viernes, 5 de junio de 2026

Correlación entre la inclinación rotuliana preoperatoria y los resultados clínicos tras la artroplastia unicompartimental de rodilla

 Correlación entre la inclinación rotuliana preoperatoria y los resultados clínicos tras la artroplastia unicompartimental de rodilla


Correlación entre la inclinación rotuliana preoperatoria y los resultados clínicos tras la artroplastia unicompartimental de rodilla

BMC musculoskeletal and orthopaedic journals
@MSKmedBMC
En la Revista de Cirugía Ortopédica e Investigación
📐Este estudio examina si la inclinación de la rodilla antes de la artroplastia unicompartimental de rodilla influye en los resultados quirúrgicos.
🦵Incluso corrigiendo la inclinación de la rodilla, un ángulo rotuliano de al menos 10° puede provocar malos resultados.

The correlation between preoperative patellar tilt and clinical outcomes following unicompartmental knee arthroplasty | Journal of Orthopaedic Surgery and Research | Springer Nature Link

Resumen

Pregunta clínica: ¿La inclinación rotuliana preoperatoria influye en los resultados clínicos tras artroplastia unicompartimental de rodilla?

Diseño: Estudio retrospectivo en 148 pacientes sometidos a UKA, con seguimiento mínimo de 12 meses.

Comparación:
Grupo con inclinación rotuliana normal <10°: 99 pacientes.
Grupo con inclinación rotuliana anormal ≥10°: 49 pacientes.

Variables evaluadas: Alineación mecánica —HKA, mLDFA, MPTA, PTS—, dolor por VAS, función por HSS, función patelofemoral por Feller score e incidencia de dolor anterior de rodilla.

Resultados principales: Ambos grupos lograron corrección adecuada de la alineación mecánica, sin diferencias significativas en HKA, mLDFA, MPTA o PTS. Sin embargo, el grupo con inclinación rotuliana ≥10° presentó peores resultados clínicos: mayor VAS posoperatorio, menor HSS, menor Feller score y mayor incidencia de dolor anterior de rodilla: 12.24% vs 3.03%.

Conclusión: Una inclinación rotuliana preoperatoria ≥10° se asocia con peores resultados clínicos tempranos y mayor riesgo de dolor anterior tras UKA, incluso cuando la alineación mecánica se corrige correctamente.

Relevancia clínica: La evaluación preoperatoria de la inclinación rotuliana debería considerarse un parámetro pronóstico útil para identificar pacientes con riesgo patelofemoral, optimizar la planeación quirúrgica y ajustar la rehabilitación.

Keyword´s

Artroplastia unicompartimental de rodilla; inclinación rotuliana; dolor anterior de rodilla; osteoartritis anteromedial; articulación femoropatelar; alineación mecánica; resultados clínicos; HSS; Feller score; UKA.

Frase clave

En artroplastia unicompartimental de rodilla, una inclinación rotuliana preoperatoria ≥10° predice mayor dolor anterior y peores resultados tempranos, pese a una alineación mecánica correcta.

The correlation between preoperative patellar tilt and clinical outcomes following unicompartmental knee arthroplasty – PubMed
The correlation between preoperative patellar tilt and clinical outcomes following unicompartmental knee arthroplasty – PMC
The correlation between preoperative patellar tilt and clinical outcomes following unicompartmental knee arthroplasty | Journal of Orthopaedic Surgery and Research | Springer Nature Link
Hu H, Lin M, Huang C, Qiu H, Lai X, Zhang J, Lin Y, Wu X, Zhuang Z, Chen G. The correlation between preoperative patellar tilt and clinical outcomes following unicompartmental knee arthroplasty. J Orthop Surg Res. 2026 May 7;21(1):310. doi: 10.1186/s13018-026-06896-z. PMID: 42098748; PMCID: PMC13179604.

© The Author(s) 2026

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PMCID: PMC13179604  PMID: 42098748







jueves, 4 de junio de 2026

Zona de peligro de la arteria peronea con fijación mediante tornillo sindesmótico: Estudio mediante angiografía por tomografía computarizada

 Zona de peligro de la arteria peronea con fijación mediante tornillo sindesmótico: Estudio mediante angiografía por tomografía computarizada

Zona de peligro de la arteria peronea con fijación mediante tornillo sindesmótico: Estudio mediante angiografía por tomografía computarizada

1) Resumen

Pregunta clínica: ¿En qué nivel anatómico la arteria peronea y su rama perforante profunda están en riesgo durante la fijación transindesmótica con tornillos, especialmente cuando se utilizan múltiples tornillos en pacientes de alto riesgo?

Diseño: Estudio retrospectivo anatómico-radiológico mediante angio-TC de extremidades inferiores. Nivel de evidencia IV.

Población: 98 angio-TC, equivalentes a 196 extremidades. La cohorte incluyó pacientes con factores de riesgo que podrían requerir fijación sindesmótica reforzada: edad ≥65 años, diabetes, tabaquismo activo u obesidad con IMC ≥35.

Método: Las angio-TC se reformatearon en el plano sindesmótico. Se simuló un tornillo transindesmótico de 3.5 mm y se consideró zona de riesgo cuando el trayecto del tornillo intersectaba la arteria peronea o su rama perforante profunda, incluyendo un margen angular de error de 5°. Las mediciones se realizaron desde el plafón tibial y desde la punta del peroné.

Resultados clave: La arteria peronea estuvo en riesgo en 98.5% de las extremidades. La zona de peligro comenzó en promedio a 7.5 cm proximal al plafón tibial y a 10 cm proximal a la punta del peroné. La rama perforante profunda cruzó el plano sindesmótico a 3.6 cm proximal al plafón tibial. La zona de riesgo terminó aproximadamente a 2.5 cm proximal al plafón tibial y a 5 cm desde la punta del peroné. No se encontraron diferencias significativas entre subgrupos ni entre piernas contralaterales.

Conclusión clínica: La fijación transindesmótica con tornillos puede comprometer la arteria peronea y su rama perforante profunda, especialmente en el quinto distal de la pierna, entre 7.5 y 2.5 cm proximal al plafón tibial. Este dato es relevante al planear fijación múltiple tipo “fibula pro-tibia” en pacientes con diabetes, tabaquismo, obesidad, osteoporosis o mala calidad ósea.

Aplicación quirúrgica: En abordajes laterales donde la arteria peronea no se visualiza, los autores sugieren considerar la colocación de tornillos fuera de la zona de riesgo: distal a 2.5 cm del plafón o proximal a 7.5 cm, cuando la estabilidad y la anatomía lo permitan.

Limitación principal: Es un estudio retrospectivo basado en angio-TC, sin correlación prospectiva directa entre lesión arterial por tornillo y complicaciones clínicas de cicatrización, infección, isquemia o falla de fijación.


Keyword´s

Sindesmosis tibiofibular distal; tornillo transindesmótico; arteria peronea; rama perforante profunda; fractura de tobillo inestable; fijación fibula pro-tibia; angio-TC; zona de peligro vascular; complicaciones vasculares; tobillo diabético; fijación múltiple sindesmótica; planificación preoperatoria.



Frase clave

La fijación sindesmótica con tornillos puede poner en riesgo la arteria peronea entre 7.5 y 2.5 cm del plafón tibial, dato clave para planear cirugía segura en tobillos de alto riesgo graves.

Peroneal Artery Danger Zone With Syndesmotic Screw Fixation: A Computed Tomography Angiography Study – PubMed
Peroneal Artery Danger Zone With Syndesmotic Screw Fixation: A Computed Tomography Angiography Study – PMC
Peroneal Artery Danger Zone With Syndesmotic Screw Fixation: A Computed Tomography Angiography Study – Garrett K. Berger, Avinaash Korrapati, Aaron Tran, Zachary Brumm, Sean Thomas, Kevin Y. Zhu, William T. Kent, 2026
Berger GK, Korrapati A, Tran A, Brumm Z, Thomas S, Zhu KY, Kent WT. Peroneal Artery Danger Zone With Syndesmotic Screw Fixation: A Computed Tomography Angiography Study. Foot Ankle Int. 2026 May;47(5):621-627. doi: 10.1177/10711007261422699. Epub 2026 Mar 17. PMID: 41841459; PMCID: PMC13168621.

© The Author(s) 2026

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

PMCID: PMC13168621  PMID: 41841459








miércoles, 3 de junio de 2026

El espesor rotuliano puede tener un impacto crítico en la biomecánica de la articulación de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla

 El espesor rotuliano puede tener un impacto crítico en la biomecánica de la articulación de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla

El espesor rotuliano puede tener un impacto crítico en la biomecánica de la articulación de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla

Bone & Joint Research
@BoneJointRes
Traducido del inglés
Este estudio investiga el impacto biomecánico de la variación en el grosor rotuliano tras la artroplastia total de rodilla utilizando modelado in silico avanzado.
#Reemplazo De Rodilla #ATR #Ortopedia

Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty | Bone & Joint

Resumen

Artículo: Guo N, Maas A, Grupp TM, et al. Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty. Bone Joint Research. 2026;15(5):472–481. DOI: 10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0055.R2.

Pregunta clínica: ¿Cómo influye el grosor rotuliano/patelar tras el resurfacing en la biomecánica de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla?

Diseño: Estudio biomecánico computacional in silico, basado en un modelo musculoesquelético validado de ATR, con simulación de marcha y sentadilla.

Métodos: Se modificó sistemáticamente el grosor del botón patelar alrededor de un valor basal de 22.5 mm, evaluando escenarios de menor y mayor grosor, así como dos diseños de insertos tibiales con diferente congruencia. Se analizaron cinemática, fuerzas de contacto tibiofemoral y patelofemoral, presión media de contacto, fuerzas musculares y carga de tejidos blandos mediante OpenSim-COMAK.

Resultados principales: Un mayor grosor patelar mejoró la eficiencia del mecanismo extensor, redujo la fuerza requerida del cuádriceps y disminuyó las cargas tibiofemorales, especialmente en flexión profunda. Sin embargo, aumentó la presión patelofemoral, con incrementos cercanos a 3 MPa durante la marcha y hasta 5.6 MPa durante la sentadilla. Por el contrario, una rótula más delgada redujo la carga patelofemoral y podría favorecer confort temprano y mayor flexión, aunque a costa de mayor demanda cuadricipital.

Conclusión: El grosor rotuliano no debe considerarse solo una preferencia técnica durante el resurfacing patelar en ATR. Representa una variable biomecánica relevante que obliga a equilibrar eficiencia extensora y protección tibiofemoral frente a sobrecarga patelofemoral, dolor anterior y posible desgaste del componente patelar.

Implicación clínica: Un botón patelar discretamente más grueso podría beneficiar a pacientes con debilidad cuadricipital o prioridad de supervivencia del implante; restaurar o reducir ligeramente el grosor podría ser más razonable en pacientes donde se priorice confort temprano, flexión y menor presión patelofemoral.

Limitaciones: Modelo computacional basado en un caso específico, extrapolación limitada a otros diseños protésicos, ausencia de validación directa en pacientes con diferentes grosores patelares y sin análisis directo del estrés óseo rotuliano.


Keywords

Grosor rotuliano; grosor patelar; artroplastia total de rodilla; resurfacing patelar; botón patelar; biomecánica de rodilla; mecanismo extensor; presión patelofemoral; carga tibiofemoral; dolor anterior de rodilla; cuádriceps; modelado musculoesquelético; simulación in silico; OpenSim-COMAK; congruencia protésica.



Frase clave

El grosor rotuliano en ATR no es un detalle técnico: más espesor mejora eficiencia cuadricipital pero aumenta presión patelofemoral; menos espesor favorece confort y flexión temprana inicial.

Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty – PubMed
Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty – PMC
Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty | Bone & Joint
Guo N, Maas A, Grupp TM, Schütz P, Windhagen H, Taylor WR, Hosseini Nasab SH. Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty. Bone Joint Res. 2026 May 7;15(5):472-481. doi: 10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0055.R2. PMID: 42091113; PMCID: PMC13148873.

© 2026 Guo et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMCID: PMC13148873  PMID: 42091113








martes, 2 de junio de 2026

Alineación cinemática sin restricciones para artroplastia total de rodilla

 Alineación cinemática sin restricciones para artroplastia total de rodilla


Alineación cinemática sin restricciones para artroplastia total de rodilla

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La artroplastia total de rodilla con alineación cinemática sin restricciones es una técnica clínicamente exitosa y eficaz que mejora el potencial de excelentes resultados a medio y largo plazo.
#BJO #Rodilla #Artroplastia #Knee #Arthroplasty #Surgeons #Research#Cirujanos #Investigación

Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty | Bone & Joint

Resumen

Antecedente: El alineamiento cinemático irrestricto en ATR busca restaurar la anatomía preartrósica sin imponer límites de varo/valgo, pero persisten dudas sobre reproducibilidad, seguridad mecánica y supervivencia del implante.

Objetivo: Evaluar supervivencia, reoperaciones, resultados funcionales y efecto de los fenotipos de alineamiento en una serie no-diseñador, de un solo cirujano, con seguimiento mínimo de tres años.

Métodos: Auditoría prospectiva de 229 ATR urKA consecutivas entre 2014 y 2019. Técnica manual de resección medida calibrada, implante GMK Sphere medial-pivot cementado, sin resurfacing rotuliano rutinario. Seguimiento medio: 87 meses. Se analizaron KOOS, FJS, NRS dolor, HKA, CPAK y supervivencia Kaplan-Meier.

Resultados: La supervivencia libre de revisión fue 97.2% y libre de reoperación 96.3% a 8.8–9 años; no hubo revisiones por aflojamiento aséptico. KOOS mejoró de 28.8 a 75.8; FJS final fue 87.6; dolor NRS medio 1.6, con 60% sin dolor. Los pacientes con HKA preoperatorio fuera de ±5° mejoraron más que los neutros. No hubo diferencias relevantes entre rodillas dentro o fuera de límites de alineamiento restringido.

Conclusión: En manos experimentadas, la ATR con alineamiento cinemático irrestricto puede ofrecer alta supervivencia, baja tasa de revisión y excelente percepción funcional, aun en deformidades severas, siempre que los ligamentos colaterales estén competentes. La principal alerta clínica es la posible mayor susceptibilidad femoropatelar en fenotipos valgos.

Keyword´s

Alineamiento cinemático irrestricto; artroplastia total de rodilla; alineamiento personalizado; supervivencia del implante; KOOS; Forgotten Joint Score; eje cadera-rodilla-tobillo; deformidad en varo; deformidad en valgo; CPAK; aflojamiento aséptico; complicaciones femoropatelares.

Frase clave

En ATR, el alineamiento cinemático irrestricto mostró supervivencia a 9 años del 97%, sin aflojamiento aséptico, aun en deformidades extremas con ligamentos colaterales íntegros y fue segura.

Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty : a mid- to long-term follow-up non-designer single surgeon study with survival analysis – PubMed
Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty: a mid- to long-term follow-up non-designer single surgeon study with survival analysis – PMC
Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty | Bone & Joint
Mancuso F, Al-Mohamadi K, Kleinert C, Cornelissen S, Pandit H, Jeremic D. Unrestricted kinematic alignment for total knee arthroplasty : a mid- to long-term follow-up non-designer single surgeon study with survival analysis. Bone Jt Open. 2026 May 12;7(5):627-635. doi: 10.1302/2633-1462.75.BJO-2025-0399.R1. PMID: 42116731; PMCID: PMC13161791.

© 2026 Mancuso et al.

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PMCID: PMC13161791  PMID: 42116731








lunes, 1 de junio de 2026

Interferencia del dolor en adultos jóvenes con lesiones de nacimiento del plexo braquial

 Interferencia del dolor en adultos jóvenes con lesiones de nacimiento del plexo braquial


Interferencia del dolor en adultos jóvenes con lesiones del plexo braquial al nacer


J Hand Surg Am-ASSH
@JHandSurg
La interferencia del dolor en adultos jóvenes con lesiones del plexo braquial al nacer afecta significativamente la funcionalidad diaria y la calidad de vida. Lea más en la edición de mayo de 2026 de JHS.
#JHS #plexobraquial #investigaciónsobreeldolor

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(26)00145-0/fulltext

Resumen ultra-corto

Pregunta: ¿El dolor en adultos jóvenes con lesión obstétrica del plexo braquial interfiere más con la vida diaria que en controles sanos?
Diseño: Estudio transversal prospectivo caso-control; nivel IV.
Muestra: 26 adultos jóvenes con BPBI vs 26 controles pareados por edad y sexo.
Medición: Brief Pain Inventory, QuickDASH y mapas corporales de dolor.
Resultado núcleo: 81% de los pacientes con BPBI reportó dolor más allá del dolor cotidiano vs 15% en controles; hubo mayor interferencia del dolor, mayor intensidad y mayor limitación funcional del miembro superior.
Clave clínica: La interferencia del dolor se correlacionó fuertemente con intensidad dolorosa actual y limitación QuickDASH; el dolor afecta el lado lesionado, pero también cuello, espalda y miembro superior no afectado.
Mensaje final: En BPBI, el dolor del adulto joven debe buscarse activamente, de forma bilateral, y manejarse con enfoque interdisciplinario.

Resumen

Contexto: La atención de la lesión obstétrica del plexo braquial suele concentrarse en la infancia, pero el impacto del dolor en la transición a la adultez joven permanece subestimado.

Objetivo: Comparar la interferencia del dolor en adultos jóvenes con BPBI frente a controles sanos; secundariamente, evaluar intensidad dolorosa, relación dolor-función y distribución anatómica del dolor.

Métodos: Estudio transversal con 26 adultos jóvenes con BPBI y 26 controles emparejados por edad y sexo. Se utilizaron Brief Pain Inventory, QuickDASH y mapas corporales autorreportados.

Resultados: Los pacientes con BPBI reportaron dolor no cotidiano con mucha mayor frecuencia que los controles: 81% vs 15%. También mostraron mayor interferencia del dolor, mayor intensidad dolorosa y mayor limitación funcional del miembro superior. La interferencia del dolor se correlacionó de forma fuerte con el dolor actual y con la limitación QuickDASH. Los mapas de dolor mostraron predominio en cintura escapular, brazo y codo del lado afectado, pero también dolor relevante en cuello posterior, espalda, hombro, muñeca y mano del lado no afectado.

Conclusión: El dolor en adultos jóvenes con BPBI es frecuente, funcionalmente relevante y más extendido de lo que suele reconocerse. No debe considerarse una secuela menor ni exclusivamente localizada al miembro afectado.

Implicación clínica: Se recomienda tamizaje sistemático del dolor en ambos lados, vigilancia de sobreuso compensatorio del lado no afectado y manejo interdisciplinario orientado a función, participación y calidad de vida.

Limitaciones: Tamaño muestral pequeño, reclutamiento por redes sociales/palabra de boca, posible sesgo de voluntariado, baja representación masculina y diseño transversal sin inferencia causal.

Keyword´s

Lesión obstétrica del plexo braquial; parálisis braquial obstétrica; lesión del plexo braquial al nacimiento; interferencia del dolor; dolor crónico; dolor musculoesquelético; QuickDASH; Brief Pain Inventory; función del miembro superior; adultos jóvenes; sobreuso compensatorio; rehabilitación interdisciplinaria.

Frase clave

En adultos jóvenes con lesión obstétrica del plexo braquial el dolor no es residual: interfiere la vida diaria, limita función y exige tamizaje bilateral y manejo interdisciplinario continuo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41854582/
https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(26)00145-0/fulltext
Benuzzi M, Langleben A, Davidson L, Chan A, Davidge K, Ho ES. Pain Interference in Young Adults With Brachial Plexus Birth Injuries. J Hand Surg Am. 2026 May;51(5):554.e1-554.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2026.01.030. Epub 2026 Mar 19. PMID: 41854582.

Publication History:
Received September 15, 2025; Accepted January 18, 2026; Published online March 18, 2026
Copyright: © 2026 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

https://ortogeriatriaoaxaca.mx/?p=323

 ¿La gravedad de la esclerosis tibial influye en el riesgo de resorción ósea después de una artroplastia total de rodilla?


¿La gravedad de la esclerosis tibial influye en el riesgo de resorción ósea después de una artroplastia total de rodilla?

Bone & Joint Research
@BoneJointRes
La severidad de la esclerosis tibial medial proximal muestra una clara relación dependiente de la dosis con el riesgo de resorción ósea tras la artroplastia total de rodilla.
#BJR #Artroplastia De Rodilla #Cirugía #Investigación

https://boneandjoint.org.uk/Article/10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0473.R2

Resumen ultra-corto

Tema: esclerosis tibial medial y riesgo de resorción ósea tras artroplastia total de rodilla.
Diseño: análisis por elementos finitos con 4 niveles de esclerosis, 4 configuraciones de implante y 2 técnicas de alineación rotacional.
Hallazgo central: a mayor esclerosis tibial medial, mayor resorción ósea por stress shielding, especialmente en esclerosis extensa.
Implante: el keel corto medializado reduce la resorción absoluta frente al keel largo, pero es más sensible a la progresión de la esclerosis.
Técnica: la alineación por máxima cobertura vs método de Insall no modificó significativamente la resorción.
Aplicación clínica: valorar la esclerosis tibial medial preoperatoria puede ayudar a elegir el diseño tibial y anticipar riesgo de pérdida ósea proximal.

Resumen

Antecedentes:
La resorción ósea tibial medial tras artroplastia total de rodilla se asocia con stress shielding y puede depender tanto de la calidad ósea como del diseño del componente tibial.

Objectivo:
Determinar si la severidad de la esclerosis tibial medial influye en el riesgo de resorción ósea y si este efecto cambia según el diseño del implante o la técnica de alineación rotacional.

Métodos:
Se realizó un análisis por elementos finitos con modelos tibiales de cuatro niveles de esclerosis —0 a 3—, cuatro configuraciones de implante combinando bandejas simétricas/anatómicas y keels largos/cortos, y dos protocolos de alineación rotacional, generando 32 modelos implantados. La resorción se cuantificó mediante criterios de densidad de energía de deformación en regiones corticales mediales.

Resultados:
La esclerosis mostró una relación dosis-dependiente con la resorción ósea. En la región cortical medial total, el nivel 3 aumentó la resorción frente al nivel 0: 67.8% vs 64.8%. Los keels cortos medializados tuvieron menor resorción absoluta que los largos, 59.9% a 64.0% vs 69.8% a 71.7%, pero mayor incremento relativo con la progresión de la esclerosis: 4.1% vs 1.9% en nivel 3. La geometría de la bandeja y la alineación rotacional no mostraron efecto significativo.

Conclusión:
La esclerosis tibial medial proximal no debe considerarse un hallazgo pasivo: modifica la transmisión de cargas y aumenta el riesgo biomecánico de resorción ósea tras ATR. El diseño del keel parece ser más relevante que la rotación tibial para modular este riesgo.

Relevancia Clinica:
El artículo apoya incorporar la evaluación preoperatoria de esclerosis tibial medial en la planeación de la ATR, especialmente cuando se elige el diseño del componente tibial.

Limitaciones:
Modelo computacional de un solo paciente, patrones idealizados de esclerosis y ausencia de modelado de remodelación ósea a largo plazo.

Keyword´s

Esclerosis tibial medial; artroplastia total de rodilla; resorción ósea tibial; stress shielding; componente tibial; keel tibial; análisis por elementos finitos; densidad de energía de deformación; alineación rotacional tibial; planificación preoperatoria.

Frase clave

La esclerosis tibial medial aumenta de forma dosis-dependiente el riesgo de resorción ósea tras ATR; el diseño del keel pesa más que la alineación y debe guiar la planificación preoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42186933/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13202488/
https://boneandjoint.org.uk/Article/10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0473.R2
Park JY, Park KK, Nam JH, Hwang MC, Kang KT, Cho BW. Does tibial sclerosis severity influence bone resorption risk following total knee arthroplasty? : finite element analysis considering implant design and surgical technique. Bone Joint Res. 2026 May 26;15(5):566-576. doi: 10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0473.R2. PMID: 42186933; PMCID: PMC13202488.

© 2026 Park et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMCID: PMC13202488  PMID: 42186933








viernes, 29 de mayo de 2026

Síndromes genéticos asociados a malformaciones congénitas de las extremidades superiores

 Síndromes genéticos asociados a malformaciones congénitas de las extremidades superiores



Síndromes genéticos asociados a malformaciones congénitas de las extremidades superiores

Los síndromes genéticos asociados a malformaciones congénitas de las extremidades superiores resaltan la importancia de la atención pediátrica multidisciplinaria de la mano. Lea más en la edición de mayo de 2026 de JHS.
#JHS #pediatría #genética #pediatrics #genetics

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(26)00145-0/fulltext

Fuente: Elsherbini A, Perlmutter J, Mosa A. Genetic Syndromes Associated With Congenital Upper Limb Differences. J Hand Surg Am. 2026;51(5):553.e1-e10. DOI: 10.1016/j.jhsa.2026.01.008.

Revisión clínica sobre síndromes genéticos asociados a diferencias congénitas del miembro superior. Integra embriología, patrones radiográficos, fenotipos clave y genes implicados para orientar diagnóstico, pruebas genéticas y manejo multidisciplinario temprano.

Contexto: Las diferencias congénitas del miembro superior pueden ser aisladas o representar la manifestación inicial de síndromes sistémicos genéticos.

Objetivo: Sintetizar los principales fenotipos de mano y miembro superior con base genética reconocida y sus asociaciones sindrómicas.

Diseño: Revisión narrativa enfocada en embriología, clasificación fenotípica, hallazgos radiográficos y correlación genética.

Hallazgos clave: Los patrones principales incluyen deficiencia longitudinal radial, polidactilia, sindactilia, braquidactilia, ectrodactilia y macrodactilia. Se destacan asociaciones como TBX5/Holt-Oram, FANCA/Fanconi, GLI3/Greig, FGFR2/Apert, TP63/EEC, y mutaciones mosaico en PIK3CA, AKT1 y RASA1 en síndromes de sobrecrecimiento.

Aplicación clínica: El reconocimiento del patrón anatómico-radiográfico permite sospechar diagnósticos sindrómicos, seleccionar pruebas genéticas dirigidas y coordinar atención con genética, pediatría, cirugía de mano, cardiología, hematología u otras especialidades.

Conclusión: Las diferencias congénitas del miembro superior deben evaluarse como posibles marcadores de enfermedad genética sistémica, no solo como deformidades locales.

Keyword´s

Diferencias congénitas del miembro superior; síndromes genéticos; cirugía de mano pediátrica; deficiencia longitudinal radial; polidactilia; sindactilia; braquidactilia; ectrodactilia; macrodactilia; diagnóstico genético; radiografía de mano; medicina genómica.

Frase clave

Las diferencias congénitas del miembro superior pueden revelar síndromes genéticos; reconocer su patrón clínico-radiográfico ya orienta pruebas genéticas y manejo multidisciplinario temprano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41689580/
https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(26)00145-0/fulltext
Elsherbini A, Perlmutter J, Mosa A. Genetic Syndromes Associated With Congenital Upper Limb Differences. J Hand Surg Am. 2026 May;51(5):553.e1-553.e10. doi: 10.1016/j.jhsa.2026.01.008. Epub 2026 Feb 14. PMID: 41689580.

Publication History:
Received September 15, 2025; Accepted January 18, 2026; Published online March 18, 2026
Copyright: © 2026 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

Fijación temporal con tornillos transarticulares para la inestabilidad peritalar traumática después de una fractura-dislocación del astrágalo

 Fijación temporal con tornillos transarticulares para la inestabilidad peritalar traumática después de una fractura-dislocación del astrágalo


Fijación temporal con tornillos transarticulares para la inestabilidad peritalar traumática después de una fractura-dislocación del astrágalo

AOFAS_Journals
@AOFAS_Journals
La fijación temporal con tornillo transarticular es un complemento seguro y mínimamente invasivo a la ORIF para la inestabilidad peritalar traumática, restaurando la estabilidad con tasas bajas de AVN y buenos resultados.

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/24730114261417683

Resumen ultracorto

Problema: inestabilidad peritalar traumática persistente tras fractura-luxación del astrágalo.
Diseño: serie retrospectiva, nivel IV.
N: 9 pacientes / 10 extremidades.
Técnica: ORIF + fijación transarticular subtalar temporal con 1–2 tornillos corticales sólidos de 4.0 mm, retirados tras consolidación.
Resultado núcleo: estabilidad restaurada en 10/10; sin reluxación tras retiro. AVN 20%, artrosis postraumática 90%, artrodesis 30%.
Mensaje clínico: técnica adyuvante mínimamente invasiva, útil para controlar inestabilidad, pero la artrosis sigue siendo frecuente por la gravedad de la lesión inicial.

Resumen

Antecedentes: Las fracturas-luxaciones del astrágalo son lesiones raras, de alta energía, con riesgo elevado de inestabilidad peritalar, necrosis avascular y artrosis postraumática.

Objetivo: Evaluar la fijación transarticular temporal con tornillos como adyuvante a la ORIF en pacientes con inestabilidad subtalar persistente.

Métodos: Serie retrospectiva unicéntrica de 2015–2024. Se incluyeron pacientes esqueléticamente maduros con fractura-luxación del astrágalo e inestabilidad subtalar residual intraoperatoria tras ORIF. Se colocaron tornillos corticales sólidos de 4.0 mm a través de la articulación subtalar, sin preparación articular para artrodesis.

Resultados: En 10 extremidades se logró resolución completa de la inestabilidad peritalar. El retiro de tornillos ocurrió en promedio a las 23 semanas. Se documentó AVN en 2/10, artrosis postraumática en 9/10, infección en 3/10 y procedimientos de salvamento/artrodesis en 3/10. Ocho de nueve pacientes estaban ambulando al seguimiento final.

Conclusión: La fijación transarticular temporal parece una opción segura, simple y mínimamente invasiva para estabilizar lesiones peritalares complejas tras fractura-luxación astragalina. Su principal valor es mantener la congruencia articular y evitar inestabilidad crónica; sin embargo, no elimina el riesgo elevado de artrosis postraumática.

Keyword´s

Fractura de astrágalo; luxación talar; inestabilidad peritalar; inestabilidad subtalar; fijación transarticular temporal; tornillo subtalar; osteosíntesis del astrágalo; necrosis avascular; artrosis postraumática; trauma de pie y tobillo.

Frase clave

La fijación transarticular temporal con tornillos resolvió la inestabilidad peritalar tras fractura-luxación del astrágalo; fue mínimamente invasiva, con AVN 20%, pero artrosis 90% frecuente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41696135/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12901916/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/24730114261417683
Andreou S, Baig N, Rafique R, Suhrawardy A, Khambete P, Meehan R. Temporary Transarticular Screw Fixation for Traumatic Peritalar Instability After Talar Fracture-Dislocation. Foot Ankle Orthop. 2026 Feb 12;11(1):24730114261417683. doi: 10.1177/24730114261417683. PMID: 41696135; PMCID: PMC12901916.

© The Author(s) 2026

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

PMCID: PMC12901916  PMID: 41696135








¿Cómo afecta la mala alineación de la fractura intraoperatoria a la función posoperatoria y a la curación ósea después de una fractura femoral distal?

 ¿Cómo afecta la mala alineación de la fractura intraoperatoria a la función posoperatoria y a la curación ósea después de una fractura femoral distal?


¿Cómo afecta la mala alineación de la fractura intraoperatoria a la función posoperatoria y a la curación ósea después de una fractura femoral distal?

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
El objetivo de este estudio fue investigar cómo la mala alineación de la fractura intraoperatoria afecta la curación ósea posoperatoria y los resultados funcionales.
#Fractura #Trauma #OrthoTwitter #Salud #BJO

https://boneandjoint.org.uk/Article/10.1302/2633-1462.32.BJO-2021-0191.R1

Artículo base: Kuwahara Y, Takegami Y, Tokutake K, et al. How does intraoperative fracture malalignment affect postoperative function and bone healing following distal femoral fracture? Bone Joint Open. 2022;3(2):165–172. DOI: 10.1302/2633-1462.32.BJO-2021-0191.R1.

Resumen ultracorto

Fracturas distales de fémur tratadas con placa bloqueada o clavo retrógrado: la mala alineación coronal intraoperatoria >5° se asoció con peor Knee Society Score a 3, 6 y 12 meses. Aunque no hubo diferencia estadísticamente significativa global en no unión o reoperación, la tendencia fue desfavorable, y en clavo retrógrado la reoperación fue significativamente mayor. Mensaje quirúrgico: restaurar el eje coronal ≤5° es crítico.

Resumen

Objetivo: Evaluar si la mala alineación coronal intraoperatoria afecta la consolidación ósea y la función tras fractura distal de fémur.

Diseño: Estudio retrospectivo multicéntrico.

Población: 140 pacientes operados por fractura distal de fémur; 108 con alineación satisfactoria <5° y 32 con mala alineación >5°.

Intervención/exposición: Fijación con placa bloqueada o clavo intramedular retrógrado; comparación según alineación coronal posoperatoria inmediata.

Resultados principales: La mala alineación >5° mostró peores tasas de no unión y reoperación, aunque sin significación estadística global. Sin embargo, el Knee Society Score fue significativamente peor a 3, 6 y 12 meses. En el subgrupo con clavo retrógrado, la reoperación fue significativamente mayor en pacientes mal alineados.

Conclusión: En fracturas distales de fémur, la alineación coronal intraoperatoria debe restaurarse idealmente a ≤5° para optimizar función posoperatoria y favorecer un pronóstico biológico-mecánico adecuado.

Keywords

Fractura distal de fémur; mala alineación coronal; reducción intraoperatoria; consolidación ósea; no unión; reoperación; placa bloqueada; clavo intramedular retrógrado; Knee Society Score; alineación femoral.

Frase clave

En fracturas distales de fémur, la mala alineación coronal intraoperatoria > 5° deteriora el KSS y puede elevar no unión y reoperación; restaurar el eje importa tanto como elegir el implante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35176869/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8886319/
https://boneandjoint.org.uk/Article/10.1302/2633-1462.32.BJO-2021-0191.R1
Kuwahara Y, Takegami Y, Tokutake K, Yamada Y, Komaki K, Ichikawa T, Imagama S. How does intraoperative fracture malalignment affect postoperative function and bone healing following distal femoral fracture? : a retrospective multicentre study. Bone Jt Open. 2022 Feb;3(2):165-172. doi: 10.1302/2633-1462.32.BJO-2021-0191.R1. PMID: 35176869; PMCID: PMC8886319.

© 2022 Author(s) et al.

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PMCID: PMC8886319  PMID: 35176869