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martes, 13 de febrero de 2024

Círculo de mejor ajuste para la replicación de la anatomía de la cabeza humeral en artroplastia total de hombro

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/circulo-de-mejor-ajuste-para-la-replicacion-de-la-anatomia-de-la-cabeza-humeral-en-artroplastia-total-de-hombro/


Círculo de mejor ajuste para la replicación de la anatomía de la cabeza humeral en artroplastia total de hombro

Uso de la cabeza humeral contralateral para predecir el tamaño en la #artroplastia total de #hombro

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – Kyungil Kim, Sunghun Ju, Jinyoung Jeong, 2023 (sagepub.com)com)

La artroplastia anatómica del hombro es una opción de tratamiento quirúrgico para la osteoartritis glenohumeral avanzada. La restauración anatómica de la articulación del hombro es importante en la artroplastia total o hemiartroplastia del hombro. Las mediciones precisas de la cabeza humeral son esenciales para la sustitución anatómica. Estudios biomecánicos recientes han demostrado una mejor amplitud de movimiento rotacional y cinemática de la articulación glenohumeral después de la reconstrucción del hombro utilizando una prótesis de cabeza humeral anatómicamente precisa. 8 El tamaño del implante de cabeza humeral afecta el equilibrio de los tejidos blandos, modifica el centro de rotación y altera los brazos de palanca del manguito rotador, afectando en consecuencia el rango de movimiento, la fuerza y la función del hombro. 13,14 Restaurar la tensión fisiológica de los tejidos blandos proporciona estabilidad y previene complicaciones como el aflojamiento aséptico y la osteólisis inducida por la protección contra el estrés. 7,11,12 El exceso de relleno disminuye el rango de movimiento del hombro y altera el brazo de palanca, lo que agrega tensión al manguito rotador y potencialmente conduce al riesgo de falla secundaria del manguito rotador. 15,17

En la osteoartritis glenohumeral avanzada, la cabeza humeral está deformada debido a la pérdida de altura de la cabeza humeral y la presencia de osteofitos periféricos, lo que dificulta el cálculo preoperatorio del tamaño protésico anatómicamente correcto de la cabeza humeral. 19 El dimensionamiento de la cabeza humeral durante la artroplastia de hombro a menudo se realiza en el momento de la cirugía utilizando implantes de prueba, teniendo en cuenta las dimensiones de la superficie ósea preparada, la cabeza humeral resecada, el tamaño del componente glenoideo y el equilibrio del tejido blando. 1 Hay disponibles plantillas de implantes preoperatorios. Sin embargo, aún no se ha validado la aplicación de estas plantillas a las radiografías preoperatorias para determinar el tamaño o la ubicación anatómica de la cabeza humeral. Según estudios recientes, el húmero proximal se define como la esfera de mejor ajuste que utiliza puntos de referencia no articulares que se conservan en el hombro artrítico para determinar con precisión el tamaño de la cabeza humeral. Se describió originalmente utilizando técnicas de tomografía computarizada (TC) tridimensional (3D) y bidimensional reconstruida. 19 Hay disponible un software preoperatorio que permite a los cirujanos planificar virtualmente un procedimiento anticipado, incluida la implantación humeral. 6 Sin embargo, existe un acceso limitado a estas tecnologías y software. Algunos programas de simulación preoperatoria no son de acceso abierto y pueden generar costos de utilización. Otros son patentados y proporcionados por fabricantes de implantes específicos, lo que puede afectar la elección del implante por parte del cirujano. Además, el uso de estos sistemas de planificación preoperatoria requiere una tomografía computarizada obtenida mediante protocolos específicos establecidos por la empresa de software. 6

Creemos que se pueden obtener los mismos resultados para ayudar en la planificación preoperatoria del tamaño de la cabeza humeral a partir de radiografías simples. El propósito de este estudio fue evaluar si el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral, determinado a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples, puede predecir el tamaño del implante de la cabeza humeral para el hombro izquierdo o derecho. Nuestra hipótesis es que el tamaño de la cabeza humeral coincidiría con ambos hombros.


La restauración anatómica de la cabeza humeral es fundamental para el éxito del reemplazo del hombro. Las mediciones precisas de la cabeza humeral son esenciales para la sustitución anatómica.

Objetivo:
Evaluar si el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral, determinado a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples, puede predecir el tamaño del implante de la cabeza humeral para el hombro izquierdo o derecho.

Conclusión:
El círculo de mejor ajuste para calcular el tamaño ideal de un implante de cabeza humeral se pudo determinar a partir de diferentes proyecciones de radiografías simples.

Relevancia clínica:
La restauración anatómica de una cabeza humeral deformada se puede lograr utilizando el círculo de mejor ajuste de la cabeza humeral contralateral obtenido de radiografías simples. Este método puede facilitar la planificación preoperatoria y la evaluación postoperatoria en la restauración anatómica del hombro para evitar problemas de relleno excesivo.

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty – Kyungil Kim, Sunghun Ju, Jinyoung Jeong, 2023 (sagepub.com)

Kim K, Ju S, Jeong J. Best-Fit Circle for the Replication of Humeral Head Anatomy in Total Shoulder Arthroplasty. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 29;11(8):23259671231188695. doi: 10.1177/23259671231188695. PMID: 37655240; PMCID: PMC10467389.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

jueves, 13 de enero de 2022

Reconstrucción capsular superior: ventajas biomecánicas propuestas

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/reconstruccion-capsular-superior-ventajas-biomecanicas-propuestas/


Reconstrucción capsular superior: ventajas biomecánicas propuestas

Comience 2022 conociendo las ventajas biomecánicas de SCR en la infografía de enero

Superior Capsular Reconstruction: Proposed Biomechanical Advantages – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • El manguito rotador intacto proporciona estabilidad dinámica a la articulación glenohumeral a través del rango de movimiento al comprimir la cabeza humeral hacia el centro de la cavidad glenoidea.
  • El mantenimiento de la congruencia articular proporciona un fulcro estable para los músculos más enérgicos de la cintura escapular.
  • Los desgarros masivos del manguito de los rotadores interrumpen el mecanismo de compresión de la concavidad y provocan una tracción superior sin oposición del deltoides.
  • Como resultado, se produce la migración superior del húmero, la unión del acromion y, en algunos casos, la progresión a artropatía por desgarro del manguito.
  • La reconstrucción capsular superior artroscópica se ha convertido en un tratamiento eficaz en determinadas indicaciones.
  • Se han descrito varias ventajas biomecánicas potenciales de la SCR sobre la base de estudios de cadáveres. Al sujetar la tuberosidad mayor a la cavidad glenoidea, se resiste la migración superior y se estabiliza el centro de rotación.
  • El efecto del espaciador interposicional describe una presión de contacto subacromial reducida, y la reducción es mayor con injertos más gruesos.
  • La sutura de lado a lado del injerto al tendón residual y la cápsula logra la continuidad capsular y puede mejorar aún más la función estabilizadora de la cápsula residual y prevenir el alargamiento medial-lateral del injerto.
  • Aunque estos principios biomecánicos se superponen hasta cierto punto, su suma ofrece una explicación de la mejora del dolor y la función que se observa en los pacientes que se someten a una reconstrucción capsular superior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34972555/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01013-6/fulltext

Cohn MR, Vadhera AS, Garrigues GE, Verma NN. Superior Capsular Reconstruction: Proposed Biomechanical Advantages. Arthroscopy. 2022 Jan;38(1):20-21. doi: 10.1016/j.arthro.2021.11.011. PMID: 34972555.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




viernes, 22 de octubre de 2021

Comparación de la anatomía posoperatoria con artroplastia total de hombro anatómica versus artroplastia total de hombro con equilibrio de tejidos blandos

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/comparacion-de-la-anatomia-posoperatoria-con-artroplastia-total-de-hombro-anatomica-versus-artroplastia-total-de-hombro-con-equilibrio-de-tejidos-blandos/


Comparación de la anatomía posoperatoria con artroplastia total de hombro anatómica versus artroplastia total de hombro con equilibrio de tejidos blandos



La importancia de la reconstrucción anatómica del húmero proximal en la biomecánica y la cinemática del hombro después del reemplazo anatómico total de hombro (aTSR) ha sido destacada por una serie de investigaciones. Los diseños de la cabeza humeral de la artroplastia de hombro de la generación actual enfatizan las filosofías de la artroplastia total de hombro con equilibrio anatómico o de tejidos blandos (sbTSR). El propósito de este estudio fue comparar la anatomía posoperatoria de los sistemas TSR utilizados para tratar la osteoartritis glenohumeral primaria.

A pesar de las diferentes filosofías de diseño de estos sistemas y algunas diferencias notables, las diferencias absolutas entre los parámetros anatómicos medidos fueron pequeñas y probablemente no clínicamente relevantes. Los implantes de artroplastia humeral de equilibrio anatómico y de tejidos blandos pueden reconstruir de forma fiable la anatomía del húmero proximal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34101702/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/10010/Comparison_of_Postoperative_Anatomy_Using_Anatomic.8.aspx

Truntzer J, Vopat B, Schwartz J, Anavian J, Barnds BL, Blaine TA, Green A. Comparison of Postoperative Anatomy Using Anatomic Total Shoulder Arthroplasty Versus Soft-Tissue Balancing Total Shoulder Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Oct 1;29(19):848-854. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00782. PMID: 34101702.

Copyright © 2021 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.



lunes, 26 de julio de 2021

Fractura por rotura osteocondral de la cabeza humeral asociada con luxación traumática anterior del hombro: reporte de un caso

 https://www.artrocenter.mx/academia/fractura-por-rotura-osteocondral-de-la-cabeza-humeral-asociada-con-luxacion-traumatica-anterior-del-hombro-reporte-de-un-caso/


Fractura por rotura osteocondral de la cabeza humeral asociada con luxación traumática anterior del hombro: reporte de un caso



  • La fractura por rotura osteocondral de la cabeza humeral después de una luxación anterior del hombro es una condición que rara vez se ha informado en la literatura.
  • Presentamos un caso de un gran fragmento de localización posterior de dicha fractura en un hombre de 23 años. Realizamos reducción abierta y fijación interna con clavos reabsorbibles mediante abordaje deltopectoral y tenotomía subescapular.
  • En nuestro caso de una gran fractura osteocondral de la cabeza del húmero posterior, el tratamiento mediante reducción abierta y fijación interna mostró un excelente resultado radiográfico al año y un resultado clínico hasta los 5 años del postoperatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34264877/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Osteochondral_Shearing_Fracture_of_the_Humeral.23.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209429&rsuite_id=2955826&native=1&topics=ta+sh&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe20.00938%2Fabstract#info

Spross C, Farei-Campagna JM, Gerhard P, Jost B, Yates PJ, Lam LO. Osteochondral Shearing Fracture of the Humeral Head Associated with Traumatic Anterior Shoulder Dislocation: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Jul 15;11(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00938. PMID: 34264877.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.




viernes, 16 de julio de 2021

Factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior de la cabeza humeral en fracturas de húmero proximal tras osteosíntesis

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/factores-de-riesgo-y-pronostico-de-la-subluxacion-inferior-de-la-cabeza-humeral-en-fracturas-de-humero-proximal-tras-osteosintesis/


Factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior de la cabeza humeral en fracturas de húmero proximal tras osteosíntesis




  • La subluxación inferior de la cabeza humeral a menudo ocurre inmediatamente después de la osteosíntesis para la fractura del húmero proximal; sin embargo, la causa subyacente sigue siendo en gran parte desconocida.
  • Además, el pronóstico de la subluxación inferior posoperatoria no se ha investigado por completo.
  • Este estudio tuvo como objetivo aclarar los factores predictivos que afectaron el inicio de la subluxación inferior posoperatoria mediante un análisis multivariado y examinar el curso posoperatorio de la subluxación inferior y su influencia en los resultados posoperatorios.
  • Este estudio aporta nueva información sobre los factores de riesgo y pronóstico de la subluxación inferior postoesteosíntesis en pacientes con fractura de húmero proximal.
  • El tiempo quirúrgico más prolongado y la presencia de subluxación inferior preoperatoria se asociaron con un mayor riesgo de subluxación inferior posoperatoria, aunque fue temporal en la mayoría de los casos y no tuvo una influencia significativa en los resultados posoperatorios.
  • Sin embargo, en pacientes con subluxación inferior persistente de más de 6 meses de duración, la subluxación inferior puede estar relacionada con complicaciones posoperatorias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34223424/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8245978/

https://www.jsesinternational.org/article/S2666-6383(21)00105-5/fulltext

Furuhata R, Matsumura N, Tsujisaka R, Oki S, Kamata Y, Takahashi M, Morioka H, Iwabu S. Risk factors and prognosis of humeral head inferior subluxation in proximal humeral fractures after osteosynthesis. JSES Int. 2021 Apr 29;5(4):739-744. doi: 10.1016/j.jseint.2021.04.003. PMID: 34223424; PMCID: PMC8245978.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).



domingo, 10 de enero de 2021

Restauración radiográfica de la cabeza humeral después de una artroplastia total de hombro: ¿el vástago marca la diferencia?

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/restauracion-radiografica-de-la-cabeza-humeral-despues-de-una-artroplastia-total-de-hombro-el-vastago-marca-la-diferencia/


Restauración radiográfica de la cabeza humeral después de una artroplastia total de hombro: ¿el vástago marca la diferencia?

Los diseños de vástago humeral para artroplastia total de hombro han variado a lo largo de los años, con una tendencia reciente hacia vástagos más cortos. El propósito de este estudio fue examinar el impacto de la longitud del vástago del componente humeral en la capacidad de restaurar la anatomía nativa de la cabeza humeral.



La restauración de los parámetros anatómicos humerales ocurrió significativamente menos con implantes sin vástago que con implantes de vástago corto y estándar. El vástago de un implante de artroplastia de hombro ayuda a los cirujanos a restaurar con precisión la anatomía específica del paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32713669/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30359-1/fulltext

Cox RM, Sholder D, Stoll L, Abboud JA, Williams GR Jr, Ramsey ML, Lazarus MD, Horneff JG 3rd. Radiographic humeral head restoration after total shoulder arthroplasty: does the stem make a difference? J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jan;30(1):51-56. doi: 10.1016/j.jse.2020.04.014. Epub 2020 Jun 9. PMID: 32713669.

Copyright © 2020 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

jueves, 8 de febrero de 2018

Artroplastia reversa total de hombro con autoinjerto de cabeza humeral fijado en la glenoides para el tratamiento de la retroversión glenoidea grave

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/artroplastia-reversa-total-de-hombro-con-autoinjerto-de-cabeza-humeral-fijado-en-la-glenoides-para-el-tratamiento-de-la-retroversion-glenoidea-grave/

Reverse Total Shoulder Arthroplasty With Humeral Head Autograft Fixed Onto Glenoid for Treatment of Severe Glenoid Retroversion


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29399452

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5794907/

http://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(17)30191-3/fulltext


De:

Hussain ZB1, Godin JA1,2, Sanchez G1, Kennedy NI1, Cinque ME1, Ferrari MB1, Provencher MT1,2.

2017 Sep 25;6(5):e1691-e1695. doi: 10.1016/j.eats.2017.06.025. eCollection 2017 Oct.


Todos los derechos reservados para:

Abstract

Advanced glenohumeral osteoarthritis can transform glenoid morphology and, in some cases, is found in association with severe glenoid retroversion. The associated glenoid retroversion leads to difficulty in fixation of the glenoid component in reverse total shoulder arthroplasty. In the context of extreme glenoid wear, structural grafts can be used to restore glenoid volume and version in order for the glenoid component of the reverse total shoulder arthroplasty to be more easily implanted. Nevertheless, literature regarding structural grafts remains limited, with optimal graft choice and technique still controversial at best. This article details our technique for humeral head autograft transplantation before reverse total shoulder arthroplasty in the context of extreme glenoid retroversion with advanced osteoarthritis.


Resumen

La osteoartritis glenohumeral avanzada puede transformar la morfología glenoidea y, en algunos casos, se encuentra en asociación con retroversión glenoidea grave. La retroversión glenoidea asociada provoca dificultad en la fijación del componente glenoideo en la artroplastia reversa total de hombro. En el contexto del desgaste glenoideo extremo, los injertos estructurales pueden usarse para restaurar el volumen glenoideo y la versión para que el componente glenoideo de la artroplastia total de hombro reversa se implante más fácilmente. Sin embargo, la literatura sobre injertos estructurales sigue siendo limitada, con una elección y técnica de injerto óptimas aún controvertidas en el mejor de los casos. Este artículo detalla nuestra técnica para el trasplante de autoinjerto de cabeza humeral antes de la artroplastia total de hombro reversa en el contexto de retroversión glenoidea extrema con osteoartritis avanzada.

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lunes, 20 de marzo de 2017

Reconstrucción anatómica de la cabeza humeral con aloinjerto de talus osteocondral fresco para inestabilidad glenohumeral recurrente con lesión de Hill-Sachs inversa



Anatomic Humeral Head Reconstruction With Fresh Osteochondral Talus Allograft for Recurrent Glenohumeral Instability With Reverse Hill-Sachs Lesion 

                                                                                                                                                               

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Matthew T. Provencher, M.D.Correspondence information about the author M.D. Matthew T. Provencher
George Sanchez, B.S., Katrina Schantz, P.A.-C., Marcio Ferrari, M.D., Anthony Sanchez, B.S.,
Salvatore Frangiamore, M.D., Sandeep Mannava, M.D., Ph.D.
Artículo en PRENSA
Todos los derechos reservados para:
© 2016 by the Arthroscopy Association of North America
The treatment of recurrent glenohumeral instability, especially with a concomitant bony lesion, remains challenging. This is especially true in the case of posterior instability given its less common incidence. Moreover, the presence of an engaging reverse Hill-Sachs lesion in combination with posterior instability will result in the need for a more aggressive treatment option. In comparison with a Hill-Sachs lesion, a reverse Hill-Sachs lesion features greater chondral deficiency that must be addressed during treatment. We propose the talus allograft as a potential allograft for treatment of an engaging reverse Hill-Sachs lesion. The superior articular surface of the talus may be used to reconstruct the articular surface of the humeral head. In this technical note, we describe our preferred primary technique for treatment of an engaging reverse Hill-Sachs lesion with recurrent glenohumeral instability through use of a fresh osteochondral talus allograft, as well as discuss the advantages and disadvantages of this allograft option.
El tratamiento de la inestabilidad glenohumeral recurrente, especialmente con una lesión ósea concomitante, sigue siendo un reto. Esto es especialmente cierto en el caso de la inestabilidad posterior dada su incidencia menos común. Además, la presencia de una lesión inversa Hill-Sachs inversa en combinación con la inestabilidad posterior resultará en la necesidad de una opción de tratamiento más agresiva. En comparación con una lesión de Hill-Sachs, una lesión inversa de Hill-Sachs presenta una mayor deficiencia de condral que debe ser abordada durante el tratamiento. Proponemos el aloinjerto del astrágalo como un posible aloinjerto para el tratamiento de una lesión de Hill-Sachs inversa. La superficie articular superior del astrágalo se puede utilizar para reconstruir la superficie articular de la cabeza humeral. En esta nota técnica describimos nuestra técnica primaria preferida para el tratamiento de una lesión inversa de Hill-Sachs inversa con inestabilidad glenohumeral recurrente mediante el uso de un aloinjerto de talud osteocondral fresco, así como discutir las ventajas y desventajas de esta opción de aloinjerto.