Factores asociados con la reoperación después de la reparación de la pseudoartrosis del radio distal

Factores asociados con la reoperación después de la reparación de la pseudoartrosis del radio distal

julio 31, 2025 por admin

J Hand Surg Am – ASSH
@JHandSurg
Factores asociados con la reoperación después de la reparación de la #falta de unión del radio distal
@harvardmed @ErasmusMC @MassGeneralNews
#Complicaciones #CirugíaSeudoartrosis #FactoresdeRiesgo

Factors Associated With Reoperation After Distal Radius Nonunion Repair – Journal of Hand Surgery

“Factors Associated With Reoperation After Distal Radius Nonunion Repair” publicado en The Journal of Hand Surgery (2025;50(7):889.e1–e8)

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Introducción

La pseudoartrosis del radio distal, ya sea tras fractura o cirugía correctiva, representa un reto quirúrgico debido a su baja incidencia (0.2–1.3%) y al impacto funcional en muñeca y mano. Aunque existen reportes técnicos y series de casos, la literatura sobre tasas de reoperación y factores de riesgo tras la reparación de pseudoartrosis es escasa y limitada por tamaños muestrales pequeños. El objetivo principal de este estudio fue evaluar la incidencia de reoperación tras osteosíntesis abierta (ORIF) de pseudoartrosis de radio distal. El objetivo secundario fue identificar los factores asociados con estas reoperaciones.

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Métodos

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico en un hospital académico, incluyendo adultos que fueron sometidos a ORIF por pseudoartrosis de radio distal entre enero de 2005 y agosto de 2021. Se identificaron 808 casos mediante códigos CPT, pero tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, se analizaron 33 pacientes con seguimiento mínimo de 18 meses.

Se recolectaron datos clínicos, demográficos y quirúrgicos mediante revisión de expedientes. Se definió pseudoartrosis como ausencia de puente óseo en al menos 3 de 4 corticales a los 6 meses o necesidad de cirugía correctiva. Las reoperaciones fueron cualquier intervención quirúrgica adicional relacionada con complicaciones en la misma muñeca.

El análisis estadístico fue descriptivo. Se utilizaron medianas con rangos intercuartílicos para variables continuas y porcentajes con intervalos de confianza (IC 95%) para variables categóricas. No se realizaron análisis multivariantes debido al tamaño muestral reducido.

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Resultados

De los 33 pacientes incluidos (edad mediana: 56 años; 39% hombres), 8 requirieron reoperación (24%). Las indicaciones principales fueron:

• Lavado y desbridamiento por infección (3 casos)
• Revisión por pseudoartrosis persistente (2 casos)
• Retiro no planeado de material de osteosíntesis (2 casos)
• Liberación quirúrgica por síndrome del túnel carpiano agudo (1 caso)

Se documentaron 10 complicaciones en 9 pacientes (27%), siendo las más frecuentes la infección y la persistencia de pseudoartrosis (3 casos cada una). Dos pacientes presentaron fractura espontánea del sitio donador de injerto (iliaco), y uno desarrolló tendinitis extensora.

Entre los factores de riesgo:

• El tabaquismo estuvo presente en 4 de los 8 casos con reoperación.
• Los 3 pacientes con pseudoartrosis infectada inicial requirieron reoperación.
• Dos de los cinco pacientes que no recibieron ningún tipo de injerto requirieron reoperación, mientras que ninguno de los pacientes que recibieron autoinjerto + aloinjerto presentó pseudoartrosis persistente.

El tiempo mediano a la reoperación fue de 8 meses (RIC: 0.5–10.5). La técnica quirúrgica más común fue ORIF con placa volar (27/33 casos), y el tipo de injerto más empleado fue el autoinjerto (23 casos), principalmente de cresta ilíaca.

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Discusión

Las tasas de reoperación observadas (24%) concuerdan con estudios previos que reportan entre 0% y 60%, aunque con tamaños muestrales reducidos. La infección activa y el tabaquismo emergen como factores relevantes asociados a falla del tratamiento. El uso de autoinjertos se asoció a menores tasas de pseudoartrosis persistente, confirmando evidencia previa que respalda su papel osteoinductor.

Las limitaciones incluyen el diseño retrospectivo, pequeño tamaño muestral y posible subregistro de complicaciones por seguimiento externo. Además, no se incluyeron procedimientos de salvamento como artrodesis o artroplastias.

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Palabras clave (Keywords)

• Pseudoartrosis del radio distal
• Reoperación
• Osteosíntesis abierta (ORIF)
• Infección posquirúrgica
• Injerto óseo autólogo
• Complicaciones postoperatorias
• Factores de riesgo quirúrgico

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Factors Associated With Reoperation After Distal Radius Nonunion Repair – PubMed

Factors Associated With Reoperation After Distal Radius Nonunion Repair – Journal of Hand Surgery

Stam M, Dankelman LHM, Wijffels MME, Chen NC, Bhashyam AR, Laane CLE. Factors Associated With Reoperation After Distal Radius Nonunion Repair. J Hand Surg Am. 2025 Jul;50(7):889.e1-889.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.07.001. Epub 2024 Aug 13. PMID: 39140921.

DOI: 10.1016/j.jhsa.2024.07.001 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2025 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

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Complicaciones y reintervenciones en pacientes jóvenes versus ancianos sometidos a artroplastia de disco cervical

julio 25, 2025 por admin

NASJ
@NASSJournal
Nilssen et al. no encuentran diferencias en las complicaciones o reoperaciones entre pacientes más jóvenes y mayores sometidos a artroplastia de disco cervical:
@NASSspine @ElsOrthopaedics
#ortotwitter #ortopedia #columna vertebral #MedTwitter

Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Introducción
La artroplastia de disco cervical (CDA) se desarrolló como alternativa a la fusión (ACDF) para preservar el movimiento y reducir la degeneración de los niveles adyacentes y las reintervenciones tras cirugía cervical . Sin embargo, aunque el uso de CDA ha aumentado, existe escasa literatura que evalúe sus resultados en pacientes de edad avanzada, y no hay consenso sobre un umbral de edad a partir del cual no se recomiende este procedimiento. Este estudio compara las complicaciones a 90 días y las tasas de reoperación entre pacientes menores de 65 años y aquellos de 65 años o más sometidos a CDA .

Métodos
Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes sometidos a CDA en un centro de columna entre enero de 2009 y diciembre de 2023, con al menos 1 año de seguimiento. Se formaron dos cohortes según la edad: jóvenes (< 65 años) y mayores (≥ 65 años). Se incluyeron reemplazos de disco simples y de múltiples niveles.

• Objetivos primarios: comparar tasas de complicaciones a 90 días y de reoperación de todas las causas.
• Objetivos secundarios: características de los pacientes, datos intraoperatorios y duración de la estancia hospitalaria (LOS).
  Se emplearon frecuencias, prueba de chi-cuadrado y t de Student para las comparaciones .

Resultados

• Demografía y datos quirúrgicos: 298 artroplastias en 188 pacientes (132 jóvenes, edad media 48.9 ± 10.2; 56 mayores, 69.5 ± 3.8). No hubo diferencias en IMC, sexo ni duración del seguimiento. Los pacientes mayores presentaron más niveles operados (1.8 ± 0.6 vs. 1.5 ± 0.7; p = 0.006) .
• Complicaciones a 90 días: tasa global 23.8%; jóvenes 23.3% vs. mayores 25.0% (p = 0.60). En el grupo joven, las complicaciones incluyeron hematoma (n = 5), desgarro dural, lesión esofágica, lesión vascular, infección, disfagia prolongada (n = 7) y disfonía prolongada (n = 4); en el grupo mayor, disfagia prolongada (n = 4), disfonía (n = 2), infecciones (n = 2) y fístula paravertebral (n = 1) .
• Reoperaciones: tasa global 12.2% (jóvenes 13.6%, mayores 8.9%; p = 0.38). La subsidence fue la causa más frecuente de reoperación (jóvenes 3.0%, mayores 3.6%) .

Discusión
No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de complicaciones ni de reoperación entre pacientes jóvenes y mayores, lo que sugiere que la CDA es una opción viable en sujetos seleccionados de edad avanzada cuando se realiza con técnica adecuada . La subsidence, aunque común, ocurrió a tasas inferiores a las reportadas en estudios previos (11–23%) . El diseño retrospectivo, el tamaño muestral limitado y el umbral de 65 años, algo arbitrario, constituyen limitaciones del estudio; se requiere investigación a gran escala y a largo plazo para confirmar estos hallazgos y evaluar resultados clínicos en la población mayor .

Keywords
Cervical disc replacement; CDA; Complications; Age; Reoperation; Old; Young

Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty – PubMed

Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty – PMC

Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Nilssen PK, Shafi K, Narendran N, Farivar D, Nomoto E, Mikhail C, Lanman T, Kim SD. Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty. N Am Spine Soc J. 2025 Jan 21;21:100589. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100589. PMID: 40034338; PMCID: PMC11875681.

© 2025 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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PMCID: PMC11875681  PMID: 40034338

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Complicaciones y reoperaciones en pacientes jóvenes y mayores sometidos a artroplastia de disco cervical

marzo 5, 2025 por admin

Antecedentes
A pesar de la creciente popularidad de la artroplastia de disco cervical (ACD), sigue habiendo una falta de literatura que investigue los resultados en pacientes mayores y no existe un consenso sobre un umbral de edad más allá del cual no se recomienda la ACD. Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados entre pacientes menores de 65 años y aquellos de 65 años o más sometidos a ACD.

Conclusión
En esta serie, no encontramos diferencias estadísticamente significativas en las tasas de complicaciones o reoperaciones a 90 días entre pacientes más jóvenes (<65 años) y mayores (≥65 años) sometidos a ACD. El hundimiento surgió como la complicación más común, ocurriendo en tasas similares en ambas cohortes. Si bien se justifica un análisis a gran escala y a largo plazo para determinar los resultados clínicos de la ACD en pacientes mayores, este estudio proporciona tasas de complicaciones y reoperaciones comparables a las de la población más joven.

Introducción
Los cambios degenerativos en la columna cervical son una consecuencia natural del envejecimiento [1–3]. En pacientes con radiculopatía o mielopatía cervical, puede estar justificada una intervención quirúrgica, para la cual la discectomía cervical anterior y fusión (ACDF) se ha considerado en gran medida un pilar del tratamiento para la enfermedad de un solo nivel o de múltiples niveles. A pesar de una larga historia de resultados clínicos exitosos logrados con ACDF, los estudios biomecánicos han sugerido que la cinemática del nivel adyacente de ACDF podría predisponer a los pacientes a un movimiento segmentario anormal y degeneración del segmento adyacente (ASD) que puede conducir a una cirugía de revisión [4-7]. Para obviar el riesgo de pseudoartrosis y reducir la tasa de ASD, se desarrolló la artroplastia de disco cervical (CDA) como una alternativa de preservación del movimiento, con evidencia que muestra resultados clínicos equivalentes, si no superiores, en comparación con la fusión cervical [7-9]. Al evitar la fusión y preservar el movimiento, la CDA tiene como objetivo reducir la tasa de ASD y reoperaciones posteriores. Sin embargo, a pesar de la creciente popularidad de la CDA, existe una falta sustancial de literatura que investigue los resultados en la población de mayor edad que cumple con los criterios de inclusión de la artroplastia de disco cervical de los estudios de Exención de dispositivo en investigación (IDE). Hasta donde sabemos, ningún estudio previo ha sugerido un límite claro por encima del cual aumentan las complicaciones o las reoperaciones.
Una gran cantidad de evidencia en la literatura sobre la columna vertebral sugiere que la edad avanzada del paciente contribuye significativamente a las complicaciones, pero los estudios de IDE no tienen consenso sobre el límite superior de edad [10-13]. El propósito del presente estudio es investigar y comparar las complicaciones y reoperaciones a los 90 días entre pacientes mayores y más jóvenes sometidos a CDA.

Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty – PubMed

Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty – PMC

Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Nilssen PK, Shafi K, Narendran N, Farivar D, Nomoto E, Mikhail C, Lanman T, Kim SD. Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty. N Am Spine Soc J. 2025 Jan 21;21:100589. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100589. PMID: 40034338; PMCID: PMC11875681.

© 2025 The Authors

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PMCID: PMC11875681  PMID: 40034338

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Reparación del anillo fibroso para hernia discal lumbar: un metaanálisis de los resultados clínicos de estudios controlados

octubre 25, 2024 por admin

Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo resumir la eficacia clínica y la seguridad de los diversos métodos de reparación del defecto anular que han surgido en los últimos años.

Global Spine Journal
@GlobalSpineJ
OnlineFirst: «Reparación del anillo fibroso para hernia discal lumbar: un metaanálisis de los resultados clínicos de estudios controlados»
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Annulus Fibrosus Repair for Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis of Clinical Outcomes From Controlled Studies – Yangbin Wang, Xiaoyu He, Shupeng Chen, Yiyong Weng, Zhihua Liu, Qunlong Pan, Rongmou Zhang, Yizhong Li, Hanshi Wang, Shu Lin, Haiming Yu, 2024

Conclusión
La discectomía lumbar combinada con ACD puede reducir eficazmente las tasas de recurrencia y reoperación posoperatoria en pacientes con LDH. La AFS sola fue menos eficaz para reducir las tasas de recurrencia y reoperación y no mejoró el dolor y la función posoperatorios. La reparación anular puede ayudar a mantener la altura del disco posoperatorio; se justifican más estudios para confirmar esto. Actualmente, los biomateriales carecen de valor de aplicación, pero pueden mejorar el dolor y la función posoperatorios. La combinación de estos tratamientos con AFS puede ser una alternativa adecuada en esta etapa; se requieren más estudios para confirmar estos hallazgos. Todas las tecnologías actuales de reparación anular son seguras, y los biomateriales con un mejor rendimiento serán la principal dirección del desarrollo futuro.

Introducción
La hernia discal lumbar (LDH) implica alteraciones degenerativas en varias partes del disco intervertebral lumbar (núcleo, anillo fibroso y placa de cartílago) y rupturas del anillo fibroso, lo que hace que el núcleo pulposo sobresalga (o prolapse) desde el área rota hasta el canal espinal. En consecuencia, las raíces nerviosas adyacentes se estimulan y/o comprimen, lo que resulta en dolor lumbar y en las piernas, que son los principales síntomas clínicos de la LDH. La LDH afecta aproximadamente al 9% de la población mundial. 1 El tratamiento conservador estricto falla en el 10%–20% de los pacientes, lo que posteriormente justifica la cirugía. 2 La discectomía lumbar es un método de tratamiento quirúrgico estándar para la LDH, y su eficacia y seguridad han sido confirmadas. 3 Al eliminar el tejido del disco que comprime las raíces nerviosas, la cirugía alivia los síntomas en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, es posible que no se haya logrado una mejoría clínica sostenida en hasta el 20% de los pacientes en el seguimiento a largo plazo.4,5 La reherniación posoperatoria y la mayor degeneración del disco son factores pronósticos importantes, y el primer síntoma tiene una tasa de incidencia del 2% al 18%.6-8 Los pacientes con síntomas graves requieren una nueva operación. Además, una disminución de la altura intervertebral, como manifestación típica de la degeneración del disco, generalmente se manifiesta después de la discectomía, probablemente conduce a hiperostosis y estenosis espinal, y no conduce a una mejoría del dolor y la función del paciente. 9 Aunque la discectomía mínimamente invasiva asistida por un retractor tubular (discectomía tubular), microscopio (microdiscectomía) o endoscopio (discectomía endoscópica) ha surgido en los últimos años, no tienen una ventaja significativa sobre el procedimiento abierto en términos de dolor posoperatorio, función y tasa de reoperación. 10 En esa discectomía lumbar simple, independientemente de si es una cirugía abierta o mínimamente invasiva, requiere la incisión intraoperatoria del anillo fibroso o a través del defecto original del anillo fibroso para eliminar el tejido del núcleo pulposo; no se requiere ningún tratamiento adicional del defecto del anillo fibroso. Posteriormente, el defecto del anillo fibroso depende del relleno de tejido cicatricial local para la curación,11,12 un proceso de autocuración limitado y lento. 13 Los estudios han demostrado que la tasa de recurrencia y reoperación de los pacientes con defectos anulares grandes postoperatorios (> 6 mm de ancho) son significativamente más altos. 14 Además, actualmente se cree que un anillo fibroso intacto ayuda a mantener la presión intradiscal, manteniendo así la altura y la rigidez adecuadas del tejido del disco bajo compresión axial. 15 En los últimos años, se han propuesto y aplicado varias tecnologías de reparación anular para prevenir la rehernia; Sin embargo, su eficacia clínica no ha sido confirmada de manera concluyente.10,16,17

En este metanálisis, comparamos los resultados clínicos de la discectomía con combinaciones de discectomía lumbar y reparación del anillo fibroso. Investigamos más a fondo las diferencias entre varias técnicas de reparación anular, con el objetivo de demostrar el desarrollo actual de estas técnicas y explorar su valor clínico.

Annulus Fibrosus Repair for Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis of Clinical Outcomes From Controlled Studies – PubMed

Annulus Fibrosus Repair for Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis of Clinical Outcomes From Controlled Studies – PMC

Annulus Fibrosus Repair for Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis of Clinical Outcomes From Controlled Studies – Yangbin Wang, Xiaoyu He, Shupeng Chen, Yiyong Weng, Zhihua Liu, Qunlong Pan, Rongmou Zhang, Yizhong Li, Hanshi Wang, Shu Lin, Haiming Yu, 2024

Wang Y, He X, Chen S, Weng Y, Liu Z, Pan Q, Zhang R, Li Y, Wang H, Lin S, Yu H. Annulus Fibrosus Repair for Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis of Clinical Outcomes From Controlled Studies. Global Spine J. 2024 Jan;14(1):306-321. doi: 10.1177/21925682231169963. Epub 2023 Apr 17. PMID: 37068762; PMCID: PMC10676185.

© The Author(s) 2023

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/uncategorized/el-angulo-contralateral-entre-el-cuello-y-la-diafisis-inferior-a-130-se-asocia-con-un-fracaso-clinico-en-individuos-no-geriatricos-analisis-de-la-base-de-datos-nacional-de-fracturas-del-cuello/

El ángulo contralateral entre el cuello y la diáfisis inferior a 130° se asocia con un fracaso clínico en individuos no geriátricos: análisis de la base de datos nacional de fracturas del cuello femoral de 1066 pacientes

octubre 23, 2024 por admin

Resumen

Antecedentes: El tratamiento de las fracturas del cuello femoral en pacientes no geriátricos (≤ 60 años) es un desafío debido a las altas tasas de fracaso. Los parámetros anatómicos influyen en el entorno biomecánico para la curación de la fractura, pero sus asociaciones con el pronóstico clínico siguen sin estar claras.

CORR
@Clinorthop
OpenAccess: Entre los pacientes no geriátricos con fracturas del cuello femoral, Jiang et al. descubrieron que un ángulo contralateral entre el cuello y la diáfisis inferior a 130° se asocia con un mayor riesgo de pseudoartrosis, NAV, fracaso funcional y reoperación. #orthoTwitter

Clinical Orthopaedics and Related Research®

Conclusión: En nuestro estudio de fijaciones con tornillos para fracturas de cuello femoral en pacientes no geriátricos, identificamos que una NSA contralateral < 130° se correlaciona con un mayor riesgo de fracaso clínico, incluyendo falta de unión, NAV, fracaso funcional y reoperación. El efecto es directo o mediado por tipos de fracturas desplazadas. Esto es importante para los cirujanos a fin de reconocer la elevada tasa de fracaso clínico y la naturaleza del desafiante entorno biomecánico, que debería guiarlos para refinar los detalles quirúrgicos y seleccionar los planes de fijación y rehabilitación adecuados. Los enfoques para el manejo de estas fracturas requieren una mayor validación con ensayos clínicos a gran escala.

Introducción
Las fracturas de cuello femoral en pacientes menores de 60 años, que constituyen entre el 3% y el 10% de los individuos [13, 29], son poco comunes en comparación con las de los pacientes mayores, pero pueden ser clínicamente desafiantes. Debido a que estas fracturas a menudo ocurren en el contexto de un traumatismo de alta energía, pueden dar lugar a un entorno biomecánico desfavorable, vasculatura tenue [40] y un tipo de fractura grave [33]. Aunque algunos pacientes tratados con nuevos dispositivos de fijación interna afirmaron haber obtenido resultados satisfactorios [37], el pronóstico de estas fracturas sigue siendo insatisfactorio, con índices informados de 21,8 % de pseudoartrosis [38] y 14,3 % de necrosis avascular (NAV) [36] y descensos en las puntuaciones funcionales [35]. Es inquietante que el 32,1 % de los pacientes de esta categoría sean tratados con cirugía reconstructiva mayor, y el 20,3 % se someta finalmente a una artroplastia de cadera [5]. Además, los pacientes de este grupo suelen tener requisitos funcionales exigentes para el trabajo y las actividades recreativas.

Una mejor comprensión de los factores que influyen en el pronóstico clínico puede orientar el tratamiento del paciente después de una lesión. Aunque los factores de riesgo relacionados con el paciente bien conocidos, como el sexo y el desplazamiento inicial de la fractura, se han investigado ampliamente basándose en análisis de bases de datos a gran escala [26], el papel de los parámetros anatómicos de la cadera ha recibido comparativamente poca atención. La investigación actual enfatiza principalmente el vínculo entre las características anatómicas inherentes de la cadera y los resultados clínicos en pacientes con osteoporosis y fracturas por fragilidad [8, 15, 19]. En particular, factores como la longitud del eje de la cadera y el ancho del cuello femoral se correlacionan con un riesgo elevado de fracturas por fragilidad del cuello femoral [8, 15, 19]. Por el contrario, hay una escasez de investigaciones que exploren el impacto de los parámetros anatómicos de la cadera en el pronóstico clínico de pacientes no geriátricos que sufren fracturas del cuello femoral y son tratados con fijaciones internas.

Utilizando un conjunto de datos a gran escala de radiografías pélvicas de una base de datos nacional en China, nos preguntamos: (1) ¿Qué parámetro anatómico que es identificable en las radiografías pélvicas muestra una correlación estadística con un mayor riesgo de fracaso clínico, definido como falta de unión, AVN, reoperación y fracaso funcional (disminución en la puntuación de cadera de Harris que alcanza la diferencia mínima clínicamente importante) en la fijación con tornillos de las fracturas del cuello femoral entre pacientes no geriátricos? (2) ¿Cómo se manifiesta la influencia de los parámetros anatómicos en el pronóstico clínico: directamente o mediada por mecanismos adicionales?

Contralateral Neck-shaft Angle Lower Than 130° Is Associated With Clinical Failure in Nongeriatric Individuals: Analysis of the National Femoral Neck Fracture Database of 1066 Patients – PubMed

Clinical Orthopaedics and Related Research®

Jiang D, Zhu H, Cao J, Cai Q, Wu F, Li X, Wang K, Jia W. Contralateral Neck-shaft Angle Lower Than 130° Is Associated With Clinical Failure in Nongeriatric Individuals: Analysis of the National Femoral Neck Fracture Database of 1066 Patients. Clin Orthop Relat Res. 2024 Oct 1;482(10):1801-1812. doi: 10.1097/CORR.0000000000003071. Epub 2024 Apr 19. PMID: 38662919; PMCID: PMC11419447.

Copyright © 2024, Copyright © 2024 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of the Association of Bone and Joint Surgeons

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/resultados-de-la-artroplastia-total-de-tobillo-en-la-artritis-de-tobillo-posfractura/

Resultados de la artroplastia total de tobillo en la artritis de tobillo posfractura

marzo 20, 2024 por admin

Se encontraron puntuaciones de resultados similares informadas por los pacientes en pacientes después de TAA para artritis de tobillo tanto primaria como postraumática. ¿Importa mucho el tipo de fractura de tobillo, intraarticular o extraarticular?

Outcomes of Total Ankle Arthroplasty in Postfracture Ankle Arthritis – Jaeyoung Kim, Ruben Radkievich, Rami Mizher, Isabel Shaffrey, Martin O’Malley, Jonathan Deland, Constantine Demetracopoulos, Scott Ellis, 2023 (sagepub.com)

La artritis de tobillo que se desarrolla después de una fractura representa una parte importante de la artritis de tobillo que requiere una artroplastia total de tobillo (TAA). Aún se desconoce si el TAA en pacientes postfractura produce resultados equivalentes a los de aquellos sin antecedentes de fractura. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados a mediano plazo de la TAA en la artritis de tobillo posfractura en comparación con aquellos sin antecedentes de fractura.

Conclusión:
En este estudio comparativo retrospectivo de un solo centro, encontramos que la artroplastia total de tobillo en pacientes con antecedentes de fracturas alrededor de la articulación del tobillo no tuvo evidencia de diferencia estadística en los resultados informados por los pacientes y la supervivencia del implante, pero condujo a una tasa más alta de reoperación sin revisión después cirugía. En el subconjunto mucho más pequeño de pacientes con fractura previa, no encontramos que aquellos con antecedentes de fractura intraarticular tuvieran resultados inferiores después de la TAA en comparación con aquellos con antecedentes de fractura extraarticular.

Outcomes of Total Ankle Arthroplasty in Postfracture Ankle Arthritis – PubMed (nih.gov)

Outcomes of Total Ankle Arthroplasty in Postfracture Ankle Arthritis – Jaeyoung Kim, Ruben Radkievich, Rami Mizher, Isabel Shaffrey, Martin O’Malley, Jonathan Deland, Constantine Demetracopoulos, Scott Ellis, 2023 (sagepub.com)

Kim J, Radkievich R, Mizher R, Shaffrey I, O’Malley M, Deland J, Demetracopoulos C, Ellis S. Outcomes of Total Ankle Arthroplasty in Postfracture Ankle Arthritis. Foot Ankle Int. 2023 Nov;44(11):1075-1084. doi: 10.1177/10711007231194050. Epub 2023 Sep 29. PMID: 37772404.

© The Author(s) 2023.

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/uncategorized/la-fijacion-con-placa-dual-de-minifragmentos-de-fracturas-de-clavicula-de-la-diafisis-reduce-el-riesgo-de-reoperacion-en-comparacion-con-las-tecnicas-de-fijacion-con-placa-unica/

La fijación con placa dual de minifragmentos de fracturas de clavícula de la diáfisis reduce el riesgo de reoperación en comparación con las técnicas de fijación con placa única

diciembre 14, 2023 por admin

⚙️ Placa doble frente a placa simple en fracturas de clavícula diafisaria: ¡el veredicto está disponible! 🤔🔧 Un estudio muestra que la fijación con placa dual reduce significativamente el riesgo de reoperación casi 8 veces. 🩹🚑10 Explore los hallazgos sobre el manejo quirúrgico óptimo

Dual Mini-Fragment Plate Fixation of Midshaft Clavicle Fractures Reduces Risk of Reoperation Compared With Single-Plate Fixation Techniques – Rajiv P. Reddy, Shaquille Charles, Matthew Como, Stephen R. Chen, Peter N. Mittwede, Ajinkya Rai, Gele B. Moloney, Soheil Sabzevari, Albert Lin, 2023 (sagepub.com)

Estudios recientes han destacado la doble placa como un método para reducir las altas tasas de complicaciones posoperatorias después del tratamiento quirúrgico de las fracturas de clavícula media diafisaria desplazadas. Sin embargo, pocos estudios han caracterizado de manera confiable las tasas de reoperación y la magnitud de la reducción del riesgo lograda cuando se utilizan técnicas de placa única versus anterior y superior.

Hipótesis: Habría tasas más bajas de reoperación entre los pacientes que se sometieron a reducción abierta y fijación interna (RAFI) de fracturas de clavícula mediadiafisaria desplazadas mediante placa dual.

Dual Mini-Fragment Plate Fixation of Midshaft Clavicle Fractures Reduces Risk of Reoperation Compared With Single-Plate Fixation Techniques – PubMed (nih.gov)

Dual Mini-Fragment Plate Fixation of Midshaft Clavicle Fractures Reduces Risk of Reoperation Compared With Single-Plate Fixation Techniques – Rajiv P. Reddy, Shaquille Charles, Matthew Como, Stephen R. Chen, Peter N. Mittwede, Ajinkya Rai, Gele B. Moloney, Soheil Sabzevari, Albert Lin, 2023 (sagepub.com)

Reddy RP, Charles S, Como M, Chen SR, Mittwede PN, Rai A, Moloney GB, Sabzevari S, Lin A. Dual Mini-Fragment Plate Fixation of Midshaft Clavicle Fractures Reduces Risk of Reoperation Compared With Single-Plate Fixation Techniques. Am J Sports Med. 2023 Nov;51(13):3393-3400. doi: 10.1177/03635465231203010. Epub 2023 Oct 17. PMID: 37849249.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/reingreso-y-reoperacion-despues-de-artroplastia-carpometacarpiana/

Reingreso y reoperación después de artroplastia carpometacarpiana

octubre 16, 2023 por admin

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Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

La articulación carpometacarpiana (CMC) es el sitio más común de osteoartritis sintomática en la mano.1 La artritis CMC ocurre con mayor frecuencia en mujeres, y su prevalencia ajustada por edad es del 15% en mujeres en comparación con el 7% en hombres.2 también mostró una tendencia creciente con la edad, alcanzando el 85% de los pacientes con edades entre 71 y 80 años.3 Dado que el pulgar es responsable del 50% de la función de la mano, el dolor y la inestabilidad que causa la artritis CMC pueden dificultar gravemente la movilidad de la mano.4 Dado Debido al rápido envejecimiento de la población y la naturaleza cada vez más deteriorada de la artritis CMC, es importante comprender qué tratamientos son eficaces para restaurar la función de la mano de los pacientes y los resultados adversos asociados.

La artritis CMC a menudo se trata de forma no quirúrgica con férulas e inyecciones de corticosteroides, pero se puede considerar la intervención quirúrgica cuando estos tratamientos fallan o si empeora la función o la inestabilidad.4,5 Uno de los procedimientos más antiguos y comunes es la trapeciectomía simple, aunque las adaptaciones de este incluyen trapeciectomía con reconstrucción de ligamentos e interposición de tendones y trapeciectomía con suspensión en la cuerda floja.2 Varios estudios han demostrado que una trapeciectomía simple da como resultado una mejora significativa y sostenida en la función de la mano del paciente.6 Sin embargo, el reemplazo articular puede resultar en una mejor función, con un mejor agarre y fuerza de pellizco. .7, 8, 9 Además, la artroplastia CMC idealmente mantiene el movimiento del pulgar sin dolor y mejora la estabilidad.10

El reingreso después de una cirugía de la mano suele ser poco frecuente y ocurre con mayor frecuencia debido a infecciones.11 Estudios anteriores han informado que el uso crónico de esteroides, la raza blanca, la edad avanzada y la insuficiencia renal están significativamente asociados con el reingreso.12,13 Estos factores son diferentes de los asociados con tasas de reoperación, que incluyen edad más joven, inexperiencia del cirujano, tipo de procedimiento índice, pinzamiento escapometacarpiano y dolor mecánico.14, 15, 16 Además, se ha informado que la artroplastia CMC tiene tasas más altas de reoperación en comparación con la trapeciectomía simple.17

En general, los factores de riesgo específicos de reingreso y reoperación después de una artroplastia CMC aún no se han estudiado lo suficiente. Dada la prevalencia generalizada de la artritis CMC y el uso cada vez mayor de diversos procedimientos quirúrgicos, es importante investigar más a fondo cómo las comorbilidades y la demografía de los pacientes pueden predecir resultados adversos. El propósito de este estudio fue identificar la demografía de los pacientes y las comorbilidades asociadas con el reingreso a los 30 días y la reoperación a los 30 días después de la artroplastia CMC.

La artroplastia carpometacarpiana (CMC) es un tratamiento quirúrgico eficaz para la osteoartritis de la articulación CMC. Se han estudiado los factores de riesgo de reingreso y reoperación para otros procedimientos de artroplastia articular, pero aún no se han estudiado para la artroplastia CMC. El propósito de este estudio fue identificar la demografía de los pacientes y las comorbilidades asociadas con el reingreso a los 30 días y la reoperación a los 30 días después de la artroplastia CMC.
Los predictores clínicamente significativos para el reingreso a los 30 días y la reintervención a los 30 días después de la artroplastia CMC fueron edad ≥ 75 años, IMC ≥ 40 kg/m2, ASA ≥ 3, diabetes insulinodependiente y EPOC. De estos factores de riesgo, la edad y el IMC se identificaron como predictores independientes de reingreso a los 30 días. Una mejor comprensión de los factores de riesgo prequirúrgicos para las complicaciones posquirúrgicas puede ayudar a los cirujanos a estratificar el riesgo y optimizar los resultados.

Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Ling K, Fassler R, Burgan J, Komatsu DE, Wang ED. Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty. J Hand Surg Glob Online. 2023 Jul 27;5(5):661-666. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.06.014. PMID: 37790819; PMCID: PMC10543817.

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Comparación de los resultados posoperatorios en pacientes con y sin osteoporosis sometidos a discectomía y artrodesis cervical anterior de un solo nivel

noviembre 22, 2022 por admin

Después de ACDF de un solo nivel, los pacientes con osteoporosis experimentan eventos adversos levemente mayores a los 90 días y reoperaciones a los 5 años

Comparison of postoperative outcomes in patients with and without osteoporosis undergoing single-level anterior cervical discectomy and fusion – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

• La osteoporosis es omnipresente en las poblaciones de edad avanzada, como las que se someten a ACDF. Los resultados a corto y largo plazo pueden verse afectados en el contexto de la osteoporosis relacionada con el hundimiento del injerto, la unión ósea y las tensiones en los segmentos adyacentes. Una mejor comprensión de la correlación potencial de la osteoporosis y los resultados después de la ACDF podría afectar el asesoramiento del paciente y la planificación quirúrgica. El estudio actual compara los eventos adversos a los 90 días y las reoperaciones a los 5 años después de una discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) de un solo nivel entre pacientes con y sin osteoporosis.
• Después de ACDF de un solo nivel, los pacientes con osteoporosis experimentan eventos adversos levemente mayores a los 90 días y reoperaciones a los 5 años. Estos resultados sugieren la importancia de reconocer la osteoporosis en la población ACDF y tener esto en cuenta con la planificación quirúrgica y el asesoramiento al paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36299450/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9589019/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00077-4/fulltext

Kammien AJ, Galivanche AR, Joo PY, Elaydi A, Whang P, Saifi C, Grauer JN, Varthi A. Comparison of postoperative outcomes in patients with and without osteoporosis undergoing single-level anterior cervical discectomy and fusion. N Am Spine Soc J. 2022 Oct 1;12:100174. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100174. PMID: 36299450; PMCID: PMC9589019.

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