Degeneración del segmento adyacente tras la violación de la articulación facetaria superior en la columna lumbar.

Degeneración del segmento adyacente tras la violación de la articulación facetaria superior en la columna lumbar.

agosto 25, 2026 por admin

Structured Micro-Abstract

Antecedentes: La violación facetaria superior (FJV) es una complicación del tornillo pedicular y se ha propuesto como causa de degeneración del segmento adyacente; su repercusión clínica a largo plazo sigue siendo incierta.

Objetivo: Determinar si la FJV superior se asocia con degeneración radiográfica del segmento craneal o reoperación después de una fusión lumbar.

Diseño: Cohorte retrospectiva observacional de un centro terciario, realizada conforme a STROBE.

Métodos: Se analizaron 71 pacientes con instrumentación lumbar y CT posoperatoria. La FJV se clasificó en grados 0–2. Los desenlaces incluyeron pérdida de altura discal, progresión de listesis, deformidad coronal, estenosis central, degeneración compuesta y reoperación. Se aplicaron ponderación IPTW y regresión de Cox con varianza robusta.

Resultados: Se identificó FJV en 35/71 pacientes (49.3%). El seguimiento libre de evento mediano fue de 3.9 años (IQR 2.17–7.61; máximo 15.2). La FJV no mostró asociaciones significativas con:

• Pérdida de altura discal: HR 1.21; IC 95% 0.54–2.72; p=.65.
• Progresión de listesis: HR 0.59; IC 95% 0.13–2.65; p=.49.
• Deformidad coronal: HR 2.18; IC 95% 0.48–10.01; p=.32.
• Estenosis central: HR 1.35; IC 95% 0.21–8.61; p=.58.
• Degeneración compuesta: HR 1.76; IC 95% 0.87–3.56; p=.12.
• Reoperación: HR 0.44; IC 95% 0.12–1.62; p=.22.

Conclusión: En esta cohorte, la FJV superior no se asoció significativamente con degeneración radiográfica adyacente ni reoperación después de la fusión lumbar.

Relevancia clínica: Los resultados debilitan la hipótesis de que la FJV sea, por sí sola, un determinante mayor de resultados adversos a largo plazo. Sin embargo, preservar la faceta superior continúa siendo un objetivo técnico razonable.

Limitaciones: Muestra pequeña y potencia limitada; intervalos de confianza amplios; confusión residual por variables no disponibles —IMC, tabaquismo y osteoporosis—; evaluación de estenosis mediante CT; imágenes y seguimiento no sistemáticos; ausencia de resultados clínicos informados por el paciente.

Palabras clave

Violación facetaria superior, tornillo pedicular, fusión lumbar, degeneración del segmento adyacente, enfermedad del segmento adyacente, tomografía computarizada lumbar, IPTW, reoperación.

Frase clave

Tras fusión lumbar, la violación facetaria superior no se asoció significativamente con degeneración radiográfica adyacente ni reoperación a largo plazo.

Referencia verificada

McNamee C, Magee B, Storey RN, McDonnell JM, Darwish S, Butler JS. Adjacent segment degeneration after superior facet joint violation of the lumbar spine. North American Spine Society Journal. 2026;25:100843. DOI: 10.1016/j.xnsj.2025.100843. Registro PubMed.

© 2026 The Authors. Artículo de acceso abierto bajo licencia CC BY 4.0.

 Osteólisis masiva hiperaguda de la cabeza femoral tras la fijación de una fractura acetabular: estudio comparativo con la osteonecrosis postraumática convencional que requiere artroplastia total de cadera

Osteólisis masiva hiperaguda de la cabeza femoral tras la fijación de una fractura acetabular:estudio comparativo con la osteonecrosis postraumática convencional que requiere artroplastia total de cadera

agosto 25, 2026 por admin

Resumen

Antecedentes: La osteólisis masiva superaguda de la cabeza femoral (MOFH) es una complicación rara y devastadora tras una fractura acetabular. A diferencia de la osteonecrosis postraumática convencional (ONFH), puede destruir la cabeza femoral en pocas semanas.

Objetivo: Caracterizar la presentación clínica y radiológica de la MOFH superaguda y compararla con la ONFH convencional que posteriormente requiere artroplastia total de cadera.

Diseño: Estudio retrospectivo comparativo, unicéntrico, realizado en un centro de trauma Nivel I.

Métodos: Se analizaron adultos sometidos a osteosíntesis acetabular entre 2021 y 2025 que posteriormente requirieron artroplastia total de cadera por falla postraumática de la cabeza femoral. Se compararon MOFH superaguda —colapso, fragmentación u osteólisis en ≤4 semanas— y ONFH convencional. Se evaluaron características de la lesión, variables quirúrgicas y reducción mediante radiografías y TC. La asociación independiente se exploró mediante regresión logística penalizada de Firth.

Resultados: Se incluyeron 31 pacientes: 12 con MOFH superaguda y 19 con ONFH convencional. La edad mediana fue 50.0 años frente a 36.0 años, respectivamente (p = 0.010). Cada año adicional de edad se asoció con MOFH superaguda (OR 1.14; IC 95% 1.01–1.29; p = 0.037). Patrón de fractura, luxación, recurrencia de la luxación, tiempos de reducción y fijación, abordaje quirúrgico y calidad global de la reducción no mostraron asociación. El escalón axial de la pared posterior fue mayor en el análisis estratificado, pero no fue predictor independiente. Resultados completos

Conclusión: La MOFH superaguda representa un fenotipo postraumático particularmente agresivo que puede aparecer pese a una reducción y fijación acetabular satisfactorias. La asociación con mayor edad sugiere vulnerabilidad biológica del huésped, sin demostrar causalidad.

Relevancia clínica: Los pacientes con este perfil requieren vigilancia radiográfica precoz, información sobre el posible deterioro acelerado y preparación oportuna para artroplastia si aparece colapso progresivo.

Limitaciones: Cohorte pequeña —solo 12 casos superagudos—, retrospectiva y unicéntrica; selección exclusiva de pacientes que llegaron a artroplastia; exclusión de mayores de 60 años; patrones de fractura heterogéneos; ausencia de MRI sistemática y falta de verificación objetiva del cumplimiento de la descarga. El estudio no permite estimar incidencia en toda la población con fractura acetabular.

Palabras clave: osteólisis masiva de la cabeza femoral, fractura acetabular, osteonecrosis postraumática, osteosíntesis acetabular, colapso femoral, artroplastia total de cadera, tomografía computarizada, vigilancia radiográfica

Frase clave:

Tras la fijación acetabular, la osteólisis masiva superaguda puede destruir la cabeza femoral en ≤4 semanas; la mayor edad fue el único factor asociado de forma independiente.

Referencia verificada: Yu Y-H, Lai C-Y, Chen I-J, Hsu Y-H, Chou Y-C. Bone & Joint Open. 2026;7(7):907–915. DOI: 10.1302/2633-1462.77.BJO-2026-0106.R1. PMID: 42425534; PMCID: PMC13349589.

Open Access bajo CC BY-NC-ND 4.0.

© 2026 Yu et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC13349589  PMID: 42425534

Optimización de la reparación meniscal artroscópica «todo dentro» con una sonda

 Optimización de la reparación meniscal artroscópica «todo dentro» con una sonda

Optimización de la reparación meniscal 

artroscópica «todo dentro» con una sonda

• agosto 24, 2026
• 3:14 pm

Resumen

Antecedentes: La reparación meniscal all-inside favorece la preservación meniscal, pero el espacio tibiofemoral reducido, la angulación desfavorable, el tejido degenerativo y el riesgo de lesión condral dificultan el posicionamiento y tensado del lazo.

Objetivo: Describir maniobras con la sonda artroscópica para evaluar el abordaje, posicionar el lazo, redirigir la tracción y controlar progresivamente su tensado.

Diseño: Nota técnica con caso ilustrativo y video quirúrgico; sin cohorte comparativa.

Métodos: La técnica se ejemplifica en una rodilla izquierda con rotura completa del menisco medial que afecta el cuerno posterior y el cuerpo. Tras desplegar los anclajes, la sutura se enrolla sobre la sonda. Se describen dos estrategias: contrapresión directa sobre el lazo y tensado incremental manteniendo aproximadamente 10 mm de sutura entre la punta y el lazo.

Resultados: Los autores proponen que estas maniobras aportan retroalimentación táctil, reducen el desplazamiento del lazo, permiten redirigir la tracción y disminuyen el riesgo técnico de cut-out, abrasión condral y enredo con el artroscopio. No se evaluaron resultados clínicos ni biomecánicos.

Conclusión: La sonda puede funcionar como instrumento mecánico activo durante la reparación all-inside, además de conservar su función diagnóstica y de comprobación de estabilidad.

Relevancia clínica: Es una estrategia reproducible con un instrumento disponible habitualmente, potencialmente útil en roturas complejas, degenerativas o con acceso limitado.

Limitaciones: Nota técnica basada en un caso ilustrativo; sin comparador, mediciones biomecánicas, seguimiento, tasas de cicatrización, fallos o eventos adversos. El autor sénior declaró financiación y honorarios de Smith & Nephew.

Palabras clave: reparación meniscal, artroscopia de rodilla, técnica all-inside, sonda artroscópica, sutura meniscal, preservación meniscal, menisco medial, complicaciones intraoperatorias,

Frase clave:
En la reparación meniscal all-inside, la sonda guía el abordaje, controla el lazo y permite tensar la sutura por etapas con mayor precisión.

Referencia verificada: Lim H-SA, Loh S-YJ. Optimization of Arthroscopic All-Inside Meniscus Repair With a Probe. Arthroscopy Techniques. 2026;15:e70030. DOI: 10.1002/atn2.70030. Registro PubMed. Open Access, CC BY-NC-ND 4.0.

© 2026 The Author(s). Arthroscopy Techniques published by Wiley Periodicals LLC on behalf of the Arthroscopy Association of North America

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La combinación de reconstrucción capsular superior y transferencia del trapecio inferior mediante aloinjerto de tendón de Aquiles muestra mejores resultados clínicos y menores tasas de rotura del injerto en comparación con la reconstrucción capsular superior aislada para roturas masivas e irreparables crónicas del manguito rotador posterosuperior con infiltración grasa grave en el músculo infraespinoso.

 La combinación de reconstrucción capsular superior y transferencia del trapecio inferior mediante aloinjerto de tendón de Aquiles muestra mejores resultados clínicos y menores tasas de rotura del injerto en comparación con la reconstrucción capsular superior aislada para roturas masivas e irreparables crónicas del manguito rotador posterosuperior con infiltración grasa grave en el músculo infraespinoso.

La combinación de reconstrucción capsular superior y transferencia del trapecio inferior mediante aloinjerto de tendón de Aquiles muestra mejores resultados clínicos y menores tasas de rotura del injerto en comparación con la reconstrucción capsular superior aislada para roturas masivas e irreparables crónicas del manguito rotador posterosuperior con infiltración grasa grave en el músculo infraespinoso.

agosto 24, 2026 por admin

Resumen

Antecedentes: La reconstrucción capsular superior (SCR) restaura la estabilidad superior en roturas masivas irreparables posterosuperiores, pero la infiltración grasa severa del infraespinoso compromete el equilibrio de fuerzas y la integridad del injerto. La transferencia del trapecio inferior (LTT) puede aportar estabilización dinámica y restaurar la rotación externa.

Objetivo: Comparar SCR + LTT mediante aloinjerto de tendón de Aquiles frente a SCR aislada en pacientes con infiltración grasa del infraespinoso Goutallier 3–4.

Diseño: Cohorte retrospectiva comparativa, nivel de evidencia III.

Métodos: Se analizaron 36 pacientes operados entre 2016 y 2023: SCR + LTT, n=15; SCR, n=21. Todos tuvieron seguimiento ≥24 meses. Se evaluaron ASES, Constant, VAS, rotación externa, distancia acromiohumeral e integridad del injerto mediante MRI a los 3 y 12 meses.

Resultados: En el seguimiento final, SCR + LTT frente a SCR aislada presentó mejores puntuaciones ASES (87.7 ± 5.0 vs 74.0 ± 18.3; p=.042) y Constant (66.5 ± 4.3 vs 55.6 ± 12.5; p=.004), menor VAS (0.7 ± 0.6 vs 1.8 ± 1.6; p=.033) y mayor rotación externa (47.3° ± 13.7° vs 36.0° ± 12.1°; p=.049). La tasa de rotura del injerto fue 13.3% frente a 47.6% (p=.040), y la distancia acromiohumeral fue 7.9 ± 1.2 frente a 6.3 ± 2.3 mm (p=.033). No hubo diferencias significativas en flexión anterior ni en la proporción que alcanzó la MCID.

Conclusión: Ambas técnicas mejoraron el dolor y la función, pero SCR + LTT se asoció con mejores resultados clínicos, mayor rotación externa y menor tasa de rotura del injerto.

Relevancia clínica: La combinación podría ser especialmente útil cuando la infiltración grasa severa del infraespinoso impide recuperar adecuadamente el vector posterior con SCR aislada.

Limitaciones: Muestra pequeña y potencialmente subpotenciada; diseño retrospectivo y no aleatorizado; selección cronológica y por criterio del cirujano; ausencia de ajuste por confusores; un solo cirujano; seguimiento MRI relativamente corto y variabilidad del tipo de injerto.

Palabras clave: rotura masiva del manguito rotador, reconstrucción capsular superior, transferencia del trapecio inferior, aloinjerto de tendón de Aquiles, infraespinoso, infiltración grasa, rotación externa, integridad del injerto

Frase clave

En roturas posterosuperiores irreparables con infiltración grasa severa, SCR + LTT se asoció con mejor función, más rotación externa y menos roturas del injerto.

Referencia verificada:

Ben H, Lee J-B, Lee H-k, Jeon I-H. Combined Superior Capsular Reconstruction and Lower Trapezius Transfer Using an Achilles Tendon Allograft Show Better Clinical Outcomes and Lower Graft Tear Rates Versus Isolated Superior Capsular Reconstruction… Arthroscopy. 2026;42:964-972. doi:10.1002/arj.70129.

© 2026 The Author(s). Arthroscopy published by Wiley Periodicals LLC on behalf of the Arthroscopy Association of North America

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 La reconstrucción combinada del labrum y del ligamento redondo logra excelentes resultados funcionales y una supervivencia libre de artroplastia a los 2 años.

La reconstrucción combinada del labrum y del ligamento redondo logra excelentes resultados funcionales y una supervivencia libre de artroplastia a los 2 años.

agosto 24, 2026 por admin

Resumen:

Antecedentes: El labrum acetabular y el ligamento redondo contribuyen a la estabilidad de la cadera. En roturas irreparables combinadas, la evidencia sobre su reconstrucción simultánea es limitada.

Objetivo: Evaluar resultados clínicos y supervivencia después de reconstrucción artroscópica simultánea del labrum y ligamento redondo, con seguimiento mínimo de 2 años.

Diseño: Serie terapéutica retrospectiva de datos recopilados prospectivamente; nivel de evidencia IV.

Métodos: Se incluyeron 7 pacientes intervenidos entre 2017 y 2021. Se analizaron mHHS, NAHS, HOS-SSS, iHOT-12, VAS, MCID, PASS, satisfacción y supervivencia libre de cirugía de revisión o artroplastia total de cadera.

Resultados: Los 7 pacientes completaron el seguimiento de 2 años; 6/7 (85.7%) eran cirugías de revisión. Todos los PRO mejoraron significativamente. El mHHS aumentó de 42.4 ± 14.5 a 83.1 ± 19.8 (p<.01) y la VAS disminuyó de 6.8 ± 0.7 a 2.8 ± 2.8 (p=.01). El 100% alcanzó MCID para mHHS, NAHS y VAS; 85.7% para iHOT-12 y HOS-SSS. Cinco pacientes (71.4%) respondieron positivamente al ancla PASS. La satisfacción media fue 7.4 ± 2.1. La supervivencia libre de artroplastia fue 100% a 2 años; posteriormente, un paciente recibió artroplastia total a los 38 meses.

Conclusión: La reconstrucción dual produjo mejorías funcionales y clínicamente relevantes, con alta supervivencia libre de artroplastia a corto plazo.

Relevancia clínica: Puede representar una estrategia de rescate para pacientes seleccionados con roturas irreparables combinadas, especialmente después de una artroscopia fallida.

Limitaciones: Cohorte de solo 7 pacientes, diseño retrospectivo, ausencia de comparador, procedimientos concomitantes, un único cirujano de alto volumen y limitada generalización. Los resultados no pueden atribuirse exclusivamente a las dos reconstrucciones.

Palabras clave: artroscopia de cadera, reconstrucción labral, ligamento redondo, microinestabilidad de cadera, preservación articular, resultados funcionales, supervivencia libre de artroplastia

Frase clave:
En 7 caderas complejas, la reconstrucción simultánea del labrum y ligamento redondo mejoró todos los PRO; 100% quedó libre de artroplastia a 2 años.

Referencia:
Quesada-Jimenez R, Rana K, Strok MJ, et al. Dual Labral and Ligamentum Teres Reconstruction Achieves High Functional Outcomes and Arthroplasty-Free Survivorship at 2 Years. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation. 2026:e70049. https://doi.org/10.1002/ars2.70049

Acceso abierto bajo licencia CC BY-NC-ND 4.0. 

Resolución del dedo en resorte pediátrico tras la liberación combinada de la polea A1, la liberación parcial de la polea A2 y la división del tendón flexor superficial de los dedos (FDS) 

Resolución del dedo en resorte pediátrico tras la liberación combinada de la polea A1, la liberación parcial de la polea A2 y la división del tendón flexor superficial de los dedos (FDS)

agosto 22, 2026 por admin

J Hand Surg Am – ASSH
@JHandSurg

La liberación combinada de la polea A1 y parcial de la A2, junto con la división del FDS para el #dedoEnResorte #pediátrico, muestra resultados excelentes: 0 % de recurrencia o dolor tras un seguimiento mediano de 6 años, preservando la anatomía #tendinosa nativa.

https://jhandsurg.org/article/S0363-5023(26)00310-2/fulltext

#LiberaciónParcialA2 #LiberaciónPoleaA1 #AccesoAbierto #CirugíaDeMano #Resultados

Resumen

Antecedentes: El dedo en gatillo pediátrico es infrecuente y presenta una fisiopatología heterogénea. La liberación aislada de la polea A1 puede dejar un sitio de obstrucción distal o en la decusación del flexor digitorum superficialis (FDS), con riesgo de persistencia o recurrencia.

Objetivo: Describir los resultados clínicos de una técnica combinada y estandarizada: liberación completa de A1, liberación parcial de la mitad proximal de A2 y división longitudinal del FDS con avance proximal del quiasma.

Diseño: Serie retrospectiva, unicéntrica y de un solo cirujano; estudio terapéutico, nivel de evidencia IV.

Métodos: Se revisaron pacientes tratados entre enero de 2010 y julio de 2025 por dedo en gatillo pediátrico. Todos recibieron liberación completa de A1, liberación de la mitad proximal de A2 y división longitudinal del FDS hasta la palma media, verificando que el flexor digitorum profundus (FDP) se deslizara sin atrapamiento. Los desenlaces fueron recurrencia, dolor y revisión en la primera visita y el seguimiento final.

Resultados: Se incluyeron 25 pacientes y 38 dedos; edad media de 7 años (rango, 1-16) y 60% de sexo femenino. El dedo medio fue el más afectado (18/38; 47%). Se documentó engrosamiento del FDS en 15/38 (39%), cambios nodulares del FDS en 13/38 (34%) y engrosamiento de A1 en 9/38 (24%). En la primera revisión, a una mediana de 14 días (rango, 4-79), no hubo recurrencias; tres pacientes presentaron rigidez, dolor y limitación del movimiento, resueltos con movilización progresiva. Dos pacientes se perdieron después de esa visita. Entre los 23 pacientes con seguimiento final, la mediana fue de 6 años (rango, 2-13), sin recurrencia, dolor ni cirugía de revisión.

Conclusión: La técnica combinada mostró resultados favorables y duraderos en esta serie pediátrica, sin recurrencia, dolor o revisión entre los pacientes con seguimiento prolongado.

Relevancia clínica: Cuando persiste el atrapamiento tras liberar A1 y el FDP se impacta en la decusación del FDS, dividir longitudinalmente el FDS y avanzar el quiasma puede ampliar el espacio de deslizamiento sin resecar un slip tendinoso.

Limitaciones: Diseño retrospectivo, selección potencial, centro y cirujano únicos, ausencia de grupo comparador y falta de capacidad para aislar el efecto de cada componente. Dos pacientes no tuvieron seguimiento prolongado. Los resultados no demuestran superioridad frente a A1 aislada, resección de un slip del FDS u otras estrategias, ni deben extrapolarse directamente a adultos.

Palabras clave

Dedo en gatillo pediátrico, polea A1, polea A2, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, quiasma de Camper, cirugía de mano pediátrica, liberación de polea, división tendinosa, recurrencia

Frase clave

En 23 pacientes seguidos una mediana de 6 años, la liberación A1 + A2 parcial + división del FDS presentó cero recurrencias, dolor o revisiones.

Referencia verificada

Kouo TW, Gordon D, Perkins A, Farbo D, Sherman PJ. Resolution of Pediatric Trigger Finger After Combined A1 Pulley Release, A2 Pulley Partial Release, and Flexor Digitorum Superficialis Tendon Split. J Hand Surg Am. 2026;51(8):877-881. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2026.04.005
Acceso y licencia: Open Access; Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0).

 Riesgo de revisión y resultados comunicados por el paciente tras la reconstrucción del LCA: influencia de la lesión concomitante del LCM y la elección del injerto. Análisis de 35.139 reconstrucciones del Registro Noruego de Ligamentos de Rodilla

Riesgo de revisión y resultados comunicados por el paciente tras la reconstrucción del LCA: influencia de la lesión concomitante del LCM y la elección del injerto. Análisis de 35.139 reconstrucciones del Registro Noruego de Ligamentos de Rodilla

agosto 21, 2026 por admin

AOSSM Journals
@aossmjournals
·
Lesión de LCA + LCM: ¿influye la elección del injerto?
En lesiones combinadas de LCA y LCM, el riesgo de revisión fue mayor con autoinjertos de isquiotibiales (HR 2,3) y de cuádriceps (HR 3,0) en comparación con los de hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB).
#AJSM
@RushUniversity @STAR_bergen

Risk of Revision and Patient-Reported Outcomes After ACL Reconstruction: Influence of Concomitant MCL Injury and Graft Choice: Analysis of 35,139 Reconstructions From the Norwegian Knee Ligament Register – Thomas Birkenes, Jorge Chahla, Stein Håkon Låstad Lygre, Andy Williams, Eivind Inderhaug, 2026

Resumen

Artículo: Birkenes T, Chahla J, Lygre SHL, Williams A, Inderhaug E. Risk of Revision and Patient-Reported Outcomes After ACL Reconstruction: Influence of Concomitant MCL Injury and Graft Choice: Analysis of 35,139 Reconstructions From the Norwegian Knee Ligament Register. Am J Sports Med. 2026;54(10):2381–2388. DOI: 10.1177/03635465261457327.

Background — La lesión concomitante del ligamento colateral medial (LCM) es frecuente en las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA). La inestabilidad medial o anteromedial residual puede incrementar la tensión sobre el LCA reconstruido, pero la estrategia óptima de tratamiento del LCM y la influencia de la elección del injerto continúan siendo controvertidas.

Objective — Comparar el riesgo de cirugía de revisión y los resultados reportados por los pacientes después de reconstrucción primaria del LCA entre pacientes con lesión aislada del LCA y aquellos con lesión concomitante LCA + LCM, además de determinar la influencia del tratamiento del LCM y del tipo de injerto empleado para la reconstrucción del LCA.

Design — Estudio de cohorte basado en el Norwegian Knee Ligament Register; nivel de evidencia 3. Se incluyeron reconstrucciones primarias realizadas entre 2004 y 2024 para el análisis de supervivencia del injerto y procedimientos realizados hasta diciembre de 2022 para los resultados KOOS a 2 años.

Population — 35,139 reconstrucciones primarias del LCA: 32,729 lesiones aisladas del LCA y 2,410 lesiones combinadas LCA + LCM. La edad media fue de 28.6 años. Dentro del grupo LCA + LCM, 81.7% recibió tratamiento no quirúrgico del LCM, 4.4% reparación y 13.9% reconstrucción.

Outcomes — Riesgo de revisión del LCA, supervivencia del injerto, KOOS a 2 años, mínima diferencia clínicamente importante (MCID), estado sintomático aceptable para el paciente (PASS) y fracaso terapéutico. Se aplicaron análisis de Kaplan-Meier y modelos multivariables de Cox, regresión lineal y regresión logística.

Main Results — La presencia de una lesión concomitante del LCM no aumentó el riesgo global de revisión del LCA: HR ajustado 1.1 (IC95% 0.9–1.4; p=0.471). Sin embargo, el grupo LCA + LCM presentó menor función deportiva percibida: KOOS Sport/Recreation aproximadamente 2 puntos inferior a los 2 años y una probabilidad significativamente menor de alcanzar PASS en Sport/Recreation, OR ajustado 0.7 (IC95% 0.6–0.8; p<0.001). No hubo diferencias significativas en la probabilidad de alcanzar MCID en KOOS Sport/Recreation o QoL.

Graft Effect — En pacientes con LCA + LCM, el tipo de autoinjerto modificó sustancialmente el riesgo de revisión. Frente al autoinjerto hueso–tendón rotuliano–hueso (BPTB), los isquiotibiales presentaron HR ajustado 2.3 (IC95% 1.4–3.8; p=0.001) y el tendón cuadricipital HR 3.0 (IC95% 1.3–7.0; p=0.009).

Key Subgroup — La asociación más desfavorable apareció cuando se combinaron autoinjerto de isquiotibiales + tratamiento no quirúrgico del LCM: HR ajustado de revisión 2.4 (IC95% 1.5–3.9; p=0.001) respecto de BPTB + tratamiento no quirúrgico del LCM. El tratamiento quirúrgico del LCM, por sí mismo, no modificó significativamente el riesgo de revisión dentro de los grupos BPTB o isquiotibiales.

Conclusion — Una lesión concomitante del LCM no parece incrementar por sí sola el riesgo global de revisión después de reconstrucción del LCA, aunque sí se relaciona con peores resultados deportivos percibidos y menor probabilidad de alcanzar un estado sintomático aceptable. En las lesiones combinadas LCA + LCM, la elección del injerto adquiere relevancia clínica: BPTB presentó el perfil de revisión más favorable, especialmente cuando el LCM se manejó de forma no quirúrgica.

Clinical Relevance — El estudio cuestiona la idea de considerar todas las lesiones LCA + LCM como un grupo homogéneo de mayor riesgo. Los resultados sugieren que el riesgo puede depender más de la interacción entre insuficiencia medial y elección del autoinjerto que de la mera presencia de una lesión del LCM. Los autores plantean una posible explicación biomecánica: los isquiotibiales funcionan como estabilizadores secundarios frente al valgo, por lo que su extracción podría ser particularmente relevante en una rodilla con deficiencia medial.

Limitations — Estudio observacional de registro, sin aleatorización; el NKLR no registra grado ni localización de la lesión del LCM, ni la justificación para su tratamiento quirúrgico o conservador. Estas limitaciones impiden establecer causalidad y hacen necesario interpretar la aparente ventaja de BPTB como una asociación y no como una recomendación universal.

Keywords

ligamento cruzado anterior, ligamento colateral medial, reconstrucción del LCA, lesión combinada LCA-LCM, autoinjerto BPTB, tendones isquiotibiales, tendón cuadricipital, revisión del LCA, fracaso del injerto, KOOS, PASS, MCID, inestabilidad medial, medicina deportiva, registro noruego de ligamentos de rodilla

Frase clave

En LCA + LCM, la lesión medial no aumentó la revisión global pero el injerto sí importó: BPTB presentó un menor riesgo que isquiotibiales o cuádriceps, sobre todo con LCM tratado sin cirugía.

Risk of Revision and Patient-Reported Outcomes After ACL Reconstruction: Influence of Concomitant MCL Injury and Graft Choice: Analysis of 35,139 Reconstructions From the Norwegian Knee Ligament Register – PubMed
Risk of Revision and Patient-Reported Outcomes After ACL Reconstruction: Influence of Concomitant MCL Injury and Graft Choice: Analysis of 35,139 Reconstructions From the Norwegian Knee Ligament Register – PMC
Risk of Revision and Patient-Reported Outcomes After ACL Reconstruction: Influence of Concomitant MCL Injury and Graft Choice: Analysis of 35,139 Reconstructions From the Norwegian Knee Ligament Register – Thomas Birkenes, Jorge Chahla, Stein Håkon Låstad Lygre, Andy Williams, Eivind Inderhaug, 2026

Birkenes T, Chahla J, Lygre SHL, Williams A, Inderhaug E. Risk of Revision and Patient-Reported Outcomes After ACL Reconstruction: Influence of Concomitant MCL Injury and Graft Choice: Analysis of 35,139 Reconstructions From the Norwegian Knee Ligament Register. Am J Sports Med. 2026 Aug;54(10):2381-2388. doi: 10.1177/03635465261457327. Epub 2026 Jun 29. PMID: 42367014; PMCID: PMC13424878.

© 2026 The Author(s)

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC13424878  PMID: 42367014

 Biomecánica asimétrica en la artrosis de rodilla: revisión del riesgo contralateral desde la enfermedad primaria hasta la evolución tras la artroplastia

Biomecánica asimétrica en la artrosis de rodilla: revisión del riesgo contralateral desde la enfermedad primaria hasta la evolución tras la artroplastia

agosto 19, 2026 por admin

EFORT
@EFORTnet
¿Por qué el 39 % de los pacientes sometidos a #ART (artroplastia total de rodilla) unilateral requieren una #ArtroplastiaContralateral en un plazo de 10 años (y el 45 % en 20 años)?
Una nueva publicación de #EFORT #OpenReviews explora la cascada #Patomecánica de la asimetría persistente entre ambas extremidades.

Asymmetrical biomechanics in knee osteoarthritis: a review of contralateral risk from primary disease to post-arthroplasty progression | EFORT Open Reviews | Bioscientifica Journals

Resumen

Contexto: La osteoartrosis (OA) de rodilla se caracteriza por alteraciones biomecánicas asimétricas entre ambas extremidades. Estas adaptaciones pueden descargar la rodilla más afectada, pero transferir carga mecánica hacia la extremidad contralateral.

Objetivo: Revisar la evidencia sobre la asimetría biomecánica en la OA de rodilla desde la enfermedad primaria hasta el periodo posterior a una artroplastia total de rodilla (TKA), con énfasis en el riesgo de progresión de OA contralateral.

Métodos: Revisión de evidencia procedente de MEDLINE, Embase, PubMed y Web of Science, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados, metaanálisis, revisiones sistemáticas y artículos de revisión, analizando cinemática, cinética, fuerza muscular y distribución de cargas.

Resultados: Los pacientes presentan menor flexión y apoyo sobre la extremidad afectada, alteraciones del momento de aducción de rodilla, distribución plantar asimétrica y déficits del cuádriceps de aproximadamente 15–30%. La compensación incrementa la carga sobre la extremidad contralateral. Después de una TKA unilateral, la debilidad residual y la descarga del miembro operado pueden perpetuar durante meses o años la sobrecarga de la rodilla no operada. La revisión destaca incrementos cuantificados de la carga contralateral y un sesgo de apoyo que puede alcanzar aproximadamente 70% del peso corporal.

Conclusión: La asimetría biomecánica constituye un mecanismo clínicamente relevante y potencialmente modificable dentro de la progresión de la OA contralateral. La rehabilitación orientada a recuperar fuerza del cuádriceps, capacidad de carga y simetría intermiembro resulta prometedora, aunque aún se requieren estudios longitudinales y ensayos controlados que demuestren que estas estrategias reducen la progresión estructural o la necesidad de TKA contralateral.

Keywords

Osteoartrosis de rodilla, biomecánica asimétrica, asimetría intermiembro, artroplastia total de rodilla, rodilla contralateral, momento de aducción de rodilla, fuerza de reacción vertical del suelo, fuerza del cuádriceps, distribución plantar, reentrenamiento simétrico, rehabilitación, marcha

Frase clave

Tras una TKA, la asimetría biomecánica puede persistir: el miembro operado descarga y el contralateral se sobrecarga, favoreciendo la progresión de la artrosis y el riesgo de una segunda TKA.

Asymmetrical biomechanics in knee osteoarthritis: a review of contralateral risk from primary disease to post-arthroplasty progression – PubMed

Asymmetrical biomechanics in knee osteoarthritis: a review of contralateral risk from primary disease to post-arthroplasty progression – PMC

Asymmetrical biomechanics in knee osteoarthritis: a review of contralateral risk from primary disease to post-arthroplasty progression | EFORT Open Reviews | Bioscientifica Journals

Dai J, Ma J, Lu B, Bai H, Ma X. Asymmetrical biomechanics in knee osteoarthritis: a review of contralateral risk from primary disease to post-arthroplasty progression. EFORT Open Rev. 2026 Jun 1;11(6):579-590. doi: 10.1530/EOR-2025-0173. PMID: 42227248; PMCID: PMC13240635.

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PMCID: PMC13240635  PMID: 42227248

 Valor predictivo de la puntuación de alineación y proporción global (GAP) para las complicaciones mecánicas tras la cirugía de deformidad espinal en adultos: una revisión sistemática y metaanálisis

Valor predictivo de la puntuación de alineación y proporción global (GAP) para las complicaciones mecánicas tras la cirugía de deformidad espinal en adultos: una revisión sistemática y metaanálisis

agosto 18, 2026 por admin

RESUMEN

Contexto: El GAP score fue desarrollado para estimar el riesgo de complicaciones mecánicas tras cirugía de deformidad espinal del adulto mediante una evaluación proporcional, dependiente de la incidencia pélvica, de la alineación espinopélvica.

Objetivo: Determinar, mediante revisión sistemática y metaanálisis, la capacidad predictiva del GAP score y sus modificaciones para complicaciones mecánicas después de cirugía de deformidad espinal del adulto.

Métodos: Se revisaron PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus y Cochrane Library para estudios publicados entre enero de 2017 y julio de 2025. Se incluyeron 32 estudios, todos retrospectivos, con más de 5,700 pacientes, y se efectuó un metaanálisis de proporciones según las categorías originales del GAP.

Resultados: La incidencia comunicada de complicaciones mecánicas osciló entre 17.6% y 61% y la capacidad discriminativa del GAP fue heterogénea (AUC 0.53–0.86). Los pacientes severamente desproporcionados presentaron mayor riesgo de complicaciones (OR 2.65). El GAPB, que incorpora IMC y densidad mineral ósea, mostró mejor rendimiento que el GAP convencional (AUC 0.885 vs 0.798), mientras que modelos de machine learning con variables multifactoriales alcanzaron precisiones superiores al 73%.

Conclusión: El GAP score posee una capacidad predictiva moderada, variable y dependiente del contexto, por lo que no debe considerarse un predictor aislado de fallo mecánico. La evidencia favorece modelos multifactoriales que integren alineación, calidad ósea, composición muscular, IMC y otros factores biológicos y quirúrgicos del paciente.

Keyword´s

GAP score, deformidad espinal del adulto, alineación espinopélvica, complicaciones mecánicas, GAPB, balance sagital, densidad mineral ósea, índice de masa corporal, sarcopenia, aprendizaje automático

Frase clave

El GAP score predice de forma moderada y variable las complicaciones mecánicas; su utilidad aumenta al integrar calidad ósea, IMC, masa muscular y modelos multifactoriales para cada paciente.

The predictive value of the global alignment and proportion (GAP) score for mechanical complications following adult spinal deformity surgery: A systematic review and meta-analysis – PubMed
The predictive value of the global alignment and proportion (GAP) score for mechanical complications following adult spinal deformity surgery: A systematic review and meta-analysis – PMC
The predictive value of the global alignment and proportion (GAP) score for mechanical complications following adult spinal deformity surgery: A systematic review and meta-analysis – North American Spine Society Journal (NASSJ)
Ferraz VR, Piedade GS, Goulart CR, de Souza MFRFF, Furlan MOCS, Mercier PA, Mattei TA. The predictive value of the global alignment and proportion (GAP) score for mechanical complications following adult spinal deformity surgery: A systematic review and meta-analysis. N Am Spine Soc J. 2025 Oct 14;24:100816. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100816. PMID: 41311503; PMCID: PMC12651806.

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PMCID: PMC12651806  PMID: 41311503