Hipotermia / Hypothermia

Junio 11, 2016. No. 2354

Métodos para `prevenir hipòtermia intraoperatoria Methods to prevent intraoperative hypothermia. Horosz B1, Malec-Milewska M. Anaesthesiol Intensive Ther. 2014 Apr-Jun;46(2):96-100. doi: 10.5603/AIT.2014.0019. Abstract Inadvertent intraoperative hypothermia is by far the most commonly occurring anaesthesia-related complication. It can increase the risk of unfavourable events perioperatively. Higher rates of surgical site infections and blood transfusions, coagulation and drug metabolism disturbances are said to be the most relevant issues linked to this phenomenon. Although they have been available for several years now, dedicated systems designed to prevent it are still not part of routine anaesthesia conducted in Poland. This review aims to discuss the factors which may potentially increase the risk of hypothermia, and to present tools that are readily available and effective in perioperative temperature management. PDF Dispositivos perioperatorios para calentamiento: rendimiento y aplicación clínica Peri-operative warming devices: performance and clinical application. John M1, Ford J, Harper M. Anaesthesia. 2014 Jun;69(6):623-38. doi: 10.1111/anae.12626. Epub 2014 Apr 10. Abstract Since the adverse consequences of accidental peri-operative hypothermia have been recognised, there has been a rapid expansion in the development of new warming equipment designed to prevent it. This is a review of peri-operative warming devices and a critique of the evidence assessing their performance. Forced-air warming is a common and extensively tested warming modality that outperforms passive insulation and water mattresses, and is at least as effective as resistive heating. More recently developed devices include circulating water garments, which have shown promising results due to their ability to cover large surface areas, and negative pressure devices aimed at improving subcutaneous perfusion for warming. We also discuss the challenge of fluid warming, looking particularly at how devices' performance varies according to flow rate. Our ultimate aim is to provide a guide through the bewildering array of devices on the market so that clinicians can make informed and accurate choices for their particular hospital environment. PDF 16th World Congress of Anaesthesiologists 28 August - 2 September 2016  Hong Kong Convention and Exhibition Centre World Federation of Societies of Anaesthesiologists http://wca2016.com/  Cursos de Anestesiología en Chile, 2016 Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile Información

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Cardioprotección y anestesia / Anaesthesia and cardioprotection

Junio 10, 2016. No. 2353

Cardioprotección adyuvante en la cirugía cardíaca: actualización. Adjuvant cardioprotection in cardiac surgery: update. Wagner R1, Piler P2, Gabbasov Z3, Maruyama J4, Maruyama K4, Nicovsky J2, Kruzliak P5. Biomed Res Int. 2014;2014:808096. doi: 10.1155/2014/808096. Epub 2014 Aug 19. Abstract Cardiac surgery patients are now more risky in terms of age, comorbidities, and the need for complex procedures. It brings about reperfusion injury, which leads to dysfunction and/or loss of part of the myocardium. These groups of patients have a higher incidence of postoperative complications and mortality. One way of augmenting intraoperative myocardial protection is the phenomenon of myocardial conditioning, elicited with brief nonlethal episodes of ischaemia-reperfusion. In addition, drugs are being tested that mimic ischaemic conditioning. Such cardioprotective techniques are mainly focused on reperfusion injury, a complex response of the organism to the restoration of coronary blood flow in ischaemic tissue, which can lead to cell death. Extensive research over the last three decades has revealed the basic mechanisms of reperfusion injury and myocardial conditioning, suggesting its therapeutic potential. But despite the enormous efforts that have been expended in preclinical studies, almost all cardioprotective therapies have failed in the third phase of clinical trials. One reason is that evolutionary young cellular mechanisms of protection against oxygen handling are not very robust. Ischaemic conditioning, which is among these, is also limited by this. At present, the prevailing belief is that such options of treatment exist, but their full employment will not occur until subquestions and methodological issues with the transfer into clinical practice have been resolved. PDF Cardioproteccción anestésica. Papel de la adenosina Anesthetic cardioprotection: the role of adenosine. Bonney S, Hughes K, Eckle T1. Curr Pharm Des. 2014;20(36):5690-5. Abstract Brief periods of cardiac ischemia and reperfusion exert a protective effect against subsequent longer ischemic periods, a phenomenon coined ischemic preconditioning. Similarly, repeated brief episodes of coronary occlusion and reperfusion at the onset of reperfusion, called post-conditioning, dramatically reduce infarct sizes. Interestingly, both effects can be achieved by the administration of any volatile anesthetic. In fact, cardio-protection by volatile anesthetics is an older phenomenon than ischemic pre- or post-conditioning. Although the mechanism through which anesthetics can mimic ischemic pre- or post-conditioning is still unknown, adenosine generation and signaling are the most redundant triggers in ischemic pre- or post-conditioning. In fact, adenosine signaling has been implicated in isoflurane-mediated cardioprotection. Adenosine acts via four receptors designated as A1, A2a, A2b, and A3. Cardioprotection has been associated with all subtypes, although the role of each remains controversial. Much of the controversy stems from the abundance of receptor agonists and antagonists that are, in fact, capable of interacting with multiple receptor subtypes. Recently, more specific receptor agonists and new genetic animal models have become available paving way towards new discoveries. As such, the adenosine A2b receptor was shown to be the only one of the adenosine receptors whose cardiac expression is induced by ischemia in both mice and humans and whose function is implicated in ischemic pre- or post-conditioning. In the current review, we will focus on adenosine signaling in the context of anesthetic cardioprotection and will highlight new discoveries, which could lead to new therapeutic concepts to treat myocardial ischemia using anesthetic preconditioning. PDF Disfunción diastólica con anestésicos y cardioprotección con halogenados Dr. Carlos Vargas-Trujillo Rev Mex Anestesiología Vol. 35. Supl. 1 Abril-Junio 2012 pp S46-S55 PDF Cursos de Anestesiología en Chile, 2016 Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile Información 16th World Congress of Anaesthesiologists 28 August - 2 September 2016  Hong Kong Convention and Exhibition Centre World Federation of Societies of Anaesthesiologists http://wca2016.com/

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