Líquido cefalorraquídeo / Cerebrospinal fluid

Abril 25, 2018. No. 3062

Circulación del líquido cefalorraquídeo: ¿Qué sabemos y cómo lo sabemos? Cerebrospinal fluid circulation: What do we know and how do we know it? Khasawneh AH, Garling RJ, Harris CA. Brain Circ 2018;4:14-8. Abstract The central nervous system's (CNS) complicated design is a double-edged sword. On the one hand, the complexity is what gives rise to higher order thinking; but on the other hand, damage to the CNS evokes its unforgiving nature. The cerebrospinal fluid (CSF) circulation system is an intricate system embedded in and around the CNS that has been the topic of debate since it was first described in the 18thcentury. It is underscored by the choroid plexus's distinct vascular network which has conventionally been seen as the most prominent structure in CSF production through a variety of active transporters and channels. Despite the ubiquity of this circulation system in vertebrates, some aspects remain understudied. Recent advances in scientific methodology and experimentation have proven to be effective tools for elucidating the mechanisms of the CSF circulation system and the pathological conditions associated with its malfunction. In this review, we capitulate the classical understanding of CSF physiology as well as a new, emerging theory on CSF production. Keywords: Absorption, circulation, CSF flow, production PDF Interacción entre la barrera hematoencefálica y el sistema glimfático en la eliminación de solutos. Interaction between blood-brain barrier and glymphatic system in solute clearance. Verheggen ICM1, Van Boxtel MPJ2, Verhey FRJ2, Jansen JFA3, Backes WH3. Author information Neurosci Biobehav Rev. 2018 Mar 30;90:26-33. doi: 10.1016/j.neubiorev.2018.03.028. [Epub ahead of print] Abstract Neurovascular pathology concurs with protein accumulation, as the brain vasculature is important for waste clearance. Interstitial solutes, such as amyloid-β, were previously thought to be primarily cleared from the brain by blood-brain barrier transport. Recently, the glymphatic system was discovered, in which cerebrospinal fluid is exchanged with interstitial fluid, facilitated by the aquaporin-4 water channels on the astroglial endfeet. Glymphatic flow can clear solutes from the interstitial space. Blood-brain barrier transport and glymphatic clearance likely serve complementary roles with partially overlapping mechanisms providing a well-conditioned neuronal environment. Disruption of these mechanisms can lead to protein accumulation and may initiate neurodegenerative disorders, for instance amyloid-β accumulation and Alzheimer's disease. Although both mechanisms seem to have a similar purpose, their interaction has not been clearly discussed previously. This review focusses on this interaction in healthy and pathological conditions. Future health initiatives improving waste clearance might delay or even prevent onset of neurodegenerative disorders. Defining glymphatic flow kinetics using imaging may become an alternative way to identify those at risk of Alzheimer's disease. KEYWORDS: Alzheimer's disease; Amyloid-β; BBB; Blood-brain barrier; Clearance; Glymphatic system; Imaging PDF El papel de las barreras cerebrales en el movimiento de fluidos en el SNC: ¿existe un sistema "glimfático"? The role of brain barriers in fluid movement in the CNS: is there a 'glymphatic' system? Abbott NJ1, Pizzo ME2,3, Preston JE4, Janigro D5,6, Thorne RG7,8,9,10,11,12. Acta Neuropathol. 2018 Mar;135(3):387-407. doi: 10.1007/s00401-018-1812-4. Epub 2018 Feb 10. Author information Abstract Brain fluids are rigidly regulated to provide stable environments for neuronal function, e.g., low K+, Ca2+, and protein to optimise signalling and minimise neurotoxicity. At the same time, neuronal and astroglial waste must be promptly removed. The interstitial fluid (ISF) of the brain tissue and the cerebrospinal fluid (CSF) bathing the CNS are integral to this homeostasis and the idea of a glia-lymph or 'glymphatic' system for waste clearance from brain has developed over the last 5 years. This links bulk (convective) flow of CSF into brain along the outside of penetrating arteries, glia-mediated convective transport of fluid and solutes through the brain extracellular space (ECS) involving the aquaporin-4 (AQP4) water channel, and finally delivery of fluid to venules for clearance along peri-venous spaces. However, recent evidence favours important amendments to the 'glymphatic' hypothesis, particularly concerning the role of glia and transfer of solutes within the ECS. This review discusses studies which question the role of AQP4 in ISF flow and the lack of evidence for its ability to transport solutes; summarizes attributes of brain ECS that strongly favour the diffusion of small and large molecules without ISF flow; discusses work on hydraulic conductivity and the nature of the extracellular matrix which may impede fluid movement; and reconsiders the roles of the perivascular space (PVS) in CSF-ISF exchange and drainage. We also consider the extent to which CSF-ISF exchange is possible and desirable, the impact of neuropathology on fluid drainage, and why using CSF as a proxy measure of brain components or drug delivery is problematic. We propose that new work and key historical studies both support the concept of a perivascular fluid system, whereby CSF enters the brain via PVS convective flow or dispersion along larger caliber arteries/arterioles, diffusion predominantly regulates CSF/ISF exchange at the level of the neurovascular unit associated with CNS microvessels, and, finally, a mixture of CSF/ISF/waste products is normally cleared along the PVS of venules/veins as well as other pathways; such a system may or may not constitute a true 'circulation', but, at the least, suggests a comprehensive re-evaluation of the previously proposed 'glymphatic' concepts in favour of a new system better taking into account basic cerebrovascular physiology and fluid transport considerations. KEYWORDS: Blood-brain barrier; Cerebrospinal fluid; Extracellular space; Glymphatic; Interstitial fluid; Perivascular space PDF Congresos Médicos por Especialidades en todo Mundo Medical Congresses by Specialties around the World Información / Information X Foro Internacional de Medicina del Dolor y Paliativa Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Ciudad de México, 7 al 9 de junio de 2018.  Información / Information Safe Anaesthesia Worldwide Delivering safe anaesthesia to the world's poorest people Informes / Information

Anestesiología y Medicina del Dolor 52 664 6848905 vwhizar@anestesia-dolor.org anestesia-dolor.org

Resultados de 10 años después de la reconstrucción del LCA

www.ortotrauma.xyz/academia/resultados-de-10-anos-despues-de-la-reconstruccion-del-lca/

Ten-Year Outcomes and Risk Factors After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A MOON Longitudinal Prospective Cohort Study.

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29543512

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546517749850?journalCode=ajsb

https://www.anatomia-fisioterapia.es/rodilla/articles/systems/musculoskeletal/lower-extremity/knee/resultados-de-10-anos-despues-de-la-reconstruccion-del-lca

De:

MOON Knee Group1, Spindler KP1, Huston LJ1, Chagin KM1, Kattan MW1, Reinke EK1, Amendola A1, Andrish JT1, Brophy RH1, Cox CL1, Dunn WR1, Flanigan DC1, Jones MH1, Kaeding CC1, Magnussen RA1, Marx RG1, Matava MJ1, McCarty EC1, Parker RD1, Pedroza AD1, Vidal AF1, Wolcott ML1, Wolf BR1, Wright RW1.

Am J Sports Med. 2018 Mar;46(4):815-825. doi: 10.1177/0363546517749850.

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2018, © SAGE Publications

Copyright © 2018 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Abstract

BACKGROUND:

The long-term prognosis and risk factors for quality of life and disability after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction remain unknown. Hypothesis/Purpose: Our objective was to identify patient-reported outcomes and patient-specific risk factors from a large prospective cohort at a minimum 10-year follow-up after ACL reconstruction. We hypothesized that meniscus and articular cartilage injuries, revision ACL reconstruction, subsequent knee surgery, and certain demographic characteristics would be significant risk factors for inferior outcomes at 10 years.

CONCLUSION:

Patients were able to perform sports-related functions and maintain a relatively high knee-related quality of life 10 years after ACL reconstruction, although activity levels significantly declined over time. Multivariable analysis identified several key modifiable risk factors that significantly influence the outcome.

KEYWORDS:

ACL reconstruction; IKDC; KOOS; Marx; anterior cruciate ligament; articular cartilage; follow-up; meniscus; outcomes; revision ACL reconstruction; subsequent surgery

En este estudio, se identificaron factores de riesgo constantes, modificables y no modificables, que son predictivos de resultados inferiores a 10 años después de la reconstrucción del LCA (RLCA).

Los hallazgos proporcionaron además apoyo contra las creencias más comunes que se cree que afectan negativamente los resultados a largo plazo. Clínicamente, la información obtenida puede proporcionar información sobre los pronósticos después de la intervención quirúrgica.

Este estudio prospectivo longitudinal revisó 1592 pacientes que se sometieron a una ACLR primaria o de revisión. La medición de resultados por parte de los pacientes (IKDC, KOOS y Marx) se administraron debido al punto de observación único del análisis de las intervenciones y se administraron al inicio del estudio, 2 años, 6 años y 10 años de seguimiento.

Los factores de riesgo consistentes para los informes inferiores a los 10 años incluyeron: puntaje basal más bajo, IMC más alto, fumador al inicio del estudio y someterse a un procedimiento anterior de menisco medial antes de la ACLR. Otros factores notables incluidos; sexo femenino, edad avanzada, nivel de educación más bajo, revisión quirúrgica, tener cartílago articular grado 3 a 4 o tener más cirugía después de ACLR.

Coincidentemente, no se encontró que el tipo de deporte, el nivel de competencia, el tipo de injerto, las lesiones de MCL o LCL en el momento del ACLR o la selección del cirujano tengan un impacto negativo en el resultado a 10 años. Además, se encontró que las puntuaciones de IKDC y KOOS aumentaron después de la ACLR y se mantuvieron con un seguimiento de 10 años.

Los autores sugieren que los hallazgos de este estudio pueden ayudar a centrar la educación en el manejo de las expectativas al considerar la cirugía de ACLR, así como ayudar a reconocer la necesidad de más investigación sobre factores de riesgo modificables que puedan mejorar los resultados después de la ACLR.

> De: MOON Knee Group, Am J Sports Med 46 (2018) 815-825. Todos los derechos reservados: The Author(s). Pincha aquí para acceder al resumen. Traducido por Nelson Adrian.

PMID:  29543512  DOI:  10.1177/0363546517749850

#CasoClínico #Hombro

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/casoclinico-hombro/

Dr. Michell Ruiz – Traumatólogo Alta especialidad en Hombro, Codo y Rodilla

 

#CasoClínico #Hombro

🔴 Paciente de 34 años que presentó una caída de bicicleta al estar entrenando para triatlón.

💢 El médico que atendió inicialmente el caso decidió manejarlo de forma conservadora con un cabestrillo. Sin embargo, después de 6 semanas decide acudir con nosotros para una segunda opinión.

❌ Además de la deformidad obvia del hombro, tenía una limitación muy importante para la elevación.

✔️ Hicimos el diagnóstico de una luxación acromioclavicular grado V de Rockwood por lo que propusimos hacer una reparación de la misma con una reconstrucción coracoclavicular (ligamento conoide y trapezoide señalados con la flecha roja), además de reconstrucción del ligamento acromioclavicular superior. Esto lo hicimos con injerto de donador.

✅ En los círculos amarillos se puede comparar como se encontraba luxada la articulación (imagen izquierda) y como se logró la reconstrucción anatómica (imagen derecha).

💪🏻 Después de un año el paciente ha regresado a entrenar triatlón sin limitaciones al igual que la actividades por arriba del nivel de la cabeza. De igual manera, la corrección de la deformidad se ha mantenido sin problemas.

🌟 ¡Gracias por la confianza!

Recuerda que puedo atender tus dudas básicas en

📩 hola@drmichellruiz.com

✅ Traumatología
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Desgarre Muscular

http://www.mihombroycodo.com.mx/me-divierto-actuando-trabajo-de-doctor/desgarre-muscular/

El desgarro muscular ocurre por una contracción demasiado rápida o por un golpe en un músculo contraído.
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Ingresa a hombroycodo.com.mx/citas para agendar tu consulta o llama al +52 (33) 1204 0143

Lesión del nervio axilar asociada con dislocación glenohumeral

www.mihombroycodo.com.mx/academia/lesion-del-nervio-axilar-asociada-con-dislocacion-glenohumeral/

La lesión del nervio axilar es una complicación bien conocida de la #dislocación glenohumeral. A menudo es una lesión de grado bajo que progresa a una recuperación completa

Fuente

Este artículo es originalmente es publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29657847

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5890131/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.3.170003

De:

Avis D1, Power D2.

EFORT Open Rev. 2018 Mar 26;3(3):70-77. doi: 10.1302/2058-5241.3.170003. eCollection 2018 Mar.

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2018 The author(s)

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Abstract

Axillary nerve injury is a well-recognized complication of glenohumeral dislocation. It is often a low-grade injury which progresses to full recovery without intervention. There is, however, a small number of patients who have received a higher-grade injury and are less likely to achieve a functional recovery without surgical exploration and reconstruction.Following a review of the literature and consideration of local practice in a regional peripheral nerve injury unit, an algorithm has been developed to help identification of those patients with more severe nerve injuries.Early identification of patients with high-grade injuries allows rapid referral to peripheral nerve injury centres, allowing specialist observation or intervention at an early stage in their injury, thus aiming to maximize potential for recovery. Cite this article: EFORT Open Rev2018;3:70-77. DOI:10.1302/2058-5241.3.170003.

KEYWORDS:

axillary nerve; glenohumeral dislocation; peripheral nerve injury

Resumen

La lesión del nervio axilar es una complicación bien conocida de la luxación glenohumeral. A menudo es una lesión de grado bajo que progresa a una recuperación completa sin intervención. Sin embargo, hay un pequeño número de pacientes que han recibido una lesión de grado más alto y es menos probable que logren una recuperación funcional sin exploración quirúrgica y reconstrucción. Tras una revisión de la literatura y la consideración de la práctica local en una lesión regional del nervio periférico Se ha desarrollado un algoritmo para ayudar a identificar a los pacientes con lesiones nerviosas más graves. La identificación temprana de pacientes con lesiones de alto grado permite derivar rápidamente a los centros de lesión del nervio periférico, permitiendo la observación o intervención especializada en una etapa temprana de su lesión. con el objetivo de maximizar el potencial de recuperación.

PALABRAS CLAVE:

nervio axilar; dislocación glenohumeral; lesión del nervio periférico

PMID: 29657847   PMCID:PMC5890131  DOI:  10.1302/2058-5241.3.170003

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