congelado: informe de un caso

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/cuerpos-extranos-intramedulares-en-aloinjerto-cortical-de-perone-recien-congelado-informe-de-un-caso/


Cuerpos extraños intramedulares en aloinjerto cortical de peroné recién congelado: informe de un caso



  • Un hombre de 71 años con una pseudoartrosis por fractura de húmero proximal fue sometido a cirugía aumentada por un aloinjerto de puntal cortical de peroné.
  • Al colocar el aloinjerto dentro del húmero proximal, las imágenes fluoroscópicas mostraron 2 cuerpos extraños que se encontraron como brocas rotas ubicadas dentro del aloinjerto. Se extrajeron las brocas y se volvió a preparar el aloinjerto para su uso.
  • Después de 2 años de seguimiento, no se observó ninguna secuela significativa relacionada con los cuerpos extraños.
  • Hasta donde sabemos, este informe de caso representa la primera aparición de brocas rotas dentro de un aloinjerto óseo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34714786/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/12000/Intramedullary_Foreign_Bodies_within_Fresh_Frozen.31.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210298&rsuite_id=3087566&native=1&topics=ta+ta&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F4%2Fe21.00397%2Fabstract#info

Putko RM, Rodkey DL, White SM. Intramedullary Foreign Bodies within Fresh-Frozen Fibular Cortical Allograft: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Oct 27;11(4). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00397. PMID: 34714786.

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martes, 24 de agosto de 2021

El aumento de cemento de los tornillos calcar puede proporcionar la mayor reducción en el riesgo de corte del tornillo previsto para la colocación de placas del húmero proximal según un modelo computacional paramétrico validado: Aumento de las placas para fracturas de húmero proximal

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/el-aumento-de-cemento-de-los-tornillos-calcar-puede-proporcionar-la-mayor-reduccion-en-el-riesgo-de-corte-del-tornillo-previsto-para-la-colocacion-de-placas-del-humero-proximal-segun-un-modelo-computa/


El aumento de cemento de los tornillos calcar puede proporcionar la mayor reducción en el riesgo de corte del tornillo previsto para la colocación de placas del húmero proximal según un modelo computacional paramétrico validado: Aumento de las placas para fracturas de húmero proximal



  • La fijación de fracturas osteoporóticas de húmero proximal sigue siendo un desafío incluso con placas de bloqueo de última generación.
  • A pesar del beneficio biomecánico demostrado del aumento de la punta del tornillo con cemento óseo, los hallazgos clínicos no han sido claros, posiblemente debido a que se desconocen las combinaciones óptimas de aumento.
  • El objetivo de este estudio fue evaluar sistemáticamente los beneficios biomecánicos de las opciones de aumento en una placa de bloqueo humeral mediante el análisis de elementos finitos (FEA).
  • El número y la configuración de los tornillos cementados determinaron en gran medida cómo el aumento puede aliviar el riesgo previsto de falla del corte.
  • Se puede dar prioridad a la colocación de tornillos en las regiones calcar y de la cabeza humeral posterior.
  • Aunque requieren corroboraciones clínicas, estos hallazgos pueden explicar los controvertidos resultados de estudios clínicos previos que no controlan las opciones de aumento con tornillos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32922762/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7469511/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.99.BJR-2020-0053.R1

Varga P, Inzana JA, Fletcher JWA, Hofmann-Fliri L, Runer A, Südkamp NP, Windolf M. Cement augmentation of calcar screws may provide the greatest reduction in predicted screw cut-out risk for proximal humerus plating based on validated parametric computational modelling: Augmenting proximal humerus fracture plating. Bone Joint Res. 2020 Sep 3;9(9):534-542. doi: 10.1302/2046-3758.99.BJR-2020-0053.R1. PMID: 32922762; PMCID: PMC7469511.

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viernes, 16 de julio de 2021

Factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior de la cabeza humeral en fracturas de húmero proximal tras osteosíntesis

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/factores-de-riesgo-y-pronostico-de-la-subluxacion-inferior-de-la-cabeza-humeral-en-fracturas-de-humero-proximal-tras-osteosintesis/


Factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior de la cabeza humeral en fracturas de húmero proximal tras osteosíntesis




  • La subluxación inferior de la cabeza humeral a menudo ocurre inmediatamente después de la osteosíntesis para la fractura del húmero proximal; sin embargo, la causa subyacente sigue siendo en gran parte desconocida.
  • Además, el pronóstico de la subluxación inferior posoperatoria no se ha investigado por completo.
  • Este estudio tuvo como objetivo aclarar los factores predictivos que afectaron el inicio de la subluxación inferior posoperatoria mediante un análisis multivariado y examinar el curso posoperatorio de la subluxación inferior y su influencia en los resultados posoperatorios.
  • Este estudio aporta nueva información sobre los factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior postoesteosíntesis en pacientes con fractura de húmero proximal.
  • El tiempo quirúrgico más prolongado y la presencia de subluxación inferior preoperatoria se asociaron con un mayor riesgo de subluxación inferior posoperatoria, aunque fue temporal en la mayoría de los casos y no tuvo una influencia significativa en los resultados posoperatorios.
  • Sin embargo, en pacientes con subluxación inferior persistente de más de 6 meses de duración, la subluxación inferior puede estar relacionada con complicaciones posoperatorias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34223424/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8245978/

https://www.jsesinternational.org/article/S2666-6383(21)00105-5/fulltext

Furuhata R, Matsumura N, Tsujisaka R, Oki S, Kamata Y, Takahashi M, Morioka H, Iwabu S. Risk factors and prognosis of humeral head inferior subluxation in proximal humeral fractures after osteosynthesis. JSES Int. 2021 Apr 29;5(4):739-744. doi: 10.1016/j.jseint.2021.04.003. PMID: 34223424; PMCID: PMC8245978.

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lunes, 7 de junio de 2021

Reconstrucción capsular superior del hombro

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/reconstruccion-capsular-superior-del-hombro-restaurar-la-estabilidad-de-la-articulacion-glenohumeral-y-revertir-la-migracion-del-humero-proximal/


Reconstrucción capsular superior del hombro



Para los desgarros irreparables del manguito de los rotadores, la reconstrucción capsular superior (SCR) se ha convertido en una opción para restaurar la estabilidad de la articulación glenohumeral y revertir la migración del húmero proximal. Los signos de desgarros irreparables del manguito rotador incluyen dolor por pinzamiento subacromial, debilidad muscular y pseudoparálisis. En estudios biomecánicos, Mihata et al. mostró SCR con injerto de fascia lata y sutura de lado a lado al tendón infraespinoso restante que restauró la estabilidad superior de la articulación del hombro. La adición de acromioplastia disminuyó el área de contacto subacromial sin alterar la posición de la cabeza humeral, la traslación superior o la presión de contacto máxima subacromial.

El mismo grupo de investigación demostró que el uso de un injerto de fascia lata de 8 mm de grosor adherido entre 15 ° y 45 ° de abducción del hombro optimizó la estabilidad superior de la articulación del hombro. Adams y col. realizaron RCS utilizando un aloinjerto dérmico y encontraron que un mayor ángulo de abducción glenohumeral (60 °) disminuía la fuerza deltoidea aplicada. La RCS se puede realizar con el paciente en decúbito lateral o en silla de playa. Se completa la exploración artroscópica, el desbridamiento y el intento de reparación del infraespinoso y el supraespinoso antes de proceder con la RCS. Para restaurar la cápsula superior del hombro, el injerto (autoinjerto de fascia lata, aloinjerto dérmico) se puede unir a la glenoides superior medialmente y la huella del manguito rotador en la tuberosidad mayor del húmero lateralmente, después de desbridar el hueso para mejorar la curación.

La SCR con sutura de lado a lado al manguito rotador remanente produce resultados clínicos prometedores. Utilizando un autoinjerto de fascia lata, Mihata et al. mostró una reversión de la pseudoparálisis en el 93% al 96% de los pacientes y mejoraron la elevación activa media, la rotación externa y la distancia acromiohumeral en la radiografía. Utilizando un aloinjerto dérmico y una técnica de colocación de injerto única, Burkhart et al. la pseudoparálisis inversa en 9 de 10 pacientes y el 70% de los pacientes tenían injertos completamente intactos. Las recomendaciones para la rehabilitación y el regreso a la actividad varían, pero se recomienda un tiempo adecuado para la curación del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34090559/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00319-4/fulltext

Eppler MB, Bolia IK, Tibone JE, Gamradt SC, Hatch GF, Omid R, Weber AE, Petrigliano FA. Superior Capsular Reconstruction of the Shoulder. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1708-1710. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.001. PMID: 34090559.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Seguimiento de diez años de hemiartroplastia con vástago para fracturas agudas de húmero proximal

 https://www.artrocenter.mx/academia/seguimiento-de-diez-anos-de-hemiartroplastia-con-vastago-para-fracturas-agudas-de-humero-proximal/


Seguimiento de diez años de hemiartroplastia con vástago para fracturas agudas de húmero proximal



No existe consenso sobre el tratamiento de las fracturas de húmero proximal. La hemiartroplastia se ha utilizado ampliamente en pacientes cuando no es posible un tratamiento no quirúrgico. Existe, a pesar del uso extensivo, información limitada sobre el resultado a largo plazo. Nuestro objetivo principal fue informar el resultado informado por el paciente a los diez años después de la hemiartroplastia para las fracturas agudas de húmero proximal. Los objetivos secundarios fueron informar la tasa de revisión acumulada y los factores de riesgo para un resultado inferior informado por el paciente.

Este es el estudio de seguimiento a largo plazo más grande de las fracturas agudas del húmero proximal tratadas con hemiartroplastia. Encontramos una tasa de revisión baja y un resultado aceptable informado por el paciente a los diez años. El resultado informado por el paciente debe interpretarse con precaución, ya que no tenemos información sobre los pacientes que murieron o no obtuvieron una puntuación WOOS completa. El resultado a largo plazo y la tasa de revisión sugieren que la hemiartroplastia ofrece una alternativa válida cuando el tratamiento no quirúrgico no es posible.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34058878/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-1753.R1

Amundsen A, Brorson S, Olsen BS, Rasmussen JV. Ten-year follow-up of stemmed hemiarthroplasty for acute proximal humeral fractures. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6):1063-1069. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-1753.R1. PMID: 34058878.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

jueves, 17 de diciembre de 2020

El ángulo cuello-diáfisis es el factor clave para la colocación del tornillo calcar cuando se tratan fracturas de húmero proximal con una placa de bloqueo.

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/el-angulo-cuello-diafisis-es-el-factor-clave-para-la-colocacion-del-tornillo-calcar-cuando-se-tratan-fracturas-de-humero-proximal-con-una-placa-de-bloqueo/


El ángulo cuello-diáfisis es el factor clave para la colocación del tornillo calcar cuando se tratan fracturas de húmero proximal con una placa de bloqueo.



El objetivo de este estudio fue explorar por qué algunos tornillos calcar están mal posicionados cuando una fractura de húmero proximal se trata mediante fijación interna con una placa de bloqueo, e identificar los factores de riesgo de este fenómeno. Se pueden hacer algunas sugerencias sobre formas de evitar este error.


El ángulo cuello-diáfisis es el factor clave para la colocación del tornillo calcar cuando se tratan fracturas de húmero proximal con una placa de bloqueo.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33249912/


https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-0070.R1


Wang Q, Sheng N, Rui B, Chen Y. The neck-shaft angle is the key factor for the positioning of calcar screw when treating proximal humeral fractures with a locking plate. Bone Joint J. 2020 Dec;102-B(12):1629-1635. doi: 10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-0070.R1. PMID: 33249912.


©2020 Author(s) et al.


Open access statement


This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

miércoles, 18 de noviembre de 2020

Abordaje deltopectoral versus al Abordaje dividido de deltoides para la fijación de la fractura proximal de HUmerus con placa de bloqueo: un estudio aleatorizado prospectivo (HURA)

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/abordaje-deltopectoral-versus-al-abordaje-dividido-de-deltoides-para-la-fijacion-de-la-fractura-proximal-de-humerus-con-placa-de-bloqueo-un-estudio-aleatorizado-prospectivo-hura/



Abordaje deltopectoral versus al Abordaje dividido de deltoides para la fijación de la fractura proximal de HUmerus con placa de bloqueo: un estudio aleatorizado prospectivo (HURA)





    Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados funcionales y clínicos entre el abordaje de división deltoidea (DS) y el abordaje clásico deltopectoral (DP) para la fijación con placa de bloqueo de las fracturas proximales del húmero (PHF) en un estudio multicéntrico prospectivo aleatorizado.


    La hipótesis principal sobre la superioridad de la incisión dividida del deltoides fue refutada.

    Sobre la base de nuestro estudio, el abordaje DP parece ofrecer una mejor función en comparación con el abordaje DS para la fijación de fracturas de PHF Neer 2 y 3 fijadas con una placa de bloqueo.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32650077/


https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30536-X/fulltext


Rouleau DM, Balg F, Benoit B, Leduc S, Malo M, Vézina F, Laflamme GY. Deltopectoral vs. deltoid split approach for proximal HUmerus fracture fixation with locking plate: a prospective RAndomized study (HURA). J Shoulder Elbow Surg. 2020 Nov;29(11):2190-2199. doi: 10.1016/j.jse.2020.06.020. Epub 2020 Jul 7. PMID: 32650077.


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martes, 19 de diciembre de 2017

Un caso muy desafiante … / A very challenging case…



http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/un-caso-muy-desafiante-a-very-challenging-case/



Un caso muy desafiante … un paciente masculino de 67 años. Cayó desde la copa de un árbol mientras trabajaba en el jardín. Sin lesión neurovascular. Húmero proximal complejo, Bankart ósea enorme (algunos dirían mejor llamarlo fractura glenoidea) y fractura de la punta coracoide. Decidimos tratarlo con una placa anatómica bloqueada, la eliminación del fragmento glenoideo y el procedimiento Latarjet (subcap clásico trans). Nos dijo que estaba listo para volver a la jardinería tan pronto como lo autoricemos.


A very challenging case… a 67 year old male patient. Fell from a treetop while gardening. No neurovascular injury. Complex proximal humerus, huge bony Bankart (some would argue to better call it a glenoid fracture) and coracoid tip fracture. We decided to treat it with an anatomic locked plate, removal of glenoid fragment and Latarjet procedure (classic trans subscap). He told us his ready to get back to gardening as soon as we authorize it.














lunes, 17 de julio de 2017

Fractura de húmero proximal