Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Pseudoartrosis bilateral
del cuello femoral en una adolescente con displasia espondiloepifisaria
congénita. El viaje del tratamiento: informe de un caso
Pseudoartrosis
bilateral del cuello femoral en una adolescente con displasia
espondiloepifisaria congénita. El proceso del tratamiento #cadera
#bilateral #cuello-femoral #pseudoartrosis #SED #displasia-de-cadera
#osteotomía #femenina #deformidades-de-cadera #espondiloepifisaria hip #bilateral #femoral-neck #pseudarthrosis #hip-dysplasia #osteotomy #female #hip-deformities #spondyloepiphyseal
Describimos el manejo
quirúrgico de una niña con enanismo y displasia espondiloepifisaria
congénita, que presentó en la adolescencia coxa vara y pseudoartrosis
bilateral entre el cuello femoral y la diáfisis, con migración distal
asimétrica en ambos sitios y discrepancia en la longitud de las piernas.
La paciente de 16 años fue sometida a osteotomía en valgo in situ y
fijación de cuello femoral en cadera izquierda. La cadera derecha fue
operada 19 meses después.
Conclusión: La displasia
de cadera es común en la displasia espondiloepifisaria, pero no se ha
informado previamente sobre una pseudoartrosis bilateral no traumática
debilitante en la base del cuello femoral. Las osteotomías correctivas
en valgo del fémur in situ condujeron a la consolidación y permitieron
al paciente caminar.
Stergiadou S, Rigopoulos N, Hantes M,
Malizos KN. Bilateral Femoral Neck Pseudarthrosis in an Adolescent Girl
With Congenital Spondyloepiphyseal Dysplasia. The Treatment Journey: A
Case Report. JBJS Case Connect. 2024 Apr 5;14(2). doi:
10.2106/JBJS.CC.22.00585. PMID: 38579104.
De cuatro a 6° es la
pendiente tibial posterior objetivo después de la osteotomía de
desviación tibial según la traslación tibial anterior estática de la
rodilla
Este
estudio buscó correlacionar los cambios en la pendiente tibial
posterior con cambios en la traslación tibial anterior estática con
osteotomía de flexión tibial. #Artroscopia #Osteotomía #Arthroscopy
#Osteotomy
Propósito: Correlacionar los cambios en la
pendiente tibial posterior (PTS) con cambios en la traslación tibial
anterior estática (SATT) con la osteotomía de flexión tibial (TDO), para
definir una pendiente tibial posoperatoria objetivo basada en la SATT
posoperatoria.
Conclusiones: Este estudio informa SATT con
carga de peso en asociación con PTS después de TDO. La TDO redujo con
éxito el SATT, siendo el cambio en el PTS el único predictor
significativo del SATT posoperatorio. Según nuestros resultados, nuestro
objetivo anterior de 2° a 5° PTS sobrecorrigió el SATT. Por lo tanto,
considerando como meta de 0 a 5 mm de SATT, sugerimos una nueva meta de
4° a 6° PTS.
Dan MJ, Cance N, Pineda T, Demey G,
Dejour DH. Four to 6° Is the Target Posterior Tibial Slope After Tibial
Deflection Osteotomy According to the Knee Static Anterior Tibial
Translation. Arthroscopy. 2024 Mar;40(3):846-854. doi:
10.1016/j.arthro.2023.07.007. Epub 2023 Jul 19. PMID: 37479151.
Volver a agacharse después de una osteotomía correctiva en pacientes con espondilitis anquilosante 🌷https://doi.org/10.4055/cios22075 Cirugía Clin Orthop. 2023 de febrero; 15 (1) Parque Jin-Sung Espondilitis_anquilosante #Toracolumbar #Osteotomía #Modified_Stoke_Ankylosing_Spondylitis_Spine_Score #Re_stooping
La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria
crónica que afecta la columna, incluida la articulación sacroilíaca.
Induce la osificación de cápsulas y ligamentos, limitando así
progresivamente los movimientos de las articulaciones.1,2) La anquilosis
de toda la columna conduce a un desequilibrio sagital y cifosis fija
que puede provocar dificultades para mirar hacia adelante y acostarse en
posición supina.3) Estudios anteriores informaron que los pacientes con
EA tenían 2,21 veces más probabilidades de tener depresión psicológica
que la población general.4,5) El desequilibrio sagital se corrige
quirúrgicamente para reducir los problemas en la vida diaria y mejorar
la calidad de vida.
Los procedimientos quirúrgicos para la EA incluyen la osteotomía de
Smith-Peterson (SPO), la osteotomía de sustracción pedicular (PSO) y la
resección de la columna vertebral (VCR). La osteotomía correctiva es
eficaz en la EA acompañada de cifosis fija; sin embargo, requiere
habilidades técnicas sofisticadas y pueden ocurrir complicaciones
durante o después de la cirugía. Un estudio previo informó que la
osteotomía correctiva corrigió el desequilibrio sagital y mejoró la
calidad de vida en los dominios físico y psicológico.6)
Sin embargo, experimentamos recurrencia de agacharse durante un
seguimiento a largo plazo después de una osteotomía correctiva exitosa.
Acuñamos el término volver a agacharse para describir la cifosis global
que recurre después de una osteotomía correctiva en pacientes con EA.
Existen varios estudios sobre casos de cifosis que se produjeron después
de la fusión espinal de una enfermedad degenerativa. La mayoría de
ellas eran deformidades debidas a problemas de la unión, como falla de
la unión proximal y cifosis de la unión proximal. La falla del metal
debido a la osteoporosis también fue una causa.7,8,9) Sin embargo,
encontramos características específicas diferentes a las de la
enfermedad degenerativa en pacientes con EA, lo que despertó nuestra
curiosidad. En nuestros pacientes, no hubo ningún problema en el sitio
quirúrgico y la nueva agacharse se debió a cifosis global, no a un
problema de la unión proximal. Aunque la atención sobre la EA está
aumentando, no existe ningún estudio sobre el volver a agacharse que se
produce durante el período de seguimiento. En este estudio, nuestro
objetivo fue investigar la ocurrencia de volver a agacharse y analizar
los factores que afectan el volver a agacharse.
La osteotomía correctiva es una cirugía eficaz para corregir la
postura en pacientes con espondilitis anquilosante (EA). A pesar de una
corrección satisfactoria, algunos pacientes experimentan un nuevo
encorvamiento durante el seguimiento. Sin embargo, no se han realizado
estudios sobre volver a agacharse en AS. Nuestro objetivo fue analizar
los factores que afectan el agacharse. La osteotomía correctiva
toracolumbar parece proporcionar una gran satisfacción entre los
pacientes con EA, pero puede provocar que se vuelvan a agachar durante
el seguimiento. El cambio en mSASSS se relacionó con volver a agacharse
en el presente estudio. Recomendamos ejercicios de rehabilitación activa
y medicación adecuada según el estado del paciente, que pueden ayudar a
retrasar la progresión postoperatoria de la EA.
Park JS, Kang BJ, Kim TH, Ahn HS, Park
YS. Re-stooping after Corrective Osteotomy in Patients with Ankylosing
Spondylitis. Clin Orthop Surg. 2023 Feb;15(1):101-108. doi:
10.4055/cios22075. Epub 2022 Sep 7. PMID: 36778985; PMCID: PMC9880503.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0)
which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and
reproduction in any medium, provided the original work is properly
cited.
Obtenga
más información sobre las últimas evidencias y opiniones de expertos
leyendo el consenso ESSKA de 2022 sobre osteotomía alrededor de la
dolorosa rodilla en varo degenerativa. #osteotomía #rodilla #osteoartritis #cirugía #ortopedia #alineación #consenso #osteotomy #knee #osteoarthritis #surgery #orthopaedic #alignment #consensus
La osteotomía alrededor de la articulación de
la rodilla goza de una identidad única en el arsenal del cirujano que
trata enfermedades degenerativas. Mientras que muchos agentes
farmacológicos, tratamientos biológicos e incluso la artroplastia de
rodilla son el producto de avances tecnológicos de las últimas décadas,
la práctica de la corrección de deformidades nos acompaña desde hace
siglos [16]. Los principios de la osteotomía evolucionaron en tiempos de
Hipócrates y más tarde con los practicantes de la osteoclasis en el
siglo XVI [1]. La práctica más regular de la osteotomía siguió el
trabajo pionero de Barton y MacEwan en el siglo XIX [9]. La corrección
de deformidades para el tratamiento del dolor siguió naturalmente el
éxito evidente de estos procedimientos anteriores y la descarga mecánica
del compartimento osteoartrítico enfermo de una rodilla en presencia de
deformidad se convirtió en un pilar fundamental para el manejo de la
artritis de rodilla hasta la segunda mitad del siglo XX [5, 13]. Este
tipo de tratamiento sigue una intuición terapéutica natural que consiste
en enderezar la deformidad cuando dicha situación conduce a
dificultades y dolor. La práctica de la osteotomía refleja
verdaderamente la derivación de la palabra griega «orthopedie» del
término griego «orthos» (que significa «correcto», «recto») en 1741 por
Nicholas Andry, de donde nuestra especialidad obtiene su nombre [4].
Durante las últimas décadas del siglo pasado y en paralelo con el gran
impacto que siguió a la exitosa introducción de la cirugía de reemplazo
articular, hubo un paréntesis en la evolución de la osteotomía.
Posteriormente, y con una creciente comprensión de que la artroplastia
no era una panacea [2, 6], un renacimiento vibrante en la práctica de la
osteotomía durante las últimas 2 décadas ha abarcado un mayor
entendimiento y nuevas perspectivas que han fertilizado el desarrollo de
aplicaciones cada vez más amplias. Es claro, según la trayectoria de la
innovación y la adopción, que el poder definitivo de la osteotomía aún
está por realizarse, con su papel en deformidades complejas, problemas
de inestabilidad y tratamientos biológicos de rodilla esperando un
desarrollo completo y una implementación en la práctica habitual. El
comité de osteotomía de ESSKA es un cuerpo científico representativo
para la práctica en todo el continente europeo. El comité identificó la
necesidad de un consenso en junio de 2020 para guiar y fortalecer la
amplia práctica de la osteotomía. Más específicamente, el objetivo clave
era educar al cirujano de rodilla en su quehacer diario en el tema de
la osteotomía para la rodilla varo degenerativa dolorosa. La importancia
de este proyecto fue reconocida por ESSKA y se convirtió en un trabajo
de consenso formal oficial dentro de la organización. Además, el
proyecto se benefició debidamente de una considerable experiencia dentro
del marco de ESSKA, siguiendo trabajos de consenso anteriores [3]. Este
trabajo de consenso actual se presentará en un podio en el congreso de
ESSKA en abril de 2022 y tendrá la oportunidad de ser publicado en
KSSTA, así como la posibilidad de ser presentado en varios congresos
europeos y globales. El deseo de consenso en torno al tema de la
osteotomía surge de varios factores. Una buena instrucción médica y
quirúrgica se beneficia de la estandarización basada en la medicina
basada en la evidencia [7], que tiene el objetivo directo de mejorar los
resultados. Es importante destacar que el objetivo debe ser la
reproducibilidad de todos los aspectos de la práctica de la osteotomía
en manos del cirujano «promedio» y no dirigirse a un grupo pequeño o
selecto. ESSKA tiene en su núcleo el principio fundamental de educación y
capacitación de los cirujanos. Idealmente, esto se logra a través de la
ciencia y los resultados de dicho esfuerzo se propagan a través de las
corrientes de aprendizaje disponibles a través de revistas científicas,
congresos y en el mundo moderno, con una variedad de oportunidades de
aprendizaje en línea, como webinars y transmisiones de video. Es
evidente que en una subespecialidad como la osteotomía, donde la
tecnología y el estudio científico eran limitados previamente, ha habido
una explosión de nuevas ideas y aplicaciones en un período de tiempo
relativamente corto. Esto, por supuesto, ha sido de gran beneficio en
términos de oportunidades para los cirujanos experimentados que quizás
se formaron en un mundo más rudimentario y crecieron con los avances
después de haber aprendido los principios básicos hace 20 años o más. Un
mundo progresivo como este, con tantas ideas nuevas y «embrionarias»
evolucionando rápidamente, requiere cierta interpretación para el
cirujano novato y aspirante a la osteotomía. Donde hay una buena ciencia
sólida, hay menos problema para justificar un mensaje. Donde hay una
gran cantidad de práctica con poca ciencia, un consenso formal puede
tratar de destilar la experiencia y la opinión de la fraternidad de
cirujanos osteotómicos expertos de alto volumen para llenar los vacíos
en la información científica en beneficio del cirujano en formación. La
misma realización de esta falta de ciencia que se hace evidente durante
el proceso de consenso es un mandato para la subespecialidad de la
osteotomía en general para investigar y producir investigaciones
científicas que arrojen luz en áreas previamente no iluminadas. Esto
debe ser visto como un estímulo para el establecimiento sólido de las
mejores prácticas científicamente probadas. Además, se sigue que si bien
la mayor cantidad de osteotomías para esta indicación se realiza
únicamente en la tibia proximal, es imperativo entender que la
deformidad en varo nunca debe considerarse como un problema que
involucra exclusivamente la deformidad en la tibia proximal [10]. Lo
mismo es cierto para la deformidad en valgo de la rodilla y el fémur
distal. Las deformidades en varo y valgo en la rodilla deben ser
sospechosas de tener deformidades por encima, por debajo, o incluso
dentro de la propia articulación de la rodilla [11]. Por lo tanto, este
no es un consenso limitado únicamente a la osteotomía tibial alta. La
consideración de la osteotomía femoral distal o la cirugía de doble
nivel y el efecto de la deformidad intraarticular son cruciales para
nuestra comprensión y mensaje. Creemos que las emocionantes aplicaciones
de la osteotomía en el trabajo avanzado de preservación articular, ya
sea cirugía de alteración de la pendiente, osteotomía de derotación
compleja o ajustes finamente ajustados en beneficio de los
procedimientos biológicos, dependen fundamentalmente de principios
básicos que deben ser aprendidos e incorporados. Este consenso tiene
como objetivo recopilar y promover el mensaje más claro disponible
actualmente a partir del trabajo científico y la opinión de expertos. En
áreas de duda donde falta una orientación científica sólida, nuestro
objetivo es proporcionar orientación y capacitación seguras basadas en
la experiencia al cirujano en formación. Este consenso de ESSKA tiene
como objetivo responder a las preguntas que proporcionarán una
plataforma educativa para el aprendiz. Al tratar la enfermedad
degenerativa de las articulaciones y en el contexto de lo que algunos
han llamado un «vacío en el tratamiento» [8], nos preguntamos si la
práctica actual de la osteotomía puede manejar variables como la edad,
el género y otras enfermedades en los compartimentos «otros» (en el
contexto de la rodilla degenerativa en varo) donde la artroplastia es
inapropiada o una opción menos atractiva. La asombrosa comprensión
histórica del alineamiento demostrada por Mikulicz [12] y el trabajo
seminal de Dror Paley [14] en la corrección de deformidades aún nos deja
con preguntas significativas para la práctica actual. ¿Dónde debería
posicionarse el eje de carga después de la osteotomía y cuándo se debe
considerar una osteotomía de doble nivel? El rango de información actual
sobre estrategia quirúrgica puede parecer algo desconcertante para un
recién llegado. Por lo tanto, formulamos preguntas clave sobre el punto
de bisagra, la osteotomía biplanar y si una osteotomía de cuña abierta
debería ser injertada con hueso. La controversia en torno a la
rehabilitación de los pacientes sometidos a osteotomía generó preguntas
sobre el momento de la carga de peso después de la cirugía y qué
consejos dar a un paciente sobre el regreso al trabajo o a las
actividades deportivas. La evolución de la osteotomía en las últimas
décadas ha visto una disminución en la tasa de complicaciones graves
[15]. Sin embargo, a pesar de esto, un aumento en el escrutinio
profesional y en las expectativas de los pacientes en la actualidad
genera una demanda de mayor claridad en torno al tema de las
complicaciones. Preguntamos, «¿qué es una complicación?» y «¿debería
retirarse la placa de osteotomía?» después de que haya ocurrido la
cicatrización. Nos centramos en desafíos específicos como cómo tratar
las fracturas de bisagra y preguntamos si es posible estandarizar los
tratamientos para complicaciones como infección y falta de
consolidación. Este consenso de ESSKA fue concebido pensando en el
cirujano de osteotomía de la vida cotidiana al tratar la indicación más
común para la osteotomía alrededor de la rodilla. Es una guía para la
práctica europea y tiene las calificaciones específicas y luego la
revisión por pares de expertos con sede en Europa. Ha intentado
proporcionar una respuesta equilibrada ajustada a los requisitos y
restricciones de recursos en el continente europeo. La mayor parte de su
contenido se puede aplicar a la práctica mundial de osteotomía donde
existan las indicaciones y los recursos. Difiere en cierta medida de un
consenso del Reino Unido publicado recientemente [17] en el que se ha
utilizado una metodología alternativa. El consenso del Reino Unido
abarca una gama más amplia de indicaciones para la osteotomía e incluye
situaciones más complejas y desafiantes, mientras que el consenso de
ESSKA se centra específicamente en la osteoartritis medial en varo en un
análisis detallado. Se espera que estos trabajos convivan para
complementarse mutuamente al enviar un mensaje instructivo. Se prevé que
se ha proporcionado una orientación sólida para complementar la
enseñanza, la literatura y los ejemplos que se enseñan en el quirófano o
en el laboratorio cadavérico. Sin embargo, la orientación de ninguna
manera es exhaustiva y habrá brechas obvias donde no se pudo alcanzar un
consenso. Donde el consenso no cubra una pregunta y la ciencia más
contemporánea no pueda proporcionar una respuesta, recomendamos
encarecidamente al lector que consulte con sus expertos regionales o
nacionales o incluso con los miembros del comité de osteotomía de ESSKA.
Autores de @UWOrthopaedics demuestran
que la #Fijación con grapas de nitinol es una opción de tratamiento
para la #Osteotomía de acortamiento cubital en el contexto de
#seudoartrosis o #PérdidadeFijación #Fijación #Osteotomía
#Acortamiento #Grapas #Cúbito Fixation #Osteotomy #Shortening #Staples
#Ulna #JHSGO #OpenAccess #HandSurgery #AccesoAbierto #CirugíaDeManos
El dolor de
muñeca en el lado cubital es comúnmente causado por el síndrome de
impactación cubital. La osteotomía de acortamiento cubital es un
tratamiento quirúrgico que se utiliza para abordar el síndrome de
impactación cubital que fracasa en el tratamiento conservador.
Desafortunadamente, la irritación del hardware y la pseudoartrosis son
complicaciones bien conocidas de este procedimiento. Este informe de
caso detalla la evolución de dos pacientes con pseudoartrosis después de
una osteotomía de acortamiento cubital que fueron tratados con una
combinación de una grapa de compresión de nitinol y una placa de
neutralización. Se requiere más investigación para determinar los
resultados a largo plazo y las indicaciones de la fijación con grapas de
nitinol para la pseudoartrosis después de una osteotomía de
acortamiento cubital.
MOWHTO
da como resultado un aumento aproximadamente lineal en TTTG y la
lateralización de la tuberosidad tibial se puede calcular de manera
confiable utilizando la fórmula descrita #osteotomía #cirugíaderodilla #patelofemoral #medicinadeportiva #osteotomy #kneesurgery #patellofemoral #sportsmedicine
La osteotomía tibial alta con cuña abierta medial (MOWHTO) es una
opción de tratamiento eficaz para la realineación de una rodilla en
varo. Sin embargo, una osteotomía supratuberositaria simple puede
provocar una rótula baja y aumentar potencialmente la distancia entre la
tuberosidad tibial y el surco troclear (TTTG). El propósito de este
estudio fue cuantificar la influencia de MOWHTO en TTTG.
MOWHTO da como resultado un aumento aproximadamente lineal en TTTG
de + 0,5 mm por 1° de valgización en el rango de 0° a 15° y la
lateralización de la tuberosidad tibial se puede calcular de forma
fiable utilizando la fórmula descrita. El análisis preoperatorio de TTTG
en pacientes sometidos a MOWHTO puede prevenir la mala alineación
patelofemoral no intencional.
Fractura femoral atípica
diafisaria incompleta por aumento del arqueamiento anterolateral:
tratamiento con osteotomía correctiva y enclavado intramedular con
fijación con placa aumentada
El
arqueamiento anterolateral aumentado del fémur se asocia con fracturas
femorales atípicas entre los pacientes mayores (incluidos los que
reciben y los que no reciben tratamiento con bisfosfonatos), así como
una mayor probabilidad de que ocurran en la región diafisaria versus
subtrocantérea. Se recomienda el enclavado intramedular (IM)
profiláctico para el tratamiento de fracturas femorales atípicas
incompletas, que son radiográficamente evidentes.
Sin
embargo, esta deformidad en arco se considera un obstáculo importante
para el enclavado IM, ya que puede estar asociada con complicaciones
posoperatorias. La osteotomía correctiva combinada con el enclavado IM
endereza la curvatura exagerada del fémur. Presumimos que esta técnica
puede conducir a la curación segura y rápida de las fracturas femorales
atípicas diafisarias incompletas, reduciendo así la tensión de tracción
lateral.
Dada
la fisiopatología de la tensión de tracción lateral elevada, la
osteotomía correctiva y el enclavado IM pueden ser una solución
aceptable para el tratamiento de las fracturas femorales atípicas
diafisarias incompletas asociadas con un arqueamiento anterolateral
aumentado.
Yoon YC, Oh CW, Oh JK, Kim JW, Park KH,
Song HK. Incomplete Diaphyseal Atypical Femoral Fracture due to
Increased Anterolateral Bowing: Treatment with Corrective Osteotomy and
Intramedullary Nailing with Augmented Plate Fixation. J Bone Joint Surg
Am. 2022 Oct 10. doi: 10.2106/JBJS.22.00363. Epub ahead of print. PMID:
36215328.
Las
osteotomías desrotacionales femorales percutáneas se realizan en
pacientes adultos y pediátricos por anteversión o retroversión femoral
sintomática excesiva1,2. El objetivo del procedimiento es corregir las
anomalías de la versión con el uso de una técnica mínimamente invasiva3.
Consejos importantes:
La
planificación preoperatoria es fundamental para este procedimiento y el
cirujano debe conocer el grado de desrotación previsto, la ubicación de
la osteotomía en relación con el trocánter mayor, la longitud del clavo
y el diámetro aproximado del clavo antes de ingresar al quirófano.
Se
crean perforaciones femorales bicorticales percutáneas en el sitio de
la osteotomía antes del fresado para permitir la salida de los fresados
y los elementos de la médula ósea en el sitio de la osteotomía, que
sirven como autoinjerto y estimulan la cicatrización ósea. Además, los
orificios perforados proporcionan ventilación para evitar una presión
intramedular excesiva durante el fresado9-11.
Los
pines del fijador externo se colocan proximales y distales a la
osteotomía antes de completar la osteotomía para permitir la evaluación
de la rotación después de completar la osteotomía. La colocación de
estos pines bicorticalmente para que estén seguros en el hueso y
asegurarse de que la divergencia sea correcta para la cantidad deseada
de desrotación es fundamental en este procedimiento porque una vez que
se completa la osteotomía, los pines son los únicos marcadores de
rotación que el cirujano debe guiar. la correccion.
Un
fijador externo es útil para sostener el fémur en el grado deseado de
desrotación durante la colocación de los tornillos de bloqueo.
Ellsworth, Bridget K. MD1,a; Hoellwarth,
Jason S. MD1; Rozbruch, S. Robert MD1. Percutaneous Femoral Derotational
Osteotomy in the Skeletally Immature Patient. JBJS Essential Surgical
Techniques: July-September 2022 – Volume 12 – Issue 3 – p e22.00003 doi: 10.2106/JBJS.ST.22.00003
Supervivencia de cadera a
20 años y medidas de resultado informadas por el paciente después de la
osteotomía transposicional del acetábulo para caderas displásicas
Si bien la presencia
de osteoartritis avanzada y un IMC más alto se asoció con funciones de
cadera más bajas, no se asoció necesariamente con una peor satisfacción
del paciente y conciencia conjunta.
Aunque
las osteotomías periacetabulares se usan ampliamente para el
tratamiento de caderas displásicas sintomáticas, los resultados
quirúrgicos a largo plazo y las medidas de resultado informadas por el
paciente (PROM) aún no están claros. En consecuencia, evaluamos la
supervivencia de la cadera y las RPM a los 20 años después de la
osteotomía transposicional del acetábulo (TOA).
Este estudio
demostró la durabilidad de TOA para caderas con grados de Tönnis de 0 a 1
a los 20 años. Si bien la presencia de osteoartritis avanzada y un IMC
más alto se asoció con funciones de cadera más bajas (OHS), no se asoció
necesariamente con una peor satisfacción del paciente y conciencia
conjunta.
Nakashima Y, Ishibashi S, Kitamura K,
Yamate S, Motomura G, Hamai S, Ikemura S, Fujii M. 20-year hip
survivorship and patient-reported outcome measures after transpositional
osteotomy of the acetabulum for dysplastic hips. Bone Joint J. 2022
Jul;104-B(7):767-774. doi: 10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1767.R1.
PMID: 35775172.
Dado
que el surco troclear de la tuberosidad tibial es una de las mediciones
de imágenes más comunes para evaluar la lateralización del mecanismo
extensor, es importante comprender sus fortalezas y debilidades.
Las
variaciones anatómicas reconocidas que conducen a la inestabilidad de
la rótula incluyen la rótula alta y la displasia de la tróclea. A menudo
se considera que la lateralización del mecanismo extensor en relación
con la tróclea es un factor contribuyente; sin embargo, sigue existiendo
controversia sobre el grado en que esto contribuye a la inestabilidad y
cómo debe medirse.
Dado que el surco troclear de la tuberosidad
tibial (TT-TG) es una de las mediciones de imágenes más comunes para
evaluar la lateralización del mecanismo extensor, es importante
comprender sus fortalezas y debilidades.
Se debe tener cuidado
al interpretar el valor TT-TG, ya que se ve afectado por muchos
factores. La osteotomía de la tuberosidad tibial medializante a veces se
usa para corregir el TT-TG, pero es posible que no aborde
verdaderamente el problema anatómico subyacente.
Esta revisión
se propuso determinar si la distancia TT-TG resume suficientemente la
patoanatomía y si ayuda en la planificación de la cirugía en la
inestabilidad rotuliana.
Krishnan
H, Eldridge JD, Clark D, Metcalfe AJ, Stevens JM, Mandalia V. Tibial
tuberosity-trochlear groove distance: does it measure up? Bone Jt Open.
2022 Mar;3(3):268-274. doi: 10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0107. PMID:
35321559.
Open access funding
The authors report that the open access funding for this manuscript was self-funded.
osteotomías
pélvicas en #displasia de #cadera: ¿por qué, cuándo y cómo? Explore la
nueva revisión publicada recientemente en EFORT #OpenReviews
📄https://bit.ly/36iRpnS #acetabular #openaccess #orthotwitter
La
displasia acetabular es un problema importante en el espectro de la
displasia del desarrollo de la cadera. En un niño más pequeño, colocar
la cabeza femoral en el acetábulo ayuda a la remodelación recíproca del
acetábulo y la corrección de la displasia.
En un niño mayor, el
potencial de remodelación es limitado y, a menudo, la displasia
acetabular necesita una intervención quirúrgica en forma de osteotomía
pélvica. Por lo tanto, la osteotomía pélvica forma parte integral del
tratamiento quirúrgico de la displasia de cadera.
El objetivo
final de estas osteotomías es impedir o posponer el desarrollo de la
osteoartritis y agregar más años de vida a la cadera original. Las
osteotomías pélvicas juegan un papel fundamental en la normalización de
la morfología de la cadera. La elección de la osteotomía pélvica depende
de la edad del niño, el tipo de displasia y el estado del cartílago
trirradiado.
En la literatura se han descrito varios tipos de
osteotomías pélvicas redireccionales y remodeladoras para mejorar la
estabilidad y restaurar la anatomía y la biomecánica de la cadera
displásica.
Este artículo intenta revisar las indicaciones
actuales de varias osteotomías pélvicas con una breve descripción de sus
técnicas junto con los resultados y las complicaciones publicadas hasta
el momento. Además, también se proporcionan las pautas para elegir la
osteotomía pélvica adecuada.
Venkatadass
K, Durga Prasad V, Al Ahmadi NMM, Rajasekaran S. Pelvic osteotomies in
hip dysplasia: why, when and how? EFORT Open Rev. 2022 Feb
15;7(2):153-163. doi: 10.1530/EOR-21-0066. PMID: 35192506.
