martes, 16 de junio de 2026

Tratamiento artroscópico integral versus artroplastia total de hombro y hemiartroplastia en pacientes con artrosis glenohumeral primaria menores de 50 años

junio 16, 2026 por admin

EFORT
@EFORTnet
Artrosis de hombro en menores de 50 años: ¿Artrosis total de hombro vs. artroplastia de hombro?
Última revisión de #EFORT #EOR: ✅ Artroplastia total de hombro: Mejor alivio del dolor y 92 % de retorno al deporte, pero mayor riesgo de aflojamiento glenoideo. ✅ Artroplastia de hombro: 0 % de complicaciones, mejora la función y retrasa el reemplazo entre 5 y 10 años.
¡La selección es clave! 🔑
Comprehensive arthroscopic management versus total shoulder arthroplasty and hemiarthroplasty in patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old in: EFORT Open Reviews Volume 11 Issue 4 (2026)

Comprehensive arthroscopic management versus total shoulder arthroplasty and hemiarthroplasty in patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old – PubMed
Comprehensive arthroscopic management versus total shoulder arthroplasty and hemiarthroplasty in patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old – PMC
Comprehensive arthroscopic management versus total shoulder arthroplasty and hemiarthroplasty in patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old in: EFORT Open Reviews Volume 11 Issue 4 (2026)
Nabergoj M, Denard PJ, Collin P, Lädermann A. Comprehensive arthroscopic management versus total shoulder arthroplasty and hemiarthroplasty in patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old. EFORT Open Rev. 2026 Apr 7;11(4):328-337. doi: 10.1530/EOR-2023-0156. PMID: 41945567; PMCID: PMC13087880.

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PMCID: PMC13087880 PMID: 41945567

lunes, 15 de junio de 2026

Costos directos e indirectos de las pseudoartrosis de huesos largos de la extremidad inferior

junio 15, 2026 por admin

Bone & Joint Research
@BoneJointRes
El presente estudio de cohorte retrospectivo analizó los costos directos e indirectos, la duración de la estancia hospitalaria, el número de procedimientos quirúrgicos y los reingresos hospitalarios de pacientes con pseudoartrosis.
#BJR #Fractura #AtenciónMédica #Ortopedia #Cirugía #Fracture #Healthcare #Orthopedics #Surgery
Direct and indirect costs of long bone fracture nonunions of the lower limb | Bone & Joint

Resumen

Contexto: La pseudoartrosis de huesos largos del miembro inferior es una complicación ortopédica de alto impacto clínico, funcional y económico, asociada con dolor, pérdida de función, hospitalizaciones repetidas y retraso en el retorno laboral. El artículo analiza su carga económica en el sistema sanitario alemán.

Objetivo: Cuantificar los costos directos e indirectos, la estancia hospitalaria, el número de procedimientos quirúrgicos y las readmisiones hospitalarias en pacientes con pseudoartrosis postraumática de huesos largos del miembro inferior.

Diseño y población: Estudio retrospectivo de cohorte en un centro alemán de trauma nivel I. Incluyó pacientes de 18 a 65 años tratados quirúrgicamente entre 2012 y 2018: 193 pacientes con pseudoartrosis y 2,511 pacientes con fracturas como grupo control.

Métodos: Los costos directos se calcularon mediante reembolso hospitalario por DRG. Los costos indirectos incluyeron subsidio por incapacidad laboral y pérdida de productividad. La pseudoartrosis se definió por criterios radiográficos, clínicos y al menos seis meses desde la fractura inicial.

Resultados principales: El tiempo mediano de consolidación en pseudoartrosis fue de 45 semanas. La pseudoartrosis generó un incremento de 2.6 veces en costos directos, 3.3 veces en costos indirectos y 3.3 veces en costos totales frente al grupo con fractura sin pseudoartrosis. Al sumar el costo de la fractura inicial y el tratamiento de la pseudoartrosis, la carga socioeconómica mediana fue de €123,334 por caso, compuesta por €10,487 en costos directos, €23,046 por subsidio de enfermedad y €85,714 por pérdida de productividad.

Conclusión: La pseudoartrosis de huesos largos del miembro inferior no sólo es una complicación biológica y quirúrgica, sino un problema socioeconómico mayor. La carga está dominada por costos indirectos, lo que refuerza la necesidad de detectar tempranamente la consolidación retardada y optimizar estrategias de prevención y tratamiento oportuno.

Keyword´s

Pseudoartrosis; huesos largos; miembro inferior; fractura; consolidación ósea; costos directos; costos indirectos; carga socioeconómica; productividad laboral; incapacidad laboral; readmisión hospitalaria; cirugía ortopédica; trauma ortopédico; sistema DRG; economía de la salud.

Frase clave

En pseudoartrosis de huesos largos del miembro inferior, el costo socioeconómico alcanza €123,334 por caso y aumenta 3.3 veces, dominado por incapacidad laboral y la pérdida de productividad.

Direct and indirect costs of long bone fracture nonunions of the lower limb : the economic burden on the German healthcare system – PubMed
Direct and indirect costs of long bone fracture nonunions of the lower limb: the economic burden on the German healthcare system – PMC
Direct and indirect costs of long bone fracture nonunions of the lower limb | Bone & Joint
Maisenbacher TC, Rollmann MF, Menger MM, Braun NR, Braun BJ, Herath SC, Stuby F, Nuessler AK, Histing T, Reumann MK. Direct and indirect costs of long bone fracture nonunions of the lower limb : the economic burden on the German healthcare system. Bone Joint Res. 2025 Apr 9;14(4):341-350. doi: 10.1302/2046-3758.144.BJR-2024-0150.R2. PMID: 40202154; PMCID: PMC11980006.

Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.

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PMCID: PMC11980006 PMID: 40202154

Comparación de las complicaciones intrahospitalarias tras artroplastia total de cadera aguda frente a reducción abierta y fijación interna en pacientes de 50 años o más con fracturas de acetábulo

Comparación de las complicaciones intrahospitalarias tras artroplastia total de cadera aguda frente a reducción abierta y fijación interna en pacientes de 50 años o más con fracturas de acetábulo

Comparación de las complicaciones intrahospitalarias tras artroplastia total de cadera aguda frente a reducción abierta y fijación interna en pacientes de 50 años o más con fracturas de acetábulo

junio 15, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Nuestros resultados sugieren que la artroplastia total de cadera aguda y la reducción abierta y fijación interna presentan riesgos similares de complicaciones médicas postoperatorias en pacientes mayores con fracturas de acetábulo.
#BJO #THA #Trauma #Healthcare @uoftorthopaedics
Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures | Bone & Joint

Resumen

Referencia base: Schemitsch GW, Hoit G, Raleigh M, et al. Bone & Joint Open. 2026;7(5):643–650. DOI: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2026-0058.R1.

Contexto: En pacientes mayores con fracturas acetabulares, la ORIF sigue siendo el tratamiento clásico, pero la artroplastia total de cadera aguda —ATC/THA— ha ganado interés para evitar artrosis postraumática y facilitar movilización temprana.

Objetivo: Comparar las complicaciones médicas intrahospitalarias entre ATC aguda y ORIF en pacientes ≥50 años con fracturas acetabulares operadas.

Diseño: Cohorte retrospectiva multicéntrica con datos del Trauma Quality Improvement Program, 2017 a 2022, con emparejamiento 1:1 por puntaje de propensión.

Población: 10,213 pacientes elegibles; 1,226 tratados con ATC aguda y 8,987 con ORIF. Tras el emparejamiento, se analizaron 1,223 pacientes por grupo.

Intervención / comparación: ATC aguda —sola o combinada con fijación— versus ORIF.

Desenlace primario: Cualquier complicación médica intrahospitalaria: distrés respiratorio agudo, neumonía asociada a ventilador, lesión renal aguda, lesión por presión, ingreso no planeado a UCI, TVP, embolia pulmonar, infarto, sepsis, EVC, paro cardiaco o muerte.

Resultados principales: No hubo diferencia significativa en complicaciones médicas intrahospitalarias: 17.7% ATC aguda vs 16.4% ORIF, diferencia absoluta de riesgo 1.23%, IC 95% -1.71 a 4.17, p = 0.414. Tampoco hubo diferencias significativas en complicaciones individuales, estancia hospitalaria ni destino al alta.

Conclusión: En pacientes ≥50 años con fractura acetabular operada, la ATC aguda mostró un perfil de seguridad intrahospitalaria comparable a ORIF.

Lectura clínica: La ATC aguda puede considerarse una alternativa razonable en pacientes seleccionados, sin incremento detectable de morbilidad médica durante la hospitalización índice; sin embargo, este estudio no responde sobre luxación, infección protésica, revisión, reoperación ni resultados funcionales a largo plazo.

Keyword´s

Fractura acetabular; artroplastia total de cadera aguda; reducción abierta y fijación interna; ORIF; trauma geriátrico; complicaciones intrahospitalarias; cirugía de cadera; puntaje de propensión; estancia hospitalaria; destino al alta.

Frase clave

En fracturas acetabulares de ≥50 años, la artroplastia total de cadera aguda mostró seguridad intrahospitalaria comparable a ORIF, sin mayor morbilidad, estancia ni destino diferente al alta.

Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures – PubMed
Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures – PMC
Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures | Bone & Joint
Schemitsch GW, Hoit G, Raleigh M, Kreder HJ, Nauth A, Fowler R, Khoshbin A. Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures. Bone Jt Open. 2026 May 13;7(5):643-650. doi: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2026-0058.R1. PMID: 42125812; PMCID: PMC13170500.Schemitsch GW, Hoit G, Raleigh M, Kreder HJ, Nauth A, Fowler R, Khoshbin A. Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures. Bone Jt Open. 2026 May 13;7(5):643-650. doi: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2026-0058.R1. PMID: 42125812; PMCID: PMC13170500.

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PMCID: PMC13170500 PMID: 42125812

domingo, 14 de junio de 2026

Efecto del IMC elevado en los resultados de la estabilización del hombro y las tasas de recurrencia

junio 14, 2026 por admin

AOSSM Journals
@aossmjournals
La cirugía de inestabilidad de hombro demostró tasas de recurrencia comparables entre los diferentes grupos de IMC, lo que respalda su seguridad y eficacia en todas las clasificaciones de IMC.
Effect of Elevated BMI on Shoulder Stabilization Outcomes and Recurrence Rates – Brent Henderson, George Matta, Benjamin L. Brej, Collin Todd, Erryk S. Katayama, Louis W. Barry, Ryan C. Rauck, Grant L. Jones, Julie Y. Bishop, Gregory L. Cvetanovich, 2026

Resumen

Título: Efecto del índice de masa corporal elevado sobre los resultados de la estabilización del hombro y las tasas de recurrencia

Introducción: La influencia del índice de masa corporal (IMC) sobre los resultados de la cirugía de inestabilidad glenohumeral permanece poco definida, a diferencia de lo observado en artroplastias de cadera y rodilla.

Objetivo: Determinar la asociación entre IMC, resultados funcionales postoperatorios y recurrencia de la inestabilidad tras cirugía de estabilización de hombro.

Métodos: Estudio retrospectivo de cohorte (nivel III) que incluyó 509 pacientes operados por inestabilidad recurrente del hombro entre 2009 y 2023. Los pacientes se agruparon según IMC: normopeso/bajo peso (<25 kg/m²), sobrepeso (25-30 kg/m²) y obesidad (>30 kg/m²). Se analizaron movilidad, fuerza, resultados reportados por los pacientes (VAS, SANE, ASES, SIRSI) y supervivencia libre de recurrencia.

Resultados: Los pacientes obesos presentaron menor rotación interna pre y postoperatoria y mayor prevalencia de depresión (36%). Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en dolor, función, retorno al deporte, mejoría de movilidad ni tasas de recurrencia. La recurrencia global fue de 16% en normopeso, 13% en sobrepeso y 27% en obesos, sin alcanzar significación estadística (p = 0.33).

Conclusión: La cirugía de estabilización del hombro fue segura y eficaz independientemente del IMC. Aunque los pacientes obesos mostraron ligeras diferencias en movilidad, el IMC elevado no se asoció con peores resultados funcionales ni con mayor recurrencia de la inestabilidad.

Keywords

Inestabilidad glenohumeral
Estabilización de hombro
Índice de masa corporal
Obesidad
Sobrepeso
Reparación de Bankart
Procedimiento de Latarjet
Recurrencia de la inestabilidad
Resultados funcionales
Cirugía de hombro
Retorno al deporte
Factores pronósticos

Frase clave

Un IMC elevado no empeoró los resultados funcionales ni aumentó significativamente la recurrencia tras cirugía de estabilización de hombro, confirmando su eficacia.

(191 caracteres exactos incluyendo espacios y puntuación)

Effect of Elevated BMI on Shoulder Stabilization Outcomes and Recurrence Rates – PubMed
Effect of Elevated BMI on Shoulder Stabilization Outcomes and Recurrence Rates – PMC
Effect of Elevated BMI on Shoulder Stabilization Outcomes and Recurrence Rates – Brent Henderson, George Matta, Benjamin L. Brej, Collin Todd, Erryk S. Katayama, Louis W. Barry, Ryan C. Rauck, Grant L. Jones, Julie Y. Bishop, Gregory L. Cvetanovich, 2026
Henderson B, Matta G, Brej BL, Todd C, Katayama ES, Barry LW, Rauck RC, Jones GL, Bishop JY, Cvetanovich GL. Effect of Elevated BMI on Shoulder Stabilization Outcomes and Recurrence Rates. Orthop J Sports Med. 2026 Jan 30;14(1):23259671251405407. doi: 10.1177/23259671251405407. PMID: 41625503; PMCID: PMC12858760.

© The Author(s) 2026

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PMCID: PMC12858760 PMID: 41625503

viernes, 12 de junio de 2026

Resonancia magnética 3D ZTE frente a tomografía computarizada 3D para la medición de la pérdida ósea glenoidea: Análisis de concordancia, precisión y comparación de costos

Deja un comentario / Por admin / junio 13, 2026

AOSSM Journals
@aossmjournals
Resonancia magnética 3D ZTE frente a tomografía computarizada para la pérdida ósea glenoidea
Coincide con la tomografía computarizada (CCC=0,999)
Sin radiación
Menor costo
Confiable
Conclusión: Una alternativa rentable y sin radiación para evaluar la inestabilidad del hombro.
3D ZTE MRI Versus 3D CT for Measurement of Glenoid Bone Loss: An Analysis of Agreement, Accuracy, and Cost Comparison – Shankar S. Thiru, Scott M. Feeley, Christopher M. Kuenze, Udit Rawat, Edward S. Chang, 2026

Resumen

Pregunta clínica: En pacientes con inestabilidad anterior de hombro, ¿la RM 3D zero echo time —ZTE— puede medir la pérdida ósea glenoidea con precisión comparable a la TC 3D, reduciendo radiación y costos?

Diseño: Estudio retrospectivo de cohorte diagnóstica, nivel de evidencia 2, con comparación entre RM 3D ZTE, RM 2D PD FS y TC 3D.

Métodos: Se incluyeron 11 pacientes con inestabilidad anterior de hombro que contaban con RM artrográfica de 3 T con secuencias ZTE y PD FS, además de TC 3D ipsilateral. La pérdida ósea glenoidea se midió mediante el método lineal del círculo perfecto por dos evaluadores independientes.

Resultados clave: La pérdida ósea glenoidea media fue 13.2% en PD FS, 12.8% en ZTE y 12.7% en TC. La confiabilidad intraobservador e interobservador fue excelente. La RM 3D ZTE mostró concordancia casi perfecta con la TC 3D para porcentaje de pérdida ósea glenoidea, con CCC de 0.999.

Costos y radiación: El costo estimado para el paciente fue de 1652 USD con TC + RM frente a 1019 USD con RM ZTE sola. La exposición fue de 10.8 mSv para TC + RM y 0 mSv para RM ZTE.

Conclusión: La RM 3D ZTE es una alternativa confiable, reproducible, sin radiación ionizante y potencialmente costo-efectiva frente a la TC 3D para cuantificar pérdida ósea glenoidea en pacientes seleccionados con inestabilidad anterior de hombro.

Limitación principal: La muestra fue pequeña —11 pacientes— y los costos proceden de una sola institución, por lo que los resultados requieren validación multicéntrica.

Keyword´s

RM 3D ZTE; TC 3D; pérdida ósea glenoidea; inestabilidad anterior de hombro; lesión de Bankart ósea; planificación preoperatoria; imagen musculoesquelética; radiación ionizante; costo-efectividad; método del círculo perfecto.

Frase clave

La RM 3D ZTE mide la pérdida ósea glenoidea con concordancia casi perfecta frente a TC 3D, sin radiación y con menor costo, perfilándose como estudio único en inestabilidad anterior de hombro

3D ZTE MRI Versus 3D CT for Measurement of Glenoid Bone Loss: An Analysis of Agreement, Accuracy, and Cost Comparison – PubMed
3D ZTE MRI Versus 3D CT for Measurement of Glenoid Bone Loss: An Analysis of Agreement, Accuracy, and Cost Comparison – PMC
3D ZTE MRI Versus 3D CT for Measurement of Glenoid Bone Loss: An Analysis of Agreement, Accuracy, and Cost Comparison – Shankar S. Thiru, Scott M. Feeley, Christopher M. Kuenze, Udit Rawat, Edward S. Chang, 2026
Thiru SS, Feeley SM, Kuenze CM, Rawat U, Chang ES. 3D ZTE MRI Versus 3D CT for Measurement of Glenoid Bone Loss: An Analysis of Agreement, Accuracy, and Cost Comparison. Orthop J Sports Med. 2026 Jan 29;14(1):23259671251407332. doi: 10.1177/23259671251407332. PMID: 41625505; PMCID: PMC12855769.

© The Author(s) 2026

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PMCID: PMC12855769 PMID: 41625505

La analgesia preoperatoria sin opioides reduce el consumo de opioides postoperatorios tras la artroscopia: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

junio 12, 2026 por admin

AOSSM Journals
@aossmjournals
Esta revisión sistemática de #AJSM muestra que la analgesia preoperatoria reduce significativamente el consumo de opioides postoperatorios tras la #artroscopia.
Preoperative Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After Arthroscopic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials – Joshua Dworsky-Fried, Ryley Fowler, Prushoth Vivekanantha, Dan Cohen, Nicole Simunovic, Darren de SA, Olufemi R. Ayeni, 2026

Resumen-Abstract

Referencia base: Dworsky-Fried et al. Preoperative Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After Arthroscopic Surgery. The American Journal of Sports Medicine. 2026;54(6):1509–1524. DOI: 10.1177/03635465251396164.

Pregunta clínica: ¿La analgesia no opioide administrada antes de una cirugía artroscópica reduce el consumo posoperatorio de opioides y el dolor?

Diseño: Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados, nivel de evidencia 1.

Métodos: Se revisaron PubMed, MEDLINE y Embase hasta el 12 de diciembre de 2024. Se incluyeron 22 ECA sobre analgesia no opioide preoperatoria en artroscopia primaria; se analizaron equivalentes orales de morfina, dolor por EVA/VAS y eventos adversos.

Resultados principales: La analgesia no opioide preoperatoria redujo el consumo de opioides a las 24 horas en 4.3 mg de equivalentes orales de morfina frente a placebo. Los inhibidores COX-2 redujeron el consumo en 4.2 mg a 24 horas y 4.8 mg a 48 horas; gabapentina redujo el consumo en 6.3 mg a 24 horas. Los COX-2 también redujeron el dolor en 0.3 cm en VAS, diferencia estadísticamente significativa pero pequeña.

Interpretación clínica: El efecto ahorrador de opioides existe, pero es modesto. La reducción del dolor y del consumo de opioides puede no alcanzar una magnitud clínicamente relevante, especialmente por la alta heterogeneidad entre fármacos, dosis, tiempos de administración y tipos de artroscopia.

Conclusión: La analgesia no opioide preoperatoria, sobre todo con inhibidores COX-2 y gabapentina, puede integrarse como estrategia multimodal para disminuir exposición opioide tras artroscopia, aunque se requieren protocolos prospectivos estandarizados para definir su verdadero impacto clínico.

Keyword´s

Analgesia preoperatoria; analgesia preventiva; analgesia no opioide; opioides; artroscopia; dolor posoperatorio; equivalentes orales de morfina; inhibidores COX-2; gabapentina; cirugía artroscópica; metaanálisis; ensayos clínicos aleatorizados.

Frase clave

La analgesia no opioide preoperatoria en artroscopia reduce modestamente consumo posoperatorio de opioides, sobre todo con inhibidores COX-2 y gabapentina, aunque con impacto clínico incierto

Preoperative Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After Arthroscopic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials – PubMed
Preoperative Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After Arthroscopic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials – PMC
Preoperative Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After Arthroscopic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials – Joshua Dworsky-Fried, Ryley Fowler, Prushoth Vivekanantha, Dan Cohen, Nicole Simunovic, Darren de SA, Olufemi R. Ayeni, 2026
Dworsky-Fried J, Fowler R, Vivekanantha P, Cohen D, Simunovic N, de Sa D, Ayeni OR. Preoperative Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After Arthroscopic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2026 May;54(6):1509-1524. doi: 10.1177/03635465251396164. Epub 2026 Jan 13. PMID: 41527448; PMCID: PMC13133421.

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PMCID: PMC13133421 PMID: 41527448

miércoles, 10 de junio de 2026

Fracturas del tercio distal de clavícula

https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/torreon/fracturas-del-tercio-distal-de-clavicula/

Fracturas del tercio distal de clavícula

junio 10, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Traducido del inglés
El objetivo principal de este estudio fue determinar el número de fracturas de clavícula distal, su tipo Neer y mecanismo de lesión, su tratamiento (quirúrgico vs conservador) y las técnicas quirúrgicas utilizadas.
#BJO #Fractura #Cirugía #Trauma
@RavalOrtho #Fracture #Surgery
Distal third clavicle fractures | Bone & Joint

Tomé como base el resumen, métodos, resultados, tablas de distribución Neer, técnicas quirúrgicas y conclusiones del artículo adjunto.

Resumen

Pregunta clínica: ¿Cómo se están presentando y tratando actualmente las fracturas del tercio distal de clavícula en la práctica nacional del Reino Unido?

Diseño: Estudio colaborativo multicéntrico, retrospectivo, tipo cohorte, liderado por médicos en formación.

Población: 859 pacientes adultos con fractura aislada del tercio distal de clavícula atendidos durante 2019 en 18 centros del NHS.

Variables clave: Edad, sexo, mecanismo lesional, lado afectado, clasificación modificada de Neer, tipo de manejo, técnica quirúrgica, consolidación, complicaciones y reintervenciones.

Hallazgos principales: La edad media fue de 57 años y 56% fueron hombres. El mecanismo más frecuente fue caída simple, seguido de caída de alta energía. El 87% recibió tratamiento conservador. La fractura Neer tipo I fue la más común. Las fracturas Neer II y V concentraron la mayor proporción de indicaciones quirúrgicas. Las técnicas más utilizadas fueron placa gancho y placa bloqueada.

Conclusión clínica: La mayoría de las fracturas del tercio distal de clavícula se manejan sin cirugía. La indicación quirúrgica se concentra en pacientes jóvenes, lesiones de mayor energía y patrones inestables Neer II y V. Persiste falta de consenso sobre la técnica óptima de fijación, por lo que se justifica un ensayo clínico pragmático comparativo.

Valor docente: El artículo muestra la brecha entre clasificación, estabilidad ligamentaria, decisión terapéutica y variabilidad real de la práctica quirúrgica.

Keywords

Fractura de clavícula; fractura distal de clavícula; tercio distal de clavícula; clasificación modificada de Neer; ligamentos coracoclaviculares; tratamiento conservador; placa gancho; placa bloqueada; pseudoartrosis; fijación quirúrgica.

Frase clave

La mayoría de las fracturas del tercio distal de clavícula se tratan sin cirugía; Neer II y V concentran más indicaciones quirúrgicas, pero aún falta consenso sobre la mejor fijación en 2019.

Distal third clavicle fractures : a nationwide trainee-led collaborative review of current practice – PubMed
Distal third clavicle fractures: a nationwide trainee-led collaborative review of current practice – PMC
Distal third clavicle fractures | Bone & Joint
Raval P, See A, Singh HP; Distal Third Clavicle Collaborative. Distal third clavicle fractures : a nationwide trainee-led collaborative review of current practice. Bone Jt Open. 2022 Dec;3(12):953-959. doi: 10.1302/2633-1462.312.BJO-2022-0061.R1. PMID: 36503289; PMCID: PMC9783272.

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PMCID: PMC9783272 PMID: 36503289

sábado, 6 de junio de 2026

Escisión artroscópica del osteocondroma intraarticular: una nota técnica

junio 6, 2026 por admin

Arthroscopy Journal
@ArtroscopiaJ
¿Sabías que los osteocondromas intraarticulares se pueden extirpar mediante artroscopia? Esta técnica permite una mejor visualización y precisión de la resección, y también permite un abordaje mínimamente invasivo.
Arthroscopic Excision of the Intra‐articular Osteochondroma: A Technical Note – Reikersdorfer – 2025 – Arthroscopy Techniques – Wiley Online Library

Resumen

Título: Escisión artroscópica del osteocondroma intraarticular: nota técnica.

Problema clínico: Los osteocondromas intraarticulares, aunque benignos, pueden producir dolor, síntomas mecánicos, limitación funcional y daño articular, especialmente cuando se ubican cerca o dentro de la rodilla.

Objetivo: Describir una técnica artroscópica mínimamente invasiva para resecar osteocondromas intraarticulares o paraarticulares, con énfasis en visualización adecuada, resección completa de la base y preservación del capuchón cartilaginoso.

Técnica principal: El procedimiento utiliza portales anteromedial y anterolateral, artroscopio de 30°, complementado con artroscopio de 70° o Panoscope para visualizar la base tumoral. Se realiza desbridamiento de sinovitis y tejido cicatricial, identificación fluoroscópica, resección con radiofrecuencia, osteótomo y fresas de 4.0-5.5 mm, seguida de extracción en bloque del osteocondroma con su capuchón cartilaginoso intacto.

Puntos técnicos críticos: Visualizar completamente la base del osteocondroma, ampliar el portal para extracción en bloque, usar fluoroscopia para confirmar resección completa y alisar la superficie femoral para reducir riesgo de recurrencia.

Ventajas: Menor invasión quirúrgica, menor dolor posoperatorio, menor riesgo de complicaciones y artrofibrosis, recuperación más corta y mayor precisión instrumental.

Limitaciones: No todos los osteocondromas son candidatos a artroscopia; la localización, el tamaño y la posibilidad de visualizar estructuras neurovasculares o la base tumoral pueden obligar a una resección abierta.

Conclusión: La escisión artroscópica puede ser una alternativa segura, reproducible y menos invasiva para osteocondromas intraarticulares seleccionados, siempre que se garantice resección completa de la base y del capuchón cartilaginoso.

Keyword´s

Osteocondroma intraarticular; artroscopia de rodilla; escisión artroscópica; tumor óseo benigno; exostosis osteocartilaginosa; capuchón cartilaginoso; resección en bloque; técnica quirúrgica; lesión paraarticular; cirugía mínimamente invasiva.

Frase clave

La artroscopia permite resecar osteocondromas intraarticulares de rodilla con mínima invasión, precisión y recuperación rápida cuando la base y el capuchón cartilaginoso se retiran en bloque.

Arthroscopic Excision of the Intra-articular Osteochondroma: A Technical Note – PubMed
Arthroscopic Excision of the Intra-articular Osteochondroma: A Technical Note – PMC
Arthroscopic Excision of the Intra‐articular Osteochondroma: A Technical Note – Reikersdorfer – 2025 – Arthroscopy Techniques – Wiley Online Library
Reikersdorfer KN, Wright C, Puzzitiello RN, Zotter SF, Paschos NK. Arthroscopic Excision of the Intra-articular Osteochondroma: A Technical Note. Arthrosc Tech. 2024 Dec 6;14(5):103337. doi: 10.1016/j.eats.2024.103337. PMID: 40548009; PMCID: PMC12177360.

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PMCID: PMC12177360 PMID: 40548009

viernes, 5 de junio de 2026

Sistema Kiva frente a cifoplastia con balón para fracturas vertebrales por compresión: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

junio 5, 2026 por admin

NASSJ
@NASSJournal
Al Farii et al. demuestran que tanto el sistema Kiva como la cifoplastia con balón reducen el dolor de las fracturas vertebrales por compresión, pero el sistema Kiva presenta menores tasas de fuga de cemento.
@NASSspine
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The kiva system versus balloon kyphoplasty for vertebral compression fracture: a meta-analysis of randomized control trials – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Resumen

Pregunta clínica: En fracturas vertebrales por compresión, ¿el sistema Kiva ofrece mejores resultados que la cifoplastia con balón en dolor y fuga de cemento?

Diseño: Meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados, siguiendo metodología PRISMA. La búsqueda se realizó en PubMed/MEDLINE con los términos “Kiva” y “Kyphoplasty”.

Población: 3 ECA incluidos, con 468 pacientes analizados: 232 tratados con Kiva y 236 con cifoplastia con balón. En total se trataron 694 fracturas vertebrales.

Intervención / Comparador: Sistema Kiva VCF, basado en un implante enrollado de PEEK con entrega controlada de cemento, versus balloon kyphoplasty, que crea una cavidad con balón antes de inyectar cemento. La figura 1 del artículo ilustra ambos mecanismos.

Resultados principales: Ambos procedimientos redujeron significativamente el dolor medido por VAS. No hubo diferencia significativa en la mejoría del VAS entre Kiva y cifoplastia con balón: IC 95% −0.19 a 0.23; p=.84.

Hallazgo diferencial: Kiva presentó menor fuga/extravasación de cemento que la cifoplastia con balón: IC 95% −0.89 a −0.22; p=.00. Se reportaron 96 vértebras con fuga de cemento en ambos grupos y 2 pacientes con paraplejía aguda que requirieron descompresión.

Conclusión clínica: Kiva y cifoplastia con balón son opciones eficaces para reducir dolor en fracturas vertebrales por compresión osteoporóticas o metastásicas; la ventaja potencial de Kiva está en su menor tasa de fuga de cemento.

Limitación clave: La evidencia se basa solo en 3 ECA, con heterogeneidad importante para fuga de cemento y falta de estandarización en algunos desenlaces como ODI o restauración de altura vertebral.

Keyword´s

Fractura vertebral por compresión; sistema Kiva; cifoplastia con balón; aumentación vertebral; fuga de cemento; extravasación de cemento; dolor vertebral; escala visual análoga; osteoporosis; metástasis vertebral; ensayos clínicos aleatorizados; meta-análisis; columna vertebral.

Frase clave

En fracturas vertebrales por compresión, Kiva y cifoplastia alivian dolor de forma similar, pero Kiva reduce la fuga de cemento, posible ventaja de seguridad quirúrgica frente al balón usual.