Contraindicaciones de los implantes femorales en la artroplastia total de cadera primaria Implicaciones legales y estrategias para cirujanos ortopédicos

Contraindicaciones de los implantes femorales en la artroplastia total de cadera primariaImplicaciones legales y estrategias para cirujanos ortopédicos

julio 21, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Las contraindicaciones comunes para los implantes femorales, como la obesidad y la mala calidad ósea, son frecuentes entre los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera, según la lista de fabricantes.
#BJO #OrthoTwitter #Artroplastia #Cirujanos #FOAMed

Contraindications of femoral implants in primary total hip arthroplasty | Bone & Joint

Resumen

Antecedentes: Las contraindicaciones establecidas por los fabricantes para los componentes femorales pueden incluir características frecuentes en pacientes candidatos a artroplastia total de cadera, como obesidad, mala calidad ósea o enfermedad neuromuscular. Su incumplimiento puede adquirir relevancia medicolegal, especialmente ante complicaciones y controversias sobre consentimiento informado.

Objetivo: Identificar las contraindicaciones, contraindicaciones relativas y advertencias establecidas por los fabricantes de los componentes femorales más utilizados en artroplastia total de cadera primaria, y analizar sus implicaciones legales para el cirujano.

Diseño: Revisión descriptiva documental con análisis medicolegal estructurado.

Métodos: Se seleccionaron los 11 componentes femorales más utilizados según el National Joint Registry de Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte. Se revisaron las guías de técnica quirúrgica e instrucciones de uso de cada fabricante. Las implicaciones legales se analizaron conforme a los principios de negligencia médica, estándar de atención y consentimiento informado aplicables en Inglaterra y Gales.

Resultados: La obesidad o la obesidad mórbida figuraron como contraindicación en 2/11 implantes y como advertencia en otros 4/11. La calidad o reserva ósea inadecuada fue contraindicación en 9/11 y contraindicación relativa en 2/11. La enfermedad neuromuscular mostró la misma distribución. La infección fue contraindicación en los 11 implantes. La insuficiencia vascular fue contraindicación en 6/11 y relativa en 2/11; la musculatura deficiente, en 5/11 y relativa en 2/11. También se identificaron restricciones relacionadas con inmadurez esquelética, alergia a materiales, embarazo, trastornos mentales, enfermedad de Charcot o Paget y actividades que someten al implante a cargas excesivas.

Conclusión: Las contraindicaciones del fabricante no prohíben necesariamente utilizar un implante cuando la decisión se sustenta en evidencia científica, juicio clínico individualizado y estándares profesionales aceptables. Sin embargo, trasladan al cirujano una mayor responsabilidad para conocer las instrucciones específicas del dispositivo, justificar y documentar la selección del implante, explicar alternativas y comunicar explícitamente al paciente los riesgos señalados por el fabricante.

Relevancia clínica: La selección del componente femoral debe incorporar no sólo anatomía, fijación y calidad ósea, sino también las instrucciones de uso del fabricante y un consentimiento informado específico para el riesgo.

Keywords

artroplastia total de cadera, implantes femorales, componentes femorales, contraindicaciones, instrucciones de uso, selección del implante, calidad ósea, obesidad, consentimiento informado, negligencia médica, responsabilidad profesional, riesgo medicolegal

Frase clave

Las contraindicaciones del fabricante no impiden usar un vástago femoral pero exigen justificar la elección, documentarla y comunicar al paciente los riesgos específicos antes de operar bien.

Contraindications of femoral implants in primary total hip arthroplasty : legal implications and strategies for orthopaedic surgeons – PubMed
Contraindications of femoral implants in primary total hip arthroplasty: legal implications and strategies for orthopaedic surgeons – PMC
Contraindications of femoral implants in primary total hip arthroplasty | Bone & Joint
Manzo MA, Pentland V, Khoshbin A, Atrey A. Contraindications of femoral implants in primary total hip arthroplasty : legal implications and strategies for orthopaedic surgeons. Bone Jt Open. 2026 Jun 24;7(6):818-824. doi: 10.1302/2633-1462.76.BJO-2025-0384.R1. PMID: 42338356; PMCID: PMC13291786.

© 2026 Manzo et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMC Copyright notice

PMCID: PMC13291786  PMID: 42338356

 Factores de riesgo de fractura de varilla entre L5-S1 y niveles ≥ L4-5 en cirugía de deformidad espinal en adultos

Factores de riesgo de fractura de varilla entre L5-S1 y niveles ≥ L4-5 en cirugía de deformidad espinal en adultos

julio 17, 2026 por admin

Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
Factores de riesgo de fractura de varilla entre L5-S1 y niveles ≥ L4-5 en cirugía de deformidad espinal en adultos
Clin Orthop Surg. 2026;18(2). Dong-Ho Kang
#FactoresDeRiesgo #Pseudoartrosis #FracturaDeVarilla #DeformidadEspinalEnAdultos RiskFactors #Pseudoarthrosis #RodFracture #AdultSpinalDeformity

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery

Resumen

Antecedentes: La fractura de barras es una complicación mecánica frecuente después de la corrección quirúrgica de la deformidad espinal del adulto. Las diferencias biomecánicas entre la unión L5-S1 y los niveles ≥ L4-5 sugieren que sus factores de riesgo podrían ser específicos para cada región.

Objetivo: Identificar y comparar los factores de riesgo independientes de fractura de barras en L5-S1 y en los niveles situados en L4-5 o por encima, después de fusiones largas por deformidad espinal del adulto.

Métodos: Estudio retrospectivo basado en una base prospectiva. Se incluyeron 318 pacientes sometidos a fusión de cinco o más niveles hasta el sacro o la pelvis, con seguimiento mínimo de 2 años. Se analizaron 1,329 segmentos —247 en L5-S1 y 1,082 en ≥ L4-5— mediante regresión logística multivariada. La edad media fue de 69.3 años y el seguimiento medio de 47.4 meses.

Resultados: La fractura de barras ocurrió en 69 pacientes —21.7%—. Su incidencia segmentaria fue mayor en L5-S1 que en ≥ L4-5 —11.7% frente a 4.6%; p < 0.001—. En L5-S1, los factores independientes fueron una mayor longitud de fusión —OR 1.251— y una corrección insuficiente de la versión pélvica, con PT >30° —OR 4.781—. En ≥ L4-5, aumentaron el riesgo la ausencia de teriparatida —OR 3.460—, el realineamiento de la columna anterior frente a PLIF —OR 5.424—, la fusión posterior sin soporte anterior frente a PLIF —OR 3.276—, la osteotomía de sustracción pedicular —OR 3.803— y la configuración de dos barras frente a cuatro —OR 2.873—.

Conclusión: Los mecanismos de falla no son uniformes. En L5-S1 predominan la carga global del constructo y la corrección sagital residual; en ≥ L4-5 son más relevantes la técnica de fusión, la osteotomía, la calidad biológica de la artrodesis y el número de barras. La prevención debe individualizarse según el nivel anatómico en riesgo.

Keywords

Deformidad espinal del adulto, fractura de barras, factores de riesgo, pseudoartrosis, fusión espinal larga, unión lumbosacra, versión pélvica, osteotomía de sustracción pedicular, teriparatida, construcción multibarra

Frase clave

La fractura de barras tras cirugía por deformidad espinal adulta presenta factores distintos: longitud de fusión y versión pélvica en L5-S1; técnica, teriparatida y número de barras en ≥L4-5.

Different Risk Factors of Rod Fracture between L5-S1 and ≥ L4-5 Levels in Adult Spinal Deformity Surgery – PubMed
Different Risk Factors of Rod Fracture between L5-S1 and ≥ L4-5 Levels in Adult Spinal Deformity Surgery – PMC
:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery
Kang DH, Park JS, Park SJ. Different Risk Factors of Rod Fracture between L5-S1 and ≥ L4-5 Levels in Adult Spinal Deformity Surgery. Clin Orthop Surg. 2026 Apr;18(2):281-291. doi: 10.4055/cios25208. Epub 2026 Mar 12. PMID: 41938880; PMCID: PMC13047405.

Copyright © 2026 by The Korean Orthopaedic Association

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PMCID: PMC13047405  PMID: 41938880

 Prueba de carga: Un indicador sencillo y fiable de estabilidad en fracturas de tobillo tipo Weber B por supinación-rotación externa

Prueba de carga: Un indicador sencillo y fiable de estabilidad en fracturas de tobillo tipo Weber B por supinación-rotación externa

julio 15, 2026 por admin

Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
Prueba de carga: Un indicador sencillo y fiable de estabilidad en fracturas de tobillo tipo Weber B por supinación-rotación externa
Clin Orthop Surg. 2026;18(3). Minkyu Seo
#FracturaDeTobillo #SupinaciónRotaciónExterna #WeberB #Carga #AnkleFracture #SupinationExternalRotation #WeberB #WeightBearing

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery

Structured Micro-Abstract (SMA)

Contexto: La estabilidad de las fracturas aisladas del maléolo lateral tipo supinación–rotación externa/Weber B puede ser difícil de determinar cuando el espacio claro medial no muestra un ensanchamiento evidente. Las pruebas de estrés pueden causar dolor y sobreestimar la inestabilidad.

Objetivo: Evaluar si una prueba clínica de carga de peso permite identificar fracturas SER/Weber B estables susceptibles de tratamiento no quirúrgico.

Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo, unicéntrico y sin grupo comparador, realizado entre 2016 y 2023.

Población: Se trataron conservadoramente 79 pacientes de 19 a 80 años con fractura aguda aislada SER/Weber B y espacio claro medial ≤5 mm; 68 tuvieron seguimiento mínimo de seis meses.

Prueba y tratamiento: La fractura se consideró estable cuando el paciente podía permanecer de pie y caminar al menos cuatro pasos sin ortesis, yeso ni ayuda para la marcha. El tratamiento incluyó yeso corto durante menos de tres semanas, seguido de bota durante seis semanas, carga según tolerancia y rehabilitación.

Resultados: Los 68 pacientes alcanzaron consolidación radiográfica y mantuvieron la congruencia de la mortaja. El seguimiento promedio fue de diez meses. La puntuación media de dolor VAS fue 1.03 y la puntuación AOFAS media fue 87.34. Todos recuperaron su nivel previo de actividades cotidianas.

Conclusión: La capacidad de cargar peso y caminar cuatro pasos puede funcionar como un indicador clínico sencillo de estabilidad en fracturas aisladas SER/Weber B con espacio claro medial ≤5 mm, apoyando el manejo conservador.

Limitaciones: Muestra pequeña, ausencia de grupo comparador, diseño retrospectivo, seguimiento corto, falta de medición de variabilidad interobservador y ausencia de escalas funcionales informadas directamente por el paciente.

Palabras clave

Fractura de tobillo, supinación-rotación externa, Weber B, carga de peso, estabilidad de la mortaja, maléolo lateral, tratamiento conservador

Frase clave

En fracturas aisladas SER/Weber B con espacio medial ≤5 mm, cargar peso y caminar cuatro pasos identificó la estabilidad y permitió manejo no quirúrgico con consolidación en los 68 pacientes.

Weight-Bearing Test: A Straightforward and Reliable Indicator of Stability in Supination-External Rotation Type, Weber B Ankle Fractures – PubMed
Weight-Bearing Test: A Straightforward and Reliable Indicator of Stability in Supination-External Rotation Type, Weber B Ankle Fractures – PMC
:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery
Seo M, Kwon M, Sung KS. Weight-Bearing Test: A Straightforward and Reliable Indicator of Stability in Supination-External Rotation Type, Weber B Ankle Fractures. Clin Orthop Surg. 2026 Jun;18(3):543-547. doi: 10.4055/cios25349. Epub 2026 Apr 20. PMID: 42226793; PMCID: PMC13219993.

Copyright © 2026 by The Korean Orthopaedic Association

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC13219993  PMID: 42226793

 Manejo de grandes defectos óseos tipo 2a por fracturas osteoporóticas de la meseta tibial

Manejo de grandes defectos óseos tipo 2a por fracturas osteoporóticas de la meseta tibial

julio 14, 2026 por admin

Bone & Joint Research
@BoneJointRes
Los conos metafisarios proporcionan una estabilidad biomecánica adecuada para las fracturas de la meseta tibial en hueso osteoporótico.
#Fractura #Biomecánica #Trauma #BJR #Fracture #Biomechanics

Managing large type 2a bone defects from osteoporotic tibial plateau fractures | Bone & Joint

Resumen

Antecedentes: Las fracturas osteoporóticas de la meseta tibial con grandes defectos óseos dificultan la fijación estable durante una artroplastia total de rodilla aguda. Los conos metafisarios asimétricos podrían reconstruir la metáfisis y mejorar el soporte del componente tibial.

Objetivo: Evaluar el comportamiento biomecánico de conos metafisarios asimétricos en defectos óseos no contenidos tipo 2a, considerando la localización y magnitud del defecto, la calidad ósea, la capacidad de cicatrización de la interfase y la longitud del vástago.

Métodos: Estudio computacional mediante análisis de elementos finitos de 54 modelos tibiales. Se analizaron defectos laterales y mediales con proporciones de superficie no soportada del cono de 0%, 16% y 32%; cuatro niveles de rigidez ósea; cargas de marcha y descenso de escaleras; y umbrales de cicatrización de la interfase de 0 a 50 μm. En osteoporosis grave también se compararon vástagos cementados de 50 y 100 mm.

Resultados: Con un umbral de cicatrización de 50 μm, el contacto potencial hueso–implante alcanzó 100% sin defecto y 55% en los defectos más graves, lo que representó una mejoría de 2.9 veces respecto al contacto inicial. El micromovimiento máximo fue de 89 μm, inferior al límite crítico de 150 μm para la osteointegración, aunque el área sometida a micromovimientos elevados aumentó conforme disminuyó la calidad ósea. En el escenario más desfavorable —defecto medial grave, osteoporosis severa y descenso de escaleras— hasta 16% del hueso esponjoso superó los límites de deformación. Los vástagos de 100 mm redujeron esta proporción de 16% a 8.5%, equivalente a una disminución del 47%, pero generaron concentraciones de tensión en su extremo distal.

Conclusión: Los conos metafisarios asimétricos proporcionaron estabilidad biomecánica suficiente para tratar grandes defectos de la meseta tibial osteoporótica. Los vástagos largos pueden mejorar la estabilidad en osteoporosis grave, aunque requieren selección individualizada por el riesgo de concentración distal de tensiones. La modificación temporal de actividades exigentes, como el descenso de escaleras, podría favorecer la estabilidad inicial y la osteointegración.

Keywords en español

Fractura de meseta tibial; osteoporosis; defectos óseos tipo AORI 2a; artroplastia total de rodilla aguda; conos metafisarios asimétricos; análisis de elementos finitos; micromovimiento; osteointegración; vástago tibial cementado; reconstrucción metafisaria.

Frase clave

Los conos metafisarios asimétricos mantienen estabilidad adecuada en grandes defectos osteoporóticos de la meseta tibial; el vástago largo reduce la sobrecarga pero aumenta la tensión distal.

Managing large type 2a bone defects from osteoporotic tibial plateau fractures : a finite element analysis – PubMed
Managing large type 2a bone defects from osteoporotic tibial plateau fractures: a finite element analysis – PMC
Managing large type 2a bone defects from osteoporotic tibial plateau fractures | Bone & Joint
Ren Y, Scott CEH, Xie S, Pankaj P. Managing large type 2a bone defects from osteoporotic tibial plateau fractures : a finite element analysis. Bone Joint Res. 2026 Jun 8;15(6):662-674. doi: 10.1302/2046-3758.156.BJR-2025-0584.R1. PMID: 42257242; PMCID: PMC13343234.

© 2026 Ren et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC13343234  PMID: 42257242

 Fiabilidad y utilidad clínica de las clasificaciones de fracturas de tobillo pediátricas.

Fiabilidad y utilidad clínica de las clasificaciones de fracturas de tobillo pediátricas.

julio 14, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La combinación de sistemas anatómicos (p. ej., Salter-Harris) y mecánicos (p. ej., Dias-Tachdjian o Carothers-Crenshaw) puede mejorar la precisión pronóstica y la planificación del tratamiento.
#FracturadeTobillo #Pediatría #Cirujanos #Trauma #BJO #AnkleFracture #Pediatrics #Surgeons

Reliability and clinical utility of paediatric ankle fracture classifications | Bone & Joint

Resumen

Antecedentes: Existen múltiples sistemas para clasificar las fracturas pediátricas de tobillo, pero no hay consenso sobre cuál ofrece mayor reproducibilidad ni cuál resulta más útil para orientar el pronóstico y el tratamiento.

Objetivo: Comparar la confiabilidad intraobservador e interobservador y la utilidad clínica de las clasificaciones empleadas en las fracturas pediátricas de tobillo.

Métodos: Revisión sistemática conforme a PRISMA, registrada en PROSPERO. Se consultaron PubMed, Embase y Cochrane Library desde su inicio hasta el 31 de octubre de 2025. Se incluyeron estudios que evaluaran la confiabilidad o utilidad clínica de sistemas de clasificación en pacientes pediátricos.

Resultados: Se incluyeron 42 estudios que analizaron 11 sistemas de clasificación, con 4,033 fracturas pediátricas específicas de tobillo y 1,120 fracturas pediátricas generales. Dias-Tachdjian presentó la mayor reproducibilidad intraobservador e interobservador, con valores κ aproximados de 0.77 a 1.00, especialmente entre ortopedistas pediátricos. La clasificación AO también mostró concordancia sustancial o casi perfecta, aunque su complejidad y limitada validación pronóstica reducen su utilidad cotidiana. Salter-Harris fue el sistema más utilizado y ofreció la mejor capacidad para estimar el riesgo de cierre fisario prematuro. Las clasificaciones mecanísticas, particularmente Dias-Tachdjian, aportaron mayor información sobre el riesgo de deformidad angular y el mecanismo de lesión.

Conclusión: Ninguna clasificación cubre por sí sola todos los requerimientos diagnósticos, pronósticos y terapéuticos. La combinación de una clasificación anatómica, como Salter-Harris, con una mecanística, como Dias-Tachdjian o Carothers-Crenshaw, podría mejorar la estimación pronóstica y la planificación terapéutica.

Limitaciones: La certeza de la evidencia fue baja o muy baja para la mayoría de los desenlaces, debido a la heterogeneidad metodológica, el predominio de diseños retrospectivos y el reducido número de estudios específicos de confiabilidad.

Palabras clave

Fracturas pediátricas de tobillo; fracturas fisarias; clasificación de Salter-Harris; clasificación de Dias-Tachdjian; clasificación AO pediátrica; fisis distal de la tibia; cierre fisario prematuro; deformidad angular; confiabilidad interobservador; confiabilidad intraobservador; pronóstico; planificación terapéutica; ortopedia pediátrica.

Frase clave

En las fracturas pediátricas de tobillo, Dias-Tachdjian ofrece mayor reproducibilidad y Salter-Harris predice mejor el cierre fisario; combinarlas optimiza pronóstico y planificación clínica.

Reliability and clinical utility of paediatric ankle fracture classifications : a systematic review – PubMed
Reliability and clinical utility of paediatric ankle fracture classifications: a systematic review – PMC
Reliability and clinical utility of paediatric ankle fracture classifications | Bone & Joint
Teo LS, Xiao L, Yeo BKK, Rayapati R, Lim AKS, Hoipo Hui J, Tan SHS. Reliability and clinical utility of paediatric ankle fracture classifications : a systematic review. Bone Jt Open. 2026 Jun 11;7(6):777-791. doi: 10.1302/2633-1462.76.BJO-2025-0250.R1. PMID: 42270082; PMCID: PMC13253023.

© 2026 Teo et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMC Copyright notice

PMCID: PMC13253023  PMID: 42270082

 Estado actual de los fármacos ortobiológicos en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: perspectivas de futuro.

Estado actual de los fármacos ortobiológicos en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: perspectivas de futuro.

13 julio 2026 por admin

Resumen

Contexto: La artrosis de rodilla es una enfermedad degenerativa frecuente cuyos tratamientos convencionales reducen el dolor y mejoran la función, pero no detienen de manera consistente la progresión estructural. Los ortobiológicos buscan modular la inflamación, favorecer la reparación tisular y, potencialmente, modificar la enfermedad.

Objetivo: Revisar el estado actual de los ortobiológicos empleados en la artrosis de rodilla, organizarlos según su composición, analizar sus mecanismos de acción y evidencia clínica, e identificar sus principales limitaciones y líneas futuras de investigación.

Métodos: Revisión narrativa de estudios publicados principalmente entre 2005 y 2025, identificados en PubMed, MEDLINE y Google Scholar. Se incluyeron revisiones, ensayos clínicos y estudios sobre resultados sintomáticos, funcionales, histológicos y por imagen. Los autores priorizaron ensayos aleatorizados, estudios cegados y muestras amplias.

Resultados: Los ortobiológicos se clasificaron en cuatro grupos: celulares, basados en fluidos biológicos, matriciales y moleculares. El plasma rico en plaquetas presenta la evidencia más consistente para mejorar dolor y función, especialmente en artrosis leve o moderada. Las células mesenquimales, BMAC, fracción vascular estromal y tejido adiposo microfragmentado muestran beneficios clínicos, pero con resultados estructurales variables. Los hidrogeles de ácido hialurónico y productos amnióticos pueden actuar como andamios o moduladores biológicos. Entre las terapias moleculares, sprifermin, TPX-100 y LNA043 presentan señales prometedoras de preservación o regeneración cartilaginosa por resonancia magnética, aunque su relevancia clínica todavía no está plenamente establecida.

Limitaciones: Existe marcada heterogeneidad en la selección de pacientes, preparación y dosificación de los productos, técnicas de administración, comparadores, desenlaces y duración del seguimiento. Para diversos agentes, la evidencia procede de muestras pequeñas, estudios no comparativos o análisis exploratorios.

Conclusión: Los ortobiológicos constituyen una estrategia prometedora para el tratamiento sintomático de la artrosis de rodilla, pero no puede afirmarse todavía que produzcan regeneración cartilaginosa reproducible o modificación definitiva de la enfermedad. Su incorporación clínica requiere estandarización biológica, fenotipificación de pacientes, ensayos multicéntricos y desenlaces estructurales y clínicos uniformes.

Keywords

Artrosis de rodilla · Ortobiológicos · Medicina regenerativa · Plasma rico en plaquetas · Células mesenquimales · Concentrado de aspirado de médula ósea · Fracción vascular estromal · Regeneración del cartílago · Hidrogeles de ácido hialurónico · Péptidos bioactivos

Frase clave

Los ortobiológicos mejoran dolor y función en artrosis de rodilla, pero su efecto regenerativo sigue incierto y exige estandarización, ensayos robustos y seguimiento prolongado comparativos.

Current State of Orthobiologics in Treatment of Knee Osteoarthritis-Future Directions – PubMed
Current State of Orthobiologics in Treatment of Knee Osteoarthritis—Future Directions – PMC
Current State of Orthobiologics in Treatment of Knee Osteoarthritis—Future Directions
Lee W, Ruan QZ, Hasoon JJ, Kulich RJ, Deer TR, Sayed D, Liongson FAZ, Hatfield E, Guirguis M, Kaye AD, McCormick ZL, Yong RJ, Robinson CL. Current State of Orthobiologics in Treatment of Knee Osteoarthritis-Future Directions. Int J Mol Sci. 2026 May 25;27(11):4738. doi: 10.3390/ijms27114738. PMID: 42278268; PMCID: PMC13256887.

© 2026 by the authors.

Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC13256887  PMID: 42278268

 Diagnóstico por imagen de las lesiones del ligamento escafolunar: técnicas, retos e innovaciones

Diagnóstico por imagen de las lesiones del ligamento escafolunar: técnicas, retos e innovaciones

julio 2, 2026 por admin

J Hand Surg Am-ASSH
@JHandSurg
El diagnóstico de las lesiones del ligamento escafolunar es un reto. Si bien las radiografías son el método estándar de primera línea, su sensibilidad es baja. Un enfoque multimodal es clave para detectar la inestabilidad precozmente.
#DesgarroEscafolunar #ImágenesEscafolunares #RadiologíaDeLaMuñec ScapholunateTear #ImagingScapholunate #RadiologyWristLigament

Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations – Journal of Hand Surgery

Resumen

Artículo: Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations. J Hand Surg Am. 2026;51(5):587–595. DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.11.021. Artículo Open Access bajo licencia CC BY.

Contexto:
Las lesiones del ligamento escafolunar son una causa frecuente de dolor e inestabilidad de muñeca, pero su diagnóstico puede ser difícil porque las lesiones parciales, dinámicas o funcionales pueden pasar inadvertidas en estudios estáticos.

Objetivo:
Revisar las técnicas actuales de imagen para lesiones escafolunares, sus ventajas, limitaciones diagnósticas y las innovaciones emergentes, incluyendo imagen dinámica e inteligencia artificial.

Diseño:
Revisión narrativa de conceptos actuales sobre radiografías, radiografías de estrés, fluoroscopia, ultrasonido, TC, artro-TC, RM, artro-RM, RM en tiempo real, TC 4D e inteligencia artificial aplicada al análisis escafolunar.

Hallazgos clave:
Las radiografías convencionales siguen siendo el primer estudio, útiles para detectar disociación establecida, aunque no visualizan directamente el ligamento. Las vistas de estrés y la fluoroscopia pueden revelar inestabilidad dinámica, pero tienen sensibilidad limitada. El ultrasonido permite evaluación dinámica no invasiva del componente dorsal, aunque depende mucho del operador. La RM ofrece excelente contraste de tejidos blandos, con alta especificidad pero sensibilidad variable, especialmente en lesiones parciales. La artro-TC muestra alta precisión para desgarros parciales y completos, pero es invasiva y expone a radiación. La artroscopia continúa siendo el estándar diagnóstico definitivo.

Innovación:
La RM en tiempo real y la TC 4D permiten evaluar la cinemática carpiana y diferenciar lesiones estáticas de dinámicas. La inteligencia artificial puede automatizar la medición del espacio escafolunar, los ángulos carpianos y el análisis dinámico, con potencial para reducir variabilidad diagnóstica.

Implicación clínica:
El diagnóstico no debe depender de una sola modalidad. La estrategia óptima es multimodal: exploración clínica cuidadosa, imagen estática inicial, estudios dinámicos cuando exista sospecha persistente y artroscopia cuando se requiera confirmación directa.

Conclusión:
El futuro diagnóstico de las lesiones escafolunares apunta hacia una integración entre imagen estructural, evaluación funcional dinámica e inteligencia artificial, con el objetivo de detectar precozmente la inestabilidad y prevenir la progresión hacia colapso avanzado escafolunar.

Keyword´s

Ligamento escafolunar; lesión escafolunar; inestabilidad carpiana; dolor de muñeca; disociación escafolunar; radiografía de estrés; fluoroscopia dinámica; ultrasonido musculoesquelético; tomografía computarizada; artro-TC; resonancia magnética; artro-RM; RM en tiempo real; TC 4D; inteligencia artificial; aprendizaje automático; artroscopia de muñeca.

Frase clave

El diagnóstico de lesiones escafolunares requiere integrar clínica, imagen estática, estudios dinámicos y, cuando sea necesario, artroscopia.

Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations – PubMed
Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations – Journal of Hand Surgery
Elsherbini A, Saenz L, Persitz J, Zuo KJ. Imaging for Scapholunate Ligament Injuries: Techniques, Challenges, and Innovations. J Hand Surg Am. 2026 May;51(5):587-595. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.11.021. Epub 2026 Feb 3. PMID: 41632071.

Publication History:

Received September 11, 2025; Accepted November 15, 2025; Published online February 3, 2026

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.11.021 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2025 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

User License: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) | Elsevier’s open access license policy

Campaña de detección de lesiones de hombro y rodilla n adultos mayores y en rodilla en jóvenes con lesiones deportivas.

Campaña de detección de lesiones de hombro y rodilla n adultos mayores y en rodilla en jóvenes con lesiones deportivas 

 Utilidad del análisis histopatológico y de cultivo de rutina en la tenosinovectomía de muñeca

Utilidad del análisis histopatológico y de cultivo de rutina en la tenosinovectomía de muñeca

junio 26, 2026 por admin

J Hand Surg Am- ASSH
@JHandSurg
¿Es siempre necesaria la biopsia de rutina en la tenosinovectomía? Este estudio muestra que la histopatología en pacientes con enfermedad inflamatoria conocida no modificó el tratamiento. Sin embargo, sigue siendo vital en casos idiopáticos donde diagnósticos poco frecuentes cambian la vida del paciente.
#CultivosIntraoperatorios #IntraOpCultures

Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy – Journal of Hand Surgery

Resumen

Pregunta clínica: ¿La histopatología y los cultivos enviados de rutina durante una tenosinovectomía de muñeca modifican realmente el diagnóstico o el manejo del paciente?

Diseño: Estudio retrospectivo, diagnóstico, nivel de evidencia IV, realizado en una sola institución entre 2018 y 2023.

Población: Pacientes adultos sometidos a tenosinovectomía aislada de tendones flexores o extensores de muñeca por cirujanos de mano.

Intervención evaluada: Envío rutinario de tejido tenosinovial para análisis histopatológico y/o cultivo intraoperatorio.

Resultados principales: Se analizaron histológicamente 57 pacientes; 20 tenían enfermedad inflamatoria conocida y en ninguno la histopatología modificó el tratamiento. Entre 37 pacientes sin diagnóstico inflamatorio previo, solo uno fue referido a reumatología y diagnosticado con artritis reumatoide. En cultivos, 50 pacientes fueron evaluados; cuando existía sospecha clínica de infección, el cultivo fue positivo en 74%. Sin sospecha infecciosa, solo 1 de 27 pacientes tuvo cultivo positivo para Mycobacterium marinum complex, lo que sí modificó su manejo.

Conclusión clínica: La histopatología rutinaria parece innecesaria en pacientes con enfermedad inflamatoria ya conocida. En cambio, en tenosinovitis idiopática o crónica indolente, la histología y el cultivo tienen bajo rendimiento, pero pueden identificar diagnósticos raros y clínicamente decisivos.

Mensaje práctico: La indicación de histopatología y cultivo debe ser selectiva, guiada por contexto clínico, sospecha infecciosa, tenosinovitis abundante, cuerpos riciformes o ausencia de diagnóstico inflamatorio previo.

Keyword’s

Tenosinovectomía de muñeca; histopatología; cultivo intraoperatorio; tenosinovitis; artritis reumatoide; enfermedad inflamatoria; infección micobacteriana; Mycobacterium marinum; cirugía de mano; medicina de alto valor; análisis rutinario; diagnóstico diferencial.

Frase clave

En tenosinovectomía de muñeca, la histopatología rutinaria aporta poco si ya hay enfermedad inflamatoria; cultivos e histología selectivos detectan raras causas que cambian manejo.

Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy – PubMed
Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy – Journal of Hand Surgery
Straszewski A, Troyer S, Boyer MI, Goldfarb CA. Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy. J Hand Surg Am. 2026 May;51(5):576.e1-576.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.11.009. Epub 2026 Jan 19. PMID: 41553311.

Publication History:

Received June 7, 2024; Accepted November 26, 2025; Published online January 19, 2026

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.11.009 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2025 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 ¿Necesitan todos los pacientes con escoliosis del adulto una fusión instrumentada desde T10 hasta la pelvis?

¿Necesitan todos los pacientes con escoliosis del adulto una fusión instrumentada desde T10 hasta la pelvis?

junio 22, 2026 por admin

Journal of Neurosurgery
@TheJNS
Investigadores analizan escenarios clínicos en los que se pueden considerar construcciones de fusión más cortas.
Revista de Neurocirugía
@TheJNS
Investigadores analizan escenarios clínicos en los que se pueden considerar construcciones de fusión más cortas para pacientes con escoliosis del adulto.

Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 44 Issue 2 (2025) Journals

Chou D, Chan AK, Joiner EF, et al. Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? J Neurosurg Spine. 2026;44:195–204. DOI: 10.3171/2025.6.SPINE22881.

Resumen

Pregunta clínica: ¿todos los pacientes con escoliosis adulta requieren una fusión instrumentada extensa de T10 a pelvis, o puede indicarse una cirugía más focal según el generador real del dolor?

Diseño: Revisión invitada narrativa con marco de decisión quirúrgica, discusión de selección de niveles, revisión de evidencia disponible y casos clínicos ilustrativos.

Contexto clínico: La escoliosis adulta puede ser asintomática, producir dolor axial, radiculopatía, claudicación neurógena o desbalance sagital/coronal. El artículo enfatiza que la magnitud de la curva por sí sola no debe ser la indicación principal de cirugía, especialmente en la escoliosis idiopática adulta.

Intervención evaluada: Fusión larga T10–pelvis frente a estrategias más selectivas: descompresión focal, fusión limitada de la curva fraccional, fusión de la concavidad sintomática, fusión corta alrededor de olisthesis o selección de una UIV por debajo de T10.

Hallazgos clave: La fusión T10–pelvis es razonable cuando existe dolor axial severo atribuible a la curva, estenosis multinivel que requiere descompresión amplia, desequilibrio sagital/coronal sintomático o necesidad de estabilización global. En pacientes bien balanceados, la discapacidad puede provenir de estenosis foraminal, radiculopatía, espondilolistesis o laterolistesis focal, y no necesariamente de toda la deformidad.

Implicación quirúrgica: La cirugía debe orientarse al generador de dolor. Cuando el dolor es radicular y atribuible a la curva fraccional, una fusión limitada L4–S1 o incluso un abordaje focal puede mejorar la calidad de vida sin corregir toda la escoliosis. Sin embargo, la descompresión aislada debe indicarse con cautela por riesgo de progresión o necesidad futura de fusión.

Conclusión clínica: No todos los pacientes con escoliosis adulta necesitan fusión T10–pelvis. La decisión debe individualizarse mediante historia clínica, exploración física, radiografías en carga, RM/TC, parámetros espinopélvicos e infiltraciones diagnósticas para identificar el verdadero generador de dolor.

Keyword’s

Escoliosis adulta; deformidad espinal adulta; fusión T10–pelvis; fusión instrumentada; curva fraccional; estenosis foraminal; radiculopatía; laterolistesis; espondilolistesis; equilibrio sagital; equilibrio coronal; vértebra instrumentada superior; cirugía focal; cirugía mínimamente invasiva; generador de dolor.

Frase clave

En la escoliosis adulta, no toda deformidad requiere fusión T10-pelvis: el tratamiento debe dirigirse al generador real de dolor.

Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? – PubMed
Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 44 Issue 2 (2025) JournalsDo all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 44 Issue 2 (2025) Journals
Chou D, Chan AK, Joiner EF, Tan LA, Berven SH, Park P, Mummaneni PV. Do all patients with adult scoliosis need instrumented fusion from T10 to the pelvis? J Neurosurg Spine. 2025 Oct 17;44(2):195-204. doi: 10.3171/2025.6.SPINE22881. PMID: 41105989.
© 2026 The authors, CC BY-NC-ND 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

 Reducción de la densidad de implantes para evitar fallos en la unión proximal en cirugía de columna en adultos: Modelos y simulaciones por ordenador

Reducción de la densidad de implantes para evitar fallos en la unión proximal en cirugía de columna en adultos: Modelos y simulaciones por ordenador

junio 18, 2026 por admin

Rasouligandomani et al. demuestran que la reducción de la densidad de implantes puede disminuir la tensión discal y mejorar la estabilidad de los tornillos en la cirugía de deformidad de columna en adultos.
@NASSspine
#orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitte

Implant density reduction to avoid proximal junctional failure in adult spine surgery: Computer models and simulations – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Resumen

Contexto: La falla de unión proximal, o PJF, es una complicación mecánica relevante en cirugía de deformidad adulta de columna y puede llevar a reintervenciones. El artículo evalúa si la reducción de densidad de implantes puede disminuir el riesgo biomecánico de PJF.

Objetivo: Analizar, mediante modelos personalizados de elementos finitos y simulaciones virtuales, cómo la densidad de tornillos, el material de las barras, la calidad ósea, el nivel de la vértebra instrumentada superior y el puntaje GAP influyen en el riesgo de PJF.

Métodos: Se emplearon 2 modelos personalizados toracolumbares derivados de casos clínicos y se expandieron a una cohorte virtual. En total se realizaron 104 simulaciones: 2 casos clínicos, 11 variaciones de densidad de implantes y 91 modelos virtuales. Se evaluaron deformación de fibras del disco intervertebral, fuerza de pull-out de tornillos y estrés en barras.

Resultados principales: La reducción de densidad de implantes disminuyó la deformación del disco hasta 70% y modificó la estabilidad/fuerza de interacción de tornillos hasta 142%, especialmente con barras de titanio y hueso normal. Su eficacia fue menor con GAP ≥12, hueso osteoporótico y barras de cobalto-cromo. En modelos con GAP 12 o 13 no se identificó una estrategia de reducción de densidad capaz de prevenir PJF de forma consistente.

Interpretación clínica: La reducción de densidad de implantes no debe entenderse como “menos tornillos para todos”, sino como una estrategia personalizada para suavizar la transición de rigidez proximal del constructo. Su utilidad depende de la alineación sagital residual, la calidad ósea, el material de la barra y la localización de la UIV.

Limitaciones: Es un estudio in silico, con simulaciones estáticas, sin propiedades óseas individualizadas por paciente y con predictores biomecánicos que aún requieren correlación clínica prospectiva.

Conclusión: La reducción selectiva de densidad de implantes puede ser una herramienta prometedora para reducir el riesgo mecánico de PJF en cirugía de deformidad adulta de columna, pero solo dentro de escenarios anatómicos y constructivos bien definidos.

Keyword´s

Deformidad adulta de columna; falla de unión proximal; reducción de densidad de implantes; elementos finitos; planificación quirúrgica virtual; puntaje GAP; vértebra instrumentada superior; calidad ósea; rigidez de barra; cirugía de revisión de columna.

Frase clave

En cirugía de deformidad adulta de columna, reducir selectivamente la densidad de implantes puede disminuir el riesgo de PJF, pero depende del GAP, calidad ósea, su UIV y rigidez de la barra.

Implant density reduction to avoid proximal junctional failure in adult spine surgery: Computer models and simulations – PubMed
Implant density reduction to avoid proximal junctional failure in adult spine surgery: Computer models and simulations – PMC
Implant density reduction to avoid proximal junctional failure in adult spine surgery: Computer models and simulations – North American Spine Society Journal (NASSJ)
Rasouligandomani M, Arco AD, Villa T, La Barbera L, González Ballester MA, Galbusera F, Noailly J. Implant density reduction to avoid proximal junctional failure in adult spine surgery: Computer models and simulations. N Am Spine Soc J. 2025 Jul 16;24:100770. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100770. PMID: 40988767; PMCID: PMC12452785.

© 2025 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12452785  PMID: 40988767