viernes, 26 de junio de 2026

Utilidad del análisis histopatológico y de cultivo de rutina en la tenosinovectomía de muñeca

junio 26, 2026 por admin

J Hand Surg Am- ASSH
@JHandSurg
¿Es siempre necesaria la biopsia de rutina en la tenosinovectomía? Este estudio muestra que la histopatología en pacientes con enfermedad inflamatoria conocida no modificó el tratamiento. Sin embargo, sigue siendo vital en casos idiopáticos donde diagnósticos poco frecuentes cambian la vida del paciente.
#CultivosIntraoperatorios #IntraOpCultures
Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy – Journal of Hand Surgery

Resumen

Pregunta clínica: ¿La histopatología y los cultivos enviados de rutina durante una tenosinovectomía de muñeca modifican realmente el diagnóstico o el manejo del paciente?

Diseño: Estudio retrospectivo, diagnóstico, nivel de evidencia IV, realizado en una sola institución entre 2018 y 2023.

Población: Pacientes adultos sometidos a tenosinovectomía aislada de tendones flexores o extensores de muñeca por cirujanos de mano.

Intervención evaluada: Envío rutinario de tejido tenosinovial para análisis histopatológico y/o cultivo intraoperatorio.

Resultados principales: Se analizaron histológicamente 57 pacientes; 20 tenían enfermedad inflamatoria conocida y en ninguno la histopatología modificó el tratamiento. Entre 37 pacientes sin diagnóstico inflamatorio previo, solo uno fue referido a reumatología y diagnosticado con artritis reumatoide. En cultivos, 50 pacientes fueron evaluados; cuando existía sospecha clínica de infección, el cultivo fue positivo en 74%. Sin sospecha infecciosa, solo 1 de 27 pacientes tuvo cultivo positivo para Mycobacterium marinum complex, lo que sí modificó su manejo.

Conclusión clínica: La histopatología rutinaria parece innecesaria en pacientes con enfermedad inflamatoria ya conocida. En cambio, en tenosinovitis idiopática o crónica indolente, la histología y el cultivo tienen bajo rendimiento, pero pueden identificar diagnósticos raros y clínicamente decisivos.

Mensaje práctico: La indicación de histopatología y cultivo debe ser selectiva, guiada por contexto clínico, sospecha infecciosa, tenosinovitis abundante, cuerpos riciformes o ausencia de diagnóstico inflamatorio previo.

Keyword’s

Tenosinovectomía de muñeca; histopatología; cultivo intraoperatorio; tenosinovitis; artritis reumatoide; enfermedad inflamatoria; infección micobacteriana; Mycobacterium marinum; cirugía de mano; medicina de alto valor; análisis rutinario; diagnóstico diferencial.

Frase clave

En tenosinovectomía de muñeca, la histopatología rutinaria aporta poco si ya hay enfermedad inflamatoria; cultivos e histología selectivos detectan raras causas que cambian manejo.

Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy – PubMed
Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy – Journal of Hand Surgery
Straszewski A, Troyer S, Boyer MI, Goldfarb CA. Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy. J Hand Surg Am. 2026 May;51(5):576.e1-576.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.11.009. Epub 2026 Jan 19. PMID: 41553311.

Publication History:

Received June 7, 2024; Accepted November 26, 2025; Published online January 19, 2026

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.11.009 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

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lunes, 22 de junio de 2026

¿Necesitan todos los pacientes con escoliosis del adulto una fusión instrumentada desde T10 hasta la pelvis?

junio 22, 2026 por admin

Journal of Neurosurgery
@TheJNS
Investigadores analizan escenarios clínicos en los que se pueden considerar construcciones de fusión más cortas.
Revista de Neurocirugía
@TheJNS
Investigadores analizan escenarios clínicos en los que se pueden considerar construcciones de fusión más cortas para pacientes con escoliosis del adulto.
Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 44 Issue 2 (2025) Journals

Chou D, Chan AK, Joiner EF, et al. Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? J Neurosurg Spine. 2026;44:195–204. DOI: 10.3171/2025.6.SPINE22881.

Resumen

Pregunta clínica: ¿todos los pacientes con escoliosis adulta requieren una fusión instrumentada extensa de T10 a pelvis, o puede indicarse una cirugía más focal según el generador real del dolor?

Diseño: Revisión invitada narrativa con marco de decisión quirúrgica, discusión de selección de niveles, revisión de evidencia disponible y casos clínicos ilustrativos.

Contexto clínico: La escoliosis adulta puede ser asintomática, producir dolor axial, radiculopatía, claudicación neurógena o desbalance sagital/coronal. El artículo enfatiza que la magnitud de la curva por sí sola no debe ser la indicación principal de cirugía, especialmente en la escoliosis idiopática adulta.

Intervención evaluada: Fusión larga T10–pelvis frente a estrategias más selectivas: descompresión focal, fusión limitada de la curva fraccional, fusión de la concavidad sintomática, fusión corta alrededor de olisthesis o selección de una UIV por debajo de T10.

Hallazgos clave: La fusión T10–pelvis es razonable cuando existe dolor axial severo atribuible a la curva, estenosis multinivel que requiere descompresión amplia, desequilibrio sagital/coronal sintomático o necesidad de estabilización global. En pacientes bien balanceados, la discapacidad puede provenir de estenosis foraminal, radiculopatía, espondilolistesis o laterolistesis focal, y no necesariamente de toda la deformidad.

Implicación quirúrgica: La cirugía debe orientarse al generador de dolor. Cuando el dolor es radicular y atribuible a la curva fraccional, una fusión limitada L4–S1 o incluso un abordaje focal puede mejorar la calidad de vida sin corregir toda la escoliosis. Sin embargo, la descompresión aislada debe indicarse con cautela por riesgo de progresión o necesidad futura de fusión.

Conclusión clínica: No todos los pacientes con escoliosis adulta necesitan fusión T10–pelvis. La decisión debe individualizarse mediante historia clínica, exploración física, radiografías en carga, RM/TC, parámetros espinopélvicos e infiltraciones diagnósticas para identificar el verdadero generador de dolor.

Keyword’s

Escoliosis adulta; deformidad espinal adulta; fusión T10–pelvis; fusión instrumentada; curva fraccional; estenosis foraminal; radiculopatía; laterolistesis; espondilolistesis; equilibrio sagital; equilibrio coronal; vértebra instrumentada superior; cirugía focal; cirugía mínimamente invasiva; generador de dolor.

Frase clave

En la escoliosis adulta, no toda deformidad requiere fusión T10-pelvis: el tratamiento debe dirigirse al generador real de dolor.

Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? – PubMed
Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 44 Issue 2 (2025) Journals Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 44 Issue 2 (2025) Journals
Chou D, Chan AK, Joiner EF, Tan LA, Berven SH, Park P, Mummaneni PV. Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? J Neurosurg Spine. 2025 Oct 17;44(2):195-204. doi: 10.3171/2025.6.SPINE22881. PMID: 41105989.
© 2026 The authors, CC BY-NC-ND 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

miércoles, 17 de junio de 2026

Reducción de la densidad de implantes para evitar fallos en la unión proximal en cirugía de columna en adultos: Modelos y simulaciones por ordenador

junio 18, 2026 por admin

Rasouligandomani et al. demuestran que la reducción de la densidad de implantes puede disminuir la tensión discal y mejorar la estabilidad de los tornillos en la cirugía de deformidad de columna en adultos.
@NASSspine
#orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitte
Implant density reduction to avoid proximal junctional failure in adult spine surgery: Computer models and simulations – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Resumen

Contexto: La falla de unión proximal, o PJF, es una complicación mecánica relevante en cirugía de deformidad adulta de columna y puede llevar a reintervenciones. El artículo evalúa si la reducción de densidad de implantes puede disminuir el riesgo biomecánico de PJF.

Objetivo: Analizar, mediante modelos personalizados de elementos finitos y simulaciones virtuales, cómo la densidad de tornillos, el material de las barras, la calidad ósea, el nivel de la vértebra instrumentada superior y el puntaje GAP influyen en el riesgo de PJF.

Métodos: Se emplearon 2 modelos personalizados toracolumbares derivados de casos clínicos y se expandieron a una cohorte virtual. En total se realizaron 104 simulaciones: 2 casos clínicos, 11 variaciones de densidad de implantes y 91 modelos virtuales. Se evaluaron deformación de fibras del disco intervertebral, fuerza de pull-out de tornillos y estrés en barras.

Resultados principales: La reducción de densidad de implantes disminuyó la deformación del disco hasta 70% y modificó la estabilidad/fuerza de interacción de tornillos hasta 142%, especialmente con barras de titanio y hueso normal. Su eficacia fue menor con GAP ≥12, hueso osteoporótico y barras de cobalto-cromo. En modelos con GAP 12 o 13 no se identificó una estrategia de reducción de densidad capaz de prevenir PJF de forma consistente.

Interpretación clínica: La reducción de densidad de implantes no debe entenderse como “menos tornillos para todos”, sino como una estrategia personalizada para suavizar la transición de rigidez proximal del constructo. Su utilidad depende de la alineación sagital residual, la calidad ósea, el material de la barra y la localización de la UIV.

Limitaciones: Es un estudio in silico, con simulaciones estáticas, sin propiedades óseas individualizadas por paciente y con predictores biomecánicos que aún requieren correlación clínica prospectiva.

Conclusión: La reducción selectiva de densidad de implantes puede ser una herramienta prometedora para reducir el riesgo mecánico de PJF en cirugía de deformidad adulta de columna, pero solo dentro de escenarios anatómicos y constructivos bien definidos.

Keyword´s

Deformidad adulta de columna; falla de unión proximal; reducción de densidad de implantes; elementos finitos; planificación quirúrgica virtual; puntaje GAP; vértebra instrumentada superior; calidad ósea; rigidez de barra; cirugía de revisión de columna.

Frase clave

En cirugía de deformidad adulta de columna, reducir selectivamente la densidad de implantes puede disminuir el riesgo de PJF, pero depende del GAP, calidad ósea, su UIV y rigidez de la barra.

Implant density reduction to avoid proximal junctional failure in adult spine surgery: Computer models and simulations – PubMed
Implant density reduction to avoid proximal junctional failure in adult spine surgery: Computer models and simulations – PMC
Implant density reduction to avoid proximal junctional failure in adult spine surgery: Computer models and simulations – North American Spine Society Journal (NASSJ)
Rasouligandomani M, Arco AD, Villa T, La Barbera L, González Ballester MA, Galbusera F, Noailly J. Implant density reduction to avoid proximal junctional failure in adult spine surgery: Computer models and simulations. N Am Spine Soc J. 2025 Jul 16;24:100770. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100770. PMID: 40988767; PMCID: PMC12452785.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12452785 PMID: 40988767

Concentrado de aspirado de médula ósea en un andamio de ácido hialurónico combinado con plasma rico en plaquetas intraarticular para lesiones de cartílago de rodilla de espesor total: resultados clínicos y biológicos en 165 pacientes

Concentrado de aspirado de médula ósea en un andamio de ácido hialurónico combinado con plasma rico en plaquetas intraarticular para lesiones de cartílago de rodilla de espesor total: resultados clínicos y biológicos en 165 pacientes

Concentrado de aspirado de médula ósea en un andamio de ácido hialurónico combinado con plasma rico en plaquetas intraarticular para lesiones de cartílago de rodilla de espesor total: resultados clínicos y biológicos en 165 pacientes

17 junio 2026 por admin

Resumen

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y biológicos de una técnica regenerativa en un solo tiempo para lesiones condrales de espesor completo de rodilla, usando concentrado de aspirado de médula ósea sobre andamio de ácido hialurónico —HA-BMAC/Hyalofast— combinado con PRP intraarticular.

Diseño: Serie de casos retrospectiva, unicéntrica, basada en una base institucional prospectiva. Incluyó 165 pacientes, edad media 26.4 años, con defectos condrales focales de espesor completo, principalmente ICRS grado IV, localizados en patela, tróclea o cóndilos femorales.

Intervención: Aspirado de médula ósea de cresta ilíaca, centrifugado para obtener BMAC; el concentrado se sembró en un scaffold de ácido hialurónico, se implantó en el defecto desbridado y se fijó con pegamento de fibrina. Posteriormente se aplicó PRP intraarticular.

Resultados principales: A 1 año, todos los dominios KOOS mejoraron de forma significativa. La valoración clínica global mostró resultados excelentes en 50%, buenos en 28% y pobres en 22%. La reparación por RM tuvo un MOCART-2.0 promedio de 70.9 ± 24.1, con 36.4% de pacientes alcanzando MOCART >80.

Complicaciones: El 14% requirió reoperación. La complicación principal fue hipertrofia del injerto en 9%, tratada con desbridamiento artroscópico. La falla que requirió revisión cartilaginosa ocurrió en 1.8%.

Conclusión: HA-BMAC sobre andamio de ácido hialurónico combinado con PRP intraarticular produjo mejoría clínica subjetiva y una respuesta biológica favorable en RM a 1 año, por lo que parece una opción clínicamente válida para lesiones condrales completas de rodilla. La interpretación debe ser cautelosa por ausencia de grupo control, baja completitud de PROMs y seguimiento relativamente corto.

Keyword´s

Concentrado de aspirado de médula ósea; BMAC; ácido hialurónico; Hyalofast; plasma rico en plaquetas; PRP; reparación del cartílago; lesiones condrales de rodilla; MOCART-2.0; KOOS; medicina regenerativa; scaffold biológico.

Frase clave

HA-BMAC sobre andamio de ácido hialurónico más PRP intraarticular mejoró KOOS y MOCART-2.0 a 1 año en lesiones condrales completas de rodilla, con señal biológica favorable, pero sin control.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41824355/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12987740/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/19476035261425369
Lind M, Nielsen TG, Christensen BB, Sørensen OG. Bone Marrow Aspirate Concentrate on Hyaluronic Acid Scaffold Combined With Intraarticular Platelet-Rich Plasma for Full-Thickness Knee Cartilage Lesions: Clinical and Biological Outcomes in 165 Patients. Cartilage. 2026 Mar 13:19476035261425369. doi: 10.1177/19476035261425369. Epub ahead of print. PMID: 41824355; PMCID: PMC12987740.

© The Author(s) 2026

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12987740 PMID: 41824355

martes, 16 de junio de 2026

Alivio de los síntomas informados por el paciente y uso de analgésicos después de la liberación abierta del dedo en gatillo: un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico con 6 meses de seguimiento

Alivio de los síntomas informados por el paciente y uso de analgésicos después de la liberación abierta del dedo en gatillo: un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico con 6 meses de seguimiento

Alivio de los síntomas informados por el paciente y uso de analgésicos después de la liberación abierta del dedo en gatillo: un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico con 6 meses de seguimiento

junio 16, 2026 por admin

J Hand Surg Am – ASSH
@JHandSurg

La liberación abierta de #TriggerFinger proporciona alivio instantáneo para la mayoría, pero la recuperación completa toma más tiempo del esperado. La figura muestra que el 50% están libres de dolor para el día 14, pero la rigidez a menudo persiste. El uso de analgésicos es mínimo.
#ReleasePain #triggerfingeropenrelease
Patient-Reported Symptom Relief and Use of Analgesics After Open Release of Trigger Finger: A Prospective, Multicenter Cohort Study With 6 Months Follow-Up – Journal of Hand Surgery

Resumen

Contexto: La liberación abierta de la polea A1 es un tratamiento frecuente y eficaz para el dedo en gatillo, pero existe poca información detallada sobre la evolución diaria de los síntomas y el consumo real de analgésicos después de la cirugía.

Objetivo: Evaluar, día a día, el alivio del dolor, rigidez y chasquido, así como el uso de analgésicos después de la liberación abierta del dedo en gatillo.

Diseño: Estudio prospectivo, multicéntrico, de cohorte, con seguimiento diario durante 6 semanas y evaluación adicional a 6 meses.

Población: 107 pacientes adultos con diagnóstico clínico de dedo en gatillo; 96 completaron adecuadamente los formularios de seguimiento.

Intervención: Liberación abierta de la polea A1 bajo anestesia local, con movilización temprana y programa domiciliario de ejercicios.

Resultados principales: A las 6 semanas, 64% de los pacientes refirió resolución completa de todos los síntomas. El tiempo mediano hasta la desaparición del dolor fue de 11 días, de la rigidez 12 días y del chasquido 1 día. El 95% logró resolución completa del chasquido en 6 semanas. El uso de analgésicos fue bajo: mediana de 1 día para paracetamol y 0 días para ibuprofeno; 20% no tomó ningún analgésico. Sin embargo, a las 6 semanas persistían dolor en 23% y rigidez en 33% de los pacientes. A los 6 meses, 91% no presentaba chasquido residual, aunque 46% aún reportaba rigidez.

Conclusión: La liberación abierta de la polea A1 es eficaz para eliminar el chasquido del dedo en gatillo y requiere escaso uso de analgésicos no opioides; sin embargo, el alivio completo del dolor y, sobre todo, de la rigidez puede tardar más de lo esperado, por lo que las expectativas posoperatorias deben explicarse claramente al paciente.

Keyword’s

Dedo en gatillo; liberación de polea A1; tenosinovitis estenosante; cirugía de mano; dolor posoperatorio; rigidez digital; analgésicos no opioides; resultados reportados por el paciente; QuickDASH; seguimiento prospectivo.

Frase clave

Tras liberación abierta del dedo en gatillo, el chasquido suele resolverse rápido, pero dolor y rigidez pueden persistir semanas pese al uso mínimo de analgésicos no opioides postoperatorios.

Patient-Reported Symptom Relief and Use of Analgesics After Open Release of Trigger Finger: A Prospective, Multicenter Cohort Study With 6 Months Follow-Up – PubMed
Patient-Reported Symptom Relief and Use of Analgesics After Open Release of Trigger Finger: A Prospective, Multicenter Cohort Study With 6 Months Follow-Up – Journal of Hand Surgery
Bitar H, Harrysson A, Flondell M, Byström M, Björkman A, Strömberg J. Patient-Reported Symptom Relief and Use of Analgesics After Open Release of Trigger Finger: A Prospective, Multicenter Cohort Study With 6 Months Follow-Up. J Hand Surg Am. 2026 May;51(5):565.e1-565.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.12.006. Epub 2026 Feb 5. PMID: 41642154.

Publication History:

Received June 12, 2025; Accepted December 3, 2025; Published online February 5, 2026

Footnotes:

FUNDING: The study was financed by grants from the Swedish state under the agreement between the Swedish government and the county councils, the ALF-agreement (970514), and by the Regional Research and Development Council (VGFOUREG-995194)

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.12.006 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

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Factores asociados con la propagación de la rotura y resultados reportados por los pacientes tras la terapia de ejercicio personalizada para personas con roturas sintomáticas del manguito rotador

junio 16, 2026
11:41 am

AOSSM Journals
@aossmjournals
Tras 12 semanas de terapia de ejercicio personalizada, la progresión de la rotura fue baja. El tamaño inicial de la rotura predijo el riesgo, mientras que una mayor rotación interna se asoció con mejores puntuaciones en la escala WORC.
#OJSM #TerapiaDeEjercicio
Factors Associated With Tear Propagation and Patient-Reported Outcomes Following Personalized Exercise Therapy for Individuals With Symptomatic Rotator Cuff Tears – Luke T. Mattar, Jumpei Inoue, Adam J. Popchak, William J. Anderst, Volker Musahl, Richard E. Debski, James J. Irrgang, 2026

Resumen

Antecedente: La terapia con ejercicio se recomienda como tratamiento inicial en desgarros del manguito rotador, aunque puede fallar en 25% a 50% de los casos. Identificar factores basales asociados con propagación del desgarro y resultados reportados por el paciente puede mejorar la toma de decisiones.

Objetivo: Determinar prospectivamente qué variables basales predicen propagación del desgarro y puntuación WORC tras 12 semanas de terapia personalizada en pacientes con desgarro sintomático aislado del supraespinoso.

Diseño: Estudio de cohorte prospectivo, nivel de evidencia 2.

Métodos: Se incluyeron 109 pacientes con desgarro parcial >50% o completo aislado del supraespinoso. Antes del tratamiento se evaluaron tamaño del desgarro por ultrasonido, rango de movilidad glenohumeral, fuerza isométrica, artrocinemática glenohumeral y puntuación WORC. La propagación se definió como aumento del tamaño del desgarro ≥4.6 mm.

Resultados: Solo 7 pacientes presentaron propagación del desgarro, equivalente al 8.5%. El tamaño basal fue el único predictor de propagación: por cada incremento de 1 mm en el tamaño inicial, las probabilidades de propagación disminuyeron 29% —OR 0.71; IC 95%, 0.51-0.99; P = .04—. La mayor fuerza isométrica basal en rotación interna predijo mejores puntuaciones WORC posteriores —P = .044—.

Conclusión: Tras 12 semanas de ejercicio personalizado, la propagación del desgarro fue baja. El tamaño basal del desgarro y la fuerza en rotación interna pueden orientar el pronóstico anatómico y funcional inmediato en desgarros sintomáticos aislados del supraespinoso.

Relevancia clínica: La terapia personalizada parece segura a corto plazo en la mayoría de estos pacientes, pero los hallazgos requieren validación en muestras independientes y seguimiento a largo plazo.

Keyword’s

Manguito rotador; desgarro del supraespinoso; terapia con ejercicio; rehabilitación personalizada; propagación del desgarro; resultados reportados por el paciente; WORC; fuerza isométrica; rotación interna; pronóstico funcional.

Frase clave

En desgarros sintomáticos aislados del supraespinoso, la terapia personalizada mostró baja propagación; tamaño basal y fuerza en rotación interna orientan pronóstico clínico a las 12 semanas.

Factors Associated With Tear Propagation and Patient-Reported Outcomes Following Personalized Exercise Therapy for Individuals With Symptomatic Rotator Cuff Tears – PubMed
Factors Associated With Tear Propagation and Patient-Reported Outcomes Following Personalized Exercise Therapy for Individuals With Symptomatic Rotator Cuff Tears – PMC
Factors Associated With Tear Propagation and Patient-Reported Outcomes Following Personalized Exercise Therapy for Individuals With Symptomatic Rotator Cuff Tears – Luke T. Mattar, Jumpei Inoue, Adam J. Popchak, William J. Anderst, Volker Musahl, Richard E. Debski, James J. Irrgang, 2026
Mattar LT, Inoue J, Popchak AJ, Anderst WJ, Musahl V, Debski RE, Irrgang JJ. Factors Associated With Tear Propagation and Patient-Reported Outcomes Following Personalized Exercise Therapy for Individuals With Symptomatic Rotator Cuff Tears. Orthop J Sports Med. 2026 Jan 27;14(1):23259671251407095. doi: 10.1177/23259671251407095. PMID: 41613524; PMCID: PMC12847680.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

Tratamiento artroscópico integral versus artroplastia total de hombro y hemiartroplastia en pacientes con artrosis glenohumeral primaria menores de 50 años

junio 16, 2026 por admin

EFORT
@EFORTnet
Artrosis de hombro en menores de 50 años: ¿Artrosis total de hombro vs. artroplastia de hombro?
Última revisión de #EFORT #EOR: ✅ Artroplastia total de hombro: Mejor alivio del dolor y 92 % de retorno al deporte, pero mayor riesgo de aflojamiento glenoideo. ✅ Artroplastia de hombro: 0 % de complicaciones, mejora la función y retrasa el reemplazo entre 5 y 10 años.
¡La selección es clave! 🔑
Comprehensive arthroscopic management versus total shoulder arthroplasty and hemiarthroplasty in patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old in: EFORT Open Reviews Volume 11 Issue 4 (2026)

Comprehensive arthroscopic management versus total shoulder arthroplasty and hemiarthroplasty in patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old – PubMed
Comprehensive arthroscopic management versus total shoulder arthroplasty and hemiarthroplasty in patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old – PMC
Comprehensive arthroscopic management versus total shoulder arthroplasty and hemiarthroplasty in patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old in: EFORT Open Reviews Volume 11 Issue 4 (2026)
Nabergoj M, Denard PJ, Collin P, Lädermann A. Comprehensive arthroscopic management versus total shoulder arthroplasty and hemiarthroplasty in patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old. EFORT Open Rev. 2026 Apr 7;11(4):328-337. doi: 10.1530/EOR-2023-0156. PMID: 41945567; PMCID: PMC13087880.

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PMCID: PMC13087880 PMID: 41945567

lunes, 15 de junio de 2026

Costos directos e indirectos de las pseudoartrosis de huesos largos de la extremidad inferior

junio 15, 2026 por admin

Bone & Joint Research
@BoneJointRes
El presente estudio de cohorte retrospectivo analizó los costos directos e indirectos, la duración de la estancia hospitalaria, el número de procedimientos quirúrgicos y los reingresos hospitalarios de pacientes con pseudoartrosis.
#BJR #Fractura #AtenciónMédica #Ortopedia #Cirugía #Fracture #Healthcare #Orthopedics #Surgery
Direct and indirect costs of long bone fracture nonunions of the lower limb | Bone & Joint

Resumen

Contexto: La pseudoartrosis de huesos largos del miembro inferior es una complicación ortopédica de alto impacto clínico, funcional y económico, asociada con dolor, pérdida de función, hospitalizaciones repetidas y retraso en el retorno laboral. El artículo analiza su carga económica en el sistema sanitario alemán.

Objetivo: Cuantificar los costos directos e indirectos, la estancia hospitalaria, el número de procedimientos quirúrgicos y las readmisiones hospitalarias en pacientes con pseudoartrosis postraumática de huesos largos del miembro inferior.

Diseño y población: Estudio retrospectivo de cohorte en un centro alemán de trauma nivel I. Incluyó pacientes de 18 a 65 años tratados quirúrgicamente entre 2012 y 2018: 193 pacientes con pseudoartrosis y 2,511 pacientes con fracturas como grupo control.

Métodos: Los costos directos se calcularon mediante reembolso hospitalario por DRG. Los costos indirectos incluyeron subsidio por incapacidad laboral y pérdida de productividad. La pseudoartrosis se definió por criterios radiográficos, clínicos y al menos seis meses desde la fractura inicial.

Resultados principales: El tiempo mediano de consolidación en pseudoartrosis fue de 45 semanas. La pseudoartrosis generó un incremento de 2.6 veces en costos directos, 3.3 veces en costos indirectos y 3.3 veces en costos totales frente al grupo con fractura sin pseudoartrosis. Al sumar el costo de la fractura inicial y el tratamiento de la pseudoartrosis, la carga socioeconómica mediana fue de €123,334 por caso, compuesta por €10,487 en costos directos, €23,046 por subsidio de enfermedad y €85,714 por pérdida de productividad.

Conclusión: La pseudoartrosis de huesos largos del miembro inferior no sólo es una complicación biológica y quirúrgica, sino un problema socioeconómico mayor. La carga está dominada por costos indirectos, lo que refuerza la necesidad de detectar tempranamente la consolidación retardada y optimizar estrategias de prevención y tratamiento oportuno.

Keyword´s

Pseudoartrosis; huesos largos; miembro inferior; fractura; consolidación ósea; costos directos; costos indirectos; carga socioeconómica; productividad laboral; incapacidad laboral; readmisión hospitalaria; cirugía ortopédica; trauma ortopédico; sistema DRG; economía de la salud.

Frase clave

En pseudoartrosis de huesos largos del miembro inferior, el costo socioeconómico alcanza €123,334 por caso y aumenta 3.3 veces, dominado por incapacidad laboral y la pérdida de productividad.

Direct and indirect costs of long bone fracture nonunions of the lower limb : the economic burden on the German healthcare system – PubMed
Direct and indirect costs of long bone fracture nonunions of the lower limb: the economic burden on the German healthcare system – PMC
Direct and indirect costs of long bone fracture nonunions of the lower limb | Bone & Joint
Maisenbacher TC, Rollmann MF, Menger MM, Braun NR, Braun BJ, Herath SC, Stuby F, Nuessler AK, Histing T, Reumann MK. Direct and indirect costs of long bone fracture nonunions of the lower limb : the economic burden on the German healthcare system. Bone Joint Res. 2025 Apr 9;14(4):341-350. doi: 10.1302/2046-3758.144.BJR-2024-0150.R2. PMID: 40202154; PMCID: PMC11980006.

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PMCID: PMC11980006 PMID: 40202154

Comparación de las complicaciones intrahospitalarias tras artroplastia total de cadera aguda frente a reducción abierta y fijación interna en pacientes de 50 años o más con fracturas de acetábulo

Comparación de las complicaciones intrahospitalarias tras artroplastia total de cadera aguda frente a reducción abierta y fijación interna en pacientes de 50 años o más con fracturas de acetábulo

Comparación de las complicaciones intrahospitalarias tras artroplastia total de cadera aguda frente a reducción abierta y fijación interna en pacientes de 50 años o más con fracturas de acetábulo

junio 15, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Nuestros resultados sugieren que la artroplastia total de cadera aguda y la reducción abierta y fijación interna presentan riesgos similares de complicaciones médicas postoperatorias en pacientes mayores con fracturas de acetábulo.
#BJO #THA #Trauma #Healthcare @uoftorthopaedics
Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures | Bone & Joint

Resumen

Referencia base: Schemitsch GW, Hoit G, Raleigh M, et al. Bone & Joint Open. 2026;7(5):643–650. DOI: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2026-0058.R1.

Contexto: En pacientes mayores con fracturas acetabulares, la ORIF sigue siendo el tratamiento clásico, pero la artroplastia total de cadera aguda —ATC/THA— ha ganado interés para evitar artrosis postraumática y facilitar movilización temprana.

Objetivo: Comparar las complicaciones médicas intrahospitalarias entre ATC aguda y ORIF en pacientes ≥50 años con fracturas acetabulares operadas.

Diseño: Cohorte retrospectiva multicéntrica con datos del Trauma Quality Improvement Program, 2017 a 2022, con emparejamiento 1:1 por puntaje de propensión.

Población: 10,213 pacientes elegibles; 1,226 tratados con ATC aguda y 8,987 con ORIF. Tras el emparejamiento, se analizaron 1,223 pacientes por grupo.

Intervención / comparación: ATC aguda —sola o combinada con fijación— versus ORIF.

Desenlace primario: Cualquier complicación médica intrahospitalaria: distrés respiratorio agudo, neumonía asociada a ventilador, lesión renal aguda, lesión por presión, ingreso no planeado a UCI, TVP, embolia pulmonar, infarto, sepsis, EVC, paro cardiaco o muerte.

Resultados principales: No hubo diferencia significativa en complicaciones médicas intrahospitalarias: 17.7% ATC aguda vs 16.4% ORIF, diferencia absoluta de riesgo 1.23%, IC 95% -1.71 a 4.17, p = 0.414. Tampoco hubo diferencias significativas en complicaciones individuales, estancia hospitalaria ni destino al alta.

Conclusión: En pacientes ≥50 años con fractura acetabular operada, la ATC aguda mostró un perfil de seguridad intrahospitalaria comparable a ORIF.

Lectura clínica: La ATC aguda puede considerarse una alternativa razonable en pacientes seleccionados, sin incremento detectable de morbilidad médica durante la hospitalización índice; sin embargo, este estudio no responde sobre luxación, infección protésica, revisión, reoperación ni resultados funcionales a largo plazo.

Keyword´s

Fractura acetabular; artroplastia total de cadera aguda; reducción abierta y fijación interna; ORIF; trauma geriátrico; complicaciones intrahospitalarias; cirugía de cadera; puntaje de propensión; estancia hospitalaria; destino al alta.

Frase clave

En fracturas acetabulares de ≥50 años, la artroplastia total de cadera aguda mostró seguridad intrahospitalaria comparable a ORIF, sin mayor morbilidad, estancia ni destino diferente al alta.

Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures – PubMed
Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures – PMC
Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures | Bone & Joint
Schemitsch GW, Hoit G, Raleigh M, Kreder HJ, Nauth A, Fowler R, Khoshbin A. Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures. Bone Jt Open. 2026 May 13;7(5):643-650. doi: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2026-0058.R1. PMID: 42125812; PMCID: PMC13170500.Schemitsch GW, Hoit G, Raleigh M, Kreder HJ, Nauth A, Fowler R, Khoshbin A. Comparison of in-hospital complications following acute total hip arthroplasty versus open reduction and internal fixation in patients aged 50 years and older with acetabular fractures. Bone Jt Open. 2026 May 13;7(5):643-650. doi: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2026-0058.R1. PMID: 42125812; PMCID: PMC13170500.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.

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PMCID: PMC13170500 PMID: 42125812