sábado, 24 de septiembre de 2011

“Alteraciones Hematológicas Congénitas”


  Estimado Pediatra  te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. Programa 2011, el día 28 de Septiembre  las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Alteraciones Hematológicas Congénitas”, por el   “Dr. Clausen Strate Christoph”  Hematólogo Pediatra, de la Cd de Cuernavaca Morelos.  La sesión inicia puntualmente las 21 hrs. 
Para entrar a la Sala de Conferencia:
1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador
2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco 
3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala”
5.- A disfrutar la conferencia                                                                                                                            6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.

Henrys

 
Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La clinica 2520-310 
Colonia Sertoma ,Mty N.L. México
CP 64710
Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053
Celular 8183094806
www.conapeme.org
www.pediatramendoza.com
enrique@pediatramendoza.com
emendozal@yahoo.com.mx

CURSO DE INVESTIGACION EN MEDICINA

Miércoles Académicos de Ortopedia Mixta


Para el próximo miércoles 28/IX/2011 en los días Académicos de Ortopedia Mixta, tendremos la presencia del ilustre Dr. Luis Felipe

Moreno Hoyos, nos va a hablar sobre el pasado, presente y futuro de la Onco-Ortopedia en México, los que estén en 

posibilidad de asistir no se la pierdan, los que no puedan ir, esperen transmisión en vivo; ya saben la cita es a las 6:30 pm del próximo 

miércoles.

Evaluación de una guía local de sedación en la unidad de cuidados intensivos dirigidos a un objetivo de la administración de sedantes y analgésicos


Evaluación de una guía local de sedación en la unidad de cuidados intensivos dirigidos a un objetivo de la administración de sedantes y analgésicos
Evaluation of a local ICU sedation guideline on goal-directed administration of sedatives and analgesics
Jeremy R DeGrado, Kevin E Anger, Paul M Szumita, Carol D Pierce, Anthony F Massaro
Department of Pharmacy, Department of Nursing, Department of Pulmonary Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, USA
Journal of Pain Research Published Date May 2011 Volume 2011:4 Pages 127 - 134
DOI: http://dx.doi.org/10.2147/JPR.S18161

Purpose: Sedatives and analgesics are commonly used in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. Sedation guidelines have been shown to improve sedation management as well as various patient outcomes. The main objective was to evaluate adherence to a sedation guideline with both sedative prescribing and documentation of Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) scores. Methods: In a retrospective chart review, data was collected on 111 medical intensive care unit patients mechanically ventilated via endotracheal tube for 12 hours or greater at Brigham and Women's Hospital. Fifty-seven patients were evaluated pre-guideline implementation and 54 patients were evaluated post-guideline. Results: Significant increases were seen in the post-guideline group in goal-directed sedation with a patient-specific RASS goal in the sedation order: 21.3 vs 85.4% (P < 0.001), and mean number of sedation assessments per 24 hours using the RASS: 4.7 vs 11.4 (P < 0.001). Similarly, this group experienced a higher percentage of RASS scores at their sedation goal: 31.4 vs 44.1% (P < 0.001). No difference was seen in other clinical endpoints. Conclusion: Implementation and routine application of a hospital pain and sedation guideline was associated with significantly improved sedation metrics, such as goal-directed sedation, as well as frequency of sedation level assessment and documentation. An increase was observed in the time that post-guideline patients spent at or near their RASS goal.
Keywords: sedation, agitation, guideline, RASS, mechanically ventilated, intensive care unit

Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor

¿Y si fuera el medicamento? Síntomas comunes que pueden deberse a reacciones adversas


24 SEPTEMBER, 2011

¿Y si fuera el medicamento? Síntomas comunes que pueden deberse a reacciones adversas


¿Y SI FUERA EL MEDICAMENTO? SÍNTOMAS COMUNES QUE PUEDEN DEBERSE A REACCIONES ADVERSAS

23 de septiembre 2011


El Bit de Navarra publica un nuevo Boletín  que pude ser de interes " ¿Y si fuera el medicamento? Síntomas comunes que pueden deberse a reacciones adversas"

El  objetivo fue  proporcionar al médico una lista de síntomas frecuentes que pueden estar originados por reacciones adversas a medicamentos, así como la relación de fármacos o grupos farmacológicos más frecuentemente implicados.
Material y métodos  se solicitó a médicos asistenciales, farmacéuticos y médicos del Servicio de Gestión Clínica, que identificaran problemas vistos habitualmente en las consultas y que pudieran tener a los medicamentos como posibles causas. El tema también se planteó en un foro sobre Medicina Familiar y Atención Primaria de Salud (MEDFAM-APS). Se realizó una búsqueda bibliográfica en UpToDate® y en MEDLINE actualizadas a 30/04/2011. Sólo se utilizaron artículos de revisión. También se hicieron búsquedas en la TRIP database y en la base de datos BOT Plusque recoge información de las fichas técnicas de los medicamentos.
Resultados y conclusiones: se proporciona una lista de síntomas frecuentes que pueden estar originados por reacciones adversas a medicamentos, así como la relación de fármacos o grupos farmacológicos más frecuentemente implicados.
La lista puede ser útil de cara a incorporarla a herramientas de ayuda a la prescripción en la historia clínica informatizada.
accede al el boletin haciendo click aquí

el Bit de Navarra es miembro de la Sociedad Internacional de Boletines de Medicamentos, independientes de la industria farmacéutica

Esperemos que disfrutes de su lectura.
El equipo de Excellencis y de GAPURMED


VIDEO DE REFLEXION - LACTANCIA MATERNA



http://youtu.be/z2noMQ2XmXU
Este video lo estoy utilizando ( SEPTIEMBRE 2011) como introducción a la charla de sensibilización sobre LACTANCIA MATERNA que estamos dando a todos los trabajadores del Hospital Iquitos en el marco de buscar fortalecer los Diez pasos para una Lactancia Exitosa. Primero lo paso unas dos veces (solo dura segundos), luego voy cortando y reflexionando en cada imágen y frase, incluso en la letra de la música de fondo. Es impresionante lo que se trasluce en los rotros de las trabajadoras cuando hablo del niño paradito que come excremento de vaca porque su madre murió y ya no le da de lactar, de la misma manera cuando doy brevemente la historia del niño que esta arrastrándose comiendo basura y el buitre espera para comerlo  el y que llegó a comérsele mientras que el fotógrafo no hizo nada para impedirlo. Dicho fotógrafo ganador del premio Pulitzer se suicidó posteriormente cargado de la culpa. En ese momento les pregunto si ellos (los que están siendo sensibilizados ) también serían indolentes? y recalco que al dejar que otros o que uno mismo recete una fórmula sin razón médica válida es ser indolentes y que asemejamos al fotográfo en ese sentido...Bueno hay mil formas de sensibilizar , y recuerden que un 70 % del personal de los hospitales son mujeres y ellas tienen un alto sentido del amor hacia los niños y el valor de la lactancia materna 
Edwin Villacorta Vigo
MEDICO PEDIATRA


Es excelente difundir la importancia de la lactancia materna en la disminución de la mortalidad infantil. Pero eso va también en conjunto con otras variables: 
1.-manejo de la fertilidad (control de la natalidad y control prenatal),  
2.-estado nutricional de la madre y del lactante, 
3.-el uso de servicios de salud de calidad por la madre y el niño 
4.-condiciones de salud ambientales
5.-estado socioeconómico y
6.-lactancia materna
Es importante establecer que la protección por lactancia materna es mayor mientras el nivel educativo materno sea menor (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10841125). Pero la mortalidad infantil es mayor mientras menor sea el nivel educativo materno. Ergo hay que tener un enfoque multidisciplinario del problema, mejorando a la vez los 6 puntos anteriores.
Porque han habido países que han aumentado su mortalidad infantil a pesar de incidir en un factor mientras otros con manejo conjunto de estas variables han bajado grandemente su mortalidad materna e infantil. (http://www.scielosp.org/pdf/bwho/v78n10/78n10a11.pdf).
Sobre Kevin Carter, el fotógrafo que ganó el Pulitzar por esa foto, sí cometió suicidio por depresión, otra vez multicausal, falta de dinero sobre todo, y las memorias de las guerras vividas. La niña no fué devorada por el buitre, al menos no en ese momento de la foto. Las críticas hacia Carter fueron por tomarse 10 minutos para tomar la foto, espantar al buitre y regresarse en el avión (que despegó 30 minutos despés de haber aterrizado porque estaban en zona de guerra civil) sin hacer nada específico por la niña. 


On 27 July 1994 Carter drove to the Braamfontein Spruit river, near the Field and Study Centre, an area where he used to play as a child, and took his own life by taping one end of a hose to his pickup truck’s exhaust pipe and running the other end to the passenger-side window. He died of carbon monoxide poisoning, aged 33. Portions of Carter's suicide note read:
"I am depressed ... without phone ... money for rent ... money for child support ... money for debts ... money!!! ... I am haunted by the vivid memories of killings and corpses and anger and pain ... of starving or wounded children, of trigger-happy madmen, often police, of killer executioners ... I have gone to join Ken [recently deceased colleague Ken Oosterbroek] if I am that lucky."[8]
http://en.wikipedia.org/wiki/Kevin_Carter

El Supositorio: A propósito de las recetas en papel y las residenc...

El Supositorio: A propósito de las recetas en papel y las residenc...: En mi centro de salud, una residencia privada de la "tercera edad" con 150 internos genera 1772 recetas mensuales que hay que firmar...

HIPOACUSIA EN EL ADULTO


HIPOACUSIA EN EL ADULTO
















TIPO: REVISION
FORMATO: PDF
IDIOMA: ESPAÑOL
DESCARGA DIRECTA: DESCARGAR

viernes, 23 de septiembre de 2011

Adaptación de las recomendaciones internacionales sobre reanimación neonatal 2010: comentarios


Adaptación de las recomendaciones internacionales sobre reanimación neonatal 2010: comentarios

Publicado en An Pediatr (Barc). 2011;75:203.e1-e14. - vol.75 núm 03
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Resumen

Desde la publicación de las últimas recomendaciones ILCOR del 2005, los cambios más significativos que se han implementado en las del 2010 son los siguientes: valoración del recién nacido mediante 2 características vitales (frecuencia cardiaca y respiración) para decidir inicialmente el siguiente paso en la reanimación; evaluación de la oxigenación mediante monitorización por pulsioximetría (el color no es fiable); inicio de la reanimación con aire en el recién nacido a término en lugar de oxígeno al 100%; uso de mezcladores de oxígeno y aire para administrar oxígeno suplementario en caso de necesidad; controversia en la aspiración endotraqueal en recién nacidos deprimidos con aguas meconiales; la proporción de ventilación-compresión sigue siendo de 3/1, excepto en la parada cardiorrespiratoria de origen cardiaco, en que se debería considerar una proporción más alta; indicación de hipotermia terapéutica en recién nacidos a término o casi término diagnosticados de encefalopatía hipóxico-isquémica moderada o grave con protocolos y seguimiento coordinados por el sistema regional perinatal (cuidados posreanimación); retraso de al menos 1min en la ligadura del cordón umbilical de recién nacidos que no requieren reanimación (no existe suficiente evidencia para recomendar un tiempo de ligadura de cordón en aquellos que requieren reanimación), y si no se detecta latido cardiaco después de 10min de una correcta reanimación, se acepta desde un punto de vista ético, la posibilidad de interrumpir la reanimación, aunque muchos factores contribuyen a la decisión de seguir más allá de 10min. En determinadas situaciones, no iniciar la reanimación se puede plantear teniendo en cuenta las recomendaciones generales, los resultados propios y la opinión de los padres.
Palabras clave Reanimación. Recién nacido. International Liaison Committee on Resuscitation.

Fisiopatología de la insuficiencia renal aguda durante la sepsis


Fisiopatología de la insuficiencia renal aguda durante la sepsis

Publicado en Med Intensiva. 2011;35:424-32. - vol.35 núm 07
Leer en: English
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Resumen

Resumen
La insuficiencia renal aguda (IRA) es un factor de riesgo independiente asociado a mayor mortalidad durante la sepsis. Definiciones de consenso recientes han permitido estandarizar los trabajos de investigación en el tema. La comprensión de la fisiopatología de la IRA durante la sepsis está limitada por la escasez de estudios histológicos y por la imposibilidad de medir los flujos microcirculatorios renales. Históricamente se ha considerado a la IRA séptica como una patología dependiente de la caída del flujo sanguíneo renal (FSR). Efectivamente, en las etapas precoces de la sepsis o en la sepsis acompañada de shock cardiogénico existe compromiso del FSR; sin embargo, estudios recientes han demostrado que en la sepsis reanimada, aquella en que característicamente se observa un gasto cardiaco normal o alto y vasodilatación sistémica, el FSR es normal o incluso aumentado y no existe evidencia histológica significativa de necrosis tubular. Otros factores, distintos al puramente hemodinámico, participan en la génesis de la IRA en la sepsis. Entre éstos están la apoptosis celular, los trastornos microcirculatorios glomerulares y medulares, los cambios celulares en respuestas a la cascada proinflamatoria propia de la sepsis, el estrés oxidativo, la disfunción mitocondrial y el daño a distancia inducido por ventilación mecánica, entre otros. En la actualidad, el tratamiento de la IRA en la sepsis es de soporte. En general, las terapias de reemplazo renal pueden ser clasificadas como intermitentes o continuas, y en las que buscan primariamente el reemplazo de la función renal deteriorada, frente a aquellas cuyo objetivo principal es lograr la estabilidad hemodinámica de los pacientes mediante la remoción de mediadores proinflamatorios.
Palabras clave Sepsis. Insuficiencia renal aguda. Flujo sanguíneo renal.

Evidencias en pediatría



Un saludo a tod@s

Ayer se publicaron en la web de la revista "Evidencias en Pediatría" http://www.evidenciasenpediatria.es dos nuevos enlaces correspondientes al nº del próximo mes de diciembre.

Se trata de un artículo valorado críticamente y de una traducción autorizada. sus títulos son:

Artículo valorado críticamente:

Reconsiderando el pH de arteria umbilical: ¿sirve para valorar la asfixia perinatal y sus consecuencias? Evid Pediatr. 2011;7:84. http://goo.gl/NIkrr



Traducción autorizada:  Comparación de la eficacia de los estimulantes para el TDAH en niños y adolescentes según un metaanálisis. Evid Pediatr. 2011;7:102. 
 http://goo.gl/H7hTR


Atentamente:

Cristóbal Buñuel, en nombre del equipo editorial de "Evidencias en Pediatría"
http://www.evidenciasenpediatria.es

En Twitter: http://twitter.com/#!/evidpediatria
En Facebok: http://www.facebook.com/pages/Evidencias-en-Pediatr%C3%ADa/396993320672

Embarazo y otros


Manejo obstetrico y perinatal en miastenia gravis

Resumen
La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que produce anticuerpos IgG dirigidos contra los receptores nicotínicos de acetilcolina del músculo estriado. Su presentación en el embarazo es excepcional. Desde el punto de vista clínico se caracteriza por fatigabilidad fluctuante de los músculos oculares, faciales, orofaríngeos y extremidades.
El objetivo principal es presentar el casoclínico de paciente con embarazo a término y con el antecedente de miastenia gravis, la evolución durante el embarazo, parto y puerperio; así como las posibilidades terapéuticas.

Comentario:
La miastenia gravis tiene un curso impredecible durante el embarazo, y a que este puede exacerbar o desencadenar situaciones de riesgo perinatal. Laterapia con agentes anticolinesterasas, inmunomoduladores, plasmaféresis e inmunoglobulina humana pueden ser utilizados si es necesario, obteniendo resultados satisfactorios. La incidencia de miastenia gravis neonatal no está relacionada con la severidad del cuadro clínico de la madre, ni con los títulos de autoanticuerpos anticolinesterasa
Clin Invest Gin Obst. 2011. doi:10.1016/j.gine.2010.03.002

Tumoraciones anexiales en el embarazo, parto y puerperio

Resumen
Objetivo: Evaluar la frecuencia de tumor anexial en el embarazo, parto o puerperio, la histología tumoral y los resultados perinatales.
Pacientes y método: Análisis retrospectivo de 25 pacientes con diagnóstico de tumor ovárico y embarazo atendidas en el Servicio de Obstetricia del Hospital General de México y en el Centro de Displasias, Ginecología y Medicina Integral, en 2 años de es tudio, con confirmación histopatológica.
Resultados: La asociación tumor ovárico y embarazo fue uno en 424 embarazos. El tipo histológico más frecuente fue el cistoadenoma seroso (52%), el momento más común del diagnóstico fue el transoperatorio de la operación cesárea en 14 casos. La cirugía no alteró el pronóstico perinatal.
Conclusión: La mujer en edad reproductiva es susceptible de presentar tumoración ovárica, el embarazo puede ocultar el diagnóstico, se recomienda resolución de la tumoración durante el segundo y tercer trimestres y solo en casos desospecha de malignidad y abdomenagudo, resolución quirúrgica de urgencia.
Clin Invest Gin Obst.2011.doi:10.1016/j.gine.2010.11.010

Nevus, melanoma y embarazo

Resumen 
El melanoma maligno (MM) es uno de los tumores malignos que más ha aumentado su incidencia en las últimas décadas. Durante muchos años hubo controversia en la comunidad médica en relación con el efecto potencialmente adverso de las hormonas femeninas (exógenas o endógenas asociadas al embarazo) sobre los nevus melanocíticos y el MM. Considerando que las mujeres han retrasado la maternidad hasta la tercera y cuarta décadas de la vida, y quela incidencia de MM aumenta en estas décadas, la probabilidad de aparición de un MM durante el embarazo es mayor.
Evidencias clínicas y experimentales recientes permiten sugerir que el embarazo no influye en el pronóstico del MM, y que no parece causar cambios significativos en los nevus. La finalidad de este artículo es revisar la asociación entre MM, nevus y factores hormonales y reproductivos.
Se realizó unabúsqueda de artículos utilizando la base bibliográfica Medline y los buscadores ‘‘Pubmed’’ y‘‘Ovid’’,en inglés y español, en el periodo de1966 a marzo del 2010. Los artículos fueron revisados y se consiguieron referencias adicionales de las bibliografías.
Actas Dermosifiliogr. 2011. doi:10.1016/j.ad.2011.02.004

Herramientas para la evaluación y planificación del trabajo de nuestros alumnos as

Dopaje. En el deporte. Revisión

Dopaje. En el deporte. Revisión


Nuevos casos de dopaje o presunto dopaje entre deportistas conocidos saltan cada vez con más frecuencia a las portadas de los medios de comunicación con una gran repercusión social. El dopaje es una lacra para el deporte, difícil de erradicar y que extiende sus redes no sólo entre las elites profesionalizadas sino también entre personas que practican el deporte como aficionados.
El dopaje es una práctica poco ética y muy peligrosa que pone en riesgo la salud de los deportistas. Desde las distintas administraciones se intenta poner el un estrecho cerco mediante la publicación de leyes cada vez más rigurosas, la difusión de campañas de información y la firma de convenios de colaboración con distintos organismos a favor del deporte limpio.

Futuro profesional de la Propiedad Industrial e Intelectual


Futuro profesional de la Propiedad Industrial e Intelectual
En momentos de crisis, las empresas y organizaciones toman aún mayor conciencia de que su valor y su capacidad para posicionarse por delante de sus competidores no está en sus activos físicos: edificios, capital financiero, maquinaria...
AUTOR | Cristina Gilabert Molina. Directora de Relaciones Institucionales de Pons Patentes y Marcas

Para sobrevivir y crecer en este mercado global y turbulento, necesitan generar ventajas competitivas, cuyo origen radica en su capacidad de innovación, sus estrategias de marketing, los conocimientos y experiencia de su personal, los derechos de propiedad industrial e intelectual, la fidelidad de los clientes, la utilización de nuevas tecnologías, etc., en definitiva, todos aquellos factores que se conocen como capital intelectual o activos intangibles, y que siempre han estado presentes en las empresas, aunque sólo en los últimos años se empieza a tomar conciencia de ellos. 

El reto que se plantean ahora las empresas consiste en identificar sus activos intangibles y gestionarlos adecuadamente para que produzcan auténticas ventajas competitivas, contribuyendo a mejorar su negocio tradicional, desarrollar otros nuevos, o abordar su expansión internacional. Si la empresa es capaz de identificar, gestionar y poner en valor sus activos intangibles, podrá extraer todo su potencial para ser más competitiva. 

Por su especial importancia, queremos incidir en unos de esos activos intangibles, que se conocen como “Derechos de Propiedad Industrial e Intelectual”, expresión poco ilustrativa que engloba, sin embargo, un amplio abanico de oportunidades: patentes, marcas, diseños y derechos de autor, entre otros. 

Las empresas que permanecen y crecen en esta difícil carrera por consolidarse y abrir mercados, identifican y protegen sus activos de propiedad industrial e intelectual: invenciones desarrolladas o adquiridas por la empresa, signos distintivos de sus productos o servicios, nuevos diseños para sus productos, manuales operativos, programas de ordenador…, conscientes de que no basta con cumplir con la normativa fiscal o laboral, sino que precisan proteger y defender sus derechos de patentes, marcas o diseños, para garantizarse su disfrute pacífico y, al tiempo, evitar conflictos con terceros, asegurándose que su explotación no infringe los derechos previos de otros titulares. En efecto, si no se actúa con diligencia, los empresarios pueden verse desagradablemente sorprendidos al comprobar que otros les han tomado la delantera y han registrado sus creaciones, adquiriendo un derecho de prioridad e impidiendo que puedan utilizarlos, beneficiándose así, torticeramente, de su esfuerzo y reputación. 

A diferencia de lo que se pueda pensar, la propiedad industrial e intelectual no es sólo cosa de grandes empresas que gastan auténticas fortunas en patentar por todo el mundo los resultados de su I+D, o de multinacionales cuyas marcas son reconocidas en cualquier rincón del planeta. Empresarios individuales y PYMEs son, a menudo, creadoras de valiosas innovaciones y realizan importantes esfuerzos para desarrollar nuevos productos, procesos, diseños, marcas, etc. La protección de todos esos derechos de propiedad industrial e intelectual les permite obtener el retorno de su inversión, y prevenir que otros les copien, además de ser una importante fuente de ingresos, vía cesión o licencia a terceros interesados en explotarlos. 

Sin embargo, la falta de información suficiente sobre la importancia de la propiedad industrial e intelectual en la actividad empresarial; los costes -en ocasiones elevados-, ligados a la obtención y defensa de estos derechos, y la creencia de que el sistema de propiedad industrial e intelectual sólo está al alcance de unos pocos, por ser complicado y dilatado en el tiempo, hace que algunas empresas con clara capacidad innovadora o exportadora, lleguen tarde a proteger sus activos. 

Los profesionales que nos dedicamos al asesoramiento en estas materias, -aún pocos pero con una cualificación muy específica-, tenemos un gran campo por delante y la importante tarea de hacerles ver que, cualquiera que sea la naturaleza de su negocio, siempre hay algún tipo de propiedad industrial o intelectual en el seno de su organización del que pueden extraer valor, haciendo que su protección, gestión y defensa se conviertan en parte fundamental de su estrategia empresarial. Es más, habitualmente, combinando los diferentes instrumentos legales, se pueden conseguir resultados más eficaces: así, cualquier objeto generado en la empresa que incorpore un desarrollo técnico puede ser objeto de una patente o modelo de utilidad, que, además, aparecerá en el mercado dotado de una apariencia nueva y singular, por lo que podrá ser protegido como diseño industrial, portará una marca que lo identifique y, al tiempo, lo diferencie de los artículos que oferta su competencia, o incluirá un software o un manual de instrucciones que pueda registrarse como propiedad intelectual. 

En cualquier caso, lo fundamental es comprender y asumir los principios básicos sobre los que descansan las distintas modalidades de propiedad industrial e intelectual, y planificar con tiempo suficiente cada actuación, para obtener el máximo provecho de esos activos intangibles que toda compañía posee. Con mayor motivo, las empresas innovadoras no sólo han de optimizar la ventaja de ser las primeras en aplicar una tecnología o en penetrar en un mercado con una marca de éxito, sino también utilizar la propiedad industrial e intelectual para mantener y agrandar la distancia con sus competidores. 

Estas y otras cuestiones se analizarán con más detalle en la Jornada “El futuro profesional de la Propiedad Industrial, Intelectual, Competencia y Nuevas Tecnologías” que organiza la Fundación PONS el próximo 4 de octubre. Más información en Fundación Pons.

Manejo de la vía aérea para encefalocele occipital en neonatos: revisión de 17 casos


Manejo de la vía aérea para encefalocele occipital en neonatos: revisión de 17 casos
Airway management for occipital encephalocele in neonatal patients: A review of 17 cases.
Yildirim ZB, Avci E, Torun F, Cengiz M, Çigdem A, Karabag H, Karaman H.
J Neurosci Rural Pract [serial online] 2011 [cited 2011 Aug 9];2:159-61.

Introduction: Encephalocele, midline defect of cranial bone fusion, occurs most frequently in the occipital region. Airway management in pediatric patients with craniofacial disorders poses many challenges to the anesthesiologist. The purpose of this study is to describe the airway problems encountered for such cases, and describe how these problems were managed. Materials and Methods: We reviewed the charts of occipital encephalocele newborn that were treated by surgical correction in Harran University Hospital during 2006-2008. The collected data were categorized into preoperative, intraoperative, and postoperative data. Results: The mean age of the patients was 5.17 days. Of these 17 patients, eight patients (47.1%) had hydrocephaly, one patient (5.8%) with Dandy Walker syndrome. Micrognathia, macroglossia, restriction in neck movements were recorded as the reasons in six cases each. No major anesthetic complication was found. Conclusions: We reported perioperative management in 17 occipital encephalocele infant. Comprehensive care during peroperative period is essential for successful outcome.
Keywords: Anesthesia, difficult intubation, occipital encephalocele

http://www.ruralneuropractice.com/text.asp?2011/2/2/159/83583

Atentamente
Dr. Enrique Hernández-Cortez
Anestesiología y Medicina del Dolor

Hacia un nuevo concepto de biblioteca


La irrupción de las nuevas tecnologías relacionadas con el libro electrónico e Internet pueden llevar a las bibliotecas públicas a replantear, en parte, su función. 

Para muchos ciudadanos, una biblioteca es simplemente un lugar donde conseguir libros de manera gratuita por un periodo limitado de tiempo. Si bien desde algunas administraciones públicas ese es el modelo que quieren mantener -cuestiones de presupuesto y falta de interés por la cultura a partes iguales- una biblioteca pública debe, y en ocasiones consigue, ofrecer mucho más que eso.

Una biblioteca es un lugar de encuentro, un punto de acceso libre a la información, un lugar de consulta y estudio, un sitio donde no sólo hay libros sino que se puede conseguir cualquier tipo de contenido audiovisual; las bibliotecas, además, son sitios imprescindibles para exposiciones y actividades culturales. 

Pues bien, Amazon ya está poniendo en marcha un sistema de préstamo para bibliotecas públicas a través de su plataforma de ebooks y el Kindle, hoy por hoy el lector número uno en Estados Unidos. El usuario tan sólo tiene que acceder a la web de la biblioteca en cuestión, seleccionar el libro que desea y descargar el libro a su lector, donde permanecerá los días tipificados en el préstamo. Los libros pasan a estar «licenciados», es decir, que cada biblioteca compra un número determinado de «copias» por libro, es decir, las que podrán ser utilizadas al mismo tiempo.

Trasladado a España me surgen un montón de posibilidades y dudas. Desconozco cuál es la postura general de las bibliotecas frente al préstamo digital -por lo que comentamos aquí, da un poco de miedo- ya que el trabajo que se está haciendo es el de prestar lectores electrónicos como si fueran libros, en lugar de que el usuario se lleve un ebook en su propio lector.

Tal y como están planteadas muchas bibliotecas en España me pregunto si la aparición de bibliotecas públicas virtuales, creadas exclusivamente para el préstamo online, no mejoraría la situación de las actuales o, al menos, forzaría a algunos dirigentes políticos a ofrecer esos servicios adicionales al préstamo que hacen tan importante a las bibliotecas de barrio o de pueblo. Lo que temo profundamente es que, con esa concepción decimonónica que caracteriza a la clase dirigente de este país, encuentren que el paso a lo virtual es una excelente opción para ir cerrando bibliotecas físicas con la excusa de que se hayan quedado obsoletas.


Fuente: http://www.lecturalia.com/