Concepto actual sobre evaluación y tratamiento de la lesión del ligamento cruzado anterior en deportistas esqueléticamente inmaduros
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Current concept on assessment and management of anterior cruciate ligament injury in skeletally immature athletes – Grassi – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library
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Nuevos conocimientos sobre las lesiones del LCA en atletas esqueléticamente inmaduros
El algoritmo BABY-Knee predice:
91,7% de fallos conservadores
87,5% sin ACLR
Actualización sobre evaluación, toma de decisiones y atención pediátrica.
Resumen ultracorto
El manejo del LCA en atletas esqueléticamente inmaduros debe individualizarse según edad ósea, crecimiento remanente, lesiones meniscales, laxitud rotatoria y demanda deportiva. El tratamiento conservador puede ser útil en casos seleccionados, pero la inestabilidad persistente aumenta el riesgo meniscal. La reconstrucción debe proteger la fisis mediante técnicas extra-fisarias, todo-epifisarias, parciales trans-fisarias o trans-fisarias cuidadosamente indicadas.
Resumen
Contexto: Las lesiones del LCA pediátrico aumentan
con la participación deportiva, pero su manejo sigue siendo
controversial por el equilibrio entre proteger la fisis y evitar
inestabilidad meniscal.
Objetivo: Proponer un marco actual para evaluar y tratar lesiones del LCA en pacientes con fisis abiertas.
Diseño: Opinión experta / current concept, basada en experiencia de autores y medicina basada en evidencia.
Puntos clave:
La edad cronológica no basta; se recomienda valorar edad ósea,
crecimiento remanente y RM. El algoritmo BABY-Knee integra edad ósea,
lesión meniscal, laxitud, edema óseo y mecanismo traumático para
orientar manejo conservador o cirugía.
Tratamiento:
Rehabilitación de alta calidad puede indicarse inicialmente en casos de
bajo riesgo; la cirugía se favorece ante lesión meniscal/condral,
episodios de giving-way o restricción deportiva inaceptable.
Técnica:
La elección quirúrgica depende del crecimiento remanente:
extra-fisaria, todo-epifisaria, parcial trans-fisaria o trans-fisaria;
los procedimientos extraarticulares laterales pueden reducir fallas en
pacientes de alto riesgo.
Rehabilitación/RTS:
Retorno deportivo progresivo, criterial, con ausencia de dolor/derrame,
ROM completo, fuerza ≥90%–95% LSI, pruebas funcionales casi simétricas y
preparación psicológica.
Mensaje clínico: El objetivo no es “operar o esperar”, sino proteger simultáneamente menisco, estabilidad, crecimiento y futuro articular.
Keyword´s
Ligamento cruzado anterior; paciente pediátrico; atleta esqueléticamente inmaduro; fisis abierta; edad ósea; reconstrucción del LCA; lesión meniscal; todo-epifisario; extra-fisario; trans-fisario; rehabilitación pediátrica; retorno al deporte.
Frase clave
En atletas inmaduros, el LCA pediátrico exige decidir con edad ósea, menisco y fisis: operar temprano protege el menisco sin dañar crecimiento si técnica y rehabilitación son seguras y aptas.
Current concept on assessment and management of anterior cruciate ligament injury in skeletally immature athletes – PubMed
Current concept on assessment and management of anterior cruciate ligament injury in skeletally immature athletes – PMC
Current
concept on assessment and management of anterior cruciate ligament
injury in skeletally immature athletes – Grassi – 2025 – Journal of
Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library
Grassi A, Borque
K, Rossi C, Cascone B, Della Villa F, Zaffagnini S. Current concept on
assessment and management of anterior cruciate ligament injury in
skeletally immature athletes. J Exp Orthop. 2025 Nov 16;12(4):e70498.
doi: 10.1002/jeo2.70498. PMID: 41255741; PMCID: PMC12620561.
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