Degeneración del segmento adyacente tras la violación de la articulación facetaria superior en la columna lumbar.

Degeneración del segmento adyacente tras la violación de la articulación facetaria superior en la columna lumbar.

agosto 25, 2026 por admin

Structured Micro-Abstract

Antecedentes: La violación facetaria superior (FJV) es una complicación del tornillo pedicular y se ha propuesto como causa de degeneración del segmento adyacente; su repercusión clínica a largo plazo sigue siendo incierta.

Objetivo: Determinar si la FJV superior se asocia con degeneración radiográfica del segmento craneal o reoperación después de una fusión lumbar.

Diseño: Cohorte retrospectiva observacional de un centro terciario, realizada conforme a STROBE.

Métodos: Se analizaron 71 pacientes con instrumentación lumbar y CT posoperatoria. La FJV se clasificó en grados 0–2. Los desenlaces incluyeron pérdida de altura discal, progresión de listesis, deformidad coronal, estenosis central, degeneración compuesta y reoperación. Se aplicaron ponderación IPTW y regresión de Cox con varianza robusta.

Resultados: Se identificó FJV en 35/71 pacientes (49.3%). El seguimiento libre de evento mediano fue de 3.9 años (IQR 2.17–7.61; máximo 15.2). La FJV no mostró asociaciones significativas con:

• Pérdida de altura discal: HR 1.21; IC 95% 0.54–2.72; p=.65.
• Progresión de listesis: HR 0.59; IC 95% 0.13–2.65; p=.49.
• Deformidad coronal: HR 2.18; IC 95% 0.48–10.01; p=.32.
• Estenosis central: HR 1.35; IC 95% 0.21–8.61; p=.58.
• Degeneración compuesta: HR 1.76; IC 95% 0.87–3.56; p=.12.
• Reoperación: HR 0.44; IC 95% 0.12–1.62; p=.22.

Conclusión: En esta cohorte, la FJV superior no se asoció significativamente con degeneración radiográfica adyacente ni reoperación después de la fusión lumbar.

Relevancia clínica: Los resultados debilitan la hipótesis de que la FJV sea, por sí sola, un determinante mayor de resultados adversos a largo plazo. Sin embargo, preservar la faceta superior continúa siendo un objetivo técnico razonable.

Limitaciones: Muestra pequeña y potencia limitada; intervalos de confianza amplios; confusión residual por variables no disponibles —IMC, tabaquismo y osteoporosis—; evaluación de estenosis mediante CT; imágenes y seguimiento no sistemáticos; ausencia de resultados clínicos informados por el paciente.

Palabras clave

Violación facetaria superior, tornillo pedicular, fusión lumbar, degeneración del segmento adyacente, enfermedad del segmento adyacente, tomografía computarizada lumbar, IPTW, reoperación.

Frase clave

Tras fusión lumbar, la violación facetaria superior no se asoció significativamente con degeneración radiográfica adyacente ni reoperación a largo plazo.

Referencia verificada

McNamee C, Magee B, Storey RN, McDonnell JM, Darwish S, Butler JS. Adjacent segment degeneration after superior facet joint violation of the lumbar spine. North American Spine Society Journal. 2026;25:100843. DOI: 10.1016/j.xnsj.2025.100843. Registro PubMed.

© 2026 The Authors. Artículo de acceso abierto bajo licencia CC BY 4.0.

 Osteólisis masiva hiperaguda de la cabeza femoral tras la fijación de una fractura acetabular: estudio comparativo con la osteonecrosis postraumática convencional que requiere artroplastia total de cadera

Osteólisis masiva hiperaguda de la cabeza femoral tras la fijación de una fractura acetabular:estudio comparativo con la osteonecrosis postraumática convencional que requiere artroplastia total de cadera

agosto 25, 2026 por admin

Resumen

Antecedentes: La osteólisis masiva superaguda de la cabeza femoral (MOFH) es una complicación rara y devastadora tras una fractura acetabular. A diferencia de la osteonecrosis postraumática convencional (ONFH), puede destruir la cabeza femoral en pocas semanas.

Objetivo: Caracterizar la presentación clínica y radiológica de la MOFH superaguda y compararla con la ONFH convencional que posteriormente requiere artroplastia total de cadera.

Diseño: Estudio retrospectivo comparativo, unicéntrico, realizado en un centro de trauma Nivel I.

Métodos: Se analizaron adultos sometidos a osteosíntesis acetabular entre 2021 y 2025 que posteriormente requirieron artroplastia total de cadera por falla postraumática de la cabeza femoral. Se compararon MOFH superaguda —colapso, fragmentación u osteólisis en ≤4 semanas— y ONFH convencional. Se evaluaron características de la lesión, variables quirúrgicas y reducción mediante radiografías y TC. La asociación independiente se exploró mediante regresión logística penalizada de Firth.

Resultados: Se incluyeron 31 pacientes: 12 con MOFH superaguda y 19 con ONFH convencional. La edad mediana fue 50.0 años frente a 36.0 años, respectivamente (p = 0.010). Cada año adicional de edad se asoció con MOFH superaguda (OR 1.14; IC 95% 1.01–1.29; p = 0.037). Patrón de fractura, luxación, recurrencia de la luxación, tiempos de reducción y fijación, abordaje quirúrgico y calidad global de la reducción no mostraron asociación. El escalón axial de la pared posterior fue mayor en el análisis estratificado, pero no fue predictor independiente. Resultados completos

Conclusión: La MOFH superaguda representa un fenotipo postraumático particularmente agresivo que puede aparecer pese a una reducción y fijación acetabular satisfactorias. La asociación con mayor edad sugiere vulnerabilidad biológica del huésped, sin demostrar causalidad.

Relevancia clínica: Los pacientes con este perfil requieren vigilancia radiográfica precoz, información sobre el posible deterioro acelerado y preparación oportuna para artroplastia si aparece colapso progresivo.

Limitaciones: Cohorte pequeña —solo 12 casos superagudos—, retrospectiva y unicéntrica; selección exclusiva de pacientes que llegaron a artroplastia; exclusión de mayores de 60 años; patrones de fractura heterogéneos; ausencia de MRI sistemática y falta de verificación objetiva del cumplimiento de la descarga. El estudio no permite estimar incidencia en toda la población con fractura acetabular.

Palabras clave: osteólisis masiva de la cabeza femoral, fractura acetabular, osteonecrosis postraumática, osteosíntesis acetabular, colapso femoral, artroplastia total de cadera, tomografía computarizada, vigilancia radiográfica

Frase clave:

Tras la fijación acetabular, la osteólisis masiva superaguda puede destruir la cabeza femoral en ≤4 semanas; la mayor edad fue el único factor asociado de forma independiente.

Referencia verificada: Yu Y-H, Lai C-Y, Chen I-J, Hsu Y-H, Chou Y-C. Bone & Joint Open. 2026;7(7):907–915. DOI: 10.1302/2633-1462.77.BJO-2026-0106.R1. PMID: 42425534; PMCID: PMC13349589.

Open Access bajo CC BY-NC-ND 4.0.

© 2026 Yu et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC13349589  PMID: 42425534

Optimización de la reparación meniscal artroscópica «todo dentro» con una sonda

 Optimización de la reparación meniscal artroscópica «todo dentro» con una sonda

Optimización de la reparación meniscal 

artroscópica «todo dentro» con una sonda

• agosto 24, 2026
• 3:14 pm

Resumen

Antecedentes: La reparación meniscal all-inside favorece la preservación meniscal, pero el espacio tibiofemoral reducido, la angulación desfavorable, el tejido degenerativo y el riesgo de lesión condral dificultan el posicionamiento y tensado del lazo.

Objetivo: Describir maniobras con la sonda artroscópica para evaluar el abordaje, posicionar el lazo, redirigir la tracción y controlar progresivamente su tensado.

Diseño: Nota técnica con caso ilustrativo y video quirúrgico; sin cohorte comparativa.

Métodos: La técnica se ejemplifica en una rodilla izquierda con rotura completa del menisco medial que afecta el cuerno posterior y el cuerpo. Tras desplegar los anclajes, la sutura se enrolla sobre la sonda. Se describen dos estrategias: contrapresión directa sobre el lazo y tensado incremental manteniendo aproximadamente 10 mm de sutura entre la punta y el lazo.

Resultados: Los autores proponen que estas maniobras aportan retroalimentación táctil, reducen el desplazamiento del lazo, permiten redirigir la tracción y disminuyen el riesgo técnico de cut-out, abrasión condral y enredo con el artroscopio. No se evaluaron resultados clínicos ni biomecánicos.

Conclusión: La sonda puede funcionar como instrumento mecánico activo durante la reparación all-inside, además de conservar su función diagnóstica y de comprobación de estabilidad.

Relevancia clínica: Es una estrategia reproducible con un instrumento disponible habitualmente, potencialmente útil en roturas complejas, degenerativas o con acceso limitado.

Limitaciones: Nota técnica basada en un caso ilustrativo; sin comparador, mediciones biomecánicas, seguimiento, tasas de cicatrización, fallos o eventos adversos. El autor sénior declaró financiación y honorarios de Smith & Nephew.

Palabras clave: reparación meniscal, artroscopia de rodilla, técnica all-inside, sonda artroscópica, sutura meniscal, preservación meniscal, menisco medial, complicaciones intraoperatorias,

Frase clave:
En la reparación meniscal all-inside, la sonda guía el abordaje, controla el lazo y permite tensar la sutura por etapas con mayor precisión.

Referencia verificada: Lim H-SA, Loh S-YJ. Optimization of Arthroscopic All-Inside Meniscus Repair With a Probe. Arthroscopy Techniques. 2026;15:e70030. DOI: 10.1002/atn2.70030. Registro PubMed. Open Access, CC BY-NC-ND 4.0.

© 2026 The Author(s). Arthroscopy Techniques published by Wiley Periodicals LLC on behalf of the Arthroscopy Association of North America

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La combinación de reconstrucción capsular superior y transferencia del trapecio inferior mediante aloinjerto de tendón de Aquiles muestra mejores resultados clínicos y menores tasas de rotura del injerto en comparación con la reconstrucción capsular superior aislada para roturas masivas e irreparables crónicas del manguito rotador posterosuperior con infiltración grasa grave en el músculo infraespinoso.

 La combinación de reconstrucción capsular superior y transferencia del trapecio inferior mediante aloinjerto de tendón de Aquiles muestra mejores resultados clínicos y menores tasas de rotura del injerto en comparación con la reconstrucción capsular superior aislada para roturas masivas e irreparables crónicas del manguito rotador posterosuperior con infiltración grasa grave en el músculo infraespinoso.

La combinación de reconstrucción capsular superior y transferencia del trapecio inferior mediante aloinjerto de tendón de Aquiles muestra mejores resultados clínicos y menores tasas de rotura del injerto en comparación con la reconstrucción capsular superior aislada para roturas masivas e irreparables crónicas del manguito rotador posterosuperior con infiltración grasa grave en el músculo infraespinoso.

agosto 24, 2026 por admin

Resumen

Antecedentes: La reconstrucción capsular superior (SCR) restaura la estabilidad superior en roturas masivas irreparables posterosuperiores, pero la infiltración grasa severa del infraespinoso compromete el equilibrio de fuerzas y la integridad del injerto. La transferencia del trapecio inferior (LTT) puede aportar estabilización dinámica y restaurar la rotación externa.

Objetivo: Comparar SCR + LTT mediante aloinjerto de tendón de Aquiles frente a SCR aislada en pacientes con infiltración grasa del infraespinoso Goutallier 3–4.

Diseño: Cohorte retrospectiva comparativa, nivel de evidencia III.

Métodos: Se analizaron 36 pacientes operados entre 2016 y 2023: SCR + LTT, n=15; SCR, n=21. Todos tuvieron seguimiento ≥24 meses. Se evaluaron ASES, Constant, VAS, rotación externa, distancia acromiohumeral e integridad del injerto mediante MRI a los 3 y 12 meses.

Resultados: En el seguimiento final, SCR + LTT frente a SCR aislada presentó mejores puntuaciones ASES (87.7 ± 5.0 vs 74.0 ± 18.3; p=.042) y Constant (66.5 ± 4.3 vs 55.6 ± 12.5; p=.004), menor VAS (0.7 ± 0.6 vs 1.8 ± 1.6; p=.033) y mayor rotación externa (47.3° ± 13.7° vs 36.0° ± 12.1°; p=.049). La tasa de rotura del injerto fue 13.3% frente a 47.6% (p=.040), y la distancia acromiohumeral fue 7.9 ± 1.2 frente a 6.3 ± 2.3 mm (p=.033). No hubo diferencias significativas en flexión anterior ni en la proporción que alcanzó la MCID.

Conclusión: Ambas técnicas mejoraron el dolor y la función, pero SCR + LTT se asoció con mejores resultados clínicos, mayor rotación externa y menor tasa de rotura del injerto.

Relevancia clínica: La combinación podría ser especialmente útil cuando la infiltración grasa severa del infraespinoso impide recuperar adecuadamente el vector posterior con SCR aislada.

Limitaciones: Muestra pequeña y potencialmente subpotenciada; diseño retrospectivo y no aleatorizado; selección cronológica y por criterio del cirujano; ausencia de ajuste por confusores; un solo cirujano; seguimiento MRI relativamente corto y variabilidad del tipo de injerto.

Palabras clave: rotura masiva del manguito rotador, reconstrucción capsular superior, transferencia del trapecio inferior, aloinjerto de tendón de Aquiles, infraespinoso, infiltración grasa, rotación externa, integridad del injerto

Frase clave

En roturas posterosuperiores irreparables con infiltración grasa severa, SCR + LTT se asoció con mejor función, más rotación externa y menos roturas del injerto.

Referencia verificada:

Ben H, Lee J-B, Lee H-k, Jeon I-H. Combined Superior Capsular Reconstruction and Lower Trapezius Transfer Using an Achilles Tendon Allograft Show Better Clinical Outcomes and Lower Graft Tear Rates Versus Isolated Superior Capsular Reconstruction… Arthroscopy. 2026;42:964-972. doi:10.1002/arj.70129.

© 2026 The Author(s). Arthroscopy published by Wiley Periodicals LLC on behalf of the Arthroscopy Association of North America

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 La reconstrucción combinada del labrum y del ligamento redondo logra excelentes resultados funcionales y una supervivencia libre de artroplastia a los 2 años.

La reconstrucción combinada del labrum y del ligamento redondo logra excelentes resultados funcionales y una supervivencia libre de artroplastia a los 2 años.

agosto 24, 2026 por admin

Resumen:

Antecedentes: El labrum acetabular y el ligamento redondo contribuyen a la estabilidad de la cadera. En roturas irreparables combinadas, la evidencia sobre su reconstrucción simultánea es limitada.

Objetivo: Evaluar resultados clínicos y supervivencia después de reconstrucción artroscópica simultánea del labrum y ligamento redondo, con seguimiento mínimo de 2 años.

Diseño: Serie terapéutica retrospectiva de datos recopilados prospectivamente; nivel de evidencia IV.

Métodos: Se incluyeron 7 pacientes intervenidos entre 2017 y 2021. Se analizaron mHHS, NAHS, HOS-SSS, iHOT-12, VAS, MCID, PASS, satisfacción y supervivencia libre de cirugía de revisión o artroplastia total de cadera.

Resultados: Los 7 pacientes completaron el seguimiento de 2 años; 6/7 (85.7%) eran cirugías de revisión. Todos los PRO mejoraron significativamente. El mHHS aumentó de 42.4 ± 14.5 a 83.1 ± 19.8 (p<.01) y la VAS disminuyó de 6.8 ± 0.7 a 2.8 ± 2.8 (p=.01). El 100% alcanzó MCID para mHHS, NAHS y VAS; 85.7% para iHOT-12 y HOS-SSS. Cinco pacientes (71.4%) respondieron positivamente al ancla PASS. La satisfacción media fue 7.4 ± 2.1. La supervivencia libre de artroplastia fue 100% a 2 años; posteriormente, un paciente recibió artroplastia total a los 38 meses.

Conclusión: La reconstrucción dual produjo mejorías funcionales y clínicamente relevantes, con alta supervivencia libre de artroplastia a corto plazo.

Relevancia clínica: Puede representar una estrategia de rescate para pacientes seleccionados con roturas irreparables combinadas, especialmente después de una artroscopia fallida.

Limitaciones: Cohorte de solo 7 pacientes, diseño retrospectivo, ausencia de comparador, procedimientos concomitantes, un único cirujano de alto volumen y limitada generalización. Los resultados no pueden atribuirse exclusivamente a las dos reconstrucciones.

Palabras clave: artroscopia de cadera, reconstrucción labral, ligamento redondo, microinestabilidad de cadera, preservación articular, resultados funcionales, supervivencia libre de artroplastia

Frase clave:
En 7 caderas complejas, la reconstrucción simultánea del labrum y ligamento redondo mejoró todos los PRO; 100% quedó libre de artroplastia a 2 años.

Referencia:
Quesada-Jimenez R, Rana K, Strok MJ, et al. Dual Labral and Ligamentum Teres Reconstruction Achieves High Functional Outcomes and Arthroplasty-Free Survivorship at 2 Years. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation. 2026:e70049. https://doi.org/10.1002/ars2.70049

Acceso abierto bajo licencia CC BY-NC-ND 4.0.