https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/tasas-de-satisfaccion-funcion-y-retorno-a-la-actividad-despues-de-una-artroplastia-total-de-cadera-en-adultos-jovenes/

Tasas de satisfacción, función y retorno a la actividad después de una artroplastia total de cadera en adultos jóvenes

junio 14, 2024 por admin

Artroplastia total de cadera (ATC) en adultos jóvenes
Altos índices de satisfacción
(aunque son cifras inferiores a las citadas)
110 / 244 respondieron
Puntuación de cadera de Oxford
información útil sobre la función del paciente
predictivo de 78% satisfecho (OHS: 41) versus 22% no (OHS 24)
@bonejointopen

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia total de cadera (ATC) ha revolucionado el tratamiento de la artritis debilitante de la cadera.1,2 En el Reino Unido, el 95 % de las ATC primarias se realizan en pacientes mayores de 50 años.3-5 El éxito de la cirugía en esta cohorte se ha demostrado predominantemente utilizando medidas de resultados estandarizadas informadas por los pacientes, parámetros radiológicos y resultados técnicos, incluidas las tasas de revisión y complicaciones.6-9

Desde su creación a principios de la década de 1960, la indicación de la ATC en adultos jóvenes se ha ampliado debido a las mejoras en la técnica quirúrgica, los materiales de los implantes y los resultados de los pacientes a largo plazo.10-12 La indicación de la cirugía en pacientes menores de 50 años difiere enormemente de una cohorte de mayor edad. El vigésimo informe anual del Registro Nacional Conjunto (NJR) de Inglaterra, Gales, Irlanda del Norte, la Isla de Man y Guernsey reconoce la osteoartritis primaria (OA) como la indicación más común de cirugía en todos los grupos de edad; sin embargo, la displasia del desarrollo de la cadera, la enfermedad de Perthes y la necrosis avascular son más prevalentes en pacientes más jóvenes.13

A pesar de los avances en las técnicas de conservación de la cadera, la ATC en adultos jóvenes está cada vez más documentada; sin embargo, sigue habiendo escasez de datos que describan la gravedad de la enfermedad, el impacto en la calidad de vida (CdV) preoperatoria y los resultados cualitativos.10,14-16 El Oxford Hip Score (OHS)17 se utiliza regularmente, pero se centra en las demandas de un cohorte típica de THA, por lo que es cuestionable si la SST es generalizable a una población joven y activa. Estudios anteriores han descrito resultados mixtos con respecto al efecto techo del SHO, y una cohorte de pacientes jóvenes puede ser propensa a esto.18

Por lo tanto, los objetivos principales del presente estudio son describir la función premórbida y el impacto en los factores de calidad de vida, y evaluar los requisitos analgésicos asociados con la THA en adultos jóvenes. Los objetivos secundarios de este estudio son evaluar los niveles de satisfacción posoperatoria, los resultados funcionales y evaluar cómo estos resultados funcionales se comparan con la SSO. Nuestra hipótesis es que la carga de enfermedad preoperatoria es significativa, la satisfacción con la ATC es alta y las medidas de resultado comúnmente utilizadas informadas por los pacientes no evalúan las demandas específicas de un adulto joven.

Los adultos jóvenes sometidos a artroplastia total de cadera (ATC) tienen en gran medida diferentes indicaciones de cirugía, función preoperatoria y objetivos posoperatorios en comparación con un grupo de pacientes estándar. El objetivo de nuestro estudio fue describir la función preoperatoria y la calidad de vida de la ATC en adultos jóvenes, y evaluar la satisfacción posoperatoria y compararla con medidas de resultado funcionales.

Conclusión
Las tasas de satisfacción con la THA en adultos jóvenes son altas, aunque más bajas que las cifras comúnmente citadas. Los adultos jóvenes en espera de THA tienen una función deficiente con altos requisitos de ayudas para la movilidad, analgesia y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio. La OHS proporcionó información útil sobre la función del paciente y predijo las tasas de satisfacción, aunque no abordó las demandas específicas de los adultos jóvenes que se someten a una ATC. La función al año del posoperatorio es una buena indicación de los resultados generales.

Llevar el mensaje a casa

• Las tasas de satisfacción de la artroplastia total de cadera (ATC) en adultos jóvenes son altas, aunque inferiores a las cifras habitualmente citadas.
• Los adultos jóvenes en espera de THA tienen una función deficiente con altos requisitos de ayudas para la movilidad, analgesia y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio.
• El Oxford Hip Score proporcionó información útil sobre la función del paciente y predijo las tasas de satisfacción, aunque no abordó las demandas específicas de los adultos jóvenes sometidos a ATC.

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty – PMC (nih.gov)

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Galloway R, Monnington K, Moss R, Donaldson J, Skinner J, McCulloch R. Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Apr 15;5(4):304-311. doi: 10.1302/2633-1462.54.BJO-2024-0005.R1. PMID: 38616049; PMCID: PMC11016360.

Copyright © 2024 Galloway et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Luxaciones perilunar: alambre de Kirschner modelo cadavérico versus fijación con grapas de compresión

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/toluca/luxaciones-del-perilunar-modelo-cadaverico-clavillos-de-kirschner-versus-fijacion-con-grapas-de-compresion/

Luxaciones del perilunar: Modelo cadavérico, clavillos de Kirschner versus fijación con grapas de compresión

junio 14, 2024 por admin

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Los clavillos de Kirschner y las grapas funcionan de manera similar en un modelo cadavérico de luxaciones perilunares.
@MedStarSalud
#Biomecánica #Cadaver #CompressionStaple #KWire #PerilunateDislocation #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

Perilunate Dislocations: Cadaveric Model K-Wire Versus Compression Staple Fixation – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Las dislocaciones perilunares suelen ser el resultado de un traumatismo de alta energía y, aunque son relativamente poco frecuentes, se asocian con una discapacidad a largo plazo de leve a moderada, afectando desproporcionadamente a los trabajadores jóvenes y a las personas activas.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 El estándar de atención es la fijación interna de reducción abierta para restaurar la alineación intercarpiana y mantener las relaciones carpianas normales mientras los tejidos blandos sanan, con una terapia posterior que trabaja para recuperar el rango de movimiento. , 8, 9, 10,12 El tratamiento no quirúrgico, es decir, la reducción cerrada y el yeso, se ha asociado con resultados radiográficos y funcionales inferiores.1,6,9,12, 13, 14 Incluso cuando se utiliza un abordaje abierto, todavía hay tasas altas de artritis postraumática y pérdida de reducción.2,4, 5, 6, 7, 8, 9,11,14 Una revisión de 2009 informó artrosis postraumática en un promedio del 38% de los casos (7% a 92% informó )3; un estudio posterior encontró cambios postraumáticos en el 50% al 100% de los casos.8

El método ideal de estabilización después de una luxación perilunar aún no está claro.4,9,10,12 Comúnmente, durante el tratamiento abierto de las luxaciones perilunar, se utiliza la fijación con alambre de Kirschner de los intervalos escafolunar (SL) y lunotriquetral (LT) junto con yeso posoperatorio para 8 a 12 semanas, seguido de la retirada del material3, 4, 5,7. Un estudio realizado por Budoff et al2 prefirió los alambres de Kirschner porque no comprimían el escafoides y el semilunar, protegiendo así la reparación del ligamento interóseo escafolunar; sin embargo, Budoff et al2 también reconocieron que los tornillos podrían proporcionar una fijación interna más fuerte con menos complicaciones inherentes a los alambres de Kirschner, como rotura e irritación de los tejidos blandos o del nervio cutáneo. Se han utilizado métodos más rígidos de fijación interna en un intento de permitir un movimiento más temprano y tal vez facilitar un mayor rango de movimiento final.9 También existe debate sobre si es beneficioso comprimir el escafoides y el semilunar.9

Teniendo en cuenta este debate sobre la estabilidad y la compresión, algunos cirujanos han comenzado a utilizar grapas quirúrgicas temporales, transfijando los intervalos SL y LT, para tratar las luxaciones perilunares. Si esto proporciona una estabilidad adicional notable sobre los alambres de Kirschner es clave para comprender los beneficios potenciales de este enfoque. En este estudio, utilizamos un modelo de cadáver para comparar las características biomecánicas de la fijación quirúrgica con grapas versus alambres de Kirschner de los intervalos SL y LT después de luxaciones perilunar de Mayfield de grado IV inducidas.15 Planteamos dos preguntas principales con respecto a este tema: si existe un ideal método de estabilización para las luxaciones perilunares y si el alambre de Kirschner y/o las grapas quirúrgicas son adecuados para la estabilización.

La reparación de las luxaciones del perilunar requiere la estabilización de los huesos del carpo, aunque hay investigaciones limitadas sobre los métodos preferidos de estabilización. Comparamos las características biomecánicas de la fijación con alambre de Kirschner versus la fijación con grapas de los intervalos escafolunar (SL) y lunotriquetral (LT) en la muñeca.

Conclusiones
Para las luxaciones perilunares es adecuada la estabilización con alambres de Kirschner o con grapas quirúrgicas. El método quirúrgico debe seleccionarse según las circunstancias específicas del paciente y el criterio del proveedor.

Perilunate Dislocations: Cadaveric Model K-Wire Versus Compression Staple Fixation – PubMed (nih.gov)

Perilunate Dislocations: Cadaveric Model K-Wire Versus Compression Staple Fixation – PMC (nih.gov)

Perilunate Dislocations: Cadaveric Model K-Wire Versus Compression Staple Fixation – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Iskandarova A, Dahl AJ, Yohe G, Abbasi P, Carey P, Zimmerman RM. Perilunate Dislocations: Cadaveric Model K-Wire Versus Compression Staple Fixation. J Hand Surg Glob Online. 2024 Apr 1;6(3):355-362. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.02.005. PMID: 38817753; PMCID: PMC11133909.

Copyright © 2024 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/osteosarcoma-despues-de-artroplastia-total-de-rodilla-reporte-de-un-caso/

Osteosarcoma después de artroplastia total de rodilla: reporte de un caso

junio 14, 2024 por admin

Osteosarcoma después de una artroplastia total de rodilla
#osteólisis-severa #aflojamiento-de-implante-tibial #fractura-periprotésica #mujer-anciana #Artroplastia-total-de-rodilla #Osteosarcoma
#severe-osteolysis #tibial-implant-loosening #periprosthetic-fracture #old-woman
#Total-Knee-Arthroplasty #Osteosarcoma

JBJS Case Connector (lww.com)

Caso: Una mujer de 79 años presentó una fractura periprotésica 8 años después de una artroplastia total de rodilla (ATR). Las radiografías demostraron aflojamiento del implante tibial con osteólisis severa. Se diagnosticó un osteosarcoma de alto grado alrededor de la prótesis y se realizó una amputación femoral supracondilar. Después de 2 años, no se han producido complicaciones.

Conclusiones: Un tumor maligno alrededor de una ATR es extremadamente raro. Los cirujanos deben permanecer atentos a los pacientes que presentan un aflojamiento del implante rápidamente progresivo o muy agresivo con osteólisis. Debido a su complejidad y pronóstico potencialmente devastador, el tratamiento debe ser guiado por un equipo multidisciplinario especializado. Generalmente se requieren procedimientos complejos de salvamento de extremidades o amputación.

Osteosarcoma After Total Knee Arthroplasty: A Case Report – PubMed (nih.gov)

JBJS Case Connector (lww.com)

Martínez-Collado P, Pujol O, Bustos A, Plomer M, Carrasco MG, Silva T, Vélez R, Minguell J. Osteosarcoma After Total Knee Arthroplasty: A Case Report. JBJS Case Connect. 2024 May 10;14(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00633. PMID: 38728527.

Copyright © 2024 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/recuperarse-un-estudio-cualitativo-de-la-experiencia-de-los-padres-sobre-la-recuperacion-de-su-hijo-hasta-un-ano-despues-de-una-fractura-desplazada-del-radio-distal/

Recuperarse: un estudio cualitativo de la experiencia de los padres sobre la recuperación de su hijo hasta un año después de una fractura desplazada del radio distal

junio 13, 2024 por admin

Un estudio cualitativo de la experiencia de los padres sobre la recuperación de su hijo hasta un año después de una fractura desplazada del radio distal. Un estudio sencillo pero importante. No hay sustituto para una buena comunicación.
#Pediatría #OrtoTwitter #BJO #Pediatrics

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El Children’s Radius Acute Fracture Fixation Trial (CRAFFT) es un ensayo multicéntrico aleatorizado de “reducción quirúrgica” (que implicó reducción anatómica bajo anestesia general (GA)/sedación con o sin fijación con elementos metálicos) versus yeso no quirúrgico (que implicó alineación aproximada e inmovilización con yeso sin GA/sedación) para fracturas desplazadas del radio distal.1 Las entrevistas semiestructuradas que exploraron la experiencia de los padres en el estudio CRAFFT y la recuperación temprana de sus hijos, hasta tres meses después de la lesión, resaltaron el deseo de los padres de «ser un buen ser padres y proteger a sus hijos”. 2 Los padres se esforzaron por tomar las decisiones correctas sobre el tratamiento y se sintieron responsables de la decisión de incluir a sus hijos en un ECA. La decisión de operarse o no fue un desafío y algunos padres cuestionaron si habían tomado la decisión correcta. La incertidumbre sobre la remodelación ósea, la deformidad y la diferencia sustancial entre los dos tratamientos contribuyeron a la preocupación de los padres. Sin embargo, los padres tenían preocupaciones constantes sobre la apariencia de la muñeca de sus hijos en ambos grupos de intervención.2

Existe evidencia limitada sobre la experiencia de los padres sobre la recuperación de sus hijos de fracturas y cómo la experiencia cambia con el tiempo. Este estudio explora la experiencia de los padres en etapas posteriores de la recuperación hasta 11 meses después de la lesión.

El objetivo de este estudio fue explorar la experiencia de los padres sobre la recuperación de su hijo y sus pensamientos sobre su decisión de inscribir a su hijo en un ensayo controlado aleatorio (ECA) de cirugía versus yeso no quirúrgico para una fractura desplazada del radio distal.

Conclusión
Un año después de la lesión, los padres de ambos grupos de tratamiento consideraban que su hijo estaba «recuperado». Habían superado las preocupaciones iniciales sobre la curación, la apariencia de la muñeca y cómo afrontar la recuperación después de la retirada del yeso. Un mayor apoyo educativo para las familias durante la recuperación permitiría a los padres y a sus hijos hacer frente a la incertidumbre de la recuperación, en particular abordando la pérdida de confianza, la preocupación por volver a lesionarse y la apariencia de su muñeca.

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture – PubMed (nih.gov)

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture – PMC (nih.gov)

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Phelps EE, Tutton E, Costa ML, Achten J, Gibson P, Moscrop A, Perry DC. Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture. Bone Jt Open. 2024 May 21;5(5):426-434. doi: 10.1302/2633-1462.55.BJO-2024-0024. PMID: 38770597; PMCID: PMC11107374.

Copyright © 2024 Phelps et al.

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 https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/rodilla/la-integridad-funcional-del-ligamento-cruzado-anterior-se-puede-evaluar-objetivamente-con-el-uso-de-radiografias-de-estres-una-revision-sistematica/

La integridad funcional del ligamento cruzado anterior se puede evaluar objetivamente con el uso de radiografías de estrés: una revisión sistemática

junio 13, 2024 por admin

OJSM_SportsMed
@OJSM_SportsMed
¿Se pueden diagnosticar lesiones del LCA mediante radiografías de esfuerzo? Esta revisión de 1823 pacientes demostró una traslación tibial anterior para rodillas con lesión del LCA que oscilaba entre 1,2 y 10,6 mm para radiografías de estrés en bipedestación y entre 2,7 y 11,2 mm para radiografías en decúbito supino.

The Functional Integrity of the Anterior Cruciate Ligament Can Be Objectively Assessed With the Use of Stress Radiographs: A Systematic Review – Jake Schwartz, Ariel N. Rodriguez, Mark T. Banovetz, Jacob A. Braaten, Christopher M. Larson, Corey A. Wulf, Nicholas I. Kennedy, Robert F. LaPrade, 2024 (sagepub.com)

Si bien la anamnesis y el examen físico ciertamente ayudan en la evaluación de una sospecha de desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA), la resonancia magnética (MRI) se ha convertido en el método convencional para visualizar estáticamente los desgarros del LCA, y a menudo se la conoce como el estándar de oro. por su alta sensibilidad y especificidad.22,26,27,32 Sin embargo, es importante delimitar que el estándar de oro en este contexto se refiere a sus capacidades en imagenología más que a la evaluación funcional. Si bien la resonancia magnética es competente para representar alteraciones anatómicas, no logra evaluar la integridad funcional dinámica del LCA, que es un aspecto crítico que a menudo se evalúa mediante radiografía de esfuerzo o medición instrumentada.1,2,16,24,30 Además, la resonancia magnética es caro, 4 y su costo asociado deja a aquellos en instalaciones rurales o países subdesarrollados en desventaja para recibir diagnósticos oportunos.19,23 Además, la resonancia magnética se asocia con cierto grado de subjetividad, lo que agrega un matiz importante a los altos valores reportados para la sensibilidad y la especificidad de la resonancia magnética para detectar un desgarro del LCA.20,29 Esta subjetividad en la evaluación de la resonancia magnética puede generar discrepancias en las lecturas y los diagnósticos, especialmente en el entorno posoperatorio al evaluar la integridad de un injerto de reconstrucción del LCA (ACLR).

La radiografía de esfuerzo, aunque se emplea con menos frecuencia en el contexto de lesiones agudas del LCA, desempeña un papel fundamental en la evaluación funcional de la integridad del LCA.7,8,10,14,24 Esta técnica implica aplicar una carga estandarizada a la rodilla, midiendo la fuerza resultante. desplazamiento y luego compararlo con los rangos normales establecidos observados en individuos ilesos.1,8,14,24 Herramientas como el dispositivo Telos mejoran la precisión de estas evaluaciones, lo que permite determinaciones más precisas de la inestabilidad basada en el LCA.2,8, 24 Se han descrito previamente proyecciones de tensión aplicada específicas que demuestran radiográficamente inestabilidad basada en el LCA. Dada la relativa facilidad, asequibilidad y disponibilidad de la radiografía en todo el mundo, se debe evaluar la utilidad diagnóstica de la radiografía de estrés del LCA.

Esta revisión sistemática tuvo como objetivo revisar la literatura sobre el uso de la radiografía de esfuerzo para evaluar la integridad del LCA. Intentamos evaluar la confiabilidad clínica y la reproducibilidad de la radiografía de estrés para cuantificar objetivamente la inestabilidad asociada con la lesión del LCA. Además, nuestro objetivo fue determinar qué estandarización existe actualmente, si es que existe alguna, para estas técnicas radiográficas que podrían implementarse fácilmente en el estudio de diagnóstico de una nueva lesión del LCA.

La radiografía de estrés es una modalidad de imagen viable que también se puede utilizar para evaluar la integridad del ligamento cruzado anterior (LCA) después de una lesión primaria o secundaria. Debido a que la radiografía convencional es relativamente fácil, asequible y está disponible en todo el mundo, se debe evaluar la eficacia diagnóstica de la radiografía de estrés del LCA en bipedestación, decúbito lateral y en decúbito supino.

Objetivo:
Examinar la literatura existente sobre la aplicación de la radiografía de estrés en la evaluación de la integridad del LCA.

Conclusión:
La radiografía de estrés fue un método de diagnóstico confiable para identificar la ruptura del LCA. Se necesitan más investigaciones para determinar los puntos de referencia anatómicos ideales, la posición óptima del paciente y las tensiones aplicadas apropiadas para establecer un protocolo estandarizado tanto para evaluar los desgarros del LCA como para evaluar la integridad posoperatoria de la reconstrucción del LCA mediante radiografía de estrés.

The Functional Integrity of the Anterior Cruciate Ligament Can Be Objectively Assessed With the Use of Stress Radiographs: A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

The Functional Integrity of the Anterior Cruciate Ligament Can Be Objectively Assessed With the Use of Stress Radiographs: A Systematic Review – PMC (nih.gov)

The Functional Integrity of the Anterior Cruciate Ligament Can Be Objectively Assessed With the Use of Stress Radiographs: A Systematic Review – Jake Schwartz, Ariel N. Rodriguez, Mark T. Banovetz, Jacob A. Braaten, Christopher M. Larson, Corey A. Wulf, Nicholas I. Kennedy, Robert F. LaPrade, 2024 (sagepub.com)

Schwartz J, Rodriguez AN, Banovetz MT, Braaten JA, Larson CM, Wulf CA, Kennedy NI, LaPrade RF. The Functional Integrity of the Anterior Cruciate Ligament Can Be Objectively Assessed With the Use of Stress Radiographs: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2024 Apr 25;12(4):23259671241246197. doi: 10.1177/23259671241246197. PMID: 38680218; PMCID: PMC11047241.

Copyright © The Author(s) 2024

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 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/segunda-opinion-en-cirugia-de-columna-una-revision-del-alcance/

Segunda opinión en cirugía de columna: una revisión del alcance

junio 13, 2024 por admin

#Segunda opinión #Cirugía de columna #Tasas de discordancia
#Second opinion #Spine surgery #Discordance rates

Surgical Neurology International

Las segundas opiniones (SO) en cirugía de columna son particularmente importantes ya que existen enormes variaciones con respecto a las indicaciones y los tipos de operaciones de columna ofrecidas/realizadas.[7,8,11] Aquí, revisamos 14 estudios que analizan la frecuencia y el impacto de las SO en la cirugía de columna. incidencia, tipo y extensión de la cirugía de columna que se ofrece a los pacientes.
Aproximadamente la mitad de las nuevas visitas a los cirujanos de columna (40,6%) son consultas de SO. Entre esas SO, la discordancia con la primera opinión es (59,8%). Muchos pacientes buscan una SO porque tienen miedo de someterse a una cirugía, y la mayoría de las SO discordantes no recomiendan ninguna cirugía (75%). Por lo tanto, las SO pueden informar decisiones relacionadas con los costos quirúrgicos y los riesgos/complicaciones indeseables de las cirugías.

Factores que contribuyen a las tasas de discordancia
Los factores que contribuyen a las tasas de discordancia parecen incluir: capacitación variable entre médicos/cirujanos de columna, los diferentes tiempos transcurridos entre opiniones quirúrgicas de columna y los posibles cambios que ocurren en el estado clínico de los pacientes entre opiniones.

Además, los proveedores del SO deben estar separados de aquellos que prestan el servicio para evitar cualquier conflicto de intereses.

¿Una segunda opinión? Acude con el experto!!! Dr. Daniel Torres Fragoso

A medida que un número creciente de pacientes buscan consultas para una cirugía de columna cada vez más compleja y costosa, tiene valor tanto clínico como económico investigar el papel de las segundas opiniones (SO). Aquí, resumimos y nos centramos en las deficiencias de 14 estudios sobre el papel y el valor de los SO antes de proceder con la cirugía de columna.

Conclusión:
Los 14 estudios revisados ​​sobre las SO en cirugía de columna mostraron que la mitad de las SO diferían de las dadas en la consulta inicial y que las SO en cirugía de columna pueden tener un impacto sustancial en la atención al paciente. Faltan estudios prospectivos que investiguen el impacto de seguir una primera opinión versus una segunda opinión. Estos estudios son necesarios para informar el beneficio potencial de la implementación universal de SO antes de operaciones importantes de columna para reducir potencialmente la frecuencia y el tipo/extensión de la cirugía.

Second opinion in spine surgery: A scoping review – PubMed (nih.gov)

Second opinion in spine surgery: A scoping review – PMC (nih.gov)

Surgical Neurology International

Gattas S, Fote GM, Brown NJ, Lien BV, Choi EH, Chan AY, Rosen CD, Oh MY. Second opinion in spine surgery: A scoping review. Surg Neurol Int. 2021 Aug 30;12:436. doi: 10.25259/SNI_399_2021. PMID: 34513199; PMCID: PMC8422531.

Copyright : © 2021 Surgical Neurology International

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 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/incidencia-y-caracteristicas-de-las-lesiones-del-ligamento-de-la-rodilla-y-del-menisco-en-pacientes-con-fracturas-de-la-meseta-tibial-posterolateral/

Incidencia y características de las lesiones del ligamento de la rodilla y del menisco en pacientes con fracturas de la meseta tibial posterolateral

junio 12, 2024 por admin

OJSM_SportsMed
@OJSM_SportsMed
Las lesiones del LCA estuvieron presentes en el 83% de los pacientes. Un ángulo de depresión de la fractura de 25,5 grados y un porcentaje de pérdida de la superficie articular posterior del 37,5% tuvieron una sensibilidad del 90% y una especificidad del 80% para el diagnóstico de desgarros completos del LCA en sustancia.

Incidence and Characteristics of Knee Ligament and Meniscal Injuries in Patients With Posterolateral Tibial Plateau Fractures – Binghao Wang, Yi Zhu, Binbin Zhang, Yukai Wang, Lifeng Yan, Xuetao Xie, Congfeng Luo, 2024 (sagepub.com)

Las fracturas de la meseta tibial posterolateral (PTPF) representan aproximadamente el 15 % de todas las fracturas de la meseta tibial y están estrechamente asociadas con lesiones del ligamento de la rodilla y de los meniscos.33,37 En general, el objetivo principal en el tratamiento quirúrgico de la PTPF es obtener una articulación de la rodilla congruente con Estabilidad adecuada que permita un ejercicio temprano de rango de movimiento. A pesar de una variedad de enfoques y métodos de fijación para optimizar el pronóstico de la PTPF,7,30 existen pocos estudios sobre las lesiones acompañantes de ligamentos y meniscos de la rodilla. En el trabajo clínico, el tratamiento de las fracturas de la meseta tibial y las lesiones de tejidos blandos también tiende a estar claramente dividido, y ambos no forman por el momento una solución holística como el sistema de clasificación de Lauge-Hansen. dieciséis

Con la evolución de los conceptos de tratamiento y las tecnologías de imágenes en los últimos años, las lesiones de meniscos y ligamentos de la rodilla relacionadas con fracturas de la meseta tibial han atraído una mayor atención por parte de los cirujanos ortopédicos. La fuerza que causa un PTPF puede representar una amenaza para los tejidos blandos de la rodilla, especialmente el ligamento cruzado anterior (LCA), como lo corrobora la conexión entre el PTPF y la lesión del LCA.2,17,33 Aunque no existe consenso sobre el papel del ligamento de la rodilla y menisco en el tratamiento de los PTPF, se ha encontrado inestabilidad articular en ciertos PTPF en casos de lesiones de meniscos y ligamentos de la rodilla.4,18 Algunos investigadores han sugerido que las lesiones de meniscos y ligamentos de la rodilla deben considerarse como uno de los determinantes clave al seleccionar estrategias terapéuticas para las PTPF.17,33 Por lo tanto, las investigaciones sobre las lesiones asociadas de los ligamentos de la rodilla y los meniscos en las PTPF pueden ayudar a los cirujanos a obtener una imagen completa de la lesión general, ayudando así a desarrollar soluciones holísticas para estas lesiones.

La incidencia de PTPF en individuos con desgarros del LCA se ha demostrado en estudios de medicina deportiva,2,14 sin embargo, no existen estudios de muestra grande sobre lesiones asociadas del ligamento de la rodilla y del menisco en PTPF con tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (MRI). ) datos. Dada la falta de datos de resonancia magnética o registros artroscópicos, la mayoría de los estudios morfológicos que investigan las fracturas de la meseta tibial no han podido identificar desgarros en sustancia del ligamento.11,38 Por lo tanto, los objetivos de este estudio fueron (1) explorar la incidencia y las características de las lesiones de rodilla. ligamento (ligamento cruzado anterior o posterior, ligamento colateral medial o lateral) y lesiones del menisco medial o lateral en pacientes con PTPF y (2) encontrar parámetros confiables relacionados con PTPF para predecir el riesgo de lesiones del ligamento de la rodilla y del menisco. Nuestra hipótesis es que las características morfológicas del PTPF podrían usarse para predecir lesiones asociadas del ligamento de la rodilla y del menisco.

Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) se observan comúnmente con lesiones concomitantes en la meseta tibial posterolateral, mientras que la aparición de lesiones del LCA en fracturas de la meseta tibial posterolateral (PTPF) sigue sin estar clara.

Objetivo:
Para (1) explorar la incidencia de lesiones del ligamento de la rodilla (ligamento cruzado anterior o posterior, ligamento colateral medial o lateral) y lesiones del menisco medial o lateral en pacientes con PTPF y (2) encontrar parámetros confiables relacionados con el PTPF para predecir el riesgo de ligamento de la rodilla y lesiones meniscales.

Conclusión:
Se observaron lesiones del LCA en el 83,2% de los pacientes del estudio. Los desgarros completos del LCA en sustancia se asociaron con una mayor incidencia de desgarros del asta posterior del menisco lateral. Entre los parámetros de PTPF, el ángulo de depresión de la fractura y el porcentaje de pérdida de la superficie articular posterior mostraron un alto valor predictivo para la presencia de desgarros completos del LCA en sustancia, reduciendo así los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento.

Incidence and Characteristics of Knee Ligament and Meniscal Injuries in Patients With Posterolateral Tibial Plateau Fractures – PubMed (nih.gov)

Incidence and Characteristics of Knee Ligament and Meniscal Injuries in Patients With Posterolateral Tibial Plateau Fractures – PMC (nih.gov)

Incidence and Characteristics of Knee Ligament and Meniscal Injuries in Patients With Posterolateral Tibial Plateau Fractures – Binghao Wang, Yi Zhu, Binbin Zhang, Yukai Wang, Lifeng Yan, Xuetao Xie, Congfeng Luo, 2024 (sagepub.com)

Wang B, Zhu Y, Zhang B, Wang Y, Yan L, Xie X, Luo C. Incidence and Characteristics of Knee Ligament and Meniscal Injuries in Patients With Posterolateral Tibial Plateau Fractures. Orthop J Sports Med. 2024 Apr 8;12(4):23259671241238023. doi: 10.1177/23259671241238023. PMID: 38601191; PMCID: PMC11005506.

Copyright © The Author(s) 2024

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 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/disminucion-de-la-pendiente-tibial-posterior-y-su-asociacion-con-la-lesion-del-ligamento-cruzado-posterior-pediatrica/

Disminución de la pendiente tibial posterior y su asociación con la lesión del ligamento cruzado posterior pediátrica

junio 12, 2024 por admin

Una nueva investigación publicada por #AJSM muestra que una disminución de la pendiente tibial posterior se asoció con aproximadamente 3 veces el riesgo de lesión del LCP en menores de 18 años.
@radyortho, @radychildrens

Decreased Posterior Tibial Slope and Its Association With Pediatric Posterior Cruciate Ligament Injury – Rajiv S. Vasudevan, Garrett E. Rupp, Andrew M. Zogby, Tyler Wilps, Tyler Paras, Andrew T. Pennock, 2024 (sagepub.com)

Estudios recientes en adultos han demostrado que la disminución del ángulo de la pendiente tibial posterior (PTSA) puede ser un factor de riesgo de lesión del ligamento cruzado posterior (LCP). Sin embargo, no existe ningún estudio que investigue este fenómeno en una población pediátrica. Comprender los factores de riesgo de las lesiones del LCP en la población pediátrica es importante dado el reciente aumento de la competición/especialización atlética y las lesiones relacionadas con los deportes.

Hipótesis/propósito: El propósito de este estudio fue comparar el PTSA entre pacientes pediátricos que sufrieron un desgarro primario del LCP en comparación con controles de la misma edad y sexo. Se planteó la hipótesis de que los pacientes pediátricos que sufrían un desgarro del LCP tendrían un PTSA reducido en comparación con los controles, y que el PTSA reducido se asociaba con mayores probabilidades de lesión del LCP.

Conclusión: PTSA <7° se asoció con mayores probabilidades de lesión del LCP, mientras que una pendiente >10° se asoció con menores probabilidades de lesión del LCP en una población pediátrica. Estos hallazgos corroboran resultados similares en estudios en adultos; sin embargo, se necesitan más estudios para dilucidar el PTSA como un factor de riesgo de lesión del LCP.

Decreased Posterior Tibial Slope and Its Association With Pediatric Posterior Cruciate Ligament Injury – PubMed (nih.gov)

Decreased Posterior Tibial Slope and Its Association With Pediatric Posterior Cruciate Ligament Injury – Rajiv S. Vasudevan, Garrett E. Rupp, Andrew M. Zogby, Tyler Wilps, Tyler Paras, Andrew T. Pennock, 2024 (sagepub.com)

Vasudevan RS, Rupp GE, Zogby AM, Wilps T, Paras T, Pennock AT. Decreased Posterior Tibial Slope and Its Association With Pediatric Posterior Cruciate Ligament Injury. Am J Sports Med. 2024 May;52(6):1498-1504. doi: 10.1177/03635465241240792. Epub 2024 Apr 15. PMID: 38619042.

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 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/abordaje-de-la-banda-central-en-la-lesion-aguda-y-cronica-de-essex-lopresti-informe-de-un-caso-y-descripcion-de-la-tecnica/

Abordaje de la banda central en la lesión aguda y crónica de Essex-Lopresti: informe de un caso y descripción de la técnica

/ academia / Por admin / junio 12, 2024 / artroplastia de la cabeza radial, banda central, cúbito positivo, Essex-Lopresti, impactación del cúbito, inestabilidad del antebrazo, ligamento interóseo

Abordar la banda central en la lesión aguda y crónica de Essex-Lopresti
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#trauma #central-band #Essex-Lopresti #forearm-instability #interosseous ligament #radial-head-arthroplasty #ulna-impaction #ulna-positive

JBJS Case Connector (lww.com)

Dentro del ligamento interóseo (LIO), la banda central (CB) proporciona una mayoría sustancial de sujeción proximal del radio1. Informes anteriores sobre la lesión de Essex-Lopresti (ELI) señalan la importancia del CB para mantener una relación anatómica radiocubital y facilitar la transferencia de carga; sin embargo, el CB se incluye de manera inconsistente en el algoritmo de tratamiento2-5. En casos agudos, la LIO a menudo se aborda mediante fijación temporal de la articulación radiocubital distal (DRUJ)4,6,7. Es importante destacar que existe una probabilidad reconocida de rigidez después de la inmovilización DRUJ8,9. En casos crónicos, a menudo se realiza un acortamiento del cúbito distal para restaurar una relación radiocubital anatómica en la muñeca2,4,5,10. Esto puede reducir transitoriamente el dolor de muñeca, pero no aborda la patología subyacente. Estos casos tienen un mayor riesgo de recurrencia debido a una mayor atenuación del CB. Schnetzke et al.3 informaron que el 44% de los casos tenían una migración proximal apreciable del radio a pesar de lo que los autores describieron como un tratamiento adecuado que incluía la estabilización temporal de la DRUJ.

En el ELI, la restauración de los estabilizadores longitudinales óseos y ligamentosos (la cabeza radial (RH) y CB) es imperativa para minimizar el riesgo de secuelas y disfunción crónica. El cirujano debe ser consciente de que, a pesar de la fijación o sustitución del RH, la reparación del CB aún puede estar indicada11,12. Nuestra práctica actual es restaurar la relación radiocubital nativa mediante el tratamiento de RH y CB, lo que a menudo evita la necesidad de un tratamiento distal en la muñeca.

Presentamos un algoritmo y una técnica de manejo para el tratamiento agudo y crónico de la lesión de Essex-Lopresti. Abordar los estabilizadores longitudinales óseos y ligamentosos del antebrazo proporciona la mayor probabilidad de un resultado satisfactorio.

Se informó a los pacientes que los datos relativos a sus casos se enviarían para publicación y dieron su consentimiento.

Caso: Un hombre de 34 años fue tratado de forma aguda con artroplastia de cabeza radial y reparación con banda central después de una lesión de Essex-Lopresti. Un hombre de 38 años presentó inestabilidad longitudinal crónica después de una artroplastia de cabeza radial fallida, que se realizó para una fijación fallida. El tratamiento con artroplastia de revisión de la cabeza radial y reconstrucción con banda central restableció la estabilidad longitudinal.

Conclusión
Nuestra práctica actual en el tratamiento de lesiones de Essex-Lopresti ha evolucionado debido a una mejor comprensión de la mecánica del antebrazo. Tenemos un umbral bajo para reparar la banda central en casos agudos con evidencia suficiente de alteración. Casi todos los casos crónicos requieren reconstrucción con banda central para restaurar la estabilidad longitudinal. No fijamos temporalmente la DRUJ y el acortamiento cubital distal rara vez está indicado en casos agudos. El paso inicial es reparar o reconstruir la banda central que restablece la posición anatómica del radio proximal y la relación radiocubital. Luego se puede fijar o sustituir la cabeza radial, lo que proporciona la estabilidad ósea necesaria.

Addressing the Central Band in Acute and Chronic Essex-Lopresti Injury: A Case Report and Technique Description – PubMed (nih.gov)

Addressing the Central Band in Acute and Chronic Essex-Lopresti Injury – PMC (nih.gov)

JBJS: Addressing the Central Band in Acute and Chronic Essex-Lopresti Injury

JBJS Case Connector (lww.com)

Heifner JJ, Bain GI, Mercer DM, Orbay JL. Addressing the Central Band in Acute and Chronic Essex-Lopresti Injury: A Case Report and Technique Description. JBJS Case Connect. 2024 May 31;14(2):e24.00059. doi: 10.2106/JBJS.CC.24.00059. PMID: 38820195; PMCID: PMC11139232.

Copyright © 2024 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/estudio-de-fracturas-de-ganchoso-en-una-unica-unidad-terciaria-de-manos-un-estudio-de-cohorte-retrospectivo-y-revision-de-la-literatura/

Estudio de fracturas de ganchoso en una única unidad terciaria de manos: un estudio de cohorte retrospectivo y revisión de la literatura

junio 12, 2024 por admin

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Estudio de #fracturas #Hamate en una sola unidad terciaria de manos: un estudio de cohorte retrospectivo y #revisión de la literatura
@notredameaus
#Mano #Noquirúrgico #Operativo #Muñeca #JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoAbierto
#Hand #Nonsurgical #Operative #Wrist #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

Study of Hamate Fractures in a Single Tertiary Hands Unit: A Retrospective Cohort Study and Literature Review – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Las fracturas de ganchoso representan del 2% al 4% de todas las fracturas de huesos del carpo, aunque es probable que estas tasas estén subestimadas ya que estas lesiones pasan fácilmente desapercibidas en las radiografías estándar de muñeca.1,2 La tomografía computarizada (TC) suele ser útil para evaluar la morfología de las fracturas y puede útil para la planificación preoperatoria.3 Hay pocos estudios en la literatura actual con tamaños de muestra superiores a 10 pacientes, y el manejo de las lesiones de ganchoso y las indicaciones de la cirugía no están bien descritos.

Milch en 1934 clasificó las fracturas del cuerpo ganchoso como que involucraban el gancho o el cuerpo del ganchoso (Fig. 1).3, 4, 5 Las fracturas tipo 1 de Milch, o fracturas en gancho del ganchoso, generalmente se tratan sin cirugía a menos que sean sintomáticas.3 Las fracturas de Milch tipo 2 se subdividen en tipo 2a, fractura coronal, y tipo 2b, fractura transversal, que generalmente ocurren por lesiones de alta energía. Estos tienen una mayor asociación con las luxaciones por fractura del carpo y carpometacarpiano.
Se ha informado sobre el tratamiento no quirúrgico exitoso de fracturas de ganchoso estables y no desplazadas.6 Se puede utilizar reducción cerrada y fijación con clavos percutáneos o reducción abierta y fijación interna para estabilizar las fracturas desplazadas o restaurar la congruencia de la articulación.6 Pueden ocurrir complicaciones que surgen de las fracturas de ganchoso, pero generalmente se correlacionan con la gravedad de la lesión inicial, los retrasos en la presentación o el diagnóstico o el incumplimiento.7 Sin embargo, existe literatura limitada que oriente a los cirujanos sobre cómo tratar las fracturas de ganchoso. Por lo tanto, el objetivo principal de nuestro estudio fue investigar las fracturas de ganchoso manejadas por nuestra unidad.

El propósito principal de nuestro estudio fue investigar las fracturas de ganchoso en una única unidad terciaria de cirugía de la mano en Australia Occidental, particularmente comparando los resultados quirúrgicos y no quirúrgicos.

Conclusiones
Se han realizado pocos estudios que analicen las fracturas de ganchoso. Hemos agregado a esta literatura una de las muestras de mayor tamaño de fracturas de ganchoso hasta la fecha. Nuestros hallazgos respaldan el uso de tratamiento no quirúrgico para fracturas no desplazadas y tratamiento quirúrgico para fracturas desplazadas. Esto se refleja en nuestra población de pacientes.

Es de destacar que las fracturas de ganchoso son difíciles de diagnosticar y pueden resultar difíciles de tratar. De acuerdo con estudios previos, los pacientes que sufren fracturas de ganchoso tienen déficits funcionales mínimos, ya sea que se traten quirúrgicamente o no quirúrgicamente.

Se requiere un seguimiento más prolongado para los resultados de las fracturas de ganchoso y para comparar los resultados a largo plazo entre el tratamiento quirúrgico y el no quirúrgico. Se necesitan más investigaciones que incluyan ensayos controlados aleatorios prospectivos que comparen el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas ganchosas y los métodos de fijación.

Study of Hamate Fractures in a Single Tertiary Hands Unit: A Retrospective Cohort Study and Literature Review – PubMed (nih.gov)

Study of Hamate Fractures in a Single Tertiary Hands Unit: A Retrospective Cohort Study and Literature Review – PMC (nih.gov)

Study of Hamate Fractures in a Single Tertiary Hands Unit: A Retrospective Cohort Study and Literature Review – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Rogers R, Luk L, Ross R, Cowling L, Wall B, Lawson-Smith M. Study of Hamate Fractures in a Single Tertiary Hands Unit: A Retrospective Cohort Study and Literature Review. J Hand Surg Glob Online. 2024 Apr 15;6(3):344-348. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.02.002. PMID: 38817751; PMCID: PMC11133886.

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