Revisiones_bibliográficas TyO_Web: 25/3/18

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jueves, 29 de marzo de 2018

¿Qué hay de nuevo en la cadera pediátrica?

www.ortopediapediatricaisunza.com.mx/academia/que-hay-de-nuevo-en-la-cadera-pediatrica/

What’s New in Pediatric Hip?

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29554020

https://insights.ovid.com/crossref?an=01241398-900000000-98915

De:

Schmitz MR1, Blumberg TJ2, Nelson SE3, Sees JP4, Sankar WN5.

J Pediatr Orthop. 2018 Mar 17. doi: 10.1097/BPO.0000000000001166. [Epub ahead of print]

Copyright © 2017 Ovid Technologies, Inc., and its partners and affiliates. All Rights Reserved.
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Abstract

BACKGROUND:

Developmental dysplasia of the hip (DDH), which encompasses a wide spectrum of disease from mild dysplasia to frank dislocation, is one of the most common developmental deformities of the lower extremities and one of the leading causes of future osteoarthritis and hip arthroplasty. Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD) results from a vascular insult to the growing femoral epiphysis, which in turn can create permanent morphologic changes to the hip joint. Slipped capital femoral epiphysis (SCFE) occurs when the proximal femoral physis fails allowing the epiphysis to displace in relation to the metaphysis. Infections about the hip also create significant morbidity in the pediatric hip.

CONCLUSIONS:

DDH, LCPD, SCFE, and infections about the hip continue to be important topics in pediatric orthopaedics and areas of vital research. This manuscript reviews the most important recent literature on the diagnosis and treatment of these pediatric hip conditions.

Resumen

ANTECEDENTES:

La displasia del desarrollo de la cadera (DDC), que abarca un amplio espectro de enfermedad, desde displasia leve a luxación franca, es una de las deformidades de desarrollo más comunes de las extremidades inferiores y una de las principales causas de osteoartritis y artroplastia de cadera en el futuro. La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (LCPD) es el resultado de una lesión vascular en la epífisis femoral en crecimiento, que a su vez puede crear cambios morfológicos permanentes en la articulación de la cadera. La epífisis femoral mayúscula deslustrada (SCFE) ocurre cuando la fisis femoral proximal falla y permite que la epífisis se desplace en relación con la metáfisis. Las infecciones sobre la cadera también crean una morbilidad significativa en la cadera pediátrica.

.
CONCLUSIONES:

DDH, LCPD, SCFE e infecciones sobre la cadera continúan siendo temas importantes en ortopedia pediátrica y áreas de investigación vital. Este manuscrito revisa la literatura reciente más importante sobre el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones pediátricas de cadera.

PMID: 29554020 DOI: 10.1097/BPO.0000000000001166

Las fracturas osteoporóticas y la obesidad afectan la progresión de la fragilidad: un análisis longitudinal de un estudio canadiense de osteoporosis multicéntrico

www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/las-fracturas-osteoporoticas-y-la-obesidad-afectan-la-progresion-de-la-fragilidad-un-analisis-longitudinal-de-un-estudio-canadiense-de-osteoporosis-multicentrico/

Osteoporotic fractures and obesity affect frailty progression: a longitudinal analysis of the Canadian multicentre osteoporosis
study

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29304836

https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-017-0692-0

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5756402/

De:

Gajic-Veljanoski O1,2, Papaioannou A3,4, Kennedy C1,2, Ioannidis G1,2, Berger C5, Wong AKO1,6, Rockwood K7, Kirkland S7, Raina P1, Thabane L1, Adachi JD1,8; CaMos Research Group.

BMC Geriatr. 2018 Jan 5;18(1):4. doi: 10.1186/s12877-017-0692-0.

Author information ► Article notes ► Copyright and License information ▼ Disclaimer

Open AccessThis article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons license, and indicate if changes were made. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated.

Abstract

BACKGROUND:

Despite knowing better how to screen older adults, understanding how frailty progression might be modified is unclear. We explored effects of modifiable and non-modifiable factors on changes in frailty in community-dwelling adults aged 50+ years who participated in the Canadian Multicentre Osteoporosis Study (CaMos).

CONCLUSIONS:

Older women and men with new vertebral fractures, hip fractures or obesity represent high-risk groups that should be considered for frailty interventions.

KEYWORDS:

Changes over time; Fractures; Frailty; Longitudinal analysis; Obesity

Resumen

ANTECEDENTES:

A pesar de saber mejor cómo evaluar a los adultos mayores, no está claro cómo se puede modificar la progresión de la fragilidad. Exploramos los efectos de los factores modificables y no modificables sobre los cambios en la fragilidad en adultos mayores de 50 años que viven en la comunidad y participaron en el Estudio canadiense de osteoporosis multicéntrico (CaMos).

CONCLUSIONES:

Las mujeres mayores y los hombres con nuevas fracturas vertebrales, fracturas de cadera u obesidad representan grupos de alto riesgo que deben considerarse para las intervenciones de fragilidad.

PALABRAS CLAVE:

Cambios a lo largo del tiempo; Fracturas; Fragilidad; Análisis longitudinal; Obesidad

PMID: 29304836 PMCID: PMC5756402 DOI: 10.1186/s12877-017-0692-0

Free PMC Article

#Olderwomen and #men with new #vertebralfractures, #hipfractures or #obesity represent high-#risk groups that should be considered for #frailty interventions. https://t.co/ZFu7OOFVxg pic.twitter.com/5ZNrPt6rax
— Dr. José Luis Neyro (@doctorneyro) 9 de enero de 2018

lunes, 26 de marzo de 2018

Más de bloqueos paravertebrales torácicos / More on thoracic paravertebral block

Marzo 26, 2018. No. 3034

Bloqueo paravertebral torácico de inyección única y analgesia postoperatoria después de la mastectomía: un estudio de cohorte retrospectivo.

Single-injection thoracic paravertebral block and postoperative analgesia after mastectomy: a retrospective cohort study.

Agarwal RR1, Wallace AM2, Madison SJ1, Morgan AC1, Mascha EJ3, Ilfeld BM4.

Author information

J Clin Anesth. 2015 Aug;27(5):371-4. doi: 10.1016/j.jclinane.2015.04.003. Epub 2015 May 6.

Abstract

BACKGROUND: The treatment of postoperative pain after mastectomy is an area of increasing interest, as this treatment option is now considered a standard of care for those affected by breast cancer. Thoracic paravertebral nerve block (tPVB) using local anesthetics administered before mastectomy can theoretically provide postoperative analgesia, thereby facilitating a more comfortable and shorter hospitalization. METHODS: In this retrospective cohort study, we aimed to determine the duration and degree to which tPVB provides postoperative analgesia in patients who underwent either unilateral or bilateral mastectomy (n = 182). We retrospectively examined the numeric rating scale (NRS) for pain scores recorded by nursing staff throughout individual patient hospitalizations, looking specifically at the following time points: arrival from the postanesthesia care unit to the surgical wards, noon on postoperative day 1 (POD1), and discharge. We also examined the number of days until patients were discharged from the hospital. RESULTS: Our results revealed a statistically significant decrease in NRS in pain scores for patients who had received a tPVB (n = 92) on arrival from the postanesthesia care unit to the surgical wards (mean NRS decrease of 1.9 points; 99% confidence interval [CI], -3.0 to -0.8; P < .001) but did not show statistically significant decreases in NRS for pain scores for patients at noon on POD1 (mean NRS decrease of 0.3 points at noon on POD1, P = .43) or at discharge (mean NRS decrease of 0.1 point at discharge, P = .65). Moreover, use of tPVB did not have an impact on time until discharge (average decrease of 0.5 hours; 95% CI, -6 to +5 hours, P = .87). CONCLUSIONS: Single-injection tPVB appears to provide meaningful postoperative analgesia in the immediate postoperative period after mastectomy but not after the first day of surgery.

KEYWORDS: Peripheral nerve block; Postoperative analgesia; Postoperative pain; Regional analgesia; Regional anesthesia

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BLOQUEO PARAVERTEBRAL TORÁCICO

JULIÁN ALISTE M y FERNANDA BAEZA G

Rev Chil Anest, 2011; 40: 263-271

INTRODUCCIÓN

Clásicamente se ha descrito al bloqueo epidural torácico como el gold standard de la analgesia en cirugía torácica y abdominal para dolor moderado a severo. Sabemos que el dolor a nivel torácico en general tiene un difícil manejo por su relación con la respiración o la tos, situaciones muchas veces inevitables en estos pacientes y donde el reposo y la inmovilización no son alternativas. Por otro lado, a pesar de lo importante que es otorgar una adecuada analgesia, en algunos pacientes está contraindicado o es cuestionable el uso del bloqueo epidural torácico, por ejemplo: sepsis, terapia anticoagulante, deformidades anatómicas importantes, traumatismo reciente, inestabilidad hemodinámica, etc

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Aplicación clínica del bloqueo anestésico paravertebral torácico en operaciones de mama

Sara Socorro Faria y Renato Santiago Gomez

Brazilian Journal of Anesthesiology (Edicion en Espanol)

Volume 65, Issue 2, March-April 2015, Pages 147-154

Resumen

El adecuado tratamiento del dolor postoperatorio ha tenido una importancia fundamental en los cuidados con el paciente quirúrgico. Entre las técnicas de analgesia dirigidas a ese grupo de pacientes, el bloqueo paravertebral torácico combinado con la anestesia general se destaca por los buenos resultados y por la favorable relación riesgo-beneficio. Muchos anestésicos locales y otros fármacos adyuvantes están siendo investigados para el uso en esa técnica, con vistas a mejorar la calidad de la analgesia y reducir los efectos adversos. Objetivo: Evaluar la eficacia y la seguridad del bloqueo paravertebral en comparación con otros regímenes analgésicos y anestésicos en mujeres sometidas a cirugías para cáncer de mama. Métodos: Revisión integral de la literatura de 1966 a 2012, hecha por medio de términos específicos en las bases de datos informatizadas de artículos que investigaron las características clínicas y los efectos adversos y beneficiosos del bloqueo paravertebral torácico. Resultados: En el período seleccionado, fueron identificados 16 estudios aleatorizados que cumplían los criterios de selección establecidos para esa revisión bibliográfica. El bloqueo paravertebral torácico demostró una reducción significativa del dolor postoperatorio, también una disminución del dolor durante los movimientos del brazo después de la cirugía. Conclusión: El bloqueo paravertebral torácico redujo la necesidad postoperatoria de analgésicos cuando se le comparó con el grupo placebo, específicamente dentro de las primeras 24 h. El uso de esa técnica podría garantizar una analgesia posquirúrgica de relevancia clínica. Son necesarios nuevos estudios con mayores grupos poblacionales, puesto que el bloqueo paravertebral parece ser prometedor para la analgesia preventiva en la cirugía de cáncer de mama.

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