Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Las
lesiones del labrum superior anterior a posterior (SLAP) se identifican
en el examen físico mediante una variedad de maniobras de provocación. Esta
revisión sistemática y metanálisis informa un metanálisis actualizado
que considera la sensibilidad y especificidad de las maniobras de examen
físico comunes utilizadas en el diagnóstico de lesiones SLAP y
considera estos valores para pruebas tanto en series como en
combinaciones paralelas. El presente análisis demuestra especificidades
mejoradas cuando las pruebas se consideran en serie y sensibilidades
mejoradas cuando se consideran en combinación paralela.
Dean RS,
Onsen L, Lima J, Hutchinson MR. Physical Examination Maneuvers for SLAP
Lesions: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual and
Combinations of Maneuvers. Am J Sports Med. 2023 Sep;51(11):3042-3052.
doi: 10.1177/03635465221100977. Epub 2022 Aug 23. PMID: 35997579.
Se estima que las fracturas de la fisis tibial distal representan
hasta el 40% de todas las lesiones fisarias en niños.1-3 La fractura
Salter-Harris II (SHII)4 es el tipo más común de lesión fisaria en la
tibia y representa más de El 50% de las lesiones de la fisis tibial
distal2,5. La edad media de estas lesiones es de 12,5 años y casi todas
ocurren en pacientes mayores de ocho años6.
La fisis tibial distal
aporta entre 3 mm y 5 mm de longitud a la pierna cada año, lo que
representa hasta el 45 % del crecimiento tibial y el 20 % de la longitud
total de la pierna.6,7 Si esta fisis se daña por una fractura, entonces
Puede producirse un cierre fisario prematuro (PPC) o una detención del
crecimiento. Se informa que la frecuencia de PPC está entre el 25 % y el
67 %.6-11 Si el PPC es grande o está colocado en el centro, puede
impedir un mayor crecimiento uniforme a lo largo de la fisis, provocando
una diferencia en la longitud de la pierna, sin introducir una
deformidad angular. . Si se daña una parte periférica de la fisis, el
PPC hace que cese el crecimiento en el área dañada de la fisis, mientras
que el crecimiento continúa en el área no dañada, lo que lleva a una
deformidad angular progresiva.2,5,8,12,13 Los más jóvenes Cuanto mayor
sea el niño en el momento de la lesión, mayor será la magnitud de la
deformidad en la madurez esquelética. Las consecuencias de la PPC pueden
ser una diferencia permanente en la longitud de las extremidades (LLD),
una angulación del pilón tibial distal o ambas. Estas deformidades
pueden predisponer al dolor y la artritis a mediano y largo plazo.14
Las fracturas Salter-Harris
II de la tibia distal afectan con frecuencia a niños y cuando están
desplazadas presentan un dilema terapéutico. El tratamiento tiene como
objetivo principal restaurar la alineación y prevenir el cierre fisario
prematuro, ya que esto puede provocar deformidad angular, diferencia en
la longitud de las extremidades o ambas. La literatura actual es de mala
calidad metodológica y es contradictoria en cuanto a si el tratamiento
conservador o quirúrgico es superior para evitar complicaciones y
resultados adversos. Existe un estado de equilibrio clínico con respecto
a si las fracturas desplazadas de tibial distal de Salter-Harris II en
niños deben tratarse con cirugía para lograr una reducción anatómica, o
si el tratamiento con yeso por sí solo conducirá a un resultado
satisfactorio. Una revisión sistemática y un metanálisis han concluido
que se necesita investigación multicéntrica prospectiva de alta calidad
para responder a esta pregunta. El ensayo Outcomes of Displaced Distal
tibial fractures: Surgery Or Casts in KidS (ODD SOCKS), financiado por
el Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención, tiene como
objetivo proporcionar esta investigación de alta calidad para responder a
esta pregunta, que ha sido identificada como una de las cinco
principales prioridades de investigación de la Sociedad Británica de
Cirugía Ortopédica Infantil.
Llevar el mensaje a casa La
base de evidencia actual para el tratamiento de las fracturas
desplazadas de Salter-Harris II de la tibia distal es de mala calidad
metodológica y llega a conclusiones contradictorias.
Existe una posición de equilibrio clínico en cuanto al mejor manejo
de estas lesiones, y esto ha sido identificado como una prioridad de
investigación por la Sociedad Británica de Cirugía Ortopédica Infantil.
El ensayo ODD SOCKS es un
ensayo multicéntrico, prospectivo, aleatorizado, de superioridad del
tratamiento conservador versus quirúrgico que tiene como objetivo
responder a la pregunta identificando qué tratamiento produce los
mejores resultados para los pacientes.
Peterson N,
Perry DC. Displaced distal tibial Salter-Harris II fractures. Bone
Joint J. 2023 May 1;105-B(5):471-473. doi:
10.1302/0301-620X.105B5.BJJ-2022-1289.R1. PMID: 37121575.
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#ortotwitter #cirugiademanos #cirugiaplastica #handsurgery #plasticsurgery Sircar et al. descubrió que la anatomía de MCPJ influye en la estabilidad después de la reconstrucción del UCL 👇
Los
estudios sobre técnicas de reconstrucción con injertos para la rotura
del ligamento colateral cubital metacarpofalángico (MCP) del pulgar no
consideran la variedad de morfología de la articulación MCP. Por lo
tanto, no está claro el método de reconstrucción óptimo para las
articulaciones MCF planas. Se probaron veinticuatro pulgares humanos
recién congelados para determinar la estabilidad en flexión, extensión y
valgo de la articulación MCP. Después de la resección del UCL, se
realizaron en cada muestra cuatro métodos de reconstrucción, que se
diferenciaban en el origen del metacarpiano y la inserción de las
falanges, que luego se probaron nuevamente de la misma manera. Los
especímenes se agruparon como «redondos» o «planos» según los parámetros
morfométricos y se analizaron las diferencias entre grupos. En las
articulaciones planas, sólo la reconstrucción no anatómica de Glickel y
una reconstrucción de Fairhurst modificada mantuvieron una movilidad y
estabilidad normales. En las articulaciones redondas, sólo la
reconstrucción de Glickel mantuvo una movilidad y estabilidad normales.
El método original de Fairhurst y una modificación con el origen palmar
en el metacarpo resultaron desventajosos tanto en articulaciones planas
como redondas.
En
adultos mayores con #fracturas de meseta tibial unicondilar gravemente
deprimidas, se puede considerar la #ATR aguda con un cono metafisario en
lugar de la fijación. ¡Aquí te explicamos cómo hacerlo! Gracias @ArthroToday por publicar nuestra técnica en acceso abierto en: https://arthroplastytoday.org/article/S2352-
Al igual que otras fracturas por fragilidad,
las fracturas de meseta tibial (FPT) en adultos mayores tienen una
incidencia cada vez mayor [1] y representan el 8% de todas las fracturas
en pacientes mayores de 60 años [2]. Aunque en todos los pacientes,
sólo entre el 3% y el 7% de los pacientes proceden a una artroplastia
total de rodilla (ATR) dentro de los 10 años posteriores a la TPF [[3],
[4], [5]], esta cifra es mayor en los adultos mayores, donde el 12% se
han sometido a una ATR dentro de los 5 años posteriores a la TPF [6].
Esta mayor tasa de conversión de ATR se asocia con conminución
articular, enfermedad articular degenerativa preexistente y depresión
grave de la fractura [6].
El fallo de la fijación, la pérdida de
reducción y el desarrollo de osteoartritis postraumática (PTOA) son más
comunes en los adultos mayores [5,[7], [8], [9]]. En el momento de la
TPF, un tercio de los adultos mayores (>60 años) ya tienen
osteoartritis radiográfica de rodilla (OA) [6]. Tanto la OA de rodilla
preexistente como la artropatía inflamatoria se asocian de forma
independiente con los requisitos de ATR después de la TPF. La
osteoporosis puede complicar tanto la artropatía inflamatoria como la
edad avanzada. Además, la depresión articular grave y la conminución
pueden hacer que algunos TPF osteoporóticos sean irreconstruibles. La
reducción de la fractura puede ser difícil de mantener durante toda la
consolidación cuando la calidad o cantidad del hueso es deficiente. La
ATR realizada tarde para PTOA después de la TPF se asocia con altas
tasas de complicaciones del 26% al 60% [[10], [11], [12], [13]]. Esto
incluye una tasa del 10% de complicaciones intraoperatorias [1,6]. En
comparación con la ATR para la OA primaria, la ATR tardía para la PTOA
relacionada con TPF se ha asociado con mayores riesgos de infección
[12,14,15], rigidez [12,14,16], tromboembolismo venoso [14] y, en última
instancia, revisión [15 ]. Una revisión sistemática y un metanálisis
recientes han demostrado que la ATR tardía después de la FPT también se
asocia con tasas de complicaciones significativamente más altas en
comparación con la ATR aguda realizada como tratamiento primario de la
FPT [17]. Las tasas de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias
fueron generalmente más bajas en la ATR aguda, y la ATR tardía se asoció
específicamente con una tasa significativamente mayor de rigidez que
requirió reintervención y rotura del tendón rotuliano [17].
Entre los pacientes mayores de 60 años con FPT
desplazadas, la mayoría son fracturas de meseta lateral unicondilares
[2,18], que también son el tipo de fractura más común sometido a ATR
tardía por PTOA [6,12]. La depresión unicondilar grave con pérdida de
hueso subcondral se ha asociado con la necesidad de ATR en pacientes
>60 años, donde hasta la mitad de los pacientes con depresión
unicondilar grave (>15 mm) requieren ATR a los 5 años [6]. Esta
depresión unicondilar se puede tratar de forma aguda utilizando conos
tibiales en el momento de la ATR.
Este estudio informa la técnica quirúrgica para
la ATR aguda utilizando conos tibiales para el tratamiento primario de
las FPT en adultos mayores con ejemplos de casos y resultados de una
serie de casos.
Las
fracturas de la meseta tibial (FPT) en adultos mayores tienen una
incidencia cada vez mayor y ahora representan el 8% de todas las
fracturas en pacientes mayores de 60 años. Aunque la fijación primaria
sigue siendo estándar, el riesgo de fracaso de la fijación, pérdida de
reducción y desarrollo de osteoartritis postraumática aumentan
notablemente en este grupo de edad con tasas más altas de conversión a
artroplastia total de rodilla (ATR) del 12%. Cuando la depresión
articular es grave con una pérdida significativa de hueso subcondral,
hasta la mitad finalmente requiere ATR. Las FPT con depresión
unicondilar se pueden tratar principalmente utilizando conos tibiales en
la ATR aguda. En este estudio, informamos la técnica quirúrgica para
realizar ATR aguda utilizando conos tibiales para el tratamiento
primario de las FPT en adultos mayores e ilustramos esta técnica con
ejemplos de casos.
Scott CEH, Param A, Moran M, Makaram NS.
Acute Total Knee Arthroplasty for Unicondylar Tibial Plateau Fracture
Using Metaphyseal Cones. Arthroplast Today. 2023 Sep 22;23:101209. doi:
10.1016/j.artd.2023.101209. PMID: 37771551; PMCID: PMC10522947.
Características
morfológicas óseas como factores de riesgo de lesión del ligamento
cruzado anterior: comparación entre lesión por contacto y sin contacto
El
grupo sin contacto tuvo una pendiente tibial posterior lateral (PTS)
significativamente mayor y un índice de ancho de muesca (NWI) más bajo
que los grupos de contacto y control. Tanto el PTS como el NWI fueron
factores de riesgo de desgarro del LCA (OR, 1,2).
A medida que aumenta la participación en deportes recreativos y
competitivos, aumenta la incidencia de lesión del ligamento cruzado
anterior (LCA). Los mecanismos de lesión del LCA se clasifican en lesión
sin contacto y por contacto. 26 Boden et al 2 informaron sobre los
mecanismos de 100 lesiones del LCA en baloncesto, fútbol americano y
fútbol. Se informó un mecanismo sin contacto en el 72% y una lesión por
contacto en el 28% de los casos. La mayoría (70%) de las lesiones del
LCA ocurren durante maniobras de aterrizaje o desaceleración con
contacto mínimo o nulo. Un análisis de vídeo sistemático de las lesiones
del LCA en jugadores de fútbol masculinos profesionales demostró que el
88% de las lesiones del LCA ocurrieron sin contacto directo con la
rodilla. 6 La lesión del LCA sin contacto se asocia con una pendiente
tibial posterior (PTS) más alta, y el contacto articular se produce en
la porción anterior plana del cóndilo femoral lateral versus la cara
posterior redonda. Las condiciones anatómicas favorecen el deslizamiento
(desplazamiento del pivote) sobre el rodamiento en presencia de una
fuerza de compresión axial. 3
Un mayor ángulo del cuádriceps, un mayor valgo de la rodilla y una
mayor caída del escafoides se consideran factores de riesgo de lesiones
del LCA sin contacto. 11 Además, las características morfológicas del
hueso no modificables, como un ancho de muesca intercondilar más
estrecho,18,21,24 aumento del PTS,8,17,22 un ángulo del surco troclear
más alto,18 y una mayor profundidad del cóndilo posterior15,20 se han
informado como factores de riesgo para el LCA sin contacto. lágrimas.
Sin embargo, hay escasez de literatura que informe sobre los factores de
riesgo relacionados con la morfología ósea para la lesión del LCA por
contacto. Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo investigar las
características morfológicas óseas como factores de riesgo de desgarros
del LCA en lesiones de contacto y comparar estos factores con los de las
lesiones del LCA sin contacto. Presumimos que las morfologías óseas
alteradas también serían factores de riesgo de lesión del LCA por
contacto.
Las morfologías óseas alteradas se consideran factores de riesgo de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) sin contacto. Este
estudio tuvo como objetivo investigar las características morfológicas
óseas como factores de riesgo de desgarros del LCA en lesiones de
contacto y comparar estos factores con los de las lesiones del LCA sin
contacto. Presumimos que las morfologías óseas alteradas también serían
factores de riesgo de lesión del LCA por contacto. Se descubrió que
las características morfológicas óseas alteradas de la rodilla son
factores de riesgo de desgarro del LCA en lesiones de contacto, así como
en lesiones sin contacto. La morfología alterada tiene un efecto más
significativo en las lesiones del LCA sin contacto.
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Infección profunda
después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
diagnosticada mediante la migración del dispositivo de fijación
suspensorio intratúnel
Una mujer de 43 años sufrió una lesión del ligamento cruzado anterior
mientras practicaba kickboxing y se sometió a una reconstrucción del
ligamento cruzado anterior con un autoinjerto de tendón de la corva con
fijación suspensoria. La herida lateral del muslo se infectó
superficialmente 2 semanas después de la operación y los signos y
síntomas desaparecieron después del desbridamiento. Tres meses después,
desarrolló dolor posterolateral en la rodilla y las radiografías
revelaron migración intratúnel del dispositivo. Esa observación con
resultados anormales de resonancia magnética y serología condujo al
diagnóstico de infección profunda. Se realizó inmediatamente la retirada
del dispositivo y el desbridamiento. En consecuencia, los injertos se
conservaron y el paciente pudo practicar kickboxing 2 años después. La migración intratúnel de dispositivos de fijación suspensorios puede respaldar el diagnóstico de infección.
Tsujii A, Takami H, Sato S, Mae T, Ohori
T, Tanaka H, Okada S, Nakata K. Deep Infection After Anterior Cruciate
Ligament Reconstruction Diagnosed by Intratunnel Suspensory Fixation
Device Migration: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Oct 5;13(4).
doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00312. PMID: 37797166.
El recambio artroscópico
combinado con la reparación de Bankart da como resultado una mayor tasa
de retorno al deporte en los atletas en comparación con la reparación de
Bankart sola o el procedimiento Latarjet: una revisión sistemática y un
metanálisis
Más
rápido, más alto, más fuerte: mayor tasa de retorno al deporte y menos
inestabilidad recurrente del hombro con #remplissageartroscópico +
reparación #Bankart, arthroscopicremplissage + #Bankart repair en
comparación con otros procedimientos de inestabilidad
La inestabilidad traumática de la parte
anterior del hombro afecta a los deportistas en mayor medida que a la
población general. En los últimos años, se han ampliado las indicaciones
para el remplissage artroscópico, un procedimiento complementario
utilizado clásicamente para reducir la recurrencia de la inestabilidad
anterior del hombro en pacientes con lesiones de Hill-Sachs fuera de
trayectoria. Investigar las tasas de retorno al deporte (RTS), los
resultados funcionales y los eventos adversos en atletas sometidos a
reparación artroscópica de Bankart con remplissage en comparación con
alternativas quirúrgicas como la reparación de Bankart sola o el
procedimiento Latarjet. La reparación artroscópica de Bankart con
aumento de remplissage mejoró significativamente las tasas de RTS entre
los atletas, tanto en cualquier nivel como en niveles de juego
anteriores. Además, el remplissage pareció disminuir significativamente
las tasas de recurrencia y reoperación en comparación con alternativas
quirúrgicas como la reparación de Bankart sola o el procedimiento
Latarjet.
Davis WH, DiPasquale JA, Patel RK,
Sandler AB, Scanaliato JP, Dunn JC, Parnes N. Arthroscopic Remplissage
Combined With Bankart Repair Results in a Higher Rate of Return to Sport
in Athletes Compared With Bankart Repair Alone or the Latarjet
Procedure: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2023
Oct;51(12):3304-3312. doi: 10.1177/03635465221138559. Epub 2023 Jan 9.
PMID: 36622005.
La lesión de LCA representa
más de la mitad de todas las lesiones de la rodilla, con frecuencia
asociadas a la práctica deportiva, presenta una incidencia anual de
30-78/100,000.1 En la península escandinava se registran los mismos rangos para deportistas.2 La
relación con lesiones asociadas se reporta con frecuencia, las más
comunes son: edema óseo, lesiones de ligamento colateral interno y
roturas meniscales, siendo meritorio la necesidad de un tratamiento
quirúrgico. En el caso de una ruptura parcial, se encuentra asociado
principalmente al fascículo anteromedial,3 depende
de la valoración clínica y funcional de la rodilla, se clasifica como
laxa, no laxa e inestable, en este último caso la necesidad de un
tratamiento quirúrgico es indispensable.
En la literatura médica se
describen diferentes técnicas quirúrgicas y variantes en la
reconstrucción del LCA con la finalidad de brindar estabilidad funcional
a la articulación. Debido a la falta de un consenso en la técnica
adecuada, la mayoría de los cirujanos planean la reconstrucción de LCA
con base en su experiencia personal, en la evidencia disponible y en las
tendencias mundiales o locales. Los resultados obtenidos en numerosas
series de casos, así como en ensayos clínicos, reportan un nivel de
satisfacción de 90%, con un retorno a las actividades deportivas en 82 y
63%, que vuelven a un nivel de competencia igual previo a la lesión.3
Respecto al tiempo, desde
que ocurre la lesión del LCA hasta que se realiza la cirugía, se define
como temprano el procedimiento que se efectúa entre 48 horas y tres
semanas,4,5 y
cirugía retrasada cuando se realiza después de seis y 10 semanas
posterior a la lesión. La finalidad de la reconstrucción temprana es
restaurar la estabilidad y función articular, además de evitar un daño
condral o meniscal subsecuente.6 El
riesgo de una reconstrucción temprana en las primeras horas tras la
lesión es desarrollar artrofibrosis de la articulación. Los injertos que
se utilizan con mayor frecuencia en el mundo son: hueso tendón hueso,
considerados por muchos el estándar de oro, e isquiotibiales, que se
utilizan con mayor frecuencia en el mundo, tendón del cuadricipital y el
aloinjerto.7
Existen varios factores que
influyen en los resultados clínicos ampliamente debatidos, entre los
cuales se encuentra la técnica para la realización del túnel femoral y
la elección del injerto. Debido a la amplia extensión de literatura y la
variedad de técnicas para la reconstrucción del LCA, no hay un consenso
para los métodos de fijación y selección del injerto,8 siendo
de vital importancia estas características para la recuperación
funcional y regreso a las actividades deportivas del paciente.9
El objetivo de este estudio
es conocer la tendencia actual en relación con la técnica preferida por
los cirujanos articulares de México, también se analizaron el tipo de
injerto que más se utiliza y el manejo postquirúrgico.
Introducción: la
lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) representa más de la mitad
de todas las lesiones de la rodilla, en la literatura médica se
describen diferentes técnicas quirúrgicas y variantes en su
reconstrucción. Objetivo: conocer la tendencia actual en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior (LCA) en México. Material y métodos: se
aplicó una encuesta a través de la Federación Mexicana de Colegios de
Ortopedia y Traumatología con respuestas de opción múltiple, a cirujanos
en traumatología y ortopedia que realizan reconstrucción de LCA en
México. Resultados: 373 cirujanos respondieron la
encuesta de 14 preguntas acerca del tratamiento de la rotura de LCA
encontrando los siguientes datos: el tiempo promedio para realizar la
reconstrucción de LCA es mayor de cuatro semanas en 45.6% de los casos;
39.9% de los cirujanos encuentra lesiones meniscales asociadas en más de
50% de los casos; 76% de los encuestados utilizan injerto
isquoitibiales en reconstrucciones primarias de LCA y en cirugías de
revisión 38.9% utilizan aloinjerto versus 38.1% injerto hueso tendón
hueso. El método de fijación femoral que se utiliza con mayor frecuencia
es el sistema de corticosuspensión por 72% de los cirujanos y para la
fijación en tibia 81.2% usa tornillos bioabsorbibles. La tendencia
actual en la perforación para el túnel femoral es por vía anteromedial
en 47.7% y 37.5% de los cirujanos no dejan rodillera en el
postoperatorio. Conclusión: en este estudio se reporta
la tendencia actual en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior
en México en diferentes aspectos de la técnica quirúrgica.
Rangel GF, Hernández AG, Macías GEDJ, et
al. Estado actual de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en
México.Encuesta Nacional. Ortho-tips.
2023;19(1):5-10. doi:10.35366/109760.
La
tendinopatía es una afección prevalente que implica cambios
degenerativos en los tendones de niños y adultos, comúnmente en los
tendones de Aquiles, el manguito rotador, el codo lateral, la rótula y
la cadera.1 Afecta a poblaciones atléticas y no atléticas2 y puede
manifestarse con dolor persistente,3 4 hinchazón,1 pérdida de función y
disminución del movimiento.5 La terapia con ejercicios es el pilar del
tratamiento conservador y se ha centrado en gran medida en ejercicios de
resistencia, a menudo acciones excéntricas,6 para fomentar la
tolerancia a la carga, lo que conduce a adaptaciones estructurales en la
unidad musculotendinosa y a la restauración funcional.7,8 Es probable
que su efectividad se vea influenciada no sólo por los ejercicios
específicos sino también por la magnitud del estímulo, cuantificado por
el concepto de dosis de ejercicio.9 En el nivel más básico en entornos
clínicos, la dosis de ejercicio comprende tres variables: intensidad,
volumen y frecuencia. , con la dosis general de ejercicio cuantificada
como el producto de los tres.10 A medida que se ha acumulado evidencia
sobre la efectividad potencial de las terapias con ejercicio en una
variedad de poblaciones y tendinopatías, se ha recomendado que los
estudios primarios y las síntesis de evidencia intenten cuantificar
mejor la dosis-respuesta. relaciones.9 11 12 El potencial para
cuantificar las relaciones dosis-respuesta puede ser más factible dentro
del ejercicio de resistencia debido a la capacidad de cuantificar
adecuadamente las variables de dosis, incluida la intensidad. Los
intentos iniciales de sintetizar evidencia e identificar relaciones
dosis-respuesta para la terapia con ejercicios en el tratamiento de la
tendinopatía se han visto limitados al establecer criterios de inclusión
restrictivos. Meyer et al 12 sólo incluyeron tres estudios al
investigar el efecto de los protocolos de ejercicio excéntrico para la
tendinopatía de Aquiles. Una revisión de seguimiento incluyó ocho
estudios,13 aunque los autores concluyeron que los resultados
heterogéneos y las limitaciones metodológicas significaban que no se
podían agrupar los datos ni hacer recomendaciones con respecto a la
dosis-respuesta. Una estrategia alternativa es aumentar la cantidad de
datos disponibles combinando fuentes heterogéneas y explorando la
variabilidad de los resultados. Young et al 14 aumentaron los datos
disponibles para su metanálisis a 14 estudios al incluir estudios que
investigaban múltiples trastornos comunes (tendinopatía de Aquiles,
esguinces de tobillo y dolor plantar del talón). Se identificaron varias
tendencias, incluidos mayores efectos con una mayor frecuencia y
ejercicio progresivo en comparación con series y repeticiones
preestablecidas.14 Sin embargo, no se realizaron comparaciones
estadísticas formales de la dosis de ejercicio, lo que limita las
conclusiones que se pueden extraer. Dados los intentos limitados de
explorar las relaciones dosis-respuesta en la literatura más amplia
sobre terapia de ejercicio y tendinopatía, la presente revisión
sistemática con metanálisis combinó datos de estudios que investigan la
efectividad del ejercicio de resistencia en las tendinopatías más
prevalentes (dolor de hombro relacionado con el manguito rotador
(RCRSP). ), lateral del codo, rotuliano, glúteo o tendón de Aquiles). El
objetivo fue investigar los posibles efectos moderadores de los
componentes de la dosis del ejercicio de resistencia, incluidos la
intensidad, el volumen y la frecuencia, a través de enfoques
contemporáneos de metanálisis y metarregresión; permitiéndonos explorar
la heterogeneidad y evaluar las tendencias generales con respecto a las
relaciones dosis-respuesta.
Investigar los posibles efectos moderadores de los componentes de la
dosis del ejercicio de resistencia, incluidos la intensidad, el volumen y
la frecuencia, para el tratamiento de tendinopatías comunes. La
dosis de ejercicio de resistencia está mal informada en la literatura
sobre el tratamiento de la tendinopatía. Sin embargo, este gran
metanálisis identificó algunos patrones consistentes que indican una
mayor eficacia en promedio con terapias que prescriben intensidades más
altas (mediante la inclusión de cargas adicionales) y frecuencias más
bajas, lo que potencialmente crea estímulos más fuertes y facilita la
recuperación adecuada.
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