Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Los productos
biológicos, las células madre, los factores de crecimiento, el plasma
rico en plaquetas, la hemartrosis y los andamios pueden mejorar el
tratamiento quirúrgico del ligamento cruzado anterior
Los productos biológicos, incluidas las células madre mesenquimales (MSC), los factores de crecimiento y el plasma rico en plaquetas, pueden mejorar la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) e incluso la reparación primaria del LCA. Además, la hemartrosis después de una lesión aguda del LCA representa una fuente de factores biológicos. Las MSC pueden diferenciarse tanto en fibroblastos como en osteoblastos, lo que podría proporcionar una transición entre el ligamento o el injerto y el hueso. Las MSC también producen citocinas y factores de crecimiento necesarios para la regeneración de cartílagos, huesos, ligamentos y tendones. Fuentes de MSC que incluyen médula ósea, membrana sinovial, tejido adiposo, remanente de LCA, tendón rotuliano y cordón umbilical. Además, los andamios pueden representar una herramienta para la ingeniería de tejidos ACL. Un andamio debe ser poroso, lo que permite el crecimiento celular y el flujo de nutrientes y desechos, debe ser biocompatible y puede tener propiedades mecánicas que coincidan con las del ACL nativo. Los andamios tienen el potencial de entregar moléculas bioactivas o células madre. Los andamios sintéticos y derivados biológicamente están ampliamente disponibles. La reconstrucción del LCA con mejores resultados, la reparación del LCA y la ingeniería del tejido del LCA son objetivos prometedores.
Presentación
de los artículos de revisión de Orthoregeneration Network Foundation:
Guiando la regeneración tisular y las terapias biológicas en la práctica
En
este número de Arthroscopy, los lectores encontrarán el primero de lo
que está diseñado para ser una serie de artículos de revisión revisados
por pares de Orthoregeneration Network (ON) Foundation.
La
Fundación ON es una fundación internacional independiente, sin fines de
lucro, dedicada a promover la investigación y la educación en el campo
de la regeneración de tejidos ortopédicos.
ON
define “Ortoregeneración … como una solución para afecciones
ortopédicas que aprovecha los beneficios de la biología para mejorar la
curación, reducir el dolor, mejorar la función y, de manera óptima,
proporcionar un entorno para la regeneración de tejidos” haciendo uso de
tratamientos, incluidos “medicamentos, intervención quirúrgica,
andamios , los productos biológicos como producto de las células y los
estímulos físicos y electromagnéticos “.
El
artículo es accesible y podría ser de interés para todos los lectores,
incluidos los médicos, así como los científicos e investigadores
básicos. Es un gran placer para nosotros colaborar con la Fundación ON y
presentar las Reseñas de la Fundación ON a los lectores de Artroscopia.
Regeneración
no operatoria y operatoria de tejidos blandos, cartílago y productos
biológicos ortopédicos de la rodilla: una revisión de la Fundación
Ortoregeneration Network (ON)
El
objetivo de la medicina regenerativa es mejorar la cicatrización del
tejido después de lesiones musculoesqueléticas como tratamiento aislado y
como complemento del tratamiento quirúrgico, utilizando terapias
novedosas para mejorar la recuperación y los resultados. Se han
investigado varios productos biológicos ortopédicos (ortobiológicos)
para el tratamiento de patologías que involucran la rodilla, incluida la
osteoartritis sintomática y las lesiones condrales, así como las
lesiones de tendones, meniscos y ligamentos, incluido el ligamento
cruzado anterior.
Las
modalidades de tratamiento prometedoras y establecidas incluyen ácido
hialurónico (HA) en forma líquida o de andamio; plasma rico en plaquetas
(PRP); aspirado de médula ósea (BMA) que comprende células estromales
mesenquimales (MSC), células madre hematopoyéticas, células progenitoras
endoteliales y factores de crecimiento; células progenitoras de tejido
conjuntivo (CTP) que incluyen células madre mesenquimales derivadas de
tejido adiposo (AD-MSC) y células madre derivadas de tendones (TDSC);
terapia basada en células de matriz que incluye condrocitos o
aloinjertos autólogos; vitamina D; y coágulo de fibrina.
Las
investigaciones futuras deben estandarizar las preparaciones de la
solución, porque los resultados inconsistentes informados pueden deberse
a la heterogeneidad de las preparaciones y regímenes de HA, PRP, BMAC o
MSC, que pueden inhibir la comparación significativa entre los estudios
para determinar la verdadera eficacia y seguridad de cada tratamiento.
El
objetivo de la medicina regenerativa en la cirugía ortopédica es
incorporar soluciones destinadas a mejorar la cicatrización
musculoesquelética o modificar los síntomas después de una lesión o
degeneración para reducir el dolor y mejorar la función mediante la
modulación del entorno biológico para promover la restauración de los
tejidos.1
El
uso de estas técnicas busca mejorar síntomas, ya sea aumentando la
curación de tejidos que poseen capacidades de curación intrínsecas
relativamente pobres, incluidos cartílago, meniscos, tendones y
ligamentos, o inhibiendo las vías bioquímicas que podrían estar
asociadas con la generación de síntomas.1
Las
terapias ortobiológicas se utilizan actualmente para el tratamiento
defectos condrales focales, 2,3 osteoartritis (OA), 4, 5, 6, 7
reparación de meniscos, 8, 9, 10, 11 y lesiones de tendones y
ligamentos12, 13, 14.
A
pesar de los datos científicos básicos prometedores que demuestran el
gran potencial de múltiples terapias, actualmente existen datos clínicos
limitados para respaldar el uso de estas técnicas.1
El
uso potencial de ortobiológicos para ayudar a restaurar la función y
acelerar la recuperación es de creciente interés tanto para los
pacientes como para los cirujanos. Desde 2017, Orthoregeneration Network
(ON) ha servido como una fundación independiente, internacional y sin
fines de lucro que impulsa el desarrollo y la comprensión de nuevas
opciones de tratamiento en el campo de la regeneración de tejidos
ortopédicos.
La ortorregeneración se define como una solución
para afecciones ortopédicas que aprovecha los beneficios de la biología
para mejorar la curación, reducir el dolor, mejorar la función y, de
manera óptima, proporcionar un entorno para la regeneración de tejidos.
Las
opciones incluyen: medicamentos, intervención quirúrgica, andamios,
productos biológicos como producto de las células y estímulos físicos y
electromagnéticos.15
La misión del ON es proporcionar
orientación, educación y conocimiento para que los cirujanos mejoren el
uso de la regeneración de tejidos y terapias biológicas en la práctica
clínica.
El propósito de esta revisión es resumir el estado
actual de las terapias ortoregenerativas para los problemas ortopédicos
relacionados con la rodilla.
Nonoperative
and Operative Soft-Tissue and Cartilage Regeneration and Orthopaedic
Biologics of the Knee: An Orthoregeneration Network (ON) Foundation
Review
