lunes, 24 de noviembre de 2014

Dexmedetomidina iv en raquia/IV dexmedetomidine in spinal anaesthesia

La comparación de anestesia monitoreada (MAC) con dexmedetomidina y anestesia espinal durante cirugía para venas varicosas

The comparison of monitored anesthesia care with dexmedetomidine and spinal anesthesia during varicose vein surgery.
Moon EJ1, Kang KW1, Chung JY1, Kang JM1, Park JH2, Joh JH3, Park HC3, Yi JW1.
Ann Surg Treat Res. 2014 Nov;87(5):245-52. doi: 10.4174/astr.2014.87.5.245. Epub 2014 Oct 24.
PURPOSE: The purpose of this study was to investigate the effectiveness and safety of monitored anesthesia care (MAC) using dexmedetomidine for its sedative and analgesic effect during varicose vein surgery. METHODS: Forty-two patients, who underwent varicose vein surgery, were divided into the MAC group (n = 20) or the spinal anesthesia group (n = 22) for randomized clinical trial. In the MAC group, dexmedetomidine was administered by a loading dose of 1 µg/kg for 10 minutes, followed by a maintenance infusion of 0.2-1.0 µg/kg/hr. Ketamine was used for intermittent injection. In the spinal anesthesia group, midazolam was used for sedation. Intraoperative vital signs, the number of adverse events, and the satisfaction of patients and surgeons concerning the anesthetic condition were compared between the two groups. RESULTS: Systolic blood pressure was intraoperatively significantly different over time between the two groups. The groups had statistical differences in the change in heart rate with regard to time. In the postanesthetic care unit, patients and surgeons in the MAC group had a lower satisfaction score, compared to patients and surgeons in the spinal anesthesia group. However, in the recovery period, patients had a positive perception concerning MAC anesthesia. In addition, without significant adverse events, the MAC group had a shorter time to possible ambulation, which indicated an early recovery. CONCLUSION: We believe that MAC using dexmedetomidine in combination with ketamine may be an alternative anesthetic technique for varicose vein surgery with regard to a patient's preference and medical condition.
KEYWORDS: Dexmedetomidine; Monitored anesthesia care; Sedation; Spinal anesthesia

Efectos de dexmedetomidina intravenosa sobre la anestesia espinal. Comparación de dosis diferentes de clonidina

The effects of intravenous dexmedetomidine on spinal anesthesia: comparision of different dose of dexmedetomidine.
Lee MH, Ko JH, Kim EM, Cheung MH, Choi YR, Choi EM.
Korean J Anesthesiol. 2014 Oct;67(4):252-7. doi: 10.4097/kjae.2014.67.4.252. Epub 2014 Oct 27
BACKGROUND: In this prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial, we tried to find out appropriate amounts of single-dose dexmedetomidine to prolong the duration of spinal anesthesia in a clinical setting. METHODS:Sixty patients who were scheduled for unilateral lower limb surgery under spinal anesthesia were randomized into three groups receiving normal saline (control group, n = 20) or 0.5 or 1.0 ug/kg dexmedetomidine (D-0.5 group, n = 20; D-1, n = 20) intravenously prior to spinal anesthesia with 12 mg of bupivacaine. The two-dermatome pinprick sensory regression time, duration of the motor block, Ramsay sedation score (RSS), and side effects of dexmedetomidine were assessed. RESULTS: The two-dermatome pinprick sensory regression time (57.6 ± 23.2 vs 86.5 ± 24.3 vs 92.5 ± 30.7, P = 0.0002) and duration of the motor block (98.8 ± 34.1 vs 132.9 ± 43.4 vs 130.4 ± 50.4, P = 0.0261) were significantly increased in the D-0.5 and D-1 groups than in the control group. The RSS were significantly higher in the D-0.5 and D-1 groups than in the control group. However, there were no patients with oxygen desaturation in dexmedetomidine groups. The incidences of hypotension and bradycardia showed no differences among the three groups. CONCLUSIONS: Both 0.5 and 1.0 ug/kg of dexmedetomidine administered as isolated boluses in the absence of maintenance infusions prolonged the duration of spinal anesthesia.
KEYWORDS: Bupivacaine; Dexmedetomidine; Spinal anesthesia

Apendicectomía laparóscopica con raquia e infusión de dexmedetomidina

Laparoscopic appendectomy under spinal anesthesia with dexmedetomidine infusion.
Jun GW1, Kim MS1, Yang HJ1, Sung TY1, Park DH1, Cho CK1, Kwon HU1, Kang PS1, Moon JI2.
Korean J Anesthesiol. 2014 Oct;67(4):246-51. doi: 10.4097/kjae.2014.67.4.246. Epub 2014 Oct 27.
BACKGROUND: Laparoscopic appendectomy (LA) is rarely performed under regional anesthesia because of pneumoperitoneum-related problems. We expected that dexmedetomidine would compensate for the problems arising from spinal anesthesia alone. Thus, we performed a feasibility study of spinal anesthesia with intravenous dexmedetomidine infusion. METHODS: Twenty-six patients undergoing LA received spinal anesthesia with intravenous dexmedetomidine infusion. During surgery, the patient'spain or discomfort was controlled by supplemental fentanyl or ketamine injection, and all adverse effects were evaluated.RESULTS:
No patient required conversion to general anesthesia, and all operations were completed laparoscopically without conversion to opensurgery. Seventeen (65.4%) patients required supplemental injection of fentanyl or ketamine. Bradycardia occurred in seven (26.9%) patients.CONCLUSIONS: Spinal anesthesia with dexmedetomidine infusion may be feasible for LA. However, additional analgesia, sedation, and careful attention to the potential development of bradycardia are needed for a successful anesthetic outcome.
KEYWORDS: Dexmedetomidine; Laparoscopic appendectomy; Spinal anesthesia

Anestesiología y Medicina del Dolor

Transplante renal/Kidney transplant

Manejo anestésico del transplante renal en pacientes con cardiomiopatía dilatada con fracción de eyección menor del 40%

Anaesthetic management of renal transplant surgery in patients of dilated cardiomyopathy with ejection fraction less than 40%.
Srivastava D, Tiwari T, Sahu S, Chandra A, Dhiraaj S.
Anesthesiol Res Pract. 2014;2014:525969. doi: 10.1155/2014/525969. Epub 2014 Aug 19.
Cardiovascular disease (CVD) is an important comorbidity of chronic kidney disease, and reducing cardiovascular events in this population is an important goal for the clinicians who care for chronic kidney disease patients. The high risk for CVD in transplant recipients is in part explained by the high prevalence of conventional CVD risk factors (e.g., diabetes, hypertension, and dyslipidemia) in this patient population. Current transplant success allows recipients with previous contraindications to transplant to have access to this procedure with more frequency and safety. Herein we provide a series of eight patients with dilated cardiomyopathy with poor ejection fraction posted for live donor renal transplantation which was successfully performed under regional anesthesia with sedation.

Anestesia para transplante renal laparoscópico. Influencia de la posición de Trendelenburg y del pneumoperitoneo con C02 sobre la función cardiovascular, respiratoria y renal

Anaesthesia for laparoscopic kidney transplantation: Influence of Trendelenburg position and CO2 pneumoperitoneum on cardiovascular, respiratory and renal function.
Parikh BK, Shah VR, Modi PR, Butala BP, Parikh GP.
Indian J Anaesth. 2013 May;57(3):253-8. doi: 10.4103/0019-5049.115607.
BACKGROUND: Laparoscopic donor nephrectomy is a routine practice since 1995. Until now, the recipient has always undergone open surgery fortransplantation. In our institute, laparoscopic kidney transplantation (LKT) started in 2010. To facilitate this surgery, the patient must be in steep Trendelenburg position for a long duration. Hence, we decided to study the effect of CO2 pnuemoperitoneum and Trendelenburg position in chronic renal failure (CRF) patients undergoing LKT. METHODS: A total of 20 adult CRF patients having mean age of 31.7±10.36 years and body mass index 19.65±3.41 kg/m(2) without significant coronary artery disease were selected for the procedure. Cardiovascular parameters heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), Central venous pressure (CVP) and respiratory parameters (ETCO2, peak airway pressure) were noted at the time of induction, after induction, 15 min after creation of pnuemoperitoneum, 30 min after Trendelenburg position, 15 min after decompression of pnuemoperitonuem and after extubation. Arterial blood gas analysis was carried out after induction, 15 min after creation of pnuemoperitoneum, 30 min after Trendelenburg position and 15 min after clamp release. Total duration of surgery, anastomosis time, time for the establishment of urine output and total urine output were noted. Serum creatinine on the 1(st) and 7(th) post-operative day were recorded. RESULTS:Significant increase in HR was observed after creation of CO2 pneumoperitoneum and just before extubation. Significant increase in the MAP and CVP was noted after creation of pneumoperitoneum and after giving Trendelenburg position. No significant rise in the ETCO2 and PaCO2 was observed. Significant increase in the base deficit was observed after the clamp release, but none of the patients required correction.
CONCLUSION: LKT performed in steep Trendelenburg position with CO2 pneumoperitoneum significantly influenced cardiovascular and respiratory homeostasis; however, measured parameters remained within clinically acceptable range without affecting early function of the transplanted kidney.
KEYWORDS:CO2 pneumoperitoneum; Trendelenburg position; laparoscopic kidney transplantation;year=2013;volume=57;issue=3;spage=253;epage=258;aulast=Parikh;type=2

Anestesiología y Medicina del Dolor

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Marcha Atópica

Estimado Pediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 26 de Noviembre 2014 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Marcha Atópica ” por la “Dra. Teresa Burguete Cabañas”, Alergista Pediatra de la Cd de Monterrey N.L.. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador
2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia 
 6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.


Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La clinica 2520-310
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
CP 64710
Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
Celular 8183094806


Notificaciones semanales ⋅ 19 de noviembre de 2014

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SIAM e-books. Información especializada en matemáticas aplicadas y computación desde 1956. Incluye libros y revistas en texto completo. Ingresa a ...

domingo, 23 de noviembre de 2014

Un estudio relaciona los niveles de contaminantes que una persona acumula en el cuerpo con su grado de obesidad

Un estudio relaciona los niveles de contaminantes que una persona acumula en el cuerpo con su grado de obesidad

Se trata de un trabajo, publicado en la prestigiosa revista Environmental Pollution, en el que han participado investigadores de la Universidad de Granada, los hospitales universitarios San Cecilio y Virgen de las Nieves y laEscuela Andaluza de Salud Pública, todos ellos pertenecientes al Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada. Esta investigación ha analizado los niveles de contaminantes acumulados en tejido adiposo (grasa) en cerca de 300 hombres y mujeres, intervenidos en los servicios de cirugía de dos hospitales de la provincia de Granada (España).

Las sustancias analizadas, conocidas como contaminantes orgánicos persistentes (COPs), tienen la particularidad de que pueden permanecer en el medioambiente durante años, incluso décadas, sin degradarse. "Los seres humanos estamos expuestos a COPs principalmente a través de la dieta. Además, los COPs se acumulan progresivamente en la grasa corporal, por lo que los niveles medidos en nuestro trabajo nos dan una idea de la exposición acumulada de una persona a lo largo de varios años", explica Juan Pedro Arrebola, autor principal del artículo.

Utilizando modelos estadísticos complejos, los científicos comprobaron que los niveles acumulados de varios COPs se asociaban con la obesidad y con los niveles séricos de colesterol y triglicéridos de las personas, independientemente del sexo, edad, lugar de residencia o hábito tabáquico de los participantes. "En general, encontramos que, las personas con mayores niveles de COPs eran cuantitativamente más obesas, y además presentaban mayores niveles de colesterol y triglicéridos, todos ellos considerados como importantes factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, aunque estas relaciones eran complejas y no mostraban siempre patrones lineales", afirma Arrebola.

LOS COPS ESTUDIADOSEntre los COPs estudiados se encuentra el DDE, principal metabolito del pesticida DDT, ampliamente utilizado en todo el mundo hasta los años 80, y actualmente empleado por algunos países para combatir el paludismo/malaria. Asimismo, se estudió el insecticida lindano, muy usado en el pasado en cultivos y en algunos medicamentos para el tratamiento de los piojos y la sarna.

El estudio también incluyó un grupo de bifenilos policlorados o PCBs, usados en numerosos equipos industriales, y que siguen presentes en transformadores eléctricos antiguos. Todos estos contaminantes se asociaron de alguna manera con los índices de obesidad y/o colesterol y triglicéridos. A pesar de que su uso está muy restringido en la actualidad, los COPs representan un importante problema para la salud pública; de hecho el 100% de los participantes en este estudio presentaron niveles detectables de uno o más de estos compuestos.

"Esta universalidad de la exposición hace que su impacto sobre la salud humana sea muy importante. Asimismo, nuestros resultados sugieren que no existen niveles de exposición seguros para estos contaminantes que, además, pueden interactuar entre ellos para producir efectos sobre la salud", apostilla el investigador.

Otros trabajos anteriores han demostrado que la población general está expuesta a COPs principalmente a través de los alimentos con elevado contenido en grasa, incluyendo las carnes y pescados grasos y de gran tamaño, por lo que un creciente número de investigadores recomiendan moderar su consumo. Actualmente, el grupo de investigación del doctor Arrebola se encuentra realizando un seguimiento de la población de estudio a lo largo de varios años, para comprobar si las personas más expuestas han tenido un mayor riesgo de desarrollar ciertas patologías, como hipertensión, obesidad o enfermedad cardiovascular.

"CONTAMINANTES 'OBESÓGENOS'"La obesidad se ha convertido en una epidemia de carácter mundial cuya prevalencia en Europa se ha triplicado en las últimas décadas. El mayor problema es que se ha demostrado que las personas obesas tienen un riesgo elevado de padecer un gran número de problemas de salud como enfermedades cardiovasculares, que la Organización Mundial de la Salud considera como la principal causa de muerte a nivel mundial.

Tradicionalmente se ha considerado que la obesidad es el resultado de una ingesta elevada de calorías en relación al gasto energético. "Creemos que los resultados no son sólo una consecuencia de una mayor ingesta de alimentos por parte de las personas obesas. Existen evidencias de que la exposición humana a ciertas sustancias químicas llamadas 'obesógenos' podría favorecer el crecimiento y proliferación de adipocitos (células de la grasa), y por lo tanto provocar un aumento de la grasa corporal. Además, se sospecha que ciertos contaminantes ambientales también podrían provocar alteraciones en los niveles de colesterol y triglicéridos y, por tanto, contribuir al desarrollo de enfermedades cardiovasculares", concluye Arrebola.

Nuestros amigos los virus

Nuestros amigos los virus

Ahora por vez primera un equipo de microbiólogos del Langone Medical Center de Nueva York (EE.UU.) cree que la presencia natural de los virus en el intestino juega un papel fundamental en nuestra salud y en la lucha contra las infecciones, que puede ser similar al de su primo el microbioma intestinal. En una serie de experimentos en ratones los investigadores han visto que la infección causada por el norovirus murino común ayudó a los ratones a reparar el tejido intestinal dañado por la inflamación y a restaurar las defensas inmunitarias del intestino después de que su microbioma había sido aniquilado por una terapia con antibióticos. Además, también han visto que el virus doméstico reforzaba el sistema inmunológico en la lucha contra el daño tisular.

Los científicos llevan años rastreando la evidencia genética de la existencia de un 'virioma', pero hasta ahora no se había podido confirmar su presencia en el intestino ni explicar si juega un papel perjudicial, neutro o beneficioso para nuestra salud. "Nuestra investigación ofrece datos convincentes acerca de una relación de apoyo mutuo entre los virus y las bacterias en el intestino del ratón y sienta las bases para una mayor investigación sobre cómo el 'virioma' colabora con el sistema inmunológico, algo que probablemente se puede trasladar a los seres humanos", asegura el investigador principal del estudio que se publica en Nature, Ken Cadwell.


Todos los seres humanos nos infectamos con virus y bacterias, explica, "pero muchas veces no nos enfermamos". Según Cadwell "ahora tenemos evidencia científica de que no todas las infecciones virales son malas, sino que en realidad pueden ser beneficiosas para nuestra salud, al igual que sabemos que muchas de las infecciones bacterianas son buenas".

Los investigadores han trabajado con ratones criados genéticamente para desarrollar la enfermedad inflamatoria intestinal, una patología que se cree que está causada por las bacterias del microbioma. Sus trabajos mostraron que la infección crónica con el norovirus murino común en estos ratones susceptibles podría producir el mismo daño inflamatorio en el tejido intestinal que una exposición bacteriana crónica, lo que sugería un papel similar en la activación inmune.

En este nuevo estudio, Cadwell y sus colegas alimentaron a los ratones sin bacterias normales del intestino y cuyo sistema inmunológico e intestinal estaban poco desarrollados debido a la falta de estímulos bacterianos y de nutrientes. Así, el sistema inmunológico carecía de células T y B, y sus vellosidades, encargadas de absorber los nutrientes, eran más pequeñas que las de los ratones normales.

Después de dos semanas de la infección con el norovirus murino común, los ratones, que se mantuvieron aislados de la exposición a cualquier otro tipo de gérmenes mostraron una restauración casi completa de su sistema inmunológico y la reparación casi completa de sus lesiones intestinales. Resultados similares se apreciaron en los ratones normales con norovirus murino común, cuya microbioma intestinal había sido aniquilado por un tratamiento antibiótico: se duplicaron los niveles de células T en la sangre y los anticuerpos de células B eran detectables en ambas muestras de tejido intestinal y en la sangre.


Con el fin de imitar el efecto del uso excesivo de antibióticos en humanos y evaluar los efectos de la protección de la infección con el virus, los investigadores alimentaron a ratones normales un producto químico perjudicial. Todos los ratones habían sido tratados previamente con antibióticos, lo que había empobrecido su microbioma. Los resultados mostraron que los ratones tratados previamente e infectados con el virus vivieron más y tenía menos daños en el tejido intestinal que los que no fueron infectados con el virus.

El equipo de Cadwell ya planea clasificar y caracterizar los efectos sobre la salud de otros virus intestinales; además, quieren determinar cómo actúa cada uno y si se comportan de manera diferente al microbioma. Ahora bien, advierte, "cuidado con los virus, muchos son muy peligrosos".

Autor:   R. I.

sábado, 22 de noviembre de 2014

Ventilación e hipertensión abdominal/Ventilation and intra-abdominal hypertension

La ventilación mecánica y la hipertensión intraabdominal: 'Más allá del bien y del mal'.

Mechanical ventilation and intra-abdominal hypertension: 'Beyond Good and Evil'.
Pelosi P, Vargas M.
Crit Care. 2012 Dec 18;16(6):187. doi: 10.1186/cc11874.
Intra-abdominal hypertension is frequent in surgical and medical critically ill patients. Intra-abdominal hypertension has a serious impact on the function of respiratory as well as peripheral organs. In the presence of alveolar capillary damage, which occurs in acute respiratory distress syndrome (ARDS), intra-abdominal hypertension promotes lung injury as well as edema, impedes the pulmonary lymphatic drainage, and increases intra-thoracic pressures, leading to atelectasis, airway closure, and deterioration of respiratory mechanics and gas exchange. The optimal setting of mechanical ventilation and its impact on respiratory function and hemodynamics in ARDS associated with intra-abdominal hypertension are far from being assessed. We suggest that the optimal ventilator management of patients with ARDS and intra-abdominal hypertension would include the following: (a) intra-abdominal, esophageal pressure, and hemodynamic monitoring; (b) ventilation setting with protective tidal volume, recruitment maneuver, and level of positive end-expiratory pressure set according to the 'best' compliance of the respiratory system or the lung; (c) deep sedation with or without neuromuscular paralysis in severe ARDS; and (d) open abdomen in selected patients with severe abdominal compartmentsyndrome.

Efectos biológicos del PEEP alto y bajo en la lesión pulmonar y extrapulmonar aguda con hipertensión intraabdominal

The biological effects of higher and lower positive end-expiratory pressure in pulmonary and extrapulmonary acute lung injury with intra-abdominal hypertension.
Santos CL, Moraes L, Santos RS, dos Santos Samary C, Silva JD, Morales MM, Capelozzi VL, de Abreu MG, Schanaider A, Silva PL, Garcia CS, Pelosi P,Rocco PR.
Crit Care. 2014 Jun 13;18(3):R121. doi: 10.1186/cc13920.
INTRODUCTION:Mechanical ventilation with high positive end-expiratory pressure (PEEP) has been used in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) and intra-abdominal hypertension (IAH), but the role of PEEP in minimizing lung injury remains controversial. We hypothesized that in the presence of acute lung injury (ALI) with IAH: 1) higher PEEP levels improve pulmonary morphofunction and minimize lung injury; and 2) the biological effects of higher PEEP are more effective in extrapulmonary (exp) than pulmonary (p) ALI. METHODS:In 48 adult male Wistar rats, ALIp and ALIexp were induced by Escherichia coli lipopolysaccharide intratracheally and intraperitoneally, respectively. After 24 hours, animals were anesthetized and mechanically ventilated (tidal volume of 6 mL/kg). IAH (15 mmHg) was induced and rats randomly assigned to PEEP of 5 (PEEP5), 7 (PEEP7) or 10 (PEEP10) cmH2O for 1 hour. RESULTS: In both ALIp and ALIexp, higher PEEP levels improved oxygenation. PEEP10 increased alveolar hyperinflation and epithelial cell damage compared to PEEP5, independent of ALI etiology. In ALIp, PEEP7 and PEEP10 increased lung elastance compared to PEEP5 (4.3 ± 0.7 and 4.3 ± 0.9 versus 3.1 ± 0.3 cmH2O/mL, respectively, P <0.01), without changes in alveolar collapse, interleukin-6, caspase-3, type III procollagen, receptor for advanced glycation end-products, and vascular cell adhesion molecule-1 expressions. Moreover, PEEP10 increased diaphragmatic injury compared to PEEP5. In ALIexp, PEEP7 decreased lung elastance and alveolar collapse compared to PEEP5 (2.3 ± 0.5 versus 3.6 ± 0.7 cmH2O/mL, P <0.02, and 27.2 (24.7 to 36.8) versus 44.2 (39.7 to 56.9)%, P <0.05, respectively), while PEEP7 and PEEP10 increased interleukin-6 and type III procollagen expressions, as well as type II epithelial cell damage compared to PEEP 5.CONCLUSIONS:
In the current models of ALI with IAH, in contrast to our primary hypothesis, higher PEEP is more effective in ALIp than ALIexp as demonstrated by the activation of biological markers. Therefore, higher PEEP should be used cautiously in the presence of IAH and ALI, mainly in ALIexp.

Anestesiología y Medicina del Dolor

2º Congreso Nacional de Bibliotecas en Ciencias de la Salud

2º Congreso Nacional de Bibliotecas en Ciencias de la Salud.

20 y 21 de noviembre de 2014.

Instituto Nacional de Rehabilitación. INR SSA, cd de Mèxico.

Anestesia general para el paciente más pesado del mundo

Anestesia general para el paciente más pesado del mundo

General anesthesia for the heaviest man in the world
Terkawi AS, Rafiq M, Algadaan R, Ur Rehman I, Doais KS, Durieux ME, AlSohaibani M.. Saudi J Anaesth [serial online] 2014 [cited 2014 Nov 10];8, Suppl S1:101-4.
The prevalence of obesity has increased greatly over the last 20 years, resulting in an increase in the number of bariatric and nonbariatric surgeries in this population. We present the case of a 20-year-old male, weighing 610 kg (1345 lb), and believed to be the heaviest living man in the world. After 4 months of rigorous in-hospital weight reduction, now weighing 510 kg (1125 lb), he underwent a laparoscopic gastric sleeve procedure under general anesthesia. This report describes the management of his anesthetic and exemplifies the challenges associated with this patient population.
Keywords: Anesthesia, Guinness world records, heaviest man, obesity;year=2014;volume=8;issue=5;spage=101;epage=104;aulast=Terkawi;type=2

Anestesiología y Medicina del Dolor

miércoles, 19 de noviembre de 2014

Utilizan células madre uterinas para combatir el cáncer de mama

Para llevar a cabo este hallazgo, los investigadores han aislado células madre del cuello uterino para analizar las sustancias que dichas células expulsan al medio de cultivo contra células tumorales. A partir de esta premisa, han constatado que estas células tienen la capacidad de inhibir la invasión y multiplicación de las células tumorales, sobre todo, de las más agresivas. "Este efecto es debido a que la zona de transformación uterina está en permanente regeneración, por lo que las células se reproducen más rápidamente", explica el profesor José Schneider, investigador de la Facultad de Ciencias de la Salud de la URJC y coautor del estudio Potential therapeutic effect of the secretome from human uterine cervical stem cells against both cancer and stromal cells compared with adipose tissue stem cells, publicado en la revista científica Oncotarget.

La principal ventaja que presenta este estudio es que la obtención de las células madre se realiza a partir de un cepillado de cérvix, es decir, a partir de citologías normales, por lo que resulta una técnica poco invasiva.

En esta investigación, se han centrado en el cáncer de mama, donde han observado que no sólo se frena el crecimiento de las células, sino que las induce al suicidio programado, lo que se conoce como apoptosis. Según el profesor Schneider, "hemos trasplantado células de pacientes reales con cáncer a ratones inmunodeprimidos y hemos comprobado que aquéllos a los que se les ha tratado con este medio de cultivo sobrevivían significativamente más que los ratones que estaban sin tratar".

Pero además, los investigadores señalan que existen otros elementos añadidos, que según explica el profesor de la URJC, "al tratarse de una zona en permanente contacto con ciertos elementos peligrosos, como bacterias, hongos y virus, que son los que desencadenan el cáncer de cuello de útero, pensamos que probablemente ese mecanismo de defensa que estas células han desarrollado puede tener una aplicación más general". Es por ello que, a corto plazo, si se verifica la capacidad antivírica, se podrían poner en marcha ensayos clínicos mediante tratamientos locales y abrir una nueva vía a futuras aplicaciones experimentales.

Referencia bibliográfica:Noemí Eiró, Juan Sendon-Lago, Samuel Seoane, María A. Bermúdez, Maria Luz Lamelas, Tomás Garcia-Caballero, José Schneider, Román Pérez-Fernández, Francisco J Vizoso. Potential therapeutic effect of the secretome from human uterine cervical stem cells against both cancer and stromal cells compared with adipose tissue stem cellsOncotarget 2014 Sep 26.

Bloqueo del plano abdominal transverso para analgesia postoperatoria después de cirugía laparoscópica.

Bloqueo del plano abdominal transverso para analgesia postoperatoria después de cirugía laparoscópica. Revisión sistemática y meta-análisis

Transversus abdominis plane block for postoperative analgesia after laparoscopic surgery: a systematic review and meta-analysis.
Zhao X1, Tong Y1, Ren H1, Ding XB1, Wang X2, Zong JY2, Jin SQ1, Li Q1.
Int J Clin Exp Med. 2014 Sep 15;7(9):2966-75. eCollection 2014.
BACKGROUND:The increasing use of the transversus abdominis plane (TAP) block, as a form of pain relief after laparoscopic surgery, warrants evaluation of its effectiveness, when compared with other analgesic techniques. METHODS: We searched online databases of MEDLINE, EMBASE, Google scholar and The Cochrane Database of Systematic Review. Mean differences (MD) were formulated for continuous data; odds ratios (OR) were calculated for dichotomous data. Results were produced with a random effects model with 95% confidence intervals (CI).
RESULTS: 14 trials with a total of 905 patients were included for the analysis, TAP block resulted in significantly less postoperative analgesic consumption at 24 h (MD = -25.46, 95% CI [-32.22, -18.69], P < 0.00001), and less number of patients requiring analgesic postoperatively (OR = 0.16, 95% CI 0.03-0.87, P = 0.03). Meanwhile, pain sores were significantly different at 2 h (MD = -1.55, 95% CI [-2.50, -0.59], P < 0.00001), a borderline difference between the groups seen at 6 hours ( MD = -1.13, 95% CI [-1.69, -0.56], P = 0.05), and there was not affect pain at 24 h (MD = -0.33, 95% CI [-0.08, 0.15], P = 0.14) with TAP block groups compared with the groups without TAP block. There was a significant difference in postoperative nausea and vomiting (random effects model: OR = 2.04, 95% CI [1.19-3.48], P = 0.34).
CONCLUSION: TAP block would result in less analgesic consumption, less requirement of analgesic, and less pain at 2 h and slightly at 6 h but at 24 h after laparoscopic surgery in comparison with usual care alone or placebo block. In addition TAP block can increase the incidence of postoperative nausea and vomiting.
KEYWORDS: TAP block; laparoscopic surgery; meta-analysis; transversus abdominis plane block

Anestesiología y Medicina del Dolor

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Notificaciones semanales ⋅ 19 de noviembre de 2014

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Martes 18 de septiembre, 8:30 pm en las instalaciones la la AMPECR, en la ciudad de México.
Tratamiento del dolor agudo postoperatorio en cirugía de mano
Ponente: Dra Ana Laura Macias.