Controversias en Ablactación y Desarrollo de Alergia a Alimentos

Estimado Ciberpediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 31 de Julio 2013 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia:“Controversias en Ablactación y Desarrollo de Alergia a Alimentos” por la “Dra. Rosa Elena Huerta Hernández“ Alergóloga Pediatra, de la Cd. Pachuca Hidalgo La sesión inicia puntualmente las 21 hrs.
Para entrar a la Sala de Conferencia:
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5.- A disfrutar la conferencia 6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.



Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La clinica 2520-310
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
CP 64710
Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
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PAPEL DE LA ARTROSCOPIA EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA DE CODO/ DR RUIZ/ dvd29 3

PAPEL DE LA ARTROSCOPIA EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA DE CODO/ DR RUIZ/ dvd29 3


ARTROSCOPIA
XXVII JORNADA NACIONAL DE ORTOPEDIA
58° REUNÍON ANUAL 2013
1° AL 5 DE MAYO 2013
ACAPULCO GRO. MÉXICO

http://youtu.be/CjusYr10wOg

TRATAMIENTO CON PRP/ DR JORGE ROMO

TRATAMIENTO CON PRP/ DR JORGE ROMO/ dvd19 5
MEDICINA DEL DEPORTE
XXVII JORNADA NACIONAL DE ORTOPEDIA
58° REUNION ANUAL 2013
DEL 1° AL 5 DE MAYO
ACAPULCO GRO., MÉXICO

http://youtu.be/p9_ROtoUbjM

Anesthetic implications of robotic gynecologic surgery

Implicaciones anestésicas de la cirugía ginecológica robótica


Anesthetic implications of robotic gynecologic surgery.
McLarney J T, Rose GL.
J Gynec Endosc Surg [serial online] 2011 [cited 2013 Jun 29];2:75-8.

Abstract

Surgery using robotic techniques is becoming more and more common. One of the specialties at the fore-front of robotic surgery has been gynecology, much like it was at the fore-front a generation ago in bringing laparoscopy into the operating room. New considerations have been noted and new techniques have been learned on both sides of the drape in order to ensure a successful outcome for the patient undergoing robotic gynecologic surgery. The purpose of this article is to bring, to light the concerns facing the anesthesiologist in regards to robotic procedures. We discuss the problems facing anesthesiologists, when a patient is experiencing both intraabdominal insufflation and steep Trendelenburg position, and also the intraoperative management of such a patient.
Keywords: Anesthesia, physiology of laparoscopy, perioperative management, robotic surgery
http://www.gynecendoscopy.org/text.asp?2011/2/2/75/114077

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Más dexmedetomidina/More dexmedetomidine

Cuidados anestésicos monitorizados con dexmedetomidina: estudio prospectivo, randomizado, doble ciego y multicéntrico


Monitored anesthesia care with dexmedetomidine: a prospective, randomized, double-blind, multicenter trial.
Candiotti KA, Bergese SD, Bokesch PM, Feldman MA, Wisemandle W, Bekker AY; MAC Study Group. Collaborators (26)
Allard MW, Bekker AY, Bergese SD, Candiotti KA, Diamond EL, Doblar DD, Ebert TJ, Feldman M, Fisher RB, Gan TJ, Gayer S, Gottlieb IJ, Hartrick CT, Haynes GR, Lenkovsky F, Monk T, Moore PA, Pajewski TN, Philip BK, Ramsay MA, Ricardo R, Riedel BJ, Roberson CR, Shapiro FE, Silverstein JH, Stierer TL.
Division of Perioperative Medicine, University of Miami, Miami, Florida 33101, USA. kcandiot@med.miami.edu
Anesth Analg. 2010 Jan 1;110(1):47-56. doi: 10.1213/ane.0b013e3181ae0856. Epub 2009 Aug 27.
Abstract
BACKGROUND: Dexmedetomidine (DEX) is increasingly being used as a sedative for monitored anesthesia care (MAC) because of its analgesic properties, "cooperative sedation," and lack of respiratory depression. In this randomized, multicenter, double-blind, Phase III Food and Drug Administration study, we evaluated the safety and efficacy of two doses of DEX for sedation of patients undergoing a broad range of surgical or diagnostic procedures requiring MAC. METHODS: Three hundred twenty-six patients were randomized 2:2:1 to DEX 0.5 microg/kg, DEX 1 microg/kg, or saline placebo initial loading dose, followed by a maintenance infusion of 0.2-1.0 microg x kg(-1) x h(-1) of DEX (or equivalent volume of saline) titrated to a targeted level of sedation (< or = 4 on the Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale [OAA/S]). Study drug was started at least 15 min before placement of regional or local anesthetic block. Midazolam was given for OAA/S > 4 and fentanyl for pain. The primary end-point was the percentage of patients not requiring rescue midazolam. RESULTS: Significantly fewer patients in the 0.5- and 1-microg/kg DEX groups required supplemental midazolam compared with placebo (59.7% [80/134], 45.7% [59/129] vs 96.8% [61/63], respectively; P < 0.001) and at lower doses to achieve an OAA/S < or = 4 before and during surgery compared with the saline group (1.4 and 0.9 mg vs 4.1 mg, respectively; P < 0.001, each group compared with placebo). Both DEX groups required significantly less fentanyl (84.8 and 83.6 microg vs 144.4 microg, respectively; P < 0.001, for both DEX groups versus placebo) for all surgical subtypes. Anesthesiologists indicated significantly increased ease of achieving and maintaining targeted sedation in both DEX groups compared with placebo with midazolam (P < 0.001). Patient satisfaction was significantly higher with DEX (P < or = 0.009, both groups versus placebo). Common adverse events with DEX were protocol-defined bradycardia and hypotension that were predominately mild to moderate in severity. The incidence of clinically significant respiratory depression (defined as a respiratory rate of < 8 or an oxygen saturation of < 90%) was lower in DEX-treated patients (P = 0.018, for both groups versus placebo). CONCLUSIONS: DEX is an effective baseline sedative for patients undergoing MAC for a broad range of surgical procedures providing better patient satisfaction, less opioid requirements, and less respiratory depression than placebo rescued with midazolam and fentanyl.
http://www.anesthesia-analgesia.org/content/110/1/47.full.pdf




Dexmedetomidina para cuidados anestésicos monitorizados en pacientes sometidos al ¨Procedimiento Liberación¨ para la esclerosis múltiple: estudio observacional

Dexmedetomidine for monitored anesthesia care in patients undergoing liberation procedure for multiple sclerosis: An observational study.
Anand S, Bhatia A, Rajkumar, Sapra H, Gupta V, Mehta Y.
Institute of Critical Care and Anaesthesia Medanta, The Medicity, Gurgaon, Haryana, India.
Saudi J Anaesth. 2012 Oct-Dec;6(4):358-62. doi: 10.4103/1658-354X.105865.
Abstract
BACKGROUND: It has been postulated that Multiple sclerosis (MS) stems from a narrowing in the veins that drain blood from the brain, known medically as chronic cerebrospinal venous insufficiency, or CCSVI. It has been proposed that balloon angioplasty should alleviate the symptoms of MS. This procedure is also known as The "Liberation Procedure". Accordingly, a clinical study was undertaken to determine the effects of dexmedetomidine in patients undergoing the liberation procedure. AIMS: To assess the effectiveness of dexmedetomidine in providing adequate sedation and pain relief for patients undergoing the liberation procedure. SETTINGS AND DESIGN: A prospective, nonrandomized observational study of 60 consecutive adult patients undergoing the liberation procedure under monitored anesthesia care (MAC) who will receive dexmedetomidine as an anesthetic agent. METHODS: A total of 60 adult patients were enrolled in the study. Dexmedetomidine was administered to all patients in a loading dose of 1 mcg/kg, which was followed by a maintenance dose of 0.2-0.5 mcg/kg/h. The evaluation of quality of sedation was based on Ramsay Sedation and the quality of analgesia was assessed using the visual analog scale. The following parameters were measured continuously: heart rate, mean arterial pressure and hemoglobin oxygen saturation. Patients were asked to answer the question, "How would you rate your experience with the sedation you have received during surgery?" using a seven-point Likert-like verbal rating scale.STATISTICAL ANALYSIS: Repeated measurements were analyzed by repeated measures ANOVA for HR and BP. RESULTS: Most of our patients were satisfied with their sedation. In most of the patients, MAP and HR dropped after the bolus dose of dexmedetomidine, and the drop was statistically significant. CONCLUSIONS: Dexmedetomidine can be used as a sole sedative agent in patients undergoing the liberation procedure.
KEYWORDS: Dexmedetomidine, monitored anesthesia care, multiple sclerosis liberation procedure
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3591554/



Efecto de la suplementación de dosis bajas de dexmedetomidina sobre las características de la anestesia raquídea con bupivacaína hiperbárica

Effect of supplementation of low dose intravenous dexmedetomidine on characteristics of spinal anaesthesia with hyperbaric bupivacaine
Harsoor S S, Rani D D, Yalamuru B, Sudheesh K, Nethra S S.
Indian J Anaesth [serial online] 2013 [cited 2013 Jul 25];57:265-9.
Abstract
Aims: Intravenous (IV) dexmedetomidine with excellent sedative properties has been shown to reduce analgesic requirements during general anaesthesia. A study was conducted to assess the effects of IV dexmedetomidine on sensory, motor, haemodynamic parameters and sedation during subarachnoid block (SAB). Methods: A total of 50 patients undergoing infraumbilical and lower limb surgeries under SAB were selected. Group D received IV dexmedetomidine 0.5 mcg/kg bolus over 10 min prior to SAB, followed by an infusion of 0.5 mcg/kg/h for the duration of the surgery. Group C received similar volume of normal saline infusion. Time for the onset of sensory and motor blockade, cephalad level of analgesia and duration of analgesia were noted. Sedation scores using Ramsay Sedation Score (RSS) and haemodynamic parameters were assessed. Results: Demographic parameters, duration and type of surgery were comparable. Onset of sensory block was 66±44.14 s in Group D compared with 129.6±102.4 s in Group C. The time for two segment regression was 111.52±30.9 min in Group D and 53.6±18.22 min in Group C and duration of analgesia was 222.8±123.4 min in Group D and 138.36±21.62 min in Group C. The duration of motor blockade was prolonged in Group D compared with Group C. There was clinically and statistically significant decrease in heart rate and blood pressures in Group D. The mean intraoperative RSS was higher in Group D. Conclusion: Administration of IV dexmedetomidine during SAB hastens the onset of sensory block and prolongs the duration of sensory and motor block with satisfactory arousable sedation.
http://www.ijaweb.org/text.asp?2013/57/3/265/115616


http://www.ijaweb.org/temp/IndianJAnaesth573265-4928714_134127.pdf



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Fracturas Supracondíleas Humerales en Pacientes Pediátricos

Fracturas Supracondíleas Humerales en Pacientes Pediátricos

Fracturas Supracondíleas Humerales en Pacientes Pediátricos Dr. Jorge Gómez Chavarría. Ortopedia mixta. IMSS
http://t.co/BvSjryBWQl

Dexmedetomidina espinal/Spinal dexmedetomidine

Eficacia de dexmedetomidina intratecal versus dexmedetomidina con fentanilo intratecales en pacientes con cirugía abdominal mayor por cáncer


Efficacy of intrathecally administered dexmedetomidine versus dexmedetomidine with fentanyl in patients undergoing major abdominal cancer surgery.
Mohamed AA, Fares KM, Mohamed SA.
Pain Physician. 2012 Jul-Aug;15(4):339-48.
Abstract
BACKGROUND: Most of the clinical experience gained in the use of intrathecal alpha-2- adrenoceptor agonists has been described with clonidine. Human studies using a combination of intrathecal dexmedetomidine and local anesthetics are lacking. OBJECTIVES: A safety investigation and comparison of the analgesic efficacy of intrathecally administered dexmedetomidine or dexmedetomidine combined with fentanyl in patients undergoing major abdominal cancer surgery. STUDY DESIGN: A randomized, double-blind trial.SETTING:
Academic medical center. METHODS: Ninety patients were randomly assigned to receive intrathecally either 10 mg bupivacaine 0.5% (control group, n = 30), or 10 mg bupivacaine 0.5% plus 5 μg dexmedetomidine (dexmedetomidine group, n = 30), or 10 mg bupivacaine 0.5% plus 5 μg dexmedetomidine and 25 μg fentanyl (dexmedetomidine= group, n = 30). Assessment parameters included hemodynamics, sedation score, pain severity, time of first analgesics request, total analgesic consumption, and side effects in the first 24 hours. RESULTS: The mean intraoperative heart rate was significantly reduced in the dexmedetomidine group (P < 0.05) and the dexmedetomidine= group (P < 0.05) compared with the control group. Also, there was a significant reduction in mean intraoperative systolic and diastolic blood pressure in the dexmedetomidine group (P < 0.05) and the dexmedetomidine= group (P < 0.05) compared with the control group, with no significant differences in postoperative hemodynamics or sedation scores among all the study groups. The mean visual analog scale scores showed a significant reduction immediately and at 12 hours postoperatively in both the dexmedetomidine and dexmedetomidine= groups compared to the control group. The mean time of the first analgesic request was significantly prolonged in the dexmedetomidine group (3.30 ± 0.87 hours, P < 0.01) and the dexmedetomidine= group (5.41 ± 1.23 hours, P < 0.01) compared with the control group (0.23 ± 0.11 hours). Moreover, postoperative tramadol consumption was significantly reduced in the dexmedetomidine (142.85 ± 13.04 mg, P < 0.01) and the dexmedetomidine= (131.25 ± 11.96 mg, P < 0.01) groups, compared with the control group (310.0 ± 12.08 mg). No significant serious adverse effects were recorded during the study. LIMITATIONS: This study is limited by its sample size. CONCLUSION: Dexmedetomidine 5 μg given intrathecally improves the quality and the duration of postoperative analgesia and also provides an analgesic sparing effect in patients undergoing major abdominal cancer surgery. Furthermore, the addition of intrathecal fentanyl 25 μg has no valuable clinical effect.
http://www.painphysicianjournal.com/2012/august/2012;15;339-348.pdf




Estudio comparativo de dexmedetomidina y fentanilo intratecales como adyuvantes de bupivacaína
A Comparative study of intrathecal dexmedetomidine and fentanyl as adjuvants to Bupivacaine.
Gupta R, Verma R, Bogra J, Kohli M, Raman R, Kushwaha JK.
Department of Anaesthesia, Chhatrapati Shahuji Maharaj Medical University, Uttar Pradesh, Lucknow, India.
J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011 Jul;27(3):339-43. doi: 10.4103/0970-9185.83678.
Abstract
BACKGROUND: Various adjuvants have been used with local anesthetics in spinal anesthesia to avoid intraoperative visceral and somatic pain and to provide prolonged postoperative analgesia. Dexmedetomidine, the new highly selective α2-agonist drug, is now being used as a neuraxial adjuvant. The aim of this study was to evaluate the onset and duration of sensory and motor block, hemodynamic effect, postoperative analgesia, and adverse effects of dexmedetomidine or fentanyl given intrathecally with hyperbaric 0.5% bupivacaine. MATERIALS AND METHODS: Sixty patients classified in American Society of Anesthesiologists classes I and II scheduled for lower abdominal surgeries were studied. Patients were randomly allocated to receive either 12.5 mg hyperbaric bupivacaine plus 5 μg dexmedetomidine (group D, n = 30) or 12.5 mg hyperbaric bupivacaine plus 25 μg fentanyl (group F, n = 30) intrathecal. RESULTS: Patients in dexmedetomidine group (D) had a significantly longer sensory and motor block time than patients in fentanyl group (F). The mean time of sensory regression to S1 was 476±23 min in group D and 187±12 min in group F (P<0.001). The regression time of motor block to reach modified Bromage 0 was 421±21 min in group D and 149±18 min in group F (P<0.001). CONCLUSIONS: Intrathecal dexmedetomidine is associated with prolonged motor and sensory block, hemodynamic stability, and reduced demand for rescue analgesics in 24 h as compared to fentanyl.
KEYWORDS: Bupivacaine, dexmedetomidine, fentanyl, spinal anaesthesia
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3161458/



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Bibliotecas. Alerta

La Biblioteca 'Mariano de Pano' recoge 600 kilos de alimentos
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Esta recolecta es el resultado de la iniciativa que emprendió hace poco más de seis meses la Obra Social y Cultural de Caja Inmaculada y que consiste en eliminar las sanciones por demora en la devolución del material de la biblioteca, a cambio de que ...
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Biblioteca rodante recorrerá SLRC
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Comentarios. SAN LUIS RÍO COLORADO, Sonora(PH) Como parte de las actividades de fomento a la lectura que está realizando el Centro Cultural Héctor Chávez Fontes, llegará a San Luis Río Colorado, laBiblioteca Rodante; informó Mildret Ángel Avalos.
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Biblioteca Popular “Francisco Hernández López Jordán”
Diario El Argentino
Biblioteca Popular “Francisco Hernández López Jordán”. Cartelera cultural de julio 23/7: Velada Infantil. Hora 16: ¡Ya llegan! ¡Ya están! El mago Baiuka e Ivana /trayendo alegría y magia /con su gracia particular. Vení a divertirte con tus papis y tus ...
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Biblioteca Pública - El negocio de los "Niños futbolistas", una ...
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Caso 'Biblioteca': imputado el secretario interventor del ...
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Tras conocer a través de varios medios de comunicación regionales la imputación del Secretario Interventor del Ayuntamiento de Librilla por parte del Juez Instructor del Caso Biblioteca, el cual afirma que “su responsabilidad nace precisamente por no ...
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Incendio en la biblioteca municipal
Sin Mordaza
Vale la pena mencionar que algunos meses atrás el edificio había sido atacado mediante pintadas que censuraban el nombre que designa a la biblioteca. Las fuerzas policiales se encuentran investigando la posible relación entre ambos hechos.
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La biblioteca de imagenes no funciona correctamente - Comunidad ...
hola!! porfavor necesito ayuda un problema q tngo les explico: cuando abro mi equipo y al ir a imagenes dice el siguiente mensaje: "pictures.library-ms.dejo de ...
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Novelas Rojas: Biblioteca R-Z
Biblioteca R-Z. La cuenta de la biblioteca R-Z ha sido temporalmente bloqueada. .. No tengo idea si será activada pronto, así que en caso que de aquí a ...
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Caracas, 21 de julio de 2013 (VTV).- “Estamos inaugurando una biblioteca para los trabajadores, para el conocimiento, para el saber de nuestros hijos, un homenaje al Comandante Supremo de esta Revolución por habernos abierto a nosotros la ...
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Una cantidad simbólica, según el director de la biblioteca, quien se lamenta de que «cuando los usuarios no devuelven los libros nos vemos obligados a reponerlos». Estima que la multa por esta devolución tan tardía podría ascender a más de 280.000 ...
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Vuelven cantina la Biblioteca
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La biblioteca pública ofrece talleres y cuentacuentos
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La biblioteca pública de Cáceres continúa con las actividades estivales dirigidas al público infantil, combinando cuentacuentos y talleres de creación artística. El martes, día 23, se celebrará un nuevo taller de modelado 'Jumping Clay' que en esta ...
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Trabajadores de Sintracerliv inauguraron biblioteca en honor a ...
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El presidente del Sindicato Nacional de Trabajadores Cerveceros, Refresqueros y Vinícolas (Sintracerliv) y titular del Sindicato de Trabajadores de Empresas Polar, Frank Quijada, inauguró, junto a sus compañeros de labores, una biblioteca en honor al ...
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La Razón
Sony acaba de pronunciarse en referencia a la accesibilidad de la biblioteca de su futura videoconsola, PlayStation 4, y sobre la posibilidad de acceder a los títulos descargados en la plataforma desde cualquier máquina. 'Play As You Download' -juega ...
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Tianguis de artesanías en la Biblioteca Municipal Aries 67
El Sol del Istmo
Guillermina Flores García, líder de los artesanos que venden cada mes sus productos en el patio de laBiblioteca Municipal, se tuvieron que organizar para conseguir un espacio, ya que se les hace muy difícil andar individualmente por las calles vendiendo.
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Rastreando el tiempo
El Nacional.com
780x506 Transfomarción de la antigua estación de ferrocarril de Michigan, en Detroit, desde 1993 hasta 2001 | Camilo José Vergara; 780x506 Edificio de la antigua biblioteca pública de Camden, Nueva Jersey, captado por Vergara en 1992 | Camilo José ...
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Formación de Usuarios en la Biblioteca Escolar - Maestros ...
Los usuarios, son la razón de ser de toda biblioteca, especialmente la escolar; ya que sin éstos este lugar, espacio y/o programa, no tendría sentido alguno.
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¿Biblioteca del congreso bs as? - Yahoo! Respuestas
HOla!! ALguien sabe si la biblioteca del congreso está abierta los sábados por la noche hasta muuuy tarde? Necesito estar lejos de mi casa esta noche y no se ...
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Un chelo en la biblioteca | RAE Informa
Hoy ha seguido el rodaje del vídeo institucional de la RAE, que servirá de presentación del futuro portal corporativo. La grabación musical, a cargo del ...
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