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Infografía: la definición de EBJIS de infección articular periprotésica
La
infección de la articulación periprotésica (PJI) sigue siendo una
preocupación importante para los cirujanos y los pacientes. Presenta una
gran carga para los sistemas sanitarios, ya que requiere tratamientos
costosos e invasivos, que no siempre tienen éxito1,2. Un tratamiento
eficaz comienza con un diagnóstico preciso.
Las definiciones anteriores de
PJI han sido útiles y han proporcionado estándares de referencia para
los estudios de diagnóstico, 3-5, pero no se ha adoptado una definición
única.6 Por lo tanto, la European Bone & Joint Infection Society
(EBJIS) ha trabajado con la Musculoskeletal Infection Society (MSIS) y
la Grupo de estudio de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y
Enfermedades Infecciosas (ESCMID) para infecciones asociadas a implantes
(ESGIAI) para producir una nueva definición, derivada de la evidencia
más sólida sobre el diagnóstico de PJI. Esto cumple los dos roles
principales de una definición. En primer lugar, proporciona una guía
práctica para que los médicos decidan si una infección está presente o
no, basándose en investigaciones ampliamente disponibles. En segundo
lugar, facilita a los investigadores la realización de estudios en
pacientes con infección confirmada o no.
Los
elementos de la definición se eligieron según la especificidad o
sensibilidad de cada prueba. Desafortunadamente, no tenemos ninguna
prueba perfecta y actualmente no tenemos pruebas que puedan excluir de
manera confiable la infección. Una prueba con una alta especificidad
(como la histología) solo es positiva en aquellos con infección y, por
lo tanto, puede usarse para confirmar la presencia de infección. Las
pruebas sensibles pueden sugerir la presencia de una infección, pero no
la confirmarán a menos que también tengan una alta especificidad. A
medida que se evalúan nuevas pruebas, se pueden agregar.
El novedoso enfoque del
“semáforo” divide a los pacientes según la probabilidad de infección
(verde o ámbar) o infección confirmada (rojo). Reconoce la dificultad de
tratar de crear una definición simplista “en blanco o negro” de PJI.6,7
Esto refleja el enfoque de la reciente Definición de consenso de
infección relacionada con la fractura.8,9
Esperamos que este trabajo
ayude a los médicos de todos los conocimientos y permita discusiones
informadas con los pacientes sobre el diagnóstico de PJI. La definición
se está sometiendo ahora a pruebas de validación y agradecemos que se
siga trabajando al respecto.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380197/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-2417
McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M,
Chen AF, Soriano A, Vogely HC, Clauss M, Higuera CA, Trebše R.
Infographic: The EBJIS definition of periprosthetic joint infection.
Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):16-17. doi:
10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-2417. PMID: 33380197.
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