jueves, 14 de enero de 2021

La reparación artroscópica del manguito rotador para pacientes hospitalizados se asocia con mayores complicaciones posoperatorias en comparación con el alta en el mismo día: un análisis de cohorte emparejado

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La reparación artroscópica del manguito rotador para pacientes hospitalizados se asocia con mayores complicaciones posoperatorias en comparación con el alta en el mismo día: un análisis de cohorte emparejado

Comparar las complicaciones posoperatorias a los 90 días entre pacientes sometidos a reparaciones artroscópicas del manguito de los rotadores (RCR) ambulatorios versus pacientes hospitalizados e identificar los factores de riesgo asociados con las complicaciones posoperatorias.



La RCR artroscópica para pacientes hospitalizados se asocia con un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias a los 90 días en comparación con los pacientes ambulatorios. Sin embargo, no hay diferencia para las visitas al departamento de emergencias por cualquier causa o relacionadas con el dolor dentro de los 90 días posteriores a la cirugía. Además, el modelo multivariado identificó la RCR hospitalaria, el mayor índice de comorbilidad de Charlson (ICC) y el diagnóstico de ansiedad o depresión como factores de riesgo independientes para los eventos adversos totales (TAE) de 90 días después de la RCR artroscópica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32721541/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30619-8/fulltext

Khazi ZM, Lu Y, Cregar W, Shamrock AG, Gulbrandsen TR, Mascarenhas R, Forsythe B. Inpatient Arthroscopic Rotator Cuff Repair Is Associated With Higher Postoperative Complications Compared With Same-Day Discharge: A Matched Cohort Analysis. Arthroscopy. 2021 Jan;37(1):42-49. doi: 10.1016/j.arthro.2020.07.021. Epub 2020 Jul 25. PMID: 32721541.

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Sobre la seguridad del paciente: los cirujanos ortopédicos deben dejar de realizar meniscectomía parcial artroscópica en pacientes con artritis de rodilla

 https://www.dr-meza-artrocenter.mx/academia/sobre-la-seguridad-del-paciente-los-cirujanos-ortopedicos-deben-dejar-de-realizar-meniscectomia-parcial-artroscopica-en-pacientes-con-artritis-de-rodilla/


Sobre la seguridad del paciente: los cirujanos ortopédicos deben dejar de realizar meniscectomía parcial artroscópica en pacientes con artritis de rodilla

A pesar de las preocupaciones bien conocidas sobre su eficacia [12, 13], la meniscectomía parcial artroscópica (MPA) sigue siendo uno de los procedimientos ortopédicos realizados con más frecuencia en los Estados Unidos [5]. ¿Como puede ser? Creo que debido a la relativa poca frecuencia de los eventos adversos relacionados con la APM, la comunidad ortopédica y nuestros médicos remitentes ven la APM como una operación “básica” que es un procedimiento generalmente seguro (y rápido).




Además, como se señaló en un enfrentamiento clínico reciente sobre este mismo tema [9], es fácil para un cirujano individual creer que la evidencia no se aplica a sus pacientes o nuestros resultados; nuestros pacientes son de alguna manera diferentes. Pero dos estudios recientes [1, 4] hacen sonar la alarma sobre los riesgos graves a largo plazo de la APM y nos obligan a reducir su uso en pacientes con artritis de rodilla, ya que hacerlo puede, de hecho, empeorar su salud.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31809288/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000064/?fbclid=IwAR13SOtGCvoAgCoM3DXmEEKc1KKEmPaTtoZk28ycb222bVJ5iplKjonPbhQ

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/01000/On_Patient_Safety__Orthopaedic_Surgeons_Must_Stop.7.aspx

Rickert J. On Patient Safety: Orthopaedic Surgeons Must Stop Performing Arthroscopic Partial Meniscectomy on Patients with Arthritic Knees. Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):28-30. doi: 10.1097/CORR.0000000000001072. PMID: 31809288; PMCID: PMC7000064.

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Efecto combinado de la inyección de esteroides preoperatoria y periarticular de dosis alta en la artroplastia total de rodilla. Un estudio controlado aleatorio

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Efecto combinado de la inyección de esteroides preoperatoria y periarticular de dosis alta en la artroplastia total de rodilla. Un estudio controlado aleatorio

El dolor posoperatorio sigue siendo una barrera importante para la recuperación de un paciente después de una artroplastia total de rodilla (ATR). Los corticosteroides periarticulares en analgésicos de infiltración local (LIA) y los corticosteroides intravenosos en dosis altas han demostrado individualmente que mejoran el control del dolor después de la ATR. Sin embargo, no se han investigado las posibles interacciones entre ellos. Este estudio tiene como objetivo evaluar cualquier efecto de combinación de ambas vías de corticosteroides en la ATR.




La combinación de corticosteroides intravenosos y periarticulares mejoró el control del dolor y la recuperación después de la ATR sin aumento de las complicaciones de la herida hasta un año.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32773268/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30790-7/fulltext

Chan VWK, Chan PK, Fu H, Chan CW, Yan CH, Chiu KY. Combination Effect of High-Dose Preoperative and Periarticular Steroid Injection in Total Knee Arthroplasty. A Randomized Controlled Study. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):130-134.e2. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.033. Epub 2020 Jul 18. PMID: 32773268.

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La seguridad de la cadera para pacientes ambulatorios en un centro de cirugía ambulatoria es independiente del enfoque

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La seguridad de la cadera para pacientes ambulatorios en un centro de cirugía ambulatoria es independiente del abordaje

Hay pocos datos que comparen el abordaje anterior directo (DAA) y el abordaje posterior (PA) para la artroplastia total de cadera (ATC) en el ámbito ambulatorio. El propósito de este estudio es comparar las complicaciones de 90 días entre los 2 abordajes. Presumimos que serían igualmente seguros y efectivos.



No hubo diferencias en los resultados de seguridad y, en general, hubo pocas complicaciones en el período de 90 días, independientemente del abordaje preferido por el cirujano. Este estudio indica que tanto la AAD como la AP son igualmente seguras para la ATC en el ámbito ambulatorio, y la elección del abordaje quirúrgico debe basarse en la preferencia del paciente y del cirujano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32826145/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30861-5/fulltext

Pharr ZK, Rider CM, Bell JW, Wilde JH, Westbrooks TJ, Toy PC. Outpatient Hip Safety in an Ambulatory Surgery Center Is Independent of Approach. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):231-235. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.068. Epub 2020 Jul 31. PMID: 32826145.

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Un ensayo clínico aleatorizado que compara la estabilización abierta y artroscópica para la inestabilidad traumática anterior del hombro recurrente: seguimiento de dos años con resultados de calidad de vida específicos de la enfermedad

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Un ensayo clínico aleatorizado que compara la estabilización abierta y artroscópica para la inestabilidad traumática anterior del hombro recurrente: seguimiento de dos años con resultados de calidad de vida específicos de la enfermedad

La literatura que compara la reparación abierta y artroscópica para la inestabilidad glenohumeral es contradictoria. Realizamos un ensayo clínico aleatorizado prospectivo, basado en la experiencia, para comparar la estabilización abierta del hombro con la estabilización artroscópica del hombro midiendo los resultados de la calidad de vida y las tasas de recurrencia a los dos años entre los pacientes tratados por inestabilidad traumática anterior del hombro.




No hubo diferencias entre la reparación abierta y artroscópica en cuanto a la calidad de vida del paciente. La reparación abierta resultó en un riesgo significativamente menor de recurrencia. Los datos de resultados secundarios de este ensayo sugieren que se puede recomendar la reparación quirúrgica abierta para reducir el riesgo de inestabilidad recurrente en pacientes varones más jóvenes con una lesión de Hill-Sachs.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24599195/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2014/03050/A_Randomized_Clinical_Trial_Comparing_Open_and.1.aspx

Mohtadi NG, Chan DS, Hollinshead RM, Boorman RS, Hiemstra LA, Lo IK, Hannaford HN, Fredine J, Sasyniuk TM, Paolucci EO. A randomized clinical trial comparing open and arthroscopic stabilization for recurrent traumatic anterior shoulder instability: two-year follow-up with disease-specific quality-of-life outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2014 Mar 5;96(5):353-60. doi: 10.2106/JBJS.L.01656. PMID: 24599195.

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¿Se puede utilizar el índice de techo acetabular femoroepifisario (FEAR) para distinguir entre displasia y pinzamiento?

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/se-puede-utilizar-el-indice-del-techo-acetabular-femoroepifisario-fear-para-distinguir-entre-displasia-y-pinzamiento/


¿Se puede utilizar el índice del techo acetabular femoroepifisario (FEAR) para distinguir entre displasia y pinzamiento?

La clasificación de las caderas con deformidad estructural en el espectro desde pinzamiento hasta displasia es a menudo subjetiva y frecuentemente inexacta. Las medidas radiográficas utilizadas actualmente pueden predecir de manera inexacta la estabilidad morfológica de una cadera en las caderas límite. Una medida radiográfica descrita recientemente, el índice Femoro-Epiphyseal Acetabular Roof (FEAR), ha demostrado la capacidad de predecir la estabilidad en la cadera límite. Esta medida es atractiva para los médicos porque los procedimientos se pueden utilizar sobre la base de la patomecánica de la cadera. Este estudio se diseñó para validar y caracterizar aún más el índice FEAR en una población esqueléticamente inmadura, en caderas con displasia / pinzamiento femoroacetabular (FAI) y en caderas asintomáticas.



El índice FEAR se asoció con el diagnóstico de displasia de cadera y FAI en una cohorte de pacientes con un amplio rango de edad y con diversos grados de deformidad acetabular. Específicamente, un índice FEAR superior a -1,3 ° se asocia con una cadera displásica y un índice FEAR inferior a -1,3 ° se asocia con una cadera que muestra FAI. El uso de esta medida radiográfica confiable basada en el desarrollo puede ayudar a los cirujanos de preservación de cadera a establecer un diagnóstico correcto y guiar el tratamiento de manera más apropiada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33394581/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Can_the_Femoro_Epiphyseal_Acetabular_Roof__FEAR_.121.aspx

Smith JT, Jee Y, Daley E, Koueiter DM, Beck M, Zaltz I. Can the Femoro-Epiphyseal Acetabular Roof (FEAR) Index Be Used to Distinguish Dysplasia from Impingement? Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 4;Publish Ahead of Print. doi: 10.1097/CORR.0000000000001610. Epub ahead of print. PMID: 33394581.

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Fractura de Pilón tibial

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/fractura-de-pilon-tibial/



Una fractura de pilón es un tipo de rotura que se produce en la parte inferior de la tibia (espinilla) y, a menudo, afecta al otro hueso de la parte inferior de la pierna, el peroné. Estas fracturas graves generalmente ocurren como resultado de un evento de alta energía, como un accidente automovilístico. El término “pilón” proviene de la palabra francesa para “maja”, una herramienta que se usa para triturar. En muchas fracturas de pilón, los huesos pueden aplastarse debido al fuerte impacto que causó la lesión.. Más información en #OrthoInfo: https://bit.ly/3oK7cAA


https://orthoinfo.org/en/diseases–conditions/pilon-fractures-of-the-ankle/?fbclid=IwAR0fNiczPivMX31m8xWfbbq5abe7A1U1rI51a-MuLmgAvPabDK1uqAYfR3g

miércoles, 13 de enero de 2021

El aumento de aloinjerto de autoinjerto de isquiotibiales en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior da como resultado resultados equivalentes al autoinjerto solo

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/el-aumento-de-aloinjerto-de-autoinjerto-de-isquiotibiales-en-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-da-como-resultado-resultados-equivalentes-al-autoinjerto-solo/


El aumento de aloinjerto de autoinjerto de isquiotibiales en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior da como resultado resultados equivalentes al autoinjerto solo

Examinar el aumento con aloinjerto de tendones de autoinjerto de isquiotibiales (HS) de tamaño insuficiente en el momento de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), en comparación con la reconstrucción del LCA con autoinjerto no aumentado.



El aumento de un autoinjerto de LCA de HS de 8 mm o menos con tejido de aloinjerto para aumentar el tamaño total del injerto de LCA no muestra diferencias en la reoperación general o la revisión de la falla del LCA. Los pacientes con reconstrucción híbrida de LCA con autoinjerto / aloinjerto no mostraron diferencias clínicamente importantes entre los grupos en las medidas de resultado informadas por los pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32679297/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30603-4/fulltext

Rao AJ, Macknet DM, Stuhlman CR, Yeatts NC, Trofa DP, Odum SM, Saltzman BM, Fleischli JE. Allograft Augmentation of Hamstring Autograft in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Results in Equivalent Outcomes to Autograft Alone. Arthroscopy. 2021 Jan;37(1):173-182.e2. doi: 10.1016/j.arthro.2020.07.010. Epub 2020 Jul 14. PMID: 32679297.

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Las técnicas motorizadas de alargamiento interno de extremidades (MILL) son superiores a las técnicas alternativas de alargamiento de extremidades

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/las-tecnicas-motorizadas-de-alargamiento-interno-de-extremidades-mill-son-superiores-a-las-tecnicas-alternativas-de-alargamiento-de-extremidades/


Las técnicas motorizadas de alargamiento interno de extremidades (MILL) son superiores a las técnicas alternativas de alargamiento de extremidades

El campo del alargamiento de la extremidad ha experimentado un avance sustancial en los últimos años con respecto a la experiencia subjetiva del paciente, la tasa de complicaciones quirúrgicas y el tiempo necesario para lograr la consolidación regenerativa. Nuestro objetivo fue evaluar el rendimiento de los dispositivos motorizados de alargamiento interno de miembros (MILL) en comparación con métodos alternativos de alargamiento de miembros mediante una revisión sistemática y un metanálisis.




MILL se asocia con menos complicaciones que los métodos alternativos de alargamiento de extremidades. Debido a los avances en el campo del alargamiento de extremidades hacia dispositivos internos de alargamiento de extremidades totalmente implantables controlados a distancia, es probable que las técnicas MILL dominen el campo del alargamiento de extremidades en un futuro previsible.

https://journals.lww.com/jbjsoa/Fulltext/2020/12000/Motorized_Internal_Limb_Lengthening__MILL_.22.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=173952&rsuite_id=2706128&native=1&source=JBJS_Open_Access/5/4/e20.00115/fulltext&topics=oe#figures

Sheridan, Gerard A. MD, FRCS1,a; Falk, David P. MD1; Fragomen, Austin T. MD, FAAOS1; Rozbruch, S. Robert MD, FAAOS1 Motorized Internal Limb-Lengthening (MILL) Techniques Are Superior to Alternative Limb-Lengthening Techniques, JBJS Open Access: October-December 2020 – Volume 5 – Issue 4 – p e20.00115
doi: 10.2106/JBJS.OA.20.00115

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¿Cuáles son los resultados, las complicaciones y los resultados radiográficos de la fusión lumbar para la espondilolistesis degenerativa informados por los pacientes en pacientes menores de 50 años?

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/cuales-son-los-resultados-las-complicaciones-y-los-resultados-radiograficos-de-la-fusion-lumbar-para-la-espondilolistesis-degenerativa-informados-por-los-pacientes-en-pacientes-menores-de-50-an/


¿Cuáles son los resultados, las complicaciones y los resultados radiográficos de la fusión lumbar para la espondilolistesis degenerativa informados por los pacientes en pacientes menores de 50 años?

Se espera que aumente el número de pacientes jóvenes con espondilosis lumbar degenerativa y, con ello, es probable que aumente el número de pacientes más jóvenes que buscan tratamiento quirúrgico. Los objetivos de los pacientes jóvenes con espondilolistesis degenerativa pueden diferir de los de los pacientes mayores, pero se sabe poco sobre los niveles de dolor y función, las tasas de complicaciones o la unión radiográfica que los pacientes jóvenes logran después de la fusión intersomática.



Los pacientes jóvenes con espondilolistesis degenerativa lumbar comúnmente, pero no siempre, experimentan ganancias clínicamente significativas en el alivio del dolor, la función y la calidad de vida después de la fusión intersomática lumbar transforaminal. En esta población también se observó un bajo riesgo de complicaciones, reoperaciones, seudoartrosis y degeneración del segmento adyacente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32732571/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2020/08000/What_Are_the_Patient_reported_Outcomes,.31.aspx

Goh GS, Tay YWA, Yue WM, Guo CM, Tan SB, Chen JL. What Are the Patient-reported Outcomes, Complications, and Radiographic Results of Lumbar Fusion for Degenerative Spondylolisthesis in Patients Younger Than 50 Years? Clin Orthop Relat Res. 2020 Aug;478(8):1880-1888. doi: 10.1097/CORR.0000000000001252. PMID: 32732571; PMCID: PMC7371040.

martes, 12 de enero de 2021

Aparición de seudoaneurisma de la arteria lumbar L4 después de la reducción posterior y la fusión L4-L5 para la anterolistesis de grado I

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/aparicion-de-seudoaneurisma-de-la-arteria-lumbar-l4-despues-de-la-reduccion-posterior-y-la-fusion-l4-l5-para-la-anterolistesis-de-grado-i/


Aparición de seudoaneurisma de la arteria lumbar L4 después de la reducción posterior y la fusión L4-L5 para la anterolistesis de grado I

Describimos el caso de un varón de 53 años que desarrolló dolor inguinal agudo 20 días después de una fusión intersomática posterior L4-L5. A pesar de la colocación de los tornillos pediculares dentro de la zona segura, en la angiografía por tomografía computarizada se encontró un pseudoaneurisma de la arteria lumbar derecha L4. La embolización de la bobina se realizó con éxito.




Los pseudoaneurismas iatrogénicos de la arteria lumbar son una complicación poco común de la cirugía de columna. Nuestro caso es, hasta donde sabemos, el único caso reportado en el que esta lesión ocurrió a pesar de un buen posicionamiento de los tornillos: por lo tanto, es importante sospechar siempre y excluir esta complicación en caso de sugerencia

https://jbjs.org/reader.php?id=173929&rsuite_id=2698711&native=1&topics=sp&source=JBJS_Case_Connector%2F10%2F4%2Fe20.00117%2Fabstract#info

Occurrence of L4 Lumbar Artery Pseudoaneurysm After Posterior Reduction and L4-L5 Fusion for Grade I Anterolisthesis
A Case Report
 
Investigation performed at Istituto Ortopedico Rizzoli, Bologna, Italy
 
Copyright & License
 
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Un plan de estudios de capacitación en simulación de progresión basado en la competencia para adquirir las habilidades necesarias para realizar reparaciones artroscópicas de Bankart y manguito rotador: implementación e impacto

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2021/01/12/un-plan-de-estudios-de-capacitacion-en-simulacion-de-progresion-basado-en-la-competencia-para-adquirir-las-habilidades-necesarias-para-realizar-reparaciones-artroscopicas-de-bankart-y-manguito-rotador/


Un plan de estudios de capacitación en simulación de progresión basado en la competencia para adquirir las habilidades necesarias para realizar reparaciones artroscópicas de Bankart y manguito rotador: implementación e impacto

Investigar el impacto de un plan de estudios de progresión basada en la competencia (PBP) empleado para enseñar a los aprendices las habilidades necesarias para demostrar competencia para una reparación artroscópica de Bankart (ABR) y una reparación artroscópica del manguito rotador (ARCR) mediante la comparación objetiva antes y después de la publicación inmediata. -Curso de actuaciones.



Los resultados de este estudio rechazan la hipótesis nula. Demuestran que la implementación de un plan de estudios de simulación PBP para entrenar las habilidades necesarias para realizar reparaciones artroscópicas de Bankart y del manguito rotador da como resultado una mejora grande y estadísticamente significativa en la capacidad del alumno para cumplir con los dos puntos de referencia de rendimiento relacionados. El 89% y el 83% de los alumnos demostraron competencia para un ABR y un ARCR respectivamente, en un curso de dos días y medio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33359814/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30990-7/fulltext

Angelo RL, Pierre PS, Tauro J, Gallagher AG. A Proficiency-Based Progression Simulation Training Curriculum to Acquire the Skills Needed in Performing Arthroscopic Bankart and Rotator Cuff Repairs – Implementation and Impact. Arthroscopy. 2020 Dec 24:S0749-8063(20)30990-7. doi: 10.1016/j.arthro.2020.11.040. Epub ahead of print. PMID: 33359814.

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La distancia entre el tubérculo tibial y el midepicóndilo puede ser un índice mejor para predecir el resultado de la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial que la distancia entre el tubérculo tibial y el surco troclear

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-distancia-entre-el-tuberculo-tibial-y-el-epicondilo-medio-puede-ser-un-indice-mejor-para-predecir-el-resultado-de-la-reconstruccion-del-ligamento-femoropatelar-medial-que-la-distancia-entre-el-tube/


La distancia entre el tubérculo tibial y el epicóndilo medio puede ser un índice mejor para predecir el resultado de la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial que la distancia entre el tubérculo tibial y el surco troclear

Comparar la utilidad clínica de las distancias tubérculo tibial-epicóndilo medio (TT-ME) y tubérculo tibial-surco troclear (TT-TG) para predecir el riesgo de inestabilidad recurrente después de la reconstrucción aislada de MPFL



El análisis de nuestra población de pacientes sometidos a reconstrucción aislada de MPFL mostró que la distancia TT-ME fue un indicador significativamente mejor que la distancia TT-TG para predecir el riesgo de inestabilidad recurrente después de la reconstrucción aislada de MPFL realizada por inestabilidad rotuliana.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33364607/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7754522/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(20)30040-7/fulltext

Iseki T, Nakayama H, Daimon T, Kambara S, Kanto R, Yamaguchi M, Onishi S, Tachibana T, Yoshiya S. Tibial Tubercle-Midepicondyle Distance Can Be a Better Index to Predict the Outcome of Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Than Tibial Tubercle-Trochlear Groove Distance. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2020 Oct 16;2(6):e697-e704. doi: 10.1016/j.asmr.2020.04.014. PMID: 33364607; PMCID: PMC7754522.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

La verdadera alineación mecánica se encuentra solo en la extremidad completa y no en las radiografías anteroposteriores estándar

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/la-verdadera-alineacion-mecanica-se-encuentra-solo-en-la-extremidad-completa-y-no-en-las-radiografias-anteroposteriores-estandar/


La verdadera alineación mecánica se encuentra solo en la extremidad completa y no en las radiografías anteroposteriores estándar

El propósito de este estudio fue comparar la alineación medida en radiografías anteroposteriores (AP) estándar versus radiografías de longitud completa con soporte de peso.




La diferencia absoluta promedio en la alineación medida entre la radiografía AP estándar y las radiografías con soporte de peso de longitud completa fue significativa, con un 46,7% a un 78,3% de los pacientes que tenían una diferencia absoluta de más de 2 ° entre estas 2 vistas. En los casos en los que sea necesaria una medición precisa de la alineación objetiva, se recomiendan las radiografías de longitud completa con soporte de peso en lugar de las radiografías AP estándar para la planificación prequirúrgica a fin de reducir el error potencial en la sobreestimación o subestimación de la alineación mecánica real.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33364613/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7754530/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(20)30075-4/fulltext

Graden NR, Dean RS, Kahat DH, DePhillipo NN, LaPrade RF. True Mechanical Alignment is Found Only on Full-Limb and not on Standard Anteroposterior Radiographs. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2020 Dec 15;2(6):e753-e759. doi: 10.1016/j.asmr.2020.06.010. PMID: 33364613; PMCID: PMC7754530.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Plasma rico en plaquetas versus ácido hialurónico en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: un metanálisis de 26 ensayos controlados aleatorios

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Plasma rico en plaquetas versus ácido hialurónico en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: un metanálisis de 26 ensayos controlados aleatorios

Comparar la efectividad y seguridad del plasma rico en plaquetas (PRP) y el ácido hialurónico (HA) en pacientes con osteoartritis de rodilla en adultos (KOA) y explorar el protocolo más eficaz y seguro mediante el uso de un método de metanálisis.



Para el tratamiento no quirúrgico de KOA, en comparación con HA, la inyección intraarticular de PRP podría reducir significativamente el dolor temprano de los pacientes y mejorar la función. No hubo diferencias significativas en los eventos adversos entre los 2 grupos. El PRP fue más eficaz que la HA en el tratamiento de la KOA y la seguridad de estas 2 opciones de tratamiento fue comparable.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32679294/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30604-6/fulltext

Tan J, Chen H, Zhao L, Huang W. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-analysis of 26 Randomized Controlled Trials. Arthroscopy. 2021 Jan;37(1):309-325. doi: 10.1016/j.arthro.2020.07.011. Epub 2020 Jul 15. PMID: 32679294.

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro inversa en un modelo computacional tridimensional

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El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia reversa total de hombro en un modelo computacional tridimensional

Los esfuerzos durante la artroplastia total de hombro reversa (RSA) se han centrado típicamente en maximizar el ROM en elevación y rotación externa y evitar la entalladura escapular. La mejora de la rotación interna (RI) a menudo se pasa por alto, a pesar de su importancia para los resultados funcionales en términos de autocuidado e higiene del paciente. Aunque los determinantes de la RI son multifactoriales, no pueden sobrepasar los límites de impacto óseo del implante. La identificación de configuraciones de implantes que pueden reducir el impacto óseo en un modelo informático ayudará a los cirujanos durante la planificación preoperatoria y también a dirigir el diseño de implantes y la investigación clínica en el futuro.



El aumento del voladizo de la glenoesfera, el ángulo varo del cuello y la diáfisis y la anteversión humeral mejoraron la rotación interna en un modelo computacional, mientras que la lateralización glenoidea sola no lo hizo. La combinación de estas técnicas condujo a la mayor mejora en RI.

Este estudio de modelo informático mostró que se pueden combinar varios cambios en el implante, incluida la inferiorización, el ángulo varo del cuello y la diáfisis, el aumento del tamaño de la glenoesfera y el aumento de la anteversión humeral para aumentar la IR sin pinzamiento. Los cirujanos pueden emplear estas configuraciones de implantes disponibles actualmente para mejorar la IR al planificar y realizar RSA. Estos hallazgos apoyan la necesidad de realizar más estudios clínicos que validen el efecto de la configuración del implante en la IR resultante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33044311/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/01000/Adjusting_Implant_Size_and_Position_Can_Improve.34.aspx

Huish EG Jr, Athwal GS, Neyton L, Walch G. Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rotation After Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Three-dimensional Computational Model. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):198-204. doi: 10.1097/CORR.0000000000001526. PMID: 33044311.

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Regreso al deporte después de una artroplastia reversa de hombro: una revisión sistemática

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Regreso al deporte después de una artroplastia reversa de hombro: una revisión sistemática

El propósito de este estudio es revisar sistemáticamente la evidencia en la literatura para determinar la tasa y el momento del regreso al deporte después de la artroplastia inversa de hombro (RSA).



Los resultados de nuestra revisión sistemática muestran que la mayoría de los pacientes pueden volver al deporte después de RSA, y un gran número regresa al mismo nivel de deporte. Sin embargo, los resultados fueron modestos en los atletas por encima de la cabeza, con un número preocupante que no pudo regresar al tenis después del RSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32858195/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30680-7/fulltext

Davey MG, Davey MS, Hurley ET, Gaafar M, Pauzenberger L, Mullett H. Return to sport following reverse shoulder arthroplasty: a systematic review. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jan;30(1):216-221. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.006. Epub 2020 Aug 25. PMID: 32858195.

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lunes, 11 de enero de 2021

¿Cuál es la precisión diagnóstica de la artrografía por TC de haz cónico de panel plano para el diagnóstico de desgarros del ligamento escafolunar?

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¿Cuál es la precisión diagnóstica de la artrografía por TC de haz cónico de panel plano para el diagnóstico de desgarros del ligamento escafolunar?

La TC de haz cónico (CBCT) es una técnica ampliamente disponible con posibles indicaciones en las lesiones del ligamento carpiano. No se ha informado de la precisión de la artrografía CBCT para diagnosticar desgarros traumáticos del ligamento escafolunar.



(1) ¿Cuál es la precisión diagnóstica de la CBCT y cómo se relaciona con la precisión de la artrografía por TC multicorte y la artrografía convencional en el diagnóstico de desgarros del ligamento escafolunar? (2) ¿Cuál es la magnitud estimada de las dosis de radiación cutánea de cada método?

La artrografía CBCT de panel plano se puede recomendar como una técnica precisa para diagnosticar lesiones del ligamento escafolunar después de un traumatismo de muñeca. Las dosis cutáneas estimadas son bajas para la artrografía CBCT y los protocolos de artrografía MSCT adaptados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32701771/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/01000/What_Is_the_Diagnostic_Accuracy_of_Flat_panel.28.aspx

Dornberger JE, Rademacher G, Stengel D, Hönning A, Dipl-Phys GS, Eisenschenk A, Mutze S, Goelz L. What Is the Diagnostic Accuracy of Flat-panel Cone-beam CT Arthrography for Diagnosis of Scapholunate Ligament Tears? Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):151-160. doi: 10.1097/CORR.0000000000001425. PMID: 32701771.

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Celecoxib reduce significativamente el uso de opioides después de una artroplastia de hombro

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Celecoxib reduce significativamente el uso de opioides después de una artroplastia de hombro

La crisis de los opioides ha iluminado los riesgos del uso de opioides para el manejo del dolor, con un interés renovado en reducir el consumo de opioides después de los procedimientos ortopédicos comunes. La medicación antiinflamatoria es un componente importante del tratamiento del dolor multimodal en pacientes sometidos a cirugía ortopédica. El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de celecoxib sobre el control del dolor y el uso de opioides después de la cirugía de hombro.



El uso de equivalentes de morfina fue estadísticamente significativamente menor a las 3 y 6 semanas en pacientes que tomaron celecoxib en la población total y en el grupo de artroplastia. Los pacientes a los que se les recetó celecoxib durante 3 semanas después de la cirugía de hombro tomaron menos medicamentos opioides para el dolor a las 3 y 6 semanas. El control multimodal del dolor con celecoxib es una forma eficaz de reducir el uso de opioides posoperatorios en pacientes con artroplastia de hombro. El uso preoperatorio de opioides se asocia con niveles más altos de uso de opioides después de la artroplastia de hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32919045/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30706-0/fulltext

Burns KA, Robbins LM, LeMarr AR, Childress AL, Morton DJ, Schroer WC, Wilson ML. Celecoxib significantly reduces opioid use after shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jan;30(1):1-8. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.025. Epub 2020 Sep 9. PMID: 32919045.

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Infografía: la definición de EBJIS de infección articular periprotésica

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Infografía: la definición de EBJIS de infección articular periprotésica

La infección de la articulación periprotésica (PJI) sigue siendo una preocupación importante para los cirujanos y los pacientes. Presenta una gran carga para los sistemas sanitarios, ya que requiere tratamientos costosos e invasivos, que no siempre tienen éxito1,2. Un tratamiento eficaz comienza con un diagnóstico preciso.



Las definiciones anteriores de PJI han sido útiles y han proporcionado estándares de referencia para los estudios de diagnóstico, 3-5, pero no se ha adoptado una definición única.6 Por lo tanto, la European Bone & Joint Infection Society (EBJIS) ha trabajado con la Musculoskeletal Infection Society (MSIS) y la Grupo de estudio de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID) para infecciones asociadas a implantes (ESGIAI) para producir una nueva definición, derivada de la evidencia más sólida sobre el diagnóstico de PJI. Esto cumple los dos roles principales de una definición. En primer lugar, proporciona una guía práctica para que los médicos decidan si una infección está presente o no, basándose en investigaciones ampliamente disponibles. En segundo lugar, facilita a los investigadores la realización de estudios en pacientes con infección confirmada o no.

Los elementos de la definición se eligieron según la especificidad o sensibilidad de cada prueba. Desafortunadamente, no tenemos ninguna prueba perfecta y actualmente no tenemos pruebas que puedan excluir de manera confiable la infección. Una prueba con una alta especificidad (como la histología) solo es positiva en aquellos con infección y, por lo tanto, puede usarse para confirmar la presencia de infección. Las pruebas sensibles pueden sugerir la presencia de una infección, pero no la confirmarán a menos que también tengan una alta especificidad. A medida que se evalúan nuevas pruebas, se pueden agregar.

El novedoso enfoque del “semáforo” divide a los pacientes según la probabilidad de infección (verde o ámbar) o infección confirmada (rojo). Reconoce la dificultad de tratar de crear una definición simplista “en blanco o negro” de PJI.6,7 Esto refleja el enfoque de la reciente Definición de consenso de infección relacionada con la fractura.8,9

Esperamos que este trabajo ayude a los médicos de todos los conocimientos y permita discusiones informadas con los pacientes sobre el diagnóstico de PJI. La definición se está sometiendo ahora a pruebas de validación y agradecemos que se siga trabajando al respecto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380197/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-2417

McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M, Chen AF, Soriano A, Vogely HC, Clauss M, Higuera CA, Trebše R. Infographic: The EBJIS definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):16-17. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-2417. PMID: 33380197.

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Radiculopatía cervical

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Radiculopatía cervical

La radiculopatía cervical se produce más comúnmente secundario a una hernación de disco cervical, que puede conducir a la implantación de raíces nerviosas que salen del canal espinal. Los síntomas pueden ser cualquier combinación de dolor, adormecimiento, pérdida de reflejos y / o debilidad muscular. La mayoría de los pacientes generalmente responden al tratamiento conservador en forma de AINES, descanso y inyecciones epidurales de esteroides. Para los casos refractarios de un solo nivel, la disectomía cervical anterior y fusión (ACDF), laminotomía cervical posterior, o la artroplastia de disco cervical (CDA) son el principal del tratamiento.



Revisa más conceptos de alto rendimiento sobre Radiculopatía cervical en nuestro sitio web / app o escucha The Orthobullets Podcast! https://www.orthobullets.com/…/2030/cervical-radiculopathy

https://www.orthobullets.com/spine/2030/cervical-radiculopathy?fbclid=IwAR31bUYqmlkoZs6RXs4wwTDbhEmYiHJfve28Zxs3GuAIMzwa26VZeKisGsE

Cervical Radiculopathy

Luxación traumática posterior de cadera y epifisiolisis en un jugador de fútbol americano de secundaria con resultado exitoso a los 4 años de seguimiento

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Luxación traumática posterior de cadera y epifisiolisis en un jugador de fútbol americano de secundaria con resultado exitoso a los 4 años de seguimiento

Describimos un caso de luxación posterior de cadera en un niño de 13 años después de una lesión de fútbol de contacto con intento de reducción cerrada que resultó en la separación completa de la epífisis de la metáfisis del cuello femoral con fractura de cabeza femoral asociada y luxación posterior de la cabeza femoral. El tratamiento se realizó de manera urgente con una osteotomía trocantérea mayor, fijación interna de reducción abierta con tornillos canulados y perforaciones adicionales de pequeño diámetro en la cabeza femoral para promover el flujo sanguíneo. El paciente evolucionó bien en el postoperatorio y después de más de 4 años de seguimiento no hubo evidencia de necrosis avascular y regresó a la participación completa en atletismo.



Se debe prestar especial atención al reducir las luxaciones de cadera en la población adolescente que puede estar predispuesta a la epifisiolisis. La preservación de las uniones periósticas de los tejidos blandos y el uso de perforaciones de diámetro pequeño para promover el flujo sanguíneo de la cabeza femoral pueden haber contribuido al excelente resultado.

https://www.jbjs.org/reader.php?id=173926&rsuite_id=2698647&native=1&source=JBJS_Case_Connector/10/4/e20.00104/abstract&topics=pd%2Bsm%2Bhp%2Bta#info

Traumatic Posterior Hip Dislocation and Epiphysiolysis in a High School Football Player with Successful Outcome at 4 Years Follow-up
A Case Report
 
 
Investigation performed at University of Kansas School of Medicine, Wichita, and Wesley Medical Center, Wichita, KS
 
 
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