El tratamiento antiosteoporótico posoperatorio con ácido zoledrónico mejora la curación del manguito rotador pero no mejora los resultados en pacientes femeninas con osteoporosis posmenopáusica: un estudio prospectivo, aleatorizado, simple ciego
El tratamiento antiosteoporosis aumenta las tasas de curación de la RCR en mujeres posmenopáusicas, pero esto no afecta necesariamente los resultados clínicos. Un ECA muy bien realizado en artroscopia. ¿Cambiará su gestión?
Postoperative Antiosteoporotic Treatment with Zoledronic Acid Improves Rotator Cuff Healing but Does Not Improve Outcomes in Female Patients with Postmenopausal Osteoporosis: A Prospective, Single-Blinded, Randomized Study – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
El desgarro del manguito rotador (RCT) es el trastorno del hombro más
común que provoca dolor y discapacidad en el hombro. Debido a que los
ECA pueden provocar una morbilidad significativa, la reparación
artroscópica del manguito rotador (ARCR) es el tratamiento de elección
para los ECA.1 Se ha demostrado que la ARCR proporciona una mejora
clínica significativa y satisfacción del paciente cuando se produce la
curación del hueso al tendón después de la cirugía.2 Sin embargo, el
fracaso de la cicatrización del manguito rotador después de la
reparación no es una complicación infrecuente después de la ARCR, con
tasas de rotura reportadas que oscilan entre el 9 % y el 94 %.3, 4, 5,
6. Por lo tanto, mejorar la curación del tendón óseo es un foco de
investigación para los cirujanos de hombro.7,8
Múltiples estudios han
investigado factores que podrían dificultar la curación del tendón
óseo, como el tamaño del desgarro, la infiltración grasa y la
degeneración del tendón.9 Sin embargo, estos factores en su mayoría
están fuera del control del cirujano. Por lo tanto, aclarar los factores
que son importantes para la curación del manguito rotador y
susceptibles de intervención tiene una gran importancia clínica.
La
densidad mineral ósea (DMO) es un factor que influye bien en la fuerza
de inserción del tendón óseo. Incluso en el caso de un tendón del
manguito rotador intacto, la pérdida ósea de la cabeza humeral conduce a
una disminución de las propiedades mecánicas de la entesis del manguito
rotador.10 Mientras tanto, la osteoporosis se considera un factor de
riesgo independiente para una mayor tasa de fracaso después de la ARCR.5
Hallazgos de un Una gran base de datos clínica sugirió que los
pacientes de ECA osteoporóticos tienen una tasa sustancialmente mayor de
cirugía de revisión que los pacientes con DMO normal.11 Además,
múltiples informes han demostrado que los agentes antiosteoporóticos,
incluidos raloxifeno, risedronato y abaloparatida, podrían mejorar la
curación del manguito rotador y mejorar la biomecánica. propiedades.12,
13, 14, 15 Sin embargo, estas conclusiones se derivan de estudios en
animales y faltan datos de ensayos clínicos en humanos, especialmente
datos de estudios prospectivos aleatorizados.16,17
Por lo tanto, el
propósito de este estudio fue investigar el efecto del agente
antiosteoporótico ácido zoledrónico (ZA) sobre la curación del manguito
rotador y los resultados clínicos en pacientes ECA osteoporóticos. La
hipótesis fue que la administración de ZA disminuiría la tasa de
desgarro y mejoraría los resultados funcionales después de ARCR en
pacientes con osteoporosis posmenopáusica.
Investigar el efecto del agente antiosteoporótico ácido zoledrónico (ZA) sobre la curación del manguito rotador y los resultados clínicos en pacientes con osteoporosis posmenopáusica.
Conclusiones: El tratamiento antiosteoporótico con ZA redujo la tasa de desgarro pero no influyó significativamente en los resultados clínicos después de ARCR en pacientes femeninas con osteoporosis posmenopáusica. Los resultados del ARCR mostraron buenos resultados en ambos grupos y superaron el MCID.
Lei M, Zhu Z, Hu X, Wu D, Huang W, Zhang Y, Chen H. Postoperative Antiosteoporotic Treatment with Zoledronic Acid Improves Rotator Cuff Healing but Does Not Improve Outcomes in Female Patients with Postmenopausal Osteoporosis: A Prospective, Single-Blinded, Randomized Study. Arthroscopy. 2024 Mar;40(3):714-722. doi: 10.1016/j.arthro.2023.09.033. Epub 2023 Oct 11. PMID: 37832742.
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