viernes, 7 de octubre de 2022

La alineación sagital cervical está influenciada por cambios en las alineaciones sagitales torácica y lumbar después de la cirugía de corrección en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente tipo 6 de Lenke

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-del-adolescente/la-alineacion-sagital-cervical-esta-influenciada-por-cambios-en-las-alineaciones-sagitales-toracica-y-lumbar-despues-de-la-cirugia-de-correccion-en-pacientes-con-escoliosis-idiopatica-del-adolescente/


La alineación sagital cervical está influenciada por cambios en las alineaciones sagitales torácica y lumbar después de la cirugía de corrección en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente tipo 6 de Lenke

La alineación sagital cervical mejoró significativamente después de la cirugía de corrección para la escoliosis idiopática del adolescente tipo 6 de Lenke

Cervical sagittal alignment is influenced by changes in thoracic and lumbar sagittal alignments after correction surgery in patients with lenke type 6 adolescent idiopathic scoliosis – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)
  • Pocos estudios han examinado los cambios en la alineación sagital cervical (CSA) y su relación con otras alineaciones sagitales en pacientes con AIS con curva toracolumbar/lumbar (TL/L) importante que se sometieron a cirugía de corrección. Este estudio investigó los cambios radiográficos en la CSA después de la cirugía de corrección en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (AIS) Lenke tipo 6 y evaluó los posibles factores que afectan la CSA posoperatoria.
  • La CSA cambió significativamente después de la cirugía de corrección, y la cifosis cervical indicó una tendencia a disminuir en los pacientes con AIS tipo 6 de Lenke, lo que se asoció con una mejora en la alineación sagital torácica y lumbar, no con la corrección de la deformidad coronal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36147585/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9486039/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00069-5/fulltext

Okubo T, Yagi M, Suzuki S, Takahashi Y, Nori S, Tsuji O, Nagoshi N, Matsumoto M, Nakamura M, Watanabe K. Cervical sagittal alignment is influenced by changes in thoracic and lumbar sagittal alignments after correction surgery in patients with lenke type 6 adolescent idiopathic scoliosis. N Am Spine Soc J. 2022 Sep 5;12:100166. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100166. PMID: 36147585; PMCID: PMC9486039.

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).



Síndrome del pliegue sinovial posterolateral del codo: serie de casos con técnica artroscópica modificada

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/sindrome-del-pliegue-sinovial-posterolateral-del-codo-serie-de-casos-con-tecnica-artroscopica-modificada/


Síndrome del pliegue sinovial posterolateral del codo: serie de casos con técnica artroscópica modificada

  • El síndrome del pliegue sinovial posterolateral es una entidad rara en la patología del codo. La evaluación cuidadosa de la presentación clínica y las imágenes radiológicas son esenciales para obtener el diagnóstico. El tratamiento suele ser la resección del pliegue sinovial con artroscopia.
  • Evaluar y revisar retrospectivamente los resultados funcionales, los hallazgos y los resultados después de la cirugía artroscópica en una serie de casos de pacientes con síndrome del pliegue sinovial posterolateral tratados con una técnica artroscópica modificada.
  • El manejo de un pliegue sinovial posterolateral sintomático es exitoso y efectivo con nuestra técnica artroscópica propuesta.

https://maplespub.com/article/elbow-posterolateral-synovial-fold-syndrome-a-case-series-with-a-modified-arthroscopic-technique

Carro LP, Arriaza CR, Fernandez OP, Fernandez JAD, Sanchez LT. Elbow Posterolateral Synovial Fold Syndrome: A Case Series With a Modified Arthroscopic Technique. J Orth Clin Res. 2022;1(1):1-8. DOI: https://doi.org/10.37191/Mapsci-JOCR-1(1)-003

Copyright

Copyright© 2022 by Carro LP, et al. All rights reserved. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.




La prueba del pulgar: una maniobra simple de examen físico para el diagnóstico de la inestabilidad posterior sintomática del hombro

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/la-prueba-del-pulgar-una-maniobra-simple-de-examen-fisico-para-el-diagnostico-de-la-inestabilidad-posterior-sintomatica-del-hombro/


La prueba del pulgar: una maniobra simple de examen físico para el diagnóstico de la inestabilidad posterior sintomática del hombro

Este artículo de técnica reporta una simple maniobra de examen físico para el diagnóstico de inestabilidad posterior del hombro sintomática.

The Thumb Test: A Simple Physical Examination Maneuver for the Diagnosis of Symptomatic Posterior Shoulder Instability – Arthroscopy Techniques
  • La inestabilidad posterior del hombro se reconoce cada vez más en las poblaciones de pacientes jóvenes activos. El diagnóstico de la inestabilidad posterior puede ser un desafío porque los pacientes suelen presentar una queja de dolor sin antecedentes de luxación o subluxación. Además, un desgarro del labrum posterior no siempre se visualiza claramente en estudios de imágenes avanzados. Como tal, el examen físico es fundamental para el diagnóstico.
  • Presentamos una simple maniobra de examen físico para el diagnóstico de inestabilidad posterior del hombro sintomática. La prueba del pulgar intenta replicar un procedimiento de bloqueo óseo posterior, lo que ayuda a restablecer la estabilidad y aliviar el dolor. El examinador coloca su pulgar sobre la línea de la articulación glenohumeral posterior mientras el paciente eleva activamente hacia adelante el brazo afectado por encima de la cabeza. La mejoría del dolor y la estabilidad con esta maniobra es diagnóstica de inestabilidad posterior del hombro sintomática.
  • Esta prueba aumenta las maniobras de examen físico actuales para ayudar a diagnosticar correctamente la inestabilidad posterior del hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36185110/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9520018/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00139-6/fulltext

Boileau P, Van Steyn PM, Czarnecki M, Teissier S, Gasbarro G, Galvin JW. The Thumb Test: A Simple Physical Examination Maneuver for the Diagnosis of Symptomatic Posterior Shoulder Instability. Arthrosc Tech. 2022 Sep 21;11(9):e1613-e1616. doi: 10.1016/j.eats.2022.05.007. PMID: 36185110; PMCID: PMC9520018.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).



jueves, 6 de octubre de 2022

Perforación en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un modelo de análisis de elementos finitos de los ángulos de flexión del injerto y las tensiones máximas del injerto en comparación con las técnicas del portal transtibial y anteromedial

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2022/10/06/perforacion-en-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-un-modelo-de-analisis-de-elementos-finitos-de-los-angulos-de-flexion-del-injerto-y-las-tensiones-maximas-del-injerto-en-comparacion-con/


Perforación en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un modelo de análisis de elementos finitos de los ángulos de flexión del injerto y las tensiones máximas del injerto en comparación con las técnicas del portal transtibial y anteromedial

@DrBryanSaltzman

compara túneles femorales para LCA utilizando un análisis de elementos finitos AQUÍ:

The Hybrid Transtibial Technique for Femoral Tunnel Drilling… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • El propósito de este análisis de elementos finitos fue comparar la longitud del túnel femoral; ángulo de flexión del injerto de reconstrucción del ligamento cruzado anterior; y la tensión máxima del injerto, la fuerza de contacto y el área de contacto creados por las técnicas transtibial, portal anteromedial (AMP) y transtibial híbrida.
  • Este análisis de elementos finitos destaca que la técnica transtibial híbrida es un verdadero híbrido entre las técnicas AMP y transtibial para la perforación del túnel femoral en cuanto a la longitud del túnel femoral, el ángulo de flexión del injerto y la tensión máxima del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36001883/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/09150/The_Hybrid_Transtibial_Technique_for_Femoral.13.aspx

Saltzman BM, Wang S, Habet NA, Hong IS, Trofa DP, Meade JD, Fleischli JE, Piasecki DP. The Hybrid Transtibial Technique for Femoral Tunnel Drilling in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Finite Element Analysis Model of Graft Bending Angles and Peak Graft Stresses in Comparison With Transtibial and Anteromedial Portal Techniques. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Sep 15;30(18):e1195-e1206. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00883. PMID: 36001883.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




miércoles, 5 de octubre de 2022

Técnica modificada de reparación de afuera hacia adentro para el desgarro crónico retraído e inestable del menisco lateral del asta anterior en asa de cubo

 https://www.jointsolutions.com.mx/tecnica-modificada-de-reparacion-de-afuera-hacia-adentro-para-el-desgarro-cronico-retraido-e-inestable-del-menisco-lateral-del-asta-anterior-en-asa-de-cubo/


Técnica modificada de reparación de afuera hacia adentro para el desgarro crónico retraído e inestable del menisco lateral del asta anterior en asa de cubo

Este artículo técnico presenta un método para la reparación de desgarros meniscales laterales del asta anterior en asa de cubo retraídos, crónicos, no reducidos, en el que se combina el uso de los métodos de reparación outside-in y all-inside

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00156-6/fulltext#articleInformation
  • El menisco juega un papel muy importante en el funcionamiento normal de la articulación de la rodilla. Actúa como amortiguador, da estabilidad a la articulación de la rodilla, retrasa la aparición de la artrosis, permite compartir la carga, etc.
  • Es un hecho bien conocido que después de la meniscectomía, hay un aumento significativo en las fuerzas de reacción articular que conducen a una artrosis temprana. Por lo tanto, en la última década, la reparación meniscal ha cobrado una enorme importancia y se han desarrollado diversas técnicas para reparar el menisco.
  • Convencionalmente, los desgarros meniscales del tercio posterior se reparan con técnicas , mientras que los desgarros de menisco del tercio medio se reparan con los 3 métodos: de adentro hacia afuera, de afuera hacia adentro y todo adentro.
  • Para los desgarros del cuerno anterior del menisco, solo se usa el método de afuera hacia adentro. Hemos desarrollado un método para la reparación de desgarros meniscales laterales del asta anterior en asa de cubo retraídos, crónicos, no reducidos, en el que combinamos el uso de los métodos de reparación de afuera hacia adentro y todo adentro.
  • Por lo tanto, este método se denomina reparación meniscal modificada de afuera hacia adentro para los desgarros meniscales laterales del cuerno anterior en asa de cubo retraídos crónicos.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628722001566

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00156-6/fulltext#articleInformation

Arthroscopy Techniques

Available online 17 September 2022
 
Technical Note

Modified Outside-in Repair Technique for Chronic Retracted, Unstable Bucket-Handle Anterior Horn Lateral Meniscal Tear

La utilización de ultrasonido postoperatorio para pacientes hospitalizados para la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores después de la artroplastia total de cadera ha disminuido drásticamente durante la última década sin un impacto negativo evidente en la atención del paciente

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroplastia/la-utilizacion-de-ultrasonido-postoperatorio-para-pacientes-hospitalizados-para-la-trombosis-venosa-profunda-de-las-extremidades-inferiores-despues-de-la-artroplastia-total-de-cadera-ha-disminuido-dra/


La utilización de ultrasonido postoperatorio para pacientes hospitalizados para la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores después de la artroplastia total de cadera ha disminuido drásticamente durante la última década sin un impacto negativo evidente en la atención del paciente

La THA para pacientes ambulatorios no dará lugar a oportunidades perdidas para diagnosticar TVP posoperatorias y eliminará pruebas innecesarias.

The Utilization of Postoperative Inpatient Ultrasound for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis Following Total Hip Arthroplasty has Decreased Dramatically Over the Past Decade With No Obvious Negative Impact on Patient Care – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Cada vez más, los cirujanos realizan artroplastia total de cadera (ATC) en el ámbito ambulatorio. Las estadías más bajas (LOS) podrían resultar en menos ecografías de las extremidades inferiores para la trombosis venosa profunda (TVP). El objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia de ecografías de miembros inferiores solicitadas y resultados positivos de TVP en el postoperatorio inmediato.
  • Las ecografías posoperatorias para evaluar la TVP se asocian con un bajo rendimiento y parecen ser una consecuencia de la reducción de la LOS en el hospital. Dada la tasa de diagnóstico estable de TVP a las 2 semanas, nuestros datos sugieren que la tendencia creciente hacia la artroplastia ambulatoria no dará como resultado oportunidades perdidas para diagnosticar TVP posoperatoria ni conducirá a resultados adversos y puede brindar beneficios a los pacientes al eliminar pruebas innecesarias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35537613/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00520-4/fulltext

Sequeira SB, Kamalapathy PN, Burke JF, Hughes G, Browne JA. The Utilization of Postoperative Inpatient Ultrasound for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis Following Total Hip Arthroplasty has Decreased Dramatically Over the Past Decade With No Obvious Negative Impact on Patient Care. J Arthroplasty. 2022 Oct;37(10):2071-2075. doi: 10.1016/j.arth.2022.05.007. Epub 2022 May 7. PMID: 35537613.

Copyright © 2022 Elsevier Inc. All rights reserved.




INSTITUTO DE INVESTIGACIONES JURÍDICAS RAMBELL: COMO ELABORAR PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN

INSTITUTO DE INVESTIGACIONES JURÍDICAS RAMBELL: COMO ELABORAR PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN: COMO ELABORAR PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN AUTOR: DANILO PALMA RAMOS ...

martes, 4 de octubre de 2022

Serología y comorbilidades en pacientes con pseudoartrosis de fractura: una evaluación multicéntrica de 640 pacientes

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/serologia-y-comorbilidades-en-pacientes-con-pseudoartrosis-de-fractura-una-evaluacion-multicentrica-de-640-pacientes/


Serología y comorbilidades en pacientes con pseudoartrosis de fractura: una evaluación multicéntrica de 640 pacientes

JAAOS revisa la pseudoartrosis y la relación con la serología y las comorbilidades AQUÍ:

Serology and Comorbidities in Patients With Fracture Nonunio… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Este estudio de cohorte multicéntrico investigó la asociación de la serología y las condiciones comórbidas con la pseudoartrosis séptica y aséptica.
  • En la pseudoartrosis se observan serologías anormales y condiciones comórbidas, como tabaquismo, abuso de alcohol y diabetes mellitus; sin embargo, las anormalidades serológicas pueden ser menos comunes de lo que se pensaba anteriormente. La pseudoartrosis séptica se asocia con inflamación, edad más joven y desnutrición. Con base en la frecuencia observada de anormalidad, no se recomienda el trabajo de laboratorio de rutina para la evaluación de la pseudoartrosis; sin embargo, la serología enfocada específica puede ayudar a determinar la presencia de pseudoartrosis séptica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36166389/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/09150/Serology_and_Comorbidities_in_Patients_With.11.aspx

Shapiro JA, Stillwagon MR, Tornetta P 3rd, Seaver TM, Gage M, O’Donnell J, Whitlock K, Yarboro SR, Jeray KJ, Obremskey WT, Rodriguez-Buitrago A, Matuszewski P, Lin FC, Ostrum RF. Serology and Comorbidities in Patients With Fracture Nonunion: A Multicenter Evaluation of 640 Patients. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Sep 15;30(18):e1179-e1187. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00366. Epub 2022 Jun 7. PMID: 36166389; PMCID: PMC9521813.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




Comprensión actual de la estenosis espinal en tándem: epidemiología, diagnóstico y estrategia quirúrgica

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/comprension-actual-de-la-estenosis-espinal-en-tandem-epidemiologia-diagnostico-y-estrategia-quirurgica/


Comprensión actual de la estenosis espinal en tándem: epidemiología, diagnóstico y estrategia quirúrgica

El estudio #OpenReviews revisa las publicaciones sobre la estenosis espinal en tándem y consolida la conciencia actual sobre la prevalencia, las etiologías, los factores de riesgo potenciales, los dilemas y criterios de diagnóstico y las estrategias quirúrgicas basadas en los subtipos.

Current understanding of tandem spinal stenosis: epidemiology, diagnosis, and surgical strategy in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 8 (2022) (bioscientifica.com)
  • La estenosis espinal en tándem (TSS) se define como la aparición concomitante de estenosis en al menos dos o más regiones distintas (cervical, torácica o lumbar) de la columna vertebral y puede presentarse con una constelación de signos y síntomas. Tiene cuatro subtipos, incluidos el TSS cervico-lumbar, cervico-torácico, toraco-lumbar y cervico-toraco-lumbar. La prevalencia de TSS varía según los diferentes subtipos y cohortes.
  • Las principales etiologías del TSS son los cambios degenerativos espinales y la osificación heterotópica, y los pacientes con estenosis espinal del desarrollo, osificación de ligamentos y estenosis espinal en cualquier región tienen un mayor riesgo de desarrollar TSS.
  • El diagnóstico de TSS es desafiante. La presentación clínica del TSS puede ser compleja, oculta o grave, y estas características pueden ser confusas para los médicos, lo que da como resultado un diagnóstico incompleto o tardío. Además, se requiere urgentemente un criterio de diagnóstico consolidado para TSS para mejorar la consistencia entre los estudios y formar una base para establecer pautas de tratamiento.
  • La opción de tratamiento óptima para TSS aún está en debate; las áreas de controversia incluyen la elección del rango de descompresión, la elección entre patrones quirúrgicos simultáneos o por etapas, y el orden de las cirugías.
  • El presente estudio revisa las publicaciones sobre TSS, consolida la conciencia actual sobre la prevalencia, las etiologías, los factores de riesgo potenciales, los dilemas y criterios diagnósticos y las estrategias quirúrgicas basadas en los subtipos de TSS. Esta es la primera revisión que incluye la estenosis espinal torácica como un trastorno candidato en TSS y tiene como objetivo proporcionar a los lectores una descripción general completa de TSS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35924651/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458946/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/8/EOR-22-0016.xml

Bai Q, Wang Y, Zhai J, Wu J, Zhang Y, Zhao Y. Current understanding of tandem spinal stenosis: epidemiology, diagnosis, and surgical strategy. EFORT Open Rev. 2022 Aug 4;7(8):587-598. doi: 10.1530/EOR-22-0016. PMID: 35924651; PMCID: PMC9458946.

 

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Manejo integral de la inestabilidad posterior del hombro: diagnóstico, indicaciones y técnica para el aumento artroscópico del bloque óseo

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/manejo-integral-de-la-inestabilidad-posterior-del-hombro-diagnostico-indicaciones-y-tecnica-para-el-aumento-artroscopico-del-bloque-oseo/


Manejo integral de la inestabilidad posterior del hombro: diagnóstico, indicaciones y técnica para el aumento artroscópico del bloque óseo

El algoritmo para el abordaje y el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral posterior recurrente se presenta en este #OpenReviews +la técnica quirúrgica preferida del autor para el aumento artroscópico del bloque óseo

Comprehensive management of posterior shoulder instability: diagnosis, indications, and technique for arthroscopic bone block augmentation in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 8 (2022) (bioscientifica.com)
  • La inestabilidad glenohumeral posterior recurrente es una entidad que demanda una alta sospecha clínica y un estudio detallado para un correcto abordaje y tratamiento. Su clasificación debe considerar su biomecánica, ya sea por desequilibrio muscular funcional o por cambios estructurales, volitivos e intencionales.
  • Debido a sus variadas presentaciones clínicas y diferentes alteraciones estructurales, que van desde lesiones capsulares y defectos óseos hasta displasia y retroversión glenoidea, las diferentes alternativas de tratamiento disponibles han tenido históricamente una alta incidencia de fracaso.
  • Es obligatoria una evaluación radiográfica detallada, tanto con TC como con RM, con una evaluación precisa de los defectos óseos glenoideos y humerales y de la morfología glenoidea.
  • La fisioterapia enfocada en la reeducación de la musculatura periescapular y el fortalecimiento de los rotadores externos es siempre la primera línea de tratamiento. Cuando el tratamiento conservador falla, el tratamiento quirúrgico debe guiarse por las lesiones estructurales presentes, que van desde la reparación de partes blandas hasta técnicas de bloqueo óseo posterior para restaurar o aumentar la superficie articular.
  • Los procedimientos de bloqueo óseo están indicados en casos de inestabilidad posterior recurrente después del fracaso del tratamiento conservador o técnicas de tejidos blandos, así como inestabilidad no intencional demostrable sintomática, presencia de un defecto glenoideo posterior >10%, aumento de la retroversión glenoidea entre 10 y 25°, y Displasia del borde posterior. Las técnicas de fijación de bloques óseos que evitan tornillos y metal permiten obtener resultados clínicos iniciales satisfactorios de forma segura y reproducible.
  • Se presenta un algoritmo para el abordaje y tratamiento de la inestabilidad glenohumeral posterior recurrente, así como la técnica quirúrgica preferida por el autor para aumento artroscópico del bloque óseo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35924637/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458942/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/8/EOR-22-0009.xml

Hachem AI, Molina-Creixell A, Rius X, Rodriguez-Bascones K, Cabo Cabo FJ, Agulló JL, Ruiz-Iban MA. Comprehensive management of posterior shoulder instability: diagnosis, indications, and technique for arthroscopic bone block augmentation. EFORT Open Rev. 2022 Aug 4;7(8):576-586. doi: 10.1530/EOR-22-0009. PMID: 35924637; PMCID: PMC9458942.

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lunes, 3 de octubre de 2022

Técnicas de Reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior Pediátrico

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/tecnicas-de-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-pediatrico/


Técnicas de Reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior Pediátrico

¡La infografía de octubre de 2022! Técnicas de Reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior Pediátrico

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00467-4/fulltext#articleInformation
  • En los últimos años, ha aumentado la frecuencia de desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) y reconstrucción del LCA (LCCA) en pacientes esqueléticamente inmaduros. Debido a que las fisis femoral distal y tibial proximal representan la mayor parte del crecimiento de las extremidades inferiores, la técnica quirúrgica y la selección del injerto son cruciales para minimizar la lesión fisaria iatrogénica.
  • Las técnicas de ACLR más comunes utilizadas en niños son extra e intraarticulares combinados, totalmente epifisarios y transfisarios con injertos de tejido blando. La combinación de ACLR extra e intraarticular generalmente se ofrece a pacientes prepúberes con ≥2 años de crecimiento restantes.
  • Esta técnica utiliza un autoinjerto de banda iliotibial (ITB) que se pasa sobre el cóndilo femoral lateral y se fija al periostio tibial anterior. La ACLR totalmente epifisaria se usa de manera similar en pacientes con ≥2 años de crecimiento remanente, siempre que la madurez epifisaria sea suficiente para acomodar una cavidad totalmente epifisaria porque tanto el túnel femoral como el tibial están contenidos dentro de las epífisis.
  • En pacientes pospuberales con menos de 2 años de crecimiento restante, se puede realizar una ACLR transfisaria con un autoinjerto de tejido blando (típicamente tendón de la corva o tendón del cuádriceps) y fijación femoral metafisaria. Esto minimiza el riesgo de lesión fisaria. En pacientes borderline con aproximadamente 2 años de crecimiento restante, una opción adicional incluye ACLR transfisario parcial, que usa un injerto de tejido blando y un túnel tibial transfisario, pero una trayectoria de injerto femoral sobre la parte superior o completamente epifisaria. Recientemente, también se han descrito ITB ACLR transfisario e isquiotibial transfisario híbrido con ITB ACLR combinado sobre la parte superior.
  • Los estudios clínicos existentes centrados en las reconstrucciones de LCA pediátricas y adolescentes informaron una amplia gama de tasas de ruptura del injerto para estas técnicas (4,3% -25%), con tasas de lesión de LCA contralateral de 2,9% a 15,6%. Se están realizando investigaciones multicéntricas en curso para comparar directamente las técnicas quirúrgicas para este grupo demográfico y cuantificar las tasas de ruptura del injerto y otros resultados clínicos.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806322004674

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00467-4/fulltext#articleInformation

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Volume 38, Issue 10, October 2022, Pages 2784-2786
 
Infographic

Techniques in Pediatric Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

Tres años y medio de experiencia en artroplastia total de cadera ambulatoria.

 https://www.artrocenter.mx/academia/tres-anos-y-medio-de-experiencia-en-artroplastia-total-de-cadera-ambulatoria/


Tres años y medio de experiencia en artroplastia total de cadera ambulatoria.

Los resultados de este estudio confirman que la ATC ambulatoria se puede realizar de manera segura y exitosa en un grupo seleccionado de pacientes, con resultados satisfactorios hasta un año después de la operación.

Stress Radiography Is a Reliable Method to Quantify Posterior Cruciate Ligament Insufficiency: A Systematic Review – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)
  • El objetivo de este estudio fue informar nuestra experiencia a los 3,5 años con la artroplastia total de cadera (ATC) ambulatoria.
  • Los resultados de este estudio confirman que la ATC ambulatoria se puede realizar de manera segura y exitosa en un grupo seleccionado de pacientes, con resultados satisfactorios hasta un año después de la operación y sin complicaciones, readmisiones y reoperaciones relacionadas con el paciente ambulatorio.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X2200092X

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(22)00092-X/fulltext

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Available online 3 August 2022
 
Systematic Review

Stress Radiography Is a Reliable Method to Quantify Posterior Cruciate Ligament Insufficiency: A Systematic Review