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Manejo de la pérdida ósea en la inestabilidad anterior del hombro

octubre 14, 2024 por admin

The Bone & Joint Journal
@BoneJointJ
Durante la última década, el conocimiento de la asociación de la pérdida ósea con la tasa de fracaso de la reparación de tejidos blandos ha cambiado el manejo quirúrgico de la inestabilidad crónica del hombro.
 
#BJJ #OrthoTwitter #Shoulder #Surgery

Management of bone loss in anterior shoulder instability | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Resumen

Los defectos óseos se observan con frecuencia en la inestabilidad anterior del hombro. Durante la última década, el conocimiento de la asociación de la pérdida ósea con mayores tasas de fracaso de la reparación de tejidos blandos ha cambiado el manejo quirúrgico de la inestabilidad crónica del hombro. En el lado glenoideo, no hay controversia acerca de que la pérdida ósea glenoidea crítica sea del 20%. Sin embargo, se han descrito malos resultados incluso con un defecto óseo glenoideo subcrítico tan bajo como 13,5%. En el lado humeral, la lesión de Hill-Sachs debe evaluarse concomitantemente con el defecto glenoideo como los dos lados de la misma lesión bipolar que interactúan en el proceso de inestabilidad, como se describe en el concepto de trayectoria glenoidea. Recomendamos agregar remplissage a cada reparación de Bankart en pacientes con una lesión de Hill-Sachs, independientemente de la pérdida ósea glenoidea. Cuando se produce una pérdida ósea glenoidea crítica o subcrítica en pacientes activos (> 15%) o lesiones bipolares fuera de trayectoria, debemos considerar reconstrucciones óseas glenoideas anteriores. Las técnicas han evolucionado significativamente en las últimas dos décadas, pasando de procedimientos abiertos a artroscópicos y de fijación con tornillos a fijación sin metal. Las nuevas técnicas artroscópicas de procedimientos de reconstrucción ósea glenoidea permiten un posicionamiento preciso del injerto, la identificación y el tratamiento de lesiones concomitantes con baja morbilidad y una recuperación más rápida. Teniendo en cuenta los problemas asociados a la reabsorción ósea y la protrusión de los elementos metálicos, las nuevas técnicas sin metal para los procedimientos de Latarjet o de bloque óseo libre parecen una buena solución para evitar estas complicaciones, aunque todavía no hay datos a largo plazo disponibles.

Mensaje para llevar a casa

• La lesión de Hill-Sachs y el defecto glenoideo deben evaluarse como las dos caras de la misma lesión bipolar.
• El procedimiento de Remplissage se recomienda encarecidamente asociado a la reparación de Bankart en pacientes con una lesión de Hill-Sachs, independientemente de la pérdida ósea glenoidea.
• Los procedimientos de bloque óseo que involucran el injerto de hueso coracoides o libre se recomiendan para tratar la pérdida ósea glenoidea.
• Las técnicas sin metal son una buena solución para evitar complicaciones relacionadas con el hardware.

Introducción

La estructura ósea de la articulación glenohumeral se describe a menudo como una pelota de golf y un tee, lo que permite un amplio arco de movimiento a costa de la estabilidad de la articulación.1 La incidencia de la luxación primaria del hombro es del 1,7% en la población general, siendo la inestabilidad traumática anterior del hombro el tipo más común, representando > 90% de los casos.2,3 Las lesiones de tejidos blandos (labrum y ligamentos glenohumerales) casi siempre se dañan en la luxación mayor del hombro, pero ha aumentado la conciencia de la pérdida ósea. Kurokawa et al4 informaron que el 86% de las luxaciones por primera vez resultan en defectos óseos glenoideos y el 94% resultan en lesiones de Hill-Sachs, y el 81% de ellas muestran ambos (denominadas lesiones bipolares). En la inestabilidad recurrente, hasta el 90% de los pacientes presentan pérdida ósea de la cabeza humeral o de la glenoides.5 Durante la última década, el conocimiento de la asociación de la pérdida ósea con la tasa de fracaso de la reparación de tejidos blandos ha cambiado el tratamiento quirúrgico del hombro crónico

Conclusión y direcciones futuras

Los defectos óseos se observan con frecuencia en la inestabilidad anterior. Los estudios de imagen, especialmente las reconstrucciones 3D-CT, pueden proporcionar un análisis preoperatorio objetivo de la ubicación y el tamaño del defecto. La 3D-MRI utilizando una secuencia VIBE isotrópica 3D ha surgido como una modalidad de imagen equivalente que evita la radiación al paciente.

En el lado glenoideo, no es controvertido considerar que el umbral para un defecto glenoideo crítico es del 20%. Sin embargo, se han descrito malos resultados incluso con un defecto óseo glenoideo subcrítico de tan solo el 13,5%. Otros factores anatómicos, como la concavidad glenoidea, podrían influir en el riesgo de recurrencia. En el lado humeral, la lesión de Hill-Sachs debe evaluarse concomitantemente con el defecto glenoideo como los dos lados de la misma lesión bipolar que interactúan en el proceso de inestabilidad como se describe en el concepto de trayectoria glenoidea. Una encuesta reciente entre cirujanos norteamericanos reveló que existe un consenso sobre el manejo de los casos sin pérdida ósea humeral y pérdida ósea crítica glenoidea aislada con el respectivo manejo de tejido blando y bloque óseo, pero aún no hay consenso cuando hay pérdida ósea humeral crítica aislada y pérdida ósea bipolar.117

Nuestro algoritmo de tratamiento no encuentra ninguna razón basada en evidencia para no agregar remplissage a cada reparación de Bankart en pacientes con una lesión de Hill-Sachs, independientemente de la pérdida ósea glenoidea. Cuando ocurre pérdida ósea glenoidea crítica o subcrítica en pacientes activos (> 15%) o lesiones bipolares fuera de pista, debemos considerar reconstrucciones óseas glenoideas anteriores.

Se han desarrollado nuevas técnicas artroscópicas de reconstrucción ósea glenoidea, que permiten el posicionamiento preciso del injerto, la identificación y el tratamiento de lesiones concomitantes con baja morbilidad y recuperación más rápida. Teniendo en cuenta los problemas asociados a la reabsorción ósea y la protrusión de los dispositivos metálicos,58,59 las nuevas técnicas sin metal para los procedimientos de Latarjet o bloque óseo parecen una buena solución para evitar estas complicaciones, aunque todavía no se dispone de datos a largo plazo.

Management of bone loss in anterior shoulder instability – PubMed (nih.gov)

Management of bone loss in anterior shoulder instability | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Arenas-Miquelez A, Barco R, Cabo Cabo FJ, Hachem AI. Management of bone loss in anterior shoulder instability. Bone Joint J. 2024 Oct 1;106-B(10):1100-1110. doi: 10.1302/0301-620X.106B10.BJJ-2024-0501.R1. PMID: 39348897.

© 2024 Arenas-Miquelez et al.

Open access statement

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El radio de curvatura de la clavícula distal inferior es similar al de la glenoidea tanto en el plano axial como en el coronal y similar al de la coracoides inferior.

noviembre 22, 2023 por admin

openaccess El radio de curvatura de la clavícula distal inferior es similar al de la glenoidea tanto en el plano axial como en el coronal y similar a la coracoides inferior #instabilidaddelhombro #Anatomíadelhombro #Ortopedia shoulderinstability #ShoulderAnatomy #Orthopedics

The Radius of Curvature of the Inferior Distal Clavicle Is Similar to That of the Glenoid in Both the Axial and Coronal Planes and Similar to the Inferior Coracoid – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Para pacientes jóvenes con inestabilidad anterior del hombro y pérdida ósea glenoidea (GBL), existen varias opciones de injertos para la reconstrucción glenoidea anterior. Estos incluyen el autoinjerto de coracoides, el aloinjerto de tibia distal, el autoinjerto de cresta ilíaca, el autoinjerto de columna escapular y el autoinjerto de clavícula distal (DCA)1, 2, 3, 4, 5, 6. Numerosos estudios previos han evaluado y comparado el radio de curvatura (ROC). ), área de contacto y dimensiones del injerto entre estas técnicas y diversas opciones de injerto.7, 8, 9, 10, 11 La superficie articular distal de la clavícula se ha convertido en una opción de injerto popular debido a sus dimensiones adecuadas, morbilidad limitada en el sitio de extracción y osteocondral. superficie.5 Sin embargo, esta opción de injerto tiene sus debilidades, incluyendo incidencias variables de morfologías convexas redondeadas y trapezoidales, la necesidad de darle forma al injerto para asegurar que la superficie cortical superior esté aplanada adecuadamente para la curación hasta el cuello glenoideo anterior, una menor densidad mineral ósea y el potencial de cambios degenerativos de la superficie del cartílago articular en pacientes jóvenes y activos.5,10

Estudios previos han revelado que la clavícula distal está orientada con su superficie articular adyacente a la superficie glenoidea, proporcionando un injerto bastante robusto, con 11 a 14 mm de espesor.10,12 Recientemente, Boileau et al.2 desarrollaron una técnica totalmente artroscópica. que en su lugar utiliza la superficie cóncava inferior de la clavícula distal para reconstruir la cavidad glenoidea anterior. Los propósitos de este estudio fueron utilizar exploraciones por tomografía computarizada (TC) para comparar la ROC de la superficie cóncava inferior de la clavícula distal con la cavidad glenoidea, determinar las dimensiones del injerto y comparar la ROC del arco congruente DCA con el arco congruente. Injerto de Latarjet. Nuestra hipótesis es que la ROC de la superficie cóncava inferior del DCA es similar al injerto glenoideo y de arco congruente de Laterjet.

Los propósitos de este estudio fueron utilizar exploraciones por tomografía computarizada (TC) para comparar el radio de curvatura (ROC) de la superficie cóncava inferior de la clavícula distal con la cavidad glenoidea, determinar las dimensiones del injerto y comparar el ROC del arco distal congruente. autoinjerto de clavícula (DCA) al injerto de Latarjet de arco congruente.

Conclusiones
La ROC de la clavícula distal inferior es similar a la de la glenoides tanto en el plano axial como en el coronal y similar a la coracoides inferior.

Relevancia clínica
El análisis de TC revela que la técnica DCA de arco congruente proporciona un injerto robusto con dimensiones adecuadas para la reconstrucción de la cavidad glenoidea anterior.

The Radius of Curvature of the Inferior Distal Clavicle Is Similar to That of the Glenoid in Both the Axial and Coronal Planes and Similar to the Inferior Coracoid – PubMed (nih.gov)

The Radius of Curvature of the Inferior Distal Clavicle Is Similar to That of the Glenoid in Both the Axial and Coronal Planes and Similar to the Inferior Coracoid – PMC (nih.gov)

The Radius of Curvature of the Inferior Distal Clavicle Is Similar to That of the Glenoid in Both the Axial and Coronal Planes and Similar to the Inferior Coracoid – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Griswold BG, Barker EP, Steflik MJ, Kowalski BL, Parada SA, Galvin JW, Boileau P. The Radius of Curvature of the Inferior Distal Clavicle Is Similar to That of the Glenoid in Both the Axial and Coronal Planes and Similar to the Inferior Coracoid. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2023 Jul 21;5(4):100777. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100777. PMID: 37520505; PMCID: PMC10382879.

Copyright © 2023 The Authors

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Autoinjerto de coracoides remanente artroscópico para la revisión del procedimiento Latarjet fallido con pérdida ósea glenoidea persistente

julio 11, 2023 por admin

La apófisis coracoides remanente es una opción a considerar en el tratamiento de la pérdida ósea glenoidea después del procedimiento fallido de Latarjet con pérdida ósea glenoidea persistente.

Arthroscopic Remnant Coracoid Autograft for Revision of the Failed Latarjet Procedure With Persistent Glenoid Bone Loss – Arthroscopy Techniques

En este artículo, los autores describen una técnica artroscópica para el tratamiento de la falla de la cirugía de Latarjet con pérdida ósea glenoidea persistente, utilizando el remanente del proceso coracoideo como injerto autólogo. La técnica consiste en los siguientes pasos: (1) identificación y liberación del remanente coracoideo, (2) preparación de la superficie glenoidea y fijación provisional del injerto, (3) fijación definitiva del injerto con tornillos, (4) reparación de la cápsula y el subescapular, y (5) evaluación de la estabilidad y movilidad articular. Los autores presentan los resultados de 10 casos con un seguimiento medio de 24 meses, mostrando una mejoría significativa en el rango de movimiento, el índice de Constant y el índice de Walch-Duplay. No se reportaron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. Los autores concluyen que esta técnica es una opción viable y segura para el manejo de la falla de la cirugía de Latarjet con pérdida ósea glenoidea persistente, evitando la necesidad de injertos óseos alogénicos o sintéticos.

La recurrencia de la inestabilidad anterior después de un procedimiento de Latarjet con pérdida persistente de hueso glenoideo puede estar relacionada con la reabsorción, migración o mala posición del bloque óseo coracoides. Hay múltiples opciones disponibles para abordar la pérdida ósea de la cavidad glenoidea anterior, incluidas las transferencias de hueso con autoinjerto (como el injerto de cresta ilíaca, el autoinjerto de clavícula distal) o los aloinjertos (aloinjerto de tibia distal). Aquí presentamos el uso de la apófisis coracoides remanente como una opción a considerar en el tratamiento de la pérdida ósea glenoidea después del procedimiento fallido de Latarjet con pérdida ósea glenoidea persistente. El autoinjerto coracoides remanente se extrae y se transfiere dentro de la articulación glenohumeral, a través del intervalo rotador, y se fija mediante botones corticales. Este procedimiento artroscópico incluye el uso de 1) guías de perforación glenoidea y coracoides para optimizar el posicionamiento del injerto y hacer que el procedimiento sea más reproducible y seguro y 2) un dispositivo tensor de sutura para proporcionar compresión intraoperatoria del injerto y garantizar la cicatrización del injerto óseo.

Arthroscopic Remnant Coracoid Autograft for Revision of the Failed Latarjet Procedure With Persistent Glenoid Bone Loss – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Remnant Coracoid Autograft for Revision of the Failed Latarjet Procedure With Persistent Glenoid Bone Loss – PMC (nih.gov)

Arthroscopic Remnant Coracoid Autograft for Revision of the Failed Latarjet Procedure With Persistent Glenoid Bone Loss – Arthroscopy Techniques

Boileau P, Jettoo P, Lacouture JD. Arthroscopic Remnant Coracoid Autograft for Revision of the Failed Latarjet Procedure With Persistent Glenoid Bone Loss. Arthrosc Tech. 2023 May 15;12(6):e923-e930. doi: 10.1016/j.eats.2023.02.028. PMID: 37424657; PMCID: PMC10323830.

Copyright © 2023 The Authors

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 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/informe-de-la-medicion-de-la-perdida-osea-glenoidea-en-estudios-clinicos-y-la-necesidad-de-estandarizacion-una-revision-sistematica/

Informe de la medición de la pérdida ósea glenoidea en estudios clínicos y la necesidad de estandarización: una revisión sistemática

enero 14, 2022 por admin

Esta revisión sistemática identificó una heterogeneidad significativa tanto en la modalidad de imagen como en el método utilizado para medir la pérdida ósea glenoidea.

Reporting of glenoid bone loss measurement in clinical studies and the need for standardization | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• La cantidad de pérdida de hueso glenoideo es un factor importante para decidir entre la reconstrucción de tejido blando y ósea cuando se trata la inestabilidad anterior del hombro.
• Por lo tanto, la medición precisa y reproducible de la pérdida ósea glenoidea es vital para evaluar la inestabilidad del hombro y recomendar un tratamiento específico.
• El objetivo de esta revisión sistemática es identificar los métodos de rango y las técnicas de medición empleadas en los estudios clínicos que tratan la pérdida ósea glenoidea.
• Esta revisión sistemática ha identificado una heterogeneidad significativa tanto en la modalidad de imagen como en el método utilizado para medir la pérdida ósea glenoidea.
• La recomendación es que, como mínimo para la publicación, se debe exigir a los autores que hagan referencia a la técnica de medición específica utilizada.
• Sin esta simple estandarización, es imposible determinar si cualquier artículo publicado debe influir en la práctica clínica o debe descartarse.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34969273/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B1.BJJ-2021-0751.R1

Weil S, Arnander M, Pearse Y, Tennent D. Reporting of glenoid bone loss measurement in clinical studies and the need for standardization : a systematic review. Bone Joint J. 2022 Jan;104-B(1):12-18. doi: 10.1302/0301-620X.104B1.BJJ-2021-0751.R1. PMID: 34969273.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Inestabilidad anterior del hombro Parte II-Latarjet, Remplissage e injerto de hueso glenoideo-Declaración de consenso internacional

 https://www.artrocenter.mx/academia/inestabilidad-anterior-del-hombro-parte-ii-latarjet-remplissage-e-injerto-de-hueso-glenoideo-declaracion-de-consenso-internacional/

Inestabilidad anterior del hombro Parte II-Latarjet, Remplissage e injerto de-hueso glenoideo Declaración de consenso internacional

El propósito de este estudio fue establecer declaraciones de consenso a través de un proceso Delphi modificado sobre el procedimiento de Latarjet, Remplissage e injerto de hueso glenoideo para la inestabilidad anterior del hombro.

En general, el 89% de las declaraciones alcanzaron un consenso unánime o fuerte. Las declaraciones que alcanzaron un consenso unánime fueron los factores pronósticos que son importantes a considerar en quienes se someten a un procedimiento de injerto óseo glenoideo, incluida la edad, el nivel de actividad, la lesión de Hill-Sachs, la extensión de la pérdida ósea glenoidea, la hiperlaxitud, las cirugías previas y los cambios artríticos. .

Además, hubo un acuerdo unánime en que no está claro si se requiere de forma rutinaria una reparación capsular con un injerto de hueso glenoideo, pero puede ser beneficioso en algunos casos. No hubo acuerdo unánime sobre ningún aspecto relacionado con el procedimiento Latarjet o Remplissage

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34332052/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00696-4/fulltext

Hurley ET, Matache BA, Wong I, Itoi E, Strauss EJ, Delaney RA, Neyton L, Athwal GS, Pauzenberger L, Mullett H, Jazrawi LM; Anterior Shoulder Instability Delphi Consensus Group. Anterior Shoulder Instability Part II-Latarjet, Remplissage, and Glenoid Bone-Grafting-An International Consensus Statement. Arthroscopy. 2021 Jul 29:S0749-8063(21)00696-4. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.023. Epub ahead of print. PMID: 34332052.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Cuantificación tridimensional de la pérdida ósea glenoidea en la inestabilidad anterior del hombro: el método del área de superficie cóncava anatómica

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/cuantificacion-tridimensional-de-la-perdida-osea-glenoidea-en-la-inestabilidad-anterior-del-hombro-el-metodo-del-area-de-superficie-concava-anatomica/

Cuantificación tridimensional de la pérdida ósea glenoidea en la inestabilidad anterior del hombro: el método del área de superficie cóncava anatómica

• La inestabilidad recurrente del hombro puede estar asociada con erosión glenoidea y pérdida ósea.
• La cuantificación precisa de la pérdida ósea influye significativamente en la contemplación del procedimiento quirúrgico.
• Además, la evaluación de la pérdida ósea es fundamental para la planificación quirúrgica y la colocación precisa del injerto durante la cirugía.

• Cuantificar el área de superficie cóncava de la pérdida ósea glenoidea mediante el uso de modelos segmentados tridimensionales (3D) de la escápula y comparar este método con el círculo de mejor ajuste y los métodos de altura / anchura glenoidea, que utilizan el borde glenoideo para estimar la pérdida ósea .
• La cuantificación de la pérdida ósea glenoidea relacionada con la inestabilidad es confiable utilizando el método 3D ACSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34159213/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8182205/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211011058

Launay M, Choudhry MN, Green N, Maharaj J, Cutbush K, Pivonka P, Gupta A. Three-Dimensional Quantification of Glenoid Bone Loss in Anterior Shoulder Instability: The Anatomic Concave Surface Area Method. Orthop J Sports Med. 2021 Jun 3;9(6):23259671211011058. doi: 10.1177/23259671211011058. PMID: 34159213; PMCID: PMC8182205.

Copyright © The Author(s) 2021

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Resultados clínicos de las placas base glenoideas aumentadas en la artroplastia reversa total de hombro

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Resultados clínicos de las placas base glenoideas aumentadas en la artroplastia reversa total de hombro

• El desgaste glenoideo es un desafío común en pacientes sometidos a artroplastia reversa total de hombro (rTSA).
• Las placas base aumentadas se han diseñado recientemente para abordar este problema.
• El propósito de este estudio es determinar los resultados clínicos, las complicaciones y las tasas de revisión de los pacientes sometidos a rTSA con una placa base aumentada en comparación con aquellos que recibieron una placa base estándar no aumentada.

• Las placas base aumentadas son una opción segura y eficaz para los pacientes con pérdida ósea glenoidea en el contexto de rTSA en el seguimiento a medio plazo.
• Para cada tipo de placa base, los resultados fueron similares, y las tasas de complicación / revisión y muescas escapulares fueron bajas y comparables a las de la cohorte de placa base estándar.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S104545272100078X

Lawrence V. Gulotta, Sean G. Grey, Pierre-Henri Flurin, Thomas W. Wright, Joseph D. Zuckerman, Christopher P. Roche,
Clinical Outcomes of Augmented rTSA Glenoid Baseplates,
Seminars in Arthroplasty: JSES,
2021,

ISSN 1045-4527,
https://doi.org/10.1053/j.sart.2021.05.010.
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S104545272100078X)

© 2021 Published by Elsevier Inc. on behalf of American Shoulder and Elbow Surgeons.

Tasas de recurrencia y revisión con reparación artroscópica de Bankart en comparación con el procedimiento Latarjet en jugadores de rugby competitivos con inestabilidad glenohumeral y pérdida ósea glenoidea menor que 20

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/tasas-de-recurrencia-y-revision-con-reparacion-artroscopica-de-bankart-en-comparacion-con-el-procedimiento-latarjet-en-jugadores-de-rugby-competitivos-con-inestabilidad-glenohumeral-y-perdida-osea-gle/

Tasas de recurrencia y revisión con reparación artroscópica de Bankart en comparación con el procedimiento Latarjet en jugadores de rugby competitivos con inestabilidad glenohumeral y pérdida ósea glenoidea <20

Hay una falta de evidencia en la literatura que compare los resultados entre la reparación artroscópica de Bankart y el procedimiento Latarjet en jugadores de rugby competitivo con inestabilidad glenohumeral y pérdida ósea glenoidea <20%.

En jugadores de rugby competitivo con inestabilidad glenohumeral y una pérdida ósea glenoidea <20%, tanto la reparación artroscópica de Bankart como el procedimiento Latarjet produjeron excelentes resultados funcionales, y la mayoría de los atletas regresaron al deporte al mismo nivel que tenían antes de la lesión. Sin embargo, el procedimiento de Bankart se asoció con una tasa significativamente mayor de recurrencia (20% frente a 4%) y reoperación (16% frente a 4%) que el procedimiento de Latarjet.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33606555/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520988154

Rossi LA, Tanoira I, Gorodischer T, Pasqualini I, Ranalletta M. Recurrence and Revision Rates With Arthroscopic Bankart Repair Compared With the Latarjet Procedure in Competitive Rugby Players With Glenohumeral Instability and a Glenoid Bone Loss <20. Am J Sports Med. 2021 Mar;49(4):866-872. doi: 10.1177/0363546520988154. Epub 2021 Feb 19. PMID: 33606555.

Copyright © 2021 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Injerto óseo autólogo artroscópico de la columna escapular combinado con reparación de Bankart para la inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea glenoidea subcrítica (10% -15%)

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/injerto-oseo-autologo-artroscopico-de-la-columna-escapular-combinado-con-reparacion-de-bankart-para-la-inestabilidad-anterior-del-hombro-con-perdida-osea-glenoidea-subcritica-10-15/

Injerto óseo autólogo artroscópico de la columna escapular combinado con reparación de Bankart para la inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea glenoidea subcrítica (10% -15%)

El objetivo de nuestro estudio es demostrar que el injerto óseo de columna escapular autólogo es una alternativa para el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro y los resultados clínicos y radiológicos son prometedores.

Este estudio encontró que la inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea glenoidea subcrítica (10% -15%) tratada con injerto óseo artroscópico autólogo de columna escapular con fijación de anclaje de sutura es segura y podría lograr un resultado satisfactorio en un seguimiento a corto plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33581303/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00125-0/fulltext

Xiang M, Yang J, Chen H, Hu X, Zhang Q, Li Y, Jiang C. Arthroscopic autologous scapular spine bone graft combined with Bankart repair for anterior shoulder instability with sub-critical (10%-15%) glenoid bone loss. Arthroscopy. 2021 Feb 10:S0749-8063(21)00125-0. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.061. Epub ahead of print. PMID: 33581303.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.

Factores de riesgo de recurrencia después de la reparación artroscópica de la inestabilidad: la importancia de la pérdida ósea glenoidea> 15%, la edad del paciente y la duración de los síntomas: un análisis de cohorte emparejado

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Factores de riesgo de recurrencia después de la reparación artroscópica de la inestabilidad: la importancia de la pérdida ósea glenoidea> 15%, la edad del paciente y la duración de los síntomas: un análisis de cohorte emparejado

La pérdida de hueso glenoideo (GBL) ha sido implicada como un factor de riesgo para el fracaso de la reparación artroscópica de la inestabilidad glenohumeral anterior.

Aunque ciertas cantidades de GBL se asocian con tasas de recurrencia más altas, hay estudios limitados sobre éxitos versus fracasos en estas cohortes.

La GBL ≥15% en una población de pacientes activos presagia un aumento de las probabilidades de episodios de inestabilidad recurrentes y resultados clínicos inferiores después de la reparación artroscópica de Bankart.

Además, los factores de riesgo no modificables, como la edad (<20 años) y la duración de los síntomas antes de la presentación (> 5 meses), afectan significativamente el riesgo de recurrencia y deben ser factores clave al aconsejar a los pacientes sobre el riesgo de falla y determinar el procedimiento ideal para la paciente individual.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32915639/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520949840

Dekker TJ, Peebles LA, Bernhardson AS, Rosenberg SI, Murphy CP, Golijanin P, Provencher MT. Risk Factors for Recurrence After Arthroscopic Instability Repair-The Importance of Glenoid Bone Loss >15%, Patient Age, and Duration of Symptoms: A Matched Cohort Analysis. Am J Sports Med. 2020 Oct;48(12):3036-3041. doi: 10.1177/0363546520949840. Epub 2020 Sep 11. PMID: 32915639.

Copyright © 2020 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Angulo BIO-RSA (incremento óseo-artroplastia reversa de hombro compensada) : Una solución para el manejo de la perdida ósea glenoidea y la erosión

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/angulo-bio-rsa-incremento-oseo-artroplastia-reversa-de-hombro-compensada-una-solucion-para-el-manejo-de-la-perdida-osea-glenoidea-y-la-erosion/

Angled BIO-RSA (bony-increased offset-reverse shoulder arthroplasty): a solution for the management glenoid bone loss and erosion

Fuente:

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28735842

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30310-5/fulltext

De:

Boileau P1,Morin-Salvo N2,Gauci MO2,Seeto BL2,Chalmers PN3,Holzer N4,

Walch G5.

J Shoulder Elbow Surg. 2017 Jul 20. pii: S1058-2746(17)30310-5. doi: 10.1016/j.jse.2017.05.024. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

Glenoid deficiency and erosion (excessive retroversion/inclination) must be corrected in reverse shoulder arthroplasty (RSA) to avoid prosthetic notching or instability and to maximize function, range of motion, and prosthesis longevity. This study reports the results of RSA with an angled, autologous glenoid graft harvested from the humerus (angled BIO-RSA).

CONCLUSION:

Angled BIO-RSA predictably corrects glenoid deficiency, including severe (>25°) multiplanar deformity. Graft incorporation is predictable. Advantages of using an autograftharvested in situ include bone stock augmentation, lateralization, low donor-site morbidity, low relative cost, and flexibility needed to simultaneously correct posterior and superior glenoid defects.

Copyright © 2017 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Glenoid bone loss; bony lateralization; bony-increased offset reverse shoulder arthroplasty (BIO-RSA); glenoid erosion; glenoid inclination; glenoid retroversion; reverse total shoulder arthroplasty

Resumen

ANTECEDENTES:

La deficiencia glenoidea y la erosión (retroversión / inclinación excesiva) deben ser corregidas en la artroplastia reversa del hombro (RSA) para evitar la muesca protésica o inestabilidad y para maximizar la función, el rango de movimiento y la longevidad de la prótesis. Este estudio reporta los resultados de RSA con angulación con un injerto glenoideo, autólogo, recolectado del húmero (angulado BIO-RSA).

CONCLUSIÓN:
La BIO-RSA angulada corrige de forma predecible la deficiencia glenoide, incluyendo una deformidad multiplanar severa (> 25 °). La incorporación del injerto es predecible. Las ventajas de usar un autoinjerto in situ incluyen aumento de la masa ósea, lateralización, baja morbilidad del donante, bajo costo relativo y flexibilidad necesaria para corregir simultáneamente los defectos glenoides posteriores y superiores.

Copyright © 2017 Los Autores. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Pérdida ósea glenoidea; Lateralización ósea; incremento óseo-artroplastia reversa de hombro compensada(BIO-RSA); Erosión glenoide; Inclinación glenoide; Retroceso glenoideo; Artroplastia total del hombro reversa

PMID:  28735842   DOI:  

10.1016/j.jse.2017.05.024

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