Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El desbridamiento, antibióticos y retención de implantes (DAIR) es
una opción de tratamiento común para la infección de la articulación
periprotésica de cadera (PJI). Sin embargo, los resultados no
infecciosos de DAIR, como la inestabilidad, no están bien informados. El
propósito de este estudio fue evaluar los factores de riesgo de
luxación de cadera después de DAIR para IAP de artroplastia total de
cadera (ATC) tanto primaria como de revisión.
Durante la DAIR de la IAP de cadera, los cirujanos deben considerar
el intercambio profiláctico de componentes para aumentar la estabilidad,
incluso si los componentes parecen estables durante la operación.
Humphrey TJ, Salimy MS, Melnic CM, Bedair
HS. Dislocation After Debridement, Antibiotics, and Implant Retention
for Periprosthetic Joint Infections of the Hip. J Arthroplasty. 2023
Feb;38(2):361-366. doi: 10.1016/j.arth.2022.08.029. Epub 2022 Aug 20.
PMID: 35995326.
La
correlación del mecanismo de lesión entre la resonancia magnética y el
análisis de video en jugadores de fútbol profesionales con una lesión
aguda en la rodilla del LCA revela patrones consistentes de hematomas
óseos
Analizar las características de la resonancia magnética, en particular el patrón de hematomas óseos, de futbolistas lesionados del ligamento cruzado anterior (LCA), y correlacionarlos con las características del mecanismo de lesión y la situación obtenida a partir de imágenes de video directas.
Un patrón de hematomas óseos bien definido y consistente que involucra la meseta tibial posterior y el cóndilo femoral central del compartimiento lateral está presente en los futbolistas que sufrieron lesiones del LCA indirectas y sin contacto durante el giro con cambio repentino de dirección/desaceleración, mientras que los patrones heterogéneos estaban presentes en aquellos con contacto directo o mecanismos de lesión que impliquen alta velocidad horizontal.
D’Hooghe P,
Grassi A, Villa FD, Alkhelaifi K, Papakostas E, Rekik R, Marin T,
Tosarelli F, Zaffagnini S. The injury mechanism correlation between MRI
and video-analysis in professional football players with an acute ACL
knee injury reveals consistent bone bruise patterns. Knee Surg Sports
Traumatol Arthrosc. 2023 Jan;31(1):121-132. doi:
10.1007/s00167-022-07002-6. Epub 2022 Jun 13. PMID: 35691962; PMCID:
PMC9859865.
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La rótula baja con acortamiento del tendón rotuliano por lesión
traumática o isquémica es una complicación ampliamente conocida tras la
artroplastia total de rodilla (ATR) primaria. La pseudo-rótula baja
puede surgir de la elevación de la línea articular después de una
resección femoral distal excesiva. El mantenimiento de la altura
rotuliana original es importante en la ATR de revisión porque la rótula
baja y la pseudo-rótula baja posoperatoria pueden causar resultados
biomecánicos y clínicos inferiores. Investigamos la incidencia y los
factores de riesgo de la rótula baja y la pseudo-rótula baja después de
la ATR de revisión.
La infección y la inestabilidad resultaron en aumentos en la
incidencia de rótula baja y pseudo-rótula baja después de la ATR de
revisión. La información sobre los factores de riesgo de la rótula baja y
la pseudo-rótula baja ayudará a los cirujanos de ATR a planificar la
altura de la rótula después de la ATR de revisión y mejorar los
resultados clínicos.
Song SJ, Park CH, Lee JW, Lee HW, Kim KI,
Bae DK. Infection and Instability Increasing the Risk of Patella Baja
and Pseudo-Patella Baja after Revision Total Knee Arthroplasty. Clin
Orthop Surg. 2023 Feb;15(1):71-81. doi: 10.4055/cios21154. Epub 2022 Apr
12. PMID: 36778990; PMCID: PMC9880515.
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Según los informes, el manejo de las fracturas femorales
periprotésicas (FFP) es un desafío. Se producirían diferentes patrones
de PFF en función de si la fijación del vástago fue principalmente
cementada o no cementada y si estos patrones se asociarían con
resultados clínicos, como hundimiento, consolidación de la fractura y
complicaciones, después de la revisión del vástago.
En nuestro estudio se encontró que los patrones de FFP transversales
u oblicuas se producían con mayor frecuencia con vástagos cementados,
mientras que las fracturas espirales largas eran más frecuentes con
vástagos no cementados. El hundimiento del vástago y la reintervención
relacionada con complicaciones fueron más frecuentes en pacientes con
FFP alrededor de vástagos cementados que en aquellos con FFP alrededor
de vástagos no cementados.
Han KS,
Kang SR, Yoon SJ. Does the Periprosthetic Fracture Pattern Depend on the
Stem Fixation Method in Total Hip Arthroplasty? Clin Orthop Surg. 2023
Feb;15(1):42-49. doi: 10.4055/cios22004. Epub 2022 Aug 9. PMID:
36778997; PMCID: PMC9880517.
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El complejo de monómero
de fibrina en el día postoperatorio 1 se correlaciona con el volumen de
trombosis venosa profunda después de la cirugía de rodilla
Los pacientes que se someten a una cirugía de rodilla tienen un alto
riesgo de trombosis venosa profunda (TVP), que es poco frecuente pero
potencialmente mortal. No se ha identificado cómo detectar de manera
eficiente la TVP de alto riesgo y minimizar las complicaciones
hemorrágicas de la anticoagulación. Presumimos que el grado de
activación de los marcadores trombóticos puede correlacionarse con el
tamaño del trombo. Por lo tanto, investigamos la correlación entre los
marcadores trombóticos y el volumen del trombo de TVP en pacientes
después de una cirugía de rodilla.
La concentración de Fibrin monomer complex (FMC) fue un indicador
temprano útil de trombosis venosa profunda después de la cirugía de
rodilla. La monitorización de la concentración de FMC podría permitir la
identificación selectiva de pacientes con un alto volumen de trombos,
lo que se asocia con un alto riesgo de embolia pulmonar.
Akagawa M, Kijima H, Kimura Y, Saito H,
Saito K, Wakabayashi I, Kashiwagura T, Miyakoshi N. Fibrin monomer
complex on postoperative day 1 is correlated with the volume of deep
vein thrombosis after knee surgery. J Exp Orthop. 2022 May 20;9(1):47.
doi: 10.1186/s40634-022-00482-y. PMID: 35593965; PMCID: PMC9123101.
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El tratamiento de la
osteonecrosis del astrágalo es un desafío.Reemplazo total del astrágalo
para la osteonecrosis idiopática del astrágalo: investigación de
resultados clínicos, dolor, ADL, QOLEl tratamiento de la osteonecrosis
del astrágalo es un desafío.
El tratamiento de la osteonecrosis del astrágalo es un desafío. El
manejo no quirúrgico incluye tratamiento sin soporte de peso. Se han
realizado varios tipos de procedimientos de fusión del retropié, pero se
ha informado que se han producido retrasos en la unión y acortamiento
de la pierna operada. Por el contrario, la prótesis del cuerpo del
astrágalo es un procedimiento quirúrgico con el potencial de aliviar el
dolor, restaurar la función de la articulación del tobillo y no está
asociado con la discrepancia en la longitud de las piernas. El objetivo
de este estudio fue investigar el dolor posoperatorio, los resultados
clínicos, las actividades de la vida diaria (AVD) y la calidad de vida
(QOL) después del reemplazo total del astrágalo en pacientes con
osteonecrosis del astrágalo. El reemplazo total del astrágalo es un
tratamiento útil para pacientes con osteonecrosis del astrágalo. Esta
cirugía de reemplazo preserva la función del tobillo y las
articulaciones subastragalina y mejora el dolor, las AVD y la calidad de
vida.
Un estudio de cohorte
retrospectivo de las características del sangrado y la pérdida de sangre
oculta después de la instrumentación de tornillos pediculares
segmentarios en la escoliosis neuromuscular en comparación con la
escoliosis idiopática del adolescente
La escoliosis progresiva en pacientes neuromusculares a menudo
requiere una fusión espinal instrumentada larga. Estudios previos han
demostrado una mayor pérdida de sangre intraoperatoria en estos
pacientes que en aquellos con escoliosis idiopática del adolescente
(AIS), pero la pérdida de sangre total compuesta por pérdida de sangre
visible y oculta no se ha descrito en esta población de pacientes. El
objetivo de nuestro estudio fue investigar las características del
sangrado y la pérdida de sangre oculta relacionada con la fusión espinal
en la escoliosis neuromuscular (NMS) en comparación con los pacientes
con AIS.
La pérdida de sangre oculta constituye un tercio de la pérdida total
de sangre en niños sometidos a instrumentación de tornillos pediculares
segmentarios para la escoliosis neuromuscular. La pérdida de sangre
oculta es significativamente mayor en la neuromuscular en comparación
con la escoliosis idiopática. La pérdida de sangre oculta debe
considerarse en el manejo perioperatorio del SNM.
Soini V, Raitio A, Helenius I, Helenius
L, Syvänen J. A retrospective cohort study of bleeding characteristics
and hidden blood loss after segmental pedicle screw instrumentation in
neuromuscular scoliosis as compared with adolescent idiopathic
scoliosis. N Am Spine Soc J. 2022 Dec 5;12:100190. doi:
10.1016/j.xnsj.2022.100190. PMID: 36561891; PMCID: PMC9763505.
Las técnicas de fijación utilizadas en el tratamiento del
deslizamiento de la epífisis femoral capital (SCFE) que permiten el
crecimiento continuo del cuello femoral, en lugar de inducir la fusión
epifisaria in situ, tienen la ventaja de permitir la remodelación de la
deformidad. Los objetivos de este estudio fueron tres: evaluar si el
tornillo SCFE de deslizamiento libre (FG) evita un mayor deslizamiento;
establecer si en la práctica permite el alargamiento y deslizamiento; y
determinar si la edad del paciente influye en la extensión del
deslizamiento.
El tornillo FG SCFE es eficaz para prevenir un mayor deslizamiento
en pacientes con SCFE. El alargamiento del barril ocurrió en la mayoría
de las caderas y, por lo tanto, permitió la remodelación. Esto fue más
marcado en los niños más pequeños, independientemente del sexo. Según
este estudio, se debe considerar el uso de este dispositivo en pacientes
con SCFE menores de 12 años en lugar de la colocación de clavos
estándar in situ.
Buchan SJ, Lindisfarne EA, Stabler A,
Barry M, Gent ED, Bennet S, Aarvold A. The Free-Gliding screw for
slipped capital femoral epiphysis : is it safe, does it glide, and does
age matter? Bone Joint J. 2023 Feb;105-B(2):215-219. doi:
10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-0700.R1. PMID: 36722064.