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miércoles, 13 de marzo de 2024

El síndrome del nivel adyacente lumbar: análisis de parámetros clínicos, radiológicos y quirúrgicos en una gran serie de un solo centro

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/el-sindrome-del-nivel-adyacente-lumbar-analisis-de-parametros-clinicos-radiologicos-y-quirurgicos-en-una-gran-serie-de-un-solo-centro/


El síndrome del nivel adyacente lumbar: análisis de parámetros clínicos, radiológicos y quirúrgicos en una gran serie de un solo centro

#FreeArticle: Una gran serie unicéntrica que analiza parámetros clínicos, radiológicos y quirúrgicos para evaluar más a fondo el síndrome lumbar del nivel adyacente

The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 39 Issue 4 (2023) Journals (thejns.org)

El desarrollo de síntomas clínicos y neurológicos específicos y degeneración radiológica que afectan al segmento adyacente a una artrodesis espinal conforman el marco del síndrome de nivel adyacente. A través del análisis de una gran serie quirúrgica, este estudio tuvo como objetivo identificar posibles factores de riesgo demográficos, clínicos, radiológicos y quirúrgicos involucrados en el desarrollo del síndrome de nivel adyacente.

Conclusiones: La identificación de factores de riesgo para el desarrollo del síndrome de nivel adyacente permite implementar una estrategia de prevención en pacientes sometidos a cirugía de artrodesis lumbar. La edad mayor de 65 años, el IMC elevado, la degeneración discal preexistente en el nivel adyacente y la elevada inclinación pélvica postoperatoria son los factores más relevantes. Además, los pacientes mayores de 65 años logran mayores niveles de mejoría clínica y satisfacción posquirúrgica que los pacientes más jóvenes.

The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series – PubMed (nih.gov)

The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 39 Issue 4 (2023) Journals (thejns.org)

Cannizzaro D, Anania CD, De Robertis M, Pizzi A, Gionso M, Ballabio C, Ubezio MC, Frigerio GM, Battaglia M, Morenghi E, Capo G, Milani D, Attuati L, Tomei M, Riva M, Costa F, Galbusera F, Politi LS, Ortolina A, Fornari M. The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series. J Neurosurg Spine. 2023 Jul 14;39(4):479-489. doi: 10.3171/2023.5.SPINE235. PMID: 37486878.

Open access, #FreeArticle, © Copyright 1944-2024 American Association of Neurological Surgeons

 

viernes, 26 de enero de 2024

La sensibilidad al dolor preoperatorio predice la gravedad del dolor posoperatorio y la necesidad de analgésicos en la cirugía de fusión lumbar: un estudio observacional prospectivo

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/la-sensibilidad-al-dolor-preoperatorio-predice-la-gravedad-del-dolor-posoperatorio-y-la-necesidad-de-analgesicos-en-la-cirugia-de-fusion-lumbar-un-estudio-observacional-prospectivo/


La sensibilidad al dolor preoperatorio predice la gravedad del dolor posoperatorio y la necesidad de analgésicos en la cirugía de fusión lumbar: un estudio observacional prospectivo

Todos lo hemos pensado: algunos pacientes tienen umbrales de dolor bajos. Angadi et al decidieron estudiarlo. Encontraron que la sensibilidad al dolor preoperatoria se asociaba con una mayor necesidad de analgésicos después de la fusión lumbar. Mensaje de los autores: es posible que sea necesario ajustar la dosis de los analgésicos con mayor diligencia en este grupo.

Preoperative pain sensitivity predicts postoperative pain severity and analgesics requirement in lumbar fusion surgery – a prospective observational study – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)


Contenido básico: El objetivo del tratamiento del dolor posoperatorio es facilitar el regreso del paciente a la actividad normal y disminuir los efectos perjudiciales del dolor posquirúrgico agudo. Para brindar un tratamiento del dolor más personalizado y exitoso, es necesario identificar a las personas que tienen un alto riesgo de experimentar dolor posoperatorio intenso. La forma más precisa de evaluar la sensibilidad al dolor es determinando el umbral de dolor por presión y el umbral de dolor por calor mediante métodos objetivos utilizando un algómetro digital y neurotouch respectivamente.

Propósito: El objetivo principal del estudio es evaluar el umbral del dolor preoperatorio y su influencia en la intensidad del dolor posoperatorio y los requisitos de analgésicos en pacientes sometidos a cirugías de fusión lumbar.

Conclusión: La evaluación preoperatoria de la sensibilidad al dolor puede predecir los requerimientos analgésicos posoperatorios y ayudar en la recuperación. Los pacientes con un umbral de dolor más bajo deben recibir asesoramiento preoperatorio y también recibir una mejor titulación de analgésicos perioperatoriamente.

Preoperative pain sensitivity predicts postoperative pain severity and analgesics requirement in lumbar fusion surgery – a prospective observational study – PubMed (nih.gov)

Preoperative pain sensitivity predicts postoperative pain severity and analgesics requirement in lumbar fusion surgery – a prospective observational study – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Angadi SP, Ramachandran K, Shetty AP, Kanna RM, Shanmuganathan R. Preoperative pain sensitivity predicts postoperative pain severity and analgesics requirement in lumbar fusion surgery – a prospective observational study. Spine J. 2023 Sep;23(9):1306-1313. doi: 10.1016/j.spinee.2023.05.010. Epub 2023 May 22. PMID: 37220813.

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miércoles, 4 de octubre de 2023

El síndrome del nivel adyacente lumbar: análisis de parámetros clínicos, radiológicos y quirúrgicos en una gran serie de un solo centro

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El síndrome del nivel adyacente lumbar: análisis de parámetros clínicos, radiológicos y quirúrgicos en una gran serie de un solo centro

OnlineFirst: El síndrome lumbar del nivel adyacente: análisis de parámetros clínicos, radiológicos y quirúrgicos en una gran serie unicéntrica.

The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 39 Issue 4 (2023) Journals (thejns.org)

El desarrollo de síntomas clínicos y neurológicos específicos y la degeneración radiológica que afectan al segmento adyacente a una artrodesis espinal comprenden el marco del síndrome de nivel adyacente. A través del análisis de una gran serie quirúrgica, este estudio tuvo como objetivo identificar posibles factores de riesgo demográficos, clínicos, radiológicos y quirúrgicos involucrados en el desarrollo del síndrome de nivel adyacente.
La identificación de factores de riesgo para el desarrollo del síndrome de nivel adyacente permite implementar una estrategia de prevención en pacientes sometidos a cirugía de artrodesis lumbar. La edad mayor de 65 años, el IMC elevado, la degeneración discal preexistente en el nivel adyacente y la elevada inclinación pélvica postoperatoria son los factores más relevantes. Además, los pacientes mayores de 65 años logran mayores niveles de mejoría clínica y satisfacción posquirúrgica que los pacientes más jóvenes.

The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series – PubMed (nih.gov)

The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 39 Issue 4 (2023) Journals (thejns.org)

Cannizzaro D, Anania CD, De Robertis M, Pizzi A, Gionso M, Ballabio C, Ubezio MC, Frigerio GM, Battaglia M, Morenghi E, Capo G, Milani D, Attuati L, Tomei M, Riva M, Costa F, Galbusera F, Politi LS, Ortolina A, Fornari M. The lumbar adjacent-level syndrome: analysis of clinical, radiological, and surgical parameters in a large single-center series. J Neurosurg Spine. 2023 Jul 14;39(4):479-489. doi: 10.3171/2023.5.SPINE235. PMID: 37486878.

© Copyright 1944-2023 American Association of Neurological Surgeons




viernes, 21 de julio de 2023

Resistiendo el hundimiento con un implante de truss: aplicación del principio de "raqueta de nieve" para dispositivos de fusión intersomática

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-del-adolescente/resistiendo-el-hundimiento-con-un-implante-de-truss-aplicacion-del-principio-de-raqueta-de-nieve-para-dispositivos-de-fusion-intersomatica/


Resistiendo el hundimiento con un implante de truss: aplicación del principio de «raqueta de nieve» para dispositivos de fusión intersomática

El implante espinal impreso en 3D supera la jaula tradicional en resistencia al hundimiento, lo que promete mejores resultados. Lea nuestro último artículo que revela el rendimiento superior de las jaulas de truss sobre las jaulas anulares.

Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the “Snowshoe” principle for interbody fusion devices – ScienceDirect

El artículo titulado «Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the ‘Snowshoe’ principle for interbody fusion devices» propone una solución para prevenir el hundimiento (subsidence) en dispositivos de fusión intervertebral. El hundimiento ocurre cuando un implante colocado entre las vértebras de la columna se desplaza o se hunde en el hueso circundante, lo que puede comprometer la estabilidad y el éxito del procedimiento.

En el estudio, los investigadores presentan un diseño de implante único inspirado en el principio de la «raqueta de nieve» (Snowshoe en inglés). Este diseño utiliza una estructura tipo truss (retícula) en lugar de la típica forma sólida de los implantes tradicionales. La retícula permite distribuir la carga aplicada en la columna de manera más uniforme, reduciendo así el riesgo de hundimiento.

Los autores del estudio realizaron pruebas y simulaciones para comparar el implante con diseño de truss con los implantes convencionales. Los resultados mostraron que el implante basado en el principio de la «raqueta de nieve» resistía mejor el hundimiento y proporcionaba una mayor estabilidad a largo plazo.

En conclusión, el artículo sugiere que el uso de un diseño de implante inspirado en la «raqueta de nieve» podría ser una solución prometedora para mejorar los resultados de la fusión intervertebral al reducir la posibilidad de hundimiento y mejorar la estabilidad de la columna.

El objetivo principal era comparar las propiedades de resistencia al hundimiento de un nuevo implante de titanio intersomático espinal impreso en 3D frente a una caja anular polimérica predicada. Evaluamos un dispositivo de fusión intersomática espinal impreso en 3D que emplea características bioarquitectónicas basadas en trusses para aplicar el principio de raqueta de nieve de contacto de longitud de línea para proporcionar una distribución de carga eficiente a través de la interfaz implante/placa terminal como medio para resistir el hundimiento del implante. Los dispositivos se probaron mecánicamente utilizando bloques de hueso sintético de diferentes densidades (osteoporótico a normal) para determinar la resistencia correspondiente al hundimiento bajo carga de compresión. Se realizaron análisis estadísticos para comparar las cargas de hundimiento y evaluar el efecto de la longitud de la jaula en la resistencia al hundimiento. El implante truss demostró un marcado aumento rectilíneo en la resistencia al hundimiento asociado con un aumento en la interfaz de contacto de la longitud de la línea que se corresponde con la longitud del implante independientemente de la tasa de hundimiento o la densidad ósea. En bloques que simulaban hueso osteoporótico, comparando la jaula de truss de menor longitud con la de mayor longitud (40 vs. 60 mm), la carga de compresión promedio necesaria para inducir el hundimiento del implante aumentó en un 46,4 % (383,2 a 561,0 N) y 49,3 % (567,4 a 847,2 N) para 1 y 2 mm de hundimiento, respectivamente. Por el contrario, para las jaulas anulares, solo hubo un modesto aumento en la carga de compresión al comparar la jaula de longitud más corta con la de longitud más larga a una tasa de hundimiento de 1 mm. Las jaulas de armazón Snowshoe demostraron una resistencia sustancialmente mayor al hundimiento que las jaulas anulares correspondientes. Se requieren estudios clínicos para respaldar los hallazgos biomecánicos en este trabajo.

Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the «Snowshoe» principle for interbody fusion devices – PubMed (nih.gov)

Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the “Snowshoe” principle for interbody fusion devices – ScienceDirect

Kiapour A, Massaad E, Kodigudla MK, Kelkar A, Begley MR, Goel VK, Block JE, Shin JH. Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the «Snowshoe» principle for interbody fusion devices. J Biomech. 2023 Jun;155:111635. doi: 10.1016/j.jbiomech.2023.111635. Epub 2023 May 13. PMID: 37216894.

Copyright © 2023 The Author(s). Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.




viernes, 9 de diciembre de 2022

Impacto del índice de masa corporal en el consumo de opioides en la cirugía de fusión de la columna lumbar

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/impacto-del-indice-de-masa-corporal-en-el-consumo-de-opioides-en-la-cirugia-de-fusion-de-la-columna-lumbar/


Impacto del índice de masa corporal en el consumo de opioides en la cirugía de fusión de la columna lumbar

Obesidad de clase 2 y 3 asociada con una mayor necesidad de opioides posoperatorios después de la cirugía de fusión intersomática de la columna lumbar

Impact of body mass index on opioid consumption in lumbar spine fusion surgery – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)
  • En los Estados Unidos de 1999 a 2000 y de 2017 a 2018, la prevalencia de la obesidad aumentó del 30,5 al 42,4 %, mientras que la prevalencia de la obesidad grave casi se duplicó. En la cirugía de columna lumbar, la obesidad se asocia con mayores complicaciones, peores resultados perioperatorios y mayores costos. El propósito de este estudio fue examinar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y el consumo de opiáceos en pacientes sometidos a cirugía de fusión de la columna lumbar. Planteamos la hipótesis de que los pacientes obesos necesitarían más opioides en el posoperatorio.
  • La obesidad se asocia con tiempos operatorios más prolongados, mayor duración de la estadía (LOS) más prolongados y un mayor consumo de opioides posoperatorios. Esto debe tenerse en cuenta al asesorar a los pacientes antes de la operación antes de los procedimientos de fusión de la columna lumbar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35141625/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8820039/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(21)00012-3/fulltext

LeRoy TE, Moon AS, Gedman M, Aidlen JP, Rogerson A. Impact of body mass index on opioid consumption in lumbar spine fusion surgery. N Am Spine Soc J. 2021 Apr 8;6:100060. doi: 10.1016/j.xnsj.2021.100060. PMID: 35141625; PMCID: PMC8820039.

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).




viernes, 4 de noviembre de 2022

Análisis biomecánico de cajas intersomáticas lumbares independientes frente a construcciones de 360°: una investigación in vitro y de elementos finitos

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/analisis-biomecanico-de-cajas-intersomaticas-lumbares-independientes-frente-a-construcciones-de-360-una-investigacion-in-vitro-y-de-elementos-finitos/


Análisis biomecánico de cajas intersomáticas lumbares independientes frente a construcciones de 360°: una investigación in vitro y de elementos finitos

Recién salido de la prensa: nuestro nuevo estudio sugiere que la fijación suplementaria es crucial para lograr una estabilidad biomecánica adecuada en los procedimientos de fijación intersomática lumbar.
Gracias a @JohnHShinMD
@MGHNeurocirugía
@ElieMassaadMD
por su aporte y apoyo

https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/36/6/article-p928.xml?fbclid=IwAR0kB-zJveqFjIrvhn9ztZ0kfAspWWUX1Y48f_Hd0FDoRDIreeoi6LZ6scA
  • Las bajas tasas de fusión y el hundimiento de la caja son limitaciones de la fijación lumbar con cajas intersomáticas independientes. Existen varios enfoques para la colocación de la caja intersomática, pero la necesidad de una fijación posterior suplementaria no está clara en los estudios clínicos. Por lo tanto, como faltan estudios clínicos prospectivos, se necesita una comparación de la cinemática segmentaria, las propiedades de la jaula y el reparto de carga en los platillos vertebrales. Esta investigación de laboratorio evalúa la estabilidad mecánica y las propiedades biomecánicas de varias técnicas de fijación intersomática mediante la realización de estudios de modelado cadavérico y de elementos finitos (FE).
  • Las jaulas ALIF y LIF independientes son más efectivas para proporcionar estabilidad en la flexión lateral y la rotación axial y menos en la flexión y extensión. La instrumentación posterior suplementaria mejora la estabilidad para todas las técnicas intersomáticas. Se necesitan datos clínicos comparativos para definir mejor las indicaciones de las cajas independientes en la cirugía de fusión lumbar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34952510/

https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/36/6/article-p928.xml?fbclid=IwAR0kB-zJveqFjIrvhn9ztZ0kfAspWWUX1Y48f_Hd0FDoRDIreeoi6LZ6scA

Kiapour A, Massaad E, Joukar A, Hadzipasic M, Shankar GM, Goel VK, Shin JH. Biomechanical analysis of stand-alone lumbar interbody cages versus 360° constructs: an in vitro and finite element investigation. J Neurosurg Spine. 2021 Dec 24:1-9. doi: 10.3171/2021.9.SPINE21558. Epub ahead of print. PMID: 34952510.

© Copyright 1944-2022 American Association of Neurological Surgeons




lunes, 9 de agosto de 2021

La fusión lumbar que afecta al sacro aumenta el riesgo de luxación en la artroplastia total de cadera primaria

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/la-fusion-lumbar-que-afecta-al-sacro-aumenta-el-riesgo-de-luxacion-en-la-artroplastia-total-de-cadera-primaria/


La fusión lumbar que afecta al sacro aumenta el riesgo de luxación en la artroplastia total de cadera primaria



  • Las patologías concurrentes de cadera y columna pueden alterar la biomecánica de la movilidad espinopélvica en la artroplastia total de cadera primaria (ATC).
  • Este estudio examina cómo las diferencias en la orientación pélvica de los pacientes con fusiones de la columna pueden aumentar el riesgo de dislocación después de una ATC.
  • Las fusiones espinales lumbosacras antes de la ATC aumentan el riesgo de dislocación en los primeros seis meses.
  • Las fusiones que afectan al sacro con múltiples niveles de afectación lumbar aumentaron notablemente el riesgo de luxación posoperatoria en comparación con un grupo de control y otras fusiones lumbares.
  • Los cirujanos deben tener cuidado con la colocación de los componentes y pueden considerar implantes de mayor estabilidad en esta cohorte de alto riesgo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700125/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B2.BJJ-2018-0754.R1

Salib CG, Reina N, Perry KI, Taunton MJ, Berry DJ, Abdel MP. Lumbar fusion involving the sacrum increases dislocation risk in primary total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2019 Feb;101-B(2):198-206. doi: 10.1302/0301-620X.101B2.BJJ-2018-0754.R1. PMID: 30700125.

©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery




miércoles, 14 de julio de 2021

Constructos de movilidad dual en artroplastia total de cadera primaria en pacientes de alto riesgo con fusiones espinales: nuestra experiencia institucional

 https://www.traumatologouruapan.mx/academia/constructos-de-movilidad-dual-en-artroplastia-total-de-cadera-primaria-en-pacientes-de-alto-riesgo-con-fusiones-espinales-nuestra-experiencia-institucional/


Constructos de movilidad dual en artroplastia total de cadera primaria en pacientes de alto riesgo con fusiones espinales: nuestra experiencia institucional



  • La fusión espinal previa aumenta significativamente el riesgo de luxación en pacientes después de una artroplastia total de cadera (ATC).
  • Debido a estos altos riesgos, los cirujanos pueden usar constructos de movilidad dual (DM) en estos pacientes para optimizar la estabilidad de la cadera.
  • Sin embargo, hay una escasez de datos sobre los resultados de las construcciones de DM en pacientes que se sometieron a fusiones espinales previas.
  • En una serie de pacientes de alto riesgo que se sometieron a artrodesis vertebral previa, la ATC primaria posterolateral con un constructo de DM no demostró ninguna luxación en un seguimiento medio de 3 años.
  • Aunque estos primeros datos son claramente alentadores, se necesitan más pacientes con un seguimiento a más largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32923563/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7475168/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(20)30143-6/fulltext

Chalmers BP, Syku M, Sculco TP, Jerabek SA, Mayman DJ, Westrich GH. Dual-Mobility Constructs in Primary Total Hip Arthroplasty in High-Risk Patients With Spinal Fusions: Our Institutional Experience. Arthroplast Today. 2020 Aug 30;6(4):749-754. doi: 10.1016/j.artd.2020.07.024. PMID: 32923563; PMCID: PMC7475168.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).




miércoles, 13 de enero de 2021

¿Cuáles son los resultados, las complicaciones y los resultados radiográficos de la fusión lumbar para la espondilolistesis degenerativa informados por los pacientes en pacientes menores de 50 años?

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/cuales-son-los-resultados-las-complicaciones-y-los-resultados-radiograficos-de-la-fusion-lumbar-para-la-espondilolistesis-degenerativa-informados-por-los-pacientes-en-pacientes-menores-de-50-an/


¿Cuáles son los resultados, las complicaciones y los resultados radiográficos de la fusión lumbar para la espondilolistesis degenerativa informados por los pacientes en pacientes menores de 50 años?

Se espera que aumente el número de pacientes jóvenes con espondilosis lumbar degenerativa y, con ello, es probable que aumente el número de pacientes más jóvenes que buscan tratamiento quirúrgico. Los objetivos de los pacientes jóvenes con espondilolistesis degenerativa pueden diferir de los de los pacientes mayores, pero se sabe poco sobre los niveles de dolor y función, las tasas de complicaciones o la unión radiográfica que los pacientes jóvenes logran después de la fusión intersomática.



Los pacientes jóvenes con espondilolistesis degenerativa lumbar comúnmente, pero no siempre, experimentan ganancias clínicamente significativas en el alivio del dolor, la función y la calidad de vida después de la fusión intersomática lumbar transforaminal. En esta población también se observó un bajo riesgo de complicaciones, reoperaciones, seudoartrosis y degeneración del segmento adyacente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32732571/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2020/08000/What_Are_the_Patient_reported_Outcomes,.31.aspx

Goh GS, Tay YWA, Yue WM, Guo CM, Tan SB, Chen JL. What Are the Patient-reported Outcomes, Complications, and Radiographic Results of Lumbar Fusion for Degenerative Spondylolisthesis in Patients Younger Than 50 Years? Clin Orthop Relat Res. 2020 Aug;478(8):1880-1888. doi: 10.1097/CORR.0000000000001252. PMID: 32732571; PMCID: PMC7371040.

miércoles, 23 de septiembre de 2020

Prevalencia de osteoporosis y osteopenia diagnosticadas mediante TC cuantitativa en 296 pacientes consecutivos con fusión lumbar

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/prevalencia-de-osteoporosis-y-osteopenia-diagnosticadas-mediante-tc-cuantitativa-en-296-pacientes-consecutivos-con-fusion-lumbar/



La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica que aumenta el riesgo de fracturas por fragilidad. La detección y el diagnóstico se pueden lograr midiendo la densidad mineral ósea (DMO) mediante tomografía computarizada cuantitativa (QCT) en la columna lumbar. Las mediciones de DMO derivadas de QCT se pueden utilizar para diagnosticar osteopenia u osteoporosis según los umbrales del American College of Radiology (ACR). Existen muchos informes sobre la prevalencia de la enfermedad en poblaciones asintomáticas y con enfermedades específicas; sin embargo, no se han informado las tasas de prevalencia de osteoporosis / osteopenia en pacientes con fusión de la columna lumbar sin fractura. El propósito de este estudio fue definir la prevalencia de osteoporosis y osteopenia en pacientes con fusión lumbar mediante QCT.

En 296 pacientes consecutivos sometidos a cirugía de fusión lumbar, la prevalencia de osteoporosis fue del 14,9% y la de osteopenia fue del 43,6% diagnosticada por QCT. Este es el primer informe de la prevalencia de la enfermedad por osteoporosis en pacientes con fusión lumbar sin fracturas por fragilidad vertebral diagnosticadas por QCT.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32738803/

https://thejns.org/focus/view/journals/neurosurg-focus/49/2/article-pE5.xml

Carlson BB, Salzmann SN, Shirahata T, Ortiz Miller C, Carrino JA, Yang J, Reisener MJ, Sama AA, Cammisa FP, Girardi FP, Hughes AP. Prevalence of osteoporosis and osteopenia diagnosed using quantitative CT in 296 consecutive lumbar fusion patients. Neurosurg Focus. 2020 Aug;49(2):E5. doi: 10.3171/2020.5.FOCUS20241. PMID: 32738803.

© Copyright 1944-2020 American Association of Neurological Surgeons

lunes, 26 de junio de 2017

Fusión Transforaminal intersomática lumbar (TLIF) fusión versus posterior intersomática lumbar (PLIF) en la espondilolistesis lumbar, una revisión sistemática y meta-análisis

http://www.columnayortopedia.com.mx/academia/fusion-transforaminal-intersomatica-lumbar-tlif-fusion-versus-posterior-intersomatica-lumbar-plif-en-la-espondilolistesis-lumbar-una-revision-sistematica-y-meta-analisis/


Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) versus posterior lumbar interbody fusion (PLIF) in lumbar spondylolisthesis, a systematic review and meta-analysis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28647584

http://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(17)30286-3/fulltext


De:

de Kunder SL1van Kuijk SM2Rijkers K3Caelers IJ4van Hemert WL5de Bie RA6van Santbrink H7.

 2017 Jun 21. pii: S1529-9430(17)30286-3. doi: 10.1016/j.spinee.2017.06.018. [Epub ahead of print]


Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.



Abstract

BACKGROUND CONTEXT:

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) and posterior lumbar interbody fusion (PLIF) are both frequently used as surgical treatment for lumbar spondylolisthesis. Due to the unilateral transforaminal route to the intervertebral space used in TLIF, opposed to the bilateral route used in PLIF, TLIF could be associated with fewer complications, shorter duration of surgery, and less blood loss, while effectiveness of both techniques on back and/or leg pain is equal.

PURPOSE:

To compare the effectiveness of both TLIF and PLIF in reducing disability, and to compare the intra- and postoperative complications of both techniques in patients with lumbar spondylolisthesis.

STUDY DESIGN/SETTING:

A systematic literature review and meta-analysis was carried out.

CONCLUSIONS:

TLIF has advantages over PLIF in complication rate, blood loss and operation duration. Clinical outcome is similar, with a slightly lower postoperative ODI score for TLIF.

KEYWORDS:

PLIF; TLIF; complications; disability; lumbar spondylolisthesis; spinal fusion


Resumen

CONTEXTO DE ANTECEDENTES:
La fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) y la fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) se usan frecuentemente como tratamiento quirúrgico para la espondilolistesis lumbar. Debido a la vía transforaminal unilateral al espacio intervertebral utilizado en TLIF, opuesta a la vía bilateral utilizada en PLIF, TLIF podría estar asociada con menos complicaciones, menor duración de la cirugía y menor pérdida de sangre, mientras que la eficacia de ambas técnicas en la espalda y / O dolor en la pierna es igual.
PROPÓSITO:
Comparar la eficacia de TLIF y PLIF en la reducción de la discapacidad y comparar las complicaciones intra y postoperatorias de ambas técnicas en pacientes con espondilolistesis lumbar.
DISEÑO DEL ESTUDIO:
Se realizó una revisión sistemática de la literatura y metanálisis.

CONCLUSIONES:
TLIF tiene ventajas sobre PLIF en la tasa de complicaciones, la pérdida de sangre y la duración de la operación. El resultado clínico es similar, con una puntuación de ODI postoperatoria ligeramente inferior para TLIF.
Copyright © 2017 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PALABRAS CLAVE:
PLIF; TLIF; Complicaciones; discapacidad; Espondilolistesis lumbar; fusión lumbar

PMID:  28647584   DOI:   10.1016/j.spinee.2017.06.018

jueves, 16 de febrero de 2017

Dislocación protésica y revisión después de la artroplastia total primaria de cadera en pacientes con fusión lumbar


                                                           
 Prosthetic Dislocation and Revision After Primary Total Hip Arthroplasty in Lumbar Fusion Patients
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
J Arthroplasty. 2016 Nov 23. pii: S0883-5403(16)30829-4. doi: 10.1016/j.arth.2016.11.029. [Epub ahead of print]
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Abstract
ACKGROUND:
Lumbar-pelvic fusion reduces the variation in pelvic tilt in functional situations by reducing lumbar spine flexibility, which is thought to be important in maintaining stability of a total hip arthroplasty (THA). We compared dislocation and revision rates for patients with lumbar fusion and subsequent THA to a matched comparison cohort with hip and spine degenerative changes undergoing only THA.
METHODS:
We identified patients in New York State who underwent primary elective lumbar fusion for degenerative disc disease pathology and subsequent THA between January 2005 and December 2012. A propensity score match was performed to compare 934 patients with prior lumbar fusion to 934 patients with only THA according to age, gender, race, Deyo comorbidity score, year of surgery, and surgeon volume. Revision and dislocation rates were assessed at 3, 6, and 12 months post-THA.
RESULTS:
At 12 months, patients with prior lumbar fusion had significantly increased rates of THA dislocation (control: 0.4%; fusion: 3.0%; P < .001) and revision (control: 0.9%; fusion: 3.9%; P < .001). At 12 months, fusion patients were 7.19 times more likely to dislocate their THA (P < .001) and 4.64 times more likely to undergo revision (P < .001).
CONCLUSION:
Patients undergoing lumbar fusion and subsequent THA have significantly higher risks of dislocation and revision of their hip arthroplasty than a matched cohort of patients with similar hip and spine pathology but only undergoing THA. During preoperative consultation for patients with prior lumbar fusion, orthopedic surgeons must educate the patient and family about the increased risk of dislocation and revision.
Resumen
ANTECEDENTES:
La fusión lumbar-pélvica reduce la variación de la inclinación pélvica en las situaciones funcionales al reducir la flexibilidad de la columna lumbar, lo que se cree que es importante para mantener la estabilidad de una artroplastia total de cadera (THA). Se compararon las tasas de dislocación y revisión para los pacientes con fusión lumbar y THA subsiguiente a una cohorte de comparación igualada con cambios degenerativos de cadera y columna sometidos sólo a THA.

MÉTODOS:
Se identificaron pacientes en el estado de Nueva York que se sometieron a la fusión lumbar electiva primaria para la enfermedad degenerativa de disco y la THA subsecuente entre enero de 2005 y diciembre de 2012. Se realizó un puntaje de propensión para comparar 934 pacientes con fusión lumbar previa a 934 pacientes con sólo THA según Edad, sexo, raza, puntuación de comorbilidad de Deyo, año de cirugía y volumen del cirujano. Las tasas de revisión y dislocación se evaluaron a los 3, 6 y 12 meses después de THA.

RESULTADOS:
A los 12 meses, los pacientes con fusión lumbar anterior habían aumentado significativamente las tasas de dislocación THA (control: 0,4%, fusión: 3,0%, P <0,001) y revisión (control: 0,9%, fusión: 3,9% . A los 12 meses, los pacientes con fusión fueron 7,19 veces más propensos a dislocarse su THA (P <0,001) y 4,64 veces más probabilidades de someterse a revisión (P <0,001).

CONCLUSIÓN:
Los pacientes sometidos a fusión lumbar y THA posteriores tienen riesgos significativamente más altos de dislocación y revisión de su artroplastia de cadera que una cohorte emparejada de pacientes con patología similar de cadera y columna, pero sólo sometidos a THA. Durante la consulta preoperatoria para pacientes con fusión lumbar previa, los cirujanos ortopédicos deben educar al paciente ya su familia sobre el aumento del riesgo de dislocación y revisión.
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KEYWORDS:
degenerative spine disease; dislocation; instability; lumbar fusion; revision; total hip arthroplasty
PMID:   27998660    DOI:  
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