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martes, 19 de marzo de 2024

Aspectos destacados del Informe Anual del Registro Americano de Reemplazo de Articulaciones de 2023

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/aspectos-destacados-del-informe-anual-del-registro-americano-de-reemplazo-de-articulaciones-de-2023/


Aspectos destacados del Informe Anual del Registro Americano de Reemplazo de Articulaciones de 2023

¡Consulte este artículo que revisa los aspectos más destacados del informe anual del Registro Americano de Reemplazo de Articulaciones (AJRR) de 2023!

Highlights of the 2023 American Joint Replacement Registry Annual Report – Arthroplasty Today


El informe de 2023 representa una década completa de informes anuales publicados por el Registro Americano de Reemplazo de Articulaciones (AJRR). El número de casos registrados sigue creciendo rápidamente, al igual que más de 3,2 millones de pacientes incluidos en AJRR. Los datos primarios y de revisión de pares emparejados son más sólidos y están disponibles una supervivencia de 10 años. De manera similar, se ha incluido la supervivencia específica de los implantes para los implantes comunes que se utilizan en los Estados Unidos. Los datos extraídos del AJRR han dado lugar a numerosas publicaciones y presentaciones. Han surgido numerosas tendencias y otras se han reforzado con los datos más recientes. Los autores alientan a los lectores a revisar más a fondo el informe completo en el siguiente enlace: https://www.aaos.org/registries/publications/ajrr-annual-report/.


Palabras clave:
registro americano de reemplazo de articulaciones
Puntos a resaltar
Artroplastia total de cadera
Artroplastia total de rodilla


Resumen ejecutivo del registro americano de reemplazo de articulaciones 2023
Este año representa 10 años de informes anuales publicados por el Registro Americano de Reemplazo de Articulaciones (AJRR). Desde el informe inicial, se han capturado más de 3,8 millones de procedimientos de artroplastia de cadera y rodilla en más de 3,2 millones de pacientes. La integración de los datos de reclamaciones de Medicare en el AJRR ha proporcionado información valiosa sobre la utilización de implantes y las tasas de revisión durante la última década. Los análisis de supervivencia específicos de implantes siguen siendo una parte popular del Informe Anual. Los datos primarios y de revisión de pares emparejados por implante demuestran una tasa general de revisión a 10 años del 2,58 % para cadera total no cementada y del 2,13 % para rodillas totales cementadas. Las tasas de revisión específicas de cada implante están disponibles en el Informe Anual.
Las medidas de resultados informadas por los pacientes (PROM) representan un punto destacado del Informe Anual de este año. A medida que se acerca el mandato del Centro de Servicios de Medicare y Medicaid para la recolección de PROM [[1]], AJRR ha visto una expansión de los informes, con el 36% de los sitios (496/1364) presentando PROM. Esto representa un aumento del 23 % en comparación con el año pasado, y la AJRR continúa apoyando la plataforma RegistryInsights PROM para facilitar una mayor participación en la presentación de informes. Con las actualizaciones de la plataforma realizadas a lo largo del año, las instituciones y los cirujanos pueden ver sus paneles y comparar su desempeño con los puntos de referencia nacionales.
Además, los casos realizados en centros de cirugía ambulatoria (ASC) han seguido expandiéndose a medida que los procedimientos de artroplastia ambulatoria se volvieron más comunes. Este año demostró un aumento del 84% en los procedimientos de artroplastia reportados por las ASC, totalizando casi 42,000 procedimientos en 2022. En total, el volumen acumulado reportado de procedimientos de artroplastia representa un aumento del 23% en comparación con el informe de 2022, que incluye un aumento del 9% en el número de instalaciones de presentación de informes. Casi 11.000 cirujanos han presentado al menos un procedimiento a la AJRR.
Los datos y los informes de calidad durante la última década han dado lugar a numerosas publicaciones, podios y presentaciones de carteles de la AJRR. La revisión continua por pares de los datos sigue siendo un foco de atención de la organización, y los temas publicados recientemente incluyen factores de riesgo de revisión, fractura, fijación con cemento y la utilización de articulaciones de movilidad dual [2, 3, 4, 5, 6].
Aspectos destacados del informe anual de la AJRR
Los datos del Informe Anual de 2023 representan 3.149.042 procedimientos de artroplastia primaria y de revisión de cadera y rodilla realizados entre 2012 y 2022, siendo la mayoría de los casos artroplastia primaria de rodilla (51,0%) y de cadera (33,4%). Para todos los procedimientos reportados, la mayoría fueron mujeres (58,5%). Los procedimientos de artroplastia total de rodilla (ATR) tuvieron una edad media de 67,4 años y el volumen anual promedio en 2022 de los cirujanos remitentes fue de 56,0 casos (frente a los 35,5 reportados en 2022). Los procedimientos de artroplastia total de cadera (ATC) tuvieron una edad media de 65,4 años, y el volumen anual promedio en 2022 de los cirujanos remitentes fue de 39,2 casos (frente a 27,4 reportados en 2022). La raza más comúnmente reportada fue la blanca no hispana (76,6%), mientras que la raza no se reportó en el 14,2% de los casos.
Claramente, la pandemia de COVID-19 creó desafíos importantes para los cirujanos y pacientes de artroplastia. Inicialmente, a principios de 2020 se informó de una disminución masiva en el volumen de casos. Sin embargo, esto se recuperó a promedios normales solo 2 meses después de la reducción máxima observada durante la pandemia. El volumen general de ASC fue relativamente inmune a las tendencias cambiantes en la incidencia de COVID-19, ya que el volumen aumentó lentamente hasta fines de 2022. Desde la pandemia, no ha habido cambios en la revisión porcentual acumulada para las cirugías electivas de THA y TKA entre los beneficiarios de Medicare. población. Además, parece que hemos vuelto a la normalidad, ya que el volumen procesal acumulado general creció un 23% en el último año.

El informe anual del año pasado destacó varias tendencias, que continuaron hasta 2022.

La ATC para fracturas del cuello femoral ha aumentado durante la última década, mientras que la hemiartroplastia sigue siendo el procedimiento más realizado.

La duración de la estancia postoperatoria continúa disminuyendo. Los procedimientos primarios de ATC en 2022 tuvieron una duración media de la estancia hospitalaria de 1,2 días, en comparación con 3,0 días en 2012 (P < 0,0001), mientras que la duración de la estancia hospitalaria de ATC para fracturas y hemiartroplastia se ha mantenido relativamente estable. Los procedimientos primarios de ATR en 2022 tuvieron una duración media de la estancia hospitalaria de 1,2 días, en comparación con 2,9 días en 2012 (P < 0,0001). • El 93% de los pacientes con ATC y ATR primaria son dados de alta a casa. • El uso de anestesia general continúa disminuyendo lentamente, representando <40% de los procedimientos de ATC y <30% de los de ATR. Tendencias en la artroplastia total primaria de cadera • En el caso de las fracturas de cuello femoral, la incidencia de ATC sigue aumentando, representando ya el 27,7% de los procedimientos. Para pacientes <60 años, la ATC es el tratamiento más común para las fracturas desplazadas del cuello femoral. • El uso de cemento para la fijación del componente femoral después de una fractura del cuello femoral ha aumentado en los últimos 5 años. Actualmente se informa su utilización en el 20,74% de las ATC y en el 50,57% de los procedimientos de hemiartroplastia. El cemento se utiliza con mayor frecuencia en pacientes >90 años (52,44%), aunque sigue siendo infrautilizado en comparación con los registros internacionales [7, 8, 9, 10].

Para la ATC primaria electiva, la fijación del vástago femoral cementado sigue siendo limitada al 4,55% de todos los procedimientos. Sin embargo, el uso de la fijación femoral cementada ha aumentado con el tiempo (P < 0,0001) y demuestra un riesgo significativamente menor de revisión temprana debido a una fractura en comparación con la fijación no cementada en pacientes >65 años (cociente de riesgo 0,287, P < 0,0001). 0001).

El uso de la doble movilidad ha aumentado con el tiempo pero mostró un ligero descenso en 2022 (7,21% de la THA primaria). El cambio hacia cabezas femorales más grandes continúa; las cabezas femorales de 36 mm representan la opción más utilizada (62,94%).

Con la preocupación persistente de la corrosión de las fisuras asistida mecánicamente, el uso de cabezas femorales de cerámica continúa aumentando para los procedimientos primarios de ATC, lo que representa el 81,43% de las cabezas femorales implantadas, mientras que el uso de cabezas de cromo cobalto (CoCr) continúa disminuyendo.

Las articulaciones de cerámica sobre polietileno demostraron un aumento correspondiente en su uso (72,56%), y el polietileno altamente reticulado (95,88%) fue el rodamiento predominante en 2022.

La infección sigue siendo el motivo más común de revisión por todas las causas (22,51%), así como de revisión temprana «vinculada» (34,84%) durante el transcurso de la recopilación de AJRR.

Otras etiologías de revisión temprana incluyen inestabilidad (21,9%) y fractura periprotésica (21,4%).

El número promedio de procedimientos de revisión de artroplastia de cadera realizados por los cirujanos participantes fue de 6,5, con 8 revisiones anuales que ubicaron a los cirujanos en el percentil 75 por volumen.

El 92% de los pacientes obtuvieron una mejora significativa en su puntaje de discapacidad de cadera y osteoartritis y reemplazo de articulaciones.
Tendencias en la artroplastia total primaria de rodilla

El uso de diseños de retención cruzada continúa aumentando, representando el 56,1% de todas las ATR primarias, mientras que la utilización estabilizada posterior continúa disminuyendo.

La renovación de la rótula continúa disminuyendo; sin embargo, todavía se realiza en el 88,6% de las ATR primarias (frente al 95,9% en 2012).

La fijación no cementada ha aumentado sustancialmente desde 2012 (20,5 % desde 1,9 %, p < 0,0001). Además, esto incluye un aumento de ~2% con respecto al informe de 2021.

La fijación no cementada se asoció con una tasa de revisión reducida en los hombres, pero demostró una tasa de revisión aumentada en las mujeres mayores de 65 años.

Este aumento en la fijación no cementada se ha demostrado de manera similar en el Registro Sueco de Artroplastia [[7]].

La asistencia robótica se ha multiplicado por más de 6 en los últimos 6 años, representando el 13,4% de los procedimientos primarios de ATR.

El uso de polietileno convencional sigue disminuyendo, mientras que el polietileno antioxidante va en aumento. El polietileno altamente reticulado es el material más utilizado y se ha mantenido estable en aproximadamente el 44% de la ATR primaria.

Los procedimientos de artroplastia unicompartimental medial y lateral, así como la artroplastia femororrotuliana, se han mantenido relativamente estables durante los últimos 5 años, representando el 4,0% y el 0,3% de todos los procedimientos de artroplastia primaria de rodilla, respectivamente.

El 86 % de los pacientes obtuvieron una mejora significativa en su puntuación de resultados de osteoartritis de rodilla y reemplazo de articulaciones.

La comunidad científica ha seguido mejorando la atención de la artroplastia de cadera y rodilla y la vigilancia de los dispositivos gracias a los datos proporcionados por el AJRR, con numerosas publicaciones revisadas por pares [2, 3, 4, 5, 6] y presentaciones de carteles este año. Los datos aportados por las instituciones participantes son fundamentales para el éxito y la longevidad del registro. La última década ha visto una tremenda expansión en la notificación de procedimientos de artroplastia de cadera y rodilla en todo Estados Unidos. Para participar como centro contribuyente, revisar los elementos de datos recopilados o enviar propuestas para análisis de datos, visite https://www.aaos.org/registries/registry-program/american-joint-replacement-registry/.

BRIEF COMMUNICATION|ARTICLES IN PRESS, 101325

Highlights of the 2023 American Joint Replacement Registry Annual Report

Open AccessPublished:February 29, 2024DOI:https://doi.org/10.1016/j.artd.2024.101325
 

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jueves, 14 de marzo de 2024

Estudio internacional Delphi sobre cierre de heridas y tratamiento de apósitos en artroplastia articular: Parte 1: Artroplastia total de rodilla

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/estudio-internacional-delphi-sobre-cierre-de-heridas-y-tratamiento-de-apositos-en-artroplastia-articular-parte-1-artroplastia-total-de-rodilla/


Estudio internacional Delphi sobre cierre de heridas y tratamiento de apósitos en artroplastia articular: Parte 1: Artroplastia total de rodilla

Este estudio constituye la base para identificar evidencia crítica respaldada por la práctica clínica para el manejo de heridas para ayudar a reducir la variabilidad, avanzar en la estandarización y, en última instancia, mejorar los resultados durante la ATR.

International Delphi Study on Wound Closure and Dressing Management in Joint Arthroplasty: Part 1: Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

La cicatrización óptima de la herida es extremadamente importante cuando se intenta evitar diversas complicaciones e infecciones después de una artroplastia total de rodilla (ATR) y una artroplastia total de cadera (ATC). A pesar de los mejores esfuerzos realizados durante la última década, las tasas de infección después de artroplastias articulares totales se han mantenido aproximadamente entre el 1 y el 2% o incluso han aumentado [1, 2, 3, 4] para los casos primarios e incluso superiores para las revisiones [[5]]. No se pueden sobrestimar los problemas relacionados con la herida como causantes de infecciones periprotésicas [[6]]. Por ejemplo, en un estudio de 17.784 ATR realizado por Galat et al., encontraron un riesgo cinco veces mayor de infección profunda en pacientes que tuvieron complicaciones de la herida después de una ATR (aproximadamente un 6 % de riesgo de infección profunda con complicaciones de la herida en comparación con solo 0,8% en pacientes que no tuvieron problemas con las heridas) [[7]].
Sin embargo, existen pocos estudios sobre el cierre de heridas y el tratamiento con apósitos después de ATC y ATR, con poco consenso en la literatura [[8]]. Los estándares de atención se han obtenido en su mayoría sin evidencia de Nivel 1 y con pocas revisiones sistemáticas. Es muy necesario un enfoque basado en evidencia [[9]]. Para cuestiones médicas importantes y relevantes, se exige que se utilicen enfoques basados en evidencia para tomar decisiones de atención, especialmente en esta era de reforma de la atención médica con una creciente presión a la baja sobre los reembolsos. Por lo tanto, las conferencias de consenso según los métodos Delphi se han utilizado cada vez más para obtener «respuestas» a preguntas clínicamente importantes en toda la medicina. Este tipo de esfuerzos de consenso pueden identificar lagunas importantes en la evidencia existente que requieren más investigación.
Para responder a esta falta de evidencia, se convocó un grupo de discusión del Panel Delphi modificado para centrarse en cuestiones relacionadas con el cierre de heridas y el manejo de apósitos después de ATR y ATC. El panel internacional estuvo compuesto por 10 cirujanos ortopédicos de Europa, 1 de Canadá y 9 de Estados Unidos (EE.UU.). Este artículo se centrará en la ATR (Parte 1). A continuación, THA seguirá por separado en otro informe (Parte 2). Además, un informe separado presentará preguntas de recopilación de información, identificadas por el panel Delphi, sobre las brechas críticas de evidencia para la mayoría de las 26 preguntas evaluadas durante la revisión exhaustiva de la literatura y las discusiones se presentarán en un informe separado (Parte 3).


El propósito de este estudio Delphi modificado fue obtener consenso sobre el cierre de heridas y el tratamiento con apósitos en la artroplastia total de rodilla (ATR).

Conclusiones
Utilizando un enfoque Delphi modificado, el panel logró consenso sobre 26 afirmaciones relacionadas con el cierre de heridas y el manejo de apósitos en la ATR. Este estudio constituye la base para identificar evidencia crítica respaldada por la práctica clínica para el manejo de heridas para ayudar a reducir la variabilidad, avanzar en la estandarización y, en última instancia, mejorar los resultados durante la ATR. Los resultados presentados aquí pueden servir como base para el conocimiento, la educación y la mejora de los resultados clínicos para los cirujanos que realizan ATR.

International Delphi Study on Wound Closure and Dressing Management in Joint Arthroplasty: Part 1: Total Knee Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

International Delphi Study on Wound Closure and Dressing Management in Joint Arthroplasty: Part 1: Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Ainslie-Garcia M, Anderson LA, Bloch BV, Board TN, Chen AF, Craigie S, Danker W, Gunja N, Harty J, Hernandez VH, Lebedeva K, Mont MA, Nunley RM, Parvizi J, Perka C, Piuzzi NS, Rolfson O, Rychlik J, Romanini E, Sanz-Ruiz P, Sierra RJ, Suleiman L, Tsiridis E, Vendittoli PA, Wangen H, Zagra L. International Delphi Study on Wound Closure and Dressing Management in Joint Arthroplasty: Part 1: Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2024 Apr;39(4):878-883. doi: 10.1016/j.arth.2023.12.032. Epub 2024 Jan 18. PMID: 38244638.

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martes, 5 de marzo de 2024

La vancomicina intraarticular reduce la infección protésica en la artroplastia primaria de cadera y rodilla

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/la-vancomicina-intraarticular-reduce-la-infeccion-protesica-en-la-artroplastia-primaria-de-cadera-y-rodilla/


La vancomicina intraarticular reduce la infección protésica en la artroplastia primaria de cadera y rodilla

Esta serie de un solo cirujano investigó los efectos de la inyección intraarticular de vancomicina sobre la infección de prótesis articulares después de una artroplastia total primaria de cadera y rodilla.

Intra-articular Vancomycin Reduces Prosthetic Infection in Primary Hip and Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today


Las cirugías de reemplazo total de articulaciones (TJR; reemplazo de cadera y rodilla) han contribuido a reducir el dolor y mejorar la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo. Las mejoras en los materiales de soporte y los avances en la instrumentación han dado lugar a excelentes supervivencias protésicas. Sin embargo, la inyección de prótesis articulares (PJI) sigue siendo una causa importante de morbilidad, mortalidad y costo económico en este grupo de pacientes con una mortalidad de hasta el 21% a los 5 años [1]. Se están desarrollando muchas estrategias para reducir el riesgo de infección, incluida la optimización preoperatoria del paciente, lavados intraoperatorios, recubrimiento de la superficie protésica y diferentes regímenes antibióticos [[2], [3], [4]).

El uso de antibióticos intraarticulares (AIA) tiene un beneficio potencial en dosis muy altas alrededor de la prótesis en comparación con la administración intravenosa (IV). También existe el beneficio adicional de efectos sistémicos reducidos y una menor excreción renal inicial, facilidad de administración y posible rentabilidad en la prevención de la IAP [5]. La aplicación directa de antibióticos se ha utilizado eficazmente para reducir las infecciones en la columna vertebral [6], el cruzado anterior [7], la cirugía de traumatismos [8] y en modelos de ratas [9]. Además, existe un creciente conjunto de evidencia sobre su uso en TJR, con una serie de revisiones que sugieren la importancia de la IAA [[10], [11], [12]]. Un informe reciente de Lawrie et al. [13] examinaron una serie de reemplazos totales de rodilla que tenían IA y descubrieron que alcanzaban niveles terapéuticos sin alcanzar un nivel tóxico sostenido hasta 24 horas después de la cirugía. Sin embargo, estos estudios fueron pequeños y no brindan información sobre el riesgo de infección a largo plazo.

El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de agregar IAA en la reducción de la infección en una serie de casos de artroplastia total de cadera y rodilla de un solo cirujano en Australia.


La infusión intravenosa de antibióticos ha sido la profilaxis estándar para la cirugía de artroplastia total de la articulación. Sin embargo, en muchas series las tasas de infección todavía se sitúan entre el 1% y el 2%. Los antibióticos intraarticulares (AIA) de dosis única presentan un régimen profiláctico seguro y potencialmente más eficaz en la artroplastia articular total. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los resultados de una inyección de dosis única de IAA sobre las tasas de IAP en una serie de artroplastia de cadera y rodilla de un solo cirujano.

Conclusiones
Una dosis única de vancomicina intraarticular de 1 g inyectada en el reemplazo total de la articulación después del cierre fascial redujo la incidencia de IAP profunda que requirió una cirugía de revisión en una serie de un solo cirujano. Estos resultados demuestran beneficios significativos para esta técnica que merecen ensayos más amplios.

Intra-articular Vancomycin Reduces Prosthetic Infection in Primary Hip and Knee Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Intra-articular Vancomycin Reduces Prosthetic Infection in Primary Hip and Knee Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Intra-articular Vancomycin Reduces Prosthetic Infection in Primary Hip and Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today

Burns AWR, Smith P, Lynch J. Intra-articular Vancomycin Reduces Prosthetic Infection in Primary Hip and Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2024 Feb 24;26:101333. doi: 10.1016/j.artd.2024.101333. PMID: 38419970; PMCID: PMC10900868.

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martes, 23 de enero de 2024

La obesidad se asocia con una mayor mejora en los resultados informados por los pacientes después de una artroplastia total primaria de rodilla

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/la-obesidad-se-asocia-con-una-mayor-mejora-en-los-resultados-informados-por-los-pacientes-despues-de-una-artroplastia-total-primaria-de-rodilla/


La obesidad se asocia con una mayor mejora en los resultados informados por los pacientes después de una artroplastia total primaria de rodilla

El IMC ≥35 tuvo mayores mejoras en las PROM en comparación con los pacientes con un IMC más bajo. Dadas las mejoras significativas en las PROM y la calidad de vida en los pacientes obesos, no se les debe negar una ATR.

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)


Antecedentes: Se han establecido puntos de corte del índice de masa corporal (IMC) para pacientes con artroplastia total de rodilla (ATR) debido al mayor riesgo de complicaciones médicas en pacientes obesos. Sin embargo, la optimización médica basada en evidencia puede mitigar el riesgo en estos pacientes. Este estudio examinó la influencia del IMC en las medidas de resultado informadas por los pacientes (PROM) después de una ATR primaria con cirugía perioperatoria especializada.

Conclusión: A pesar de estar más debilitados preoperatoriamente, los pacientes que tenían un IMC ≥35 experimentaron mayores mejoras en las PROM en comparación con los pacientes que tenían un IMC más bajo. Dadas las mejoras significativas en las PROM y la calidad de vida en pacientes obesos, con una optimización perioperatoria adecuada, no se debe prohibir a estos pacientes someterse a una ATR cuando esté apropiadamente indicada.

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Bosler AC, Deckard ER, Buller LT, Meneghini RM. Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023 Dec;38(12):2484-2491. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.031. Epub 2023 Aug 16. PMID: 37595768.

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jueves, 18 de enero de 2024

La osteoartritis de rodilla preexistente y la depresión articular grave se asocian con la necesidad de una artroplastia total de rodilla después de una fractura de meseta tibial en pacientes mayores de 60 años.

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/uncategorized/la-osteoartritis-de-rodilla-preexistente-y-la-depresion-articular-grave-se-asocian-con-la-necesidad-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-despues-de-una-fractura-de-meseta-tibial-en-pacientes-mayores-d/


La osteoartritis de rodilla preexistente y la depresión articular grave se asocian con la necesidad de una artroplastia total de rodilla después de una fractura de meseta tibial en pacientes mayores de 60 años.

#Osteoarthritis #Osteoartritis

Pre-existing knee osteoarthritis and severe joint depression are associated with the need for total knee arthroplasty after tibial plateau fracture in patients aged over 60 years | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


Este estudio tiene como objetivo determinar la tasa y los factores de riesgo de la artroplastia total de rodilla (ATR) después del tratamiento quirúrgico de las fracturas de la meseta tibial (TPF) en adultos mayores.

Conclusión
En general, el 12 % de los pacientes de ≥ 60 años se sometieron a una ATR dentro de los cinco años posteriores a la TPF. La depresión articular grave y la artritis de rodilla preexistente fueron factores de riesgo independientes tanto para la OA postraumática como para la ATR. Estas características deben investigarse como posibles indicaciones de ATR aguda en adultos mayores con TPF.

Pre-existing knee osteoarthritis and severe joint depression are associated with the need for total knee arthroplasty after tibial plateau fracture in patients aged over 60 years – PubMed (nih.gov)

Pre-existing knee osteoarthritis and severe joint depression are associated with the need for total knee arthroplasty after tibial plateau fracture in patients aged over 60 years | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Gupta S, Sadczuk D, Riddoch FI, Oliver WM, Davidson E, White TO, Keating JF, Scott CEH. Pre-existing knee osteoarthritis and severe joint depression are associated with the need for total knee arthroplasty after tibial plateau fracture in patients aged over 60 years. Bone Joint J. 2024 Jan 1;106-B(1):28-37. doi: 10.1302/0301-620X.106B1.BJJ-2023-0172.R2. PMID: 38160689.

© 2024 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

lunes, 8 de enero de 2024

El ácido tranexámico es seguro en pacientes con antecedentes de tromboembolismo venoso sometidos a artroplastia articular total

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/el-acido-tranexamico-es-seguro-en-pacientes-con-antecedentes-de-tromboembolismo-venoso-sometidos-a-artroplastia-articular-total/



El ácido tranexámico es seguro en pacientes con antecedentes de tromboembolismo venoso sometidos a artroplastia articular total

El TXA es seguro en pacientes de #Artroplastia con antecedentes de #TEV. Estudio en el último número de @jbjs
@heckmannortho
no sugiere mayor riesgo de #complicaciones.

Tranexamic Acid Is Safe in Patients with a History of Venous… : JBJS (lww.com)

Antecedentes: el ácido tranexámico (TXA) se utiliza cada vez más durante la artroplastia total de rodilla (ATR) y la artroplastia total de cadera (ATC) para disminuir la pérdida de sangre; sin embargo, existen preocupaciones con respecto a posibles complicaciones tromboembólicas, particularmente en pacientes de alto riesgo. Este estudio buscó definir un subconjunto de pacientes con riesgo elevado de complicaciones tromboembólicas después de una artroplastia articular total (ATT) y comparar los resultados posoperatorios entre los pacientes que recibieron TXA y los que no.

Conclusiones: La utilización de TXA no se asoció con un mayor riesgo de embolia pulmonar, accidente cerebrovascular o infarto de miocardio posoperatorio en pacientes con antecedentes de tromboembolismo venoso. Además, los pacientes que recibieron TXA tuvieron un menor riesgo de transfusión y reingreso. Esta evidencia sugiere que el TXA puede utilizarse de manera segura entre pacientes selectos de alto riesgo.

Tranexamic Acid Is Safe in Patients with a History of Venous Thromboembolism Undergoing Total Joint Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Tranexamic Acid Is Safe in Patients with a History of Venous… : JBJS (lww.com)

Richardson MK, Liu KC, Mayfield CK, Kistler NM, Lieberman JR, Heckmann ND. Tranexamic Acid Is Safe in Patients with a History of Venous Thromboembolism Undergoing Total Joint Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2024 Jan 3;106(1):30-38. doi: 10.2106/JBJS.23.00254. Epub 2023 Nov 15. PMID: 37967163.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

jueves, 28 de diciembre de 2023

Artroplastia total primaria de rodilla en artropatía hemofílica

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/artroplastia-total-primaria-de-rodilla-en-artropatia-hemofilica/


Artroplastia total primaria de rodilla en artropatía hemofílica

#Hemophilic patients present significant surgical challenges: joint destruction, #boneloss, severe #ankylosis & #oligoarticular involvmt. Surgeon performing these #totalkneearthroplasty must be experienced #knee #OpenReviews #hemophilia #TKA #arthropathy

Los pacientes #hemofílicos presentan importantes desafíos quirúrgicos: destrucción articular, #pérdida ósea, #anquilosis grave y afectación #oligoarticular. El cirujano que realiza estas #artroplastiatotalderodilla debe tener experiencia
#rodilla #OpenReviews #hemofilia #TKA #artropatía

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)

Introducción
La hemofilia es un trastorno de coagulopatía recesiva hereditaria ligada al cromosoma X que resulta de una deficiencia o disfunción del factor de coagulación sanguínea. Hay dos tipos principales de hemofilia: la hemofilia A, deficiencia del factor VIII de coagulación y la hemofilia B, deficiencia del factor IX de coagulación. Estos factores están involucrados en la vía intrínseca de la coagulación sanguínea. El grado de gravedad se basa en los niveles de factor plasmático y se puede clasificar en leve, moderado y grave, con entre el 5 y el 40 %, entre el 1 y el 5 % o menos del 1 % del nivel normal de factores, respectivamente (1). La prevalencia reportada es de 1/10 000, siendo la hemofilia A cuatro veces más frecuente que la hemofilia B (2). Dado que la hemofilia es un trastorno ligado al cromosoma X, se observa predominantemente en hombres. Aproximadamente el 55% de la población hemofílica está levemente afectada (2). La hemofilia generalmente se trata con una terapia de reemplazo de factor de por vida que ayuda a reducir las tasas de complicaciones hemorrágicas y a prolongar la esperanza de vida.
Artropatía hemofílica
Existe una gran variedad de manifestaciones clínicas de la hemofilia pero una de las más frecuentes es el sangrado intraarticular espontáneo. Representa más del 90% de las hemorragias graves en pacientes con hemofilia grave (3). La hemartrosis afecta principalmente al tobillo, codo y rodilla (4). La artropatía hemofílica (HA) es un daño articular inducido por la sangre causado por sangrado intraarticular repetitivo en la articulación que conduce al depósito de hemosiderina en los tejidos sinoviales induciendo hipertrofia, neovascularización y fibrosis de estos últimos. La inflamación sinovial y la reacción inflamatoria asociada son responsables del daño del cartílago y de la degeneración temprana de las articulaciones (5). La hemartrosis puede ocurrir con una frecuencia de 20 a 30 veces por año en casos graves (6) y generalmente comienza a una edad temprana, lo que lleva a las artropatías avanzadas que se observan en adultos jóvenes (7). Esto puede provocar dolor y deformidad articular importantes, lo que provoca limitaciones importantes y una mala calidad de vida (8) (Fig. 1). En las rodillas gravemente afectadas, es frecuente encontrar rigidez y contractura en flexión. Además, se pueden observar importantes deformidades angulares (varo o valgo), rotación externa de la tibia y discrepancia en la longitud de las piernas (9, 10) (Fig. 2). La administración temprana (entre 1 y 2 años) de factor recombinante profiláctico puede prevenir o retardar la progresión del daño articular (1, 11).


La artropatía hemofílica avanzada de rodilla es una manifestación frecuente y devastadora de hemofilia grave con implicaciones importantes para las actividades de la vida diaria.
La artropatía hemofílica es causada por sangrado repetido, lo que resulta en degeneración, dolor, deformidad y discapacidad de las articulaciones.
En pacientes con hemofilia y enfermedad avanzada, la artroplastia total de rodilla (ATR) ha demostrado ser la intervención más exitosa, mejora la función física y reduce el dolor de rodilla.
Los pacientes hemofílicos conllevan riesgos adicionales de complicaciones y requieren consideraciones pre/postoperatorias específicas. Se debe utilizar un centro de tratamiento experto para mejorar el resultado del paciente.
Los pacientes hemofílicos presentan importantes desafíos quirúrgicos como destrucción articular, pérdida ósea, anquilosis grave y afectación oligoarticular. El cirujano que realiza la artroplastia debe tener experiencia para manejar estos problemas.

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy – PubMed (nih.gov)

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy – PMC (nih.gov)

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)

Beckers G, Massé V, Vendittoli PA, Morcos MW. Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy. EFORT Open Rev. 2023 Nov 1;8(11):830-840. doi: 10.1530/EOR-23-0101. PMID: 37909693; PMCID: PMC10646519.

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miércoles, 20 de diciembre de 2023

El espesor local de los tejidos blandos versus el índice de masa corporal como predictores de complicaciones después de una artroplastia total de rodilla o cadera Una revisión de la literatura

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/el-espesor-local-de-los-tejidos-blandos-versus-el-indice-de-masa-corporal-como-predictores-de-complicaciones-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-o-cadera-una-revision-de-la-literatura/


El espesor local de los tejidos blandos versus el índice de masa corporal como predictores de complicaciones después de una artroplastia total de rodilla o cadera. Una revisión de la literatura

El espesor local de los tejidos blandos versus el índice de masa corporal como predictores de complicaciones después de una artroplastia total de rodilla o cadera
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Local Soft-Tissue Thickness vs. Body Mass Index as Predictor… : JBJS Reviews (lww.com)

Local Soft-Tissue Thickness vs. Body Mass Index as Predictors of Complications After Total Knee or Hip Arthroplasty: A Literature Review – PubMed (nih.gov)

Local Soft-Tissue Thickness vs. Body Mass Index as Predictor… : JBJS Reviews (lww.com)

Parikh S, Pannu TS, Davis T, Gomez O, Corces A. Local Soft-Tissue Thickness vs. Body Mass Index as Predictors of Complications After Total Knee or Hip Arthroplasty: A Literature Review. JBJS Rev. 2023 Nov 28;11(11). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00128. PMID: 38016004.

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martes, 28 de noviembre de 2023

El ácido tranexámico es seguro en pacientes con antecedentes de tromboembolismo venoso sometidos a artroplastia articular total

https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/el-acido-tranexamico-es-seguro-en-pacientes-con-antecedentes-de-tromboembolismo-venoso-sometidos-a-artroplastia-articular-total/


El ácido tranexámico es seguro en pacientes con antecedentes de tromboembolismo venoso sometidos a artroplastia articular total

El ácido tranexámico (TXA) se utiliza cada vez más durante la artroplastia total de rodilla (ATR) y la artroplastia total de cadera (ATC) para disminuir la pérdida de sangre; sin embargo, existen preocupaciones con respecto a posibles complicaciones tromboembólicas, particularmente en pacientes de alto riesgo. Este estudio buscó definir un subconjunto de pacientes con riesgo elevado de complicaciones tromboembólicas después de una artroplastia articular total (ATT) y comparar los resultados posoperatorios entre los pacientes que recibieron TXA y los que no.
La utilización de TXA no se asoció con un mayor riesgo de embolia pulmonar, accidente cerebrovascular o infarto de miocardio posoperatorio en pacientes con antecedentes de tromboembolismo venoso. Además, los pacientes que recibieron TXA tuvieron un menor riesgo de transfusión y reingreso. Esta evidencia sugiere que el TXA puede utilizarse de manera segura entre pacientes selectos de alto riesgo.

Tranexamic Acid Is Safe in Patients with a History of Venous Thromboembolism Undergoing Total Joint Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=98e6abcc-f2a8-4f21-a892-e718101981ab&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.23.00254&topics=hp+kn#info

Tranexamic Acid Is Safe in Patients with a History of Venous… : JBJS (lww.com)

Richardson MK, Liu KC, Mayfield CK, Kistler NM, Lieberman JR, Heckmann ND. Tranexamic Acid Is Safe in Patients with a History of Venous Thromboembolism Undergoing Total Joint Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2023 Nov 15. doi: 10.2106/JBJS.23.00254. Epub ahead of print. PMID: 37967163.v

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viernes, 17 de noviembre de 2023

Las inyecciones intraarticulares de corticosteroides en una artroplastia total de rodilla preexistente se asocian con un mayor riesgo de infección y revisión de la articulación periprotésica

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/las-inyecciones-intraarticulares-de-corticosteroides-en-una-artroplastia-total-de-rodilla-preexistente-se-asocian-con-un-mayor-riesgo-de-infeccion-y-revision-de-la-articulacion-periprotesica/


Las inyecciones intraarticulares de corticosteroides en una artroplastia total de rodilla preexistente se asocian con un mayor riesgo de infección y revisión de la articulación periprotésica

¿Inyectaría esteroides en una prótesis de rodilla? Este estudio de base de datos de @CedarsSinaiMed
encontró ⬆️ riesgo de PJI y revisión de ATR en pacientes que se habían sometido a una inyección de esteroides en la rodilla ipsilateral durante 1 año de ATR. #ortotwitter @AlexisGaskin32
@pjamiesonkay

Intra-Articular Corticosteroid Injections Into a Preexisting Total Knee Arthroplasty are Associated With Increased Risk of Periprosthetic Joint Infection and Revision – Arthroplasty Today

Intra-Articular Corticosteroid Injections Into a Preexisting Total Knee Arthroplasty are Associated With Increased Risk of Periprosthetic Joint Infection and Revision – ScienceDirect

Intra-Articular Corticosteroid Injections Into a Preexisting Total Knee Arthroplasty are Associated With Increased Risk of Periprosthetic Joint Infection and Revision – Arthroplasty Today

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.artd.2023.101237

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