Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Esta
anotación revisa los conceptos actuales sobre los tres enfoques
quirúrgicos más comunes utilizados para la artroplastia de la
articulación interfalángica proximal: dorsal, volar y lateral. Se
destacan las ventajas y desventajas de cada uno y se discuten los
resultados.
La
irrigación se usa comúnmente como tratamiento adyuvante durante el
legrado intralesional de tumores óseos. El objetivo del presente estudio
fue analizar la citotoxicidad in vitro de las soluciones de irrigación
de uso común en células de condrosarcoma y tumor de células gigantes
(TCG), ya que no hay consenso sobre qué solución conduce a la mayor
cantidad de muerte celular.
La irrigación in vitro en CHG al
0,05 % proporcionó una citotoxicidad alta, comparable con el HCC. Por lo
tanto, el uso de una solución de CHG al 0,05 % podría servir
clínicamente como un adyuvante químico potencial durante el curetaje
intralesional del condrosarcoma y el TCG.
En un esfuerzo por
reducir la carga de células tumorales residuales, las soluciones de
irrigación se utilizan a menudo como terapia local adyuvante. El uso
clínico de una solución de CHG al 0,05 % podría servir como un adyuvante
químico potencial para el curetaje intralesional del condrosarcoma y el
TCG. Es posible que se indiquen más estudios in vivo para evaluar los
resultados clínicos y la seguridad asociados con el uso de CHG al 0,05 %
en el tratamiento de condrosarcoma y GCT.
En un esfuerzo por
reducir la carga de células tumorales residuales, las soluciones de
irrigación se utilizan a menudo como terapia local adyuvante. . El uso
clínico de una solución de CHG al 0,05 % podría servir como un adyuvante
químico potencial para el curetaje intralesional del condrosarcoma y el
TCG. Es posible que se indiquen más estudios in vivo para evaluar los
resultados clínicos y la seguridad asociados con el uso de CHG al 0,05 %
en el tratamiento del condrosarcoma y el TCG.
Moore C, Fernandes RJ, Manrique J,
Polissar NL, Miljacic L, Hippe DS, Vaux J, Thompson MJ. Cytotoxic
Effects of Common Irrigation Solutions on Chondrosarcoma and Giant Cell
Tumors of Bone. J Bone Joint Surg Am. 2022 Oct 27. doi:
10.2106/JBJS.22.00404. Epub ahead of print. PMID: 36367764.
Tratamiento de la
‘cabeza humeral desnuda’: reparación de avulsión del supraespinoso,
desgarro del subescapular y avulsión humeral del ligamento glenohumeral
Una
avulsión humeral del ligamento glenohumeral, o HAGL, es una lesión rara
pero debilitante del hombro, que puede provocar inestabilidad
recurrente, dolor y disfunción general del hombro. El diagnóstico suele
ser difícil y requiere tanto una alta sospecha clínica como la
identificación mediante resonancia magnética. En pacientes con HAGL
anterior, la reparación a menudo requiere un abordaje abierto.
En
circunstancias extremadamente raras, el evento traumático inicial que
causa un HAGL también puede causar la interrupción de las inserciones
del supraespinoso y subescapular en la cabeza humeral. Lo hemos
denominado “cabeza humeral desnuda”.
El propósito de esta nota
técnica es describir nuestra técnica preferida para tratar
quirúrgicamente la cabeza humeral desnuda mediante la reparación de una
fractura por avulsión del supraespinoso, una lesión HAGL y un desgarro
completo del subescapular.
Liles JL, Fossum BW, Mologne M, Su CA,
Godin JA. Treatment of the ‘The Naked Humeral Head’: Repair of
Supraspinatus Avulsion, Subscapularis Tear, and Humeral Avulsion of the
Glenohumeral Ligament. Arthrosc Tech. 2022 Oct 20;11(11):e2103-e2111.
doi: 10.1016/j.eats.2022.08.010. PMID: 36457391; PMCID: PMC9706141.
Las
comorbilidades médicas se han asociado con el desarrollo del síndrome
del túnel carpiano (CTS), la gravedad en el momento de la presentación y
los resultados de la liberación del túnel carpiano (CTR). Los factores
socioeconómicos también se han asociado con una peor función en
pacientes con STC en la presentación y después de la cirugía. Sin
embargo, los efectos del bienestar económico sobre la prevalencia de
comorbilidades médicas en pacientes con STC no han sido bien descritos.
El objetivo de este estudio fue determinar si el bienestar económico se
asocia con comorbilidades médicas en una cohorte de pacientes sometidos a
RTC.
Los pacientes que experimentan dificultades económicas
tienen una mayor carga de comorbilidad y, como tal, pueden tener un
mayor riesgo de complicaciones o peores resultados. La asociación entre
bienestar económico y comorbilidades en esta población sugiere la
necesidad de un modelo de atención multidisciplinario que aborde tanto
la neuropatía compresiva como los factores económicos asociados.
Zhang D, Earp BE, Blazar P. Association
of Economic Well-Being With Comorbid Conditions in Patients Undergoing
Carpal Tunnel Release. J Hand Surg Am. 2022 Dec;47(12):1228.e1-1228.e7.
doi: 10.1016/j.jhsa.2021.09.012. Epub 2021 Oct 27. PMID: 34716055.
El
objetivo principal de este estudio fue evaluar las medidas sanitarias
de los quirófanos mediante secuenciación de última generación.
Los
organismos microbianos no son infrecuentes en el aire de la sala de
operaciones durante las artroplastias de cadera y rodilla y los
procedimientos de columna.
Chisari E, Largoza G, Clarkson S, Krueger
CA, Kirschman D, Parvizi J. Many Common Pathogens are Present in the
Operative Room Air During Surgery. J Arthroplasty. 2022
Dec;37(12):2427-2430. doi: 10.1016/j.arth.2022.07.007. Epub 2022 Jul 16.
PMID: 35843378.
La artroplastia total de cadera (ATC) es una operación notablemente exitosa que ha crecido rápidamente en su utilización.
Las
primeras construcciones THA modernas, desarrolladas por Sir John
Charnley, presentaban vástagos femorales y componentes acetabulares
cementados. La técnica de cementación de componentes para ATC ha
evolucionado con el tiempo.
La preparación acetabular moderna
requiere la exposición del hueso subcondral con la penetración adecuada
del cemento en el hueso trabecular, mientras que la preparación femoral
requiere la limpieza del canal, la colocación del restrictor de cemento,
el relleno retrógrado y la presurización del cemento.
Cuando se
utilizan adecuadamente, estas técnicas dan como resultado una excelente
supervivencia a largo plazo de los implantes y también se considera
ampliamente que son el método ideal de fijación para las fracturas de
cadera.
El propósito de este artículo es revisar la historia,
las propiedades, las técnicas y los resultados de la utilización del
cemento óseo en la ATC.
Las inyecciones de
concentrado de aspirado de médula ósea proporcionan resultados similares
a los de la viscosuplementación hasta 24 meses de seguimiento en
pacientes con artrosis de rodilla sintomática. Un ensayo controlado
aleatorizado
El
propósito de este ensayo controlado aleatorizado (RCT) doble ciego fue
comparar la mejoría clínica y los hallazgos radiográficos hasta 2 años
de seguimiento de una sola inyección intraarticular de concentrado de
aspirado de médula ósea (BMAC) versus ácido hialurónico (HA) para el
tratamiento de la artrosis de rodilla (OA). La hipótesis era que la
inyección de BMAC podría conducir a mejores resultados clínicos y
radiográficos en comparación con la viscosuplementación.
BMAC no
demostró una superioridad clínicamente significativa a corto plazo en
comparación con la viscosuplementación, informando resultados generales
comparables en términos de puntajes clínicos, fallas, eventos adversos,
evaluación radiográfica, logro de diferencia mínima clínicamente
importante (MCID) y juicio de tratamiento del paciente. Sin embargo,
mientras que los resultados de HA disminuyeron con el tiempo, BMAC
presentó resultados más duraderos en las rodillas con OA leve.
Boffa A, Di Martino A, Andriolo L, De
Filippis R, Poggi A, Kon E, Zaffagnini S, Filardo G. Bone marrow
aspirate concentrate injections provide similar results versus
viscosupplementation up to 24 months of follow-up in patients with
symptomatic knee osteoarthritis. A randomized controlled trial. Knee
Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Dec;30(12):3958-3967. doi:
10.1007/s00167-021-06793-4. Epub 2021 Nov 12. PMID: 34767030.