sábado, 2 de marzo de 2013

Books Update NYT

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http://www.nytimes.com/indexes/2013/03/01/books/booksupdate/index.html


March 1, 2013
Books Update

On the Cover of Sunday's Book Review

'Sticks and Stones'
By EMILY BAZELON
Reviewed by ANDREW SOLOMON


In "Sticks and Stones," Emily Bazelon charts the experiences of a few bullied children and synthesizes the scholarship on how to contain or prevent such harm.
Up Front: Andrew Solomon
Also in the Book Review

Garry Wills: By the Book


The author of "Nixon Agonistes," "Lincoln at Gettysburg" and, most recently, "Why Priests?" considers Garry Trudeau's "Doonesbury" "the best political writing of our time."
By the Book: Archive

'The Fun Parts'
By SAM LIPSYTE
Reviewed by BEN FOUNTAIN


Satire mingles with warmth and pathos in Sam Lipsyte's second collection of stories.

'The Wanting'
By MICHAEL LAVIGNE
Reviewed by ETHAN BRONNER


A novel of Israelis and Palestinians looks to the days when there was an intimacy to the violence.

'Going to Tehran'
By FLYNT LEVERETT and HILLARY MANN LEVERETT
Reviewed by LAURA SECOR


Two analysts believe that United States policy in Iran should emulate the opening to China.

'Shouting Won't Help'
By KATHERINE BOUTON
Reviewed by SETH S. HOROWITZ


Katherine Bouton explores the experience, and the science, of hearing loss.

'Schroder'
By AMITY GAIGE
Reviewed by JONATHAN DEE


The protagonist of Amity Gaige's novel, worried about an impending divorce, takes off on a road trip with his daughter.
ArtsBeat Q. & A.: Amity Gaige

The Daily Round
By MORRIS DICKSTEIN


Wide-ranging essays and a writer's guide from Phillip Lopate.

'After the Music Stopped'
By ALAN S. BLINDER
Reviewed by MATTHEW BISHOP


A former Federal Reserve vice chairman examines the 2008 financial crisis, how it was handled and what remains to be done.

'An Enlarged Heart'
By CYNTHIA ZARIN
Reviewed by CHRISTOPHER R. BEHA


In these intertwined essays, Cynthia Zarin reflects on love, work and the surprises of time's passing.
ArtsBeat Q. & A.: Cynthia Zarin

'The Pretty One'
By LUCINDA ROSENFELD
Reviewed by EMILY COOKE


Siblings chafe against their assigned family roles in Lucinda Rosenfeld's novel.

'The Legend of Broken'
By CALEB CARR
Reviewed by MIKE PEED


The discovery of a long-lost manuscript reveals the fate of an ancient German kingdom in Caleb Carr's epic fantasy.

Plasticidad Cerebral y neurodesarrollo en niños con programa canguro

Estimado Pediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 6 de Marzo 2013 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Plasticidad Cerebral y neurodesarrollo en niños con programa canguro” por la “Dra. Laura López Vargas.” Pediatra- Neonatólogo de la Cd. de Guadalajara Jal. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador

http://connectpro60196372.adobeconnect.com/plasticidad_cerebral/

2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia 6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.
Henrys


Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La clinica 2520-310
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
CP 64710
Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
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Vino y salud/Wine and health

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Este fin de semana disfrute de su vino preferido sabiendo que le ayuda a proteger su salud. Lea estas evidencias científicas recientes 
This weekend enjoy your favorite wine knowing that it helps to protect your health. Read these recent scientific evidence 
Vino rojo, vino blanco, vino rosado y jugo de uva inhiben la enzima convertidora de angiotensina en las células humanas endoteliales 
Red wine, white wine, rosé wine, and grape juice inhibit angiotensin-converting enzyme in human endothelial cells.
Persson I.
Int J Nutr Pharmacol Neurol Dis [serial online] 2013 [cited 2013 Feb 22];3:17-23

Background: Beneficial effects of wine on cardiovascular disease have been shown previously, but the mechanism is still unknown. The renin-angiotensin system is an important mechanism in the body concerning regulation of blood pressure, fluid, and electrolyte balance, and the angiotensin-converting enzyme (ACE) is a key enzyme in this system. Aims: The aim of this study was to investigate the effect of red wine, white wine, rosι wine, and alcohol-free grape juice on somatic ACE-1 activity. The effects of the stilbene resveratrol and its glycoside, resveratrol-3-glycoside were also tested on ACE activity and concentration of nitric oxide (NO). Materials and Methods: Cultured endothelial cells from human umbilical veins (HUVEC) were incubated with wine, grape juice, resveratrol, or resveratrol-3-glycoside. Ethanol was used as control in the corresponding concentration (13%). Results: After incubation, a significant inhibition of ACE activity was seen with all the wines tested and the red grape juice. This inhibition was of a similar magnitude except for a lesser inhibition with the rosι wine. No significant inhibition was seen with the white grape juice, resveratrol, resveratrol-3-glycoside, or ethanol alone, and neither did resveratrol nor resveratrol-3-glycoside affect the concentration of NO. Conclusions: The effect of wine and grape juice on ACE activity in HUVEC is dependent on the amount of flavonoids and not on the content of alcohol or resveratrol.
Keywords: ACE, cardiovascular disease, ethanol, grape juice, resveratrol, wine
http://www.ijnpnd.com/text.asp?2013/3/1/17/106975

Potenciales propiedades anticancerosas de los antioxidantes de la uva 
Potential anticancer properties of grape antioxidants.
Zhou K, Raffoul JJ.
Department of Nutrition and Food Science, Wayne State University, Detroit, MI 48202, USA.
J Oncol. 2012;2012:803294. doi: 10.1155/2012/803294. Epub 2012 Aug 7.
Abstract
Dietary intake of foods rich in antioxidant properties is suggested to be cancer protective. Foods rich in antioxidant properties include grape (Vitis vinifera), one of the world's largest fruit crops and most commonly consumed fruits in the world. The composition and cancer-protective effects of major phenolic antioxidants in grape skin and seed extracts are discussed in this review. Grape skin and seed extracts exert strong free radical scavenging and chelating activities and inhibit lipid oxidation in various food and cell models in vitro. The use of grape antioxidants are promising against a broad range of cancer cells by targeting epidermal growth factor receptor (EGFR) and its downstream pathways, inhibiting over-expression of COX-2 and prostaglandin E2 receptors, or modifying estrogen receptor pathways, resulting in cell cycle arrest and apoptosis. Interestingly, some of these activities were also demonstrated in animal models. However, in vivo studies have demonstrated inconsistent antioxidant efficacy. Nonetheless, a growing body of evidence from human clinical trials has demonstrated that consumption of grape, wine and grape juice exerts many health-promoting and possible anti-cancer effects. Thus, grape skin and seed extracts have great potential in cancer prevention and further investigation into this exciting field is warranted.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3420094/pdf/JO2012-803294.pdf  
Polifenoles del vino: agentes potenciales en la neuroprotección 
Wine polyphenols: potential agents in neuroprotection.
Basli A, Soulet S, Chaher N, Mérillon JM, Chibane M, Monti JP, Richard T.
GESVAB, ISVV, Université de Bordeaux, France.
Oxid Med Cell Longev. 2012;2012:805762. doi: 10.1155/2012/805762. Epub 2012 Jul 5.
Abstract
There are numerous studies indicating that a moderate consumption of red wine provides certain health benefits, such as the protection against neurodegenerative diseases. This protective effect is most likely due to the presence of phenolic compounds in wine. Wine polyphenolic compounds are well known for the antioxidant properties. Oxidative stress is involved in many forms of cellular and molecular deterioration. This damage can lead to cell death and various neurodegenerative disorders, such as Parkinson's or Alzheimer's diseases. Extensive investigations have been undertaken to determine the neuroprotective effects of wine-related polyphenols. In this review we present the neuroprotective abilities of the major classes of wine-related polyphenols.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3399511/pdf/OXIMED2012-805762.pdf 




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Artículos de Febrero 2013 del J Clin Anesthesia son gratuitos

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 Artículos de Febrero 2013 del J Clin Anesthesia son gratuitos


El Journal of Clinical Anesthesia 2013;25(1)1-84 con acceso libre a todos los articulos del mes de febrero
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miércoles, 27 de febrero de 2013

OHCHR - Comité de los Derechos del Niño

Tomado del muro de Mara Perez
Breve historia de la Convención:

La Convención de derechos del niño de 1989, supone un hito en el reconocimiento de los derechos de los niños y niñas, ya no sólo porque en la misma se reconoce que todos los men...Ver más

OHCHR - Comité de los Derechos del Niño
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Convención- Situación de ratificación, Reservas y declaracionesProtocolo sobre la venta de niños - Situación de


Breve historia de la Convención:

La Convención de derechos del niño de 1989, supone un hito en el reconocimiento de los derechos de los niños y niñas, ya no sólo porque en la misma se reconoce que todos los menores tendrán una serie de derechos (derechos humanos) sino porque de la misma se deriva que éstos pasen a ser titulares de derechos y ya no sólo objetos susceptibles de protección. Por lo tanto, los niños y niñas de todo el mundo tienen la facultad de exigir de los Gobiernos el cumplimiento de los derechos que en la misma vienen reconocidos.

Seguidamente se incluye un breve recorrido por los pasos dados hasta la aprobación de la Convención:

1923. La Unión Internacional «Save the Children» redacta y aprueba la Declaración de los Derechos del Niño (comúnmente llamada Declaración de Ginebra). Esta norma consta de 5 puntos sobre los que se articula la protección de la infancia.

1924. La quinta asamblea de la Sociedad de Naciones aprueba la Declaración de Ginebra y propone que los países miembros se guíen por sus principios.

1948. La Organización de las Naciones Unidas, aprueba el texto de la Declaración levemente ampliado. 1948. Declaración Universal de Derechos humanos, artículos (16, 25, 26).

1959. La Asamblea General de la ONU promulga el 20 de noviembre una nueva Declaración de los derechos del niño.

1978. El Gobierno de Polonia propone la primera versión de una Convención relativa de los derechos del niño.

1979. La Comisión de Derechos Humanos de las Naciones Unidas examina la propuesta de Polonia y crea un grupo de trabajo encargado de revisarla y presentar un texto final.

1983. Diversas organizaciones no gubernamentales forman un Grupo Ad Hoc de ONG con el fin de contribuir de la manera más eficaz posible a las tareas del Grupo de trabajo de las Naciones Unidas.

1989. El Grupo de trabajo presenta el proyecto definitivo a la Comisión de Derechos Humanos. El 20 de noviembre, la Asamblea General de la ONU adopta la Convención sobre los Derechos del Niño.

Estructura de la Convención:

La Convención consta de 54 artículos. En los 5 primeros artículos se define qué se entiende por niño (toda aquella persona menor de 18 años), se establece que los derechos que se reconocen lo son con independencia del origen étnico, cultural, de la nacionalidad, o el sexo. Declara que siempre ha de ser tenido en cuenta el interés superior del menor, en todas las medidas que con respecto a los menores pudieran ser adoptadas y vincula a los estados a respetar los derechos reconocidos en la misma y a hacer todo lo posible para su garantía.

A partir del Art. 6, se establecen los derechos que efectivamente les corresponden a los niños y niñas, y las medidas que deben ser adoptadas para garantizarlos. Así se establece que los niños y niñas tienen los siguientes derechos:

Derecho a la vida y a gozar de todo aquello que les permita un adecuado desarrollo.
Derecho a ser inscrito después del nacimiento, a tener un nombre y una nacionalidad, a conocer a sus padres y a gozar de su protección, los padres deberán cuidarle adecuadamente y serán ayudados por los estados para ejercer adecuadamente las funciones de crianza y cuidado.
Derecho a preservar su identidad, su nombre, nacionalidad y las relaciones familiares.
Derecho a no ser separado de sus padres salvo cuando sea adecuado para él (por ejemplo, en caso de maltrato) y a ser informado, directamente o a través del adulto a cuyo cargo se encuentre del paradero de sus padres en caso de que se produzca su detención.
Derecho de reunificación familiar, que incluye la posibilidad de entrar o salir libremente de cualquier estado al objeto de cumplir esta finalidad.
Derecho a no ser trasladados ilícitamente al extranjero o ser retenidos.
Derecho a dar su opinión y a ser escuchado en todos los asuntos que le afecten en función del grado de juicio que tengan.
Derecho a la libertad de expresión y de información.
Derecho a la libertad de pensamiento, conciencia y religión.
Derecho de reunión y asociación.
Derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen.
Derecho a gozar de protección del estado cuando sus padres no puedan hacerse cargo de ellos.
Derecho a la protección contra toda forma de perjuicio o abuso físico o mental, descuido o trato negligente, malos tratos o explotación, incluido el abuso sexual, con independencia de quién sea el causante del abuso (bien los padres, personas encargados de su cuidado, o terceras personas).
Derecho a que su interés sea el que prime en caso de adopción.
Derecho a obtener la condición de refugiado y a gozar de los derechos que se derivan de dicha condición.
Derecho de protección especial de aquellos niños o niñas con deficiencias físicas o mentales y a gozar de todas las actuaciones que les garanticen una buena calidad de vida.
Derecho a la salud y a recibir el tratamiento adecuado.
Derecho a la seguridad social y a gozar de un nivel de vida adecuado para su desarrollo físico, mental, espiritual, moral y social.
Derecho a la educación.
Derecho a la protección de aquellos niños y niñas que pertenezcan a minorías étnicas, religiosas o culturales.
El derecho al esparcimiento, al descanso, al juego y a participar en la vida social, cultural y artística.
El derecho a ser protegido contra la explotación económica y contra el desempeño de cualquier trabajo que pueda ser peligroso o entorpecer su educación, o que sea nocivo para su salud o para su desarrollo físico, mental, espiritual, moral o social.
Derecho a ser protegido frente al consumo de drogas y a su utilización en el tráfico de drogas.
Derecho a ser protegido frente al secuestro, la venta o la trata de niños o niñas para cualquier fin o en cualquier forma.
Derecho a no ser sometido a torturas a tratos inhumanos y degradantes, a gozar de las garantías que legalmente se establezcan en caso de detención. Nunca se le aplicarán la pena de muerte ni la cadena perpetua.
Derecho a la protección especial en caso de conflicto armado.
Difusión y garantía de los derechos (art. 42 y siguientes de la Convención)

Una vez expuestos los derechos de los que disfrutan todos los niños y niñas, en el art.42 se establece la obligación de los estados parte de dar a conocer el contenido de la Convención.

Por su parte, el art.43 se establece que el Comité de los derechos del niño será el órgano encargado de velar por el cumplimiento de la Convención de aquellos países que la hubiesen ratificado.

El Comité de los derechos del niño: es un órgano independiente compuesto por 18 expertos independientes cuya finalidad es verificar el grado de cumplimiento por parte de los estados de los compromisos adquiridos al ratificar la Convención.

En el siguiente link puedes obtener mayor información acerca del Comité:http://www2.ohchr.org/spanish/bodies/crc/index.htm

Se puede acceder al contenido íntegro de la Convención en el siguiente link:http://www2.ohchr.org/spanish/law/crc.htm

CURSO “PEDI@TÍPS ORTOPÉDICOS”


CURSO “PEDI@TÍPS ORTOPÉDICOS”



CURSO 
“PEDI@TÍPS ORTOPÉDICOS”

COORDINADOR GENERAL:
DR. JOSÉ CORTÉS GÓMEZ

FECHA: 26, 27 Y 28 DE JUNIO 2013

HORARIO: 8:00 A 14:00 HRS.

SEDE: SALA “B” UNIDAD DE CONGRESOS
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA

DIRIGIDO A:
RESIDENTES DE PEDIATRÍA Y ORTOPEDIA,
ORTOPEDISTAS, MEDICOS GENERALES,
TRABAJADORAS SOCIALES.

INFORMES:
drjosecortes@me.com
ortopediatra@me.com
www.ortopedistapediatra.com

INSURGENTES SUR No. 3700-C
COL. INSURGENTES-CUICUILCO
C.P. 04530
MÉXICO, D.F.
TEL. 10-84-09-00 EXT. 1317

SESIÓN DE ORTOPEDIA / ONDAS DE CHOQUE / Ortopedia Hospital Angeles Pedregal


SESIÓN DE ORTOPEDIA / ONDAS DE CHOQUE / Ortopedia Hospital Angeles Pedregal


ESTIMADOS COMPAÑEROS:

LES RECUERDO QUE EL DIA 28 DE FEBRERO DEL 2013 SE LEVARA A CABO LA SESIÓN DE ORTOPEDIA
CON EL TEMA :

ONDAS DE CHOQUE

CON EL DR.EDSON ANTONIO SERRANO CARPIO QUE VIENE DE PERÚ 

LES RECUERDO QUE ES EN E CLUB MEDICO A LAS 20 HRS.

COORDINACIÓN DE ORTOPEDIA
 — en Hospital Ángeles del Pedregal
Dirección
  • Camino Santa Teresa
  • 10700 Mexico City, Mexico
Teléfono5449 5500
Sitio webhttp://www.hospitalangelespedregal.com.mx/

lunes, 25 de febrero de 2013

Más de miocardiopatía periparto/More on peripartum cardiomyopathy

Cardiomiopatía periparto: una revisión 
Peripartum cardiomyopathy: a review.
Capriola M.
Thomasville Medical Center, Department of Emergency Medicine, Thomasville Medical Center, Thomasville, NC, USA.
Int J Womens Health. 2013;5:1-8. doi: 10.2147/IJWH.S37137. Epub 2012 Dec 28.
Abstract
Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a form of dilated cardiomyopathy of unclear etiology affecting women without preexisting heart disease during the last month of pregnancy or during the first 5 months postpartum. Its incidence shows marked geographic and ethnic variation, being most common in Africa and among women of African descent. Most women present in the first month postpartum with typical heart failure symptoms such as dyspnea, lower extremity edema, and fatigue. These symptoms are often initially erroneously diagnosed as part of the normal puerperal process. Diagnosis can be aided by the finding of a significantly elevated serum brain natriuretic peptide. The etiology of PPCM is unclear; however, recent research suggests abnormal prolactin metabolism is seminal in its development, and prolactin antagonism with bromocriptine shows promise as a novel treatment for PPCM.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3536353/pdf/ijwh-5-001.pdf 

  
Curso clínico variable de la cardiomiopatía periparto 
The variable clinical course of peripartum cardiomyopathy.
Krejci J, Hude P, Spinarova L, Zampachova V, Sirotkova A, Freiberger T, Nemcova E, Vitovec J.
International Clinical Research Center - 1st Internal Cardio-Angiological Clinic, St. Anne's University Hospital Brno, Czech Republic.
Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2012 Oct 31. doi: 10.5507/bp.2012.080.
Abstract
BACKGROUND: In Europe, peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a rare disorder, often difficult to diagnose and it has a variable clinical course. The aim of this report was to describe and discuss the individual variability of this disorder and its management. PATIENTS AND METHODS: Three cases of PPCM manifesting as severe heart failure are compared. Common was the presence of myocardial inflammation detected by endomyocardial biopsy. Different were treatment methods and clinical course. Modern therapeutic concepts such as immunosuppressive therapy and bromocriptin administration are discussed, as well as non-pharmacological approaches. CONCLUSION: In the differential diagnostics of dyspnea associated with pregnancy and childbirth, PPCM should be considered. The potentially severe course of the disease requires hospitalization with the possibility of comprehensive heart failure treatment, including non-pharmacological approaches such as device therapy and heart transplantation.
http://biomed.papers.upol.cz/getrevsrc.php?identification=public&mag=bio&raid=413&type=fin&ver=2 

  
Una emergencia obstétrica llamada cardiomiopatía periparto 
An obstetric emergency called peripartum cardiomyopathy!
Shaikh N.
Department of Anesthesia/ICU and Pain Management, Hamad Medical Corporation, Doha-Qatar.
J Emerg Trauma Shock. 2010 Jan;3(1):39-42. doi: 10.4103/0974-2700.58664.
Abstract
Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a rare obstetric emergency affecting women in late pregnancy or up to five months of postpartum period. The etiology of PPCM is still not known. It has potentially devastating effects on mother and fetus if not treated early. The signs, symptoms and treatment of PPCM are similar to that of heart failure. Early diagnosis and proper management is the corner stone for better outcome of these patients. The only way to prevent PPCM is to avoid further pregnancies.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2823141/ 

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“In Ixtli in Yollotl”

Estimado Pediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 27 de Febrero 2013 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “In Ixtli in Yollotl” por el “Dr. Guillermo Gutiérrez Calleros.” Pediatra- Neonatólogo de la Cd. de Phoenix Az. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador

http://connectpro60196372.adobeconnect.com/in_ixtli_in_yollotl/

2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia 6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.

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Dr. Enrique Mendoza López
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Av La clinica 2520-310
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
CP 64710
Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
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Cardiomiopatía periparto y anestesia/Anesthesia and peripartum cardiomyopathy

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Cardiomiopatía periparto y anestesia/Anesthesia and peripartum cardiomyopathy


Anestesia epidural combinada y bloqueo de nervios periféricos guiado con ultrasonido para revisión de la herida en una paciente con cardiomiopatía periparto 
Combined epidural anesthesia and ultrasound guided peripheral nerve block for wound revision in a patient with peripartum cardiomyopathy -A case report-.
Gong TK, Kim SS.
Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Gangneung Asan Hospital, College of Medicine, Ulsan University, Gangneung, Korea.
Korean J Anesthesiol. 2010 Nov;59(5):353-8. doi: 10.4097/kjae.2010.59.5.353. Epub 2010 Nov 25.
Abstract
Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a rare complication that occurs between the late stage of pregnancy and six months after delivery. PPCM presents as symptoms of left ventricular dysfunction and it can be fatal unless treated promptly. Furthermore, anesthesia and surgery in such patients is a large challenge to anesthesiologists. First and foremost, the maintenance of stable hemodynamics is a major concern. We report a case of combined lumbar epidural anesthesia and both ilioinguinal and iliohypogastric nerve block under ultrasound guided for a wound revision in a 37-year-old woman diagnosed with PPCM after an emergency cesarean section.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2998658/pdf/kjae-59-353.pdf
 
  
Informe de caso y mini revisión de literatura: manejo anestésico de cardiomiopatía periparto complicada con pre-eclampsia usando sufentanil en anestesia combinada peridural-espinal 
Case report and mini literature review: anesthetic management for severe peripartum cardiomyopathy complicated with preeclampsia using sufetanil in combined spinal epidural anesthesia.
Bhakta P, Mishra P, Bakshi A, Langer V.
Department of Anesthesiology, Sultan Quaboos University Hospital, Muscat, Sultanate of Oman.
Yonsei Med J. 2011 Jan;52(1):1-12. doi: 10.3349/ymj.2011.52.1.1.
Abstract
Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a rare entity, and anesthetic management for cesarean section of a patient with this condition can be challenging. We hereby present the anesthetic management of a patient with PPCM complicated with preeclampsia scheduled for cesarean section, along with a mini review of literature. A 24 year-old primigravida with twin gestation was admitted to our hospital with severe PPCM and preeclampsia for peripartum care, which finally required a cesarean section. Preoperative optimization was done according to the goal of managing left ventricular failure. Combined spinal epidural (CSE) anaesthesia with bupivacaine and sufentanil was used for cesarean section under optimal monitoring. The surgery was completed without event or complication. Postoperative pain relief was adequate and patient required only one epidural top up with sufentanil 6 hours after operation. To the best of our knowledge there is no report in literature of the use of sufentanil as a neuraxial opioid in the anesthetic management of cesarean section in a patient with PPCM. CSE with sufentanil may be a safer and more effective alternative in such cases.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017683/pdf/ymj-52-1.pdf 

  
Dosis baja de anestesia espinal en cardiomiopatía periparto
Low dose spinal anesthesia for peripartum cardiomyopathy.
Gupta K, Gupta SP, Jose S, Balachander H.
Department of Anesthesia and Critical Care, Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research, Pondicherry, India.
J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011 Oct;27(4):567-8. doi: 10.4103/0970-9185.86615.
Peripartum cardiomyopathy is a dilated cardiomyopathy associated with cardiac failure in the last month of pregnancy or within five months of delivery. There is no identifiable cause of cardiac failure, no heart disease prior to the last month of pregnancy, and left ventricular systolic dysfunction. It has an incidence of one per 3500 live births and is associated with a high mortality rate (30-60%). Patients present with breathlessness, chest pain, pedal edema, cardiomegaly, and elevated jugular venous pressure (JVP). Complications like atrial/ventricular arrhythmias, congestive heart failure, pulmonary emboli, and even sudden death can occur. There is a strong association with gestational hypertension and twin pregnancies. The rate of Cesarean delivery increases. Many patients with left ventricular dysfunction become normal after delivery. There is a potential detrimental effect of subsequent pregnancy on the outcome of these patients.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3214576/  
Miocardiopatía periparto y edema agudo pulmonar 
Luis Razzeto-Ríos,  Luis Diego Razzeto-Rubio
Rev Per Ginecol Obstet. 2009;55:211-214.
Resumen
Una mujer de 31 años, en la semana 34 de su segunda gestación, ingresó por dolor abdominal difuso de instauración brusca. En la exploración se objetivó una dilatación del cuello uterino de 7 cm, presentación transversa del feto, por lo que se indicó cesárea urgente, que se realizó bajo anestesia subaracnoidea, sin incidencias. Al segundo día del postoperatorio, la paciente inició un cuadro compatible con edema agudo del pulmón. Se le realizó una ecocardiografía, que mostró una disfunción sistólica global del ventrículo izquierdo, con fracción de eyección de 32%, y se diagnosticó miocardiopatía periparto, con insuficiencia respiratoria aguda por insuficiencia cardíaca. Se trató con furosemida y captopril y la evolución fue favorable. Al alta hospitalaria, la ecocardiografía mostró un ventrículo izquierdo de tamaño y espesor normal y fracción de eyección de 50%. La miocardiopatía periparto es una forma de insuficiencia cardíaca que se produce en el último trimestre de embarazo o durante los seis primeros meses del puerperio, en ausencia de una causa demostrable de disfunción ventricular y de enfermedad cardíaca previa. De acuerdo con la presentación clínica y con los hallazgos ecocardiográficos encontrados en esta paciente, consideramos que la miocardiopatía periparto fue la causa del edema agudo de pulmón. Se comunica el primer caso en el Perú.
Palabras clave: Miocardiopatía periparto, edema agudo pulmonar
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol55_n3/pdf/A12V55N3
.pdf 



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¿A qué se llama libertad de pensar?



http://www.smo.edu.mx/colegiados/congreso-virtual.php


La libertad no se concibe
ni se ejerce cabalmente
si la responsabilidad no
la acompaña como la
sombra al cuerpo que
la proyecta.
• • •
El derecho de pensar con
libertad es tan necesario al
hombre como el derecho
de vivir, pues esto último
es la consecuencia de lo
primero.
• • •
La libertad más sagrada
es la libertad de pensar.

No nos referimos a la libertad de emitir opiniones, consagrada por nuestras leyes, sino a la libertad de pensar, en su íntimo sentido: la posibilidad de reflexionar y obrar, en todo momento, con independencia de prejuicios, de ideas ajenas, del qué dirán, etc., y asimismo, no hacer, pensar, ni decir lo que no debemos.
En este sentido, ¿quién se supone ampliamente libre?
En diversas oportunidades hicimos notar que casi todos creemos obrar conforme a nuestra voluntad y ser dueños de nuestra mente, sin advertir que tercian en tal circunstancia factores que son ajenos a nuestro propósito —algunos de ellos del más dudoso origen—, cuales serían los muchos pensamientos que suelen
adueñarse de la mente y obran burlando el control del hombre.
Observe el lector a esas personas cuya vida es el reflejo del torbellino psicológico que reina en su mente.
Cambian sin cesar de dirección, de ruta, de propósito; jamás se sienten seguras de nada; aquí y allá, tratan de adquirir, prestada, la convicción o la certeza que nunca pueden lograr por sí mismas.
Hoy le piden a un libro, mañana a un conferencista, después a una ideología, a una religión, a un partido, etc.
¿Tienen estas personas libertad de pensamiento? ¿Piensan, obran de acuerdo a su voluntad? Fácil es la
respuesta: la voluntad se encuentra en ellas dominada por conciliábulos de pensamientos ajenos que, a cierta altura de la vida, llegan a serles tan necesarios como el alcaloide al toxicómano. «No puedo darle mi opinión sobre este punto; todavía no he leído los diarios...».
Esta sutileza de Bernard Shaw encierra, desgraciadamente, una verdad común. Y obsérvese también el caso de aquellos que están absorbidos por un pensamiento, en forma que llega casi a constituir su obsesión. En circunstancias como ésta, el individuo termina muchas veces por adquirir las características del pensamiento que lo embarga, y hasta su nombre; se dice: «fulano es un bebedor», «es un maniático», «es un amargado».
En el primero de los ejemplos que hemos expuesto, es decir, cuando los pensamientos se suceden sin orden
ni concierto en la mente, hablar de la libertad que se tiene para satisfacer los deseos, es un contrasentido. Estas personas no hacen lo que «quieren» sino lo que «pueden»; lo poco que pueden alcanzar entre los vaivenes y los tumbos que les produce la heterogénea mezcla de pensamientos que llevan en su interior. En el segundo ejemplo, es bien claro que no es la voluntad de la persona la que actúa, sino el pensamiento que la obsesiona. El gobierno del individuo está ejercido —dictatorialmente— por uno o varios pensamientos que forman un deseo, el cual instiga a los instintos hasta obligarlos a satisfacer las exigencias de los mismos.
Mientras el ser viva ajeno por completo a cuanto ocurre en su región mental y no conozca la clave mediante la cual pueda obtener un severo control sobre ella, no podrá jamás alegar que es dueño de sí mismo y, por tanto, no podrá pensar libremente.

Fuente: http://www.logosofia.org.ar/institucional/que-es-logosofia.php

Enfermedades graves y embarazo/Pregnacy and critical illness





http://www.smo.edu.mx/jornada2013/

Enfermedades graves y embarazo/Pregnacy and critical illness

Revisión clínica. Población especial - enfermedades graves y embarazo


Clinical review: Special populations--critical illness and pregnancy.
Neligan PJ, Laffey JG.
Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, Galway University Hospitals, Newcastle Road, Galway, Co, Galway, Ireland.patrick.neligan@hse.ie
Crit Care. 2011 Aug 12;15(4):227. doi: 10.1186/cc10256.
Abstract
Critical illness is an uncommon but potentially devastating complication of pregnancy. The majority of pregnancy-related critical care admissions occur postpartum. Antenatally, the pregnant patient is more likely to be admitted with diseases non-specific to pregnancy, such as pneumonia. Pregnancy-specific diseases resulting in ICU admission include obstetric hemorrhage, pre-eclampsia/eclampsia, HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count) syndrome, amniotic fluid embolus syndrome, acute fatty liver of pregnancy, and peripartum cardiomyopathy. Alternatively, critical illness may result from pregnancy-induced worsening of pre-existing diseases (for example, valvular heart disease, myasthenia gravis, and kidney disease). Pregnancy can also predispose women to diseases seen in the non-pregnant population, such as acute respiratory distress syndrome (for example, pneumonia and aspiration), sepsis (for example, chorioamnionitis and pyelonephritis) or pulmonary embolism. The pregnant patient may also develop conditions co-incidental to pregnancy such as trauma or appendicitis. Hemorrhage, particularly postpartum, and hypertensive disorders of pregnancy remain the most frequent indications for ICU admission. This review focuses on pregnancy-specific causes of critical illness. Management of the critically ill mother poses special challenges. The physiologic changes in pregnancy and the presence of a second, dependent, patient may necessitate adjustments to therapeutic and supportive strategies. The fetus is generally robust despite maternal illness, and therapeutically what is good for the mother is generally good for the fetus. For pregnancy-induced critical illnesses, delivery of the fetus helps resolve the disease process. Prognosis following pregnancy-related critical illness is generally better than for age-matched non-pregnant critically ill patients.


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3387584/pdf/cc10256.pdf



Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
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domingo, 24 de febrero de 2013

Historia y algo más/History and more


http://www.smo.edu.mx/





Este mes en la historia de la anestesiología: Febrero
This Month in Anesthesia History: February
1723 February 25: Christopher Wren died in London. Around 1660 the English architect and astronomer began to experiment with the transfusion of blood between animals and intravenous injections into animals. An account of his work was published in the Philosophical Transactions of the Royal Society of London in 1665.  [see Bergman NA. Early intravenous anesthesia: an eyewitness account. Anesthesiology 72:185-186, 1990] Recent biographies of Wren include Lisa Jardine's On a Grander Scale: The Outstanding Life of Christopher Wren and Adrian Tinniswood's His Invention So Fertile: A Life of Christopher Wren.
http://ahahq.org/Calendar/February.php 

  
Un informe de la conferencia James Watson en la Universidad de Yale
A report of the James Watson lecture at Yale University.
Smith-Vikos T.
Department of Molecular, Cellular, and Developmental Biology, Yale University, New Haven, CT 06520, USA. thalyana.smith-vikos@yale.edu
Yale J Biol Med. 2012 Sep;85(3):417-9. Epub 2012 Sep 25.
Abstract
In March 2012, Nobel Prize winner James Watson gave a seminar at Yale University entitled "Driven by Ideas." In his lecture, Watson discussed his personal vision for the future of science, specifically addressing how the scientific community should approach developing anticancer agents. He discussed the use of glycolytic inhibitors as anticancer agents due to the Warburg effect, as well as the benefits of metformin and anti-inflammatory drugs to help prevent cancer. He also compared drugs that target cell proliferation instead of targeting cell growth. Additionally, Watson commented on the mechanisms for how research should be conducted in the laboratory.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3447206/pdf/yjbm_85_3_417.pdf
 
 
Una conversación con Robert Lefkowitz, Joseph Goldstein y Michael Brown
A conversation with Robert Lefkowitz, Joseph Goldstein, and Michael Brown
Ushma S. Neill and Howard A. Rockman
J Clin Invest. 2012 May 1; 122(5): 1586-1587. Published online 2012 May 1. doi: 10.1172/JCI64244
Today we shift the format of our Conversations with Giants in Medicine and allow three of our most charismatic giants (Robert Lefkowitz, Joseph Goldstein, and Michael Brown) to interview each other. Lefkowitz (Duke University) is known for his seminal discoveries in understanding G protein-coupled receptor function. The legendary partnership between Brown and Goldstein (University of Texas Southwestern Medical Center) has spanned four decades. Together they were awarded the 1985 Nobel Prize in Physiology or Medicine acknowledging their discovery of the LDL cholesterol receptor and its role in the regulation of cholesterol metabolism. The full interview can be seen on the JCI website, http://www.jci.org/kiosk/cgm.

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