El impacto de los factores psicológicos y su tratamiento en los resultados de la artroplastia total de rodilla
- Existe un creciente cuerpo de evidencia que implica factores psicosociales, que incluyen
ansiedad, depresión, kinesiofobia, sensibilización central y
catastrofización del dolor, como factores de pronóstico negativo después
de la artroplastia total de rodilla (ATR).
- Los
síntomas de ansiedad y depresión probablemente representan factores de
riesgo de resultados negativos en pacientes sometidos a ATR. Sin
embargo, pocos estudios han evaluado el impacto de las intervenciones
preoperatorias para estas afecciones en los resultados posoperatorios.
- La
escala de Tampa de kinesiofobia y el Inventario de sensibilización
central han demostrado su valor en el diagnóstico de kinesiofobia y
sensibilización central. Índices preoperatorios más altos de
kinesiofobia y sensibilización central predicen peores resultados
posoperatorios informados por el paciente.
- Aunque
la evidencia es limitada, la terapia cognitivo-conductual para la
kinesiofobia y la duloxetina para la sensibilización central pueden
ayudar a disminuir el impacto negativo de estas comorbilidades
preoperatorias. Sin embargo, es importante señalar que fuera del ámbito
de la ATR, la terapia cognitivo-conductual ha sido reconocida como un
tratamiento más eficaz para la sensibilización central que el
tratamiento médico.
- El
conocimiento de estos temas permitirá a los cirujanos preparar mejor a
los pacientes con respecto a las expectativas posoperatorias en el
contexto de un factor de riesgo psicosocial comórbido. Se necesitan más
investigaciones sobre el papel de la evaluación preoperatoria y el
posible tratamiento de estas afecciones en pacientes sometidos a ATR.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34252068/
https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/The_Impact_of_Psychological_Factors_and_Their.285.aspx
https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209400&rsuite_id=2949255&native=1&topics=kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01479%2Fabstract#figures
Kazarian
GS, Anthony CA, Lawrie CM, Barrack RL. The Impact of Psychological
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Bone Joint Surg Am. 2021 Jul 12. doi: 10.2106/JBJS.20.01479. Epub ahead
of print. PMID: 34252068.
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