Tools for Teachers: Infographics as Creative Assessment

Infographics as a Creative Assessment from Kathy Schrock on Vimeo.

Complicaciones hemorrágicas del tratamiento de los síndromes coronarios agudos

Echavarría-Pinto, Mauro; Juárez-Herrera, Úrsulo; Meillón-García, Luis Antonio;Martínez-Sánchez, Carlos

Publicado en Arch Cardiol Mex.2011; 81 :228-39 - vol.81 núm 03

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Resumen

Los síndromes coronarios agudos representan un problema de salud pública. La meta principal del tratamiento incluye la reperfusión temprana cuando está indicada y evitar la recurrencia de eventos isquémicos. Para ello, se utilizan fármacos trombolíticos, anticoagulantes y antiplaquetarios cada vez más potentes que, aunque claramente mejoran el pronóstico isquémico, se acompañan de diversas complicaciones entre las que destacan las hemorrágicas. Cada vez se reconoce con mayor claridad la importancia de estas complicaciones y su impacto negativo en el pronóstico del paciente. Es indispensable reconocer al paciente que tiene un riesgo elevado de desarrollar hemorragia y escoger la terapéutica con el mejor perfil riesgo-beneficio. En caso de que el paciente presente un evento hemorrágico, debe de ser identificado y tratado prontamente de forma adecuada para minimizar su impacto negativo en el pronóstico.

Palabras clave Síndrome coronario agudo; Hemorragia; Pronóstico; México.

 

Atte.

Dr.Máximo Cuadros Chávez

¿Qué son las redes temáticas de investigación cooperativa en salud (RETICS)?

Sánchez, Pedro L.; Fernández-Baza, Ana; Fernández-Avilés, Francisco

Publicado en Cardiocore.2011; 46 :131-5 - vol.46 núm 04

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Introducción

El Instituto de Salud CarlosIII es un organismo público español adscrito actualmente al Ministerio de Ciencia e Innovación. Nació en 1986, dependiente entonces del Ministerio de Sanidad y Consumo, con el objetivo de fomentar la investigación en biomedicina y ciencias de la salud y desarrollar y ofrecer servicios científicos y técnicos dirigidos al Sistema Nacional de Salud. Son funciones del Instituto de Salud CarlosIII (www.isciii.es): • La promoción, la gestión, la evaluación y el seguimiento de la investigación extramural en ciencias de la salud. • La coordinación de las actividades de investigación en ciencias de la salud, en relación con el Plan Nacional de Investigación Científica, Desarrollo e Innovación Tecnológica y con los programas marco de investigación y desarrollo de la Unión Europea, sin perjuicio de las competencias de la Comisión Interministerial de Ciencia y Tecnología. • Las acciones que favorezcan y consoliden la investigación en el Sistema Nacional de Salud. • La implantación y la gestión de un sistema de acreditación de la investigación biomédica. • La difusión de las tareas investigadoras. • La identificación y la evaluación de las tecnologías nuevas o establecidas que necesiten evaluación y que permitan fundamentar técnicamente la selección, la incorporación y la difusión en el Sistema Sanitario y la elaboración de estudios prospectivos sobre las nuevas y emergentes tecnologías sanitarias. • La producción, la revisión, la evaluación y la síntesis de la información

 

Atte.

Dr.Máximo Cuadros Chávez

Glucocentrismo o adipocentrismo: una visión crítica de los consensos y guías clínicas para el tratamiento de la DM tipo 2

Gorgojo Martínez, Juan José

Publicado en Endocrinol Nutr.2011; 58 :541-9 - vol.58 núm 10

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Resumen

El 80% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen sobrepeso u obesidad, lo que se asocia a su vez con otros factores de riesgo cardiovascular y con un riesgo aumentado de cáncer. Los grandes estudios de intervención centrados en el control intensivo de la glucemia no han logrado demostrar una reducción de eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos tipo 2. Los dos principales problemas observados en estos estudios son la ganancia de peso y la aparición de hipoglucemias graves en las ramas de intervención intensiva, lo que podría haber mitigado el potencial efecto favorable del control glucémico. Por el contrario, la pérdida de peso en pacientes diabéticos mediante cambios en el estilo de vida, fármacos y/o cirugía mejora simultáneamente todos los factores de riesgo cardiovascular, incluida la hiperglucemia. La cirugía bariátrica ha mostrado una rápida resolución de la DM2 en un gran porcentaje de pacientes y reduce la mortalidad específica para diabetes. A pesar de ello, todos los consensos y recomendaciones para el tratamiento de la DM2 centran la toma de decisiones en el nivel de hemoglobina glucosilada. Este artículo pretende abrir un debate sobre la necesidad de sustituir la estrategia terapéutica glucocéntrica por una estrategia adipocéntrica.

Palabras clave Obesidad. Diabetes Mellitus Tipo 2. Tratamiento. Cirugía Metabólica.

Atte.

Dr.Máximo Cuadros Chávez

Documento de consenso

Documento de consenso

Recomendaciones GESITRA-SEIMC/REIPI para el manejo de la infección por citomegalovirus en pacientes trasplantados de órgano sólido

Formación médica continuada: Infección por el VIH en el adulto

Manejo clínico de la infección aguda y crónica por el virus de la inmunodeficiencia humana antes del inicio del tratamiento antirretroviral

 

Atte.

Dr.Máximo Cuadros Chávez

Aplicación de la tecnología web 2.0 en un centro de información de medicamentos

Juárez Giménez, J.C.; Puyal González, C.; Valdivia Vadell, C.; Palacio Lacambra, M.E.; Vidal Otero, J.; Cerqueira Dapena, M.J.

Publicado en Farm Hosp. 2011;35:315.e1-e5. - vol.35 núm 06

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Resumen

Objetivo

Elaborar un mapa de recursos Web 2.0 y seleccionar los que pueden ser útiles en un Centro de Información de Medicamentos de un Servicio de Farmacia Hospitalaria (CIMSF).

Método

Un grupo de trabajo multidisciplinario, dependiente de la Comisión de Información Biomédica, seleccionó algunos de los recursos Web 2.0 incluidos en la Guia d’usos i estil a les xarxes Socials de la Generalitat de Catalunya.

Resultados

Se seleccionaron 6 recursos: Netvibes, Delicious, Google groups, Google Docs, Slideshare y Twitter.Tras 5 meses de utilización, estas herramientas permitieron gestionar información biomédica para los facultativos del centro y generar visibilidad externa aportando información a otros profesionales de la salud. Se registró más de un millar de accesos al portal Netvibes y más de un centenar de profesionales se añadieron como seguidores a la cuenta de Twitter.

Conclusiones

La Web 2.0 ofrece herramientas útiles, intuitivas y coste-eficientes, que pueden implementarse en un CIMSF permitiendo también participar en redes de interés farmacoterapéutico externas aumentando su visibilidad a otros profesionales.

Palabras clave Web 2.0. Farmacia hospitalaria. Centro de información de medicamentos. Farmacología.

[Identidad Bibliotecaria] Suplemento Cultural # 168 : ArgenPress.info -

A R G E N P R E S S . i n f o
Suplemento Cultural

Poema a la clase media
Por: Mario Benedetti
http://cultural.argenpress.info/2011/12/poema-la-clase-media.html

Las fotos más famosas del siglo XX
Por: ARGENPRESS CULTURAL
http://cultural.argenpress.info/2011/12/las-fotos-mas-famosas-del-siglo-xx.html

Una lectura a “La última cifra del sol”, de Ligia Zúñiga
Por: Miguel Fajardo Korea (Desde San José, Costa Rica. Especial para
ARGENPRESS CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2011/12/una-lectura-la-ultima-cifra-del-sol-de.html

Música: Desde Puerto Rico, Calle 13
Por: ARGENPRESS CULTURAL
http://cultural.argenpress.info/2011/12/musica-desde-puerto-rico-calle-13.html

Apuntes de una novela. (La contemplación)
Por: Edgar Borges (Desde España. Especial para ARGENPRESS CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2011/12/apuntes-de-una-novela-la-contemplacion.html

A la muerte no le pica el chile
Por: Carla Chyzy (Desde México. Especial para ARGENPRESS CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2011/12/la-muerte-no-le-pica-el-chile.html

Entrevista a Gioconda Mota: “El Código penoso Venezolano es
inconstitucional y decimonónico”
Por: Indira Carpio Olivo - Ernesto J. Navarro
http://cultural.argenpress.info/2011/12/entrevista-gioconda-mota-el-codigo.html

Dialéctica del espíritu y la materia
Por: Ricardo San Esteban (Desde Buenos Aires, Argentina. Especial para
ARGENPRESS CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2011/12/dialectica-del-espiritu-y-la-materia.html

Se niegan a mirar en las oscuridades
Por: Juan Alonso (Desde Buenos Aires, Argentina. Especial para
ARGENPRESS CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2011/12/se-niegan-mirar-en-las-oscuridades.html

La eternidad de los parques
Por: Paul Fortis
http://cultural.argenpress.info/2011/12/la-eternidad-de-los-parques.html

Tarik Carson, un escritor de raza
Por: Pablo Dobrinin
http://cultural.argenpress.info/2011/12/tarik-carson-un-escritor-de-raza.html

¿Quién escribe a mis espaldas el libreto de mis sueños?
Por: Marcos Winocur (Desde México. Especial para ARGENPRESS CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2011/12/quien-escribe-mis-espaldas-el-libreto.html

La escalada religiosa del neoliberalismo
Por: Julio Herrera (Especial para ARGENPRESS CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2011/12/la-escalada-religiosa-del.html

Nuevo término para la enciclopedia de la indignación: Acaparamiento de
tierras
Por: Vicent Boix (Desde España. Colaboración para ARGENPRESS CULTURAL)
http://cultural.argenpress.info/2011/12/nuevo-termino-para-la-enciclopedia-de.html

Celebrar la vida
Por: José Carlos García Fajardo (CCS)
http://cultural.argenpress.info/2011/12/celebrar-la-vida.html

Libro virtual: "Crepúsculo de los Dioses en la Revolución China -
Libro Primero: En la Oscuridad nace la Luz"
Por: ARGENPRESS
http://www.argenpress.info/p/argenpress-libros-crepusculo-de-los.html

Libro virtual: "Al-Kaeda y el volcán del Oriente Medio - Geopolítica y
Geoestrategia en la cuna de la civilización occidental"
Por: ARGENPRESS
http://www.argenpress.info/p/argenpress-libros-al-kaeda-y-el-volcan.html

Libro virtual: "El narcotráfico: Un arma del imperio"
Por: ARGENPRESS
http://www.argenpress.info/2010/09/libros-virtuales.html

[Identidad Bibliotecaria] Bibliotecas

La biblioteca municipal Torrente Ballester acoge este fin de ... MásSalamanca.com Los espectáculos son gratuitos y las invitaciones pueden recogerse una hora antes de cada actuación en la misma biblioteca. La biblioteca municipal Torrente Ballester acoge desde hoy el V Festival de Magia, organizado por el Ayuntamiento de Salamanca, ... Ver todos los artículos sobre este tema »

Facsímiles. La belleza sobre el texto El Cultural.es Y la tendencia es que siga creciendo, convergiendo ahora, además, con otro proceso imparable: el de las digitalizaciones, esa ola inmensa que está vaciando los depósitos documentales -archivos,bibliotecas- para ofrecérselos al interesado en la ... Ver todos los artículos sobre este tema »

Veladas de café y apuntes La Voz Digital (Cádiz) Un llamamiento al estudio que estos días llena las bibliotecas de la ciudad y que pone a prueba a los alumnos del 1 al 17 de este mes. La mayoría de las salas de estudio de la Universidad ofrece al alumno la opción de ocupar sus asientos en horario ... Ver todos los artículos sobre este tema »

Subdere recibe expendiente de Camino Inca El Boyaldía Recordando las palabras del Presidente Sebastián Piñera, el Subsecretario de Desarrollo Regional y Administrativo, Miguel Flores, expresó su gratitud al recibir, de manos de la Directora de Bibliotecas, Archivos y Museos, DIBAM, y Vicepresidenta ... Ver todos los artículos sobre este tema »

Rosales del Canal pasa su primera noche al raso para pedir ... Aragón Digital Vecinos de Rosales del Canal han instalado alrededor de una treintena de tiendas de campaña en la única parcela pública del barrio para pedir guarderías, ludotecas,bibliotecas o centros cívicos. La protesta, que durará hasta el domingo, ... Ver todos los artículos sobre este tema » Aragón Digital

IV Jornada Profesional de la RBIC 'Bibliotecas para el lector digital ... según bib2ny Organizada por el Departamento de Bibliotecas del Instituto Cervantes de Madrid la presente edición girará en torno a los interesantes y candentes tema como la lectura digital y el papel de las bibliotecascomo intermediarios entre lectores y ... Blog de la Biblioteca "Jorge...

Directrices para bibliotecas gubernamentales | IFLA Publisher: IFLAAuthor: Nancy Bolt and Suzanne Burge (Eds.)Directrices para bibliotecasgubernamentales Directrices para bibliotecas gubernamentales ... www.ifla.org/en/.../directrices-para-bibliotecas-gubernamental...

Biblioteca Pública Moratalaz -- Bibliotecas Públicas del ... Biblioteca Pública Moratalaz -- Madrid / Moratalaz, Spain. Type: Public. Address: Plaza del Corregidor Alonso de Tobar, 5, Madrid Madrid 28030 Spain Madrid Coordinates: 40.409804,-3.653104 ... www.librarytechnology.org/lwc-displaylibrary.pl?RC=64053

Directorio de Bibliotecas de las UUNN — Portal RedIAB En relación a este tema y según lo acordado en la reunión de Mendoza (ver Acta ), recordamos que para realizar el Directorio de Bibliotecas Universitarias, los ... www2.biblio.unlp.edu.ar/.../directorio-de-bibliotecas-de-las-uu...

[Identidad Bibliotecaria] [Lecturas para todos] Noticias de Lecturas para todos...

Ricardo Soca contra la academia:
http://www.elespectador.com/impreso/cultura/articulo-315645-academias-solo-crean-mitos 

La peor escena de sexo en la literatura: 
http://www.elespectador.com/impreso/cultura/articulo-315532-un-premio-literario-peor-narracion-de-sexo

Renuncia porque sus alumnos no saben escribir: 
http://m.eltiempo.com/vida-de-hoy/educacion/razones-de-un-profesor-para-renunciar-porque-alumnos-no-saben-escribir/10906583/2/home

El malpensante estrena logo y diseño: 
http://bogota.vive.in/libros/articulos/diciembre2011/ARTICULO-WEB-NOTA_INTERIOR_VIVEIN-10891087.html

Nicanor Parra se ganó el Cervantes: 
http://www.eltiempo.com/cultura/libros/nicanor-parra-ganador-del-premio-cervantes-2011_10870826-4
http://www.semana.com/cultura/nicanor-parra-gana-cervantes-literatura/168429-3.aspx

El diccionario de Rozana Fitch: 
http://www.eltiempo.com/lecturas-dominicales/un-diccionario-que-es-una-chimba_10863584-4

Discurso de Fernando Vallejo en al recepción de su premio en la FIL de Guadalajara: 
http://www.revistaarcadia.com/libros/articulo/discurso-fernando-vallejo-recepcion-del-premio-fil-literatura-lenguas-romances/26710

Una razón de porque a veces nos conformamos con tan poco en el cine: 
http://www.elmalpensante.com/index.php?doc=display_contenido&id=2142

¿Conspiración en el mundo de los libros electrónicos?:
http://www.revistaarcadia.com/periodismo-cultural-revista-arcadia/articulo/posible-conspiracion-torno-libros-electronicos/26751

Violencia simbólica y racismo:
http://www.semana.com/nacion/proposito-polemica-imagen-violencia-simbolica-medios-comunicacion/168759-3.aspx

Dos puntos de vista de la visa artística: 
http://www.elmalpensante.com/index.php?doc=display_contenido&id=2136

El Liniers de Danny:

¿Debiera la dosis de rocuronio en pacientes obesos estar basada en peso ideal o peso corregido?

¿Debiera la dosis de rocuronio en pacientes obesos estar basada en peso ideal o peso corregido? Should Dosing of Rocuronium in Obese Patients Be Based on Ideal or Corrected Body Weight? Christian S. Meyhoff, MD, PhD, Jørgen Lund, MD, Morten T. Jenstrup, MD, Casper Claudius, MD, PhD, Anne M. Sørensen, MD, PhD, Jørgen Viby-Mogensen, MD, DMSc, Lars S. Rasmussen, MD, PhD, DMSc Anesth Analg 2009;109:787-92 BACKGROUND: Pharmacokinetic studies in obese patients suggest that dosing of rocuronium should be based on ideal body weight (IBW). This may, however, result in a prolonged onset time or compromised conditions for tracheal intubation. In this study, we compared onset time, conditions for tracheal intubation, and duration of action in obese patients when the intubation dose of rocuronium was based on three different weight corrections. METHODS: Fifty-one obese patients, with a median (range) body mass index of 44 (34 -72) kg/m2, scheduled for laparoscopic gastric banding or gastric bypass under propofol-remifentanil anesthesia were randomized into three groups. The patients received rocuronium (0.6 mg/kg) based on IBW (IBW group, n _ 17), IBW plus 20% of excess weight (corrected body weight [CBW]20% group, n _ 17), or IBW plus 40% of excess weight (CBW40% group, n _ 17). Propofol was administered as a bolus of 200 mg and an infusion at 5 mg _ kg_1 _ h_1 and remifentanil was administered at 1.0 _g _ kg_1 _ min_1, both according to CBW40%. Neuromuscular function was monitored with train-of-four nerve stimulation and acceleromyography. The primary end point was duration of action, defined as time to reappearance of the fourth twitch in train-of-four. RESULTS: The median (range) duration of action was 32 (18-49), 38 (25- 66), and 42 (24-66) min in the IBW, CBW20%, and CBW40% groups, respectively (P _ 0.001 for comparison of the IBW and CBW40% group). There were no significant differences in onset time (85 vs 84 vs 80 s) or in intubation conditions 90 s after administration of rocuronium. CONCLUSIONS: In obese patients undergoing gastric banding or gastric bypass, rocuronium dosed according to IBW provided a shorter duration of action without a significantly prolonged onset time or compromised conditions for tracheal intubation. http://www.anesthesia-analgesia.org/content/109/3/787.full.pdf

Atentamente Anestesiología y Medicina del Dolor www.anestesia-dolor.org

Definir que es una necesidad...

Sedación con propofol

Comparación de la capnometría vs. oximetría de pulso durante sedación y analgesia en aire ambiente para procedimientos A comparative evaluation of capnometry versus pulse oximetry during procedural sedation and analgesia on room air. Sivilotti ML, Messenger DW, van Vlymen J, Dungey PE, Murray HE. Departments of Emergency Medicine, Queen's University, Kingston, Ontario, Canada. marco.sivilotti@queensu.ca CJEM. 2010 Sep;12(5):397-404. Abstract OBJECTIVE: Important questions remain regarding how best to monitor patients during procedural sedation and analgesia (PSA). Capnometry can detect hypoventilation and apnea, yet it is rarely used in emergency patients. Even the routine practice of performing preoxygenation in low-risk patients is controversial, as supplementary oxygen can delay the detection of respiratory depression by pulse oximetry. The purpose of this study was to determine whether the capnometer or the pulse oximeter would first detect respiratory events in adults breathing room air. METHODS: During a randomized clinical trial comparing fentanyl with low-dose ketamine for PSA with titrated propofol, patients were monitored using pulse oximetry and continuous oral-nasal sampled capnography. Supplemental oxygen was administered only for oxygen desaturation. Sedating physicians identified prespecified respiratory events, including hypoventilation (end-tidal carbon dioxide > 50 mm Hg, rise of 10 mm Hg from baseline or loss of waveform) and oxygen desaturation (pulse oximetry < 92%). These events and their timing were corroborated by memory data retrieved from the monitors. RESULTS: Of 63 patients enrolled, 57% (36) developed brief oxygen desaturation at some point during the sedation. All responded to oxygen, stimulation or interruption of propofol. Measurements of end-tidal carbon dioxide varied substantially between and within patients before study intervention. Hypoventilation (19 patients, 30%) was only weakly associated with oxygen desaturation (crude odds ratio 1.4 [95% confidence interval 0.47 to 4.3]), and preceded oxygen desaturation in none of the 12 patients in whom both events occurred (median lag 1:50 m:ss [interquartile range 0:01 to 3:24 m:ss]). CONCLUSION: During PSA in adults breathing room air, desaturation detectable by pulse oximeter usually occurs before overt changes in capnometry are identified. http://www.cjem-online.ca/sites/default/files/pg397_1.pdf l ¿Es seguro utilizar propofol en el departamento de emergencias? Estudio randomizado controlado comparando propofol y midazolam Is it safe to use propofol in the emergency department? A randomized controlled trial to compare propofol and midazolam. Rahman NH, Hashim A. Int J Emerg Med. 2010 Mar 25;3(2):105-13. Abstract BACKGROUND: This study examined the safety and effectiveness of the procedural sedation analgesia (PSA) technique carried out in the emergency department (ED) of a university hospital over a period of 1 year. The research was done to compare the effectiveness and efficacy of moderate sedation of fentanyl combined with either midazolam or propofol for any brief, intense procedure in the ED setting. AIMS: The objectives were to observe the occurrence of adverse events in subjects undergoing PSA for intense and painful procedures in the emergency department and to implement the use of capnography as a method of monitoring the patients when they were under PSA. METHODS: Forty patients were selected for this study. They were randomly divided into two equal groups using the computer-generated random permuted blocks of four patients. Twenty patients were grouped together as group A and the remaining 20 patients as group B. Drugs used were single blinded to prevent any bias. Drug A was propofol and fentanyl, while drug B was midazolam and fentanyl. The procedures involved included orthopedic manipulation such as reduction of fractures, reduction of dislocated joints, abscess drainage, wound debridement, laceration wound repair and cardioversion. All of the subjects were monitored for their vital signs and end tidal carbon dioxide level every 10 min till the PSA was completed. The duration of stay in the ED was documented when the subjects had completed the procedure and were released from the department. RESULT: Of the study population, 75.6% were males. The mean age was 37.8 years (95% CI 33.2, 39.8). None of the patients developed any major complications while under PSA. The vital signs pre-, intra- and post-procedure were not significantly different in either the propofol or mizadolam groups (p value >0.05). CONCLUSION: This study had proven that there was no difference in adverse event occurrence between the studied drugs during PSA. Propofol can be recommended for use in PSA if the operator is well trained and familiar with the drug. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2885259/pdf/12245 _2010_Article_162.pdf     ¿Uso de propofol para sedación o sedación para uso de propofol?  Propofol use for sedation or sedation for propofol use? Duk-Kyung Kim J Anesth 2011. DOI 10.1007/s00540-011-1275-4 Abstract A large amount of pharmacological and clinical evidence supports the abuse potential of propofol. Although previous case reports have indicated that recreational use of propofol is primarily by medical professionals, its spread among the general public has recently been highlighted. This is the first case report to show that cravings for propofol can be quite intense in some people, and thus propofol can be wrongfully used by clinicians who are enticed by the promise of monetary gain. Illicit diversion of propofol in hospitals has been confirmed; thus, propofol has been designated as a controlled substance in South Korea as of February 2011. http://www.springerlink.com/content/q13l64x6753l2636/fulltext.pdf

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VIOLENCIA Y PROBLEMAS MENTALES

LUNES 6 DE DICIEMBRE DE 2010

VIOLENCIA Y PROBLEMAS MENTALES

El día viernes 3 del presente mes, desde el mediodía una noticia policial de inicio aparente intranscendente llegó a mantener en suspenso por más de siete horas a un sector de la ciudad de Lima, no era para menos: "43 rehenes"

Los perseverancia sensacionalista de los medios de comunicación audiovisual espoleaban el interés mórbido de la población, la rutina es fracturada, llevándonos a inquirir...
¿Dónde?
-En el emporio comercial "Gamarra", la agencia bancaria "Continental"-
No había nada de extraño de seguro perpetrado por un grupo de avezados delincuentes-
¿Desde qué hora? -
hace seis horas más o menos-
(de por sí ya era extraño, preocupante)
- Están cercados
¿Por qué no se habían entregado? ¿No había nada que negociar?
Me llevo a recordar pasadas noticias por cable informativo argentino toma de rehenes por malhechores - Siempre me he preguntado sobre la incoherencia del accionar.

Todos los canales locales lo transmitían en directo. Se podía apreciar los exteriores del banco y a través de la ventanas algunos rehenes mostraban rostro de terror tratándose de comunicar.
Se destacaba en medio del tumulto una luz intermitente fosforescente emitida por un artefacto electrónico adherido al pecho de un individuo encapuchado, desplazándose bruscamente a diestra y siniestra.

Todo hacía suponer que se trataba de un solo individuo el cual se comunicaba telefónicamente con un efectivo policial exigiendo exaltado "un helicóptero con gasolina para mil kilómetros de vuelo" - de hecho un guión de ciencia ficción descabellado
-huir ¿a dónde?
No había duda que estaba escenificando una fantasía de película.

No había evidencias de fanatismo terrorista político (S.L., MRTA, Serpa Cartolini) ni religioso (místico de salvación, viajes interplanetarios) personalidades psicopáticas (tipo francotiradores en las universidades USA) que explicara tangencialmente su accionar.
Más bien nos involucraba dentro una pesadilla onírica suicida y homicida donde el agresor se mostraba histriónicamente ataviado con efectos luminosos como un hombre-bomba amenazando la vida de los rehenes.

Dejaba en evidencia que estaba dominado por sus ideas delirantes dentro de un síndrome psicopatológico o en trance tóxico por una droga.

Definido el delirio como resultado de una profunda alteración de la personalidad, que produce una pérdida del juicio de la realidad, lo que hace que una idea errónea sea aceptada como verdadera con una intensa convicción subjetiva, desplegándose hasta constituir un auténtico sistema de ideas que se convierten en creencias y que por lo tanto coloca al hombre en quien se instaura fuera de la realidad, hasta el punto de constituirse dicho sistema en el eje de su vida y de su existencia, presentando por esa firme convicción sobre la que se sustenta los caracteres de ininfluenciabilidad e incorregibilidad.

Tratando de buscar evidencias... Se observa que los requerimientos del atracador se habían modificado insinuándose más acorde con la realidad "una camioneta y una moto lineal con liebre, es decir con otro vehículo que le abra paso, y salir con un grupo de rehenes, así como seis pollos para su consumo", aparentemente se estaba clarificando su estado de conciencia.

Algunas aristas de este episodio policial

1.- Mayor control en las licencias para portar armas de fuego, incluir en el requisito la evaluación por el Médico-Psiquiatra.
2.- Revaluar los mecanismos de persuasión policial ante un agresor que muestra desequilibrio mental.
3.- ¿Por qué no se detectó alguna evidencia de trastorno mental en el Servicio Militar Obligatorio?
4.- Se debería reevaluar la curricular escolar, la secundaria es nula en el objetivo de preparar técnicamente para desempeñarse y enfrentar la vida en una sociedad competitiva.
5.- La amplia cobertura sin un ápice de mesura de parte de los medios de comunicación. "Famoso", propósito (demencial o no) que quería alcanzar el agresor se encargó de forjarlo el periodismo.

Este joven de 26 años, según sus profesores excelente alumno en el colegio de su pueblo, viene a la capital presenta su primera frustración no ingresa a la universidad. Ante el fracaso no intenta a arriesgar, su fuerza anímica corroídas por la tragedia familiar, la invalidez de su padre como secuela de un accidente cerebro vascular que en su pobreza extrema consumió sus pocos ahorros.

Como bien apunta Conget, la formación de la identidad puede ser relativamente sencillo o complejo, breve o prolongado, satisfactorio o doloroso y puede constituir un éxito o un fracaso dependiendo de muchos factores. Quienes alcanzan el éxito pueden desarrollar una identidad armónica con sus potencialidades. No sin antes pasar por la etapa que Erikson denomina "confusión de identidad".

Los padres pueden desempeñar un papel importante al ayudar o frenar el desarrollo de un fuerte sentido de identidad.

Quienes no alcanzan el éxito como sucede con no pocos jóvenes, la adversidad sumada a las fuerzas sociales hipotéticamente logran anularlos y en este caso específico refugiándose en su mundo psicopatológico busca adoptar una identidad negativa, extraviada, envaneciéndose por tratar de lograr una inexistencia totalmente coherente, como cualquier delincuente.

Su amigo
Dr. Pablo Albán