sábado, 30 de abril de 2011

Salud: La aplicación de las tecnologías de la información al sector de la Salud


eSalud: La aplicación de las tecnologías de la información al sector de la Salud

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Tomás Iriondo, director general de GAIA-Cluster TEIC.
No cabe duda que el sistema sanitario del siglo XXI tiene delante de sí un gran reto. Parte de este, y dentro del diseño del nuevo sistema de salud y política social, está la aplicación e incorporación de las tecnologías.
Hasta la fecha el sistema de salud se ha basado en tratamientos guiados por protocolos según necesidades, contando con la dedicación del personal experto sanitario y también con el entorno de cuidadores cercanos al paciente (familiares, amistades, etc), todo ello con sus correspondientes costes sociales (asistencia sanitaria, conciliación de la vida profesional y personal, desplazamientos, etc).
Con la aplicación de las tecnologías, el ámbito de la salud ha comenzado a enfocarse más desde el binomio independencia-calidad de vida, y no tanto enfermedad-asistencia sanitaria. En este sentido, las tecnologías están permitiendo llevar a cabo tratamientos, independientemente de dónde se encuentre el paciente, sin la necesidad de desplazarse a los centros de salud.
De esta forma, el paciente está controlado y asesorado, siempre que lo desee y que sea necesario, a través de diferentes medios en soporte multicanal, lo que permite al personal médico obtener y recabar información de su estado y llevar a cabo una monitorización y seguimiento del mismo.
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Podemos decir que en el contexto actual se está dando un escenario de transición en el sistema de salud, aunando esfuerzos por trasladar el modelo asistencial al ámbito domiciliario. Se comienza a plantear un nuevo modelo de servicio asistencial que saque el máximo partido de las TICs, paraofrecer un servicio personalizado a cada uno de los pacientes, independientemente de su ubicación; y un servicio eficiente y sostenible, capaz de afrontar los retos y las necesidades de una sociedad madura que desea ofrecer a sus ciudadanos una mejor y próspera calidad de vida.
Asimismo, la introducción de las nuevas tecnologías en el ámbito sanitario, optimiza y agiliza la gestión de hospitales en términos relacionados con la domótica, la inmótica (incorporación al equipamiento de edificios de sistemas de gestión técnica automatizada de las instalaciones), o los sistemas de información.
A través de las TICs se consigue evitar errores y equívocos en los tratamientos a aplicar en cada caso, o en las operaciones a realizar, lo que las convierte en una herramienta fundamental para el perfecto funcionamiento de los “procesos” y gestión en general. Estas iniciativas se basan en el principio de que siempre, ante un buen diagnóstico, se puede tener una buena respuesta, que se traduce en un tratamiento adecuado.
En definitiva, las tecnologías aplicadas a la salud pueden dotar de un sistema inteligente del modelo socio-sanitario, generando avances y proporcionando beneficios al conjunto de la sociedad.

Hipotermia terapéutica tras la parada cardiaca. ¿Sólamente en ritmos desfibrilables?


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[Primera página: http://medicina-intensiva.com
Artículo nº 1629. Vol 11 nº 4, abril 2011.
Autor: Juan B. López Messa

Hipotermia terapéutica tras la parada cardiaca. ¿Sólamente en ritmos desfibrilables?
Artículo original: Is hypothermia after cardiac arrest effective in both shockable and nonshockable patients?: insights from a large registry. Dumas F, Grimaldi D, Zuber B, Fichet J, Charpentier J, Pene F, Vivien B, Varenne O, Carli P, Jouven X, Empana JP, Cariou A. Circulation 2011; 123(8): 877-886. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: La supervivencia con buen resultado neurológico tras la parada cardiaca extrahospitalaria (PCEH) sigue siendo pobre, incluso para pacientes en los que se ha obtenido la recuperación de la circulación espontánea [1]. La hipotermia terapéutica (HT) parece mejorar el resultado neurológico, especialmente en pacientes con ritmos desfibrilables (DF) iniciales (FV o TV sin pulso). Sin embargo, su beneficio no está bien establecido en pacientes con ritmos no desfibrilables (No DF) [2, 3].
Resumen: Estudio retrospectivo realizado en un hospital de tercer nivel de París, Francia. La HT se implantó gradualmente entre 2000 y 2009, tras PCEH recuperada, en 457 de 708 pacientes con ritmos DF (65%) y en 261 de 437 pacientes con ritmos No DF (60%). Como complicaciones aparecieron shock cardiogénico y edema pulmonar en el 27% de los casos con ritmos DF y en el 19% de los casos con ritmos No DF, sin diferencias en relación a HT. Arritmias y recurrencias de la parada cardiaca fueron más frecuentes en los pacientes no tratados con HT y las complicaciones infecciosas en los tratados con HT, sin diferencias de si el ritmo era DF o No DF. En total, 342 de 1.145 pacientes (30%) alcanzaron un resultado favorable al alta hospitalaria (CPC 1 o 2); 274 de 708 pacientes con ritmos DF (39%) y 68 de 437 pacientes con ritmos No DF (16%), respectivamente. La HT se asoció con una mejoría en los resultados neurológicos favorables en pacientes con ritmos DF (OR 1,90; IC 95% 1,18 a 3,06; P = 0,008), mientras que no se encontró asociación significativa en los pacientes con ritmos No DF (OR 0,71; IC 95% 0,37 a 1,36; P = 0,30).
Comentario: Los hallazgos presentados refuerzan la práctica rutinaria de HT, de acuerdo con las recomendaciones internacionales [4], en pacientes con FV/TV sin pulso como ritmo inicial. Sin embargo, su beneficio en los pacientes con ritmos no desfibrilables es discutible, pues aunque sin diferencias significativas se apreció una tendencia a empeorar el pronóstico. Parecen necesarios nuevos estudios clínicos prospectivos para confirmar definitivamente estos resultados y ensayos aleatorizados para valorar diferentes esquemas de HT en casos de lesiones cerebrales graves tras la parada cardiaca. 
Juan B. López Messa
Complejo Asistencial de Palencia
Comité Directivo. Plan Nacional de RCP. SEMICYUC.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Abril 2011.
Enlaces:
  1. Part 1: Executive Summary: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Hazinski MF, Nolan JP, Billi JE, Bottiger BW, Bossaert L, de Caen AR et al. Circulation 2010; 122(Suppl 2): S250-S275. [PubMed]
  2. Post-cardiac arrest syndrome: epidemiology, pathophysiology, treatment, and prognostication: a scientific statement from the International Liaison Committee on Resuscitation; the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee; the Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; the Council on Cardiopulmonary, Perioperative, and Critical care; the Council on Clinical Cardiology; the Council on Stroke. Nolan JP, Neumar RW, Adrie C, Aibiki M, Berg RA, Bottiger BW, et al. Resuscitation 2008; 79: 350-379. [PubMed]
  3. Manejo del síndrome post-parada cardiaca. Martín-Hernández H, López-Messa JB, Pérez-Vela JL, Molina-Latorre R, Cárdenas-Cruz A, Lesmes-Serrano A et al. Med Intensiva 2010; 34: 107-126. [PubMed]
  4. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 4. Adult advanced life support. Deakin CD, Nolan JP, Soar J, Sunde K, Koster RW, Smith GB et al. Resuscitation 2010; 81: 1305-1352. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
  • Enunciado: Pronóstico de los pacientes con paro cardiaco tratados con hipotermia
  • Sintaxis: "therapeutic hypothermia" AND heart arrest[mh] AND prognosis[mh]
  • [Resultados]

© REMI, http://medicina-intensiva.com. Abril 2011.

En este día...


ON THIS DAY

On This Day: April 30

On April 30, 1975, the South Vietnamese capital of Saigon fell to Communist forces.
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On April 30, 1902, Theodore Schultz, the American economist who won a Nobel Prize for his important studies of the human factor in the workplace, was born. Following his death on February 26, 1998, his obituary appeared in The Times.

On This Date

1789George Washington took office in New York as the first president of the United States.
1803The United States purchased the Louisiana Territory from France.
1812Louisiana became the 18th state.
1859The novel "A Tale of Two Cities" by Charles Dickens was first published in serial form in a literary magazine.
1900Hawaii was organized as a U.S. territory.
1900John Luther "Casey" Jones, a train engineer for the Illinois Central Railroad, died in a wreck near Vaughan, Miss., after staying at the controls in an effort to save the passengers. (The event was immortalized in song.)
1939The New York World's Fair opened.
1970President Richard Nixon announced the United States was sending troops into Cambodia.
1975The South Vietnamese capital of Saigon fell to Communist forces.
1993Top-ranked women's tennis player Monica Seles was stabbed in the back by a man who ran onto the court during a match in Hamburg, Germany.
1997ABC aired the "coming out" episode of the sitcom "Ellen," in which the title character, played by Ellen DeGeneres, admitted she is a lesbian.
2001Chandra Levy, a federal government intern, went missing in Washington, D.C. (Her remains were found more than a year later in a city park.)
2003Mahmoud Abbas took office as the first Palestinian prime minister. International mediators presented Israeli and Palestinian leaders with a "road map" to peace.
2005Missing Georgia woman Jennifer Wilbanks, the so-called "runaway bride," turned up in Albuquerque, N.M.
2009Chrysler filed for bankruptcy protection.
2009British forces exited Iraq.

Current Birthdays

Dianna Agron, Actress (“Glee”)
Actress Dianna Agron ("Glee") turns 25 years old today.
AP Photo/Dan Steinberg
Willie Nelson, Country singer, musician
Country singer-musician Willie Nelson turns 78 years old today.
AP Photo/Tim Sharp
1926Cloris Leachman, Actress ("The Mary Tyler Moore Show," "Phyllis"), turns 85
1938Gary Collins, Talk show host, turns 73
1940Burt Young, Actor, turns 71
1943Bobby Vee, Singer, turns 68
1953Merrill Osmond, Singer (The Osmonds), turns 58
1954Jane Campion, Director ("The Piano"), turns 57
1959Stephen Harper, Prime minister of Canada, turns 52
1961Isiah Thomas, Basketball Hall of Famer, turns 50
1965Adrian Pasdar, Actor ("Heroes"), turns 46
1973Akon, R&B singer, turns 38
1975Johnny Galecki, Actor ("The Big Bang Theory"), turns 36
1981Kunal Nayyar, Actor ("Big Bang Theory"), turns 30
1982Kirsten Dunst, Actress, turns 29

Historic Birthdays

68St. Jean-Baptiste de La Salle 4/30/1651 - 4/7/1719
French philanthropist and founder of the Brothers of the Christian Schools
87David Thompson 4/30/1770 - 2/10/1857
English explorer and fur trader in western Canada and the United States
82Eugen Bleuler 4/30/1857 - 7/15/1939
Swiss psychiatrist; pioneered study of schizophrenics
86John Crowe Ransom 4/30/1888 - 7/4/1974
American poet and critic
53Joachim von Ribbentrop 4/30/1893 - 10/16/1946
German foreign minister under the Nazi regime (1933-45)
84Simon Kuznets 4/30/1901 - 7/8/1985
Russian-born American Nobel Prize-winning economist and statistician
82Eve Arden 4/30/1908 - 11/12/1990
American radio and television actress
82Vermont Royster 4/30/1914 - 7/22/1996
American journalist and editor of The Wall Street Journal
83Robert Shaw 4/30/1916 - 1/25/1999
American choral and orchestra conductor
78Franz Lehar 4/30/1870 - 10/24/1948
Hungarian composer; wrote "The Merry Widow"