jueves, 26 de marzo de 2026

Resultados informados por los pacientes tras el tratamiento quirúrgico de fracturas periprotésicas de fémur alrededor de componentes femorales Exeter de deslizamiento cónico pulido

marzo 26, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Las fracturas periprotésicas de fémur alrededor de vástagos Exeter influyen en las medidas de resultados informados por los pacientes, independientemente del tratamiento.
#BJO #Fractura #Traumatismo #Artroplastia #OrthoTwitter #Fracture #Arthroplasty
Patient-reported outcomes following operatively managed periprosthetic femoral fractures around Exeter polished taper slip femoral components | Bone & Joint

Las fracturas periprotésicas femorales alrededor de vástagos Exeter cementados representan un punto de inflexión funcional en la evolución del paciente post-ATC: independientemente de la estrategia quirúrgica (osteosíntesis vs revisión), existe un deterioro significativo en calidad de vida y función articular medido por PROMs (EQ-5D, OHS, LEFS), sin diferencias clínicamente relevantes entre tratamientos cuando la indicación es adecuada. Este hallazgo sugiere que la biología del huésped y la agresión mecánica del evento fracturario pesan más que la técnica quirúrgica en los resultados percibidos por el paciente, validando la fijación como alternativa equivalente en casos seleccionados y cuestionando el paradigma tradicional de revisión sistemática en patrones tipo B2/B3.

Keywords

Fractura periprotésica femoral
Artroplastia total de cadera
Vástago Exeter
Resultados reportados por el paciente (PROMs)
EQ-5D
Oxford Hip Score
LEFS
Osteosíntesis
Revisión protésica
Clasificación Vancouver
Fijación vs revisión
Calidad de vida
Función articular
Cirugía de revisión

Frase clave

Las fracturas periprotésicas femorales tras ATC reducen significativamente la función y calidad de vida, sin diferencias relevantes entre fijación y revisión cuando la indicación quirúrgica es adecuada.

Patient-reported outcomes following operatively managed periprosthetic femoral fractures around Exeter polished taper slip femoral components – PubMed
Patient-reported outcomes following operatively managed periprosthetic femoral fractures around Exeter polished taper slip femoral components – PMC
Patient-reported outcomes following operatively managed periprosthetic femoral fractures around Exeter polished taper slip femoral components | Bone & Joint
Powell-Bowns MFR, Super JT, Martin DH, Milne K, Clement ND, Scott CEH. Patient-reported outcomes following operatively managed periprosthetic femoral fractures around Exeter polished taper slip femoral components. Bone Jt Open. 2026 Feb 25;7(2):275-282. doi: 10.1302/2633-1462.72.BJO-2025-0129.R2. PMID: 41736524; PMCID: PMC12933207.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

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PMCID: PMC12933207 PMID: 41736524

El peróxido de benzoilo combinado con yodo subcutáneo reduce la presencia de Cutibacterium acnes durante la cirugía de hombro.

marzo 26, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La combinación de la desinfección del tejido subcutáneo tras la incisión con la aplicación preoperatoria de peróxido de benzoilo redujo la presencia de Cutibacterium acnes durante la cirugía.
#BJO #EnsayoClínico #Cirujanos #Hombro #AccesoAbierto #ClinicalTrial #Surgeons #Shoulder #OpenAccess
Benzoyl peroxide combined with subcutaneous iodine reduces Cutibacterium acnes presence during shoulder surgery | Bone & Joint

¿Qué se sabe? Cutibacterium acnes es un patógeno clave en infecciones del sitio quirúrgico en hombro, difícil de erradicar por su localización profunda y formación de biofilm.
¿Qué aporta este estudio? Ensayo clínico aleatorizado que evalúa una estrategia combinada (peróxido de benzoilo preoperatorio + desinfección cutánea y subcutánea con povidona yodada).
Hallazgos clave: Reducción significativa de cultivos positivos en capas profundas (intraarticular: 32%→10%; muscular: 42%→13%; p<0.05).
Interpretación clínica: La estrategia “triple prevención” reduce la carga bacteriana intraoperatoria y podría disminuir infecciones, aunque la evidencia sobre impacto clínico aún es limitada.
Implicación: Protocolo potencialmente costo-efectivo y reproducible para optimizar profilaxis en cirugía de hombro.

Keywords
Cutibacterium acnes; cirugía de hombro; infección del sitio quirúrgico; profilaxis antibacteriana; peróxido de benzoilo; povidona yodada; desinfección subcutánea; biofilm; artroscopia; artroplastia

Frase clave
La triple prevención con peróxido de benzoilo y povidona yodada subcutánea reduce significativamente la carga de Cutibacterium acnes en cirugía de hombro, optimizando la profilaxis infecciosa quirúrgica.

Benzoyl peroxide combined with subcutaneous iodine reduces Cutibacterium acnes presence during shoulder surgery : a three-armed, single-blinded, randomized controlled trial – PubMed
Benzoyl peroxide combined with subcutaneous iodine reduces Cutibacterium acnes presence during shoulder surgery: a three-armed, single-blinded, randomized controlled trial – PMC
Benzoyl peroxide combined with subcutaneous iodine reduces Cutibacterium acnes presence during shoulder surgery | Bone & Joint
Macken AA, Rab P, Soares MN, Boulidam D, Shirinskiy I, Macheda G, Bland S, Kling A, Lafosse T, Buijze GA. Benzoyl peroxide combined with subcutaneous iodine reduces Cutibacterium acnes presence during shoulder surgery : a three-armed, single-blinded, randomized controlled trial. Bone Jt Open. 2026 Feb 6;7(2):177-184. doi: 10.1302/2633-1462.72.BJO-2025-0236.R1. PMID: 41643741; PMCID: PMC12875718.

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PMCID: PMC12875718 PMID: 41643741

miércoles, 25 de marzo de 2026

Evaluación de la fijación e integración del injerto óseo dos años después de la cirugía en revisiones acetabulares sin cemento con grandes cantidades de aloinjerto óseo

marzo 25, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
El injerto óseo por impactación en la revisión acetabular sin cemento produce un aumento de la densidad ósea con el tiempo, incluso cuando se utilizan grandes volúmenes de injerto. La migración del implante es consistente con la técnica de injerto óseo por impactación cementado.
#Cirugía #Cadera #Hueso #BJO #Surgery #Hip #Bone
Evaluating fixation and bone graft integration at two years post-surgery in uncemented acetabular revisions with large amounts of allograft bone | Bone & Joint

A continuación tienes el formato solicitado, estructurado con precisión clínica y basado íntegramente en el artículo proporcionado :

Contexto clínico:
La reconstrucción acetabular con defectos severos (Paprosky ≥3) mediante impaction bone grafting (IBG) en revisiones no cementadas plantea incertidumbre sobre integración del injerto y estabilidad del implante.

Diseño y población:
Estudio retrospectivo exploratorio (n=9) con seguimiento seriado mediante dual-energy CT y CT-based RSA a 0, 6, 12 y 24 meses.

Intervención:
Revisión acetabular no cementada con copas hemisféricas, fijación con tornillos multiplanares e injerto óseo impactado (volumen medio 64 cm³).

Resultados clave:

Incremento significativo de densidad mineral ósea (DMO) del injerto: 317 → 466 mg/cm³ (p=0.002).
Migración protésica global baja: mediana 1.6 mm a 24 meses.
Volúmenes de injerto ≥50 cm³ mostraron mayor migración proximal (≈1.5 mm vs 0.6 mm), sin significancia estadística robusta.
No revisiones a 5 años; mejoría funcional significativa (Merle d’Aubigné: ~11 → 17).

Interpretación:
La integración del injerto ocurre incluso con grandes volúmenes, y la migración observada es comparable a técnicas cementadas, sugiriendo estabilidad biomecánica adecuada.

Implicación clínica:
La combinación de IBG voluminoso + copa no cementada + fijación con tornillos multiplanares es una estrategia viable en defectos acetabulares complejos, incluso con contacto óseo limitado.

Keywords

Revisión acetabular
Injerto óseo impactado
Artroplastia total de cadera
Densidad mineral ósea
Migración del implante
Defectos acetabulares severos
Paprosky tipo 3
Osteointegración
CT-RSA
Estabilidad protésica

Frase clave

La revisión acetabular no cementada con injerto óseo impactado logra integración biológica progresiva y estabilidad protésica aceptable, incluso con grandes volúmenes de injerto en defectos severos.

Evaluating fixation and bone graft integration at two years post-surgery in uncemented acetabular revisions with large amounts of allograft bone – PubMed
Evaluating fixation and bone graft integration at two years post-surgery in uncemented acetabular revisions with large amounts of allograft bone – PMC
Evaluating fixation and bone graft integration at two years post-surgery in uncemented acetabular revisions with large amounts of allograft bone | Bone & Joint
Brandt J, Perlbach R, Sköld J, Wezenberg D, Woisetschläger M, Schilcher J. Evaluating fixation and bone graft integration at two years post-surgery in uncemented acetabular revisions with large amounts of allograft bone. Bone Jt Open. 2026 Feb 21;7(2):266-274. doi: 10.1302/2633-1462.72.BJO-2025-0373.R1. PMID: 41720150; PMCID: PMC12923292.

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PMCID: PMC12923292 PMID: 41720150

martes, 17 de marzo de 2026

Precisión en la colocación del componente acetabular y resultados a corto plazo en la artroplastia total de cadera: comparación entre un sistema de cirugía asistida por brazo robótico y un sistema de navegación portátil basado en realidad aumentada

Precisión en la colocación del componente acetabular y resultados a corto plazo en la artroplastia total de cadera: comparación entre un sistema de cirugía asistida por brazo robótico y un sistema de navegación portátil basado en realidad aumentada

Precisión en la colocación del componente acetabular y resultados a corto plazo en la artroplastia total de cadera: comparación entre un sistema de cirugía asistida por brazo robótico y un sistema de navegación portátil basado en realidad aumentada

marzo 17, 2026
2:11 pm

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Mako demostró una precisión superior en la colocación de la copa y en la reconstrucción del centro de rotación en comparación con la navegación por realidad aumentada, con resultados clínicos a corto plazo similares, lo que podría ofrecer ventajas en casos complejos.
#BJO #Robótica #Artroplastia #Robotics #Arthroplasty
Acetabular component placement accuracy and short-term outcomes in total hip arthroplasty | Bone & Joint

Contexto: La precisión en la colocación del componente acetabular es crítica en la artroplastia total de cadera (ATC).
Objetivo: Comparar precisión y resultados clínicos a corto plazo entre cirugía asistida por robot (Mako) y navegación basada en realidad aumentada (AR).
Diseño: Cohorte retrospectiva unicéntrica (n=192) con ajuste por propensity score.
Intervención/Comparador: Mako (n=147) vs AR (n=45).
Variables clave: Error angular (RI, RA), reconstrucción del centro de rotación (COR), scores clínicos y funcionales.
Resultados: Mako mostró mayor precisión angular (RI 2.0° vs 3.0°; RA 1.7° vs 2.4°) y mejor reconstrucción COR (especialmente eje SI), con mayor proporción dentro de ±5°; sin diferencias clínicas a corto plazo.
Limitaciones: Estudio retrospectivo, unicirujano, sin seguimiento a largo plazo.
Conclusión: La asistencia robótica mejora la precisión de colocación acetabular, pero no se traduce en beneficios clínicos inmediatos; posible ventaja en casos complejos.

Keywords

Artroplastia total de cadera; componente acetabular; cirugía robótica; navegación quirúrgica; realidad aumentada; precisión quirúrgica; centro de rotación; resultados clínicos; alineación protésica; biomecánica de cadera.

Frase clave

La asistencia robótica en ATC mejora la precisión del componente acetabular y la reconstrucción del centro de rotación, sin impacto clínico temprano, pero con potencial beneficio en casos complejos.

Acetabular component placement accuracy and short-term outcomes in total hip arthroplasty : comparison of robotic arm-assisted surgery system and an augmented reality-based portable navigation – PubMed
Acetabular component placement accuracy and short-term outcomes in total hip arthroplasty: comparison of robotic arm-assisted surgery system and an augmented reality-based portable navigation – PMC
Acetabular component placement accuracy and short-term outcomes in total hip arthroplasty | Bone & Joint
Suzuki T, Yamamoto N, Miura T, Otaira Y, Fujiwara S, Yamashita T, Nakajima T. Acetabular component placement accuracy and short-term outcomes in total hip arthroplasty : comparison of robotic arm-assisted surgery system and an augmented reality-based portable navigation. Bone Jt Open. 2026 Feb 11;7(2):203-215. doi: 10.1302/2633-1462.72.BJO-2025-0352.R1. PMID: 41666940; PMCID: PMC12890357.

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PMCID: PMC12890357 PMID: 41666940

lunes, 16 de febrero de 2026

Dr. Eduardo Caldelas Cuéllar / Ortoprdista y Traumatólogo/ Experto en Cirugía de lesiones Deportivas

El Dr. Eduardo Caldelas Cuéllar es experto en: Ortopedia y Traumatología, sub-especialista en Artroscopia y Cirugía Deportiva, cuenta con más de 20 años de experiencia en diversas instituciones de prestigio.

lunes, 9 de febrero de 2026

La rodilla valga merece una artroplastia total de rodilla personalizada

febrero 10, 2026 por admin

EFORT
@EFORTnet
RodillaValga (18.5% de las #ATR) merece un toque personalizado
Reseña de #EFORT #EOR: La #AlineaciónCinemáticaRestringida (ATR) es clave para alcanzar altos índices de satisfacción
Evita la #InestabilidadIiatrogénica
Mejor #SeguimientoRotuliano
95% de #SatisfacciónDelPaciente
Valgus knee deserves personalized total knee arthroplasty in: EFORT Open Reviews Volume 11 Issue 1 (2026)

Introducción
La deformidad en valgo representa una proporción relevante de pacientes candidatos a artroplastia total de rodilla (ATR/TKA) y, bajo paradigmas clásicos de alineación mecánica (MA), históricamente se ha considerado más “difícil” que el varo por su tendencia a generar desequilibrios de espacios y problemas femoropatelar. Los autores sostienen que parte de esa dificultad proviene de conceptos anatómico-biomecánicos desactualizados (p. ej., la supuesta “hipoplasia” del cóndilo femoral lateral) y de no integrar los avances actuales en supervivencia de implantes, instrumentación de precisión y filosofías de alineación personalizadas.

Métodos
Revisión narrativa/argumentativa orientada a la práctica clínica: se sintetizan hallazgos anatómicos y biomecánicos del valgo (fémur distal, tibia, tejidos blandos, alineación estática vs dinámica), el impacto iatrogénico potencial de la MA sobre espacios en extensión/flexión y sobre el tracking patelar, además de consideraciones de diseño protésico (especialmente tróclea) y una estrategia quirúrgica personalizada basada en evaluación de laxitud y límites (“boundaries”) de alineación tipo restricted kinematic alignment (rKA).

Resultados

Anatomía del valgo y “mitos”: el valgo puede originarse por orientación articular femoral/tibial, deformidad extraarticular (p. ej., tibia valga), gaps asimétricos o combinaciones; se asocia con variantes como mayor laxitud colateral, displasia troclear, patela alta, anteversión femoral/coxavalga, torsión tibial externa, pie plano y valgo de retropié, entre otras. Se enfatiza que la orientación en valgo del fémur distal proviene más de angulación metafisaria que de hipoplasia condilar lateral.
Efecto de MA en rodilla valga: al “neutralizar” una anatomía que rara vez es neutra, la MA tiende a distalizar y también a alterar resecciones posteriores del compartimento lateral femoral, aumentando tensión del retináculo lateral y favoreciendo maltracking/complicaciones femoropatelares; además, la combinación de corte tibial neutro y rotaciones femorales “sistemáticas” puede producir desbalance del espacio en flexión, apertura medial y inestabilidad medioflexión, especialmente cuando la tibia está cercana a neutro o en valgo.
Alineación estática vs dinámica: la medida estática (telemetría HKA) no siempre predice el comportamiento dinámico durante la marcha; una fracción de valgos “estáticos” puede comportarse como varo en fase de apoyo, lo que limita usar la neutralidad estática como objetivo universal.
Implante y articulación femoropatelar: existe alta variabilidad interindividual del ángulo/alineación coronal de la tróclea nativa y potencial mismatch con diseños protésicos; los autores favorecen, para valgo, trócleas más “amables” con el tracking (más anchas y con reborde lateral bajo) y discuten que los implantes personalizados podrían replicar mejor la relación tróclea–cóndilos, aunque con cautela para no “reproducir” patelofemoral patológica.
Técnica personalizada guiada por laxitud: proponen clasificar la rodilla por patrón de laxitud (normal, hiperlaxitud generalizada, contractura lateral, laxitud medial por MCL elongado) y ajustar la estrategia: desde undercutting tibial (2–5 mm según laxitud) para “tensar” rodillas laxas, hasta liberaciones laterales/constricción (PS constreñida o bisagra si MCL incompetente) en inestabilidades más severas. En patelofemoral patológica, contemplan modificaciones (orientación/posición troclear, resurfacing patelar medializado, liberación retinacular lateral, o incluso osteotomía de la tuberosidad tibial en casos seleccionados).
Resultados reportados: se resume evidencia contemporánea con alta satisfacción en rKA y tasas de supervivencia muy favorables a largo plazo, con un foco especial en que los problemas femoropatelares son un determinante crítico y que el uso de límites de alineación podría mitigarlos.

Discusión y conclusiones
La tesis central es que la rodilla valga “merece” una ATR personalizada, no por capricho técnico, sino porque su variabilidad anatómica (incluyendo PFJ y deformidades extraarticulares) y sus patrones de laxitud hacen que la MA sistemática incremente el riesgo de desbalances e inestabilidad y complique el tracking patelar. La propuesta práctica es una ATR con mentalidad de restauración funcional (rKA con límites) y decisiones intraoperatorias dirigidas por medición objetiva de laxitud (idealmente con herramientas de alta precisión), priorizando un compartimento medial estable, minimizando liberaciones innecesarias y adaptando el manejo femoropatelar cuando exista patología.

Keyword’s

Rodilla valga
Artroplastia total de rodilla
Alineación cinemática restringida (rKA)
Artroplastia personalizada
Balance de espacios (flexión/extensión)
Inestabilidad medioflexión
Articulación femoropatelar
Seguimiento patelar (patellar tracking)
Laxitud ligamentaria / MCL
Implantes personalizados / diseño troclear

Frase clave

La rodilla valga requiere TKA personalizada: comprender anatomía, laxitudes y PFJ evita distalizar el cóndilo lateral y desequilibrar espacios; rKA con límites y ajustes mejora satisfacción!!

Valgus knee deserves personalized total knee arthroplasty – PubMed
Valgus knee deserves personalized total knee arthroplasty – PMC
Valgus knee deserves personalized total knee arthroplasty in: EFORT Open Reviews Volume 11 Issue 1 (2026)
Beckers G, Kiss MO, Massé V, Vendittoli PA. Valgus knee deserves personalized total knee arthroplasty. EFORT Open Rev. 2026 Jan 9;11(1):34-45. doi: 10.1530/EOR-2025-0046. PMID: 41511890; PMCID: PMC12796785.

© the author(s)

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PMCID: PMC12796785 PMID: 41511890

Solo cirugíaṡnecesarias. Parte 2

Solo cirugías necesarias. Parte 2 2

viernes, 6 de febrero de 2026

La educación estructurada mejora la detección radiográfica y la derivación en el pie de Charcot: un estudio cuasiexperimental

febrero 6, 2026 por admin

AOFAS_Journals
@AOFAS_Journals
En este estudio, la educación estructurada para profesionales clínicos mejoró significativamente la precisión diagnóstica y las tasas de derivación para la neuroartropatía de Charcot. El reconocimiento temprano puede prevenir complicaciones graves y amputaciones.
Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study – Luis Delgado-Flores, Josep Maria Muñoz-Vives, Nuria Pons Diviu, Mireia Arlandez Carretero, Anna Benavides-Boixader, 2025

Introducción

La artropatía neuropática de Charcot del pie es una entidad progresiva y devastadora, asociada principalmente a la neuropatía periférica diabética, que conduce a colapso óseo, deformidad severa, ulceración y amputación si no se diagnostica de forma temprana. Aunque la resonancia magnética es fundamental para la detección en fases prodrómicas, la radiografía continúa siendo la herramienta inicial más accesible en la práctica clínica. Sin embargo, la detección radiográfica temprana y la referencia oportuna siguen siendo deficientes, especialmente en atención primaria y entre médicos no subespecialistas. Este estudio evalúa si una intervención educativa estructurada mejora la identificación radiográfica y la toma de decisiones de referencia en el pie de Charcot.

Métodos

Se realizó un estudio cuasi-experimental pre–post que incluyó a 30 profesionales de la salud: 10 cirujanos de pie y tobillo, 10 especialistas en ortopedia y traumatología sin subespecialización en pie, y 10 médicos familiares. Los participantes evaluaron radiografías laterales en carga antes y después de una intervención educativa estructurada. La intervención se impartió mediante dos modalidades: presencial/webinar o autoaprendizaje mediante PDF. Los desenlaces principales fueron la precisión diagnóstica y la adecuación de la referencia, evaluadas mediante puntuaciones numéricas y el coeficiente kappa de Fleiss. Como objetivo secundario se analizó la confiabilidad inter e intraobservador de la medición del ángulo de Meary.

Resultados

Los cirujanos de pie y tobillo mostraron un desempeño alto desde la evaluación basal. Tras la intervención, los especialistas en ortopedia y los médicos familiares presentaron mejoras significativas en la identificación radiográfica y, de manera más marcada, en la decisión de referencia. El coeficiente kappa de Fleiss aumentó de niveles aceptables o bajos a niveles moderados–considerables en ambos grupos. La modalidad presencial/webinar fue superior al formato PDF, con mayores incrementos en concordancia y puntuaciones. La medición del ángulo de Meary demostró una confiabilidad excelente, con coeficientes de correlación intraclase cercanos a la perfección.

Discusión

Los resultados confirman que una intervención educativa breve y estructurada puede mejorar de manera significativa la capacidad diagnóstica radiográfica y la referencia especializada del pie de Charcot en clínicos no expertos. La superioridad del formato interactivo sugiere que la educación médica continua presencial o sincrónica tiene un impacto mayor en la toma de decisiones clínicas. El ángulo de Meary se consolida como un parámetro radiográfico reproducible y útil para la enseñanza y la estratificación del riesgo. Entre las limitaciones destacan el tamaño muestral reducido, el uso exclusivo de imágenes radiográficas y la ausencia de evaluación a largo plazo.

Keywords

Pie de Charcot; artropatía neuropática; pie diabético; educación médica estructurada; radiografía; referencia especializada; ángulo de Meary.

Frase clave

La educación estructurada mejora significativamente la detección radiográfica y la referencia del pie de Charcot, especialmente en atención primaria, siendo el entrenamiento presencial superior al autoaprendizaje.

Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study – PubMed
Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study – PMC
Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study – Luis Delgado-Flores, Josep Maria Muñoz-Vives, Nuria Pons Diviu, Mireia Arlandez Carretero, Anna Benavides-Boixader, 2025
Delgado-Flores L, Muñoz-Vives JM, Pons Diviu N, Arlandez Carretero M, Benavides-Boixader A. Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study. Foot Ankle Orthop. 2025 Dec 18;10(4):24730114251398764. doi: 10.1177/24730114251398764. PMID: 41425510; PMCID: PMC12715106.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

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PMCID: PMC12715106 PMID: 41425510

Reconstrucción del ligamento patelofemoral medial utilizando el tercio medial del tendón rotuliano: Técnica de Camanho

febrero 6, 2026
5:31 pm

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Descubra un enfoque seguro y rentable para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial: el uso del tercio medial del tendón rotuliano elimina la necesidad de implantes o dispositivos en la rótula. Priorice la seguridad del paciente y reduzca las complicaciones.
#MPFL #InestabilidadRotuliana #PatellaInstability
Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using the Medial Third of the Patellar Tendon: Camanho’s Technique – Arthroscopy Techniques

Introducción:
La inestabilidad patelofemoral es una patología frecuente, especialmente en pacientes jóvenes y activos, con un riesgo significativo de recurrencia tras un primer episodio de luxación. El ligamento patelofemoral medial (LPFM) constituye el principal estabilizador pasivo contra la traslación lateral de la rótula en los primeros grados de flexión de la rodilla. Su reconstrucción quirúrgica se ha consolidado como un pilar en el tratamiento de la inestabilidad patelar recurrente. Existen múltiples opciones de injerto y técnicas quirúrgicas, sin evidencia concluyente de superioridad entre ellas. En este contexto, Camanho describe una técnica de reconstrucción del LPFM utilizando el tercio medial del tendón rotuliano, conservando su inserción patelar y evitando el uso de implantes en la rótula.

Métodos:
El artículo presenta una nota técnica detallada. La técnica consiste en la obtención del tercio medial del tendón rotuliano (aproximadamente 10–12 mm de ancho), desinsertado distalmente del tubérculo tibial anterior y cuidadosamente disecado proximalmente hasta la transición entre el tercio medio y proximal de la rótula, preservando su inserción patelar. El injerto se rota aproximadamente 90° hacia la inserción femoral anatómica del LPFM, localizada entre el epicóndilo medial y el tubérculo del aductor, verificada fluoroscópicamente según los criterios de Schöttle. La fijación femoral se realiza mediante un anclaje de sutura con la rodilla a 30° de flexión. Se describen además los cuidados técnicos, perlas, errores potenciales y el protocolo de rehabilitación postoperatoria.

Resultados:
La técnica ofrece un injerto con propiedades biomecánicas ampliamente superiores a las requeridas por el LPFM nativo y con longitud suficiente para una reconstrucción anatómica adecuada. Estudios previos de los autores y de otros grupos reportan puntuaciones funcionales postoperatorias elevadas (Kujala ~85–89), bajas tasas de recurrencia (≈8–12%) y ausencia de limitaciones significativas del rango de movimiento a mediano y largo plazo. La ausencia de túneles o implantes patelares reduce el riesgo de fractura rotuliana y disminuye costos quirúrgicos.

Discusión:
La reconstrucción del LPFM con el tercio medial del tendón rotuliano es una técnica simple, reproducible y biomecánicamente sólida. Sus principales ventajas incluyen la preservación de la inserción patelar, la eliminación de implantes en la rótula y su especial utilidad cuando se asocia a osteotomía del tubérculo tibial. Entre las desventajas se encuentran una incisión anterior más amplia y el riesgo de lesión de la rama infrapatelar del nervio safeno. En conjunto, esta técnica representa una alternativa eficaz y segura dentro del arsenal quirúrgico para el tratamiento de la inestabilidad patelofemoral recurrente.

Keywords

Ligamento patelofemoral medial; Inestabilidad patelar; Reconstrucción ligamentaria; Tendón rotuliano; Cirugía de rodilla; Luxación patelar.

Frase clave

La reconstrucción del LPFM con el tercio medial del tendón rotuliano es técnica anatómica y reproducible que evita implantes patelares, reduce costos y ofrece datos funcionales útiles hoy ya.

Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using the Medial Third of the Patellar Tendon: Camanho’s Technique – PubMed
Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using the Medial Third of the Patellar Tendon: Camanho’s Technique – PMC
Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using the Medial Third of the Patellar Tendon: Camanho’s Technique – Arthroscopy Techniques
Camanho GL, Gobbi RG, Helito CP, Moreira da Silva AG, Machado de Oliveira G. Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using the Medial Third of the Patellar Tendon: Camanho’s Technique. Arthrosc Tech. 2024 Feb 3;13(4):102913. doi: 10.1016/j.eats.2024.102913. PMID: 38690355; PMCID: PMC11056719.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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PMCID: PMC11056719 PMID: 38690355