Cirugía y semántica del manguito rotador. las definiciones importan
Cirugía y semántica del manguito rotador.las definiciones importan
Bone & Joint Open
Rotator cuff surgery and semantics | Bone & Joint
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El uso preciso de la terminología en la enfermedad del manguito rotador y su tratamiento probablemente mejorará la calidad de los datos relacionados con el diagnóstico y el tratamiento.
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Introducción
La cirugía del manguito rotador se apoya en conceptos diagnósticos y terapéuticos ampliamente aceptados; sin embargo, el uso impreciso de la terminología ha generado confusión en la interpretación de la patología, en la indicación quirúrgica y en la evaluación de resultados. Los autores plantean que términos como rotator cuff tear, repair y healing se emplean de forma inexacta, lo que puede conducir a errores conceptuales, expectativas irreales y decisiones clínicas subóptimas.
Métodos
Se realizó un análisis conceptual y semántico de los términos más utilizados en la literatura clínica y quirúrgica del manguito rotador. Los autores revisan definiciones etimológicas, biológicas, anatómicas y funcionales, integrándolas con evidencia histopatológica, radiológica y clínica previamente publicada. No se trata de un estudio experimental, sino de un trabajo de reflexión crítica apoyado en literatura relevante y ejemplos clínicos representativos.
Resultados
Se demuestra que la mayoría de las lesiones del manguito rotador no corresponden a un “desgarro” en sentido estricto, sino a un proceso degenerativo progresivo caracterizado por pérdida tisular apoptótica, que genera un defecto más que una rotura traumática. Se propone reservar el término tear únicamente para lesiones agudas por traumatismo con potencial biológico real de cicatrización. Asimismo, se argumenta que el término repair solo debería emplearse cuando existe una expectativa razonable de restauración estructural y funcional, y que en las lesiones degenerativas el concepto más adecuado es el de cierre del defecto. De igual forma, el término healed debería limitarse a situaciones en las que se produce una regeneración entesial cercana a la normal, lo cual no ocurre en la mayoría de los defectos degenerativos.
Discusión
El uso indiscriminado de términos imprecisos puede distorsionar la interpretación de la literatura, dificultar la comparación de resultados y generar expectativas poco realistas tanto para el cirujano como para el paciente. La distinción entre lesión traumática y defecto degenerativo tiene implicaciones directas en la indicación quirúrgica, el consentimiento informado, la selección de técnicas y la valoración de los resultados clínicos. Los autores subrayan que la mejoría del dolor tras la cirugía no siempre se correlaciona con la restauración anatómica o funcional del tendón, lo que refuerza la necesidad de una terminología más rigurosa.
Conclusión
Una terminología precisa y biológicamente coherente en la patología del manguito rotador es esencial para mejorar la calidad de la investigación, la comunicación clínica, la toma de decisiones compartida y la evaluación realista de los resultados quirúrgicos. La adopción de los términos defecto, desgarro traumático, cierre y reparación según su significado estricto permitiría avanzar hacia un manejo más racional y transparente de esta patología.
Palabras clave
Manguito rotador; cirugía del manguito rotador; semántica médica; desgarro del manguito rotador; defecto degenerativo; reparación tendinosa; cicatrización tendón-hueso; toma de decisiones clínicas.
Frase clave
El artículo redefine la patología del manguito rotador al diferenciar defecto degenerativo y desgarro traumático, el fin de mejorar indicaciones quirúrgicas, resultados y decisiones clínicas.
Rotator cuff surgery and semantics : definitions matter – PubMed
Rotator cuff surgery and semantics: definitions matter – PMC
Rotator cuff surgery and semantics | Bone & Joint
Adolfsson
LE, Lambert SM, Björnsson Hallgren HC. Rotator cuff surgery and
semantics : definitions matter. Bone Jt Open. 2025 Nov
17;6(11):1475-1478. doi: 10.1302/2633-1462.611.BJO-2025-0205. PMID:
41242341; PMCID: PMC12620035.
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