https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/un-analisis-radioestereometrico-prospectivo-de-la-estabilidad-de-un-compuesto-de-autoinjerto-componente-glenoideo-con-soporte-metalico-en-artroplastia-inversa-de-hombro/

Un análisis radioestereométrico prospectivo de la estabilidad de un compuesto de autoinjerto/componente glenoideo con soporte metálico en artroplastia inversa de hombro

agosto 29, 2023 por admin

El hueso glenoideo deficiente puede comprometer la fijación del componente glenoideo, lo que lleva a un fracaso temprano y a complicaciones como inestabilidad, dislocación y muescas escapulares.

A prospective radiostereometric analysis of the stability of a metal-backed glenoid component/autograft composite in reverse shoulder arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

• En este estudio se utilizó el análisis radioestereométrico (RSA) para evaluar la estabilidad de un compuesto de placa base glenoidea en la artroplastia inversa de hombro.
• El análisis de RSA mostró que el implante se asentó dentro del glenoideo a los 12 meses postoperatorios, sin evidencia de migración adicional.
• Cuatro pacientes experimentaron complicaciones postoperatorias, lo que resultó en una variación significativa fuera de los valores medios.
• Los resultados clínicos y reportados por el paciente mejoraron significativamente desde los valores preoperatorios hasta los dos años postoperatorios.

La artroplastia total de hombro inversa (rTSA) se puede utilizar en casos complejos cuando la cavidad glenoidea requiere reconstrucción. En este estudio, se implantó una placa base con autoinjerto óseo compuesto y una clavija trabecular central de titanio, y se evaluó su migración durante dos años después de la operación mediante análisis radioestereométrico (RSA).
Estos hallazgos muestran, utilizando RSA, que una placa base glenoidea compuesta de una clavija trabecular de titanio con autoinjerto se estabiliza dentro de la cavidad glenoidea aproximadamente 12 meses después de la cirugía, y refuerzan los hallazgos de un estudio previo de este implante/injerto con tomografías computarizadas dos años después de la operación, lo que indica que este tipo de composite estructural da como resultado una fijación temprana y sólida.

A prospective radiostereometric analysis of the stability of a metal-backed glenoid component/autograft composite in reverse shoulder arthroplasty – PubMed (nih.gov)

A prospective radiostereometric analysis of the stability of a metal-backed glenoid component/autograft composite in reverse shoulder arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Cunningham LJ, Walton M, Bale S, Trail IA. A prospective radiostereometric analysis of the stability of a metal-backed glenoid component/autograft composite in reverse shoulder arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Aug 1;105-B(8):912-919. doi: 10.1302/0301-620X.105B8.BJJ-2022-1280.R2. PMID: 37524346.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/analisis-asistido-por-computadora-de-la-rotacion-interna-funcional-despues-de-una-artroplastia-total-de-hombro-inversa-implicaciones-para-la-eleccion-y-orientacion-de-los-componentes/

Análisis asistido por computadora de la rotación interna funcional después de una artroplastia total de hombro inversa: implicaciones para la elección y orientación de los componentes

julio 19, 2023 por admin

La rotación interna funcional (IR), una combinación de extensión y IR, a menudo está clínicamente limitada después de una artroplastia total de hombro inversa.
¿Cómo evitarlo? Echemos un vistazo a este artículo de ACCESO ABIERTO:

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

La rotación interna funcional (IR) es una combinación de extensión e IR. Clínicamente, a menudo se limita después de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA), ya sea debido a la pérdida de extensión o IR en extensión. El propósito de este estudio fue determinar la combinación ideal in vitro de componentes glenoideos y humerales para lograr una RI funcional sin pinzamiento.
Los IR funcionales sin pinzamiento más grandes resultaron de la combinación de una posición posteroinferior de la placa base, un saliente de la glenosfera inferior mayor, un ángulo de inclinación de la placa base de 90°, una lateralización de la glenosfera de 6 mm con respecto a la configuración de la línea de base, un ángulo del eje del cuello (NSA) más bajo y antetorsión de la componente humeral. Los cirujanos pueden emplear y combinar estas configuraciones de implantes para lograr y mejorar la IR funcional al planificar y realizar la RTSA.

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation – PubMed (nih.gov)

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation – PMC (nih.gov)

Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Hochreiter B, Meisterhans M, Zindel C, Calek AK, Gerber C. Computer-assisted analysis of functional internal rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for component choice and orientation. J Exp Orthop. 2023 Mar 14;10(1):23. doi: 10.1186/s40634-023-00580-5. PMID: 36917396; PMCID: PMC10014642.

Copyright © The Author(s) 2023

Open AccessThis article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal con artroplastia total de hombro reversa en pacientes ≥65 años: una revisión de análisis crítico

https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/tratamiento-quirurgico-de-fracturas-de-humero-proximal-con-artroplastia-total-de-hombro-reversa-en-pacientes-%e2%89%a565-anos-una-revision-de-analisis-critico/

Tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal con artroplastia total de hombro reversa en pacientes ≥65 años: una revisión de análisis crítico

mayo 17, 2022 por admin

»: La mayoría de las fracturas de húmero proximal (PHF, por sus siglas en inglés) en pacientes de ≥65 años de edad se tratan sin cirugía, pero ciertos patrones de fractura complejos se benefician de la intervención quirúrgica. Sin embargo, sigue existiendo debate sobre las indicaciones de la cirugía y el tratamiento quirúrgico óptimo (reparación versus reemplazo) en esta población.

»: La artroplastia total de hombro reversa (RTSA, por sus siglas en inglés) ha ganado popularidad para el tratamiento quirúrgico de fracturas-luxaciones y PHF complejas desplazadas en pacientes de ≥65 años de edad; tiene claras ventajas sobre la reparación quirúrgica y la hemiartroplastia, pero este hallazgo requiere evidencia adicional de mayor calidad.

»: RTSA proporciona un alivio temprano del dolor y el retorno de la función del hombro, así como una elevación predecible por encima del nivel del hombro en el plano anterior, pero las indicaciones y la comprensión del efecto del tiempo en RTSA después de un PHF continúan evolucionando.

»: La RTSA para una FHP aguda está indicada en pacientes ≥65 años de edad con fracturas-luxaciones de 3 y 4 partes, fracturas con división de la cabeza y fracturas gravemente desplazadas, y es una opción en pacientes que no pueden tolerar el tratamiento conservador de las fracturas de 3 y 4 partes gravemente desplazadas.

»: RTSA también está indicada como una operación de rescate para PHF que han fallado en la reparación quirúrgica inicial (es decir, falla de fijación, falla del implante, falla del manguito rotador u osteonecrosis) y es una opción para la pseudoartrosis sintomática o la consolidación defectuosa después del tratamiento no quirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35536998/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/05000/Operative_Treatment_of_Proximal_Humeral_Fractures.6.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3301187&native=1&topics=sh&source=JBJS_Reviews%2F10%2F5%2Fe21.00245%2Fabstract#info

Lin CC, Karlin E, Boin MA, Dankert JF, Larose G, Zuckerman JD, Virk MS. Operative Treatment of Proximal Humeral Fractures with Reverse Total Shoulder Arthroplasty in Patients ≥65 Years Old: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2022 May 1;10(5). doi: 10.2106/JBJS.RVW.21.00245. PMID: 35536998.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/resultados-de-la-fuerza-del-hombro-despues-de-la-artroplastia-total-de-hombro-invertida-una-revision-sistematica-y-una-sintesis-descriptiva/

Resultados de la fuerza del hombro después de la artroplastia total de hombro invertida: una revisión sistemática y una síntesis descriptiva

enero 26, 2022 por admin

• La reparación del subescapular puede ser eficaz en el contexto de la artroplastia total de hombro inversa (rTSA). Sin embargo, aún no se ha llegado a un consenso sobre si la fuerza posoperatoria después de la rTSA difiere según el manejo del subescapular. El propósito de esta revisión es evaluar los resultados de la fuerza del hombro después de la artroplastia total de hombro inversa (rTSA) con y sin reparación del tendón del subescapular.
• No hubo diferencias en la fuerza de abducción, rotación interna o rotación externa después de la rTSA con o sin reparación del subescapular. La literatura sobre los resultados de la fuerza postoperatoria después de la rTSA es limitada y se justifica un mayor estudio en esta área.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666639121001140?v=s5#fig1

https://www.jsesreviewsreportstech.org/article/S2666-6391(21)00114-0/fulltext#articleInformation

JSES Reviews, Reports, and Techniques

Available online 30 December 2021

In Press, Journal Pre-proof

Shoulder Strength Outcomes Following Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Systematic Review and Descriptive Synthesis

Author links open overlay panelFletcher R.PreussM.D.¹Stephanie K.EbleB.A.²Annalise M.PeeblesB.A.³AntoniaOsuna-GarciaMLIS⁴CAPT. Matthew T.ProvencherMD, MC, MBA, USNR (Ret.)³⁵

 

Open AccessPublished:December 29, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.xrrt.2021.11.004

Copyright

Published by Elsevier Inc. on behalf of American Shoulder & Elbow Surgeons.

User License

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/el-ajuste-del-tamano-y-la-posicion-del-implante-puede-mejorar-la-rotacion-interna-despues-de-una-artroplastia-total-de-hombro-inversa-en-un-modelo-computacional-tridimensional/

El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro reversa en un modelo computacional tridimensional

enero 12, 2022 por admin

Los esfuerzos durante la rTSA se centran en maximizar el ROM en elevación y rotación externa, pero se pasa por alto la mejora de la rotación interna

Un modelo 3D mostró que ajustar el tamaño/la posición del implante puede aumentar la rotación interna sin pinzamiento después de la rTSA #OrthoTwitter

Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rot… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

• Los esfuerzos durante la artroplastia total de hombro (RSA) reversa generalmente se han centrado en maximizar el ROM en elevación y rotación externa y evitar la muesca escapular. A menudo se pasa por alto la mejora de la rotación interna (RI), a pesar de su importancia para los resultados funcionales en términos de autocuidado e higiene del paciente. Aunque los determinantes de la RI son multifactoriales, ésta es incapaz de superar los límites de pinzamiento óseo del implante. La identificación de configuraciones de implantes que puedan reducir el impacto óseo en un modelo informático ayudará a los cirujanos durante la planificación preoperatoria y también dirigirá el diseño del implante y la investigación clínica en el futuro.
• En un estudio de modelado por tomografía computarizada, preguntamos: ¿Qué posición inversa del implante de artroplastia total de hombro mejora el rango de rotación interna libre de pinzamiento sin comprometer otros movimientos (rotación externa y extensión)?
• El voladizo de la glenosfera aumentado, el ángulo cuello-diáfisis en varo y la anteversión humeral mejoraron la rotación interna en un modelo computacional, mientras que la lateralización glenoidea por sí sola no lo hizo. La combinación de estas técnicas condujo a la mayor mejora en IR.
• Este estudio de modelo por computadora mostró que varios cambios en el implante, incluida la inferiorización, el ángulo varo del cuello y el eje, el aumento del tamaño de la glenosfera y el aumento de la anteversión humeral, se pueden combinar para aumentar la IR sin pinzamiento. Los cirujanos pueden emplear estas configuraciones de implantes disponibles actualmente para mejorar la IR al planificar y realizar la RSA. Estos hallazgos respaldan la necesidad de realizar más estudios clínicos que validen el efecto de la configuración del implante en la IR resultante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33044311/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7899712/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2021/01000/Adjusting_Implant_Size_and_Position_Can_Improve.34.aspx

Huish EG Jr, Athwal GS, Neyton L, Walch G. Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rotation After Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Three-dimensional Computational Model. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):198-204. doi: 10.1097/CORR.0000000000001526. PMID: 33044311; PMCID: PMC7899712.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/tumores-de-humero-proximal-riesgo-de-revision-superior-al-esperado-con-artroplastia-inversa-de-hombro-constrenida/

Tumores de húmero proximal: riesgo de revisión superior al esperado con artroplastia reversa de hombro constreñida

noviembre 3, 2021 por admin

RTSA con un diseño altamente constreñido podría mitigar la inestabilidad, pero sabemos poco sobre esta prótesis para resecciones de tumores de húmero proximal

Existe un ⬆️ riesgo de revisión para pacientes con tumores humerales proximales tratados con RTSA constreñido #OrthoTwitter

Proximal Humerus Tumors: Higher-than-Expected Risk of Revisi… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

• El tratamiento de los tumores de húmero proximal con endoprótesis se asocia con un alto riesgo de complicaciones quirúrgicas relacionadas con el implante.
• Debido a la resección extensa de tejidos blandos y al desprendimiento muscular durante la cirugía, la inestabilidad es la complicación grave más común.
• Una artroplastia total de hombro reversa con un diseño altamente constreñido es una opción para mitigar la inestabilidad, pero pocos estudios han informado los resultados de esta prótesis para resecciones de tumores de húmero proximal.
• (1) ¿Cuáles son los resultados funcionales a corto plazo de la prótesis total reversa de hombro constreñida en términos de las puntuaciones de la Musculokeletal Tumor Society (MSTS), DASH y Constant-Murley y valores de ROM? (2) ¿Cuál es la frecuencia de revisión, utilizando un estimador de riesgos competitivos para evaluar la supervivencia del implante, y cuáles fueron las causas de las revisiones que ocurrieron? (3) ¿Qué proporción de pacientes experimentó luxaciones en el seguimiento a corto plazo?
• Nuestros hallazgos son preocupantes porque el riesgo de revisión con este implante de hombro total reverso constreñido fue mayor que el informado por otros para otras prótesis de húmero proximal.
• El diseño altamente constreñido que ayuda a prevenir la inestabilidad también podría transmitir mayores tensiones a la interfaz del hueso-componente humeral, haciéndola susceptible de aflojarse.
• Creemos que cualquier otro implante con un grado similar de constreñido tendrá el mismo problema, y ​​cambiar las indicaciones para la selección de pacientes puede que no resuelva este problema.
• Estas teorías deben probarse biomecánicamente, pero nuestro deseo es advertir a los cirujanos que, al tratar de prevenir la inestabilidad, se podría cambiar una complicación (inestabilidad) por otra: aflojamiento aséptico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32281773/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7571930/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/11000/Proximal_Humerus_Tumors__Higher_than_Expected_Risk.29.aspx

Ayvaz M, Cetik RM, Bakircioglu S, Tokgozoglu AM. Proximal Humerus Tumors: Higher-than-Expected Risk of Revision With Constrained Reverse Shoulder Arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2020 Nov;478(11):2585-2595. doi: 10.1097/CORR.0000000000001245. PMID: 32281773; PMCID: PMC7571930.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons

Resultados mínimos a cinco años de la artroplastia reversa total de hombro con una placa de base glenoidea de metal trabecular

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/resultados-minimos-a-cinco-anos-de-la-artroplastia-total-de-hombro-inversa-con-una-placa-de-base-glenoidea-de-metal-trabecular/

Resultados mínimos a cinco años de la artroplastia reversa total de hombro con una placa de base glenoidea de metal trabecular

• Se ha introducido la artroplastia reversa total de hombro (RTSA) con implantes glenoideos con respaldo de trabecular metal (TM) con el objetivo de aumentar la supervivencia del implante.
• Hasta la fecha, solo se han publicado informes a corto plazo sobre los resultados de TM-RTSA.
• Nuestro objetivo es presentar la supervivencia a siete años de los implantes glenoideos respaldados por TM junto con los resultados clínicos y radiológicos mínimos de cinco años.

• Presentamos la serie más grande y de mayor duración de implantes glenoideos respaldados por TM que demuestran una supervivencia de todas las causas del 94,8% a los siete años.
• Específicamente en relación con el aflojamiento glenoideo, la supervivencia del implante aumentó al 95,9%.
• Además, informamos resultados clínicos y radiológicos satisfactorios mínimos de cinco años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34334034/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2021-1014

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34334038/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2362.R1

Kankanalu P, Borton ZM, Morgan ML, Cresswell T, Espag MP, Tambe AA, Clark DI. Infographic: Minimum five-year outcomes of reverse total shoulder arthroplasty using a trabecular metal glenoid base plate. Bone Joint J. 2021 Aug;103-B(8):1331-1332. doi: 10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2021-1014. PMID: 34334034.

Kankanalu P, Borton ZM, Morgan ML, Cresswell T, Espag MP, Tambe AA, Clark DI. Minimum five-year outcomes of reverse total shoulder arthroplasty using a trabecular metal glenoid base plate. Bone Joint J. 2021 Aug;103-B(8):1333-1338. doi: 10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2362.R1. PMID: 34334038.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Resultados clínicos de las placas base glenoideas aumentadas en la artroplastia reversa total de hombro

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/resultados-clinicos-de-las-placas-base-glenoideas-aumentadas-en-la-artroplastia-reversa-total-de-hombro/

Resultados clínicos de las placas base glenoideas aumentadas en la artroplastia reversa total de hombro

• El desgaste glenoideo es un desafío común en pacientes sometidos a artroplastia reversa total de hombro (rTSA).
• Las placas base aumentadas se han diseñado recientemente para abordar este problema.
• El propósito de este estudio es determinar los resultados clínicos, las complicaciones y las tasas de revisión de los pacientes sometidos a rTSA con una placa base aumentada en comparación con aquellos que recibieron una placa base estándar no aumentada.

• Las placas base aumentadas son una opción segura y eficaz para los pacientes con pérdida ósea glenoidea en el contexto de rTSA en el seguimiento a medio plazo.
• Para cada tipo de placa base, los resultados fueron similares, y las tasas de complicación / revisión y muescas escapulares fueron bajas y comparables a las de la cohorte de placa base estándar.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S104545272100078X

Lawrence V. Gulotta, Sean G. Grey, Pierre-Henri Flurin, Thomas W. Wright, Joseph D. Zuckerman, Christopher P. Roche,
Clinical Outcomes of Augmented rTSA Glenoid Baseplates,
Seminars in Arthroplasty: JSES,
2021,

ISSN 1045-4527,
https://doi.org/10.1053/j.sart.2021.05.010.
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S104545272100078X)

© 2021 Published by Elsevier Inc. on behalf of American Shoulder and Elbow Surgeons.

Las fracturas de la diáfisis humeral periprotésicas involuntarias, intraoperatorias, no desplazadas o mínimamente desplazadas en RTSA no afectan el resultado clínico y radiográfico a corto plazo

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/las-fracturas-de-la-diafisis-humeral-periprotesicas-involuntarias-intraoperatorias-no-desplazadas-o-minimamente-desplazadas-en-rtsa-no-afectan-el-resultado-clinico-y-radiografico-a-corto-plazo/

Las fracturas de la diáfisis humeral periprotésicas involuntarias, intraoperatorias, no desplazadas o mínimamente desplazadas en RTSA no afectan el resultado clínico y radiográfico a corto plazo

Hay poca información disponible sobre el resultado clínico y radiográfico de las fracturas humerales intraoperatorias no desplazadas o mínimamente desplazadas que se producen durante la implantación de una prótesis de hombro invertida con vástago, pero que solo se reconocen en radiografías posoperatorias de rutina. El objetivo de este estudio es informar el resultado clínico y radiográfico de este tipo de fractura que rara vez se informa.

Las fracturas humerales periprotésicas intraoperatorias no desplazadas o mínimamente desplazadas en RTSA tienen una incidencia de alrededor del 5% en esta serie de vástagos de ajuste a presión principalmente no cementados. Por lo general, se curan sin ningún tratamiento adicional y no se asocian con el aflojamiento del vástago ni comprometen el resultado clínico después de la RTSA primaria. Excepto una ligera restricción en el protocolo de rehabilitación posoperatoria, no se necesita atención ni acción adicional.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34091732/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00402-021-03930-z

Hasler A, Kriechling P, Passaplan C, Wieser K. Inadvertent, intraoperative, non- to minimally displaced periprosthetic humeral shaft fractures in RTSA do not affect the clinical and radiographic short-term outcome. Arch Orthop Trauma Surg. 2021 Jun 5. doi: 10.1007/s00402-021-03930-z. Epub ahead of print. PMID: 34091732.

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Una actualización sobre la artroplastia total reversa de hombro: indicaciones actuales, nuevos diseños, los mismos problemas de siempre

mayo 20, 2021 por admin

Las controversias en la #artroplastia de #hombro total reversa incluyen lateralización, componentes humerales #sinvástago, reparación del subescapular #RTSA #cirugía de hombro #OpenReviews #orthopaedics #traumasurgery #rotatorcuff #manguitorotador

An update on reverse total shoulder arthroplasty: current indications, new designs, same old problems | EFORT Open Reviews (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia total de hombro reversa (RTSA) se desarrolló originalmente debido a los resultados insatisfactorios con las opciones de artroplastia de hombro anatómica para la mayoría de las afecciones y fracturas degenerativas del hombro.

Después de las preocupaciones iniciales sobre la longevidad de la RTSA, las indicaciones se ampliaron a la osteoartritis primaria con deficiencia glenoidea, desgarros masivos del manguito en pacientes más jóvenes, fracturas, tumores y reemplazo anatómico total de hombro fallido.

El RTSA tradicional de Grammont se ha sometido a una serie de iteraciones, como lateralización glenoidea, ángulo reducido del eje del cuello, componentes modulares sin vástago y sistemas de recubrimiento.

También ha evolucionado la incidencia de complicaciones como luxaciones, muescas y fracturas acromiales.

La navegación por computadora, la planificación 3D y la implantación específica del paciente se han utilizado durante varios años y actualmente se está probando la implantación guiada de realidad mixta.

Las controversias en RTSA incluyen lateralización, componentes humerales sin vástago, reparación del subescapular y tratamiento de fracturas acromiales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33841918/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8025709/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200085

Kozak T, Bauer S, Walch G, Al-Karawi S, Blakeney W. An update on reverse total shoulder arthroplasty: current indications, new designs, same old problems. EFORT Open Rev. 2021 Mar 1;6(3):189-201. doi: 10.1302/2058-5241.6.200085. PMID: 33841918; PMCID: PMC8025709.

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Fractura inducida por fisioterapia después de una artroplastia reversa de hombro

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/fractura-inducida-por-fisioterapia-despues-de-una-artroplastia-reversa-de-hombro/

Fractura inducida por fisioterapia después de una artroplastia reversa de hombro: informe de un caso

Presentamos un caso de fractura de húmero proximal inducida por fisioterapia, presuntamente causada por flexión forzada del hombro y rotación externa, después de una artroplastia total reversa de hombro (RTSA) en una mujer de 70 años con osteopenia subyacente, lupus eritematoso sistémico, uso prolongado de glucocorticoides e inmunodeficiencia común variable.

Este caso de una fractura de la tuberosidad mayor inducida por fisioterapia después de una RTSA presenta un ejemplo de una complicación posoperatoria temprana sin impacto en los resultados quirúrgicos eventuales exitosos. Se debe prestar especial atención a adaptar la rehabilitación posoperatoria después de la RTSA en pacientes con mayor riesgo de fracturas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33826554/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Physical_Therapy_Induced_Fracture_After_Reverse.8.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208031&rsuite_id=2827974&native=1&topics=sh+rb+ta&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00665%2Fabstract#figures

LaCoste KL, Arguello AM, Ponce BA. Physical Therapy-Induced Fracture After Reverse Shoulder Arthroplasty: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 7;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00665. PMID: 33826554.

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Los pacientes más jóvenes informan niveles de actividad similares a los de los pacientes mayores después de la artroplastia total de hombro inversa

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Los pacientes más jóvenes informan niveles de actividad similares a los de los pacientes mayores después de la artroplastia reversa total de hombro

Se cree que los pacientes más jóvenes que se han sometido a una artroplastia total de hombro inversa (RTSA) tienen niveles de actividad más altos que ejercen una mayor tensión en la prótesis, lo que aumenta el riesgo de falla, pero hay poca información para apoyar o refutar esta suposición. Los propósitos de este estudio fueron definir los niveles de actividad informados por los pacientes de los pacientes menores de 65 años y mayores de 65 años que se sometieron a RTSA y evaluar las diferencias entre los grupos.

Estos datos proporcionan evidencia inicial de que las preocupaciones comunes sobre los niveles más altos de actividad entre los pacientes más jóvenes que imponen demandas excesivas a la prótesis RTSA pueden no ser tan importantes como se piensa actualmente. Más bien, los pacientes parecen autorregular sus actividades para minimizar el dolor y maximizar las funciones esenciales después de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27038566/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(16)00034-3/fulltext

Walters JD, Barkoh K, Smith RA, Azar FM, Throckmorton TW. Younger patients report similar activity levels to older patients after reverse total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Sep;25(9):1418-24. doi: 10.1016/j.jse.2016.01.011. Epub 2016 Mar 30. PMID: 27038566.

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Evaluación de la variabilidad del cirujano en la planificación preoperatoria de la artroplastia total reversa de hombro: una comparación cuantitativa de 49 casos planificados por 9 cirujanos

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Evaluación de la variabilidad del cirujano en la planificación preoperatoria de la artroplastia total reversa de hombro: una comparación cuantitativa de 49 casos planificados por 9 cirujanos

El software de planificación preoperatoria está ganando utilidad en la artroplastia total reversa de hombro (RTSA), particularmente cuando se aborda el desgaste patológico de la glenoides.

El propósito de este estudio fue cuantificar la variabilidad inter e intracirujanos en la planificación preoperatoria de una serie de casos de RTSA para identificar diferencias en cómo los cirujanos consideran la colocación óptima del implante. Esto puede ayudar a identificar oportunidades para establecer un consenso al correlacionar las diferencias del plan con los datos clínicos.

Este estudio demuestra una variabilidad sustancial tanto entre cirujanos como entre rondas para cirujanos individuales al planificar la RTSA.

Aunque las diferencias promedio entre los planes fueron relativamente pequeñas, hubo grandes diferencias en casos específicos, lo que sugiere poco consenso sobre los parámetros de planificación óptimos y las oportunidades para establecer pautas basadas en la patoanatomía glenoidea.

La correlación de la planificación preoperatoria con los resultados clínicos ayudará a establecer tales pautas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32471752/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30234-2/fulltext

Parsons M, Greene A, Polakovic S, Byram I, Cheung E, Jones R, Papandrea R, Youderian A, Wright T, Flurin PH, Zuckerman J. Assessment of surgeon variability in preoperative planning of reverse total shoulder arthroplasty: a quantitative comparison of 49 cases planned by 9 surgeons. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Oct;29(10):2080-2088. doi: 10.1016/j.jse.2020.02.023. Epub 2020 May 26. PMID: 32471752.

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