El espesor rotuliano puede tener un impacto crítico en la biomecánica de la articulación de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla

El espesor rotuliano puede tener un impacto crítico en la biomecánica de la articulación de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla

junio 3, 2026 por admin

Bone & Joint Research
@BoneJointRes
Traducido del inglés
Este estudio investiga el impacto biomecánico de la variación en el grosor rotuliano tras la artroplastia total de rodilla utilizando modelado in silico avanzado.
#Reemplazo De Rodilla #ATR #Ortopedia

Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty | Bone & Joint

Resumen

Artículo: Guo N, Maas A, Grupp TM, et al. Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty. Bone Joint Research. 2026;15(5):472–481. DOI: 10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0055.R2.

Pregunta clínica: ¿Cómo influye el grosor rotuliano/patelar tras el resurfacing en la biomecánica de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla?

Diseño: Estudio biomecánico computacional in silico, basado en un modelo musculoesquelético validado de ATR, con simulación de marcha y sentadilla.

Métodos: Se modificó sistemáticamente el grosor del botón patelar alrededor de un valor basal de 22.5 mm, evaluando escenarios de menor y mayor grosor, así como dos diseños de insertos tibiales con diferente congruencia. Se analizaron cinemática, fuerzas de contacto tibiofemoral y patelofemoral, presión media de contacto, fuerzas musculares y carga de tejidos blandos mediante OpenSim-COMAK.

Resultados principales: Un mayor grosor patelar mejoró la eficiencia del mecanismo extensor, redujo la fuerza requerida del cuádriceps y disminuyó las cargas tibiofemorales, especialmente en flexión profunda. Sin embargo, aumentó la presión patelofemoral, con incrementos cercanos a 3 MPa durante la marcha y hasta 5.6 MPa durante la sentadilla. Por el contrario, una rótula más delgada redujo la carga patelofemoral y podría favorecer confort temprano y mayor flexión, aunque a costa de mayor demanda cuadricipital.

Conclusión: El grosor rotuliano no debe considerarse solo una preferencia técnica durante el resurfacing patelar en ATR. Representa una variable biomecánica relevante que obliga a equilibrar eficiencia extensora y protección tibiofemoral frente a sobrecarga patelofemoral, dolor anterior y posible desgaste del componente patelar.

Implicación clínica: Un botón patelar discretamente más grueso podría beneficiar a pacientes con debilidad cuadricipital o prioridad de supervivencia del implante; restaurar o reducir ligeramente el grosor podría ser más razonable en pacientes donde se priorice confort temprano, flexión y menor presión patelofemoral.

Limitaciones: Modelo computacional basado en un caso específico, extrapolación limitada a otros diseños protésicos, ausencia de validación directa en pacientes con diferentes grosores patelares y sin análisis directo del estrés óseo rotuliano.

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Keywords

Grosor rotuliano; grosor patelar; artroplastia total de rodilla; resurfacing patelar; botón patelar; biomecánica de rodilla; mecanismo extensor; presión patelofemoral; carga tibiofemoral; dolor anterior de rodilla; cuádriceps; modelado musculoesquelético; simulación in silico; OpenSim-COMAK; congruencia protésica.

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Frase clave

El grosor rotuliano en ATR no es un detalle técnico: más espesor mejora eficiencia cuadricipital pero aumenta presión patelofemoral; menos espesor favorece confort y flexión temprana inicial.

Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty – PubMed
Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty – PMC
Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty | Bone & Joint
Guo N, Maas A, Grupp TM, Schütz P, Windhagen H, Taylor WR, Hosseini Nasab SH. Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty. Bone Joint Res. 2026 May 7;15(5):472-481. doi: 10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0055.R2. PMID: 42091113; PMCID: PMC13148873.

© 2026 Guo et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMC Copyright notice

PMCID: PMC13148873  PMID: 42091113

 Alineación cinemática sin restricciones para artroplastia total de rodilla

Alineación cinemática sin restricciones para artroplastia total de rodilla

junio 2, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La artroplastia total de rodilla con alineación cinemática sin restricciones es una técnica clínicamente exitosa y eficaz que mejora el potencial de excelentes resultados a medio y largo plazo.
#BJO #Rodilla #Artroplastia #Knee #Arthroplasty #Surgeons #Research#Cirujanos #Investigación

Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty | Bone & Joint

Resumen

Antecedente: El alineamiento cinemático irrestricto en ATR busca restaurar la anatomía preartrósica sin imponer límites de varo/valgo, pero persisten dudas sobre reproducibilidad, seguridad mecánica y supervivencia del implante.

Objetivo: Evaluar supervivencia, reoperaciones, resultados funcionales y efecto de los fenotipos de alineamiento en una serie no-diseñador, de un solo cirujano, con seguimiento mínimo de tres años.

Métodos: Auditoría prospectiva de 229 ATR urKA consecutivas entre 2014 y 2019. Técnica manual de resección medida calibrada, implante GMK Sphere medial-pivot cementado, sin resurfacing rotuliano rutinario. Seguimiento medio: 87 meses. Se analizaron KOOS, FJS, NRS dolor, HKA, CPAK y supervivencia Kaplan-Meier.

Resultados: La supervivencia libre de revisión fue 97.2% y libre de reoperación 96.3% a 8.8–9 años; no hubo revisiones por aflojamiento aséptico. KOOS mejoró de 28.8 a 75.8; FJS final fue 87.6; dolor NRS medio 1.6, con 60% sin dolor. Los pacientes con HKA preoperatorio fuera de ±5° mejoraron más que los neutros. No hubo diferencias relevantes entre rodillas dentro o fuera de límites de alineamiento restringido.

Conclusión: En manos experimentadas, la ATR con alineamiento cinemático irrestricto puede ofrecer alta supervivencia, baja tasa de revisión y excelente percepción funcional, aun en deformidades severas, siempre que los ligamentos colaterales estén competentes. La principal alerta clínica es la posible mayor susceptibilidad femoropatelar en fenotipos valgos.

Keyword´s

Alineamiento cinemático irrestricto; artroplastia total de rodilla; alineamiento personalizado; supervivencia del implante; KOOS; Forgotten Joint Score; eje cadera-rodilla-tobillo; deformidad en varo; deformidad en valgo; CPAK; aflojamiento aséptico; complicaciones femoropatelares.

Frase clave

En ATR, el alineamiento cinemático irrestricto mostró supervivencia a 9 años del 97%, sin aflojamiento aséptico, aun en deformidades extremas con ligamentos colaterales íntegros y fue segura.

Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty : a mid- to long-term follow-up non-designer single surgeon study with survival analysis – PubMed
Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty: a mid- to long-term follow-up non-designer single surgeon study with survival analysis – PMC
Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty | Bone & Joint
Mancuso F, Al-Mohamadi K, Kleinert C, Cornelissen S, Pandit H, Jeremic D. Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty : a mid- to long-term follow-up non-designer single surgeon study with survival analysis. Bone Jt Open. 2026 May 12;7(5):627-635. doi: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2025-0399.R1. PMID: 42116731; PMCID: PMC13161791.

© 2026 Mancuso et al.

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PMCID: PMC13161791  PMID: 42116731

https://ortogeriatriaoaxaca.mx/?p=323

 ¿La gravedad de la esclerosis tibial influye en el riesgo de resorción ósea después de una artroplastia total de rodilla?

¿La gravedad de la esclerosis tibial influye en el riesgo de resorción ósea después de una artroplastia total de rodilla?

junio 1, 2026 por admin

Bone & Joint Research
@BoneJointRes
La severidad de la esclerosis tibial medial proximal muestra una clara relación dependiente de la dosis con el riesgo de resorción ósea tras la artroplastia total de rodilla.
#BJR #Artroplastia De Rodilla #Cirugía #Investigación

https://boneandjoint.org.uk/Article/10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0473.R2

Resumen ultra-corto

Tema: esclerosis tibial medial y riesgo de resorción ósea tras artroplastia total de rodilla.
Diseño: análisis por elementos finitos con 4 niveles de esclerosis, 4 configuraciones de implante y 2 técnicas de alineación rotacional.
Hallazgo central: a mayor esclerosis tibial medial, mayor resorción ósea por stress shielding, especialmente en esclerosis extensa.
Implante: el keel corto medializado reduce la resorción absoluta frente al keel largo, pero es más sensible a la progresión de la esclerosis.
Técnica: la alineación por máxima cobertura vs método de Insall no modificó significativamente la resorción.
Aplicación clínica: valorar la esclerosis tibial medial preoperatoria puede ayudar a elegir el diseño tibial y anticipar riesgo de pérdida ósea proximal.

Resumen

Antecedentes:
La resorción ósea tibial medial tras artroplastia total de rodilla se asocia con stress shielding y puede depender tanto de la calidad ósea como del diseño del componente tibial.

Objectivo:
Determinar si la severidad de la esclerosis tibial medial influye en el riesgo de resorción ósea y si este efecto cambia según el diseño del implante o la técnica de alineación rotacional.

Métodos:
Se realizó un análisis por elementos finitos con modelos tibiales de cuatro niveles de esclerosis —0 a 3—, cuatro configuraciones de implante combinando bandejas simétricas/anatómicas y keels largos/cortos, y dos protocolos de alineación rotacional, generando 32 modelos implantados. La resorción se cuantificó mediante criterios de densidad de energía de deformación en regiones corticales mediales.

Resultados:
La esclerosis mostró una relación dosis-dependiente con la resorción ósea. En la región cortical medial total, el nivel 3 aumentó la resorción frente al nivel 0: 67.8% vs 64.8%. Los keels cortos medializados tuvieron menor resorción absoluta que los largos, 59.9% a 64.0% vs 69.8% a 71.7%, pero mayor incremento relativo con la progresión de la esclerosis: 4.1% vs 1.9% en nivel 3. La geometría de la bandeja y la alineación rotacional no mostraron efecto significativo.

Conclusión:
La esclerosis tibial medial proximal no debe considerarse un hallazgo pasivo: modifica la transmisión de cargas y aumenta el riesgo biomecánico de resorción ósea tras ATR. El diseño del keel parece ser más relevante que la rotación tibial para modular este riesgo.

Relevancia Clinica:
El artículo apoya incorporar la evaluación preoperatoria de esclerosis tibial medial en la planeación de la ATR, especialmente cuando se elige el diseño del componente tibial.

Limitaciones:
Modelo computacional de un solo paciente, patrones idealizados de esclerosis y ausencia de modelado de remodelación ósea a largo plazo.

Keyword´s

Esclerosis tibial medial; artroplastia total de rodilla; resorción ósea tibial; stress shielding; componente tibial; keel tibial; análisis por elementos finitos; densidad de energía de deformación; alineación rotacional tibial; planificación preoperatoria.

Frase clave

La esclerosis tibial medial aumenta de forma dosis-dependiente el riesgo de resorción ósea tras ATR; el diseño del keel pesa más que la alineación y debe guiar la planificación preoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42186933/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13202488/
https://boneandjoint.org.uk/Article/10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0473.R2
Park JY, Park KK, Nam JH, Hwang MC, Kang KT, Cho BW. Does tibial sclerosis severity influence bone resorption risk following total knee arthroplasty? : finite element analysis considering implant design and surgical technique. Bone Joint Res. 2026 May 26;15(5):566-576. doi: 10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0473.R2. PMID: 42186933; PMCID: PMC13202488.

© 2026 Park et al.

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PMCID: PMC13202488  PMID: 42186933

 Artroplastia total de rodilla con manguitos metafisarios para fracturas agudas de meseta tibial

Artroplastia total de rodilla con manguitos metafisarios para fracturas agudas de meseta tibial

mayo 22, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Esta revisión retrospectiva, el artículo más descargado del número de abril de #BJO, representa una de las primeras descripciones del uso de manguitos metafisarios tibiales en la artroplastia total de rodilla para fracturas agudas de meseta tibial.
#Artroplastia #Fractura #Arthroplasty #Fracture

Total knee arthroplasty with metaphyseal sleeves for acute tibial plateau fractures | Bone & Joint

Resumen ultracorto

Tema: ATR primaria con sleeves metafisarios tibiales para fracturas agudas de meseta tibial en pacientes ancianos, osteoporóticos y no reconstruibles.
Diseño: serie retrospectiva unicéntrica, 16 pacientes, 2019–2025.
Hallazgo clave: carga inmediata en todos; integración radiográfica del sleeve sin hundimiento a 3 meses; ROM final media 108.1°.
Riesgo: complicaciones 25%, principalmente de partes blandas; reintervención 12.5%.
Mensaje clínico: opción válida en pacientes seleccionados, especialmente cuando la osteosíntesis tiene alto riesgo de falla; la condición de tejidos blandos es crítica.

Resumen

Objetivo: evaluar la artroplastia total de rodilla primaria con sleeve metafisario tibial en fracturas agudas de meseta tibial de difícil reconstrucción.

Métodos: serie retrospectiva en un centro terciario; incluyó pacientes tratados entre enero de 2019 y junio de 2025. Se analizaron datos demográficos, patrón de lesión, técnica quirúrgica, movilidad, dolor, integración radiográfica y complicaciones.

Resultados: se incluyeron 16 pacientes, edad media 73.8 años, 93.8% mujeres; 87.5% eran osteoporóticos y 37.5% tenían artrosis previa. Todos iniciaron carga inmediata. La movilidad mejoró de 90.7° a las seis semanas a 108.1° al seguimiento final. La integración del sleeve se observó sin subsidencia a tres meses; un caso con seguimiento a seis años no mostró datos radiográficos adversos.

Complicaciones: 25% presentó alguna complicación; predominó la afectación de herida/partes blandas. Dos pacientes requirieron nueva cirugía. No se reportaron fracturas periprotésicas ni mortalidad al año.

Conclusión: la ATR con sleeve metafisario puede ser una estrategia razonable en ancianos osteoporóticos con fracturas de meseta tibial no reconstruibles, al permitir fijación metafisaria, estabilidad y movilización temprana. La evidencia sigue siendo limitada por el tamaño muestral pequeño, el diseño retrospectivo y la falta de seguimiento largo en toda la cohorte.

Keyword´s

Artroplastia total de rodilla; fractura de meseta tibial; sleeve metafisario; fijación metafisaria; osteoporosis; carga inmediata; fractura no reconstruible; anciano frágil; cirugía de rescate primaria; artroplastia en trauma.

Frase clave

En ancianos osteoporóticos con fracturas complejas de meseta tibial, la ATR con sleeve metafisario permite carga inmediata y fijación estable, siempre que los tejidos blandos estén adecuados.

Total knee arthroplasty with metaphyseal sleeves for acute tibial plateau fractures | Bone & Joint
Total knee arthroplasty with metaphyseal sleeves for acute tibial plateau fractures – PMC
Total knee arthroplasty with metaphyseal sleeves for acute tibial plateau fractures – PubMed
Wang K, Suravaram V, Jones CW, Prosser GH, Bucher TA, Yates P. Total knee arthroplasty with metaphyseal sleeves for acute tibial plateau fractures. Bone Jt Open. 2026 Apr 17;7(4):557-565. doi: 10.1302/2633-1462.74.BJO-2026-0032.R1. PMID: 41991156; PMCID: PMC13086528.

© 2026 Wang et al.

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PMCID: PMC13086528  PMID: 41991156

 ¿Qué tan precisos son los cirujanos de artroplastia al estimar visualmente los espacios de extensión y flexión en la artroplastia total de rodilla?

¿Qué tan precisos son los cirujanos de artroplastia al estimar visualmente los espacios de extensión y flexión en la artroplastia total de rodilla?

abril 20, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Los autores encontraron que, en la artroplastia total de rodilla con estabilización posterior, los cirujanos tienden a subestimar los espacios intraoperatorios durante el examen de equilibrio de la rodilla, particularmente en extensión.
«TKA #BJO @Shady_Elmasry1 @HSpecialSurgery @HSS_ARJR_CJRC
@HSSBiomech

How accurate are arthroplasty surgeons in visually estimating extension and flexion gaps in total knee arthroplasty? | Bone & Joint

Aquí tienes la síntesis en el formato solicitado, basada en el artículo:

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Resumen

Resumen ultracorto

Cirujanos en ATR subestiman gaps intraoperatorios, especialmente en extensión; hasta 33% presentan errores >1 mm, con variabilidad interoperatoria clínicamente relevante.

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Resumen

Introducción:
El balance ligamentario en ATR depende de la estimación visual de gaps, pero su precisión es incierta.

Métodos:
Estudio cadavérico (7 rodillas). Seis evaluadores (5 cirujanos + 1 residente) estimaron gaps medial/lateral en extensión y flexión. Comparación contra medición objetiva por motion capture.

Resultados:
Error medio: −0.4 mm; 72% subestimación. Mayor error en extensión (−0.7 mm) vs flexión (−0.2 mm) (p < 0.001). Errores >1 mm en 31% global (33% extensión, 26% flexión). Variabilidad entre cirujanos.

Conclusión:
La estimación visual es imprecisa, con tendencia sistemática a subestimar, especialmente en extensión, lo que puede impactar el balance y resultados clínicos.

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Keywords

Artroplastia total de rodilla; balance ligamentario; gap en extensión; gap en flexión; estimación visual; precisión quirúrgica; inestabilidad de rodilla; error intraoperatorio; biomecánica; alineación.

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Frase clave

Los cirujanos en ATR subestiman sistemáticamente los gaps intraoperatorios, sobre todo en extensión, con errores clínicamente relevantes en hasta un tercio de los casos que pueden afectar el balance final.

How accurate are arthroplasty surgeons in visually estimating extension and flexion gaps in total knee arthroplasty? – PubMed
How accurate are arthroplasty surgeons in visually estimating extension and flexion gaps in total knee arthroplasty? – PMC
How accurate are arthroplasty surgeons in visually estimating extension and flexion gaps in total knee arthroplasty? | Bone & Joint
Elmasry SS, LaValva S, Kahlenberg CA, Mayman DJ, Cross MB, Pearle AD, Wright TM, Westrich GH, Imhauser CW, Sculco PK. How accurate are arthroplasty surgeons in visually estimating extension and flexion gaps in total knee arthroplasty? Bone Jt Open. 2026 Mar 24;7(3):417-424. doi: 10.1302/2633-1462.73.BJO-2025-0420.R1. PMID: 41873594; PMCID: PMC13011599.

© 2026 Elmasry et al.

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PMCID: PMC13011599  PMID: 41873594

 La rodilla valga merece una artroplastia total de rodilla personalizada

La rodilla valga merece una artroplastia total de rodilla personalizada

febrero 10, 2026 por admin

EFORT
@EFORTnet
RodillaValga (18.5% de las #ATR) merece un toque personalizado
Reseña de #EFORT #EOR: La #AlineaciónCinemáticaRestringida (ATR) es clave para alcanzar altos índices de satisfacción
Evita la #InestabilidadIiatrogénica
Mejor #SeguimientoRotuliano
95% de #SatisfacciónDelPaciente

Valgus knee deserves personalized total knee arthroplasty in: EFORT Open Reviews Volume 11 Issue 1 (2026)

Introducción
La deformidad en valgo representa una proporción relevante de pacientes candidatos a artroplastia total de rodilla (ATR/TKA) y, bajo paradigmas clásicos de alineación mecánica (MA), históricamente se ha considerado más “difícil” que el varo por su tendencia a generar desequilibrios de espacios y problemas femoropatelar. Los autores sostienen que parte de esa dificultad proviene de conceptos anatómico-biomecánicos desactualizados (p. ej., la supuesta “hipoplasia” del cóndilo femoral lateral) y de no integrar los avances actuales en supervivencia de implantes, instrumentación de precisión y filosofías de alineación personalizadas.

Métodos
Revisión narrativa/argumentativa orientada a la práctica clínica: se sintetizan hallazgos anatómicos y biomecánicos del valgo (fémur distal, tibia, tejidos blandos, alineación estática vs dinámica), el impacto iatrogénico potencial de la MA sobre espacios en extensión/flexión y sobre el tracking patelar, además de consideraciones de diseño protésico (especialmente tróclea) y una estrategia quirúrgica personalizada basada en evaluación de laxitud y límites (“boundaries”) de alineación tipo restricted kinematic alignment (rKA).

Resultados

1. Anatomía del valgo y “mitos”: el valgo puede originarse por orientación articular femoral/tibial, deformidad extraarticular (p. ej., tibia valga), gaps asimétricos o combinaciones; se asocia con variantes como mayor laxitud colateral, displasia troclear, patela alta, anteversión femoral/coxavalga, torsión tibial externa, pie plano y valgo de retropié, entre otras. Se enfatiza que la orientación en valgo del fémur distal proviene más de angulación metafisaria que de hipoplasia condilar lateral.
2. Efecto de MA en rodilla valga: al “neutralizar” una anatomía que rara vez es neutra, la MA tiende a distalizar y también a alterar resecciones posteriores del compartimento lateral femoral, aumentando tensión del retináculo lateral y favoreciendo maltracking/complicaciones femoropatelares; además, la combinación de corte tibial neutro y rotaciones femorales “sistemáticas” puede producir desbalance del espacio en flexión, apertura medial y inestabilidad medioflexión, especialmente cuando la tibia está cercana a neutro o en valgo.
3. Alineación estática vs dinámica: la medida estática (telemetría HKA) no siempre predice el comportamiento dinámico durante la marcha; una fracción de valgos “estáticos” puede comportarse como varo en fase de apoyo, lo que limita usar la neutralidad estática como objetivo universal.
4. Implante y articulación femoropatelar: existe alta variabilidad interindividual del ángulo/alineación coronal de la tróclea nativa y potencial mismatch con diseños protésicos; los autores favorecen, para valgo, trócleas más “amables” con el tracking (más anchas y con reborde lateral bajo) y discuten que los implantes personalizados podrían replicar mejor la relación tróclea–cóndilos, aunque con cautela para no “reproducir” patelofemoral patológica.
5. Técnica personalizada guiada por laxitud: proponen clasificar la rodilla por patrón de laxitud (normal, hiperlaxitud generalizada, contractura lateral, laxitud medial por MCL elongado) y ajustar la estrategia: desde undercutting tibial (2–5 mm según laxitud) para “tensar” rodillas laxas, hasta liberaciones laterales/constricción (PS constreñida o bisagra si MCL incompetente) en inestabilidades más severas. En patelofemoral patológica, contemplan modificaciones (orientación/posición troclear, resurfacing patelar medializado, liberación retinacular lateral, o incluso osteotomía de la tuberosidad tibial en casos seleccionados).
6. Resultados reportados: se resume evidencia contemporánea con alta satisfacción en rKA y tasas de supervivencia muy favorables a largo plazo, con un foco especial en que los problemas femoropatelares son un determinante crítico y que el uso de límites de alineación podría mitigarlos.

Discusión y conclusiones
La tesis central es que la rodilla valga “merece” una ATR personalizada, no por capricho técnico, sino porque su variabilidad anatómica (incluyendo PFJ y deformidades extraarticulares) y sus patrones de laxitud hacen que la MA sistemática incremente el riesgo de desbalances e inestabilidad y complique el tracking patelar. La propuesta práctica es una ATR con mentalidad de restauración funcional (rKA con límites) y decisiones intraoperatorias dirigidas por medición objetiva de laxitud (idealmente con herramientas de alta precisión), priorizando un compartimento medial estable, minimizando liberaciones innecesarias y adaptando el manejo femoropatelar cuando exista patología.

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Keyword’s

• Rodilla valga
• Artroplastia total de rodilla
• Alineación cinemática restringida (rKA)
• Artroplastia personalizada
• Balance de espacios (flexión/extensión)
• Inestabilidad medioflexión
• Articulación femoropatelar
• Seguimiento patelar (patellar tracking)
• Laxitud ligamentaria / MCL
• Implantes personalizados / diseño troclear

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Frase clave

La rodilla valga requiere TKA personalizada: comprender anatomía, laxitudes y PFJ evita distalizar el cóndilo lateral y desequilibrar espacios; rKA con límites y ajustes mejora satisfacción!!

Valgus knee deserves personalized total knee arthroplasty – PubMed
Valgus knee deserves personalized total knee arthroplasty – PMC
Valgus knee deserves personalized total knee arthroplasty in: EFORT Open Reviews Volume 11 Issue 1 (2026)
Beckers G, Kiss MO, Massé V, Vendittoli PA. Valgus knee deserves personalized total knee arthroplasty. EFORT Open Rev. 2026 Jan 9;11(1):34-45. doi: 10.1530/EOR-2025-0046. PMID: 41511890; PMCID: PMC12796785.

© the author(s)

 

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PMCID: PMC12796785  PMID: 41511890

 Comparación de los parámetros de alineación tibial según puntos de referencia anatómicos clínicamente relevantes

Comparación de los parámetros de alineación tibial según puntos de referencia anatómicos clínicamente relevantes

enero 23, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Un análisis radiológico de aprendizaje profundo reveló desviaciones en las mediciones del eje mecánico tibial utilizando diferentes puntos de referencia anatómicos relevantes para la artroplastia total de rodilla.
#Artroplastia #Cirujanos #IA #AprendizajeAutomático #BJO
#Arthroplasty #Surgeons #AI #MachineLearning

Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks | Bone & Joint

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Introducción
La alineación tibial precisa en artroplastia total de rodilla (ATR) es fundamental para lograr un eje mecánico adecuado y prolongar la supervivencia del implante. La identificación exacta del centro del tobillo —usado como referencia distal para medir la alineación coronal tibial— puede verse afectada por variaciones en los puntos anatómicos seleccionados, especialmente en guías extramedulares o navegación asistida. Estudios previos han documentado que mediciones subjetivas y variaciones en los puntos distales pueden llevar a errores sistemáticos en la evaluación de la alineación tibial en radiografías completas del miembro inferior. Por ello, este estudio busca evaluar objetivamente, usando aprendizaje profundo, qué tan precisas son diferentes referencias anatómicas radiológicas distalmente respecto al tradicional “centro radiológico del tobillo”. (PubMed)

Métodos
Se incluyeron radiografías de miembros inferiores completos de la Osteoarthritis Initiative, con una subcohorte de 250 radiografías manualmente anotadas para definir puntos de referencia anatómicos relevantes. Estos datos anotados se usaron para entrenar una red neuronal U-Net para la identificación automática de puntos y cálculo del ángulo cadera-rodilla-tobillo (HKA) en todo el conjunto. El punto de referencia “centro radiológico del tobillo” se definió como el punto medio entre el borde superior del astrágalo y el pilón tibial. Se compararon cuatro puntos distalmente para definir la alineación tibial: (1) centro radiológico del tobillo (punto de control), (2) punto medio entre los malleolos óseos más prominentes (intermalleolar), (3) punto medio de los tejidos blandos sobre los malleolos y (4) punto medio del surco de tejido blando encima de los malleolos. El HKA fue calculado para cada referencia y comparado con el uso del centro del tobillo. Además, se evaluó qué proporción de la anchura intermalleolar proporcionaba un punto que replicase la alineación basada en el centro radiológico del tobillo. (PubMed)

Resultados
Se analizaron 932 radiografías bilaterales (1 864 rodillas) con un promedio de medición de 20.63 segundos por imagen. La medición automática del HKA usando el centro radiológico del tobillo mostró una alta concordancia con mediciones realizadas por radiólogos (ICC = 0.99). El punto medio de los malleolos óseos estuvo desplazado lateralmente 2.3 mm y distalmente 5.2 mm respecto al centro del tobillo, resultando en un cambio medio de alineación de +0.34º en valgus. El punto medio del surco de tejido blando mostró un mayor desplazamiento, 4.69 mm lateral y 32.4 mm proximal, con una desviación media de +0.65º en valgus. Al medir un punto en el 46.3 % de la anchura de la línea intermalleolar desde el maléolo medial (aproximadamente 2.38 mm medial al punto medio), se obtuvieron valores de alineación tibial que no diferían de la medición basada en el centro radiológico del tobillo. Las correlaciones entre diferencias de alineación y variables como edad, índice de masa corporal, longitud tibial y femoral fueron débiles. (PubMed)

Discusión
El estudio demuestra que distintas referencias anatómicas distales usadas para guiar la alineación tibial en ATR pueden introducir variaciones sistemáticas en la medición del eje mecánico tibial. Aunque la medición con el centro radiológico del tobillo fue altamente concordante con el “ground truth” de radiólogos, el uso de referencias basadas únicamente en malleolos óseos o en tejidos blandos introdujo desviaciones discretas, aunque clínicamente relevantes. Sin embargo, se identificó que un punto situado aproximadamente al 46 % de la anchura intermalleolar desde el malleolo medial replicó con precisión el HKA medido desde el centro radiológico del tobillo, indicando que ajustes simples en la referencia anatómica pueden mejorar la consistencia de la alineación en guías extramedulares y navegación asistida. Esto tiene implicaciones prácticas para las guías de resección tibial y la planificación preoperatoria en ATR para reducir errores de alineación derivados de variaciones anatómicas distalmente. (PubMed)

Conclusión
El estudio establece un modelo consistente basado en aprendizaje profundo para estimar ajustes específicos de puntos anatómicos distales que permitan una medición de la alineación tibial equivalente al uso del centro radiológico del tobillo, destacando la importancia de seleccionar referencias anatómicas distales óptimas para obtener mediciones reproducibles en ATR. (PubMed)

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Keywords

• Alineación tibial
• Artroplastia total de rodilla
• Ángulo cadera-rodilla-tobillo
• Centro del tobillo radiológico
• Malleolos
• Anatomía radiológica
• Aprendizaje profundo (deep learning)
• Guía extramedular
• Radiografías completas de miembro inferior
• Algoritmo U-Net
• Mecánica de alineación

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Frase clave

“La selección de referencias anatómicas distales para medir la alineación tibial en artroplastia total de rodilla influye en el ángulo mecánico, y un punto ajustado al 46 % de la línea intermalleolar replica el centro radiológico del tobillo.”

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Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks : a deep learning radiological analysis – PubMed
Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks: a deep learning radiological analysis – PMC
Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks | Bone & Joint
Jang SJ, Kunze KN, Brilliant ZR, Henson M, Mayman DJ, Jerabek SA, Vigdorchik JM, Sculco PK. Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks : a deep learning radiological analysis. Bone Jt Open. 2022 Oct;3(10):767-776. doi: 10.1302/2633-1462.310.BJO-2022-0082.R1. PMID: 36196596; PMCID: PMC9626868.

© 2022 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

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PMCID: PMC9626868  PMID: 36196596

 Necesidad de artroplastia total de rodilla tras la fijación quirúrgica de fracturas de platillo tibial

Necesidad de artroplastia total de rodilla tras la fijación quirúrgica de fracturas de platillo tibial

enero 8, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La tasa de infección articular periprotésica en nuestros pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR) tras la fijación de una fractura de platillo tibial fue significativamente mayor en comparación con la ATR primaria.
#Infección #Artroplastia #Fractura #OBJ #Infection #Arthroplasty #Fracture

The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures | Bone & Joint

Introducción: Las fracturas de la meseta tibial representan alrededor del 1% de todas las fracturas y su manejo estándar es la reducción abierta y fijación interna. A largo plazo, una complicación relevante es la artrosis postraumática, que en algunos pacientes conduce a la necesidad de una artroplastia total de rodilla (ATR). Sin embargo, la ATR tras fijación previa se asocia a mayor complejidad quirúrgica y potencial incremento de complicaciones, especialmente infección protésica. El objetivo del estudio fue determinar la incidencia de ATR tras la fijación quirúrgica de fracturas de meseta tibial y evaluar la tasa de infección periprotésica y los resultados funcionales.

Métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico realizado en un sistema de salud durante un periodo de 12 años. Se identificaron todos los pacientes con fractura de meseta tibial tratados quirúrgicamente y se analizaron aquellos que posteriormente requirieron una ATR. El desenlace primario fue la incidencia de infección periprotésica, y los desenlaces secundarios incluyeron resultados funcionales medidos mediante el Oxford Knee Score y características clínicas y quirúrgicas relevantes.

Resultados: De 854 pacientes tratados con fijación quirúrgica de fractura de meseta tibial, 26 (3,04%) requirieron posteriormente una ATR. Tres de estos pacientes (11,54%) desarrollaron infección periprotésica, una tasa significativamente mayor que la observada en la ATR primaria. Todos los casos de infección fueron causados por Staphylococcus aureus y se asociaron a peores resultados funcionales. Los pacientes sin infección mostraron una mejoría promedio del Oxford Knee Score claramente superior a la de aquellos con infección. En general, los resultados funcionales tras ATR secundaria fueron inferiores a los reportados en registros nacionales para ATR primaria y de revisión.

Discusión: La necesidad de ATR tras fijación de fracturas de meseta tibial es poco frecuente, pero cuando ocurre se asocia a un riesgo sustancialmente mayor de infección periprotésica y a resultados funcionales inferiores. La presencia de fractura previa, mayor gravedad de la lesión y menor intervalo entre cirugías parecen influir negativamente. Los autores recomiendan considerar un abordaje en dos tiempos, con retirada previa del material y evaluación exhaustiva de infección, así como informar adecuadamente a los pacientes sobre los riesgos y expectativas funcionales.

Keywords: Fractura de meseta tibial; artroplastia total de rodilla; artrosis postraumática; infección periprotésica; fijación interna; resultados funcionales.

Frase clave:
Tras la fijación quirúrgica de fracturas de meseta tibial, solo una minoría requiere artroplastia total de rodilla, pero el riesgo de infección protésica y peores resultados funcionales alto.

The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures – PubMed
The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures – PMC
The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures | Bone & Joint
Strafford M, Biddle M, Rooney B. The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures. Bone Jt Open. 2025 Dec 10;6(12):1575-1580. doi: 10.1302/2633-1462.612.BJO-2025-0278.R1. PMID: 41365328; PMCID: PMC12688479.

© 2025 Strafford et al.

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PMCID: PMC12688479  PMID: 41365328