Biomecánica asimétrica en la artrosis de rodilla: revisión del riesgo contralateral desde la enfermedad primaria hasta la evolución tras la artroplastia

Biomecánica asimétrica en la artrosis de rodilla: revisión del riesgo contralateral desde la enfermedad primaria hasta la evolución tras la artroplastia

agosto 19, 2026 por admin

EFORT
@EFORTnet
¿Por qué el 39 % de los pacientes sometidos a #ART (artroplastia total de rodilla) unilateral requieren una #ArtroplastiaContralateral en un plazo de 10 años (y el 45 % en 20 años)?
Una nueva publicación de #EFORT #OpenReviews explora la cascada #Patomecánica de la asimetría persistente entre ambas extremidades.

Asymmetrical biomechanics in knee osteoarthritis: a review of contralateral risk from primary disease to post-arthroplasty progression | EFORT Open Reviews | Bioscientifica Journals

Resumen

Contexto: La osteoartrosis (OA) de rodilla se caracteriza por alteraciones biomecánicas asimétricas entre ambas extremidades. Estas adaptaciones pueden descargar la rodilla más afectada, pero transferir carga mecánica hacia la extremidad contralateral.

Objetivo: Revisar la evidencia sobre la asimetría biomecánica en la OA de rodilla desde la enfermedad primaria hasta el periodo posterior a una artroplastia total de rodilla (TKA), con énfasis en el riesgo de progresión de OA contralateral.

Métodos: Revisión de evidencia procedente de MEDLINE, Embase, PubMed y Web of Science, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados, metaanálisis, revisiones sistemáticas y artículos de revisión, analizando cinemática, cinética, fuerza muscular y distribución de cargas.

Resultados: Los pacientes presentan menor flexión y apoyo sobre la extremidad afectada, alteraciones del momento de aducción de rodilla, distribución plantar asimétrica y déficits del cuádriceps de aproximadamente 15–30%. La compensación incrementa la carga sobre la extremidad contralateral. Después de una TKA unilateral, la debilidad residual y la descarga del miembro operado pueden perpetuar durante meses o años la sobrecarga de la rodilla no operada. La revisión destaca incrementos cuantificados de la carga contralateral y un sesgo de apoyo que puede alcanzar aproximadamente 70% del peso corporal.

Conclusión: La asimetría biomecánica constituye un mecanismo clínicamente relevante y potencialmente modificable dentro de la progresión de la OA contralateral. La rehabilitación orientada a recuperar fuerza del cuádriceps, capacidad de carga y simetría intermiembro resulta prometedora, aunque aún se requieren estudios longitudinales y ensayos controlados que demuestren que estas estrategias reducen la progresión estructural o la necesidad de TKA contralateral.

Keywords

Osteoartrosis de rodilla, biomecánica asimétrica, asimetría intermiembro, artroplastia total de rodilla, rodilla contralateral, momento de aducción de rodilla, fuerza de reacción vertical del suelo, fuerza del cuádriceps, distribución plantar, reentrenamiento simétrico, rehabilitación, marcha

Frase clave

Tras una TKA, la asimetría biomecánica puede persistir: el miembro operado descarga y el contralateral se sobrecarga, favoreciendo la progresión de la artrosis y el riesgo de una segunda TKA.

Asymmetrical biomechanics in knee osteoarthritis: a review of contralateral risk from primary disease to post-arthroplasty progression – PubMed

Asymmetrical biomechanics in knee osteoarthritis: a review of contralateral risk from primary disease to post-arthroplasty progression – PMC

Asymmetrical biomechanics in knee osteoarthritis: a review of contralateral risk from primary disease to post-arthroplasty progression | EFORT Open Reviews | Bioscientifica Journals

Dai J, Ma J, Lu B, Bai H, Ma X. Asymmetrical biomechanics in knee osteoarthritis: a review of contralateral risk from primary disease to post-arthroplasty progression. EFORT Open Rev. 2026 Jun 1;11(6):579-590. doi: 10.1530/EOR-2025-0173. PMID: 42227248; PMCID: PMC13240635.

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PMCID: PMC13240635  PMID: 42227248

 Valor predictivo de la puntuación de alineación y proporción global (GAP) para las complicaciones mecánicas tras la cirugía de deformidad espinal en adultos: una revisión sistemática y metaanálisis

Valor predictivo de la puntuación de alineación y proporción global (GAP) para las complicaciones mecánicas tras la cirugía de deformidad espinal en adultos: una revisión sistemática y metaanálisis

agosto 18, 2026 por admin

RESUMEN

Contexto: El GAP score fue desarrollado para estimar el riesgo de complicaciones mecánicas tras cirugía de deformidad espinal del adulto mediante una evaluación proporcional, dependiente de la incidencia pélvica, de la alineación espinopélvica.

Objetivo: Determinar, mediante revisión sistemática y metaanálisis, la capacidad predictiva del GAP score y sus modificaciones para complicaciones mecánicas después de cirugía de deformidad espinal del adulto.

Métodos: Se revisaron PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus y Cochrane Library para estudios publicados entre enero de 2017 y julio de 2025. Se incluyeron 32 estudios, todos retrospectivos, con más de 5,700 pacientes, y se efectuó un metaanálisis de proporciones según las categorías originales del GAP.

Resultados: La incidencia comunicada de complicaciones mecánicas osciló entre 17.6% y 61% y la capacidad discriminativa del GAP fue heterogénea (AUC 0.53–0.86). Los pacientes severamente desproporcionados presentaron mayor riesgo de complicaciones (OR 2.65). El GAPB, que incorpora IMC y densidad mineral ósea, mostró mejor rendimiento que el GAP convencional (AUC 0.885 vs 0.798), mientras que modelos de machine learning con variables multifactoriales alcanzaron precisiones superiores al 73%.

Conclusión: El GAP score posee una capacidad predictiva moderada, variable y dependiente del contexto, por lo que no debe considerarse un predictor aislado de fallo mecánico. La evidencia favorece modelos multifactoriales que integren alineación, calidad ósea, composición muscular, IMC y otros factores biológicos y quirúrgicos del paciente.

Keyword´s

GAP score, deformidad espinal del adulto, alineación espinopélvica, complicaciones mecánicas, GAPB, balance sagital, densidad mineral ósea, índice de masa corporal, sarcopenia, aprendizaje automático

Frase clave

El GAP score predice de forma moderada y variable las complicaciones mecánicas; su utilidad aumenta al integrar calidad ósea, IMC, masa muscular y modelos multifactoriales para cada paciente.

The predictive value of the global alignment and proportion (GAP) score for mechanical complications following adult spinal deformity surgery: A systematic review and meta-analysis – PubMed
The predictive value of the global alignment and proportion (GAP) score for mechanical complications following adult spinal deformity surgery: A systematic review and meta-analysis – PMC
The predictive value of the global alignment and proportion (GAP) score for mechanical complications following adult spinal deformity surgery: A systematic review and meta-analysis – North American Spine Society Journal (NASSJ)
Ferraz VR, Piedade GS, Goulart CR, de Souza MFRFF, Furlan MOCS, Mercier PA, Mattei TA. The predictive value of the global alignment and proportion (GAP) score for mechanical complications following adult spinal deformity surgery: A systematic review and meta-analysis. N Am Spine Soc J. 2025 Oct 14;24:100816. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100816. PMID: 41311503; PMCID: PMC12651806.

© 2025 The Author(s)

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PMCID: PMC12651806  PMID: 41311503

 Consideraciones sobre la retirada de tornillos y láminas cefalomedulares tras la consolidación de fracturas intertrocantéricas de fémur: una revisión narrativa

Consideraciones sobre la retirada de tornillos y láminas cefalomedulares tras la consolidación de fracturas intertrocantéricas de fémur: una revisión narrativa

agosto 7, 2026 por admin

EFORT
@EFORTnet
¿Deben retirarse los tornillos o láminas cefalomedulares tras la consolidación de una #FracturaIntertrocantérica?
Una nueva revisión narrativa en #EFORT #EOR desaconseja la retirada sistemática debido a riesgos #patomecánicos específicos…

Considerations for removal of cephalomedullary screws and blades following intertrochanteric femoral fracture healing: a narrative review | EFORT Open Reviews | Bioscientifica Journals

Resumen

Contexto: La fijación cefalomedular con clavo intramedular y tornillo deslizante o cuchilla helicoidal es un tratamiento ampliamente aceptado para las fracturas intertrocantéricas inestables. Sin embargo, una vez consolidada la fractura, la conveniencia de retirar los componentes cefálicos continúa siendo controvertida y su beneficio clínico no está claramente demostrado.

Objetivo: Sintetizar la evidencia biomecánica, clínica y económica relacionada con la retirada de tornillos cefalomedulares y cuchillas helicoidales después de la consolidación de una fractura intertrocantérica, con énfasis en falla estructural, colapso de la cabeza femoral y balance riesgo-beneficio según la edad.

Métodos: Revisión narrativa de literatura en PubMed/MEDLINE, Embase y Cochrane Library, incluyendo publicaciones de 1990 a 2025. Se incorporaron estudios biomecánicos, análisis por elementos finitos, experimentos cadavéricos, reportes clínicos, cohortes, registros poblacionales y evaluaciones económicas. Debido a la heterogeneidad metodológica, la síntesis fue cualitativa y no se realizó metaanálisis.

Resultados: La extracción del componente cefálico deja un defecto óseo en cabeza y cuello femorales que actúa como concentrador de estrés, disminuyendo la integridad estructural. Los estudios biomecánicos citados describen reducciones aproximadas de la carga de falla del 20% en hueso normal hasta >50% en especímenes osteoporóticos. La retirada de cuchillas helicoidales puede producir una alteración mayor del hueso trabecular compactado que la retirada de tornillos, especialmente ante cargas en varo y torsión. Clínicamente se han descrito fractura del cuello femoral, colapso en varo y colapso por insuficiencia de la cabeza femoral, con especial vulnerabilidad en pacientes ancianos y osteoporóticos. Además, la mejoría del dolor tras retirar el implante es inconsistente e impredecible, por lo que el dolor aislado constituye una indicación débil.

Conclusión: La evidencia biomecánica, clínica y económica disponible no respalda la retirada rutinaria de tornillos cefalomedulares o cuchillas helicoidales después de una consolidación satisfactoria. La retención del implante debe considerarse la estrategia por defecto, particularmente en pacientes ancianos con hueso osteoporótico. En pacientes jóvenes, con buena calidad ósea, la retirada puede considerarse selectivamente ante una indicación clara, explicando que el alivio del dolor no está garantizado y persiste el riesgo de complicaciones mecánicas.

Keyword´s

fractura intertrocantérica de fémur, clavo cefalomedular, tornillo cefálico, cuchilla helicoidal, retirada de implantes, consolidación de fractura, fractura del cuello femoral, colapso de la cabeza femoral, osteoporosis, concentrador de estrés, biomecánica del fémur proximal, refractura

Frase clave

Tras consolidarse la fractura intertrocantérica, retirar tornillos o cuchillas cefalomedulares debilita el fémur proximal; en ancianos osteoporóticos, conservar el implante es aún más seguro.

Considerations for removal of cephalomedullary screws and blades following intertrochanteric femoral fracture healing: a narrative review – PubMed
Considerations for removal of cephalomedullary screws and blades following intertrochanteric femoral fracture healing: a narrative review – PMC
Considerations for removal of cephalomedullary screws and blades following intertrochanteric femoral fracture healing: a narrative review | EFORT Open Reviews | Bioscientifica Journals
Lee JY, Kong GM. Considerations for removal of cephalomedullary screws and blades following intertrochanteric femoral fracture healing: a narrative review. EFORT Open Rev. 2026 Jun 1;11(6):591-597. doi: 10.1530/EOR-2026-0013. PMID: 42227240; PMCID: PMC13261623.

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PMCID: PMC13261623  PMID: 42227240

 Fracturas por cizallamiento volar del radio distal: Caracterización y análisis mediante tomografía computarizada

Fracturas por cizallamiento volar del radio distal: Caracterización y análisis mediante tomografía computarizada

agosto 4, 2026 por admin

J Hand Surg Am-ASSH
@JHandSurg
¿Son suficientes las radiografías simples para planificar la fijación de las fracturas por cizallamiento volar del radio distal? Un nuevo estudio de la JHS basado en tomografía computarizada revela con qué frecuencia las imágenes modifican la clasificación y por qué es importante.
#CirugíaDeMano #MedicinaBasadaEnLaEvidencia #HandSurgery #EvidenceBasedMedicine

Distal Radius Volar Shear Fractures: A Computed Tomography Characterization and Analysis – Journal of Hand Surgery

Resumen

Contexto: Las fracturas por cizallamiento volar del radio distal suelen considerarse lesiones predominantemente volares; sin embargo, las radiografías convencionales pueden subestimar la extensión cortical dorsal, la impactación y la complejidad articular.

Objetivo: Caracterizar mediante tomografía computarizada la morfología de estas fracturas, con especial atención a la afectación cortical dorsal, la fragmentación articular y los parámetros relevantes para la planificación de la fijación.

Métodos: Estudio retrospectivo de 110 pacientes con fracturas por cizallamiento volar confirmadas mediante TC. Las lesiones se clasificaron como B1 (n = 7), B3 (n = 26), B3-transicionales (n = 55) o tipo C (n = 22). Se analizaron fragmentación, hendiduras longitudinales, afectación de las facetas escafoidea y semilunar, depresión articular central, extensión e impactación dorsal, longitud cortical volar disponible para fijación, traslación volar y subsidencia del semilunar.

Resultados: El 70% presentó fractura cortical dorsal. Después de revisar la TC, el 44% de las fracturas inicialmente clasificadas como B3 fueron reclasificadas como B3-transicionales y el 28% de las consideradas B3-transicionales se reclasificaron como tipo C. La impactación dorsal apareció en el 78% de las B3-transicionales y en el 100% de las tipo C. Estas últimas mostraron mayor fragmentación —4,0 ± 0,9 fragmentos—, hendidura longitudinal en el 91%, depresión articular central en el 77% y mayor subsidencia del semilunar. Las B1 tuvieron la menor longitud cortical volar disponible para fijación.

Conclusión: Las fracturas por cizallamiento volar presentan con frecuencia extensión dorsal y una complejidad articular no reconocida en las radiografías. La TC mejora la clasificación morfológica y aporta información esencial para definir la reducción y una estrategia de fijación adaptada a cada patrón.

Relevancia clínica: La presencia combinada de lesión cortical dorsal, impactación, depresión central o fragmentación longitudinal puede hacer insuficiente una fijación volar monobloque y justificar estrategias integrales o específicas por fragmentos.

Limitaciones: Estudio retrospectivo, unicéntrico, con posible sesgo hacia lesiones más complejas por requerir TC y sin correlación entre la morfología, la técnica de fijación y los resultados clínicos.

Keywords

fractura del radio distal, cizallamiento volar, tomografía computarizada, fractura cortical dorsal, morfología de fractura, clasificación AO/OTA, impactación dorsal, planificación quirúrgica, fijación específica por fragmentos

Frase clave

La TC redefine las fracturas por cizallamiento volar del radio distal al mostrar extensión dorsal, impactación y depresión articular no visibles, datos decisivos para una fijación específica.

Distal Radius Volar Shear Fractures: A Computed Tomography Characterization and Analysis – PubMed
Distal Radius Volar Shear Fractures: A Computed Tomography Characterization and Analysis – Journal of Hand Surgery

Gullborg EJ, Ahmad F, Ward CM, Hornung AL, Wysocki RW, Simcock XC. Distal Radius Volar Shear Fractures: A Computed Tomography Characterization and Analysis. J Hand Surg Am. 2026 Jul;51(7):761.e1-761.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2026.02.035. Epub 2026 Apr 13. PMID: 41973897.

DOI: 10.1016/j.jhsa.2026.02.035 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2026 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

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Estabilización de la articulación acromioclavicular asistida por artroscopia mediante un botón de sutura tensable y refuerzo con cinta de cerclaje

 Estabilización de la articulación acromioclavicular asistida por artroscopia mediante un botón de sutura tensable y refuerzo con cinta de cerclaje

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Las luxaciones acromioclaviculares pueden ser difíciles de abordar quirúrgicamente. Esta técnica utiliza un abordaje artroscópico asistido con un botón tensable y refuerzo con sutura de cerclaje: Maximiza la fijación y reduce el riesgo de fractura de la apófisis coracoides y pérdida de la reducción. # Articulación AC # Hombro Separado

Arthroscopic Assisted Acromioclavicular Joint Stabilization Using a Tensionable Suture Button Construct and Cerclage Tape Augmentation – Ho – 2026 – Arthroscopy Techniques – Wiley Online Library

Resumen

Antecedentes: La estabilización quirúrgica de la articulación acromioclavicular continúa sin una técnica de referencia universal. La pérdida de reducción y las complicaciones relacionadas con los implantes siguen siendo problemas relevantes.

Objetivo: Describir una técnica reproducible de estabilización acromioclavicular artroscópicamente asistida que combina un botón coracoclavicular tensionable, cerclaje con cintas de sutura y refuerzo horizontal acromioclavicular.

Diseño: Nota técnica quirúrgica.

Técnica: Con el paciente en posición de silla de playa, se realiza evaluación artroscópica y exposición de la base de la coracoides. Se crea un túnel coracoideo central de 2 mm bajo visualización directa para colocar el botón inferior. Dos cintas se pasan medial y lateralmente alrededor de la coracoides y atraviesan túneles claviculares independientes de 2 mm. El sistema se tensiona a 80 N, según el protocolo de los autores, y se refuerza con los cerclajes. Finalmente, una cinta adicional cruza túneles horizontales en la clavícula distal y el acromion en configuración de figura de ocho, anudada sobre un botón cortical anterior.

Aporte técnico: El constructo busca combinar control vertical mediante el botón coracoclavicular, refuerzo mediante cerclaje y estabilidad horizontal mediante la cinta acromioclavicular en figura de ocho. Los túneles pequeños pretenden disminuir el riesgo de fractura iatrogénica y el sistema tensionable permite realizar la reducción sin fijación temporal con agujas de Kirschner.

Precauciones y limitaciones: Deben evitarse la perforación excéntrica de la coracoides y el sobretensionamiento. El sistema tensionable se utiliza fuera de indicación y los dispositivos de botón pueden favorecer el ensanchamiento de los túneles claviculares. Al tratarse de una nota técnica, no demuestra superioridad clínica ni aporta una cohorte comparativa.

Conclusión: La técnica propone una reconstrucción multiplanar, controlable y reproducible de la articulación acromioclavicular; su eficacia clínica y durabilidad requieren validación mediante estudios comparativos.

Keywords

articulación acromioclavicular, luxación acromioclavicular, estabilización acromioclavicular, reconstrucción coracoclavicular, botón de sutura tensionable, cerclaje con cinta de sutura, artroscopia de hombro, estabilidad horizontal, estabilidad vertical, técnica quirúrgica

Frase clave

Una técnica artroscópicamente asistida combina botón coracoclavicular tensionable, cerclaje y cinta en figura de 8 para restaurar estabilidad vertical y horizontal acromioclavicular lesionada

Arthroscopic Assisted Acromioclavicular Joint Stabilization Using a Tensionable Suture Button Construct and Cerclage Tape Augmentation – PubMed
Arthroscopic Assisted Acromioclavicular Joint Stabilization Using a Tensionable Suture Button Construct and Cerclage Tape Augmentation – Ho – 2026 – Arthroscopy Techniques – Wiley Online Library
Ho SWL, Cheong YQ, Jegathesan T, Tan LTJ, Guo DJ, Lee KT, Lee MJ. Arthroscopic Assisted Acromioclavicular Joint Stabilization Using a Tensionable Suture Button Construct and Cerclage Tape Augmentation. Arthrosc Tech. 2026 Jun 25;15(7):e70036. doi: 10.1002/atn2.70036. PMID: 42519625; PMCID: PMC13383900.

© 2026 The Author(s). Arthroscopy Techniques published by Wiley Periodicals LLC on behalf of the Arthroscopy Association of North America

 

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 Fracturas distales de fémur: comparación de la fijación híbrida y no híbrida con placas de bloqueo estándar

Fracturas distales de fémur: comparación de la fijación híbrida y no híbrida con placas de bloqueo estándar

julio 30, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Las placas de bloqueo estándar con fijación híbrida forman callo óseo más precozmente (puntuación de la Escala de Unión Radiológica Modificada para la Tibia) que las placas de bloqueo con fijación no híbrida.
#BJO #Trauma #Fractura #Pacientes #Fracture #Patients #OrthoTwitter

Distal femur fractures: a comparison of hybrid and non-hybrid fixation of standard locking plates | Bone & Joint

Resumen

Contexto: Las placas bloqueadas constituyen una estrategia habitual para las fracturas del fémur distal, pero una rigidez excesiva del constructo puede limitar el micromovimiento y retrasar la formación de callo. La fijación híbrida combina tornillos corticales no bloqueados y tornillos bloqueados en el fragmento proximal.

Objetivo: Comparar la progresión radiográfica de la consolidación entre la fijación híbrida y la fijación no híbrida con placas bloqueadas estándar en fracturas del fémur distal.

Diseño: Estudio retrospectivo comparativo.

Población: Noventa pacientes adultos con 90 fracturas agudas del fémur distal tratadas mediante placa lateral bloqueada en puente: 26 con fijación híbrida y 64 con fijación no híbrida.

Intervención/comparador: La fijación híbrida incorporó al menos un tornillo cortical no bloqueado junto con tornillos bloqueados en el fragmento proximal. La fijación no híbrida empleó exclusivamente tornillos bloqueados proximales.

Variable principal: Progresión de la consolidación mediante la escala radiográfica modificada de unión para tibia —mRUST— a las 6, 12 y 24 semanas, y en el seguimiento final.

Resultados: La fijación híbrida obtuvo puntuaciones mRUST significativamente mayores a las 6 semanas —7.19 frente a 5.58—, 12 semanas —11.12 frente a 8.94— y 24 semanas —14.50 frente a 12.53—; todas con p < 0.001. Al utilizar un mRUST ≥ 10 como umbral radiográfico de unión, el grupo híbrido alcanzó dicho punto aproximadamente a las 12 semanas, frente a 24 semanas en el grupo no híbrido. En el seguimiento final no hubo diferencias significativas en el mRUST, la tasa de unión —100% frente a 97%—, la pseudoartrosis, las revisiones, las infecciones ni las complicaciones generales.

Conclusión: La fijación híbrida con placas bloqueadas estándar se asoció con formación más temprana de callo y progresión radiográfica más rápida de la consolidación. Sin embargo, esta ventaja inicial no se tradujo en diferencias significativas en la unión definitiva ni en las complicaciones.

Limitaciones: Diseño retrospectivo, selección del constructo según preferencia del cirujano, grupos desiguales, tamaño muestral limitado, posibles factores mecánicos y biológicos de confusión, y dificultad para evaluar la cortical lateral con mRUST cuando queda parcialmente oculta por la placa.

Keyword’s

Fractura del fémur distal; placa bloqueada; fijación híbrida; fijación no híbrida; osteosíntesis; consolidación ósea; formación de callo; mRUST; rigidez del constructo; pseudoartrosis.

Frase clave

En fracturas del fémur distal, la fijación híbrida con placas bloqueadas generó callo y unión más tempranos, sin cambiar la unión final ni las complicaciones frente a la no híbrida al final.

Distal femur fractures: a comparison of hybrid and non-hybrid fixation of standard locking plates | Bone & Joint
Distal femur fractures: a comparison of hybrid and non-hybrid fixation of standard locking plates – PMC
Distal femur fractures: a comparison of hybrid and non-hybrid fixation of standard locking plates – PubMed
Plumarom Y, Singsuwit T, Marsh L, Phruetthiphat OA. Distal femur fractures: a comparison of hybrid and non-hybrid fixation of standard locking plates. Bone Jt Open. 2026 Jun 22;7(6):809-817. doi: 10.1302/2633-1462.76.BJO-2025-0302.R1. PMID: 42325130; PMCID: PMC13284912.

© 2026 Plumarom et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC13284912  PMID: 42325130

Experiencias de pacientes con contractura de Dupuytren y su tratamiento Una investigación cualitativa

 Experiencias de pacientes con contractura de Dupuytren y su tratamiento Una investigación cualitativa

Experiencias de pacientes con contractura de Dupuytren y su tratamiento

julio 21, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Esta investigación contribuye a nuestra comprensión de cómo se entienden y experimentan los tratamientos para la contractura de Dupuytren.
#BJO #Mano #Muñeca #OrthoTwitter #FOAMed

Patient experiences of Dupuytren’s contracture and its treatment | Bone & Joint

Resumen

Objetivo: Explorar cómo los pacientes experimentan la contractura de Dupuytren, sus tratamientos y los factores que determinan sus preferencias terapéuticas futuras.

Diseño: Estudio cualitativo mediante entrevistas, integrado en el ensayo clínico Dupuytren’s Interventions Surgery vs Collagenase (DISC).

Participantes: Muestra intencional de 45 pacientes: 23 tratados con inyección de colagenasa y 22 mediante fasciectomía limitada. La edad media fue de 66 años en ambos grupos.

Métodos: Se realizaron entrevistas semiestructuradas entre tres y seis meses después del tratamiento. Los datos fueron examinados mediante análisis temático inductivo y comparación constante, integrando de forma iterativa la recolección y el análisis de la información.

Resultados: Los pacientes solían convivir durante años con la contractura y solicitar atención cuando aparecían dificultades funcionales concretas o preocupación por la apariencia de la mano. La mayoría comunicó mejoría funcional o estética: 17/23 después de colagenasa y 16/22 después de fasciectomía. La cirugía fue valorada por la magnitud de la corrección, pero su recuperación prolongada, las citas, el dolor y el uso de férulas fueron considerados inconvenientes. La colagenasa destacó por la rapidez del procedimiento, la recuperación más sencilla y el efecto inmediato, aunque el resultado no siempre fuera perfecto. De los tratados con colagenasa, 15/23 la elegirían nuevamente, incluso aceptando corrección incompleta o recurrencia más temprana. La preferencia por repetir la fasciectomía fue menos consistente: 6/16 entre quienes presentaron un resultado satisfactorio.

Conclusión: La experiencia del tratamiento influye casi tanto como el resultado clínico en las preferencias de los pacientes. Muchos aceptarían cierta pérdida de corrección o una recurrencia más temprana a cambio de un procedimiento menos invasivo, breve y con recuperación rápida. Estos hallazgos apoyan la toma de decisiones compartida y la consideración del estado sintomático aceptable para el paciente.

Limitaciones: La autoselección de los participantes y la evaluación realizada entre tres y seis meses pudieron favorecer la percepción de la colagenasa, pues sus ventajas iniciales ya eran evidentes, mientras que una eventual recurrencia precoz todavía podía no haberse manifestado.

Keywords

contractura de Dupuytren, experiencia del paciente, colagenasa, fasciectomía limitada, cirugía de mano, investigación cualitativa, preferencia terapéutica, toma de decisiones compartida, recuperación funcional, recurrencia

Frase clave

En Dupuytren la experiencia del tratamiento pesa casi tanto como el resultado: muchos pacientes aceptan menor corrección y posible recurrencia a cambio de rapidez y recuperación más sencilla.

Patient experiences of Dupuytren’s contracture and its treatment : a qualitative investigation – PubMed
Patient experiences of Dupuytren’s contracture and its treatment: a qualitative investigation – PMC
Patient experiences of Dupuytren’s contracture and its treatment | Bone & Joint
Leighton P, Armaou M, Arundel C, Tharmanathan P, Dias J; DISC Trial Investigators. Patient experiences of Dupuytren’s contracture and its treatment : a qualitative investigation. Bone Jt Open. 2026 Jun 17;7(6):802-808. doi: 10.1302/2633-1462.76.BJO-2026-0002.R1. PMID: 42303251; PMCID: PMC13271826.

© 2026 Leighton et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC13271826  PMID: 42303251

 Contraindicaciones de los implantes femorales en la artroplastia total de cadera primaria Implicaciones legales y estrategias para cirujanos ortopédicos

Contraindicaciones de los implantes femorales en la artroplastia total de cadera primariaImplicaciones legales y estrategias para cirujanos ortopédicos

julio 21, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Las contraindicaciones comunes para los implantes femorales, como la obesidad y la mala calidad ósea, son frecuentes entre los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera, según la lista de fabricantes.
#BJO #OrthoTwitter #Artroplastia #Cirujanos #FOAMed

Contraindications of femoral implants in primary total hip arthroplasty | Bone & Joint

Resumen

Antecedentes: Las contraindicaciones establecidas por los fabricantes para los componentes femorales pueden incluir características frecuentes en pacientes candidatos a artroplastia total de cadera, como obesidad, mala calidad ósea o enfermedad neuromuscular. Su incumplimiento puede adquirir relevancia medicolegal, especialmente ante complicaciones y controversias sobre consentimiento informado.

Objetivo: Identificar las contraindicaciones, contraindicaciones relativas y advertencias establecidas por los fabricantes de los componentes femorales más utilizados en artroplastia total de cadera primaria, y analizar sus implicaciones legales para el cirujano.

Diseño: Revisión descriptiva documental con análisis medicolegal estructurado.

Métodos: Se seleccionaron los 11 componentes femorales más utilizados según el National Joint Registry de Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte. Se revisaron las guías de técnica quirúrgica e instrucciones de uso de cada fabricante. Las implicaciones legales se analizaron conforme a los principios de negligencia médica, estándar de atención y consentimiento informado aplicables en Inglaterra y Gales.

Resultados: La obesidad o la obesidad mórbida figuraron como contraindicación en 2/11 implantes y como advertencia en otros 4/11. La calidad o reserva ósea inadecuada fue contraindicación en 9/11 y contraindicación relativa en 2/11. La enfermedad neuromuscular mostró la misma distribución. La infección fue contraindicación en los 11 implantes. La insuficiencia vascular fue contraindicación en 6/11 y relativa en 2/11; la musculatura deficiente, en 5/11 y relativa en 2/11. También se identificaron restricciones relacionadas con inmadurez esquelética, alergia a materiales, embarazo, trastornos mentales, enfermedad de Charcot o Paget y actividades que someten al implante a cargas excesivas.

Conclusión: Las contraindicaciones del fabricante no prohíben necesariamente utilizar un implante cuando la decisión se sustenta en evidencia científica, juicio clínico individualizado y estándares profesionales aceptables. Sin embargo, trasladan al cirujano una mayor responsabilidad para conocer las instrucciones específicas del dispositivo, justificar y documentar la selección del implante, explicar alternativas y comunicar explícitamente al paciente los riesgos señalados por el fabricante.

Relevancia clínica: La selección del componente femoral debe incorporar no sólo anatomía, fijación y calidad ósea, sino también las instrucciones de uso del fabricante y un consentimiento informado específico para el riesgo.

Keywords

artroplastia total de cadera, implantes femorales, componentes femorales, contraindicaciones, instrucciones de uso, selección del implante, calidad ósea, obesidad, consentimiento informado, negligencia médica, responsabilidad profesional, riesgo medicolegal

Frase clave

Las contraindicaciones del fabricante no impiden usar un vástago femoral pero exigen justificar la elección, documentarla y comunicar al paciente los riesgos específicos antes de operar bien.

Contraindications of femoral implants in primary total hip arthroplasty : legal implications and strategies for orthopaedic surgeons – PubMed
Contraindications of femoral implants in primary total hip arthroplasty: legal implications and strategies for orthopaedic surgeons – PMC
Contraindications of femoral implants in primary total hip arthroplasty | Bone & Joint
Manzo MA, Pentland V, Khoshbin A, Atrey A. Contraindications of femoral implants in primary total hip arthroplasty : legal implications and strategies for orthopaedic surgeons. Bone Jt Open. 2026 Jun 24;7(6):818-824. doi: 10.1302/2633-1462.76.BJO-2025-0384.R1. PMID: 42338356; PMCID: PMC13291786.

© 2026 Manzo et al.

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PMCID: PMC13291786  PMID: 42338356

 Factores de riesgo de fractura de varilla entre L5-S1 y niveles ≥ L4-5 en cirugía de deformidad espinal en adultos

Factores de riesgo de fractura de varilla entre L5-S1 y niveles ≥ L4-5 en cirugía de deformidad espinal en adultos

julio 17, 2026 por admin

Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
Factores de riesgo de fractura de varilla entre L5-S1 y niveles ≥ L4-5 en cirugía de deformidad espinal en adultos
Clin Orthop Surg. 2026;18(2). Dong-Ho Kang
#FactoresDeRiesgo #Pseudoartrosis #FracturaDeVarilla #DeformidadEspinalEnAdultos RiskFactors #Pseudoarthrosis #RodFracture #AdultSpinalDeformity

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Resumen

Antecedentes: La fractura de barras es una complicación mecánica frecuente después de la corrección quirúrgica de la deformidad espinal del adulto. Las diferencias biomecánicas entre la unión L5-S1 y los niveles ≥ L4-5 sugieren que sus factores de riesgo podrían ser específicos para cada región.

Objetivo: Identificar y comparar los factores de riesgo independientes de fractura de barras en L5-S1 y en los niveles situados en L4-5 o por encima, después de fusiones largas por deformidad espinal del adulto.

Métodos: Estudio retrospectivo basado en una base prospectiva. Se incluyeron 318 pacientes sometidos a fusión de cinco o más niveles hasta el sacro o la pelvis, con seguimiento mínimo de 2 años. Se analizaron 1,329 segmentos —247 en L5-S1 y 1,082 en ≥ L4-5— mediante regresión logística multivariada. La edad media fue de 69.3 años y el seguimiento medio de 47.4 meses.

Resultados: La fractura de barras ocurrió en 69 pacientes —21.7%—. Su incidencia segmentaria fue mayor en L5-S1 que en ≥ L4-5 —11.7% frente a 4.6%; p < 0.001—. En L5-S1, los factores independientes fueron una mayor longitud de fusión —OR 1.251— y una corrección insuficiente de la versión pélvica, con PT >30° —OR 4.781—. En ≥ L4-5, aumentaron el riesgo la ausencia de teriparatida —OR 3.460—, el realineamiento de la columna anterior frente a PLIF —OR 5.424—, la fusión posterior sin soporte anterior frente a PLIF —OR 3.276—, la osteotomía de sustracción pedicular —OR 3.803— y la configuración de dos barras frente a cuatro —OR 2.873—.

Conclusión: Los mecanismos de falla no son uniformes. En L5-S1 predominan la carga global del constructo y la corrección sagital residual; en ≥ L4-5 son más relevantes la técnica de fusión, la osteotomía, la calidad biológica de la artrodesis y el número de barras. La prevención debe individualizarse según el nivel anatómico en riesgo.

Keywords

Deformidad espinal del adulto, fractura de barras, factores de riesgo, pseudoartrosis, fusión espinal larga, unión lumbosacra, versión pélvica, osteotomía de sustracción pedicular, teriparatida, construcción multibarra

Frase clave

La fractura de barras tras cirugía por deformidad espinal adulta presenta factores distintos: longitud de fusión y versión pélvica en L5-S1; técnica, teriparatida y número de barras en ≥L4-5.

Different Risk Factors of Rod Fracture between L5-S1 and ≥ L4-5 Levels in Adult Spinal Deformity Surgery – PubMed
Different Risk Factors of Rod Fracture between L5-S1 and ≥ L4-5 Levels in Adult Spinal Deformity Surgery – PMC
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Kang DH, Park JS, Park SJ. Different Risk Factors of Rod Fracture between L5-S1 and ≥ L4-5 Levels in Adult Spinal Deformity Surgery. Clin Orthop Surg. 2026 Apr;18(2):281-291. doi: 10.4055/cios25208. Epub 2026 Mar 12. PMID: 41938880; PMCID: PMC13047405.

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PMCID: PMC13047405  PMID: 41938880