martes, 16 de octubre de 2018

Un ensayo controlado aleatorio que compara el cierre de la piel en la artroplastia total de rodilla en la misma rodilla: suturas de nylon versus grapas en la piel.



Las suturas de nylon y las grapas de la piel se usan comúnmente en el cierre de la herida quirúrgica con artroplastia total de rodilla (TKA). Sin embargo, no hay ningún estudio que compare las puntuaciones de eficacia de curación de la herida y satisfacción del paciente de ambas técnicas en la misma rodilla.


Las grapas cutáneas y los puntos de nailon tuvieron resultados comparables con respecto a la cicatrización de heridas y la satisfacción del paciente en el cierre de la herida TKA en pacientes no obesos. El beneficio de las grapas de piel sobre los puntos de nailon fue una disminución en el tiempo operatorio, pero fue más doloroso al retirarlos.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27190132

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.55.2000629

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4921055/

 2016 May;5(5):185-90. doi: 10.1302/2046-3758.55.2000629.

A randomised controlled trial comparing skin closure in total knee arthroplasty in the same knee: nylon sutures versus skin staples.

Yuenyongviwat V1Iamthanaporn K2Hongnaparak T2Tangtrakulwanich B2.

 

PMID: 27190132 PMCID: PMC4921055 DOI: 10.1302/2046-3758.55.2000629

 

Abordaje extendido del sinus tarsi para el tratamiento de las fracturas de calcáneo intraarticulares desplazadas en comparación con el abordaje lateral extendido.




http://www.traumaysiniestros.com.mx/traumatologia/abordaje-extendido-del-sinus-tarsi-para-el-tratamiento-de-las-fracturas-de-calcaneo-intraarticulares-desplazadas-en-comparacion-con-el-abordaje-lateral-extendido/





Comparamos los resultados radiográficos y clínicos de los pacientes operados mediante el abordaje del seno tarso extendido (ESTA) y el abordaje lateral extendido (ELA) para el tratamiento de las fracturas de calcáneo intraarticulares desplazadas.




Comparado con el ELA, el ESTA proporcionó resultados radiológicos y resultados clínicos comparables, favorables, asociados con menos complicaciones de la herida y no uniones. Sugerimos que el ESTA es una opción operativa eficaz para el tratamiento de fracturas de calcáneo intraarticulares desplazadas.





https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30289001
http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1071100718803333?journalCode=faib
Foot Ankle Int. 2018 Oct 5:1071100718803333. doi: 10.1177/1071100718803333. [Epub ahead of print]
Extended Sinus Tarsi Approach for Treatment of Displaced Intraarticular Calcaneal Fractures Compared to Extended Lateral Approach.
Song JH1, Kang C2, Hwang DS2, Kang DH3, Park JW2.
PMID: 30289001 DOI: 10.1177/1071100718803333
Copyright © 2018 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

viernes, 5 de octubre de 2018

Instalación, Portales y Fundamentos en Artroscopia de Rodilla.

http://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroscopia/instalacion-portales-y-fundamentos-en-artroscopia-de-rodilla/

Malek Racy
Publicado el 14 ene. 2018
Knee Arthroscopy – Surgical Teaching Video.
First-person operative technique, edited and animated to guide you through the procedure.
Covering: anatomy, positioning and theatre setup, EUA, prep and draping and surgical technique.
Also including tips and tricks as well as commonly encountered pathology.
Created by: Mr Malek Racy
Advisor and Surgeon: Mr Fazal Ali
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All comments are welcome!
Categoría
Gente y blogs




Evidencia limitada de que la presencia de un hematoma en los huesos solo afecta el resultado clínico del ligamento cruzado anterior reconstruido quirúrgicamente: una revisión sistemática

http://jointsolutions-ortotraumadeportiva.blogsyte.com/index.php/2018/10/05/evidencia-limitada-de-que-la-presencia-de-un-hematoma-en-los-huesos-solo-afecta-el-resultado-clinico-del-ligamento-cruzado-anterior-reconstruido-quirurgicamente-una-revision-sistematica/

https://jisakos.bmj.com/content/2/4/186.2?hootPostID=83a1d7a26e4dc8b24ba7a6e3635b2fac


La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) puede ser una lesión devastadora que, sin cirugía, puede conducir a una inestabilidad crónica. Aunque la reconstrucción quirúrgica recrea la restricción estabilizadora de la LCA nativa, puede seguir el dolor postoperatorio y la artrosis posterior.

Aunque la lesión osteocondral se identifica con frecuencia después de la lesión de la LCA, la presencia de un hematoma en los huesos por sí sola no parece afectar significativamente el resultado clínico de las LCA reconstruidas quirúrgicamente. Sin embargo, factores como la lesión del cartílago articular y la alteración de la carga articular pueden ser variables importantes para futuras investigaciones.



Title
Limited evidence that the presence of a bone bruise alone affects the clinical outcome of surgically reconstructed anterior cruciate ligaments: a systematic review
Published in
JISAKOS, July 2017
DOI 10.1136/jisakos-2016-000117
Pubmed ID
28845301
Authors
Brian E Walczak, Cody Lukes, Ned Amendola, Warren R Dunn

Copyright information: © International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine (unless otherwise stated in the text of the article) 2017. All rights reserved.

Online: ISSN 2059-7762Print: ISSN 2059-7754
Copyright © American Federation for Medical Research
京ICP备15042040号-3

Componentes glenoideos sin cemento versus componentes cementados en la artroplastia total de hombro convencional: análisis del Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Australiana de Ortopedia.


El aflojamiento glenoideo es un modo común de falla después de la artroplastia total de hombro (TSA). Se han introducido nuevos componentes glenoideos sin cemento para promover la fijación biológica con el objetivo de disminuir el aflojamiento glenoideo. Se dispone de datos limitados que comparan las tasas de revisión entre la fijación glenoidea cementada y no cementada en TSA. El objetivo del estudio fue comparar las tasas de revisión de los componentes glenoideos de diseño cementado y sin cemento utilizados en la TSA convencional realizada para el diagnóstico de osteoartritis. El objetivo secundario fue comparar varias subclases de componentes glenoideos.

Los componentes glenoideos sin cemento en la TSA convencional tuvieron una tasa de revisión significativamente más alta que los componentes glenoideos cementados. Las tasas de aflojamiento entre los componentes glenoideos cementados y no cementados fueron similares. El diseño y la fijación de los glenoides son consideraciones importantes al seleccionar una prótesis para TSA.


       






 2018 Oct;27(10):1859-1865. doi: 10.1016/j.jse.2018.03.017. Epub 2018 May 8.

Cementless versus cemented glenoid components in conventional total shoulder joint arthroplasty: analysis from the Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry.

Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

lunes, 1 de octubre de 2018

Lesiones de ligamento cruzado anterior

http://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/lesiones-de-ligamento-cruzado-anterior/


En los últimos 15 años, hemos visto que el número de reconstrucciones de LCA ha aumentado en más del 70% en los menores de 25 años. Y si observamos a atletas jóvenes, les va peor a las mujeres son más sensibles
Observando solo el reciente informe de lesiones de mujeres de la AFL en los últimos 2 años, las atletas femeninas tuvieron una tasa de lesiones de ACL promedio de 5 por 1000 jugadores por hora. En comparación, en 2017, los atletas masculinos de AFL sufren lesiones de ACL a una tasa de 0.7 por 1000 jugadores por hora.
Estoy seguro de que el mundo no es tan diferente a lo que está debajo. Lo preocupante es que el 50% de todas las lesiones de ACL son PREVENIBLES.🤔🤔😷😷😷 lo dudo muchoh!!

jueves, 27 de septiembre de 2018

Los pacientes prefieren las clínicas virtuales de fracturas , los resultados son comparables, y los costes se reducen.

http://ortopediaytraumatologia.sytes.net/index.php/2018/09/27/los-pacientes-prefieren-las-clinicas-virtuales-de-fracturas-los-resultados-son-comparables-y-los-costes-se-reducen/
La Edinburgh Truma Triage Clinic (TTC) agiliza la atención ambulatoria a través de la clasificación “virtual” dirigida por consultores y el alta directa de fracturas menores del Departamento de Emergencias. Comparamos los resultados de los pacientes para las fracturas simples de la cabeza radial, el metacarpiano y el quinto metatarsiano antes y después de la implementación del TTC.




El manejo de las fracturas menores a través del TTC de Edimburgo produce resultados clínicos comparables con el sistema anterior de consulta presencial de rutina. La carga de trabajo ambulatorio para estas lesiones se redujo en un 88%.
 2018 Jul;100-B(7):959-965. doi: 10.1302/0301-620X.100B7.BJJ-2017-1388.R2.

Discharged but not dissatisfied: outcomes and satisfaction of patients discharged from the Edinburgh Trauma Triage Clinic.

Mackenzie SP1, Carter TH1, Jefferies JG2, Wilby JBJ1, Hall P3, Duckworth AD1, Keating JF1, White TO1.

 

PMID: 29954208 DOI: 10.1302/0301-620X.100B7.BJJ-2017-1388.R2

 

© 2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.

viernes, 14 de septiembre de 2018

http://myemail.constantcontact.com/Dolor-cr-nico-postoperatorio---Chronic-postsurgical-pain.html?soid=1101929420180&aid=j-GcFJbX0PM

http://myemail.constantcontact.com/Dolor-cr-nico-postoperatorio---Chronic-postsurgical-pain.html?soid=1101929420180&aid=j-GcFJbX0PM

Analgesia regional, ERAS, cirugía de tórax / Regional analgesia, ERAS protocols, thoracic surgery

Septiembre  10, 2018. No. 3182
El papel de las técnicas de anestesia local en los protocolos ERAS para cirugía torácica.
The role of local anaesthetic techniques in ERAS protocols for thoracic surgery.
J Thorac Dis. 2018 Mar;10(3):1998-2004. doi: 10.21037/jtd.2018.02.48.
Abstract
The use of enhanced recovery after surgery (ERAS), as in other surgical specialties, is an emerging concept in cardio-thoracic surgery but there is still a lack of effective protocols to reduce the burden of surgery on the patient, shorten the period of postoperative recovery, and reduce the likelihood of chronic pain developing. The use of local anaesthetic (LA) techniques, such as thoracic epidural analgesia (TEA) and paravertebral blocks (PVB), as an adjunct to anaesthesia are considered key components, though there is little data for direct comparison of the techniques. This review aims to evaluate the role of LA techniques in a thoracic ERAS program through evidence from literature and considering aspects of clinical practice. We discuss how ERAS is adapting and evolving with the increasing use of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) is thoracic surgery. It also examines the advantages of multimodal, opioid-sparing analgesia in the post-operative period to minimise the inflammatory response and improve functional recovery. LA techniques within ERAS protocols have the potential to hasten recovery when managed appropriately and to their full potential.
KEYWORDS: Enhanced recovery; epidural anaesthesia; local anaesthetics (LA); paravertebral block (PVB)
Aumento de las vías de recuperación en cirugía torácica del grupo italiano VATS: protocolos de analgesia perioperatoria.
Enhanced recovery pathways in thoracic surgery from Italian VATS Group: perioperative analgesia protocols.
J Thorac Dis. 2018 Mar;10(Suppl 4):S555-S563. doi: 10.21037/jtd.2017.12.86.
Abstract
Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) is a minimally invasive technique that allows a faster recovery after thoracic surgery. Although enhanced recovery after surgery (ERAS) principles seem reasonably applicable to thoracic surgery, there is little literature on the application of such a strategy in this context. In regard to pain management, ERAS pathways promote the adoption of a multimodal strategy, tailored to the patients. This approach is based on combining systemic and loco-regional analgesia to favour opioid-sparing strategies. Thoracic paravertebral block is considered the first-line loco-regional technique for VATS. Other techniques include intercostal nerve block and serratus anterior plane block. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and paracetamol are essential part of the multimodal treatment of pain. Also, adjuvant drugs can be useful as opioid-sparing agents. Nevertheless, the treatment of postoperative pain must take into account opioid agents too, if necessary. All above is useful for careful planning and execution of a multimodal analgesic treatment to enhance the recovery of patients. This article summarizes the most recent evidences from literature and authors' experiences on perioperative multimodalanalgesia principles for implementing an ERAS program after VATS lobectomy.
KEYWORDS: Regional analgesia; pain management; video-assisted thoracoscopic surgery (VATS)
Los beneficios de la recuperación mejorada después de los programas de cirugía y su aplicación en la cirugía cardiotorácica.
The Benefits of Enhanced Recovery After Surgery Programs and Their Application in Cardiothoracic Surgery.
Methodist Debakey Cardiovasc J. 2018 Apr-Jun;14(2):77-88. doi: 10.14797/mdcj-14-2-77.
Abstract
The perioperative care of the surgical patient is undergoing a paradigm shift. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) programs are becoming the standard of care and best practice in many surgical specialties throughout the world. ERAS is a multimodal, multidisciplinary, evidence-based approach to care of the surgical patient that aims to optimize perioperative management and outcomes. Implementation, however, has been slow because it challenges traditional surgical doctrine. The key elements of ERAS Pathways strive to reduce the response to surgical stress, decrease insulin resistance, and maintain anabolic homeostasis to help the patient return to baseline function more quickly. Data suggest that these pathways have produced not only improvements in clinical outcome and quality of care but also significant cost savings. Large trials reveal an increase in 5-year survival and a decrease in immediate complication rates when strict compliance is maintained with all pathway components. Years of success using ERAS in colorectal surgery have helped to establish a body of evidence through a number of randomized controlled trials that encourage application of these pathways in other surgical specialties.
KEYWORDS: ERAS; cardiothoracic surgery; enhanced recovery after surgery; length of stay; lung resection; multimodal analgesia; transcatheter aortic valve replacement
PDF 

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Anestesiología y Medicina del Dolor

52 664 6848905

miércoles, 12 de septiembre de 2018

Libro sobre Cardiomiopatias / Book on Cardiomyopathies

Septiembre  11, 2018. No. 3183
Cardiomiopatías. Tipos y manejos
Cardiomyopathies Types and Treatments
Sakarya University, Turkey
Cardiomyopathies are the most featured cardiac pathologies in the twenty-first century, that threaten public health and burden healthcare budgets. This book is composed of the main topics on pathophysiology, general forms and specific types of cardiomyopathies and it also introduces new research in the field. Specific forms with or without genetic inheritance are discussed separately to attract the readers' attention on these topics. Well-known medical follow-up strategies occur ineffective at the end-stage heart failure, however, new surgical approaches can be an alternative for these patients to get a chance at the last crossroad and to improve their life quality and survival and also to gain or prolong time until possible heart transplantation.
Cardiomiopatías y anestesia
Cardiomyopathies and anaesthesia.
Indian J Anaesth. 2017 Sep;61(9):728-735. doi: 10.4103/ija.IJA_385_17.
Abstract
Cardiomyopathy is considered as a heart muscle disease of multiple aetiologies, unlike other cardiac diseases related to a definitive pathophysiology. With more and more research and with the advent of genetic analysis pin pointing the disease causing mutations, causative factors have been defined and classifications and definitions have changed over time. Patients with these conditions present to anaesthesiologists in elective and emergency situations, placement of automated internal cardioverter defibrillator (AICD) devices or biventricular pacing but may also be diagnosed at anaesthetic pre-assessment. We describe cardiomyopathies such as dilated cardiomyopathy, hypertrophic cardiomyopathy, post-partum cardiomyopathy and Takotsubo cardiomyopathy in brief and their anaesthetic management.
KEYWORDS: Anaesthesiologist; cardiomyopathy; hypertrophic cardiomyopathy
Anestesia en pacientes con cardiomiopatía dilatada para cirugía no cardiaca
Anesthetic management of patients with dilated cardiomyopathy for noncardiac surgery.
Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017 Feb;21(3):627-634.Abstract
Anesthetic management of patients with dilated cardiomyopathy (DCM) is a challenge to the anesthesiologist, due to poor left systolic function, ventricular enlargement, risk of malignant arrhythmias and sudden cardiac death. Therefore, preoperative assessment and appropriate anesthetic management are important in patients with DCM. This review describes the preoperative evaluation and anesthesiaconsiderations of patients with DCM undergoing non-cardiac surgery. Patient pathophysiology and clinical status, such as ventricular function, degree of myocardial fibrosis, resting heart rate and high-sensitivity C-reactive protein can affect survival rates. Advanced monitoring devices, such as transesophageal echocardiography and cardiac resynchronization therapy can be used to assess ventricular function and myocardial fibrosis. Thoracic epidural blockade can improve ventricular function. In summary, the optimal anesthetic management of patients with dilated cardiomyopathy requires good preoperative assessment, close perioperative monitoring, suitable anesthetic, optimization fluid management, and stable hemodynamic status.

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