Comparación de las complicaciones intrahospitalarias tras artroplastia total de cadera aguda frente a reducción abierta y fijación interna en pacientes de 50 años o más con fracturas de acetábulo

Comparación de las complicaciones intrahospitalarias tras artroplastia total de cadera aguda frente a reducción abierta y fijación interna en pacientes de 50 años o más con fracturas de acetábulo

junio 15, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Nuestros resultados sugieren que la artroplastia total de cadera aguda y la reducción abierta y fijación interna presentan riesgos similares de complicaciones médicas postoperatorias en pacientes mayores con fracturas de acetábulo.
#BJO #THA #Trauma #Healthcare @uoftorthopaedics

Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures | Bone & Joint

Resumen

Referencia base: Schemitsch GW, Hoit G, Raleigh M, et al. Bone & Joint Open. 2026;7(5):643–650. DOI: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2026-0058.R1.

Contexto: En pacientes mayores con fracturas acetabulares, la ORIF sigue siendo el tratamiento clásico, pero la artroplastia total de cadera aguda —ATC/THA— ha ganado interés para evitar artrosis postraumática y facilitar movilización temprana.

Objetivo: Comparar las complicaciones médicas intrahospitalarias entre ATC aguda y ORIF en pacientes ≥50 años con fracturas acetabulares operadas.

Diseño: Cohorte retrospectiva multicéntrica con datos del Trauma Quality Improvement Program, 2017 a 2022, con emparejamiento 1:1 por puntaje de propensión.

Población: 10,213 pacientes elegibles; 1,226 tratados con ATC aguda y 8,987 con ORIF. Tras el emparejamiento, se analizaron 1,223 pacientes por grupo.

Intervención / comparación: ATC aguda —sola o combinada con fijación— versus ORIF.

Desenlace primario: Cualquier complicación médica intrahospitalaria: distrés respiratorio agudo, neumonía asociada a ventilador, lesión renal aguda, lesión por presión, ingreso no planeado a UCI, TVP, embolia pulmonar, infarto, sepsis, EVC, paro cardiaco o muerte.

Resultados principales: No hubo diferencia significativa en complicaciones médicas intrahospitalarias: 17.7% ATC aguda vs 16.4% ORIF, diferencia absoluta de riesgo 1.23%, IC 95% -1.71 a 4.17, p = 0.414. Tampoco hubo diferencias significativas en complicaciones individuales, estancia hospitalaria ni destino al alta.

Conclusión: En pacientes ≥50 años con fractura acetabular operada, la ATC aguda mostró un perfil de seguridad intrahospitalaria comparable a ORIF.

Lectura clínica: La ATC aguda puede considerarse una alternativa razonable en pacientes seleccionados, sin incremento detectable de morbilidad médica durante la hospitalización índice; sin embargo, este estudio no responde sobre luxación, infección protésica, revisión, reoperación ni resultados funcionales a largo plazo.

Keyword´s

Fractura acetabular; artroplastia total de cadera aguda; reducción abierta y fijación interna; ORIF; trauma geriátrico; complicaciones intrahospitalarias; cirugía de cadera; puntaje de propensión; estancia hospitalaria; destino al alta.

Frase clave

En fracturas acetabulares de ≥50 años, la artroplastia total de cadera aguda mostró seguridad intrahospitalaria comparable a ORIF, sin mayor morbilidad, estancia ni destino diferente al alta.

Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures – PubMed
Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures – PMC
Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures | Bone & Joint
Schemitsch GW, Hoit G, Raleigh M, Kreder HJ, Nauth A, Fowler R, Khoshbin A. Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures. Bone Jt Open. 2026 May 13;7(5):643-650. doi: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2026-0058.R1. PMID: 42125812; PMCID: PMC13170500.Schemitsch GW, Hoit G, Raleigh M, Kreder HJ, Nauth A, Fowler R, Khoshbin A. Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures. Bone Jt Open. 2026 May 13;7(5):643-650. doi: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2026-0058.R1. PMID: 42125812; PMCID: PMC13170500.

© 2026 Schemitsch et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC13170500  PMID: 42125812

 Efecto del IMC elevado en los resultados de la estabilización del hombro y las tasas de recurrencia

Efecto del IMC elevado en los resultados de la estabilización del hombro y las tasas de recurrencia

junio 14, 2026 por admin

AOSSM Journals
@aossmjournals
La cirugía de inestabilidad de hombro demostró tasas de recurrencia comparables entre los diferentes grupos de IMC, lo que respalda su seguridad y eficacia en todas las clasificaciones de IMC.

Effect of Elevated BMI on Shoulder Stabilization Outcomes and Recurrence Rates – Brent Henderson, George Matta, Benjamin L. Brej, Collin Todd, Erryk S. Katayama, Louis W. Barry, Ryan C. Rauck, Grant L. Jones, Julie Y. Bishop, Gregory L. Cvetanovich, 2026

Resumen

Título: Efecto del índice de masa corporal elevado sobre los resultados de la estabilización del hombro y las tasas de recurrencia

Introducción: La influencia del índice de masa corporal (IMC) sobre los resultados de la cirugía de inestabilidad glenohumeral permanece poco definida, a diferencia de lo observado en artroplastias de cadera y rodilla.

Objetivo: Determinar la asociación entre IMC, resultados funcionales postoperatorios y recurrencia de la inestabilidad tras cirugía de estabilización de hombro.

Métodos: Estudio retrospectivo de cohorte (nivel III) que incluyó 509 pacientes operados por inestabilidad recurrente del hombro entre 2009 y 2023. Los pacientes se agruparon según IMC: normopeso/bajo peso (<25 kg/m²), sobrepeso (25-30 kg/m²) y obesidad (>30 kg/m²). Se analizaron movilidad, fuerza, resultados reportados por los pacientes (VAS, SANE, ASES, SIRSI) y supervivencia libre de recurrencia.

Resultados: Los pacientes obesos presentaron menor rotación interna pre y postoperatoria y mayor prevalencia de depresión (36%). Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en dolor, función, retorno al deporte, mejoría de movilidad ni tasas de recurrencia. La recurrencia global fue de 16% en normopeso, 13% en sobrepeso y 27% en obesos, sin alcanzar significación estadística (p = 0.33).

Conclusión: La cirugía de estabilización del hombro fue segura y eficaz independientemente del IMC. Aunque los pacientes obesos mostraron ligeras diferencias en movilidad, el IMC elevado no se asoció con peores resultados funcionales ni con mayor recurrencia de la inestabilidad.

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Keywords

• Inestabilidad glenohumeral
• Estabilización de hombro
• Índice de masa corporal
• Obesidad
• Sobrepeso
• Reparación de Bankart
• Procedimiento de Latarjet
• Recurrencia de la inestabilidad
• Resultados funcionales
• Cirugía de hombro
• Retorno al deporte
• Factores pronósticos

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Frase clave

Un IMC elevado no empeoró los resultados funcionales ni aumentó significativamente la recurrencia tras cirugía de estabilización de hombro, confirmando su eficacia.

(191 caracteres exactos incluyendo espacios y puntuación)

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Effect of Elevated BMI on Shoulder Stabilization Outcomes and Recurrence Rates – PubMed
Effect of Elevated BMI on Shoulder Stabilization Outcomes and Recurrence Rates – PMC
Effect of Elevated BMI on Shoulder Stabilization Outcomes and Recurrence Rates – Brent Henderson, George Matta, Benjamin L. Brej, Collin Todd, Erryk S. Katayama, Louis W. Barry, Ryan C. Rauck, Grant L. Jones, Julie Y. Bishop, Gregory L. Cvetanovich, 2026
Henderson B, Matta G, Brej BL, Todd C, Katayama ES, Barry LW, Rauck RC, Jones GL, Bishop JY, Cvetanovich GL. Effect of Elevated BMI on Shoulder Stabilization Outcomes and Recurrence Rates. Orthop J Sports Med. 2026 Jan 30;14(1):23259671251405407. doi: 10.1177/23259671251405407. PMID: 41625503; PMCID: PMC12858760.

© The Author(s) 2026

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PMCID: PMC12858760  PMID: 41625503

 Resonancia magnética 3D ZTE frente a tomografía computarizada 3D para la medición de la pérdida ósea glenoidea: Análisis de concordancia, precisión y comparación de costos

Resonancia magnética 3D ZTE frente a tomografía computarizada 3D para la medición de la pérdida ósea glenoidea: Análisis de concordancia, precisión y comparación de costos

Deja un comentario / Por admin / junio 13, 2026

AOSSM Journals
@aossmjournals
Resonancia magnética 3D ZTE frente a tomografía computarizada para la pérdida ósea glenoidea
Coincide con la tomografía computarizada (CCC=0,999)
Sin radiación
Menor costo
Confiable
Conclusión: Una alternativa rentable y sin radiación para evaluar la inestabilidad del hombro.

3D ZTE MRI Versus 3D CT for Measurement of Glenoid Bone Loss: An Analysis of Agreement, Accuracy, and Cost Comparison – Shankar S. Thiru, Scott M. Feeley, Christopher M. Kuenze, Udit Rawat, Edward S. Chang, 2026

Resumen

Pregunta clínica: En pacientes con inestabilidad anterior de hombro, ¿la RM 3D zero echo time —ZTE— puede medir la pérdida ósea glenoidea con precisión comparable a la TC 3D, reduciendo radiación y costos?

Diseño: Estudio retrospectivo de cohorte diagnóstica, nivel de evidencia 2, con comparación entre RM 3D ZTE, RM 2D PD FS y TC 3D.

Métodos: Se incluyeron 11 pacientes con inestabilidad anterior de hombro que contaban con RM artrográfica de 3 T con secuencias ZTE y PD FS, además de TC 3D ipsilateral. La pérdida ósea glenoidea se midió mediante el método lineal del círculo perfecto por dos evaluadores independientes.

Resultados clave: La pérdida ósea glenoidea media fue 13.2% en PD FS, 12.8% en ZTE y 12.7% en TC. La confiabilidad intraobservador e interobservador fue excelente. La RM 3D ZTE mostró concordancia casi perfecta con la TC 3D para porcentaje de pérdida ósea glenoidea, con CCC de 0.999.

Costos y radiación: El costo estimado para el paciente fue de 1652 USD con TC + RM frente a 1019 USD con RM ZTE sola. La exposición fue de 10.8 mSv para TC + RM y 0 mSv para RM ZTE.

Conclusión: La RM 3D ZTE es una alternativa confiable, reproducible, sin radiación ionizante y potencialmente costo-efectiva frente a la TC 3D para cuantificar pérdida ósea glenoidea en pacientes seleccionados con inestabilidad anterior de hombro.

Limitación principal: La muestra fue pequeña —11 pacientes— y los costos proceden de una sola institución, por lo que los resultados requieren validación multicéntrica.

Keyword´s

RM 3D ZTE; TC 3D; pérdida ósea glenoidea; inestabilidad anterior de hombro; lesión de Bankart ósea; planificación preoperatoria; imagen musculoesquelética; radiación ionizante; costo-efectividad; método del círculo perfecto.

Frase clave

La RM 3D ZTE mide la pérdida ósea glenoidea con concordancia casi perfecta frente a TC 3D, sin radiación y con menor costo, perfilándose como estudio único en inestabilidad anterior de hombro

3D ZTE MRI Versus 3D CT for Measurement of Glenoid Bone Loss: An Analysis of Agreement, Accuracy, and Cost Comparison – PubMed
3D ZTE MRI Versus 3D CT for Measurement of Glenoid Bone Loss: An Analysis of Agreement, Accuracy, and Cost Comparison – PMC
3D ZTE MRI Versus 3D CT for Measurement of Glenoid Bone Loss: An Analysis of Agreement, Accuracy, and Cost Comparison – Shankar S. Thiru, Scott M. Feeley, Christopher M. Kuenze, Udit Rawat, Edward S. Chang, 2026
Thiru SS, Feeley SM, Kuenze CM, Rawat U, Chang ES. 3D ZTE MRI Versus 3D CT for Measurement of Glenoid Bone Loss: An Analysis of Agreement, Accuracy, and Cost Comparison. Orthop J Sports Med. 2026 Jan 29;14(1):23259671251407332. doi: 10.1177/23259671251407332. PMID: 41625505; PMCID: PMC12855769.

© The Author(s) 2026

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PMCID: PMC12855769  PMID: 41625505

 La analgesia preoperatoria sin opioides reduce el consumo de opioides postoperatorios tras la artroscopia: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

La analgesia preoperatoria sin opioides reduce el consumo de opioides postoperatorios tras la artroscopia: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

junio 12, 2026 por admin

AOSSM Journals
@aossmjournals
Esta revisión sistemática de #AJSM muestra que la analgesia preoperatoria reduce significativamente el consumo de opioides postoperatorios tras la #artroscopia.

Preoperative Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After Arthroscopic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials – Joshua Dworsky-Fried, Ryley Fowler, Prushoth Vivekanantha, Dan Cohen, Nicole Simunovic, Darren de SA, Olufemi R. Ayeni, 2026

Resumen-Abstract

Referencia base: Dworsky-Fried et al. Preoperative Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After Arthroscopic Surgery. The American Journal of Sports Medicine. 2026;54(6):1509–1524. DOI: 10.1177/03635465251396164.

Pregunta clínica: ¿La analgesia no opioide administrada antes de una cirugía artroscópica reduce el consumo posoperatorio de opioides y el dolor?

Diseño: Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados, nivel de evidencia 1.

Métodos: Se revisaron PubMed, MEDLINE y Embase hasta el 12 de diciembre de 2024. Se incluyeron 22 ECA sobre analgesia no opioide preoperatoria en artroscopia primaria; se analizaron equivalentes orales de morfina, dolor por EVA/VAS y eventos adversos.

Resultados principales: La analgesia no opioide preoperatoria redujo el consumo de opioides a las 24 horas en 4.3 mg de equivalentes orales de morfina frente a placebo. Los inhibidores COX-2 redujeron el consumo en 4.2 mg a 24 horas y 4.8 mg a 48 horas; gabapentina redujo el consumo en 6.3 mg a 24 horas. Los COX-2 también redujeron el dolor en 0.3 cm en VAS, diferencia estadísticamente significativa pero pequeña.

Interpretación clínica: El efecto ahorrador de opioides existe, pero es modesto. La reducción del dolor y del consumo de opioides puede no alcanzar una magnitud clínicamente relevante, especialmente por la alta heterogeneidad entre fármacos, dosis, tiempos de administración y tipos de artroscopia.

Conclusión: La analgesia no opioide preoperatoria, sobre todo con inhibidores COX-2 y gabapentina, puede integrarse como estrategia multimodal para disminuir exposición opioide tras artroscopia, aunque se requieren protocolos prospectivos estandarizados para definir su verdadero impacto clínico.

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Keyword´s

Analgesia preoperatoria; analgesia preventiva; analgesia no opioide; opioides; artroscopia; dolor posoperatorio; equivalentes orales de morfina; inhibidores COX-2; gabapentina; cirugía artroscópica; metaanálisis; ensayos clínicos aleatorizados.

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Frase clave

La analgesia no opioide preoperatoria en artroscopia reduce modestamente consumo posoperatorio de opioides, sobre todo con inhibidores COX-2 y gabapentina, aunque con impacto clínico incierto

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Preoperative Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After Arthroscopic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials – PubMed
Preoperative Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After Arthroscopic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials – PMC
Preoperative Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After Arthroscopic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials – Joshua Dworsky-Fried, Ryley Fowler, Prushoth Vivekanantha, Dan Cohen, Nicole Simunovic, Darren de SA, Olufemi R. Ayeni, 2026
Dworsky-Fried J, Fowler R, Vivekanantha P, Cohen D, Simunovic N, de Sa D, Ayeni OR. Preoperative Nonopioid Analgesia Reduces Postoperative Opioid Consumption After Arthroscopic Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2026 May;54(6):1509-1524. doi: 10.1177/03635465251396164. Epub 2026 Jan 13. PMID: 41527448; PMCID: PMC13133421.

© 2026 The Author(s)

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC13133421  PMID: 41527448

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/torreon/fracturas-del-tercio-distal-de-clavicula/

Fracturas del tercio distal de clavícula

junio 10, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Traducido del inglés
El objetivo principal de este estudio fue determinar el número de fracturas de clavícula distal, su tipo Neer y mecanismo de lesión, su tratamiento (quirúrgico vs conservador) y las técnicas quirúrgicas utilizadas.
#BJO #Fractura #Cirugía #Trauma
@RavalOrtho #Fracture #Surgery

Distal third clavicle fractures | Bone & Joint

Tomé como base el resumen, métodos, resultados, tablas de distribución Neer, técnicas quirúrgicas y conclusiones del artículo adjunto.

Resumen

Pregunta clínica: ¿Cómo se están presentando y tratando actualmente las fracturas del tercio distal de clavícula en la práctica nacional del Reino Unido?

Diseño: Estudio colaborativo multicéntrico, retrospectivo, tipo cohorte, liderado por médicos en formación.

Población: 859 pacientes adultos con fractura aislada del tercio distal de clavícula atendidos durante 2019 en 18 centros del NHS.

Variables clave: Edad, sexo, mecanismo lesional, lado afectado, clasificación modificada de Neer, tipo de manejo, técnica quirúrgica, consolidación, complicaciones y reintervenciones.

Hallazgos principales: La edad media fue de 57 años y 56% fueron hombres. El mecanismo más frecuente fue caída simple, seguido de caída de alta energía. El 87% recibió tratamiento conservador. La fractura Neer tipo I fue la más común. Las fracturas Neer II y V concentraron la mayor proporción de indicaciones quirúrgicas. Las técnicas más utilizadas fueron placa gancho y placa bloqueada.

Conclusión clínica: La mayoría de las fracturas del tercio distal de clavícula se manejan sin cirugía. La indicación quirúrgica se concentra en pacientes jóvenes, lesiones de mayor energía y patrones inestables Neer II y V. Persiste falta de consenso sobre la técnica óptima de fijación, por lo que se justifica un ensayo clínico pragmático comparativo.

Valor docente: El artículo muestra la brecha entre clasificación, estabilidad ligamentaria, decisión terapéutica y variabilidad real de la práctica quirúrgica.

Keywords

Fractura de clavícula; fractura distal de clavícula; tercio distal de clavícula; clasificación modificada de Neer; ligamentos coracoclaviculares; tratamiento conservador; placa gancho; placa bloqueada; pseudoartrosis; fijación quirúrgica.

Frase clave

La mayoría de las fracturas del tercio distal de clavícula se tratan sin cirugía; Neer II y V concentran más indicaciones quirúrgicas, pero aún falta consenso sobre la mejor fijación en 2019.

Distal third clavicle fractures : a nationwide trainee-led collaborative review of current practice – PubMed
Distal third clavicle fractures: a nationwide trainee-led collaborative review of current practice – PMC
Distal third clavicle fractures | Bone & Joint
Raval P, See A, Singh HP; Distal Third Clavicle Collaborative. Distal third clavicle fractures : a nationwide trainee-led collaborative review of current practice. Bone Jt Open. 2022 Dec;3(12):953-959. doi: 10.1302/2633-1462.312.BJO-2022-0061.R1. PMID: 36503289; PMCID: PMC9783272.

© 2022 Author(s) et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC9783272  PMID: 36503289

 Escisión artroscópica del osteocondroma intraarticular: una nota técnica

Escisión artroscópica del osteocondroma intraarticular: una nota técnica

junio 6, 2026 por admin

Arthroscopy Journal
@ArtroscopiaJ
¿Sabías que los osteocondromas intraarticulares se pueden extirpar mediante artroscopia? Esta técnica permite una mejor visualización y precisión de la resección, y también permite un abordaje mínimamente invasivo.

Arthroscopic Excision of the Intra‐articular Osteochondroma: A Technical Note – Reikersdorfer – 2025 – Arthroscopy Techniques – Wiley Online Library

Resumen

Título: Escisión artroscópica del osteocondroma intraarticular: nota técnica.

Problema clínico: Los osteocondromas intraarticulares, aunque benignos, pueden producir dolor, síntomas mecánicos, limitación funcional y daño articular, especialmente cuando se ubican cerca o dentro de la rodilla.

Objetivo: Describir una técnica artroscópica mínimamente invasiva para resecar osteocondromas intraarticulares o paraarticulares, con énfasis en visualización adecuada, resección completa de la base y preservación del capuchón cartilaginoso.

Técnica principal: El procedimiento utiliza portales anteromedial y anterolateral, artroscopio de 30°, complementado con artroscopio de 70° o Panoscope para visualizar la base tumoral. Se realiza desbridamiento de sinovitis y tejido cicatricial, identificación fluoroscópica, resección con radiofrecuencia, osteótomo y fresas de 4.0-5.5 mm, seguida de extracción en bloque del osteocondroma con su capuchón cartilaginoso intacto.

Puntos técnicos críticos: Visualizar completamente la base del osteocondroma, ampliar el portal para extracción en bloque, usar fluoroscopia para confirmar resección completa y alisar la superficie femoral para reducir riesgo de recurrencia.

Ventajas: Menor invasión quirúrgica, menor dolor posoperatorio, menor riesgo de complicaciones y artrofibrosis, recuperación más corta y mayor precisión instrumental.

Limitaciones: No todos los osteocondromas son candidatos a artroscopia; la localización, el tamaño y la posibilidad de visualizar estructuras neurovasculares o la base tumoral pueden obligar a una resección abierta.

Conclusión: La escisión artroscópica puede ser una alternativa segura, reproducible y menos invasiva para osteocondromas intraarticulares seleccionados, siempre que se garantice resección completa de la base y del capuchón cartilaginoso.

Keyword´s

Osteocondroma intraarticular; artroscopia de rodilla; escisión artroscópica; tumor óseo benigno; exostosis osteocartilaginosa; capuchón cartilaginoso; resección en bloque; técnica quirúrgica; lesión paraarticular; cirugía mínimamente invasiva.

Frase clave

La artroscopia permite resecar osteocondromas intraarticulares de rodilla con mínima invasión, precisión y recuperación rápida cuando la base y el capuchón cartilaginoso se retiran en bloque.

Arthroscopic Excision of the Intra-articular Osteochondroma: A Technical Note – PubMed
Arthroscopic Excision of the Intra-articular Osteochondroma: A Technical Note – PMC
Arthroscopic Excision of the Intra‐articular Osteochondroma: A Technical Note – Reikersdorfer – 2025 – Arthroscopy Techniques – Wiley Online Library
Reikersdorfer KN, Wright C, Puzzitiello RN, Zotter SF, Paschos NK. Arthroscopic Excision of the Intra-articular Osteochondroma: A Technical Note. Arthrosc Tech. 2024 Dec 6;14(5):103337. doi: 10.1016/j.eats.2024.103337. PMID: 40548009; PMCID: PMC12177360.

© 2024 The Authors

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PMCID: PMC12177360  PMID: 40548009

 Sistema Kiva frente a cifoplastia con balón para fracturas vertebrales por compresión: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

Sistema Kiva frente a cifoplastia con balón para fracturas vertebrales por compresión: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

junio 5, 2026 por admin

NASSJ
@NASSJournal
Al Farii et al. demuestran que tanto el sistema Kiva como la cifoplastia con balón reducen el dolor de las fracturas vertebrales por compresión, pero el sistema Kiva presenta menores tasas de fuga de cemento.
@NASSspine
#orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitter

The kiva system versus balloon kyphoplasty for vertebral compression fracture: a meta-analysis of randomized control trials – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Resumen

Pregunta clínica: En fracturas vertebrales por compresión, ¿el sistema Kiva ofrece mejores resultados que la cifoplastia con balón en dolor y fuga de cemento?

Diseño: Meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados, siguiendo metodología PRISMA. La búsqueda se realizó en PubMed/MEDLINE con los términos “Kiva” y “Kyphoplasty”.

Población: 3 ECA incluidos, con 468 pacientes analizados: 232 tratados con Kiva y 236 con cifoplastia con balón. En total se trataron 694 fracturas vertebrales.

Intervención / Comparador: Sistema Kiva VCF, basado en un implante enrollado de PEEK con entrega controlada de cemento, versus balloon kyphoplasty, que crea una cavidad con balón antes de inyectar cemento. La figura 1 del artículo ilustra ambos mecanismos.

Resultados principales: Ambos procedimientos redujeron significativamente el dolor medido por VAS. No hubo diferencia significativa en la mejoría del VAS entre Kiva y cifoplastia con balón: IC 95% −0.19 a 0.23; p=.84.

Hallazgo diferencial: Kiva presentó menor fuga/extravasación de cemento que la cifoplastia con balón: IC 95% −0.89 a −0.22; p=.00. Se reportaron 96 vértebras con fuga de cemento en ambos grupos y 2 pacientes con paraplejía aguda que requirieron descompresión.

Conclusión clínica: Kiva y cifoplastia con balón son opciones eficaces para reducir dolor en fracturas vertebrales por compresión osteoporóticas o metastásicas; la ventaja potencial de Kiva está en su menor tasa de fuga de cemento.

Limitación clave: La evidencia se basa solo en 3 ECA, con heterogeneidad importante para fuga de cemento y falta de estandarización en algunos desenlaces como ODI o restauración de altura vertebral.

Keyword´s

Fractura vertebral por compresión; sistema Kiva; cifoplastia con balón; aumentación vertebral; fuga de cemento; extravasación de cemento; dolor vertebral; escala visual análoga; osteoporosis; metástasis vertebral; ensayos clínicos aleatorizados; meta-análisis; columna vertebral.

Frase clave

En fracturas vertebrales por compresión, Kiva y cifoplastia alivian dolor de forma similar, pero Kiva reduce la fuga de cemento, posible ventaja de seguridad quirúrgica frente al balón usual.

The kiva system versus balloon kyphoplasty for vertebral compression fracture: a meta-analysis of randomized control trials – PubMed
The kiva system versus balloon kyphoplasty for vertebral compression fracture: a meta-analysis of randomized control trials – PMC
The kiva system versus balloon kyphoplasty for vertebral compression fracture: a meta-analysis of randomized control trials – North American Spine Society Journal (NASSJ)
Al Farii H, Gattu N, Yeung CM, Alvarez-Breckenridge CA, North RY, Tatsui CE, Rhines LD, Lewis VO, Bird JE, Patel SS. The kiva system versus balloon kyphoplasty for vertebral compression fracture: a meta-analysis of randomized control trials. N Am Spine Soc J. 2025 Aug 6;24:100778. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100778. PMID: 41498048; PMCID: PMC12766080.

© 2025 The Author(s)

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC12766080  PMID: 41498048

 Correlación entre la inclinación rotuliana preoperatoria y los resultados clínicos tras la artroplastia unicompartimental de rodilla

Correlación entre la inclinación rotuliana preoperatoria y los resultados clínicos tras la artroplastia unicompartimental de rodilla

junio 5, 2026 por admin

BMC musculoskeletal and orthopaedic journals
@MSKmedBMC
En la Revista de Cirugía Ortopédica e Investigación
📐Este estudio examina si la inclinación de la rodilla antes de la artroplastia unicompartimental de rodilla influye en los resultados quirúrgicos.
🦵Incluso corrigiendo la inclinación de la rodilla, un ángulo rotuliano de al menos 10° puede provocar malos resultados.

The correlation between preoperative patellar tilt and clinical outcomes following unicompartmental knee arthroplasty | Journal of Orthopaedic Surgery and Research | Springer Nature Link

Resumen

Pregunta clínica: ¿La inclinación rotuliana preoperatoria influye en los resultados clínicos tras artroplastia unicompartimental de rodilla?

Diseño: Estudio retrospectivo en 148 pacientes sometidos a UKA, con seguimiento mínimo de 12 meses.

Comparación:
Grupo con inclinación rotuliana normal <10°: 99 pacientes.
Grupo con inclinación rotuliana anormal ≥10°: 49 pacientes.

Variables evaluadas: Alineación mecánica —HKA, mLDFA, MPTA, PTS—, dolor por VAS, función por HSS, función patelofemoral por Feller score e incidencia de dolor anterior de rodilla.

Resultados principales: Ambos grupos lograron corrección adecuada de la alineación mecánica, sin diferencias significativas en HKA, mLDFA, MPTA o PTS. Sin embargo, el grupo con inclinación rotuliana ≥10° presentó peores resultados clínicos: mayor VAS posoperatorio, menor HSS, menor Feller score y mayor incidencia de dolor anterior de rodilla: 12.24% vs 3.03%.

Conclusión: Una inclinación rotuliana preoperatoria ≥10° se asocia con peores resultados clínicos tempranos y mayor riesgo de dolor anterior tras UKA, incluso cuando la alineación mecánica se corrige correctamente.

Relevancia clínica: La evaluación preoperatoria de la inclinación rotuliana debería considerarse un parámetro pronóstico útil para identificar pacientes con riesgo patelofemoral, optimizar la planeación quirúrgica y ajustar la rehabilitación.

Keyword´s

Artroplastia unicompartimental de rodilla; inclinación rotuliana; dolor anterior de rodilla; osteoartritis anteromedial; articulación femoropatelar; alineación mecánica; resultados clínicos; HSS; Feller score; UKA.

Frase clave

En artroplastia unicompartimental de rodilla, una inclinación rotuliana preoperatoria ≥10° predice mayor dolor anterior y peores resultados tempranos, pese a una alineación mecánica correcta.

The correlation between preoperative patellar tilt and clinical outcomes following unicompartmental knee arthroplasty – PubMed
The correlation between preoperative patellar tilt and clinical outcomes following unicompartmental knee arthroplasty – PMC
The correlation between preoperative patellar tilt and clinical outcomes following unicompartmental knee arthroplasty | Journal of Orthopaedic Surgery and Research | Springer Nature Link
Hu H, Lin M, Huang C, Qiu H, Lai X, Zhang J, Lin Y, Wu X, Zhuang Z, Chen G. The correlation between preoperative patellar tilt and clinical outcomes following unicompartmental knee arthroplasty. J Orthop Surg Res. 2026 May 7;21(1):310. doi: 10.1186/s13018-026-06896-z. PMID: 42098748; PMCID: PMC13179604.

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PMCID: PMC13179604  PMID: 42098748

 Zona de peligro de la arteria peronea con fijación mediante tornillo sindesmótico: Estudio mediante angiografía por tomografía computarizada

Zona de peligro de la arteria peronea con fijación mediante tornillo sindesmótico: Estudio mediante angiografía por tomografía computarizada

junio 4, 2026 por admin

1) Resumen

Pregunta clínica: ¿En qué nivel anatómico la arteria peronea y su rama perforante profunda están en riesgo durante la fijación transindesmótica con tornillos, especialmente cuando se utilizan múltiples tornillos en pacientes de alto riesgo?

Diseño: Estudio retrospectivo anatómico-radiológico mediante angio-TC de extremidades inferiores. Nivel de evidencia IV.

Población: 98 angio-TC, equivalentes a 196 extremidades. La cohorte incluyó pacientes con factores de riesgo que podrían requerir fijación sindesmótica reforzada: edad ≥65 años, diabetes, tabaquismo activo u obesidad con IMC ≥35.

Método: Las angio-TC se reformatearon en el plano sindesmótico. Se simuló un tornillo transindesmótico de 3.5 mm y se consideró zona de riesgo cuando el trayecto del tornillo intersectaba la arteria peronea o su rama perforante profunda, incluyendo un margen angular de error de 5°. Las mediciones se realizaron desde el plafón tibial y desde la punta del peroné.

Resultados clave: La arteria peronea estuvo en riesgo en 98.5% de las extremidades. La zona de peligro comenzó en promedio a 7.5 cm proximal al plafón tibial y a 10 cm proximal a la punta del peroné. La rama perforante profunda cruzó el plano sindesmótico a 3.6 cm proximal al plafón tibial. La zona de riesgo terminó aproximadamente a 2.5 cm proximal al plafón tibial y a 5 cm desde la punta del peroné. No se encontraron diferencias significativas entre subgrupos ni entre piernas contralaterales.

Conclusión clínica: La fijación transindesmótica con tornillos puede comprometer la arteria peronea y su rama perforante profunda, especialmente en el quinto distal de la pierna, entre 7.5 y 2.5 cm proximal al plafón tibial. Este dato es relevante al planear fijación múltiple tipo “fibula pro-tibia” en pacientes con diabetes, tabaquismo, obesidad, osteoporosis o mala calidad ósea.

Aplicación quirúrgica: En abordajes laterales donde la arteria peronea no se visualiza, los autores sugieren considerar la colocación de tornillos fuera de la zona de riesgo: distal a 2.5 cm del plafón o proximal a 7.5 cm, cuando la estabilidad y la anatomía lo permitan.

Limitación principal: Es un estudio retrospectivo basado en angio-TC, sin correlación prospectiva directa entre lesión arterial por tornillo y complicaciones clínicas de cicatrización, infección, isquemia o falla de fijación.

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Keyword´s

Sindesmosis tibiofibular distal; tornillo transindesmótico; arteria peronea; rama perforante profunda; fractura de tobillo inestable; fijación fibula pro-tibia; angio-TC; zona de peligro vascular; complicaciones vasculares; tobillo diabético; fijación múltiple sindesmótica; planificación preoperatoria.

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Frase clave

La fijación sindesmótica con tornillos puede poner en riesgo la arteria peronea entre 7.5 y 2.5 cm del plafón tibial, dato clave para planear cirugía segura en tobillos de alto riesgo graves.

Peroneal Artery Danger Zone With Syndesmotic Screw Fixation: A Computed Tomography Angiography Study – PubMed
Peroneal Artery Danger Zone With Syndesmotic Screw Fixation: A Computed Tomography Angiography Study – PMC
Peroneal Artery Danger Zone With Syndesmotic Screw Fixation: A Computed Tomography Angiography Study – Garrett K. Berger, Avinaash Korrapati, Aaron Tran, Zachary Brumm, Sean Thomas, Kevin Y. Zhu, William T. Kent, 2026
Berger GK, Korrapati A, Tran A, Brumm Z, Thomas S, Zhu KY, Kent WT. Peroneal Artery Danger Zone With Syndesmotic Screw Fixation: A Computed Tomography Angiography Study. Foot Ankle Int. 2026 May;47(5):621-627. doi: 10.1177/10711007261422699. Epub 2026 Mar 17. PMID: 41841459; PMCID: PMC13168621.

© The Author(s) 2026

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PMCID: PMC13168621  PMID: 41841459