sábado, 20 de abril de 2024

La lesión del disco intervertebral desencadena una inflamación neurogénica de los discos sanos adyacentes

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/la-lesion-del-disco-intervertebral-desencadena-una-inflamacion-neurogenica-de-los-discos-sanos-adyacentes/


La lesión del disco intervertebral desencadena una inflamación neurogénica de los discos sanos adyacentes

La lesión del disco intervertebral puede desencadenar una inflamación neurogénica de los discos sanos adyacentes
👇👇👇
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38608821/
Anotación: No existe «transmisión del dolor», «transmisión nociceptiva» es el término fisiológicamente correcto.

Intervertebral disc injury triggers neurogenic inflammation of adjacent healthy discs – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

La degeneración del disco intervertebral es común y puede desempeñar un papel en el dolor lumbar, pero no se comprende bien. Estudios anteriores han demostrado que la capa externa del anillo fibroso de un disco sano está inervada por fibras nerviosas nociceptivas. En el proceso de degeneración del disco, puede crecer hacia el anillo fibroso interno o el núcleo pulposo y liberar neuropéptidos. La degeneración del disco se asocia con inflamación que produce factores inflamatorios y potencia la sensibilización de los nociceptores. Posteriormente, la inflamación neurogénica es inducida por la liberación de neuropéptidos desde las terminales aferentes primarias activadas. Debido a que la inervación de un disco lumbar proviene de neuronas multisegmentarias del ganglio de la raíz dorsal, ¿la inflamación neurogénica en un disco degenerativo inicia la inflamación neurogénica en los discos sanos vecinos mediante actividad antidrómica?

Este estudio se basó en experimentos con animales en ratas Sprague-Dawley para investigar el papel de la inflamación neurogénica en la degeneración del disco sano adyacente inducida por una lesión del disco.

Conclusiones: La degeneración de un disco puede inducir inflamación neurogénica de discos sanos adyacentes en un modelo de rata.

Importancia clínica: este modelo respalda el papel de la inflamación neurogénica en la degeneración del disco y puede desempeñar un papel en la experiencia del dolor lumbar.

Intervertebral disc injury triggers neurogenic inflammation of adjacent healthy discs – PubMed (nih.gov)

Intervertebral disc injury triggers neurogenic inflammation of adjacent healthy discs – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Li Y, Dai C, Wu B, Yang L, Yan X, Liu T, Chen J, Zheng Z, Peng B. Intervertebral disc injury triggers neurogenic inflammation of adjacent healthy discs. Spine J. 2024 Apr 10:S1529-9430(24)00162-1. doi: 10.1016/j.spinee.2024.04.002. Epub ahead of print. PMID: 38608821.

Copyright

viernes, 19 de abril de 2024

Asociación entre la alineación sagital espinopélvica y la destrucción de la cabeza femoral en la etapa temprana de la coxopatía rápidamente destructiva

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/asociacion-entre-la-alineacion-sagital-espinopelvica-y-la-destruccion-de-la-cabeza-femoral-en-la-etapa-temprana-de-la-coxopatia-rapidamente-destructiva/


Asociación entre la alineación sagital espinopélvica y la destrucción de la cabeza femoral en la etapa temprana de la coxopatía rápidamente destructiva

@BoneJointOpen
En comparación con la osteoartritis de cadera, la coxopatía rápidamente destructiva está potencialmente relacionada con una mayor inclinación pélvica, una disminución de la pendiente sacra, pérdida de lordosis lumbar y un desajuste espinopélvico como mala alineación espinopélvica sagital.
#BJO #Cadera #Enfermedad #Hip #Disease

Association between sagittal spinopelvic alignment and femoral head destruction in the early stage of rapidly destructive coxopathy | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


La coxopatía rápidamente destructiva (RDC), también conocida como osteoartritis rápidamente destructiva de la cadera, es un trastorno poco común. La primera manifestación de la enfermedad es una condrólisis rápida con pérdida progresiva del espacio articular. El RDC se diagnostica cuando la cadera muestra un estrechamiento del espacio articular a un ritmo de > 2 mm/año. 1 El RDC generalmente ocurre en mujeres de edad avanzada y requiere tratamiento quirúrgico debido al dolor intenso y la discapacidad. 2 La falta de radiografías secuenciales por la rápida progresión de la enfermedad dificulta aclarar el proceso de progresión de la enfermedad en una etapa temprana. 3 Aunque la patogénesis de la RDC aún está bajo investigación, uno de los mecanismos propuestos para el desarrollo de la RDC es un aumento en la inclinación pélvica posterior (PT). 4 Algunas caderas con RDC desarrollan una destrucción masiva de la cabeza femoral durante los primeros seis a 24 meses después del inicio. 3,5 Estudios recientes han demostrado que la destrucción de la cabeza femoral dentro de los 12 meses posteriores al inicio de la enfermedad puede estar relacionada con un aumento del PT posterior en pacientes con RDC. 6,7

Los pacientes con trastornos de la columna presentan la interacción entre la alineación sagital espinopélvica (SSPA) y el mecanismo compensatorio. 8 De los parámetros SSPA, 9 la incidencia pélvica (IP) es un parámetro anatómico fundamental fijo de la pelvis ya que la articulación sacroilíaca tiene movilidad limitada. El PT y la pendiente sacra (SS) determinan la orientación pélvica sagital en la cabeza femoral. La relación se define con la ecuación: PI = PT+ SS. PT cuantifica la rotación pélvica alrededor de las cabezas femorales. El eje vertical sagital (SVA) cuantifica la traslación anterior progresiva de la cabeza lejos de la pelvis para evaluar la alineación de toda la columna. La cifosis torácica y la lordosis lumbar también se evalúan como SSPA.

Desde la propuesta del síndrome cadera-columna, 10 ha habido cada vez más evidencia sobre la posible relación entre SSPA y el desarrollo de la enfermedad de la cadera. El aumento del PT posterior por cifosis degenerativa lumbar disminuye la cobertura acetabular anterior de la cabeza femoral, lo que puede causar osteoartritis de cadera (HOA) en ausencia de displasia (o con displasia leve) en adultos mayores. 4,11 De manera similar, estudios previos han sugerido que la concentración de estrés en la cobertura acetabular reducida por el PT posterior con pérdida de lordosis lumbar podría conducir al desarrollo de RDC. 4,11,12 De hecho, Morimoto et al 12 han demostrado que las pacientes femeninas con RDC en etapa terminal exhiben un aumento significativo en el PT posterior, la lordosis lumbar inferior, el rango de movimiento lumbar y el SS en comparación con aquellos con HOA. Sin embargo, los autores han evaluado la alineación lumbopélvica sagital sin radiografías espinopélvicas completas y no han proporcionado datos de pacientes en la etapa temprana de RDC. Además de los parámetros pélvicos, la posición de la séptima vértebra cervical (C7) es esencial para la evaluación del equilibrio global de la columna vertebral de SSPA. 13 En la actualidad, no hay información disponible sobre SSPA en la etapa inicial de RDC.

Utilizando una radiografía pélvica anteroposterior en posición supina, estudios previos han demostrado una posible relación entre la progresión del RDC y el aumento del PT posterior. 6,7 Sin embargo, la inclinación pélvica puede variar desde una posición supina a una posición de pie. 12 Se requiere una radiografía espinopélvica completa en posición de pie para una evaluación precisa del efecto de SSPA en la progresión de la enfermedad en la etapa temprana de RDC. Este estudio tuvo como objetivo evaluar SSPA utilizando la radiografía lateral espinopélvica completa en posición de pie en la etapa temprana de RDC en comparación con HOA, e identificar factores de riesgo de SSPA para la destrucción de la cabeza femoral dentro de los 12 meses posteriores al inicio de la enfermedad.


Este estudio tuvo como objetivo evaluar la alineación sagital espinopélvica (SSPA) en la etapa temprana de la coxopatía rápidamente destructiva (RDC) en comparación con la osteoartritis de cadera (HOA), e identificar factores de riesgo de SSPA para la destrucción de la cabeza femoral dentro de los 12 meses posteriores al inicio de la enfermedad.

Conclusión
En comparación con HOA, el RDC en la etapa temprana se correlacionó con la mala alineación sagital espinopélvica. SS y SVA pueden contribuir parcialmente al grado de destrucción de la cabeza femoral por RDC dentro de los 12 meses posteriores al inicio del dolor de cadera. El presente estudio indica un papel potencial de la evaluación SSPA en la identificación de pacientes con RDC en riesgo de destrucción ósea posterior.

Association between sagittal spinopelvic alignment and femoral head destruction in the early stage of rapidly destructive coxopathy – PubMed (nih.gov)

Association between sagittal spinopelvic alignment and femoral head destruction in the early stage of rapidly destructive coxopathy – PMC (nih.gov)

Association between sagittal spinopelvic alignment and femoral head destruction in the early stage of rapidly destructive coxopathy | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Onishi E, Ota S, Fujita S, Tsukamoto Y, Yamashita S, Hashimura T, Matsunaga K, Yasuda T. Association between sagittal spinopelvic alignment and femoral head destruction in the early stage of rapidly destructive coxopathy. Bone Jt Open. 2022 Jan;3(1):77-84. doi: 10.1302/2633-1462.31.BJO-2021-0175.R1. PMID: 35067070; PMCID: PMC9047078.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Posición óptima del anclaje óseo para la técnica de plastia de suspensión con aparato ortopédico interno para artroplastia de la articulación basal del pulgar

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/posicion-optima-del-anclaje-oseo-para-la-tecnica-de-plastia-de-suspension-con-aparato-ortopedico-interno-para-artroplastia-de-la-articulacion-basal-del-pulgar/


Posición óptima del anclaje óseo para la técnica de plastia de suspensión con aparato ortopédico interno para artroplastia de la articulación basal del pulgar

J Hand Surg Am – ASSH
@JHandSurg
Posición óptima del anclaje óseo para la técnica de plastia de suspensión con aparato ortopédico interno para artroplastia de la articulación basal del pulgar
@RothmanOrtho
#CirugíaDeMano #ArtritisDeArticulaciónBasal #ArtroplastiaCarpometacarpiana #SuturaSuspensiónplastia
#HandSurgery #BasalJointArthritis #CarpometacarpalArthroplasty #SutureSuspensionplasty

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(22)00453-1/abstract

La reconstrucción de ligamentos y la interposición de tendones es una técnica común para la artroplastia de la articulación basal del pulgar. Recientemente, se ha introducido una variación de esta técnica, una plastia de suspensión con sutura. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la posición óptima del anclaje óseo en el metacarpiano del pulgar. Nuestra hipótesis es que un anclaje colocado en la cara radial de la base del metacarpiano del pulgar proporcionaría una mayor estabilidad y resistiría el hundimiento de manera más efectiva que un anclaje para el pulgar con base cubital.

Conclusiones: Hubo estabilidad inmediata del pulgar con respecto a la carga axial y hundimiento después de la colocación del anclaje, y esto fue independiente de la posición del anclaje. La posición del anclaje óseo en la base del metacarpiano del pulgar no afectó el rango de movimiento. Aunque el dispositivo puede limitar el hundimiento, no parece restringir ningún rango de movimiento del pulgar, independientemente de la posición del anclaje.

Relevancia clínica: este estudio de cadáveres puede ayudar a los cirujanos de mano a comprender el efecto del posicionamiento de los anclajes óseos al realizar una técnica específica de plastia de suspensión con sutura.

Optimal Position of the Bone Anchor for the Internal Brace Suspensionplasty Technique for Thumb Basal Joint Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Optimal Position of the Bone Anchor for the Internal Brace Suspensionplasty Technique for Thumb Basal Joint Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Hozack BA, Liss FE, Fram B, Rivlin M, Ilyas AM, Jones CM. Optimal Position of the Bone Anchor for the Internal Brace Suspensionplasty Technique for Thumb Basal Joint Arthroplasty. J Hand Surg Am. 2024 Apr;49(4):380.e1-380.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.08.001. Epub 2022 Sep 10. PMID: 36100487.

Copyright © 2024 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Candidato a Presidente del LXXI Congreso Nacional de Ortopedia 2026 Dr. Miguel Ángel Clara-Altamirano

 


jueves, 18 de abril de 2024

La influencia del diseño y posicionamiento de los componentes en la tensión de los tejidos blandos y las complicaciones en la artroplastia total de hombro reversa: una revisión

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-influencia-del-diseno-y-posicionamiento-de-los-componentes-en-la-tension-de-los-tejidos-blandos-y-las-complicaciones-en-la-artroplastia-total-de-hombro-inversa-una-revision/


La influencia del diseño y posicionamiento de los componentes en la tensión de los tejidos blandos y las complicaciones en la artroplastia total de hombro reversa: una revisión

La influencia del diseño y posicionamiento de los componentes en la tensión de los tejidos blandos y las complicaciones en la artroplastia total de hombro reversa
#hombrocodo #shoulderelbow

The Influence of Component Design and Positioning on Soft-Ti… : JBJS Reviews (lww.com)


»
La artroplastia total de hombro inversa fue diseñada para funcionar en el hombro con deficiencia del manguito rotador ajustando el centro de rotación glenohumeral (COR) para maximizar la función deltoides.
»
Los ajustes en el COR conducen en última instancia a cambios en la tensión en reposo del deltoides y del manguito rotador restante, lo que puede afectar la estabilidad del implante y el riesgo de fractura por estrés.
»
El equilibrio de los tejidos blandos y los perfiles de complicaciones pueden verse afectados por el diseño y la aplicación del componente humeral (versión, ángulo de la diáfisis del cuello e incrustación versus onlay) y del componente glenoideo (ubicación sagital, versión, inclinación y lateralización).
»
Una buena comprensión de los efectos sobre el equilibrio de los tejidos blandos y el perfil de complicaciones es fundamental para que los cirujanos puedan proporcionar resultados óptimos a los pacientes.

The Influence of Component Design and Positioning on Soft-Tissue Tensioning and Complications in Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Review – PubMed (nih.gov)

The Influence of Component Design and Positioning on Soft-Ti… : JBJS Reviews (lww.com)

JBJS: The Influence of Component Design and Positioning on Soft-Tissue Tensioning and Complications in Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Haase L, Ina J, Harlow E, Chen R, Gillespie R, Calcei J. The Influence of Component Design and Positioning on Soft-Tissue Tensioning and Complications in Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Review. JBJS Rev. 2024 Apr 4;12(4). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00238. PMID: 38574183.

Copyright © 2024 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

¿Una inyección de corticosteroides más ejercicio o ejercicio solo aumenta el efecto del asesoramiento al paciente y una talonera para pacientes con fasciopatía plantar? Un ensayo clínico aleatorizado

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/una-inyeccion-de-corticosteroides-mas-ejercicio-o-ejercicio-solo-aumenta-el-efecto-del-asesoramiento-al-paciente-y-una-talonera-para-pacientes-con-fasciopatia-plantar-un-ensayo-clinico-aleatori/


¿Una inyección de corticosteroides más ejercicio o ejercicio solo aumenta el efecto del asesoramiento al paciente y una talonera para pacientes con fasciopatía plantar? Un ensayo clínico aleatorizado

Revista Británica de Medicina Deportiva (BJSM)
@BJSM_BMJ
⚠️ 1 de cada 10 personas experimentará fasciopatía plantar 👣
Pero, ¿cuál es la mejor manera de tratarlo? 🤷‍♂️
Este #BJSMBlog resume la prueba FIX-Heel publicada recientemente

Does a corticosteroid injection plus exercise or exercise alone add to the effect of patient advice and a heel cup for patients with plantar fasciopathy? A randomised clinical trial | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

QUÉ ES LO QUE YA SE SABE SOBRE ESTE TEMA
En la práctica clínica, se utilizan varios enfoques de tratamiento para la fasciopatía plantar, como consejos sobre actividad física, ejercicios para los pies, plantillas o inyecciones, sin evidencia sólida que respalde el uso de un tratamiento sobre otro.
Una inyección de corticosteroides como monoterapia ofrece alivio del dolor a corto plazo, pero no es superior en comparación con una inyección de placebo a largo plazo (>8 semanas).

LO QUE AGREGA ESTE ESTUDIO
La combinación de asesoramiento al paciente, taloneras, ejercicio y una inyección de corticosteroides no se asocia con resultados superiores en comparación con el asesoramiento al paciente, taloneras y ejercicio, o el asesoramiento al paciente y taloneras solas.

CÓMO ESTE ESTUDIO PODRÍA AFECTAR LA INVESTIGACIÓN, LA PRÁCTICA O LA POLÍTICA
Los hallazgos no respaldan que, inicialmente, los pacientes con fasciopatía plantar necesiten tratamientos más allá del simple consejo sobre mantenerse activo, minimizar las actividades que agravan el dolor y el uso de taloneras.


La fasciopatía plantar (FP) es el trastorno musculoesquelético más común en el pie, y en una clínica de práctica general con 10 000 pacientes, entre 24 y 65 pacientes presentarán FP cada año.1–4 Históricamente, la afección se ha considerado parcialmente autoinvoluntaria. -limitante. Sin embargo, los estudios que investigan modalidades de tratamiento como estiramiento, movilización o agentes electrofísicos han encontrado éxito en tan solo el 48% de los participantes después de 6 meses, y el 40% todavía tenía síntomas después de 2 años.5–8

Una revisión sistemática y un metanálisis en red investigaron la efectividad de diferentes tratamientos comúnmente utilizados para la PF.9 No pudieron sacar conclusiones firmes sobre qué tratamientos eran los más efectivos. Sin embargo, la inyección de corticosteroides y las ondas de choque tuvieron más probabilidades de ser efectivas a corto plazo.9 Un tratamiento no incluido en la revisión fue el entrenamiento de resistencia lento-pesado (HSR). La evidencia preliminar de la HSR indica superioridad sobre el estiramiento específico de la fascia plantar, pero la HSR a menudo requiere varias semanas de ejercicio regular antes de que los pacientes experimenten alivio del dolor.10,11 La combinación de una inyección de corticosteroides guiada por ultrasonido con la HSR podría proporcionar a los pacientes una reducción superior del dolor a corto plazo. y a largo plazo. Recientemente descubrimos que esta combinación es factible.12 La evidencia actual sobre la HSR en esta población de pacientes se basa en un único ensayo aleatorio. Esto resalta la necesidad de realizar ensayos más amplios para comparar la HSR con y sin una inyección de corticosteroides con enfoques relativamente pragmáticos y simples comúnmente utilizados en la práctica general, como el uso de plantillas o consejos sobre cómo mantenerse activo pero disminuyendo las actividades que agravan el dolor.3 10–12

Este ensayo tuvo como objetivo comparar la efectividad del asesoramiento al paciente más talonera (PA) versus asesoramiento al paciente y talonera más HSR (PAX) versus asesoramiento al paciente y talonera más HSR más una inyección de corticosteroides (PAXI) para mejorar el Cuestionario sobre el estado de salud del pie ( FHSQ) puntuación de dolor después de 12 semanas en pacientes con PF. Nuestra hipótesis fue que PAXI sería superior tanto a PA como a PAX y que PAX sería superior a PA.


Comparar la efectividad del asesoramiento al paciente más talonera sola (PA) versus PA y ejercicio de las extremidades inferiores (PAX) versus PAX más inyección de corticosteroides (PAXI) para mejorar el dolor autoinformado en pacientes con fasciopatía plantar.


Conclusión
No se encontraron diferencias clínicamente relevantes entre los grupos después de 12 semanas. Los resultados indican que combinar una inyección de corticosteroides con ejercicio no es superior a hacer ejercicio o no hacerlo.

Does a corticosteroid injection plus exercise or exercise alone add to the effect of patient advice and a heel cup for patients with plantar fasciopathy? A randomised clinical trial – PubMed (nih.gov)

Does a corticosteroid injection plus exercise or exercise alone add to the effect of patient advice and a heel cup for patients with plantar fasciopathy? A randomised clinical trial – PMC (nih.gov)

Does a corticosteroid injection plus exercise or exercise alone add to the effect of patient advice and a heel cup for patients with plantar fasciopathy? A randomised clinical trial | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

Riel H, Vicenzino B, Olesen JL, Bach Jensen M, Ehlers LH, Rathleff MS. Does a corticosteroid injection plus exercise or exercise alone add to the effect of patient advice and a heel cup for patients with plantar fasciopathy? A randomised clinical trial. Br J Sports Med. 2023 Sep;57(18):1180-1186. doi: 10.1136/bjsports-2023-106948. Epub 2023 Jul 6. PMID: 37414460; PMCID: PMC10579183.

This is an open access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0) license, which permits others to distribute, remix, adapt, build upon this work non-commercially, and license their derivative works on different terms, provided the original work is properly cited, appropriate credit is given, any changes made indicated, and the use is non-commercial. See: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.


La alineación funcional maximiza las ventajas de la artroplastia total de rodilla asistida por brazo robótico con mejores resultados informados por los pacientes en comparación con la alineación mecánica

 https://www.artrocenter.mx/academia/la-alineacion-funcional-maximiza-las-ventajas-de-la-artroplastia-total-de-rodilla-asistida-por-brazo-robotico-con-mejores-resultados-informados-por-los-pacientes-en-comparacion-con-la-alineacion-mecan/


La alineación funcional maximiza las ventajas de la artroplastia total de rodilla asistida por brazo robótico con mejores resultados informados por los pacientes en comparación con la alineación mecánica

Cirugía de Rodilla, Traumatología Deportiva, Artroscopia
@KSSTA
La ventaja de la artroplastia total de rodilla asistida por brazo robótico se maximiza con el posicionamiento del implante basado en la alineación funcional.
tka #osteoartritis #rodilla #robótica #alineación #resultado #prom

Functional alignment maximises advantages of robotic arm‐assisted total knee arthroplasty with better patient‐reported outcomes compared to mechanical alignment – Lee – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library


Propósito: La artroplastia total de rodilla asistida por brazo robótico (RTKA) permite ajustar la posición del implante para lograr la alineación preferida del cirujano. Sin embargo, el concepto de alineación que mejora más eficazmente la satisfacción del paciente aún no está claro. Este estudio compara los resultados clínicos de pacientes que se sometieron a RTKA funcionalmente alineada (FA-RTKA), ATR convencional mecánicamente alineada (MA-CTKA) y RTKA mecánicamente alineada (MA-RTKA).

Conclusiones: La ATR funcionalmente alineada mostró resultados superiores informados por los pacientes al año postoperatorio en comparación con los de la ATR convencional y alineada mecánicamente asistida por brazo robótico. Por lo tanto, la ventaja de RTKA se maximiza cuando el posicionamiento del implante se basa en la alineación funcional. Se ha demostrado que la aplicación de RTKA con alineación mecánica es ineficaz para mejorar los resultados clínicos de los pacientes.

Functional alignment maximises advantages of robotic arm-assisted total knee arthroplasty with better patient-reported outcomes compared to mechanical alignment – PubMed (nih.gov)

Functional alignment maximises advantages of robotic arm‐assisted total knee arthroplasty with better patient‐reported outcomes compared to mechanical alignment – Lee – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

 

Lee JH, Kwon SC, Hwang JH, Lee JK, Kim JI. Functional alignment maximises advantages of robotic arm-assisted total knee arthroplasty with better patient-reported outcomes compared to mechanical alignment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Apr;32(4):896-906. doi: 10.1002/ksa.12120. Epub 2024 Mar 7. PMID: 38454836.

© 2024 European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.




Los resultados del talipes equinovaro congénito idiopático: un conjunto de resultados centrales para la investigación y el tratamiento

 https://www.traumayortopedia.space/uncategorized/los-resultados-del-talipes-equinovaro-congenito-idiopatico-un-conjunto-de-resultados-centrales-para-la-investigacion-y-el-tratamiento/


Los resultados del talipes equinovaro congénito idiopático: un conjunto de resultados centrales para la investigación y el tratamiento

El objetivo de este estudio fue identificar resultados clave del tratamiento del talipe equinovaro congénito que podrían usarse de forma rutinaria tanto en la investigación como en la práctica clínica.
#PedsOrtho #BJO
@yaelgelfer, @MrDanPerry, @deboraheastwood

The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus: a core outcome set for research and treatment | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


El pie equinovaro congénito (CTEV), también conocido como pie zambo, es la deformidad congénita de las extremidades más común. 1,2 El estándar de oro del tratamiento primario de CTEV es el método de Ponseti, que consiste en manipulación en serie y yeso con tenotomía percutánea del tendón de Aquiles, seguido del uso prolongado de un aparato ortopédico de abducción del pie. 3-8 El método Ponseti se ha implementado en todo el mundo y se ha informado de una excelente tasa de corrección primaria. 7-13

La historia natural del pie corregido a lo largo de la infancia incluye un riesgo significativo de recaída que requiere más intervención. 14-16 Se trata de una deformidad dinámica y progresiva que requiere un seguimiento regular durante todo el período de crecimiento del niño. Los tratamientos prescritos varían desde yesos repetidos, limitados a liberaciones extensas de tejidos blandos, osteotomías, crecimiento guiado y distracción gradual de tejidos blandos o callos mediante dispositivos de marco circular. El manejo del CTEV después de la corrección inicial de Ponseti es controvertido y el enfoque del tratamiento varía según la gravedad, la edad, la geografía y la preferencia. 16-18

Los informes de resultados en la literatura varían tanto en términos de las herramientas de resultados utilizadas como de la duración del seguimiento. 11 Como la recaída de la deformidad continúa identificándose después de los cuatro años de edad, 11 es importante definir cuál es la edad más apropiada en la que el informe de resultados se considera significativo.

Un conjunto de resultados básicos (COS) es el conjunto mínimo de resultados que se informarán en los estudios que investigan una afección específica. Facilita las comparaciones entre estudios, permite metanálisis significativos y una toma de decisiones significativa con respecto al tratamiento y la gestión. 18,19

El uso de COS está bien establecido en la investigación ortopédica en adultos, 20-22 y recientemente se ha vuelto más común en cirugía ortopédica pediátrica. 23-25

El objetivo de este estudio fue identificar resultados clave del manejo de CTEV que podrían usarse de manera rutinaria tanto en la investigación como en la práctica clínica utilizando las pautas COMET (Core Outcome Measures in Effectiveness Trials). 19


Identificar el conjunto mínimo de resultados que deben recopilarse en la práctica clínica e informarse en la investigación relacionada con la atención de niños con talipes equinovaro congénito idiopático (CTEV).

Conclusión
Se definió un conjunto mínimo de resultados para realizar comparaciones entre centros y estudios en el tratamiento del CTEV. Con el uso de estos resultados, esperamos permitir una investigación más significativa y un mejor manejo clínico del CTEV.

The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus : a core outcome set for research and treatment – PubMed (nih.gov)

The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus: a core outcome set for research and treatment – PMC (nih.gov)

The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus: a core outcome set for research and treatment | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Gelfer Y, Leo DG, Russell A, Bridgens A, Perry DC, Eastwood DM. The outcomes of idiopathic congenital talipes equinovarus : a core outcome set for research and treatment. Bone Jt Open. 2022 Jan;3(1):98-106. doi: 10.1302/2633-1462.31.BJO-2021-0192.R1. PMID: 35084212; PMCID: PMC9047079.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

miércoles, 17 de abril de 2024

Una revisión sistemática y metanálisis de los factores de riesgo de una infección después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/actividad-profesional/una-revision-sistematica-y-metanalisis-de-los-factores-de-riesgo-de-una-infeccion-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior/


Una revisión sistemática y metanálisis de los factores de riesgo de una infección después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

¿Cómo podemos evitar infecciones después de la reconstrucción del LCA? Este metanálisis chino identifica factores de riesgo de infección posoperatoria. #ACL #ACLinfección #septicartritis #ACL #ACLinfection #septicarthritis

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Lei Zhang, Runze Yang, Yunhe Mao, Weili Fu, 2023 (sagepub.com)

Una infección (incluidas infecciones superficiales de heridas y artritis séptica) después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LRCA) es una complicación rara pero devastadora, con una incidencia reportada del 0,28% al 1%.7,9,51 Puede resultar en una rehabilitación prolongada, funcional déficits, artrofibrosis y, a menudo, la necesidad de cirugía repetida.37,42,59 El tratamiento de las infecciones articulares después de ACLR generalmente requiere desbridamiento artroscópico combinado con antibióticos intravenosos y, en ocasiones, requiere la extracción del injerto.11,63 Prolongación de una enfermedad inducida por infección y El aumento de los costos del tratamiento no sólo impone una carga significativa a los pacientes y sus familias, sino que también ejerce una presión adicional sobre el sistema de atención médica. Por lo tanto, es fundamental determinar qué factores ponen a los pacientes en mayor riesgo de sufrir una infección posoperatoria, especialmente aquellos que pueden modificarse para minimizar el riesgo de eventos tan graves.

Numerosos estudios previos han investigado los factores de riesgo asociados con una infección después de ACLR, como el sexo,44,51 un índice de masa corporal (IMC) alto, 29 diabetes, 9 consumo de tabaco,12,51 ser deportista profesional, 57 y el tendón de la corva ( HT).6,31 Sin embargo, algunos estudios también han encontrado que fumar, la diabetes y ser un atleta profesional no aumentan el riesgo de infecciones en pacientes después de ACLR.8,9,64 Dada la variedad de factores de riesgo, los hallazgos son inconsistentes. , tamaños de muestra limitados y cohortes basadas en una sola institución en numerosos estudios, se justifica realizar más investigaciones.

El propósito del presente estudio fue realizar una revisión sistemática y un metanálisis de los factores de riesgo asociados con una infección después de ACLR y ayudar a desarrollar estrategias efectivas de manejo preventivo para esta complicación.


Identificar los factores de riesgo de una infección después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) y seguir estrategias preventivas específicas puede reducir eficazmente esta complicación potencialmente grave.

Objetivo:
Realizar una revisión sistemática y un metanálisis para identificar los factores de riesgo de infección después de ACLR.

Conclusión:
Esta revisión reveló que un mayor riesgo de infecciones después de ACLR se asoció con el sexo masculino, la diabetes, el autoinjerto de tendón de la corva, la cirugía de revisión, la condición de atleta profesional, la tenodesis lateral y el uso de esteroides. El conocimiento de los factores de riesgo asociados a una infección tras ACLR puede facilitar la identificación de casos de alto riesgo y la implementación de medidas preventivas para mitigar las graves consecuencias de esta complicación.

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for an Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Lei Zhang, Runze Yang, Yunhe Mao, Weili Fu, 2023 (sagepub.com)

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

La aspirina no es para todos: el alta hospitalaria después de una artroplastia total de cadera y rodilla aumenta el riesgo de tromboembolismo venoso

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/uncategorized/la-aspirina-no-es-para-todos-el-alta-hospitalaria-despues-de-una-artroplastia-total-de-cadera-y-rodilla-aumenta-el-riesgo-de-tromboembolismo-venoso/


La aspirina no es para todos: el alta hospitalaria después de una artroplastia total de cadera y rodilla aumenta el riesgo de tromboembolismo venosov

Este estudio encontró que los pacientes dados de alta a un centro no domiciliario tomando aspirina tenían tasas más altas de tromboembolismo venoso postoperatorio en comparación con aquellos que recibían anticoagulación más agresiva (warfarina, inhibidor del factor Xa, inhibidor directo de la trombina, heparina de bajo peso molecular, pentasacárido, etc.)

Aspirin is Not for Everyone: Discharge to Non-home Facilities After Total Hip and Knee Arthroplasty Increases Risk of Venous Thromboembolism – Arthroplasty Today


Aunque la artroplastia total de cadera (ATC) y la artroplastia total de rodilla (ATR) son procedimientos muy exitosos, el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) posoperatorio está bien establecido y aumenta la morbilidad, la mortalidad y los costos para la sociedad del paciente [1]. La creación de guías de práctica clínica ayuda a los profesionales a mitigar este riesgo [2]. Afortunadamente, la incidencia de TEV posoperatorio se ha reducido con protocolos modernos que incluyen una movilización más rápida, profilaxis mecánica, mejor control del dolor y mayor uso de anestesia regional [3,4].

El destino del alta después de una artroplastia total de articulación suele ser el hogar; sin embargo, una parte sustancial es dada de alta en centros no domiciliarios, incluidos centros de enfermería especializada o rehabilitación para pacientes hospitalizados [[5], [6], [7], [8]]. Los predictores de alta no domiciliaria (NHD) incluyen edad avanzada, sexo femenino, mayor índice de masa corporal (IMC), aumento de comorbilidades, clase III o IV de la Sociedad Estadounidense de Anestesiología (ASA), tabaquismo y estado funcional preoperatorio [6,7 ,9,10]. Se ha demostrado que los pacientes con NHD tienen tasas más altas de eventos adversos y reingresos [[5], [6], [7], [8],11], y NHD es un predictor independiente de complicaciones a 30 días [5]. Por el contrario, el alta a domicilio es una variable independiente que ha demostrado disminuir las tasas de complicaciones y reingresos a los 30 días [12]. Aunque muchos han informado sobre el mayor riesgo que conlleva la NHD, la atención se centra a menudo en los eventos adversos combinados [5,7,8,12] sin informes que destaquen específicamente las tasas de TEV en pacientes con NHD en comparación con los pacientes con alta domiciliaria (HD). . Dada la tendencia actual hacia el uso de agentes menos agresivos, como la aspirina, para la quimioprofilaxis contra el TEV posoperatorio [13,14], es posible que esta población de mayor riesgo se beneficie de una anticoagulación más agresiva (MA). Por lo tanto, nuestro objetivo fue evaluar el riesgo de TEV en pacientes con HD versus pacientes con NHD y, en segundo lugar, evaluar si la elección del régimen quimioprofiláctico posoperatorio se asocia con las tasas de TEV en los dos grupos de pacientes. Nuestra hipótesis es que los pacientes con NHD tendrían tasas más altas de TEV. También planteamos la hipótesis de que los pacientes con NHD que reciben quimioprofilaxis MA tendrían tasas más bajas de TEV en comparación con los pacientes con NHD que reciben aspirina sola (AA) y que los pacientes con HD que reciben quimioprofilaxis MA tendrían tasas de TEV similares a los pacientes con HD que reciben AA.


Los pacientes dados de alta a centros no domiciliarios (NHD) después de una artroplastia total de cadera (THA) y una artroplastia total de rodilla (TKA) experimentan tasas más altas de eventos adversos y pueden requerir una quimioprofilaxis más agresiva para la tromboembolia venosa (TEV). Nuestro objetivo fue comparar las tasas de TEV en pacientes con NHD y aquellos dados de alta a domicilio (HD) después de ATC/ATR. Nuestro objetivo secundario fue determinar las tasas de TEV dentro de los grupos HD y NHD cuando se estratificaron por régimen quimioprofiláctico.

Conclusiones
Los pacientes con NHD tienen tasas más altas de TEV que los pacientes con HD. Sin embargo, los pacientes con NHD tienen tasas significativamente más bajas de TEV con quimioprofilaxis MA en comparación con aquellos con AA. Los proveedores deben considerar prescribir quimioprofilaxis MA VTE para pacientes con NHD. Son necesarios estudios prospectivos y aleatorizados para confirmar estas recomendaciones.

Aspirin is Not for Everyone: Discharge to Non-home Facilities After Total Hip and Knee Arthroplasty Increases Risk of Venous Thromboembolism – PubMed (nih.gov)

Aspirin is Not for Everyone: Discharge to Non-home Facilities After Total Hip and Knee Arthroplasty Increases Risk of Venous Thromboembolism – PMC (nih.gov)

Aspirin is Not for Everyone: Discharge to Non-home Facilities After Total Hip and Knee Arthroplasty Increases Risk of Venous Thromboembolism – Arthroplasty Today

McHugh M, Muscatelli S, Squires M, Honey N, Locke C, Dailey E. Aspirin is Not for Everyone: Discharge to Non-home Facilities After Total Hip and Knee Arthroplasty Increases Risk of Venous Thromboembolism. Arthroplast Today. 2024 Mar 31;27:101368. doi: 10.1016/j.artd.2024.101368. PMID: 38577640; PMCID: PMC10990943.

Copyright

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

Predictores de estancia hospitalaria prolongada después de reducción abierta y fijación interna para fracturas de húmero proximal

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/predictores-de-estancia-hospitalaria-prolongada-despues-de-reduccion-abierta-y-fijacion-interna-para-fracturas-de-humero-proximal/


Predictores de estancia hospitalaria prolongada después de reducción abierta y fijación interna para fracturas de húmero proximal

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Predictores de estancia prolongada después de #OpenReductionAndInternalFixation para #ProximalHumerusFractures
@StonyBrookMed
#EstadoSaludFuncional #SelecciónPaciente #JHSGO #CirugíaManual #AccesoAbierto
#FunctionalHealthStatus #PatientSelection #HandSurgery #OpenAccess

Predictors of Extended Length of Stay Following Open Reduction and Internal Fixation for Proximal Humerus Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)v

Las fracturas de húmero proximal (FPH) son las terceras fracturas no vertebrales más comunes en pacientes de edad avanzada, después de las fracturas de cadera y de radio distal.1 Suelen ocurrir debido a caídas a nivel del suelo en pacientes de edad avanzada con osteoporosis, pero también pueden ocurrir por accidentes de alta energía en personas más jóvenes. .2 Las fracturas de baja energía a menudo se pueden tratar sin cirugía con el uso de inmovilización con cabestrillo.3 Sin embargo, pueden ser necesarios tratamientos quirúrgicos con procedimientos que incluyen reducción abierta y fijación interna (RAFI), hemiartroplastia (HA), artroplastia total de hombro (TSA) , fijación con clavos percutáneos de reducción cerrada y clavo intramedular (IM).4, 5, 6, 7 Recientemente, la TSA inversa se ha vuelto popular, particularmente para pacientes mayores de 65 años, debido a los mejores resultados posoperatorios.8,9 Sin embargo, la RAFI continúa siendo una opción quirúrgica viable, ya que algunos estudios encontraron que ofrece un rango de movimiento mejorado y mejores puntuaciones de resultados funcionales en comparación con la TSA inversa.10,11
La duración de la estancia hospitalaria a menudo se considera una medida de la eficiencia quirúrgica, y la LOS prolongada (eLOS) comúnmente se asocia con reingresos y mortalidad hospitalaria.12, 13, 14. Debido a esto, es importante identificar los factores que predicen la eLOS para aliviar el impacto económico. en los sistemas de atención médica, optimizar los resultados de los pacientes y mejorar el uso eficaz de los recursos hospitalarios en beneficio del paciente. En el campo de la cirugía ortopédica, se han realizado investigaciones para identificar factores de riesgo de eLOS en relación con la artroplastia total de tobillo y la artroplastia total de articulación.15,16 Además, un estudio examinó los factores del paciente que afectan la duración de la estancia hospitalaria en 14 procedimientos ortopédicos prevalentes.17 Sin embargo, faltan estudios similares centrados en tratamientos quirúrgicos para las FPH.
El propósito de este estudio fue identificar los factores de riesgo para un eLOS después de ORIF para PHF. Un objetivo secundario de este estudio fue identificar las características de los pacientes y las complicaciones posoperatorias asociadas con un eLOS después de este procedimiento.


Una estancia hospitalaria prolongada después de una reducción abierta y fijación interna (RAFI) para fracturas de húmero proximal (FPH) se asocia con una mayor morbilidad del paciente y costos de atención médica. El objetivo principal de este estudio fue identificar los factores de riesgo de una estancia hospitalaria prolongada después de una ORIF para la FPH.

Conclusión
La edad ≥ 75, el IMC < 18,5, el ASA ≥ 3, la dependencia funcional, la ICC, el cáncer diseminado y los trastornos hemorrágicos se asociaron de forma independiente con eLOS.


Relevancia clínica
La evaluación de factores específicos del paciente antes de la ORIF para la PHF puede ayudar a gestionar los riesgos perioperatorios y disminuir los gastos relacionados con eLOS.

Predictors of Extended Length of Stay Following Open Reduction and Internal Fixation for Proximal Humerus Fractures – ScienceDirect

Predictors of Extended Length of Stay Following Open Reduction and Internal Fixation for Proximal Humerus Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

, , , , , , , 

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.11.013

Copyright

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) |