jueves, 28 de diciembre de 2023

Artroplastia total primaria de rodilla en artropatía hemofílica

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Artroplastia total primaria de rodilla en artropatía hemofílica

#Hemophilic patients present significant surgical challenges: joint destruction, #boneloss, severe #ankylosis & #oligoarticular involvmt. Surgeon performing these #totalkneearthroplasty must be experienced #knee #OpenReviews #hemophilia #TKA #arthropathy

Los pacientes #hemofílicos presentan importantes desafíos quirúrgicos: destrucción articular, #pérdida ósea, #anquilosis grave y afectación #oligoarticular. El cirujano que realiza estas #artroplastiatotalderodilla debe tener experiencia
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Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)

Introducción
La hemofilia es un trastorno de coagulopatía recesiva hereditaria ligada al cromosoma X que resulta de una deficiencia o disfunción del factor de coagulación sanguínea. Hay dos tipos principales de hemofilia: la hemofilia A, deficiencia del factor VIII de coagulación y la hemofilia B, deficiencia del factor IX de coagulación. Estos factores están involucrados en la vía intrínseca de la coagulación sanguínea. El grado de gravedad se basa en los niveles de factor plasmático y se puede clasificar en leve, moderado y grave, con entre el 5 y el 40 %, entre el 1 y el 5 % o menos del 1 % del nivel normal de factores, respectivamente (1). La prevalencia reportada es de 1/10 000, siendo la hemofilia A cuatro veces más frecuente que la hemofilia B (2). Dado que la hemofilia es un trastorno ligado al cromosoma X, se observa predominantemente en hombres. Aproximadamente el 55% de la población hemofílica está levemente afectada (2). La hemofilia generalmente se trata con una terapia de reemplazo de factor de por vida que ayuda a reducir las tasas de complicaciones hemorrágicas y a prolongar la esperanza de vida.
Artropatía hemofílica
Existe una gran variedad de manifestaciones clínicas de la hemofilia pero una de las más frecuentes es el sangrado intraarticular espontáneo. Representa más del 90% de las hemorragias graves en pacientes con hemofilia grave (3). La hemartrosis afecta principalmente al tobillo, codo y rodilla (4). La artropatía hemofílica (HA) es un daño articular inducido por la sangre causado por sangrado intraarticular repetitivo en la articulación que conduce al depósito de hemosiderina en los tejidos sinoviales induciendo hipertrofia, neovascularización y fibrosis de estos últimos. La inflamación sinovial y la reacción inflamatoria asociada son responsables del daño del cartílago y de la degeneración temprana de las articulaciones (5). La hemartrosis puede ocurrir con una frecuencia de 20 a 30 veces por año en casos graves (6) y generalmente comienza a una edad temprana, lo que lleva a las artropatías avanzadas que se observan en adultos jóvenes (7). Esto puede provocar dolor y deformidad articular importantes, lo que provoca limitaciones importantes y una mala calidad de vida (8) (Fig. 1). En las rodillas gravemente afectadas, es frecuente encontrar rigidez y contractura en flexión. Además, se pueden observar importantes deformidades angulares (varo o valgo), rotación externa de la tibia y discrepancia en la longitud de las piernas (9, 10) (Fig. 2). La administración temprana (entre 1 y 2 años) de factor recombinante profiláctico puede prevenir o retardar la progresión del daño articular (1, 11).


La artropatía hemofílica avanzada de rodilla es una manifestación frecuente y devastadora de hemofilia grave con implicaciones importantes para las actividades de la vida diaria.
La artropatía hemofílica es causada por sangrado repetido, lo que resulta en degeneración, dolor, deformidad y discapacidad de las articulaciones.
En pacientes con hemofilia y enfermedad avanzada, la artroplastia total de rodilla (ATR) ha demostrado ser la intervención más exitosa, mejora la función física y reduce el dolor de rodilla.
Los pacientes hemofílicos conllevan riesgos adicionales de complicaciones y requieren consideraciones pre/postoperatorias específicas. Se debe utilizar un centro de tratamiento experto para mejorar el resultado del paciente.
Los pacientes hemofílicos presentan importantes desafíos quirúrgicos como destrucción articular, pérdida ósea, anquilosis grave y afectación oligoarticular. El cirujano que realiza la artroplastia debe tener experiencia para manejar estos problemas.

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy – PubMed (nih.gov)

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy – PMC (nih.gov)

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)

Beckers G, Massé V, Vendittoli PA, Morcos MW. Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy. EFORT Open Rev. 2023 Nov 1;8(11):830-840. doi: 10.1530/EOR-23-0101. PMID: 37909693; PMCID: PMC10646519.

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martes, 26 de diciembre de 2023

Envenenamiento por crotálidos de las extremidades superiores: una revisión de la incidencia y las tendencias recientes en el tratamiento de las mordeduras de serpientes

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Envenenamiento por crotálidos de las extremidades superiores: una revisión de la incidencia y las tendencias recientes en el tratamiento de las mordeduras de serpientes

Envenenamiento por #crotalid de las extremidades superiores: una revisión de la incidencia y las tendencias recientes en el manejo de las mordeduras de serpientes
@EmoryMedicina, @PoisonCenterGA
#CirugíaDeMano #Fasciotomía #Antiveneno #Síndrome Compartimental #HandSurgery #Fasciotomy #Antivenin #CompartmentSyndrome

Upper Extremity Crotalid Envenomation: A Review of Incidence and Recent Trends in Management of Snakebites – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Propósito: El objetivo de este estudio fue evaluar las tendencias recientes en el tratamiento del envenenamiento por crotálidos de las extremidades superiores en el estado de Georgia, Estados Unidos.

Conclusiones: Los cirujanos de mano deben estar familiarizados con el manejo del envenenamiento por crotálidos de las extremidades superiores. El antiveneno sigue siendo el principal tratamiento para los pacientes sintomáticos. Las mordeduras de serpientes crotálidas rara vez requieren intervención quirúrgica.

Upper Extremity Crotalid Envenomation: A Review of Incidence and Recent Trends in Management of Snakebites – PubMed (nih.gov)

Upper Extremity Crotalid Envenomation: A Review of Incidence and Recent Trends in Management of Snakebites – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Razavi SA, Stewart CM, Nogee DP, Geller RJ, Seiler JG 3rd. Upper Extremity Crotalid Envenomation: A Review of Incidence and Recent Trends in Management of Snakebites. J Hand Surg Am. 2023 Dec;48(12):1277.e1-1277.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.04.016. Epub 2022 Jun 17. PMID: 35725686.

Copyright © 2023 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.


Panorama mundial de la investigación sobre la interferencia entre ferroptosis y enfermedades musculoesqueléticas: un análisis bibliométrico y visualizado

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Panorama mundial de la investigación sobre la interferencia entre ferroptosis y enfermedades musculoesqueléticas: un análisis bibliométrico y visualizado

Puntos a resaltar:

Un análisis bibliométrico y visualizado de la ferroptosis en enfermedades musculoesqueléticas.

Se analiza una muestra de 523 informes científicos de la base de datos Web of Science para el período 2012-2023.

Identifica los elementos más influyentes, como naciones, instituciones y autores.

El examen de las “ferroptosis-enfermedades musculoesqueléticas” ofrece información sobre los avances actuales y las direcciones futuras de la investigación.

La prevalencia global de enfermedades musculoesqueléticas (MSK), como la osteoporosis (OP), la osteoartritis (OA) y el osteosarcoma (OS), ha aumentado significativamente debido a la extensión de la esperanza de vida humana y el envejecimiento de la población [1]. Estas enfermedades se han convertido ahora en importantes problemas de salud pública [[2], [3], [4]], ya que no sólo son las causas más comunes de discapacidad sino que también imponen una carga sustancial a los sistemas de atención social y de salud pública [5]. . Esta situación es particularmente desafiante en los países en desarrollo debido a la recesión económica global y al aumento de la incertidumbre. Por lo tanto, obtener una comprensión profunda de los mecanismos subyacentes a estas enfermedades es fundamental para desarrollar intervenciones personalizadas.

La ferroptosis, un nuevo modo de muerte celular dependiente del hierro, se distingue por la acumulación de peróxidos lipídicos y especies reactivas de oxígeno [6]. Desde su descubrimiento en 2012, la ferroptosis ha ganado prominencia en la investigación y ha atraído cada vez más atención por parte de investigadores en diversos campos, incluidos el carcinoma, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades neurodegenerativas [7]. A medida que avanza la exploración científica, cada vez hay más pruebas que indican que la ferroptosis ocupa una posición destacada tanto en el desarrollo como en el avance de los trastornos MSK [8]. Tanto la alteración de la homeostasis del hierro como el desequilibrio redox desempeñan un papel importante en la aparición, la progresión y el tratamiento terapéutico de las enfermedades MSK, como la OA, la OP y la OS [9,10]. Por tanto, centrarse en la ferroptosis podría ofrecer una vía prometedora para prevenir y tratar los trastornos de MSK.

A pesar de la existencia de numerosas revisiones que se centran en el papel de la ferroptosis en las enfermedades MSK [[7], [8], [9],[11], [12], [13]], sigue habiendo una escasez de análisis visuales y completos. resúmenes relacionados con tendencias de progresión, autores clave y puntos focales de investigación. Por lo tanto, el objetivo principal de esta investigación fue realizar un análisis bibliométrico y visual de la ferroptosis en el contexto de las enfermedades MSK durante los últimos once años. Esta investigación sirve como un recurso valioso tanto para profesionales experimentados como para recién llegados, permitiéndoles realizar evaluaciones exhaustivas dentro de sus respectivos campos, descubrir nuevos ámbitos de interés y formular estrategias bien informadas para futuras investigaciones, todo ello facilitado a través de un enfoque visual. Esto mejora significativamente la eficiencia y eficacia de los investigadores. Hasta donde sabemos, no se han realizado investigaciones bibliométricas previas sobre este tema específico.


Durante los últimos 11 años, cada vez hay más evidencia que sugiere una asociación significativa entre la ferroptosis y el desarrollo y progresión de enfermedades musculoesqueléticas (MSK), como la osteoporosis y la osteoartritis. Sin embargo, actualmente falta un análisis bibliométrico completo que resuma la relación entre la ferroptosis y las enfermedades MSK. El presente estudio recopiló artículos y reseñas sobre el tema de la ferroptosis en enfermedades MSK. Los datos se recopilaron desde el 1 de enero de 2012 hasta el 30 de junio de 2023 mediante la revisión de la base de datos de Web of Science. Se utilizaron varias herramientas, incluidas VOSviewer, CiteSpace, Pajek, el paquete R y otras, para realizar análisis bibliométricos y de visualización. En particular, China, Estados Unidos e Italia surgieron como los principales contribuyentes, representando en conjunto más del 80 % de los documentos publicados, dando forma así a la investigación en este ámbito. Entre las diversas instituciones, la Universidad Jiao Tong de Shanghai, la Universidad de Soochow y la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong mostraron los niveles de productividad más altos. Los autores más prolíficos incluyen a Sun Kai, Shang Peng y Jing Xingzhi. Medicina Oxidativa y Longevidad Celular destacaron con el mayor número de publicaciones en esta área. Los cinco trastornos más importantes en este campo son las fracturas óseas, el osteosarcoma, las neoplasias óseas, las enfermedades de las articulaciones y las fracturas osteoporóticas. Este estudio representa un análisis bibliométrico integral inaugural, que presenta una visión holística del marco de conocimiento y los patrones de desarrollo en ferroptosis relacionados con las enfermedades MSK durante los once años anteriores. Esta información puede ayudar a los investigadores a adquirir una comprensión profunda de este dominio y ofrecer conocimientos invaluables para futuras exploraciones.

Global research landscape on the crosstalk between ferroptosis and musculoskeletal diseases: A bibliometric and visualized analysis – PubMed (nih.gov)

Global research landscape on the crosstalk between ferroptosis and musculoskeletal diseases: A bibliometric and visualized analysis – PMC (nih.gov)

Global research landscape on the crosstalk between ferroptosis and musculoskeletal diseases: A bibliometric and visualized analysis: Heliyon (cell.com)

Cao S, Wei Y, Yue Y, Liu P, Zeng H. Global research landscape on the crosstalk between ferroptosis and musculoskeletal diseases: A bibliometric and visualized analysis. Heliyon. 2023 Dec 2;9(12):e23113. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e23113. PMID: 38144285; PMCID: PMC10746478.

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Inmovilización del hombro con cabestrillo versus aparato ortopédico de abducción después de la reparación artroscópica del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

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Inmovilización del hombro con cabestrillo versus aparato ortopédico de abducción después de la reparación artroscópica del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

No hay diferencia entre el cabestrillo y el aparato ortopédico de abducción después de la reparación del manguito rotador #OrthoTwitter

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Jing-Hui Gao, Jing-Yi Zhou, Hong Li, Hong-Yun Li, 2023 (sagepub.com)

Un desgarro del manguito rotador es uno de los trastornos del hombro más comunes en adultos mayores, con una incidencia reportada del 17% al 41%. 13,23 Si las opciones de tratamiento no quirúrgico para los desgarros sintomáticos del manguito rotador fallan, se debe considerar la cirugía. Debido a los avances en tecnología y habilidades en las últimas dos décadas, la reparación del manguito rotador se realiza cada vez más por vía artroscópica en lugar de mediante la técnica abierta. 11,18 Sin embargo, a pesar de los avances en las técnicas de reparación, un nuevo desgarro del manguito rotador sigue siendo una complicación postoperatoria común. 10,22 Los estudios han indicado que el uso de un aparato ortopédico que inmoviliza el hombro en 30° de abducción durante el período de rehabilitación posoperatoria reduce la tensión en el tendón reparado, lo que mejora la curación tendón-hueso. 5,17 Además, se informa que una posición del hombro en abducción logra un mayor flujo sanguíneo dentro y alrededor del manguito rotador posterosuperior. 14 Sin embargo, estudios recientes no han encontrado diferencias significativas en los resultados clínicos con la inmovilización posoperatoria del hombro usando un aparato ortopédico de abducción versus un cabestrillo después de la reparación del manguito rotador. 1,3,7 Sonoda et al 20 encontraron que el uso de un aparato ortopédico de abducción para la inmovilización después de la reparación del manguito rotador se asocia con deterioro de la marcha y un mayor riesgo de caídas durante el período postoperatorio temprano debido a la pérdida del campo visual y el desequilibrio corporal causado por el aparato ortopédico de abducción. Además, un número cada vez mayor de médicos está implementando protocolos de rehabilitación de movimiento temprano después de la reparación del manguito rotador para lograr un mayor rango de movimiento (ROM) posoperatorio, alivio del dolor y un regreso más temprano a las actividades, 21 lo que indica que la inmovilización no es necesaria después de la reparación del manguito rotador. reparar.

El propósito de la presente revisión sistemática y metanálisis fue comparar los resultados clínicos y la tasa de rotura del manguito rotador entre pacientes con un aparato ortopédico de abducción versus un cabestrillo para la inmovilización del hombro después de la reparación artroscópica del manguito rotador utilizando datos de ensayos controlados aleatorios (ECA) únicamente. Presumimos que no habría diferencias en los resultados clínicos y las tasas de nuevo desgarro entre los pacientes con aparato ortopédico de abducción versus inmovilización con cabestrillo.


La posición óptima de inmovilización del hombro después de la reparación del manguito rotador es controvertida.

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – PMC (nih.gov)

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Jing-Hui Gao, Jing-Yi Zhou, Hong Li, Hong-Yun Li, 2023 (sagepub.com)

Gao JH, Zhou JY, Li H, Li HY. Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 1;11(8):23259671231185368. doi: 10.1177/23259671231185368. PMID: 37538535; PMCID: PMC10395168.

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