sábado, 21 de diciembre de 2013

Holanda alerta: cigarrillo electrónico también es dañino y adictivo

http://www.rpp.com.pe/2013-11-28-holanda-alerta-cigarrillo-electronico-tambien-es-danino-y-adictivo-noticia_650991.html?goback=%2Egde_3089472_member_5818850916035477507#%21

Holanda alerta: cigarrillo electrónico también es dañino y adictivo

Jueves, 28 de Noviembre 2013 | 6:53 am

Créditos: AFP

El Instituto Nacional de la Salud Pública y el Medio Ambiente holandés consideró que los cigarrillos electrónicos no son menos dañinos que los cigarrillos ordinarios.



Cumbre del cigarrillo electrónico 2013 se desarrolló en Londres| PRI

El cigarrillo electrónico no es una alternativa sin riesgos al tabaco, sino un producto adictivo que contiene sustancias altamente tóxicas, según indicó hoy el Instituto Nacional de la Salud Pública y el Medio Ambiente holandés (RIVM).

Este organismo, que pertenece al Ministerio neerlandés de Sanidad, Bienestar y Deporte, consideró tras llevar a cabo una investigación que los cigarrillos electrónicos no son menos dañinos que los cigarrillos ordinarios, y alertó de que provocan irritación, mareo y náuseas frecuentemente, publica hoy el diario AD.

Además, señaló que el aire exhalado contiene "muchas sustancias peligrosas", mientras que la nicotina inhalada es "mala para el feto" en caso de que el consumidor sea una mujer embarazada.

El secretario de Estado de Sanidad, Martin van Rijn, afirmó a ese diario que se plantea emprender una "acción inmediata" para frenar el uso de este sustituto del tabaco sin esperar a que la Unión Europea (UE) legisle al respecto.

La UE todavía tramita una nueva directiva que ya respaldó el Parlamento Europeo en octubre y que prohibirá el tabaco de sabores y aromas dirigido a los más jóvenes -ya no podrá venderse en 2016- y eliminará la venta de mentolado para 2021, a la vez que impondrá advertencias sanitarias más grandes en las cajetillas.

"Me tomo en serio los avisos del RIVM y la Autoridad holandesa de Seguridad Alimentaria y de Consumo. Por eso voy a adoptar medidas adicionales en el campo de la seguridad de los cigarrillos electrónicos y la información a los consumidores", indicó Van Rijn.

En los Países Bajos no existe actualmente una legislación específica sobre este producto, pero recordó que "hasta que no haya más claridad, los investigadores recomiendan fumarlo lejos de niños", dijo.

El responsable holandés también aseguró que ha solicitado al RIVM que lleve a cabo más investigaciones para precisar más cuán dañino es el vapor con nicotina que despiden estos cigarrillos.

En julio pasado, Van Rijn afirmó que no tenía planes de prohibir las pipas de agua, las cuales imitan el efecto de fumar y que son populares entre los jóvenes neerlandeses.

En cualquier caso, expertos ya han alertado en ese país de que esas pipas pueden tener un efecto perjudicial en los menores al habituarles a la idea de fumar o inhalar humo.

En Holanda, los cigarrillos electrónicos pueden comprarse en internet y en estancos, y aunque su venta no está recomendada a menores de dieciséis años no existe una prohibición al respecto.

EFE

 

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Síndrome hepatopulmonar/Hepatopulmonary syndrome

Síndrome hepatopulmonar: actualización de los avances recientes de fisiopatología, investigación y tratamiento.
Hepatopulmonary syndrome: update on recent advances in pathophysiology, investigation, and treatment.
Grace JA, Angus PW.
Department of Medicine, Austin Health, The University of Melbourne, Melbourne, Victoria, Australia. j.grace4@pgrad.unimelb.edu.au
J Gastroenterol Hepatol. 2013 Feb;28(2):213-9. doi: 10.1111/jgh.12061.
Abstract
Hepatopulmonary syndrome (HPS) is an important cause of dyspnea and hypoxia in the setting of liver disease, occurring in 10-30% of patients with cirrhosis. It is due to vasodilation and angiogenesis in the pulmonary vascular bed, which leads to ventilation-perfusion mismatching, diffusion limitation to oxygen exchange, and arteriovenous shunting. There is evidence, primarily from animal studies, that vasodilation is mediated by a number of endogenous vasoactive molecules, including endothelin-1 and nitric oxide (NO). In experimental HPS, liver injury stimulates release of endothelin-1 and results in increased expression of ET(B) receptors on pulmonary endothelial cells, leading to upregulation of endothelial NO synthase (eNOS) and subsequent increased production of NO, which causes vasodilation. In addition, increased phagocytosis of bacterial endotoxin in the lung not only promotes stimulation of inducible NO synthase, which increases NO production, but also contributes to intrapulmonary accumulation of monocytes, which may stimulate angiogenesis via vascular endothelial growth factor pathway. Despite these insights into the pathogenesis of experimental HPS, there is no established medical therapy, and liver transplantation remains the main treatment for symptomatic HPS, although selected patients may benefit from other surgical or radiological interventions. In this review, we focus on recent advances in our understanding of the pathophysiology of HPS, and discuss current approaches to the investigation and treatment of this condition. 




Tratamiento farmacológico del síndrome hepatopulmonar 
Pharmacological treatment for hepatopulmonary syndrome.
Eshraghian A, Kamyab AA, Yoon SK.
Department of Internal Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran.
Biomed Res Int. 2013;2013:670139. doi: 10.1155/2013/670139. Epub 2013 Sep 12.
Abstract
AIM: Hepatopulmonary syndrome is a pulmonary dysfunction in the context of liver cirrhosis characterized by arterial deoxygenation. Affected patients have increased morbidity and mortality, and many of them expire before undergoing liver transplantation. Therefore, finding medical therapy as a bridge to transplantation or as a final treatment is necessary. In this study, we aimed to review the current literature about pharmacological options available for treatment of hepatopulmonary syndrome. METHODS:A PubMED and Scopus search was conducted in January 2013 on the English literature published in any time period to find human and animal studies reporting pharmacological therapy of hepatopulmonary syndrome. RESULTS: Out of 451 studies, 29 relevant articles were included. The number of patients, type, dose, duration, and mechanism of drugs in these studies was extracted and summarized separately. Most of pharmacologic agents act through inhibition of nitric oxide synthase and reduction in nitric oxide production, inactivation of endothelin-1, and treatment of bacterial translocation and pulmonary angiogenesis. CONCLUSION: Several drugs have been applied for the treatment of HPS with conflicting results. However, no large randomized trial has been conducted probably due to low number of patients. Multicentered clinical trials are necessary to investigate these drugs.

Síndrome hepatopulmonar: consideraciones anestésicas 
Hepatopulmonary syndrome: the anaesthetic considerations.
Fauconnet P, Klopfenstein CE, Schiffer E.
From the Hôpitaux Universitaires de Genève, Geneva, Switzerland.
Eur J Anaesthesiol. 2013 Dec;30(12):721-30. doi: 10.1097/EJA.0b013e328365bb6f 

  

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Más de hígado y pulmón/More on liver and lung

 El pulmón y el hígado: un viejo problema, nuevos conceptos
The lung in liver disease: old problem, new concepts.
Fallon MB, Zhang J.
Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Hepatology & Nutrition, The University of Texas Medical School at Houston, 6431 Fannin Street, MSB 4.234, Houston, Texas 77030, USA. Michael.B.Fallon@uth.tmc.edu
Trans Am Clin Climatol Assoc. 2013;124:250-62.
Abstract
Liver dysfunction has been recognized to influence the lung in many different clinical situations, although the mechanisms for these effects are not well understood. One increasingly recognized interaction, the hepatopulmonary syndrome (HPS) occurs in the context of cirrhosis and results when alveolar microvascular dilation causes arterial gas exchange abnormalities and hypoxemia. HPS occurs in up to 30% of patients with cirrhosis and significantly increases mortality in affected patients. Currently, liver transplantation is the only curative therapy. Experimental biliary cirrhosis induced by common bile duct ligation (CBDL) in the rat reproduces the pulmonary vascular and gas exchange abnormalities of human HPS and has been contrasted with other experimental models of cirrhosis in which HPS does not develop. Microvascular dilation, intravascular monocyte infiltration, and angiogenesis in the lung have been identified as pathologic features that drive gas exchange abnormalities in experimental HPS. Our recent studies have identified biliary epithelium and activation and interaction between the endothelin-1 (ET-1)/endothelial endothelin B (ETB) receptor and CX3CL1/CX3CR1 pathways as important mechanisms for the observed pathologic events. These studies define novel interactions between the lung and liver in cirrhosis and may lead to effective medical therapies. 


Transplante de hígado: avances y cuidado perioperatorio 
Liver transplantation: Advances and perioperative care.
Nandhakumar A, McCluskey SA, Srinivas C, Chandy TT.
Department of Anaesthesia, Toronto General Hospital, University of Toronto, Toronto, ON M5G 2C4, Canada.
Indian J Anaesth. 2012 Jul;56(4):326-35. doi: 10.4103/0019-5049.100812.
Abstract
Liver transplantation is one of the treatments for many-life threatening liver diseases. Numerous advances in liver transplant surgery, anaesthesia and perioperative care have allowed for an increasing number of these procedures. The purpose of this review is to consider some of the important advances in perioperative care of liver transplant patients such as pre-operative evaluation, intraoperative monitoring and management and early extubation. A PubMed and EMBASE search of terms "Anaesthesia" and "Liver Transplantation" were performed with filters of articles in "English", "Adult" and relevant recent publications of randomised control trial, editorial, systemic review and non-systemic review were selected and synthesized according to the author's personal and professional perspective in the field of liver transplantation and anaesthesia. The article outlines strategies in organ preservation, training and transplant database for further research.
KEYWORDS:Adult liver transplantation, anaesthesia, hepatopulmonary syndrome, hepatorenal syndrome, liver transplantation, organ preservation, recent advances, reperfusion injury
 

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