¿Cómo afecta el ketorolaco perioperatorio al consumo de opioides y al tratamiento del dolor después de la cirugía de fractura de tobillo?

 https://www.drmiramontes-trauma.mx/academia/como-afecta-el-ketorolaco-perioperatorio-al-consumo-de-opioides-y-al-tratamiento-del-dolor-despues-de-la-cirugia-de-fractura-de-tobillo/

¿Cómo afecta el ketorolaco perioperatorio al consumo de opioides y al tratamiento del dolor después de la cirugía de fractura de tobillo?

La investigación de regímenes de fármacos no narcóticos para el tratamiento del dolor posoperatorio es importante para abordar la epidemia de opioides. Los AINE pueden ser un poderoso complemento en el manejo del dolor posoperatorio, pero la posibilidad de un retraso en la curación ósea es una preocupación importante para los cirujanos ortopédicos. Nuestro estudio retrospectivo reciente sobre la administración de ketorolaco demostró que el AINE no se asocia con un mayor riesgo de consolidación tardía o pseudoartrosis después de una cirugía de fractura de tobillo.

En este estudio aleatorizado, la adición de ketorolaco al régimen farmacológico posoperatorio disminuyó el uso de medicación opioide después de la reducción abierta y la fijación interna de las fracturas de tobillo en el período posoperatorio temprano, y hubo pequeños efectos mixtos sobre la reducción del dolor. Este AINE es una herramienta valiosa para ayudar a los pacientes a controlar el dolor posoperatorio con menos uso de analgesia narcótica. Sin embargo, nuestro estudio no tuvo el poder estadístico suficiente para determinar la verdadera seguridad de este fármaco en términos de curación de fracturas y efectos secundarios, y estas preguntas justifican una investigación de estudio aleatorizado de mayor poder.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31567579/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000065/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/01000/How_Does_Perioperative_Ketorolac_Affect_Opioid.28.aspx

McDonald EL, Daniel JN, Rogero RG, Shakked RJ, Nicholson K, Pedowitz DI, Raikin SM, Bilolikar V, Winters BS. How Does Perioperative Ketorolac Affect Opioid Consumption and Pain Management After Ankle Fracture Surgery? Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):144-151. doi: 10.1097/CORR.0000000000000978. PMID: 31567579; PMCID: PMC7000065.

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Duración de la estadía y de readmisión a los 90 días / tasa de complicaciones en artroplastia unicompartimental frente a artroplastia total de rodilla: un estudio de puntuación de propensión equiparada de 10494 procedimientos realizados en una configuración de vía rápida

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Duración de la estadía y de readmisión a los 90 días / tasa de complicaciones en artroplastia unicompartimental frente a artroplastia total de rodilla: un estudio de puntuación de propensión equiparada de 10494 procedimientos realizados en una configuración de vía rápida

El uso de la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) o la artroplastia total de rodilla (ATR) para los casos apropiados de osteoartritis es un tema de debate. UKA ofrece potencialmente una recuperación más rápida y menos complicaciones a corto plazo. Sin embargo, las diferencias informadas en la comorbilidad preoperatoria entre los pacientes tratados con ATR y los tratados con UKA podrían afectar los resultados. El objetivo de este estudio fue investigar las diferencias en la duración de la estancia hospitalaria posoperatoria (LOS), así como los reingresos y las complicaciones dentro de los 90 días posteriores a la cirugía entre las cohortes de UKA y ATR emparejadas.

El grupo UKA tuvo estancias hospitalarias más cortas, una tasa más alta de alta el día de la cirugía y menos infecciones y reoperaciones de la articulación periprotésica en comparación con el grupo ATR emparejado. Sin embargo, el grupo de ATR tuvo menos revisiones asépticas. Nuestros hallazgos apoyan el uso de UKA en una configuración de vía rápida cuando se indica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33784260/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Length_of_Stay_and_90_Day_Readmission_Complication.184.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=207806&rsuite_id=2813153&native=1&topics=kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01287%2Fabstract#info

Jensen CB, Petersen PB, Jørgensen CC, Kehlet H, Troelsen A, Gromov K; Lundbeck Foundation Centre for Fast-track Hip and Knee Replacement Collaborative Group. Length of Stay and 90-Day Readmission/Complication Rates in Unicompartmental Versus Total Knee Arthroplasty: A Propensity-Score-Matched Study of 10,494 Procedures Performed in a Fast-Track Setup. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 30. doi: 10.2106/JBJS.20.01287. Epub ahead of print. PMID: 33784260.

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Factores preoperatorios del paciente y complicaciones posoperatorias como factores de riesgo de depresión de inicio reciente después de una artroplastia total de cadera

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/factores-preoperatorios-del-paciente-y-complicaciones-posoperatorias-como-factores-de-riesgo-de-depresion-de-inicio-reciente-despues-de-una-artroplastia-total-de-cadera/

Factores preoperatorios del paciente y complicaciones posoperatorias como factores de riesgo de depresión de inicio reciente después de una artroplastia total de cadera

Se sabe que la depresión es un factor de riesgo de complicaciones después de una artroplastia total de cadera (ATC) primaria, pero se sabe poco sobre la depresión de nueva aparición (NOD) después de una ATC. El propósito de este estudio es determinar la incidencia de NOD e identificar los factores de riesgo para su aparición después de una ATC.

La NOD es común después de una ATC y existen múltiples factores específicos del paciente y complicaciones posoperatorias que aumentan las probabilidades de que ocurra. Los proveedores deben utilizar esta información para identificar a los pacientes en riesgo de modo que se puedan emplear estrategias de prevención preventiva.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33127239/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31088-3/fulltext

Wilson JM, Schwartz AM, Farley KX, Bradbury TL, Guild GN. Preoperative Patient Factors and Postoperative Complications as Risk Factors for New-Onset Depression Following Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):1120-1125. doi: 10.1016/j.arth.2020.10.009. Epub 2020 Oct 16. PMID: 33127239.

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Las revisiones para infecciones periprotésicas de cadera no fallan más que las revisiones para aflojamiento aséptico, pero la mortalidad es mayor

 https://www.jointsolutions.com.mx/las-revisiones-para-infecciones-periprotesicas-de-cadera-no-fallan-mas-que-las-revisiones-para-aflojamiento-aseptico-pero-la-mortalidad-es-mayor/

Las revisiones para infecciones periprotésicas de cadera no fallan más que las revisiones para aflojamiento aséptico, pero la mortalidad es mayor

La influencia de los motivos de la revisión en los resultados de las artroplastias de cadera de revisión es controvertida y está mal descrita. Se diseñó un estudio de registro para comparar las caderas de revisión realizadas para la infección periprotésica de cadera (PHI) con las caderas de revisión realizadas para el aflojamiento aséptico. Los objetivos de este estudio fueron la evaluación a largo plazo y la comparación de las tasas de supervivencia, los motivos de las nuevas revisiones y las tasas de mortalidad entre estas dos cohortes.

Las revisiones asépticas y sépticas lograron resultados similares a largo plazo, las nuevas revisiones tendían a fallar por el mismo motivo de revisión. La tasa de mortalidad fue significativamente mayor en la cohorte séptica. Estos hallazgos son útiles para modificar y afinar el manejo preoperatorio, intraoperatorio y posoperatorio de las revisiones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33051121/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31049-4/fulltext

Montalti M, Bordini B, Natali S, Cosentino M, Castagnini F, Traina F. Revisions for Periprosthetic Hip Infections Do Not Fail More Than Revisions for Aseptic Loosening, but Mortality is Higher. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):1074-1079. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.038. Epub 2020 Sep 23. PMID: 33051121.

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Prótesis de articulación radiocubital distal

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/protesis-de-articulacion-radiocubital-distal/

Prótesis de articulación radiocubital distal

Las prótesis de la articulación radiocubital distal (DRUJ) han estado disponibles durante muchos años y, a pesar de sus resultados superiores en comparación con las reconstrucciones DRUJ convencionales en seguimientos tanto a corto como a largo plazo, no se han vuelto tan populares como las prótesis comunes de cadera y rodilla.

En el artículo de revisión actual, en el primer paso, discutimos la anatomía aplicada y la biomecánica del DRUJ, y en segundo lugar, clasificamos las prótesis DRUJ de acuerdo con la literatura disponible y revisamos diferentes tipos de prótesis con sus resultados. Finalmente, propusimos pautas simples para ayudar al cirujano a elegir la prótesis DRUJ adecuada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33778112/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7957108/

https://abjs.mums.ac.ir/article_17107.html

Moradi A, Binava R, Vahedi E, Ebrahimzadeh MH, Jupiter JB. Distal Radioulnar oint Prosthesis. Arch Bone Jt Surg. 2021 Jan;9(1):22-32. doi: 10.22038/abjs.2020.53537.2659. PMID: 33778112; PMCID: PMC7957108.

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El componente anatómico tibial está relacionado con un mayor blindaje de tensión tibial medial después de la artroplastia total de rodilla en pacientes coreanos

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/el-componente-anatomico-tibial-esta-relacionado-con-un-mayor-blindaje-de-tension-tibial-medial-despues-de-la-artroplastia-total-de-rodilla-en-pacientes-coreanos/

El componente anatómico tibial está relacionado con un mayor blindaje de tensión tibial medial después de la artroplastia total de rodilla en pacientes coreanos

Este estudio tuvo como objetivo investigar la protección contra el estrés de los componentes tibiales anatómicos (ATC) en comparación con los componentes tibiales simétricos convencionales (STC) en pacientes coreanos que pueden estar relacionados con la pérdida ósea tibial medial.

En los pacientes coreanos, los ATC potencialmente causan una mayor pérdida ósea tibial medial debido al escudo de estrés que los STC. Sin embargo, el diseño todavía no parece afectar los resultados clínicos en el seguimiento a medio plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32088805/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-05869-x

Cho BW, Kwon HM, Hong YJ, Park KK, Yang IH, Lee WS. Anatomical tibial component is related to more medial tibial stress shielding after total knee arthroplasty in Korean patients. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Mar;29(3):710-717. doi: 10.1007/s00167-020-05869-x. Epub 2020 Feb 22. PMID: 32088805.

Copyright © 2020, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)

Las fracturas posartroscópicas por insuficiencia subcondral de la rodilla producen una alta tasa de conversión a artroplastia

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/las-fracturas-post-artroscopicas-por-insuficiencia-subcondral-de-la-rodilla-producen-una-alta-tasa-de-conversion-a-artroplastia/

Las fracturas post-artroscópicas por insuficiencia subcondral de la rodilla producen una alta tasa de conversión a artroplastia

El propósito de este estudio fue evaluar tanto las etiologías potenciales como los resultados resultantes de los pacientes que desarrollan fracturas por insuficiencia subcondral de la rodilla (SIFK) después de la artroscopia.

La SIFK post-artroscópico ocurre con mayor frecuencia en el compartimento medial, en particular para aquellos que se sometieron a una meniscectomía previa. Destaca la presencia de desgarros de menisco radicular y radial en estos pacientes (75%). En última instancia, existe una alta tasa de progresión de la artrosis (33%) y eventual conversión a artroplastia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33774060/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00252-8/fulltext

Barras LA, Pareek A, Parkes CW, Song BM, Camp CL, Saris DBF, Stuart MJ, Krych AJ. Post-Arthroscopic Subchondral Insufficiency Fractures of the Knee Yield High Rate of Conversion to Arthroplasty. Arthroscopy. 2021 Mar 24:S0749-8063(21)00252-8. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.029. Epub ahead of print. PMID: 33774060.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.

Opciones de injerto de reconstrucción del ligamento colateral del peroné: resultados clínicos y radiográficos del autoinjerto frente al aloinjerto

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/opciones-de-injerto-de-reconstruccion-del-ligamento-colateral-del-perone-resultados-clinicos-y-radiograficos-del-autoinjerto-frente-al-aloinjerto/

Opciones de injerto de reconstrucción del ligamento colateral del peroné: resultados clínicos y radiográficos del autoinjerto frente al aloinjerto

Comparar la estabilidad de la rodilla en varo y los resultados clínicos entre pacientes que se sometieron a reconstrucción del ligamento colateral peroneo (FCLR) o reconstrucción del ligamento colateral lateral (LCL) con autoinjertos versus aloinjertos cuando se sometieron a una reconstrucción concomitante del ligamento cruzado anterior (ACLR).

No hubo diferencias en la laxitud por estrés en varo 6 meses después de la operación o en las puntuaciones de resultados clínicos a ≥ 2 años después de la operación entre los pacientes que se sometieron a reconstrucciones de FCL con autoinjerto o aloinjerto. Este estudio demuestra que tanto los autoinjertos de isquiotibiales como los aloinjertos para reconstrucciones de FCL ofrecen resultados radiográficos y clínicos fiables y similares en un seguimiento a corto plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33127553/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30890-2/fulltext

Dekker TJ, Schairer WW, Grantham WJ, DePhillipo NN, Aman ZS, LaPrade RF. Fibular Collateral Ligament Reconstruction Graft Options: Clinical and Radiographic Outcomes of Autograft Versus Allograft. Arthroscopy. 2021 Mar;37(3):944-950. doi: 10.1016/j.arthro.2020.10.034. Epub 2020 Oct 27. PMID: 33127553.

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Las inyecciones de corticosteroides intraarticulares aumentan el riesgo de requerir una artroplastia de rodilla

 https://www.dr-meza-artrocenter.mx/academia/las-inyecciones-de-corticosteroides-intraarticulares-aumentan-el-riesgo-de-requerir-una-artroplastia-de-rodilla/

Las inyecciones de corticosteroides intraarticulares aumentan el riesgo de requerir una artroplastia de rodilla

Estudios recientes han sugerido que las inyecciones de corticosteroides en la rodilla pueden dañar la articulación y provocar la pérdida de cartílago y posiblemente acelerar la progresión de la osteoartritis (OA). El objetivo de este estudio fue evaluar si los pacientes con, o en riesgo de desarrollar, osteoartritis sintomática de la rodilla que reciben inyecciones de corticosteroides intraarticulares tienen un mayor riesgo de requerir artroplastia.

Las inyecciones de corticosteroides parecen estar asociadas con un mayor riesgo de artroplastia de rodilla en pacientes con OA sintomática de la rodilla o con riesgo de desarrollarla. Estos hallazgos sugieren que se debe recomendar un enfoque conservador con respecto al tratamiento de estos pacientes con inyecciones de corticosteroides.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32349592/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1376.R1

Wijn SRW, Rovers MM, van Tienen TG, Hannink G. Intra-articular corticosteroid injections increase the risk of requiring knee arthroplasty. Bone Joint J. 2020 May;102-B(5):586-592. doi: 10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1376.R1. PMID: 32349592.

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Número de niveles de fusión espinal asociados con la tasa de estrechamiento del espacio articular en la cadera

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/academia/numero-de-niveles-de-fusion-espinal-asociados-con-la-tasa-de-estrechamiento-del-espacio-articular-en-la-cadera/

Número de niveles de fusión espinal asociados con la tasa de estrechamiento del espacio articular en la cadera

Según se informa, la fusión de una articulación aumenta la fuerza en las articulaciones adyacentes y conduce a la progresión de la artritis. No está claro si la fusión de la columna lumbar aumenta la fuerza en la articulación de la cadera y promueve el desgaste del espacio articular. El propósito de este estudio fue evaluar la tasa de estrechamiento del espacio articular en la cadera después de la fusión espinal y examinar los efectos del número de niveles fusionados sobre la tasa de estrechamiento articular.

La fusión espinal más prolongada se asoció con la progresión del estrechamiento de la articulación de la cadera después de la fusión espinal. Los cirujanos deben ser conscientes del posible aumento del riesgo de degeneración de la cadera después de la fusión espinal y deben informar a los pacientes de este riesgo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33770019/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Number_of_Levels_of_Spinal_Fusion_Associated_with.177.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=207774&rsuite_id=2809331&native=1&topics=hp+sp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01578%2Fabstract#info

Kawai T, Shimizu T, Goto K, Kuroda Y, Okuzu Y, Fujibayashi S, Matsuda S. Number of Levels of Spinal Fusion Associated with the Rate of Joint-Space Narrowing in the Hip. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 26. doi: 10.2106/JBJS.20.01578. Epub ahead of print. PMID: 33770019.

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Estado funcional de la extremidad inferior contralateral antes de la artroplastia total de cadera: un indicador importante de la velocidad de la marcha posoperatoria

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/estado-funcional-de-la-extremidad-inferior-contralateral-antes-de-la-artroplastia-total-de-cadera-un-indicador-importante-de-la-velocidad-de-la-marcha-posoperatoria/

Estado funcional de la extremidad inferior contralateral antes de la artroplastia total de cadera: un indicador importante de la velocidad de la marcha posoperatoria

La velocidad de la marcha posoperatoria, especialmente la velocidad de la marcha cómoda, es un factor importante para predecir la función después de la artroplastia total de cadera (ATC). En este estudio, examinamos los factores relacionados con la velocidad de la marcha, incluidos los parámetros funcionales preoperatorios de las extremidades inferiores y superiores y la alineación posoperatoria de las extremidades inferiores. Además, examinamos los factores relacionados con la buena velocidad de la marcha cómoda posoperatoria (≥1,34 m / s: un indicador de un buen resultado clínico). El propósito de este estudio fue determinar si mejores parámetros funcionales preoperatorios tenían un efecto positivo en la velocidad de la marcha posoperatoria.

El estado funcional de la extremidad inferior del lado contralateral preoperatorio es un factor significativo para la velocidad de la marcha posoperatoria. La intervención quirúrgica temprana antes de que disminuya la función del lado contralateral o una intervención de rehabilitación preoperatoria en el lado contralateral puede mejorar el resultado de la ATC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33780401/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Contralateral_Lower_Limb_Functional_Status_Before.180.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=207802&rsuite_id=2811540&native=1&topics=hp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00949%2Fabstract#info

Ohmori T, Kabata T, Kajino Y, Inoue D, Kato S, Tsuchiya H. Contralateral Lower-Limb Functional Status Before Total Hip Arthroplasty: An Important Indicator for Postoperative Gait Speed. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 29. doi: 10.2106/JBJS.20.00949. Epub ahead of print. PMID: 33780401.

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Factores de riesgo para el fracaso y el tratamiento óptimo de la artroplastia articular total para la artritis séptica

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/factores-de-riesgo-para-el-fracaso-y-el-tratamiento-optimo-de-la-artroplastia-articular-total-para-la-artritis-septica/

Factores de riesgo para el fracaso y el tratamiento óptimo de la artroplastia articular total para la artritis séptica

Los pacientes con artritis séptica articular nativa son uno de los grupos de mayor riesgo de desarrollar complicaciones después de la artroplastia articular total (TJA), especialmente la infección articular periprotésica (PJI). Existe escasez de información sobre los factores de riesgo para desarrollar PJI y la modalidad de tratamiento óptima de la articulación séptica nativa que puede mitigar ese riesgo. Este estudio multicéntrico tuvo como objetivo determinar estos factores de riesgo, incluido el tratamiento previo.

Este estudio ha identificado varios factores de riesgo para desarrollar PJI en pacientes con artritis séptica articular previa, algunos de los cuales son modificables. La modalidad de tratamiento inicial de la articulación séptica nativa no influye en el desarrollo de PJI después de TJA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33059964/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31015-9/fulltext

Tan T, Xu C, Kuo FC, Ghanem E, Higuera C, Parvizi J. Risk Factors for Failure and Optimal Treatment of Total Joint Arthroplasty for Septic Arthritis. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):892-896. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.020. Epub 2020 Sep 17. PMID: 33059964.

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Biopsia percutánea con aguja de gran calibre para lesiones de columna utilizando la cánula de cifoplastia: una nota técnica

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/biopsia-percutanea-con-aguja-de-gran-calibre-para-lesiones-de-columna-utilizando-la-canula-de-cifoplastia-una-nota-tecnica/

Biopsia percutánea con aguja de gran calibre para lesiones de columna utilizando la cánula de cifoplastia: una nota técnica

El manejo de las lesiones vertebrales y discovertebrales depende de modalidades muy específicas como la biopsia y la histopatología. Las vías transpedicular y transforaminal han ganado popularidad para la obtención de muestras para el diagnóstico de estas lesiones. La insuficiencia de la muestra juega un papel importante en la reducción de la precisión del diagnóstico. El presente estudio introduce una modificación técnica mediante el uso de una cánula de cifoplastia y pinzas pituitarias a través de ella, mejorando así la adecuación de la muestra y la precisión del diagnóstico.

La biopsia transpedicular percutánea ha evolucionado como la intervención de elección en el diagnóstico de lesiones de cuerpos vertebrales comprobadas radiológicamente. Nuestra técnica de utilizar un fórceps pituitario a través de una cánula es muy eficaz para obtener una muestra representativa adecuada con una precisión excelente en el diagnóstico. Este procedimiento es beneficioso para las lesiones de los tejidos blandos y para la patología infecciosa, especialmente la discitis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33772382/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-021-06819-y

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06819-y

Basu S, Gala RB, Solanki AM. Percutaneous wide bore needle biopsy for spinal lesions using the kyphoplasty cannula-a technical note. Eur Spine J. 2021 Mar 26. doi: 10.1007/s00586-021-06819-y. Epub ahead of print. PMID: 33772382.

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Artroplastia de intercambio de 1,5 etapas para infecciones de articulaciones periprotésicas de artroplastia total de rodilla

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/artroplastia-de-intercambio-de-15-etapas-para-infecciones-de-articulaciones-periprotesicas-de-artroplastia-total-de-rodilla/

Artroplastia de intercambio de 1,5 etapas para infecciones de articulaciones periprotésicas de artroplastia total de rodilla

La infección de la articulación periprotésica (PJI) en la artroplastia total de rodilla (ATR) es un problema desafiante. El propósito de este estudio fue esbozar una técnica novedosa para tratar PJI ATR. Definimos la artroplastia de intercambio de 1,5 etapas como la colocación de un espaciador articulado con la intención de que dure un tiempo prolongado.

La artroplastia de intercambio de 1,5 etapas puede ser un método razonable para tratar la PJI por ATR. Con un seguimiento medio de 2,7 años, hubo una tasa aceptable de recurrencia de la infección y durabilidad del implante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33162276/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31059-7/fulltext

Hernandez NM, Buchanan MW, Seyler TM, Wellman SS, Seidelman J, Jiranek WA. 1.5-Stage Exchange Arthroplasty for Total Knee Arthroplasty Periprosthetic Joint Infections. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):1114-1119. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.048. Epub 2020 Oct 9. PMID: 33162276.

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Atrofia selectiva del vasto interno: ¿existe en mujeres con dolor femororrotuliano no traumático?

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Atrofia selectiva del vasto interno: ¿existe en mujeres con dolor femororrotuliano no traumático?

Una teoría comúnmente citada relacionada con la patomecánica del dolor femoropatelar (PFP) establece que la atrofia del músculo vasto medial (VM) conduce a un recorrido lateral de la rótula. Sin embargo, la atrofia aislada de la VM o la atrofia del grupo de músculos cuádriceps en su conjunto, no se ha informado de manera consistente en esta población.
Comparar los volúmenes de los músculos cuádriceps individuales y totales entre mujeres con PFP no traumática y mujeres sin PFP, medidos en imágenes de resonancia magnética.

Nuestros hallazgos no apoyan el concepto de atrofia preferencial del VM o atrofia generalizada del cuádriceps en mujeres con PFP no traumática.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33497254/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520982244

Ho KY, Chen YJ, Farrokhi S, Tsai LC, Liao TC, Haas N, Powers CM. Selective Atrophy of the Vastus Medialis: Does It Exist in Women With Nontraumatic Patellofemoral Pain? Am J Sports Med. 2021 Mar;49(3):700-705. doi: 10.1177/0363546520982244. Epub 2021 Jan 26. PMID: 33497254.

Copyright © 2021 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

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Braquimetacarpia y braquimetatarsia: ¿necesitamos operar?

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Braquimetacarpia y braquimetatarsia: ¿necesitamos operar?

La braquimetacarpia y la braquimetatarsia son presentaciones congénitas raras denotadas por el acortamiento de los metacarpianos y metatarsianos respectivamente, en las que la deformidad generalmente se presenta alrededor de la niñez / adolescencia temprana.

La etiología suele ser congénita además de otras asociaciones sindrómicas o endocrinológicas.

Los problemas estéticos, como la ausencia de un nudillo de aspecto normal al cerrar el puño o la interrupción de la curvatura de la punta del dedo, además de los problemas funcionales, son las principales indicaciones para la intervención quirúrgica en la braquimetacarpia.

En el pie, además de los problemas estéticos, el dolor por transferencia de metatarsalgia y las callosidades junto con las deformidades de los dedos que dificultan el uso del calzado son las principales indicaciones de intervención.

El alargamiento del hueso afectado, ya sea agudo con injerto o gradual, es el pilar del tratamiento. El alargamiento gradual puede ser de una sola etapa como en la callotasis, o de dos etapas donde el procedimiento primario es seguido por un injerto óseo una vez que se ha logrado la longitud.

La adolescencia, concretamente entre los 12 y los 15 años, es el período preferido para la intervención quirúrgica en estos casos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33532083/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7845563/

https://doi.org/10.1302/2058-5241.6.200087

Barik S, Farr S. Brachymetacarpia and brachymetatarsia: do we need to operate? EFORT Open Rev. 2021 Jan 4;6(1):15-23. doi: 10.1302/2058-5241.6.200087. PMID: 33532083; PMCID: PMC7845563.

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Cirugía endoscópica completa para patología torácica: una evaluación de la evidencia de apoyo

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Cirugía endoscópica completa para patología torácica: una evaluación de la evidencia de apoyo

En los últimos cinco años, los cirujanos han aplicado técnicas de cirugía endoscópica transforaminal dominadas en la columna lumbar para el tratamiento de la patología torácica.

El objetivo de esta revisión sistemática fue recopilar la literatura disponible para determinar el lugar y la eficacia de los abordajes endoscópicos completos utilizados en el tratamiento del prolapso y la estenosis del disco torácico.

Se realizó una búsqueda de literatura electrónica en PubMed, Embase, la base de datos Cochrane y Google Scholar según lo sugerido por los elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y declaraciones de metaanálisis. Se incluyeron artículos de texto completo que se refieran a procedimientos quirúrgicos torácicos endoscópicos completos en cualquier idioma.

Identificamos 17 series de pacientes, un estudio de cohorte y 13 informes de casos con un solo paciente o hasta con tres pacientes.

Aunque la mayoría incluyó patología del disco, 11 artículos relacionaron la compresión de la médula en una proporción de casos con la osificación del ligamento amarillo o del ligamento longitudinal posterior. Dos estudios describieron el tratamiento de la discitis y uno informó el uso de endoscopia para la resección del tumor.

Cuando se informó, se lograron resultados excelentes o buenos para los procedimientos endoscópicos completos en una media del 81% de los pacientes (rango 46-100%) con una tasa de complicaciones del 8% (rango 0-15%), en comparación favorable con las tasas informadas después de la apertura discectomía (anterior, posterolateral y toracoscópica) o por vía endoscópica tubular asistida. Veintiuno de los 31 grupos de autores informaron sobre el uso de anestesia local más sedación en lugar de anestesia general, lo que proporciona “autocontrol neurológico” al permitir que los pacientes respondan a estímulos del cordón y / o nervios.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33532086/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7845567/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200080

Gibson RDS, Wagner R, Gibson JNA. Full endoscopic surgery for thoracic pathology: an assessment of supportive evidence. EFORT Open Rev. 2021 Jan 4;6(1):50-60. doi: 10.1302/2058-5241.6.200080. PMID: 33532086; PMCID: PMC7845567.

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Fracturas periprotésicas de cadera: una actualización de su tratamiento y resultados clínicos

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Fracturas periprotésicas de cadera: una actualización de su tratamiento y resultados clínicos

La clasificación de Vancouver sigue siendo una herramienta útil de comunicación y estratificación de las fracturas periprotésicas, pero además de los tres parámetros que considera, los médicos también deben evaluar factores adicionales.

Los departamentos que manejan estas complejas lesiones deben disponer de habilidades combinadas de trauma y artroplastia avanzados.

La confirmación preoperatoria de la estabilidad de la THA (artroplastia total de cadera) a veces es un desafío. El método más confiable sigue siendo la evaluación intraoperatoria durante la exploración quirúrgica de la articulación de la cadera.

Algunas fracturas B1 se beneficiarán de la cirugía de revisión, mientras que algunas fracturas B2 pueden tratarse eficazmente con osteosíntesis, especialmente en pacientes frágiles.

La osteosíntesis menos invasiva, las construcciones placa-hueso equilibradas, las soluciones de implantes compuestas, junto con una reducción adecuada del eje, la rotación y la longitud de la extremidad, son fundamentales para una fijación exitosa y una curación de la fractura sin incidentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33532088/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7845569/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200050

Patsiogiannis N, Kanakaris NK, Giannoudis PV. Periprosthetic hip fractures: an update into their management and clinical outcomes. EFORT Open Rev. 2021 Jan 4;6(1):75-92. doi: 10.1302/2058-5241.6.200050. PMID: 33532088; PMCID: PMC7845569.

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Luxación de artroplastia total de rodilla con bisagra giratoria

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Luxación de artroplastia total de rodilla con bisagra giratoria

El número de artroplastias totales de rodilla con bisagra giratoria (RH-TKA) está aumentando. Como resultado, también aumentará el número de complicaciones relacionadas con estos procedimientos.

Los RH-TKA tienen la ventaja teórica de reducir las tensiones de los implantes óseos y el aflojamiento aséptico temprano. Sin embargo, estos implantes también tienen tasas de complicaciones que no se pueden ignorar. Si ocurren complicaciones, las opciones para la revisión de estos implantes son limitadas.

La luxación de RH-TKA es rara, con una incidencia entre 0,7% y 4,4%. Si ocurre, esta complicación debe diagnosticarse con precisión y tratarse rápidamente debido a la alta incidencia de complicaciones neurovasculares.

Si los sistemas circulatorio y neurológico no se evalúan adecuadamente o si el tratamiento se retrasa, puede ocurrir isquemia de la extremidad, muerte de tejidos blandos y la necesidad de amputación.

La dislocación de una RH-TKA suele ser un problema difícil de tratar. No se debe intentar una reducción cerrada, porque es poco probable que sea satisfactoria. Además, en pacientes con luxación de un RH-TKA, se debe considerar la posibilidad de falla o rotura de un componente.

La reducción abierta de la luxación debe realizarse con urgencia y debe preverse la revisión (es decir, se debe disponer de la instrumentación necesaria) de la RH-TKA, si resulta necesario.

La parte móvil que permite la rotación puede tener varias formas y longitudes. Esta variación en el diseño podría explicar por qué varían los resultados informados y por qué existe una probabilidad de dislocación tibiofemoral.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200093

EFORT Open Rev 2021;6:107-112. DOI: 10.1302/2058-5241.6.200093

EFORT Open ReviewsVol. 6, No. 2

KneeOpen AccessOpen Access license

Dislocation of rotating-hinge total knee arthroplasty

Carlos A. Encinas-Ullán ,Primitivo Gómez-Cardero

,Juan S. Ruiz-Pérez , E. Carlos Rodríguez-Merchán

Published Online:1 Feb 2021https://doi.org/10.1302/2058-5241.6.200093

EFORT Open ReviewsVol. 6, No. 2

Knee Open Access

 

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Síndrome compartimental crónico de esfuerzo del antebrazo: una revisión sistemática

https://www.clinicademano.com.mx/academia/sindrome-compartimental-cronico-de-esfuerzo-del-antebrazo-una-revision-sistematica/

Síndrome compartimental crónico de esfuerzo del antebrazo: una revisión sistemática

El objetivo de esta revisión sistemática es comprender qué procedimiento quirúrgico proporciona mejores resultados en términos de alivio del dolor y función en el tratamiento del síndrome compartimental crónico de esfuerzo (CECS) del antebrazo.

Se realizaron búsquedas en las bases de datos de Medline (PubMed), Web of Science, Embase y Scopus el 8 de julio de 2020. Se incluyeron doce estudios en esta revisión.

La calidad de los estudios se evaluó mediante la puntuación metodológica de Coleman.

Se registraron datos sobre características demográficas, lecturas quirúrgicas, métodos de diagnóstico, períodos de seguimiento, tipo y tasas de complicaciones, supervivencia del procedimiento, regreso a la actividad deportiva y medidas de resultado.

En conclusión, en comparación con las otras técnicas, la fasciotomía endoscópica ofrece tasas de éxito similares y una menor incidencia de complicaciones.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200107

EFORT Open Rev 2021;6:101-106. DOI: 10.1302/2058-5241.6.200107

EFORT Open ReviewsVol. 6, No. 2

Hand & WristOpen AccessOpen Access license

Chronic exertional compartment syndrome of the forearm: a systematic review

Francesco Smeraglia , Federico Tamborini ,

Leonardo Garutti , Andrea Minini ,

Morena A. Basso , Mario Cherubino

Published Online:1 Feb 2021https://doi.org/10.1302/2058-5241.6.200107

 

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