lunes, 13 de julio de 2026

Estado actual de los fármacos ortobiológicos en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: perspectivas de futuro.

13 julio 2026 por admin

Resumen

Contexto: La artrosis de rodilla es una enfermedad degenerativa frecuente cuyos tratamientos convencionales reducen el dolor y mejoran la función, pero no detienen de manera consistente la progresión estructural. Los ortobiológicos buscan modular la inflamación, favorecer la reparación tisular y, potencialmente, modificar la enfermedad.

Objetivo: Revisar el estado actual de los ortobiológicos empleados en la artrosis de rodilla, organizarlos según su composición, analizar sus mecanismos de acción y evidencia clínica, e identificar sus principales limitaciones y líneas futuras de investigación.

Métodos: Revisión narrativa de estudios publicados principalmente entre 2005 y 2025, identificados en PubMed, MEDLINE y Google Scholar. Se incluyeron revisiones, ensayos clínicos y estudios sobre resultados sintomáticos, funcionales, histológicos y por imagen. Los autores priorizaron ensayos aleatorizados, estudios cegados y muestras amplias.

Resultados: Los ortobiológicos se clasificaron en cuatro grupos: celulares, basados en fluidos biológicos, matriciales y moleculares. El plasma rico en plaquetas presenta la evidencia más consistente para mejorar dolor y función, especialmente en artrosis leve o moderada. Las células mesenquimales, BMAC, fracción vascular estromal y tejido adiposo microfragmentado muestran beneficios clínicos, pero con resultados estructurales variables. Los hidrogeles de ácido hialurónico y productos amnióticos pueden actuar como andamios o moduladores biológicos. Entre las terapias moleculares, sprifermin, TPX-100 y LNA043 presentan señales prometedoras de preservación o regeneración cartilaginosa por resonancia magnética, aunque su relevancia clínica todavía no está plenamente establecida.

Limitaciones: Existe marcada heterogeneidad en la selección de pacientes, preparación y dosificación de los productos, técnicas de administración, comparadores, desenlaces y duración del seguimiento. Para diversos agentes, la evidencia procede de muestras pequeñas, estudios no comparativos o análisis exploratorios.

Conclusión: Los ortobiológicos constituyen una estrategia prometedora para el tratamiento sintomático de la artrosis de rodilla, pero no puede afirmarse todavía que produzcan regeneración cartilaginosa reproducible o modificación definitiva de la enfermedad. Su incorporación clínica requiere estandarización biológica, fenotipificación de pacientes, ensayos multicéntricos y desenlaces estructurales y clínicos uniformes.

Keywords

Artrosis de rodilla · Ortobiológicos · Medicina regenerativa · Plasma rico en plaquetas · Células mesenquimales · Concentrado de aspirado de médula ósea · Fracción vascular estromal · Regeneración del cartílago · Hidrogeles de ácido hialurónico · Péptidos bioactivos

Frase clave

Los ortobiológicos mejoran dolor y función en artrosis de rodilla, pero su efecto regenerativo sigue incierto y exige estandarización, ensayos robustos y seguimiento prolongado comparativos.

Current State of Orthobiologics in Treatment of Knee Osteoarthritis-Future Directions – PubMed
Current State of Orthobiologics in Treatment of Knee Osteoarthritis—Future Directions – PMC
Current State of Orthobiologics in Treatment of Knee Osteoarthritis—Future Directions
Lee W, Ruan QZ, Hasoon JJ, Kulich RJ, Deer TR, Sayed D, Liongson FAZ, Hatfield E, Guirguis M, Kaye AD, McCormick ZL, Yong RJ, Robinson CL. Current State of Orthobiologics in Treatment of Knee Osteoarthritis-Future Directions. Int J Mol Sci. 2026 May 25;27(11):4738. doi: 10.3390/ijms27114738. PMID: 42278268; PMCID: PMC13256887.

Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC13256887 PMID: 42278268

miércoles, 1 de julio de 2026

Diagnóstico por imagen de las lesiones del ligamento escafolunar: técnicas, retos e innovaciones

julio 2, 2026 por admin

J Hand Surg Am-ASSH
@JHandSurg
El diagnóstico de las lesiones del ligamento escafolunar es un reto. Si bien las radiografías son el método estándar de primera línea, su sensibilidad es baja. Un enfoque multimodal es clave para detectar la inestabilidad precozmente.
#DesgarroEscafolunar #ImágenesEscafolunares #RadiologíaDeLaMuñec ScapholunateTear #ImagingScapholunate #RadiologyWristLigament
Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations – Journal of Hand Surgery

Resumen

Artículo: Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations. J Hand Surg Am. 2026;51(5):587–595. DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.11.021. Artículo Open Access bajo licencia CC BY.

Contexto:
Las lesiones del ligamento escafolunar son una causa frecuente de dolor e inestabilidad de muñeca, pero su diagnóstico puede ser difícil porque las lesiones parciales, dinámicas o funcionales pueden pasar inadvertidas en estudios estáticos.

Objetivo:
Revisar las técnicas actuales de imagen para lesiones escafolunares, sus ventajas, limitaciones diagnósticas y las innovaciones emergentes, incluyendo imagen dinámica e inteligencia artificial.

Diseño:
Revisión narrativa de conceptos actuales sobre radiografías, radiografías de estrés, fluoroscopia, ultrasonido, TC, artro-TC, RM, artro-RM, RM en tiempo real, TC 4D e inteligencia artificial aplicada al análisis escafolunar.

Hallazgos clave:
Las radiografías convencionales siguen siendo el primer estudio, útiles para detectar disociación establecida, aunque no visualizan directamente el ligamento. Las vistas de estrés y la fluoroscopia pueden revelar inestabilidad dinámica, pero tienen sensibilidad limitada. El ultrasonido permite evaluación dinámica no invasiva del componente dorsal, aunque depende mucho del operador. La RM ofrece excelente contraste de tejidos blandos, con alta especificidad pero sensibilidad variable, especialmente en lesiones parciales. La artro-TC muestra alta precisión para desgarros parciales y completos, pero es invasiva y expone a radiación. La artroscopia continúa siendo el estándar diagnóstico definitivo.

Innovación:
La RM en tiempo real y la TC 4D permiten evaluar la cinemática carpiana y diferenciar lesiones estáticas de dinámicas. La inteligencia artificial puede automatizar la medición del espacio escafolunar, los ángulos carpianos y el análisis dinámico, con potencial para reducir variabilidad diagnóstica.

Implicación clínica:
El diagnóstico no debe depender de una sola modalidad. La estrategia óptima es multimodal: exploración clínica cuidadosa, imagen estática inicial, estudios dinámicos cuando exista sospecha persistente y artroscopia cuando se requiera confirmación directa.

Conclusión:
El futuro diagnóstico de las lesiones escafolunares apunta hacia una integración entre imagen estructural, evaluación funcional dinámica e inteligencia artificial, con el objetivo de detectar precozmente la inestabilidad y prevenir la progresión hacia colapso avanzado escafolunar.

Keyword´s

Ligamento escafolunar; lesión escafolunar; inestabilidad carpiana; dolor de muñeca; disociación escafolunar; radiografía de estrés; fluoroscopia dinámica; ultrasonido musculoesquelético; tomografía computarizada; artro-TC; resonancia magnética; artro-RM; RM en tiempo real; TC 4D; inteligencia artificial; aprendizaje automático; artroscopia de muñeca.

Frase clave

El diagnóstico de lesiones escafolunares requiere integrar clínica, imagen estática, estudios dinámicos y, cuando sea necesario, artroscopia.

Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations – PubMed
Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations – Journal of Hand Surgery
Elsherbini A, Saenz L, Persitz J, Zuo KJ. Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations. J Hand Surg Am. 2026 May;51(5):587-595. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.11.021. Epub 2026 Feb 3. PMID: 41632071.

Publication History:

Received September 11, 2025; Accepted November 15, 2025; Published online February 3, 2026

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.11.021 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

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viernes, 26 de junio de 2026

Utilidad del análisis histopatológico y de cultivo de rutina en la tenosinovectomía de muñeca

junio 26, 2026 por admin

J Hand Surg Am- ASSH
@JHandSurg
¿Es siempre necesaria la biopsia de rutina en la tenosinovectomía? Este estudio muestra que la histopatología en pacientes con enfermedad inflamatoria conocida no modificó el tratamiento. Sin embargo, sigue siendo vital en casos idiopáticos donde diagnósticos poco frecuentes cambian la vida del paciente.
#CultivosIntraoperatorios #IntraOpCultures
Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy – Journal of Hand Surgery

Resumen

Pregunta clínica: ¿La histopatología y los cultivos enviados de rutina durante una tenosinovectomía de muñeca modifican realmente el diagnóstico o el manejo del paciente?

Diseño: Estudio retrospectivo, diagnóstico, nivel de evidencia IV, realizado en una sola institución entre 2018 y 2023.

Población: Pacientes adultos sometidos a tenosinovectomía aislada de tendones flexores o extensores de muñeca por cirujanos de mano.

Intervención evaluada: Envío rutinario de tejido tenosinovial para análisis histopatológico y/o cultivo intraoperatorio.

Resultados principales: Se analizaron histológicamente 57 pacientes; 20 tenían enfermedad inflamatoria conocida y en ninguno la histopatología modificó el tratamiento. Entre 37 pacientes sin diagnóstico inflamatorio previo, solo uno fue referido a reumatología y diagnosticado con artritis reumatoide. En cultivos, 50 pacientes fueron evaluados; cuando existía sospecha clínica de infección, el cultivo fue positivo en 74%. Sin sospecha infecciosa, solo 1 de 27 pacientes tuvo cultivo positivo para Mycobacterium marinum complex, lo que sí modificó su manejo.

Conclusión clínica: La histopatología rutinaria parece innecesaria en pacientes con enfermedad inflamatoria ya conocida. En cambio, en tenosinovitis idiopática o crónica indolente, la histología y el cultivo tienen bajo rendimiento, pero pueden identificar diagnósticos raros y clínicamente decisivos.

Mensaje práctico: La indicación de histopatología y cultivo debe ser selectiva, guiada por contexto clínico, sospecha infecciosa, tenosinovitis abundante, cuerpos riciformes o ausencia de diagnóstico inflamatorio previo.

Keyword’s

Tenosinovectomía de muñeca; histopatología; cultivo intraoperatorio; tenosinovitis; artritis reumatoide; enfermedad inflamatoria; infección micobacteriana; Mycobacterium marinum; cirugía de mano; medicina de alto valor; análisis rutinario; diagnóstico diferencial.

Frase clave

En tenosinovectomía de muñeca, la histopatología rutinaria aporta poco si ya hay enfermedad inflamatoria; cultivos e histología selectivos detectan raras causas que cambian manejo.

Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy – PubMed
Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy – Journal of Hand Surgery
Straszewski A, Troyer S, Boyer MI, Goldfarb CA. Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy. J Hand Surg Am. 2026 May;51(5):576.e1-576.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.11.009. Epub 2026 Jan 19. PMID: 41553311.

Publication History:

Received June 7, 2024; Accepted November 26, 2025; Published online January 19, 2026

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.11.009 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

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lunes, 22 de junio de 2026

¿Necesitan todos los pacientes con escoliosis del adulto una fusión instrumentada desde T10 hasta la pelvis?

junio 22, 2026 por admin

Journal of Neurosurgery
@TheJNS
Investigadores analizan escenarios clínicos en los que se pueden considerar construcciones de fusión más cortas.
Revista de Neurocirugía
@TheJNS
Investigadores analizan escenarios clínicos en los que se pueden considerar construcciones de fusión más cortas para pacientes con escoliosis del adulto.
Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 44 Issue 2 (2025) Journals

Chou D, Chan AK, Joiner EF, et al. Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? J Neurosurg Spine. 2026;44:195–204. DOI: 10.3171/2025.6.SPINE22881.

Resumen

Pregunta clínica: ¿todos los pacientes con escoliosis adulta requieren una fusión instrumentada extensa de T10 a pelvis, o puede indicarse una cirugía más focal según el generador real del dolor?

Diseño: Revisión invitada narrativa con marco de decisión quirúrgica, discusión de selección de niveles, revisión de evidencia disponible y casos clínicos ilustrativos.

Contexto clínico: La escoliosis adulta puede ser asintomática, producir dolor axial, radiculopatía, claudicación neurógena o desbalance sagital/coronal. El artículo enfatiza que la magnitud de la curva por sí sola no debe ser la indicación principal de cirugía, especialmente en la escoliosis idiopática adulta.

Intervención evaluada: Fusión larga T10–pelvis frente a estrategias más selectivas: descompresión focal, fusión limitada de la curva fraccional, fusión de la concavidad sintomática, fusión corta alrededor de olisthesis o selección de una UIV por debajo de T10.

Hallazgos clave: La fusión T10–pelvis es razonable cuando existe dolor axial severo atribuible a la curva, estenosis multinivel que requiere descompresión amplia, desequilibrio sagital/coronal sintomático o necesidad de estabilización global. En pacientes bien balanceados, la discapacidad puede provenir de estenosis foraminal, radiculopatía, espondilolistesis o laterolistesis focal, y no necesariamente de toda la deformidad.

Implicación quirúrgica: La cirugía debe orientarse al generador de dolor. Cuando el dolor es radicular y atribuible a la curva fraccional, una fusión limitada L4–S1 o incluso un abordaje focal puede mejorar la calidad de vida sin corregir toda la escoliosis. Sin embargo, la descompresión aislada debe indicarse con cautela por riesgo de progresión o necesidad futura de fusión.

Conclusión clínica: No todos los pacientes con escoliosis adulta necesitan fusión T10–pelvis. La decisión debe individualizarse mediante historia clínica, exploración física, radiografías en carga, RM/TC, parámetros espinopélvicos e infiltraciones diagnósticas para identificar el verdadero generador de dolor.

Keyword’s

Escoliosis adulta; deformidad espinal adulta; fusión T10–pelvis; fusión instrumentada; curva fraccional; estenosis foraminal; radiculopatía; laterolistesis; espondilolistesis; equilibrio sagital; equilibrio coronal; vértebra instrumentada superior; cirugía focal; cirugía mínimamente invasiva; generador de dolor.

Frase clave

En la escoliosis adulta, no toda deformidad requiere fusión T10-pelvis: el tratamiento debe dirigirse al generador real de dolor.

Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? – PubMed
Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 44 Issue 2 (2025) Journals Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 44 Issue 2 (2025) Journals
Chou D, Chan AK, Joiner EF, Tan LA, Berven SH, Park P, Mummaneni PV. Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? J Neurosurg Spine. 2025 Oct 17;44(2):195-204. doi: 10.3171/2025.6.SPINE22881. PMID: 41105989.
© 2026 The authors, CC BY-NC-ND 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

miércoles, 17 de junio de 2026

Reducción de la densidad de implantes para evitar fallos en la unión proximal en cirugía de columna en adultos: Modelos y simulaciones por ordenador

junio 18, 2026 por admin

Rasouligandomani et al. demuestran que la reducción de la densidad de implantes puede disminuir la tensión discal y mejorar la estabilidad de los tornillos en la cirugía de deformidad de columna en adultos.
@NASSspine
#orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitte
Implant density reduction to avoid proximal junctional failure in adult spine surgery: Computer models and simulations – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Resumen

Contexto: La falla de unión proximal, o PJF, es una complicación mecánica relevante en cirugía de deformidad adulta de columna y puede llevar a reintervenciones. El artículo evalúa si la reducción de densidad de implantes puede disminuir el riesgo biomecánico de PJF.

Objetivo: Analizar, mediante modelos personalizados de elementos finitos y simulaciones virtuales, cómo la densidad de tornillos, el material de las barras, la calidad ósea, el nivel de la vértebra instrumentada superior y el puntaje GAP influyen en el riesgo de PJF.

Métodos: Se emplearon 2 modelos personalizados toracolumbares derivados de casos clínicos y se expandieron a una cohorte virtual. En total se realizaron 104 simulaciones: 2 casos clínicos, 11 variaciones de densidad de implantes y 91 modelos virtuales. Se evaluaron deformación de fibras del disco intervertebral, fuerza de pull-out de tornillos y estrés en barras.

Resultados principales: La reducción de densidad de implantes disminuyó la deformación del disco hasta 70% y modificó la estabilidad/fuerza de interacción de tornillos hasta 142%, especialmente con barras de titanio y hueso normal. Su eficacia fue menor con GAP ≥12, hueso osteoporótico y barras de cobalto-cromo. En modelos con GAP 12 o 13 no se identificó una estrategia de reducción de densidad capaz de prevenir PJF de forma consistente.

Interpretación clínica: La reducción de densidad de implantes no debe entenderse como “menos tornillos para todos”, sino como una estrategia personalizada para suavizar la transición de rigidez proximal del constructo. Su utilidad depende de la alineación sagital residual, la calidad ósea, el material de la barra y la localización de la UIV.

Limitaciones: Es un estudio in silico, con simulaciones estáticas, sin propiedades óseas individualizadas por paciente y con predictores biomecánicos que aún requieren correlación clínica prospectiva.

Conclusión: La reducción selectiva de densidad de implantes puede ser una herramienta prometedora para reducir el riesgo mecánico de PJF en cirugía de deformidad adulta de columna, pero solo dentro de escenarios anatómicos y constructivos bien definidos.

Keyword´s

Deformidad adulta de columna; falla de unión proximal; reducción de densidad de implantes; elementos finitos; planificación quirúrgica virtual; puntaje GAP; vértebra instrumentada superior; calidad ósea; rigidez de barra; cirugía de revisión de columna.

Frase clave

En cirugía de deformidad adulta de columna, reducir selectivamente la densidad de implantes puede disminuir el riesgo de PJF, pero depende del GAP, calidad ósea, su UIV y rigidez de la barra.

Implant density reduction to avoid proximal junctional failure in adult spine surgery: Computer models and simulations – PubMed
Implant density reduction to avoid proximal junctional failure in adult spine surgery: Computer models and simulations – PMC
Implant density reduction to avoid proximal junctional failure in adult spine surgery: Computer models and simulations – North American Spine Society Journal (NASSJ)
Rasouligandomani M, Arco AD, Villa T, La Barbera L, González Ballester MA, Galbusera F, Noailly J. Implant density reduction to avoid proximal junctional failure in adult spine surgery: Computer models and simulations. N Am Spine Soc J. 2025 Jul 16;24:100770. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100770. PMID: 40988767; PMCID: PMC12452785.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12452785 PMID: 40988767

Concentrado de aspirado de médula ósea en un andamio de ácido hialurónico combinado con plasma rico en plaquetas intraarticular para lesiones de cartílago de rodilla de espesor total: resultados clínicos y biológicos en 165 pacientes

Concentrado de aspirado de médula ósea en un andamio de ácido hialurónico combinado con plasma rico en plaquetas intraarticular para lesiones de cartílago de rodilla de espesor total: resultados clínicos y biológicos en 165 pacientes

Concentrado de aspirado de médula ósea en un andamio de ácido hialurónico combinado con plasma rico en plaquetas intraarticular para lesiones de cartílago de rodilla de espesor total: resultados clínicos y biológicos en 165 pacientes

17 junio 2026 por admin

Resumen

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y biológicos de una técnica regenerativa en un solo tiempo para lesiones condrales de espesor completo de rodilla, usando concentrado de aspirado de médula ósea sobre andamio de ácido hialurónico —HA-BMAC/Hyalofast— combinado con PRP intraarticular.

Diseño: Serie de casos retrospectiva, unicéntrica, basada en una base institucional prospectiva. Incluyó 165 pacientes, edad media 26.4 años, con defectos condrales focales de espesor completo, principalmente ICRS grado IV, localizados en patela, tróclea o cóndilos femorales.

Intervención: Aspirado de médula ósea de cresta ilíaca, centrifugado para obtener BMAC; el concentrado se sembró en un scaffold de ácido hialurónico, se implantó en el defecto desbridado y se fijó con pegamento de fibrina. Posteriormente se aplicó PRP intraarticular.

Resultados principales: A 1 año, todos los dominios KOOS mejoraron de forma significativa. La valoración clínica global mostró resultados excelentes en 50%, buenos en 28% y pobres en 22%. La reparación por RM tuvo un MOCART-2.0 promedio de 70.9 ± 24.1, con 36.4% de pacientes alcanzando MOCART >80.

Complicaciones: El 14% requirió reoperación. La complicación principal fue hipertrofia del injerto en 9%, tratada con desbridamiento artroscópico. La falla que requirió revisión cartilaginosa ocurrió en 1.8%.

Conclusión: HA-BMAC sobre andamio de ácido hialurónico combinado con PRP intraarticular produjo mejoría clínica subjetiva y una respuesta biológica favorable en RM a 1 año, por lo que parece una opción clínicamente válida para lesiones condrales completas de rodilla. La interpretación debe ser cautelosa por ausencia de grupo control, baja completitud de PROMs y seguimiento relativamente corto.

Keyword´s

Concentrado de aspirado de médula ósea; BMAC; ácido hialurónico; Hyalofast; plasma rico en plaquetas; PRP; reparación del cartílago; lesiones condrales de rodilla; MOCART-2.0; KOOS; medicina regenerativa; scaffold biológico.

Frase clave

HA-BMAC sobre andamio de ácido hialurónico más PRP intraarticular mejoró KOOS y MOCART-2.0 a 1 año en lesiones condrales completas de rodilla, con señal biológica favorable, pero sin control.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41824355/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12987740/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/19476035261425369
Lind M, Nielsen TG, Christensen BB, Sørensen OG. Bone Marrow Aspirate Concentrate on Hyaluronic Acid Scaffold Combined With Intraarticular Platelet-Rich Plasma for Full-Thickness Knee Cartilage Lesions: Clinical and Biological Outcomes in 165 Patients. Cartilage. 2026 Mar 13:19476035261425369. doi: 10.1177/19476035261425369. Epub ahead of print. PMID: 41824355; PMCID: PMC12987740.

© The Author(s) 2026

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12987740 PMID: 41824355

martes, 16 de junio de 2026

Alivio de los síntomas informados por el paciente y uso de analgésicos después de la liberación abierta del dedo en gatillo: un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico con 6 meses de seguimiento

Alivio de los síntomas informados por el paciente y uso de analgésicos después de la liberación abierta del dedo en gatillo: un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico con 6 meses de seguimiento

Alivio de los síntomas informados por el paciente y uso de analgésicos después de la liberación abierta del dedo en gatillo: un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico con 6 meses de seguimiento

junio 16, 2026 por admin

J Hand Surg Am – ASSH
@JHandSurg

La liberación abierta de #TriggerFinger proporciona alivio instantáneo para la mayoría, pero la recuperación completa toma más tiempo del esperado. La figura muestra que el 50% están libres de dolor para el día 14, pero la rigidez a menudo persiste. El uso de analgésicos es mínimo.
#ReleasePain #triggerfingeropenrelease
Patient-Reported Symptom Relief and Use of Analgesics After Open Release of Trigger Finger: A Prospective, Multicenter Cohort Study With 6 Months Follow-Up – Journal of Hand Surgery

Resumen

Contexto: La liberación abierta de la polea A1 es un tratamiento frecuente y eficaz para el dedo en gatillo, pero existe poca información detallada sobre la evolución diaria de los síntomas y el consumo real de analgésicos después de la cirugía.

Objetivo: Evaluar, día a día, el alivio del dolor, rigidez y chasquido, así como el uso de analgésicos después de la liberación abierta del dedo en gatillo.

Diseño: Estudio prospectivo, multicéntrico, de cohorte, con seguimiento diario durante 6 semanas y evaluación adicional a 6 meses.

Población: 107 pacientes adultos con diagnóstico clínico de dedo en gatillo; 96 completaron adecuadamente los formularios de seguimiento.

Intervención: Liberación abierta de la polea A1 bajo anestesia local, con movilización temprana y programa domiciliario de ejercicios.

Resultados principales: A las 6 semanas, 64% de los pacientes refirió resolución completa de todos los síntomas. El tiempo mediano hasta la desaparición del dolor fue de 11 días, de la rigidez 12 días y del chasquido 1 día. El 95% logró resolución completa del chasquido en 6 semanas. El uso de analgésicos fue bajo: mediana de 1 día para paracetamol y 0 días para ibuprofeno; 20% no tomó ningún analgésico. Sin embargo, a las 6 semanas persistían dolor en 23% y rigidez en 33% de los pacientes. A los 6 meses, 91% no presentaba chasquido residual, aunque 46% aún reportaba rigidez.

Conclusión: La liberación abierta de la polea A1 es eficaz para eliminar el chasquido del dedo en gatillo y requiere escaso uso de analgésicos no opioides; sin embargo, el alivio completo del dolor y, sobre todo, de la rigidez puede tardar más de lo esperado, por lo que las expectativas posoperatorias deben explicarse claramente al paciente.

Keyword’s

Dedo en gatillo; liberación de polea A1; tenosinovitis estenosante; cirugía de mano; dolor posoperatorio; rigidez digital; analgésicos no opioides; resultados reportados por el paciente; QuickDASH; seguimiento prospectivo.

Frase clave

Tras liberación abierta del dedo en gatillo, el chasquido suele resolverse rápido, pero dolor y rigidez pueden persistir semanas pese al uso mínimo de analgésicos no opioides postoperatorios.

Patient-Reported Symptom Relief and Use of Analgesics After Open Release of Trigger Finger: A Prospective, Multicenter Cohort Study With 6 Months Follow-Up – PubMed
Patient-Reported Symptom Relief and Use of Analgesics After Open Release of Trigger Finger: A Prospective, Multicenter Cohort Study With 6 Months Follow-Up – Journal of Hand Surgery
Bitar H, Harrysson A, Flondell M, Byström M, Björkman A, Strömberg J. Patient-Reported Symptom Relief and Use of Analgesics After Open Release of Trigger Finger: A Prospective, Multicenter Cohort Study With 6 Months Follow-Up. J Hand Surg Am. 2026 May;51(5):565.e1-565.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.12.006. Epub 2026 Feb 5. PMID: 41642154.

Publication History:

Received June 12, 2025; Accepted December 3, 2025; Published online February 5, 2026

Footnotes:

FUNDING: The study was financed by grants from the Swedish state under the agreement between the Swedish government and the county councils, the ALF-agreement (970514), and by the Regional Research and Development Council (VGFOUREG-995194)

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.12.006 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

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Factores asociados con la propagación de la rotura y resultados reportados por los pacientes tras la terapia de ejercicio personalizada para personas con roturas sintomáticas del manguito rotador

junio 16, 2026
11:41 am

AOSSM Journals
@aossmjournals
Tras 12 semanas de terapia de ejercicio personalizada, la progresión de la rotura fue baja. El tamaño inicial de la rotura predijo el riesgo, mientras que una mayor rotación interna se asoció con mejores puntuaciones en la escala WORC.
#OJSM #TerapiaDeEjercicio
Factors Associated With Tear Propagation and Patient-Reported Outcomes Following Personalized Exercise Therapy for Individuals With Symptomatic Rotator Cuff Tears – Luke T. Mattar, Jumpei Inoue, Adam J. Popchak, William J. Anderst, Volker Musahl, Richard E. Debski, James J. Irrgang, 2026

Resumen

Antecedente: La terapia con ejercicio se recomienda como tratamiento inicial en desgarros del manguito rotador, aunque puede fallar en 25% a 50% de los casos. Identificar factores basales asociados con propagación del desgarro y resultados reportados por el paciente puede mejorar la toma de decisiones.

Objetivo: Determinar prospectivamente qué variables basales predicen propagación del desgarro y puntuación WORC tras 12 semanas de terapia personalizada en pacientes con desgarro sintomático aislado del supraespinoso.

Diseño: Estudio de cohorte prospectivo, nivel de evidencia 2.

Métodos: Se incluyeron 109 pacientes con desgarro parcial >50% o completo aislado del supraespinoso. Antes del tratamiento se evaluaron tamaño del desgarro por ultrasonido, rango de movilidad glenohumeral, fuerza isométrica, artrocinemática glenohumeral y puntuación WORC. La propagación se definió como aumento del tamaño del desgarro ≥4.6 mm.

Resultados: Solo 7 pacientes presentaron propagación del desgarro, equivalente al 8.5%. El tamaño basal fue el único predictor de propagación: por cada incremento de 1 mm en el tamaño inicial, las probabilidades de propagación disminuyeron 29% —OR 0.71; IC 95%, 0.51-0.99; P = .04—. La mayor fuerza isométrica basal en rotación interna predijo mejores puntuaciones WORC posteriores —P = .044—.

Conclusión: Tras 12 semanas de ejercicio personalizado, la propagación del desgarro fue baja. El tamaño basal del desgarro y la fuerza en rotación interna pueden orientar el pronóstico anatómico y funcional inmediato en desgarros sintomáticos aislados del supraespinoso.

Relevancia clínica: La terapia personalizada parece segura a corto plazo en la mayoría de estos pacientes, pero los hallazgos requieren validación en muestras independientes y seguimiento a largo plazo.

Keyword’s

Manguito rotador; desgarro del supraespinoso; terapia con ejercicio; rehabilitación personalizada; propagación del desgarro; resultados reportados por el paciente; WORC; fuerza isométrica; rotación interna; pronóstico funcional.

Frase clave

En desgarros sintomáticos aislados del supraespinoso, la terapia personalizada mostró baja propagación; tamaño basal y fuerza en rotación interna orientan pronóstico clínico a las 12 semanas.

Factors Associated With Tear Propagation and Patient-Reported Outcomes Following Personalized Exercise Therapy for Individuals With Symptomatic Rotator Cuff Tears – PubMed
Factors Associated With Tear Propagation and Patient-Reported Outcomes Following Personalized Exercise Therapy for Individuals With Symptomatic Rotator Cuff Tears – PMC
Factors Associated With Tear Propagation and Patient-Reported Outcomes Following Personalized Exercise Therapy for Individuals With Symptomatic Rotator Cuff Tears – Luke T. Mattar, Jumpei Inoue, Adam J. Popchak, William J. Anderst, Volker Musahl, Richard E. Debski, James J. Irrgang, 2026
Mattar LT, Inoue J, Popchak AJ, Anderst WJ, Musahl V, Debski RE, Irrgang JJ. Factors Associated With Tear Propagation and Patient-Reported Outcomes Following Personalized Exercise Therapy for Individuals With Symptomatic Rotator Cuff Tears. Orthop J Sports Med. 2026 Jan 27;14(1):23259671251407095. doi: 10.1177/23259671251407095. PMID: 41613524; PMCID: PMC12847680.

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Tratamiento artroscópico integral versus artroplastia total de hombro y hemiartroplastia en pacientes con artrosis glenohumeral primaria menores de 50 años

junio 16, 2026 por admin

EFORT
@EFORTnet
Artrosis de hombro en menores de 50 años: ¿Artrosis total de hombro vs. artroplastia de hombro?
Última revisión de #EFORT #EOR: ✅ Artroplastia total de hombro: Mejor alivio del dolor y 92 % de retorno al deporte, pero mayor riesgo de aflojamiento glenoideo. ✅ Artroplastia de hombro: 0 % de complicaciones, mejora la función y retrasa el reemplazo entre 5 y 10 años.
¡La selección es clave! 🔑
Comprehensive arthroscopic management versus total shoulder arthroplasty and hemiarthroplasty in patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old in: EFORT Open Reviews Volume 11 Issue 4 (2026)