Policitemia en el recién nacidoAlsina Casanova, Miguel; Martín-Ancel, Ana
An Pediatr Contin.2012; 10 :135-41
Español: [ Texto completo | PDF ]
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez
Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
sábado, 15 de diciembre de 2012
Policitemia en el recién nacido
Policitemia en el recién nacidoAlsina Casanova, Miguel; Martín-Ancel, Ana
An Pediatr Contin.2012; 10 :135-41
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Dr.Máximo Cuadros Chávez
Fundamentos de la oxigenoterapia en situaciones agudas y crónicas: indicaciones, métodos, controles y seguimiento
Fundamentos de la oxigenoterapia en situaciones agudas y crónicas: indicaciones, métodos, controles y seguimiento
Oxygen therapy in acute and chronic conditions: Indications, oxygen systems, assessement and follow-upLuna Paredes, M.C.; Asensio de la Cruz, Oscar; Cortell Aznar, Isidoro; Martínez Carrasco, M.C.; Barrio Gómez de Agüero, M.I.; Pérez Ruiz, E.; Pérez Frías, J.
Español: [ Resumen | Texto completo | PDF ]
English: [ Abstract | The English version is not available ]Atte.
Oxygen therapy in acute and chronic conditions: Indications, oxygen systems, assessement and follow-upLuna Paredes, M.C.; Asensio de la Cruz, Oscar; Cortell Aznar, Isidoro; Martínez Carrasco, M.C.; Barrio Gómez de Agüero, M.I.; Pérez Ruiz, E.; Pérez Frías, J.
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Dr.Máximo Cuadros Chávez
Bibliotecas. Alerta
Una biblioteca escolar lleva el nombre de Julián Weich
El Tribuno.com.ar
La comunidad educativa de la escuela Nº 4788 Santa Teresita del Niño Jesús, de General Güemes, inauguró ayer su nueva biblioteca a la que nombraron “Julián Weich, Embajador de Buena Voluntad de UNICEF Argentina”, en homenaje al conductor por ...
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El Tribuno.com.ar
Biblioteca de Petróleo y Gas en la UNCo
La Mañana Neuquén
La Universidad Nacional del Comahue lanzó el proyecto Biblioteca Universitaria de Petróleo y Gas (BUPG) a través de la Facultad de Ingeniería y el Instituto Argentino del Petróleo y del Gas (IAPG). La propuesta permitirá acceder a todos los recursos de ...
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Juicio a Videla por el saqueo de la Biblioteca Popular de Rosario
La Voz del Interior
La causa por el saqueo de la Biblioteca Popular Constancio C. Vigil durante la última dictadura constituirá el año próximo el primer juicio en Rosario por delitos económicos considerados de lesa humanidad. Fuentes vinculadas a la causa informaron que ...
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COMPAÑIA NACIONAL DE DANZA PRESENTA LA OBRA ...
El Comercial.com.ar
La Compañía Nacional de Danza Contemporánea realizará la presentación de la obra "Biblioteca" este domingo 16 a las 19 en la sala Williams del Centro Nacional de la Música (México 564). El espectáculo se llevará a cabo en el marco de la muestra del ...
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Se inauguró la biblioteca Néstor Kirchner en Nahuel Hue
ANB
La biblioteca se inauguró en la sede de la Asociación Civil Alfa, ubicada en la esquina de Nehuén y Eluney, casa 26 del barrio 30 viviendas. Estuvieron presentes en la inauguración, el intendente Omar Goye; el coordinador del Tren de Desarrollo Social ...
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ANB
La Biblioteca Pública acoge hoy una jornada técnica para ...
20minutos.es
Zamora celebra este viernes el décimo aniversario de los Programas de Educación de Calle con una jornada técnica en la Biblioteca Pública del Estado en la que se pondrán sobre la mesa las principales experiencias y las actividades desarrolladas a lo ...
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ANB
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Instalan biblioteca de calle en la tenencia de San Nicolás Obispo ...
según Leyva
Por medio del programa Pincel, hoy niños, niñas y adolescente de la tenencia de San Nicolás Obispo en Morelia cuentan con una biblioteca de calle, con textos de consulta y recreación. En un trabajo conjunto del Ayuntamiento de Morelia a ...
La Jornada Michoacán
Se inauguró la Biblioteca Universitaria de Petróleo y Gas en la UNCo
Joomla! - el motor de portales dinámicos y sistema de administración de contenidos.
prensa.uncoma.edu.ar/index.php?option=com_content...
Un caso poco conocido: la biblioteca de museo | InfoTecarios
Un caso poco conocido: la biblioteca de museo. Ya en mi anterior post, me referí a que “lasbibliotecas, archivos y museos son socios naturales en la ...
www.infotecarios.com/.../un-caso-poco-conocido-la-biblioteca...
según Leyva
Por medio del programa Pincel, hoy niños, niñas y adolescente de la tenencia de San Nicolás Obispo en Morelia cuentan con una biblioteca de calle, con textos de consulta y recreación. En un trabajo conjunto del Ayuntamiento de Morelia a ...
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Síndrome antifosfolípido durante el embarazo: estado del arte
Síndrome antifosfolípido durante el embarazo: estado del arte
Antiphospholipid Syndrome during pregnancy: the state of the art.
Di Prima FA, Valenti O, Hyseni E, Giorgio E, Faraci M, Renda E, De Domenico R, Monte S.
Policlinico Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Catania, Italy.
J Prenat Med. 2011 Apr;5(2):41-53.
Abstract
Obstetric complications are the hallmark of antiphospholipid syndrome. Recurrent miscarriage, early delivery, oligohydramnios, prematurity, intrauterine growth restriction, fetal distress, fetal or neonatal thrombosis, pre-eclampsia/eclampsia, HELLP syndrome, arterial or venous thrombosis and placental insufficiency are the most severe APS-related complication for pregnant women. Antiphospholipid antibodies promote activation of endothelial cells, monocytes and platelets, causing an overproduction of tissue factor and thromboxane A2. Complement activation might have a central pathogenetic role. These factors, associated with the typical changes in the hemostatic system during normal pregnancy, result in a hypercoagulable state. This is responsible of thrombosis that is presumed to provoke many of the pregnancy complications associated with APS. Obstetric care is based on combined medical-obstetric high-risk management and treatment with the association between aspirin and heparin. This review aims to deter- mine the current state of the art of APS by investigating the knowledge achievements of recent years, to provide the most appropriate diagnostic and therapeutic management for pregnant women suffering from this syndrome.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3279165/pdf/prenatal-05-0041.pdf
Atentamente
Dr. Benito Cortes-Blanco
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
Antiphospholipid Syndrome during pregnancy: the state of the art.
Di Prima FA, Valenti O, Hyseni E, Giorgio E, Faraci M, Renda E, De Domenico R, Monte S.
Policlinico Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Catania, Italy.
J Prenat Med. 2011 Apr;5(2):41-53.
Abstract
Obstetric complications are the hallmark of antiphospholipid syndrome. Recurrent miscarriage, early delivery, oligohydramnios, prematurity, intrauterine growth restriction, fetal distress, fetal or neonatal thrombosis, pre-eclampsia/eclampsia, HELLP syndrome, arterial or venous thrombosis and placental insufficiency are the most severe APS-related complication for pregnant women. Antiphospholipid antibodies promote activation of endothelial cells, monocytes and platelets, causing an overproduction of tissue factor and thromboxane A2. Complement activation might have a central pathogenetic role. These factors, associated with the typical changes in the hemostatic system during normal pregnancy, result in a hypercoagulable state. This is responsible of thrombosis that is presumed to provoke many of the pregnancy complications associated with APS. Obstetric care is based on combined medical-obstetric high-risk management and treatment with the association between aspirin and heparin. This review aims to deter- mine the current state of the art of APS by investigating the knowledge achievements of recent years, to provide the most appropriate diagnostic and therapeutic management for pregnant women suffering from this syndrome.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3279165/pdf/prenatal-05-0041.pdf
Atentamente
Dr. Benito Cortes-Blanco
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
La prevención de los terremotos y el arte de comunicar. Lecciones para los cirujanos.
Fuente; http://ortopedia.rediris.es/tribuna/Art53.html
La prevención de los terremotos y el arte de comunicar.
Lecciones para los cirujanos.
La tragedia de la ciudad italiana de L´Aquila (2009) fue de grandes proporciones. El terremoto dejó más de 300 muertos. En una zona conocida geográficamente por sus muy frecuentes temblores de tierra. ¿Era posible predecirlo?. Los científicos dicen que al día de hoy esto es imposible. Sin embargo un juez ha condenado a los expertos italianos en sismología a unas severas penas de cárcel por haber dado “una información, inexacta, incompleta y contradictoria” antes del terremoto.
La comunidad científica, como no podía ser de otra manera ha reaccionado contra esta sentencia que consideran una barbaridad, y que además sus consecuencias pueden ser muy graves para todos los científicos que trabajan en la geología de los terremotos. Nadie desde ahora se atreverá a opinar por miedo de no acertar y ser condenado por la Justicia.
Sin embargo conviene leer atentamente lo que dijo el juez para tomar tan severa decisión. Los fundamentos de la condena. Días o semanas antes del terremoto la ciudad sufrió repetidas sacudidas sísmicas. El gobierno encargó a un grupo de científicos un informe sobre la situación. El juez sabe que los terremotos no son previsibles. Pero el comunicado emitido por el grupo de estudio, en palabras del juez, afirmaba textualmente:
“La comunidad científica nos dice que no hay peligro porque ha habido una serie de descargas de energía (Los temblores que precedieron al gran terremoto). La situación parece favorable”
Pero esta nota no la redactaron los sismólogos. Esa tarea se la dejaron a otra persona que hacía las veces de portavoz del grupo (también condenada). Los científicos deberían haber reaccionado y negado el comunicado. Pero no lo hicieron.
Me pregunto ahora ¿cuántas veces dejamos la comunicación con nuestros pacientes o familiares a otras personas cuando somos nosotros los cirujanos los que hemos llevado a cabo la intervención quirúrgica, o la actuación cualquiera que sea, Información que espera todo el mundo con natural preocupación ?. Es como si esa elemental y obligada función de informar veraz y detalladamente no correspondiera al gran cirujano, agotado al parecer tras una larga y ardua operación.. ¿Quién informa entonces?. ¿ La enfermera con buena voluntad y un gran corazón, mientras el cirujano se repone o está ya interviniendo un segundo paciente.?. ¿El residente resistente al desaliento, que nunca ha visto a los familiares ni estos saben si el joven o la joven es tal vez un médico?. Real.
A veces pienso que hay cirujanos que creen que no está a su altura salir un instante al antequirófano e informar de las incidencias de la operación. Parece que estas cosas les tocan, les corresponden, a otros menos importantes que el ego del operador.
La función del Médico es muy compleja. Una de las más difíciles del arte o la ciencia. Pero eso no será nunca excusa para no dar siempre toda la información antes, durante o al final de nuestro trabajo. Por cierto, la ley lo exige y su incumplimiento se castiga en muchos casos.
Carlos Pérez Lahuerta.
Noviembre 2012.
La prevención de los terremotos y el arte de comunicar.
Lecciones para los cirujanos.
La tragedia de la ciudad italiana de L´Aquila (2009) fue de grandes proporciones. El terremoto dejó más de 300 muertos. En una zona conocida geográficamente por sus muy frecuentes temblores de tierra. ¿Era posible predecirlo?. Los científicos dicen que al día de hoy esto es imposible. Sin embargo un juez ha condenado a los expertos italianos en sismología a unas severas penas de cárcel por haber dado “una información, inexacta, incompleta y contradictoria” antes del terremoto.
La comunidad científica, como no podía ser de otra manera ha reaccionado contra esta sentencia que consideran una barbaridad, y que además sus consecuencias pueden ser muy graves para todos los científicos que trabajan en la geología de los terremotos. Nadie desde ahora se atreverá a opinar por miedo de no acertar y ser condenado por la Justicia.
Sin embargo conviene leer atentamente lo que dijo el juez para tomar tan severa decisión. Los fundamentos de la condena. Días o semanas antes del terremoto la ciudad sufrió repetidas sacudidas sísmicas. El gobierno encargó a un grupo de científicos un informe sobre la situación. El juez sabe que los terremotos no son previsibles. Pero el comunicado emitido por el grupo de estudio, en palabras del juez, afirmaba textualmente:
“La comunidad científica nos dice que no hay peligro porque ha habido una serie de descargas de energía (Los temblores que precedieron al gran terremoto). La situación parece favorable”
Pero esta nota no la redactaron los sismólogos. Esa tarea se la dejaron a otra persona que hacía las veces de portavoz del grupo (también condenada). Los científicos deberían haber reaccionado y negado el comunicado. Pero no lo hicieron.
Me pregunto ahora ¿cuántas veces dejamos la comunicación con nuestros pacientes o familiares a otras personas cuando somos nosotros los cirujanos los que hemos llevado a cabo la intervención quirúrgica, o la actuación cualquiera que sea, Información que espera todo el mundo con natural preocupación ?. Es como si esa elemental y obligada función de informar veraz y detalladamente no correspondiera al gran cirujano, agotado al parecer tras una larga y ardua operación.. ¿Quién informa entonces?. ¿ La enfermera con buena voluntad y un gran corazón, mientras el cirujano se repone o está ya interviniendo un segundo paciente.?. ¿El residente resistente al desaliento, que nunca ha visto a los familiares ni estos saben si el joven o la joven es tal vez un médico?. Real.
A veces pienso que hay cirujanos que creen que no está a su altura salir un instante al antequirófano e informar de las incidencias de la operación. Parece que estas cosas les tocan, les corresponden, a otros menos importantes que el ego del operador.
La función del Médico es muy compleja. Una de las más difíciles del arte o la ciencia. Pero eso no será nunca excusa para no dar siempre toda la información antes, durante o al final de nuestro trabajo. Por cierto, la ley lo exige y su incumplimiento se castiga en muchos casos.
Carlos Pérez Lahuerta.
Noviembre 2012.
“XXVII Jornada Nacional de Ortopedia, 58° Reunión anual”
“XXVII Jornada Nacional de Ortopedia, 58° Reunión anual”
http://www.smo.edu.mx/jornada2013/
El Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología, A.C., tiene el agrado de presentarles su proyecto anual la “XXVII Jornada Nacional de Ortopedia, 58° Reunión anual”, que se llevará a cabo en el bello puerto de Acapulco del 1° al 5 de mayo del 2013.
Nuestra sede, Hotel Acapulco Princess nos proporcionará el cupo y la comodidad que requiere nuestro grupo, con la ventaja de que el hospedaje y las actividades serán en el mismo recinto proporcionando facilidades y seguridad así como innumerables actividades recreativas, sol y playa. Esto constituye el lugar adecuado para compartir con nuestra familia todas las experiencias que estamos planeado para la ortopedia Nacional e Internacional.
Se está preparando un nutrido programa académico, con la participación de profesores nacionales e internacionales de reconocido prestigio, trabajando en conjunto con el profesionalismo de los Titulares de Capítulo de Especialización del Colegio y con el entusiasmo del Comité de Damas se esta organizando un atractivo programa socio-cultural para acompañantes.
Para este evento contaremos con la asistencia de la Federación Europea de Sociedades de Ortopedia y Traumatología (EFORT) quien impartirá cursos instruccionales. Tendremos como sociedad invitada a la Sociedad Española de Ortopedia y Traumatología (SECOT) estamos seguros de que con su entusiasmo y experiencia aportarán gran calidad a nuestras actividades académicas. La unión de la Ortopedia Latinoamericana es una de las metas de nuestro Colegio, es por eso que hemos invitado a Venezuela y Guatemala como países participantes.
Las actividades sociales se están planeando para que otorguen una verdadera convivencia entre nosotros y con innumerables sorpresas que constituirán eventos de primera calidad. Contaremos con la exposición de la industria farmacéutica y de empresas fabricantes y distribuidores de equipo, material e insumos necesarios en el quehacer de nuestra especialidad. Mi mayor interés con ustedes es que esta Jornada les sea de gran provecho profesional y que sean parte del éxito de este gran evento.
Queda pues una invitación abierta a la Ortopedia Nacional a que nos acompañen a este trascendente evento que abrirá sus puertas a todos por igual y espera recibirlos con los brazos abiertos como el inicio de la nueva era de Unidad y Calidad
Cordialmente,
Dr. Salvador Oscar Rivero Boschert
Presidente CMO
http://www.smo.edu.mx/jornada2013/
Embarazo y síndrome antifosfolípido
Síndrome antifosfolípido durante el embarazo: estado del arte
Antiphospholipid Syndrome during pregnancy: the state of the art.
Di Prima FA, Valenti O, Hyseni E, Giorgio E, Faraci M, Renda E, De Domenico R, Monte S.
Policlinico Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Catania, Italy.
J Prenat Med. 2011 Apr;5(2):41-53.
Abstract
Obstetric complications are the hallmark of antiphospholipid syndrome. Recurrent miscarriage, early delivery, oligohydramnios, prematurity, intrauterine growth restriction, fetal distress, fetal or neonatal thrombosis, pre-eclampsia/eclampsia, HELLP syndrome, arterial or venous thrombosis and placental insufficiency are the most severe APS-related complication for pregnant women. Antiphospholipid antibodies promote activation of endothelial cells, monocytes and platelets, causing an overproduction of tissue factor and thromboxane A2. Complement activation might have a central pathogenetic role. These factors, associated with the typical changes in the hemostatic system during normal pregnancy, result in a hypercoagulable state. This is responsible of thrombosis that is presumed to provoke many of the pregnancy complications associated with APS. Obstetric care is based on combined medical-obstetric high-risk management and treatment with the association between aspirin and heparin. This review aims to deter- mine the current state of the art of APS by investigating the knowledge achievements of recent years, to provide the most appropriate diagnostic and therapeutic management for pregnant women suffering from this syndrome.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3279165/pdf/prenatal-05-0041.pdf
Atentamente
Dr. Benito Cortes-Blanco
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
Antiphospholipid Syndrome during pregnancy: the state of the art.
Di Prima FA, Valenti O, Hyseni E, Giorgio E, Faraci M, Renda E, De Domenico R, Monte S.
Policlinico Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Catania, Italy.
J Prenat Med. 2011 Apr;5(2):41-53.
Abstract
Obstetric complications are the hallmark of antiphospholipid syndrome. Recurrent miscarriage, early delivery, oligohydramnios, prematurity, intrauterine growth restriction, fetal distress, fetal or neonatal thrombosis, pre-eclampsia/eclampsia, HELLP syndrome, arterial or venous thrombosis and placental insufficiency are the most severe APS-related complication for pregnant women. Antiphospholipid antibodies promote activation of endothelial cells, monocytes and platelets, causing an overproduction of tissue factor and thromboxane A2. Complement activation might have a central pathogenetic role. These factors, associated with the typical changes in the hemostatic system during normal pregnancy, result in a hypercoagulable state. This is responsible of thrombosis that is presumed to provoke many of the pregnancy complications associated with APS. Obstetric care is based on combined medical-obstetric high-risk management and treatment with the association between aspirin and heparin. This review aims to deter- mine the current state of the art of APS by investigating the knowledge achievements of recent years, to provide the most appropriate diagnostic and therapeutic management for pregnant women suffering from this syndrome.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3279165/pdf/prenatal-05-0041.pdf
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Dr. Benito Cortes-Blanco
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
28 ideas para utilizar twitter con fines educativos.-
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Algunos educadores están empezando a usar Twitter para captar la atención de sus alumnos tanto dentro como fuera de clase. El blog Clases de periodismo compartío las interesantes ideas que Tina Barseghian de MindShift tiene al respecto.
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ENTRADAS POPULARES en el blog del CMO!!!
ENTRADAS POPULARES
XXIII Congreso Nacional. FEMECOT-AMOT Mazatlán 2012
IX curso monográfico de ortopedia pediátrica. HIM. Dr Federico Gómez
Todo el congreso en presentaciones de PPT en un documento PDF: https://www.box.com/s/f8k8un7w58kc0gl8am74
Congreso Internacional de Medicina del deporte
Becas, Becas, Becas!!!!!!! Comunicarse con el doctor Eduardo Rodriguez Becerril al: 5555028004
Estudio Clínico de los Tumores Oseos
Capitulo 3 Estudio Clínico de los Tumores Oseos Charlas con el dr Ernesto Delgado
¿El fin del yeso para inmovilizar extremidades?
http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2011/07/110714_nueva_tecnica_yeso_men.shtml BBC Salud Jueves, 14 de julio de 2011...
Cuando usas zapatillas.....
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LA FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA, UNAM Y EL INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE MEXICO Y MUNICIPIOS INVITAN AL “ CUR...
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Bullyng en ortopedia parte 2
Sigue esta interesante discusión.... Mauricio Ordóñez Hinojos A ver, una cosa son las medidas disciplinarias y otra muy difer...
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PROMO Posgrado de Trauma. Deportiva
viernes, 14 de diciembre de 2012
Eclampsia y anestesia
Manejo de la pre-eclampsia: temas para anestesiólogos
Management of pre-eclampsia: issues for anaesthetists.
Dennis AT.
Department of Anaesthesia, The Royal Women's Hospital Parkville, and Department of Pharmacology, The University of Melbourne, Victoria, Australia. adennis@unimelb.edu.au
Anaesthesia. 2012 Sep;67(9):1009-20. doi: 10.1111/j.1365-2044.2012.07195.x. Epub 2012 Jun 26.
Abstract
Pre-eclampsia is a leading cause of maternal morbidity and mortality. Substandard care is often present and many deaths are preventable. The aim of this review is to summarise the key management issues for anaesthetists in the light of the current literature. A systematic literature search of electronic databases was undertaken including MEDLINE, EMBASE and the Cochrane Library using the key words obstetrics, pregnancy, pregnancy complications, maternal, pre-eclampsia, preeclampsia, cardiac function, haemodynamics, haemolysis, elevated liver enzymes, low platelets (HELLP), eclampsia, anaesthesia, anesthesia, neuraxial. Relevant Colleges and Societies websites were examined for pertinent guidelines. The disease is defined within the context of hypertensive diseases, and early recognition of pre-eclampsia and its complications, as well as multidisciplinary expert team management is highlighted. Accurate monitoring and recording of observations including the use of transthoracic echocardiography is discussed. The importance of the treatment of systolic blood pressure>180 mmHg and the use of intravenous antihypertensive medication as well as the use of parenteral magnesium sulphate for the treatment and prevention of eclampsia is emphasised . Restricted intravenous fluid therapy and avoidance of ergometrine is discussed. Neuraxial analgesia and anaesthesia, and general anaesthesia for birth is summarised as well as postpartum management including analgesia, thromboprophylaxis, management of acute pulmonary oedema and the use of pharmacological agents in the setting of breastfeeding.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2044.2012.07195.x/pdf
Avances recientes en el manejo de la pre-eclampsia
Recent Advances In Management Of Pre-Eclampsia
Pallab Rudra, Sonela Basak, Dilip Patil and M Y Latoo
BJMP 2011;4(3):a433
Pre-eclampsia is a multisystem disorder of pregnancy that forms an integral part of the spectrum known as hypertensive diseases of pregnancy. The National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP) Working Group1classifies hypertensive diseases in pregnancy into 4 groups:
1) Gestational hypertension
* New onset hypertension in pregnancy presenting after 20 weeks
* No proteinuria
* BP returns to normal less than 12 weeks postpartum
* Final diagnosis made only postpartum
2) Chronic hypertension
* BP >140/90 mm Hg before pregnancy or diagnosed before 20 weeks gestation not attributable to gestational trophoblastic disease
or
* Hypertension first diagnosed after 20 weeks gestation but persistent after 12 weeks postpartum.
3) Pre-eclampsia/eclampsia
* BP > 140/90 mm Hg after 20 weeks gestation in a women with previously normal blood pressure
* Proteinuria (>0.3 gm urine protein in 24 hr).
* Eclampsia is defined as seizures that cannot be attributed to other causes in a woman with pre-eclampsia
4) Superimposed pre-eclampsia (on chronic hypertension)
* New onset proteinuria (>300 mg/24 hr) in a woman with hypertension but no proteinuria before 20 weeks gestation
* A sudden increase in proteinuria or blood pressure, or platelet count less than 100,000 in women with hypertension and proteinuria before 20 weeks gestation
http://www.bjmp.org/files/2011-4-3/bjmp-2011-4-3-a433.pdf
Atentamente
Dr. Benito Cortes-Blanco
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
Lo que significa emprender en Internet
http://www.efectosocial.net/2012/12/14/emprender-internet/
Emprender en Internet. Es de locos, en serio. Es la responsabilidad que tomas como ser humano de orientarte hacia un mundo el cual no puedes palpar pero que a través de el empiezas a conectarte más con el mundo real. Si. Internet.
Como lo dice la imagen de arriba, no pretendo darles una cátedra de como hacer esto o lo otro. Solamente mostrarles un punto de vista que creo el adecuado y espero que ustedes lo lean y lo sientan de esa manera.
Como los asiduos lectores, muchos se habrán dado cuenta de mi ausencia en el blog. Incluso y a pesar de que en este año solo he escrito 3 artículos, no es por que me haya querido separar de ustedes. Incluso lo dije una vez en mi blog (que ya no actualizo…), que mi paso por acá había sido muy bueno, lo fue y como todo hijo pródigo siempre regresa donde se siente cómodo.
Aún no les he contado en que consiste el título de mi post, ni porque me ausente, bueno. Sucede que este año pasaron muchas cosas, un accidente, luego una lenta recuperación y finalmente mi reivindicación, que me ha costado mucho, y todo ese esfuerzo se ve recompensado, en la frase: “Soy un emprendedor de Internet”.
Hace unos 6 meses, empecé un proyecto con @Dmontoyahz, un amigo, bastante simple, ya que aquí en Colombia, sobre todo en la región donde resido, el Internet hasta hace poco era algo desconocido por así decirlo. Y mucho más la gente no tiene la cultura de Internet.
Basándonos en esa y otras problemáticas, decidimos empezar InmobiliariaDelLlano.com, un sitio web desarrollado en PHP, MySQL y jQuery, que suple una de las muchas necesidades que hay aquí. Los anuncios clasificados centralizados.
Sitios como Mercado Libre o Ebay, funcionan muy bien pero son demasiado generalizados. Incluso aquí existe una subsidiaria de Ebay, alamaula.com.co, que proporciona anuncios gratuitos por secciones y ciudades, pero todavía no es suficiente, y no es suficiente aunque sea gratis.
El enfoque que se le da a un sistema que es GRATUITO, debe ser objetivo y claro. Que la gente te refiera, que se vuelva popular, que no acapare todo sino algo y lo centralice, y por supuesto que puedas dar un soporte o ayuda extra localmente. Nos ha funcionado, porque la gente debe sentirse apoyada, aunque no sepa ni como encender un equipo (es duro de creerlo). Aquí funciona por lo que les comenté, la gente no tiene la cultura de Internet.
Obviamente todo depende del lugar donde estén y hay que analizar muchas de las cosas que la gente te va a ir preguntando. Con esto no quiere decir que tienes que decirle como funciona tu idea. Solo deja la idea en la gente. Ellos se encargaran del resto.
No me crucifiquen, en este momento estarán diciendo, que está diciendo este tipo?. Nada y mucho. Si tienen una idea y pueden conseguir llevarla a cabo por sus propios medios, Fabuloso. Si no tienen los medios pero piensan que tal vez un socio, es algo arriesgado. No lo es, depende que tipo de socio o compañero quieran tener al lado suyo para trabajar en algo que, como decimos por acá: No te va a sacar de pobre, pero te vuelve conocido.
Y en eso se basa Internet, en volverte popular. No se piensa en lo material, ni en las ganancias de publicidad y de inversores. No. Se piensa en popularizarse, Facebook es popular y es Gratuito, Google también lo es. Pero eso los hace únicos, son Gratuitos y Populares. Enfoquense en convertirse populares. Si ofrecen un buen servicio, téngalo por seguro que se volverán populares, el resto lo hará la plataforma.
Como lo dije al principio, emprender en Internet no es para nada fácil. Hay muchos obstáculos que hay que sobreponerse, superarlos, pero el más difícil de todos es arrancar, empezar.
Ahí les dejo.
(Imagenes vía Fotolia)
Emprender en Internet. Es de locos, en serio. Es la responsabilidad que tomas como ser humano de orientarte hacia un mundo el cual no puedes palpar pero que a través de el empiezas a conectarte más con el mundo real. Si. Internet.
Como lo dice la imagen de arriba, no pretendo darles una cátedra de como hacer esto o lo otro. Solamente mostrarles un punto de vista que creo el adecuado y espero que ustedes lo lean y lo sientan de esa manera.
Como los asiduos lectores, muchos se habrán dado cuenta de mi ausencia en el blog. Incluso y a pesar de que en este año solo he escrito 3 artículos, no es por que me haya querido separar de ustedes. Incluso lo dije una vez en mi blog (que ya no actualizo…), que mi paso por acá había sido muy bueno, lo fue y como todo hijo pródigo siempre regresa donde se siente cómodo.
Aún no les he contado en que consiste el título de mi post, ni porque me ausente, bueno. Sucede que este año pasaron muchas cosas, un accidente, luego una lenta recuperación y finalmente mi reivindicación, que me ha costado mucho, y todo ese esfuerzo se ve recompensado, en la frase: “Soy un emprendedor de Internet”.
Hace unos 6 meses, empecé un proyecto con @Dmontoyahz, un amigo, bastante simple, ya que aquí en Colombia, sobre todo en la región donde resido, el Internet hasta hace poco era algo desconocido por así decirlo. Y mucho más la gente no tiene la cultura de Internet.
Basándonos en esa y otras problemáticas, decidimos empezar InmobiliariaDelLlano.com, un sitio web desarrollado en PHP, MySQL y jQuery, que suple una de las muchas necesidades que hay aquí. Los anuncios clasificados centralizados.
Sitios como Mercado Libre o Ebay, funcionan muy bien pero son demasiado generalizados. Incluso aquí existe una subsidiaria de Ebay, alamaula.com.co, que proporciona anuncios gratuitos por secciones y ciudades, pero todavía no es suficiente, y no es suficiente aunque sea gratis.
El enfoque que se le da a un sistema que es GRATUITO, debe ser objetivo y claro. Que la gente te refiera, que se vuelva popular, que no acapare todo sino algo y lo centralice, y por supuesto que puedas dar un soporte o ayuda extra localmente. Nos ha funcionado, porque la gente debe sentirse apoyada, aunque no sepa ni como encender un equipo (es duro de creerlo). Aquí funciona por lo que les comenté, la gente no tiene la cultura de Internet.
Obviamente todo depende del lugar donde estén y hay que analizar muchas de las cosas que la gente te va a ir preguntando. Con esto no quiere decir que tienes que decirle como funciona tu idea. Solo deja la idea en la gente. Ellos se encargaran del resto.
No me crucifiquen, en este momento estarán diciendo, que está diciendo este tipo?. Nada y mucho. Si tienen una idea y pueden conseguir llevarla a cabo por sus propios medios, Fabuloso. Si no tienen los medios pero piensan que tal vez un socio, es algo arriesgado. No lo es, depende que tipo de socio o compañero quieran tener al lado suyo para trabajar en algo que, como decimos por acá: No te va a sacar de pobre, pero te vuelve conocido.
Y en eso se basa Internet, en volverte popular. No se piensa en lo material, ni en las ganancias de publicidad y de inversores. No. Se piensa en popularizarse, Facebook es popular y es Gratuito, Google también lo es. Pero eso los hace únicos, son Gratuitos y Populares. Enfoquense en convertirse populares. Si ofrecen un buen servicio, téngalo por seguro que se volverán populares, el resto lo hará la plataforma.
Como lo dije al principio, emprender en Internet no es para nada fácil. Hay muchos obstáculos que hay que sobreponerse, superarlos, pero el más difícil de todos es arrancar, empezar.
Ahí les dejo.
(Imagenes vía Fotolia)
Books Update. NYT
 December 14, 2012Books Update |
On the Cover of Sunday's Book Review 'The Big Screen: The Story of the Movies'
By DAVID THOMSON
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Bibliotecas. Alerta
Ofrecen bibliotecas programas para residentes de habla hispana ...
La clase “Computación Básica en español” será ofrecida el próximo martes 18 de diciembre, de las 5:30 PM a las 6:30 PM en la Biblioteca de Foothills, 13226 ...
www.bajoelsol.com/.../ofrecen-11790-programas-habla.html
Bibliotecas #sinfiltros | BiblogTecarios
Filtros fotográficos y redes sociales están causando un gran revuelo en la Red en las últimas fechas. Desde que la pasada semana Instagram (propiedad de ...
www.biblogtecarios.es/pablogarcia/bibliotecas-sinfiltros
5 Bibliotecas de la Red Simón I. Patiño
Áreas dispersas La Red de Bibliotecas Simón I. Patiño desempeña actividades de apoyo escolar a comunidades educativas. Actualmente cuenta con cinco ...
www.opinion.com.bo/opinion/articulos/2012/.../noticias.php?i...
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5 Bibliotecas de la Red Simón I. Patiño
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La revolución del diagnóstico en casa: Scanadu
http://meedapps.wordpress.com/2012/12/14/la-revolucion-del-diagnostico-en-casa-scanadu/#more-67
La revolución del diagnóstico en casa: Scanadu
14/12/2012 by meedblogs | Leave a comment
Quizá no reparemos en ello porque forma parte de nuestros objetos cotidianos. Pero hace ya tiempo que utilizamos sistemas que sirven, si no para diagnosticar, sí para saber si hay síntomas de una posible patología y acudir al médico. Desde el momento en que se inventó el termómetro de mercurio recién iniciado el siglo XIX se abrió la puerta a la era del autodiagnóstico. Ya bien entrado el siglo XX hemos sido capaces de utilizar preparados que, reactivando ante ciertas sustancias, nos indican si podemos estar ante malas, o también buenas noticias (un embarazo, sin ir más lejos). Y lo último fue sacar herramientas básicas de los centros médicos para aplicarlas en casa: un espirómetro, un tensiómetro o glucómetro, por ejemplo. Lo próximo podría ser aglutinarlo todo y sumar nuevas funciones, algo como lo que la empresa estadounidense Scanadu propone.
La visión de Scanadu intenta mezclar tres aspectos clave que pueden suponer el cambio de paradigma del que hablamos:
1- Un dispositivo preparado electrónica o químicamente (o ambas) para medir con gran exactitud parámetros concretos y comunicarse con… 2- Un teléfono inteligente que es capaz de recibir, procesar e interpretar la información del dispositivo externo que comunica… 3- Al usuario si tiene que hacer algo, y a dónde ir, utilizando el potencial social, informativo y geolocalizador de las redes sociales.
Siguiendo este marco técnico-teórico Scanadu anuncia tres dispositivos diferentes:
SCOUT: Es un chip que se adhiere a la piel y que permite registrar datos como la frecuencia cardiaca, actividad eléctrica del corazón, saturación del oxígeno o la temperatura, todo en menos de 10 segundos. Estos resultados se visualizan en el teléfono y se pueden consultar, registrar y seguir en el tiempo. Anuncian un coste de 150$ para esta aplicación.
SCANAFLO: Depositando unas gotas de orina una serie de reactivos cambian su color. La diferencia es la forma de interpretar los datos; en lugar de seguir una guía en papel, el proceso se automatiza: apuntando con la cámara del teléfono nos dará información sobre complicaciones en el embarazo, diabetes en la gestación, infecciones del tracto urinario o complicaciones para el feto o la madre.
SCANAFLU: toma una muestra de saliva que se analiza automáticamente. Escaneando el reactivo con la cámara se realiza un diagnóstico por infecciones con la gripe aviar, estreptococos, adenovirus o bronquiolitis.
La visión de Scanadu y el funcionamiento de estas aplicaciones pueden verse en este vídeo promocional:
Un aspecto clave, como se aprecia en el vídeo, es que en todos los productos la aplicación “maestra”, residente en el teléfono, informa al paciente el grado de urgencia (si es que la hay) para ir al médico y a dónde ir, en función de la posición en la que nos encontremos. La información compartida en modo anónimo puede ayudar a localizar focos o expansión de enfermedades infecciosas y elaborar un mapa de usuarios. Se aplican de este modo las potencialidades que ya se usan para cuestiones relacionadas con el comercio electrónico o el ocio social.
La empresa Sacanadu busca inversores y cuenta con una sede en un centro tecnológico de la NASA en California. Afirman que en un año aproximadamente tendrán estos dispositivos listos para salir al mercado. Entre la ignorancia absoluta de lo que sucede en el cuerpo propio o ajeno, y la máquina de autodiagnóstico y operación que aparecía en la película dePrometheus de Ridley Scott hay un amplio término medio en el que movernos en un futuro cercano, cuya validez y utilidad deberá probarse. También las implicaciones éticas y sociológicas que estas máquinas tienen, incluso el rechazo que puede generar en mucha gente el “yo cuantificado” o en los propios profesionales de la medicina.
Como poco, estos dispositivos tienen de bueno que pueden ayudar a diagnosticar de forma temprana complicaciones, con todo lo positivo que ello conlleva, así como evitar falsas alarmas. Lo negativo, como siempre, la fiabilidad del dispositivo, su exactitud, y también la capacidad de interpretación de la persona concreta que lo usa. El tiempo nos irá explicando y respondiendo a estas interesantes cuestiones.
La cabina de autooperación de la película Prometheus y algunos diseños de objetos de la secuencia
La revolución del diagnóstico en casa: Scanadu
14/12/2012 by meedblogs | Leave a comment
Quizá no reparemos en ello porque forma parte de nuestros objetos cotidianos. Pero hace ya tiempo que utilizamos sistemas que sirven, si no para diagnosticar, sí para saber si hay síntomas de una posible patología y acudir al médico. Desde el momento en que se inventó el termómetro de mercurio recién iniciado el siglo XIX se abrió la puerta a la era del autodiagnóstico. Ya bien entrado el siglo XX hemos sido capaces de utilizar preparados que, reactivando ante ciertas sustancias, nos indican si podemos estar ante malas, o también buenas noticias (un embarazo, sin ir más lejos). Y lo último fue sacar herramientas básicas de los centros médicos para aplicarlas en casa: un espirómetro, un tensiómetro o glucómetro, por ejemplo. Lo próximo podría ser aglutinarlo todo y sumar nuevas funciones, algo como lo que la empresa estadounidense Scanadu propone.
La visión de Scanadu intenta mezclar tres aspectos clave que pueden suponer el cambio de paradigma del que hablamos:
1- Un dispositivo preparado electrónica o químicamente (o ambas) para medir con gran exactitud parámetros concretos y comunicarse con… 2- Un teléfono inteligente que es capaz de recibir, procesar e interpretar la información del dispositivo externo que comunica… 3- Al usuario si tiene que hacer algo, y a dónde ir, utilizando el potencial social, informativo y geolocalizador de las redes sociales.
Siguiendo este marco técnico-teórico Scanadu anuncia tres dispositivos diferentes:
SCOUT: Es un chip que se adhiere a la piel y que permite registrar datos como la frecuencia cardiaca, actividad eléctrica del corazón, saturación del oxígeno o la temperatura, todo en menos de 10 segundos. Estos resultados se visualizan en el teléfono y se pueden consultar, registrar y seguir en el tiempo. Anuncian un coste de 150$ para esta aplicación.
SCANAFLO: Depositando unas gotas de orina una serie de reactivos cambian su color. La diferencia es la forma de interpretar los datos; en lugar de seguir una guía en papel, el proceso se automatiza: apuntando con la cámara del teléfono nos dará información sobre complicaciones en el embarazo, diabetes en la gestación, infecciones del tracto urinario o complicaciones para el feto o la madre.
SCANAFLU: toma una muestra de saliva que se analiza automáticamente. Escaneando el reactivo con la cámara se realiza un diagnóstico por infecciones con la gripe aviar, estreptococos, adenovirus o bronquiolitis.
La visión de Scanadu y el funcionamiento de estas aplicaciones pueden verse en este vídeo promocional:
Un aspecto clave, como se aprecia en el vídeo, es que en todos los productos la aplicación “maestra”, residente en el teléfono, informa al paciente el grado de urgencia (si es que la hay) para ir al médico y a dónde ir, en función de la posición en la que nos encontremos. La información compartida en modo anónimo puede ayudar a localizar focos o expansión de enfermedades infecciosas y elaborar un mapa de usuarios. Se aplican de este modo las potencialidades que ya se usan para cuestiones relacionadas con el comercio electrónico o el ocio social.
La empresa Sacanadu busca inversores y cuenta con una sede en un centro tecnológico de la NASA en California. Afirman que en un año aproximadamente tendrán estos dispositivos listos para salir al mercado. Entre la ignorancia absoluta de lo que sucede en el cuerpo propio o ajeno, y la máquina de autodiagnóstico y operación que aparecía en la película dePrometheus de Ridley Scott hay un amplio término medio en el que movernos en un futuro cercano, cuya validez y utilidad deberá probarse. También las implicaciones éticas y sociológicas que estas máquinas tienen, incluso el rechazo que puede generar en mucha gente el “yo cuantificado” o en los propios profesionales de la medicina.
Como poco, estos dispositivos tienen de bueno que pueden ayudar a diagnosticar de forma temprana complicaciones, con todo lo positivo que ello conlleva, así como evitar falsas alarmas. Lo negativo, como siempre, la fiabilidad del dispositivo, su exactitud, y también la capacidad de interpretación de la persona concreta que lo usa. El tiempo nos irá explicando y respondiendo a estas interesantes cuestiones.
La cabina de autooperación de la película Prometheus y algunos diseños de objetos de la secuencia
Temporada navideña
Mientras esperaba en el centro medico siglo XXI del IMSS en la ciudad de México, personal del instituto interpretaba el himno a la alegría...
jueves, 13 de diciembre de 2012
Embarazadas graves en UCI
Características clínicas y evolución de las pacientes obstétricas graves: revisión de 10 años
Clinical characteristics and outcomes of critically ill obstetric patients: a ten-year review.
Aldawood A.
King Saud Bin Abdulaziz University for Health Science, Intensive Care Unit, King Abdulaziz Medical City, Riyadh, Saudi Arabia.aldawooda@hotmail.com
Ann Saudi Med. 2011 Sep-Oct;31(5):518-22.
Abstract
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pregnancy and delivery can involve complications that necessitate admission to critical care facilities. The objective of our study was to assess the incidence, indications, and outcomes of obstetric patients requiring admission to an intensive care unit (ICU) in a tertiary care hospital, in Saudi Arabia. DESIGN AND SETTING: Retrospective cohort study of consecutive obstetric admissions to the ICU at the King Abdulaziz Medical City over a 10-year period. PATIENTS AND METHODS: We collected baseline demographic data and acute physiology and chronic health evaluation II (APACHE II) scores. ICU mortality was the primary outcome. RESULTS: Over 10 years, 75 obstetric patients were admitted to the ICU, and 59 of these patients (78.6%) were admitted during the antepartum period. The main obstetric indication for ICU admission was pregnancy-induced hypertension (21 patients, 28%) and the leading non-obstetric indication was sepsis (12 patients, 16%). The APACHE II score was 19.59 (15.05). The predicted mortality rate based on the APACHE II score was 21.97%; however, there were only six maternal deaths (8%) among the obstetric patients admitted to the ICU. CONCLUSION: The overall mortality was low. A team approach facilitated the application of optimal care to these patients. Obstetric patients had better outcomes than those predicted by the APACHE II scores. Appropriate antenatal care is important for preventing obstetric complications.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183688/
Revisión clínica. Población especial de pacientes graves y embarazo
Clinical review: Special populations-critical illness and pregnancy.
Neligan PJ, Laffey JG.
Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, Galway University Hospitals, Newcastle Road, Galway, Co, Galway, Ireland.patrick.neligan@hse.ie
Crit Care. 2011 Aug 12;15(4):227.
Abstract
Critical illness is an uncommon but potentially devastating complication of pregnancy. The majority of pregnancy-related critical care admissions occur postpartum. Antenatally, the pregnant patient is more likely to be admitted with diseases non-specific to pregnancy, such as pneumonia. Pregnancy-specific diseases resulting in ICU admission include obstetric hemorrhage, pre-eclampsia/eclampsia, HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count) syndrome, amniotic fluid embolus syndrome, acute fatty liver of pregnancy, and peripartum cardiomyopathy. Alternatively, critical illness may result from pregnancy-induced worsening of pre-existing diseases (for example, valvular heart disease, myasthenia gravis, and kidney disease). Pregnancy can also predispose women to diseases seen in the non-pregnant population, such as acute respiratory distress syndrome (for example, pneumonia and aspiration), sepsis (for example, chorioamnionitis and pyelonephritis) or pulmonary embolism. The pregnant patient may also develop conditions co-incidental to pregnancy such as trauma or appendicitis. Hemorrhage, particularly postpartum, and hypertensive disorders of pregnancy remain the most frequent indications for ICU admission. This review focuses on pregnancy-specific causes of critical illness. Management of the critically ill mother poses special challenges. The physiologic changes in pregnancy and the presence of a second, dependent, patient may necessitate adjustments to therapeutic and supportive strategies. The fetus is generally robust despite maternal illness, and therapeutically what is good for the mother is generally good for the fetus. For pregnancy-induced critical illnesses, delivery of the fetus helps resolve the disease process. Prognosis following pregnancy-related critical illness is generally better than for age-matched non-pregnant critically ill patients
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3387584/pdf/cc10256.pdf
Características clínicas y evolución en pacientes obstétricas admitidas en UCI
Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients requiring ICU admission.
Vasquez DN, Estenssoro E, Canales HS, Reina R, Saenz MG, Das Neves AV, Toro MA, Loudet CI.
Intensive Care Unit, Hospital Interzonal General de Agudos Gral, San Martín, 1 y 70, 1900 La Plata, Buenos Aires, Argentina.danielavasquez73@yahoo.com.ar
Chest. 2007 Mar;131(3):718-24.
Abstract
OBJECTIVES: To review a series of critically ill obstetric patients admitted to our ICU to assess the spectrum of disease, required interventions, and fetal/maternal mortality, and to identify conditions associated with maternal death. DESIGN: Retrospective cohort.SETTING: Medical-surgical ICU in a university-affiliated hospital.PATIENTS: Pregnant/postpartum admissions between January 1, 1998, and September 30, 2005. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND RESULTS: We studied 161 patients (age, 28 +/- 9 years; mean gestational age, 29 +/- 9 weeks) [mean +/- SD], constituting 10% of 1,571 hospital admissions. APACHE (acute physiology and chronic health evaluation) II score was 14 +/- 8, with 24% predicted mortality; sequential organ failure assessment score was 5 +/- 3; and therapeutic intervention scoring system at 24 h was 25 +/- 9. Forty-one percent of patients required mechanical ventilation (MV). ARDS, shock, and organ dysfunction were present in 19%, 25%, and 48% of patients, respectively. Most patients (63%) were admitted postpartum, and 74% of admissions were of obstetric cause. Hypertensive disease (40%), major hemorrhage (16%), septic abortion (12%), and nonobstetric sepsis (10%) were the principal diagnoses. Maternal mortality was 11%, with multiple organ dysfunction syndrome (44%) and intracranial hemorrhage (39%) as main causes. There were no differences in death rate in patients admitted for obstetric and nonobstetric causes. Fetal mortality was 32%. Only 30% of patients received antenatal care, which was more frequent in survivors (33% vs 6% nonsurvivors, p = 0.014). CONCLUSIONS: Although ARDS, organ failures, shock, and use of MV were extremely frequent in this population, maternal mortality remains within an acceptable range. APACHE II overpredicted mortality in these patients. Septic abortion is still an important modifiable cause of mortality. Efforts should concentrate in increasing antenatal care, which was clearly underprovided in these patients.
http://journal.publications.chestnet.org/data/Journals/CHEST/22054/718.pdf
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
Clinical characteristics and outcomes of critically ill obstetric patients: a ten-year review.
Aldawood A.
King Saud Bin Abdulaziz University for Health Science, Intensive Care Unit, King Abdulaziz Medical City, Riyadh, Saudi Arabia.aldawooda@hotmail.com
Ann Saudi Med. 2011 Sep-Oct;31(5):518-22.
Abstract
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pregnancy and delivery can involve complications that necessitate admission to critical care facilities. The objective of our study was to assess the incidence, indications, and outcomes of obstetric patients requiring admission to an intensive care unit (ICU) in a tertiary care hospital, in Saudi Arabia. DESIGN AND SETTING: Retrospective cohort study of consecutive obstetric admissions to the ICU at the King Abdulaziz Medical City over a 10-year period. PATIENTS AND METHODS: We collected baseline demographic data and acute physiology and chronic health evaluation II (APACHE II) scores. ICU mortality was the primary outcome. RESULTS: Over 10 years, 75 obstetric patients were admitted to the ICU, and 59 of these patients (78.6%) were admitted during the antepartum period. The main obstetric indication for ICU admission was pregnancy-induced hypertension (21 patients, 28%) and the leading non-obstetric indication was sepsis (12 patients, 16%). The APACHE II score was 19.59 (15.05). The predicted mortality rate based on the APACHE II score was 21.97%; however, there were only six maternal deaths (8%) among the obstetric patients admitted to the ICU. CONCLUSION: The overall mortality was low. A team approach facilitated the application of optimal care to these patients. Obstetric patients had better outcomes than those predicted by the APACHE II scores. Appropriate antenatal care is important for preventing obstetric complications.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183688/
Revisión clínica. Población especial de pacientes graves y embarazo
Clinical review: Special populations-critical illness and pregnancy.
Neligan PJ, Laffey JG.
Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, Galway University Hospitals, Newcastle Road, Galway, Co, Galway, Ireland.patrick.neligan@hse.ie
Crit Care. 2011 Aug 12;15(4):227.
Abstract
Critical illness is an uncommon but potentially devastating complication of pregnancy. The majority of pregnancy-related critical care admissions occur postpartum. Antenatally, the pregnant patient is more likely to be admitted with diseases non-specific to pregnancy, such as pneumonia. Pregnancy-specific diseases resulting in ICU admission include obstetric hemorrhage, pre-eclampsia/eclampsia, HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count) syndrome, amniotic fluid embolus syndrome, acute fatty liver of pregnancy, and peripartum cardiomyopathy. Alternatively, critical illness may result from pregnancy-induced worsening of pre-existing diseases (for example, valvular heart disease, myasthenia gravis, and kidney disease). Pregnancy can also predispose women to diseases seen in the non-pregnant population, such as acute respiratory distress syndrome (for example, pneumonia and aspiration), sepsis (for example, chorioamnionitis and pyelonephritis) or pulmonary embolism. The pregnant patient may also develop conditions co-incidental to pregnancy such as trauma or appendicitis. Hemorrhage, particularly postpartum, and hypertensive disorders of pregnancy remain the most frequent indications for ICU admission. This review focuses on pregnancy-specific causes of critical illness. Management of the critically ill mother poses special challenges. The physiologic changes in pregnancy and the presence of a second, dependent, patient may necessitate adjustments to therapeutic and supportive strategies. The fetus is generally robust despite maternal illness, and therapeutically what is good for the mother is generally good for the fetus. For pregnancy-induced critical illnesses, delivery of the fetus helps resolve the disease process. Prognosis following pregnancy-related critical illness is generally better than for age-matched non-pregnant critically ill patients
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3387584/pdf/cc10256.pdf
Características clínicas y evolución en pacientes obstétricas admitidas en UCI
Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients requiring ICU admission.
Vasquez DN, Estenssoro E, Canales HS, Reina R, Saenz MG, Das Neves AV, Toro MA, Loudet CI.
Intensive Care Unit, Hospital Interzonal General de Agudos Gral, San Martín, 1 y 70, 1900 La Plata, Buenos Aires, Argentina.danielavasquez73@yahoo.com.ar
Chest. 2007 Mar;131(3):718-24.
Abstract
OBJECTIVES: To review a series of critically ill obstetric patients admitted to our ICU to assess the spectrum of disease, required interventions, and fetal/maternal mortality, and to identify conditions associated with maternal death. DESIGN: Retrospective cohort.SETTING: Medical-surgical ICU in a university-affiliated hospital.PATIENTS: Pregnant/postpartum admissions between January 1, 1998, and September 30, 2005. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND RESULTS: We studied 161 patients (age, 28 +/- 9 years; mean gestational age, 29 +/- 9 weeks) [mean +/- SD], constituting 10% of 1,571 hospital admissions. APACHE (acute physiology and chronic health evaluation) II score was 14 +/- 8, with 24% predicted mortality; sequential organ failure assessment score was 5 +/- 3; and therapeutic intervention scoring system at 24 h was 25 +/- 9. Forty-one percent of patients required mechanical ventilation (MV). ARDS, shock, and organ dysfunction were present in 19%, 25%, and 48% of patients, respectively. Most patients (63%) were admitted postpartum, and 74% of admissions were of obstetric cause. Hypertensive disease (40%), major hemorrhage (16%), septic abortion (12%), and nonobstetric sepsis (10%) were the principal diagnoses. Maternal mortality was 11%, with multiple organ dysfunction syndrome (44%) and intracranial hemorrhage (39%) as main causes. There were no differences in death rate in patients admitted for obstetric and nonobstetric causes. Fetal mortality was 32%. Only 30% of patients received antenatal care, which was more frequent in survivors (33% vs 6% nonsurvivors, p = 0.014). CONCLUSIONS: Although ARDS, organ failures, shock, and use of MV were extremely frequent in this population, maternal mortality remains within an acceptable range. APACHE II overpredicted mortality in these patients. Septic abortion is still an important modifiable cause of mortality. Efforts should concentrate in increasing antenatal care, which was clearly underprovided in these patients.
http://journal.publications.chestnet.org/data/Journals/CHEST/22054/718.pdf
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
Estado critico y embarazo de alto riesgo
Cuidado crítico materno: desenlaces y características de los pacientes de una unidad obstétrica combinada de alta dependencia en Medellín, Colombia
Germán A. Monsalve, Catalina M. Martínez, Tatiana Gallo, María Virginia González, Gonzalo Arango, Alejandro Upegui, Juan Manuel Castillo, Juan Guillermo González, Jorge Rubio, Leonardo Mojica, Mauricio de Jesús Vasco.
Rev. Col. Anest. Mayo - julio 2011. Vol. 39 - No. 2: 190-205 (doi:10.5554/rca.v39i2.96)
Resumen
La paciente obstétrica críticamente enferma representa un reto clínico muy complejo, que requiere un manejo multidisciplinario. El objetivo del presente estudio fue establecer las tasas de utilización, los diagnósticos de ingreso y los desenlaces materno-fetales de pacientes obstétricas críticamente enfermas admitidas a una unidad de cuidado intensivo/de alta dependencia en Colombia. Se hizo una revisión retrospectiva de tres años de los registros hospitalarios. Durante un periodo de tres años fueron admitidas 819 pacientes, que representaron el 3,3 % de todos los nacimientos, y entre las cuales el 64 % fueron preparto. Las complicaciones obstétricas representaron el 82 % de las admisiones: la preeclampsia-eclampsia y sus complicaciones fueron los diagnósticos más comunes (50,5 %), y la hemorragia obstétrica fue la principal causa de morbilidad severa y mortalidad. Hubo siete muertes (0,85 %). La estancia promedio en la unidad fue de 2,41 días (de 1 a 15). Nueve pacientes fueron transferidas a unidades de cuidado intensivo médico-quirúrgicas durante el periodo estudiado. El uso de una unidad de alta dependencia exclusiva de obstetricia -incluyendo la disponibilidad de manejo obstétrico, perinatal y de cuidado crítico, en conjunto con unos umbrales bajos de admisión, ya sea prenatal o postnatal- permiten un manejo eficiente y oportuno de las pacientes obstétricas complejas.
Palabras clave: Mortalidad materna, preeclampsia, eclampsia, hemorragia.
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90150249&pident_usuario=0&pcontactid= &pident_revista=341&ty=75&accion
=L&origen=reuma%20&web=http://www.revcolanest.com.co&lan=es&fichero=
341v39n02a90150249pdf001.pdf
Uso de un sistema de puntuación para guiar la tromboprofilaxis en embarazadas de alto riesgo
The use of a scoring system to guide thromboprophylaxis in a high-risk pregnant population.
Schoenbeck D, Nicolle A, Newbegin K, Hanley J, Loughney AD.
Department of Women's Services and Royal Victoria Infirmary, Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust, Newcastle upon Tyne NE1 4LP, UK.
Thrombosis. 2011;2011:652796. doi: 10.1155/2011/652796. Epub 2011 Sep 8.
Abstract
Guidelines for thromboprophylaxis in pregnancy are usually based upon clinical observations and expert opinion. For optimal impact, their use must be attended by consistency in the advice given to women. In this observational study, we evaluated the performance of a scoring system, used as a guide for clinicians administering dalteparin to pregnant women at increased risk of venous thromboembolism. The work included 47 women treated with dalteparin prior to adoption of the scoring system and 58 women treated with dalteparin after its adoption. The indication for thromboprophylaxis was recorded in each case together with details of the regimen employed, obstetric, and haematological outcomes. The main outcome measure was to determine whether consistency improved after adoption of the scoring system. We also recorded the occurrence of any new venous thromboembolism, haemorrhage, the use of regional anaesthesia during labour, evidence of allergy, and thrombocytopenia. We found that use of the scoring system improved the consistency of advice and increased the mean duration of thromboprophylaxis. None of the subjects suffered venous thromboembolism after assessment using the scoring system. There was no increase in obstetric or anaesthetic morbidity when dalteparin was given antenatally period and no evidence of heparin-induced thrombocytopenia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3200277/pdf/THROMB2011-652796.pdf
Papel del ultrasonido doppler en el embarazo de alto riesgo. Estudio comparativo
The role of doppler ultrasound in high risk pregnancy: A comparative study.
Messawa M, Ma'ajeni E, Daghistani MH, Ayaz A, Farooq MU.
Niger Med J [serial online] 2012 [cited 2012 Dec 11];53:116-20.
Background: The objective was to determine the effectiveness of Doppler velocimetry results in the management of high-risk pregnancy. Materials and Methods: This cohort study was conducted from January 2005 to December 2006 in Obstetrics and Gynecology Department of Alnoor Specialist Hospital, Makkah, Saudi Arabia. A total of 200 high-risk pregnant women with gestational age >28 weeks were selected for the study and divided into group A (100) subjected to Doppler velocimetry and group B (100) without Doppler velocimetry. Standard management protocols were followed in all cases. The primary outcome measures were mode of delivery and gestational age at the time of delivery. The secondary outcome measures were prenatal and neonatal complications. Data were analyzed using SPSS version 16 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Results: Preterm deliveries, preterm as well as full-term neonatal admissions were more frequent in group A than those in group B, i.e., (39% vs. 26%), (56% vs. 88%) (OR 0.2, 95% CI 0.04-0.7), and (30% vs. 57%) (OR 0.3, 95% CI 0.2-0.7), respectively. Similarly preterm and full-term neonatal deaths were rare in group A than those in group B, i.e., (9% vs. 78%) (OR 0.1, 95% CI 0.02-0.7), and (6% vs. 29%) (OR 0.2, 95% CI 0.03-1.8), respectively. Emergency caesarean section rate was rare in the subjects with normal Doppler than those with abnormal Doppler (48% vs. 100%) (OR 0.1, 95% CI 0.03-0.4) as well as in group B (48% vs. 82%) (OR 0.2, 95% CI 0.1-0.4). Conclusion: Doppler studies in high-risk pregnancies are more beneficial in the management of perinatal as well as neonatal management.
Keywords: Caesarean section, color Doppler ultrasonography, pregnancy outcome, prematurity
http://www.nigeriamedj.com/text.asp?2012/53/3/116/104377
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
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