Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Factores pronósticos
para los resultados clínicos después del tratamiento artroscópico de
desgarros centrales traumáticos del complejo fibrocartílago triangular.
El
desbridamiento artroscópico con escisión parcial sola parece ser eficaz
y seguro para el tratamiento de desgarros traumáticos del complejo de
fibrocartílago triangular central. #Artroscopia #BJJ #Investigación #Arthroscopy #Research
El estudio tuvo como objetivo evaluar los
resultados clínicos del desbridamiento artroscópico y la escisión
parcial en pacientes con desgarros centrales traumáticos del complejo
fibrocartílago triangular (TFCC) e identificar factores pronósticos
asociados con resultados clínicos desfavorables.
Conclusión: El desbridamiento artroscópico
por sí solo parece ser un tratamiento inicial eficaz y seguro para
pacientes con desgarros centrales traumáticos del TFCC. La presencia de
varianza cubital positiva se asoció con malos resultados clínicos, pero
es más probable que se recomiende una observación estrecha después del
desbridamiento artroscópico que la osteotomía de acortamiento cubital
como tratamiento primario.
Cho JY, Lee SW, Kim DH, Oh WT, Koh IH,
Chun YM, Choi YR. Prognostic factors for clinical outcomes after
arthroscopic treatment of traumatic central tears of the triangular
fibrocartilage complex. Bone Joint J. 2024 Apr 1;106-B(4):380-386. doi:
10.1302/0301-620X.106B4.BJJ-2023-0642.R3. PMID: 38555934.
El complejo de fibrocartílago triangular (TFCC)
es una estructura distal en forma de hamaca compuesta por los ligamentos
radiocubitales (RUL) dorsal y palmar.1,2 El RUL tiene forma de V y se
extiende desde el cúbito hasta la esquina palmar y dorsal del radio y es
una estructura importante para estabilizar la articulación radiocubital
distal.3 Un patrón de lesión común del LSD es la avulsión de la
inserción cubital.4,5 Generalmente se recomienda la reparación abierta o
artroscópica para pacientes con inestabilidad sintomática de la
articulación radiocubital distal.4, 5, 6, 7 Si el LSD es irreparable
debido a daños graves o defectos tisulares, se debe considerar la
reconstrucción del TFCC8, 9, 10, 11, 12, 13, 14. Adams y Berger8
describieron un procedimiento de reconstrucción utilizando un injerto de
tendón. Su método creó un túnel óseo en el radio distal desde la región
palmar hasta la dorsal. Se pasa un tendón palmar largo a través del
túnel óseo para reconstruir el LSD.8 Aunque se debe identificar la
ubicación óptima del túnel óseo para la reconstrucción del TFCC, la
información detallada sobre la inserción radial del LSD aún no está
clara.15 Este estudio tuvo como objetivo aclarar la morfología de las
inserciones radiales del ligamento radiocubital palmar (PRUL) y del
ligamento radiocubital dorsal (DRUL) mediante tomografía computarizada
tridimensional. También investigamos la inserción del ligamento
radiolunar corto (SRL), que se encuentra adyacente al PRUL y desempeña
un papel importante en la estabilización del semilunar en la esquina
cubital del radio distal.16 Presumimos que los rasgos característicos
del ligamento radial del RUL El apego y las estructuras relacionadas se
pueden identificar y son consistentes.
El complejo de fibrocartílago triangular (TFCC)
está compuesto por ligamentos radiocubitales (RUL) dorsal y palmar. Un
patrón de lesión común del LSD es la avulsión de la inserción cubital,
que puede tratarse mediante reparación artroscópica o abierta. Aunque el
método general de reconstrucción del TFCC es un injerto de tendón con
un túnel óseo, la información detallada sobre la inserción radial del
LID no está clara. Este estudio tuvo como objetivo aclarar la morfología
de las inserciones radiales del ligamento radiocubital palmar (PRUL),
el ligamento radiocubital dorsal (DRUL) y el ligamento radiolunar corto
(SRL) mediante imágenes tridimensionales.
Conclusiones El centro anatómico en la fijación del radio por la USR se puede determinar a partir de puntos de referencia óseos. Relevancia clínica Los
hallazgos de este estudio contribuyen a la comprensión de la unión del
LUS al radio distal y pueden ayudar a los cirujanos a realizar la
reconstrucción anatómica del TFCC.
Matsuura M, Sato K, Murakami K, Takahashi
G, Hiroshi H, Doita M. Morphology of the Radial Attachment of the
Radioulnar Ligament and Surrounding Landmarks. J Hand Surg Am. 2023
Nov;48(11):1114-1121. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.08.001. Epub 2023 Sep 6.
PMID: 37676190.
La
lesión del TFCC puede provocar dolor en la muñeca con diversos grados
de inestabilidad DRUJ, pero el espectro de estas lesiones y su efecto
sobre la estabilidad DRUJ no se aprecia completamente. #Lesión en la #muñeca #Dolor #Artroscopia #BJJ
La
lesión del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) puede provocar
dolor cubital en la muñeca con o sin inestabilidad. Un componente del
TFCC, los ligamentos radiocubitales, sirven como estabilizador primario
de tejido blando de la articulación radiocubital distal (DRUJ). Se cree
que los desgarros o avulsiones de su inserción foveal proximal están
asociados con la inestabilidad de la DRUJ, más observada durante la
pronosupinación cargada.
En ausencia de inestabilidad
detectable, la lesión de la inserción foveal de los ligamentos
radiocubitales puede pasarse por alto. Si bien las técnicas de imagen
avanzadas, como la resonancia magnética y la artroscopia radiocarpiana,
son adecuadas para diagnosticar desgarros centrales y distales del TFCC,
los desgarros foveales parciales y completos sin inestabilidad pueden
pasar desapercibidos sin un alto grado de sospecha. Si bien es un
desafío técnico, la artroscopia DRUJ proporciona el método más preciso
para detectar anomalías foveales. En esta anotación se discute el
espectro de lesiones foveales y se propone un esquema de clasificación
modificado.
Crowe CS, Kakar S. Structurally intact
and functionally incompetent foveal triangular fibrocartilage complex
injuries : an under-recognized spectrum of injury. Bone Joint J. 2023
Jan;105-B(1):5-10. doi: 10.1302/0301-620X.105B1.BJJ-2022-0908.R1. PMID:
36587253.
La
fuerza de agarre se ha utilizado para evaluar el estado funcional de
las extremidades superiores y los resultados clínicos después de un
traumatismo o cirugía de las extremidades superiores.
Comprender
los patrones generales de recuperación del fortalecimiento del agarre
puede ser útil para evaluar el estado de recuperación de los pacientes y
ayudar en las consultas preoperatorias con respecto a las expectativas
de recuperación.
Resumimos los estudios relacionados sobre la
medición de la fuerza de agarre y los patrones de recuperación en
afecciones comunes de la mano, incluido el síndrome del túnel carpiano,
el síndrome del túnel cubital, la lesión del complejo de fibrocartílago
triangular y las fracturas del radio distal.
Lee SH, Gong HS. Grip Strength
Measurement for Outcome Assessment in Common Hand Surgeries. Clin Orthop
Surg. 2022 Mar;14(1):1-12. doi: 10.4055/cios21090. Epub 2022 Feb 3.
PMID: 35251535; PMCID: PMC8858903.
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cited.
Morfología de la inserción cubital del complejo de fibrocartílago triangular y puntos de referencia óseos relacionados
En
las lesiones del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC), un
desgarro foveal del ligamento radiocubital a menudo requiere cirugía.
Estudios anteriores han sugerido que los cirujanos deberían colocar el TFCC en el centro de la fóvea.
El TFCC y sus puntos de inserción son estructuras pequeñas y pocos estudios han informado detalles de la inserción foveal.
Este
estudio tuvo como objetivo aclarar la morfología de la inserción
cubital del TFCC y los puntos de referencia óseos relacionados con
imágenes tridimensionales.
El centro de la inserción del TFCC estaba ligeramente cubital del punto más bajo de la superficie cubital.
Este estudio reveló el centro, el área y la relación ósea de la inserción cubital del TFCC.
Okuda M, Sato K, Mimata Y, Murakami K,
Takahashi G, Doita M. Morphology of the Ulnar Insertion of the
Triangular Fibrocartilage Complex and Related Osseous Landmarks. J Hand
Surg Am. 2021 Jul;46(7):625.e1-625.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.12.006.
Epub 2021 Feb 7. PMID: 33568320.
La
prueba del gancho es más precisa que la prueba del trampolín para
detectar desgarros foveales del complejo de fibrocartílago triangular de
la muñeca
Evaluar la precisión de las
pruebas de trampolín y gancho, utilizadas en la evaluación artroscópica
de desgarros del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) en
comparación con la visualización directa artroscópica de la articulación
radiocarpiana (RCJ) y de la articulación cubital radial distal (DRUJ).
Las pruebas de trampolín y
gancho pueden asegurar un diagnóstico preciso de rotura periférica de
TFCC. La prueba del gancho muestra una mayor especificidad y
sensibilidad para reconocer los desgarros foveales del TFCC. Los valores
de razón de verosimilitud positiva sugieren una mayor probabilidad de
detectar laceración foveal del TFCC periférico para la prueba del gancho
que para la prueba del trampolín. Estos hallazgos sugieren que la
artroscopia DRUJ no es necesaria para confirmar la incompetencia foveal
del TFCC, si la prueba del gancho es positiva.
Atzei A,
Luchetti R, Carletti D, Marcovici LL, Cazzoletti L, Barbon S. The Hook
Test Is More Accurate Than the Trampoline Test to Detect Foveal Tears of
the Triangular Fibrocartilage Complex of the Wrist. Arthroscopy. 2021
Jun;37(6):1800-1807. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.005. Epub 2021 Mar
18. PMID: 33745938.
¿Existe alguna diferencia en los resultados después de la reparación con TFCC de desgarros periféricos en pacientes con o sin varianza cubital positiva?
¿Cuál es el efecto de la varianza ulnar-plus sobre los resultados de la reparación artroscópica del desgarro del complejo periférico de fibrocartílago triangular del lado cubital?
Comparar los resultados de la reparación artroscópica de desgarros del complejo de fibrocartílago triangular del lado cubital periférico (TFCC) entre pacientes con y sin varianza cubital plus (UPV) e identificar factores asociados con el fracaso de la cirugía índice en estos pacientes.
La UPV no afectó significativamente los resultados de la reparación artroscópica de los desgarros periféricos del TFCC del lado cubital. Sin embargo, los desgarros de TFCC tipo 2 coexistentes aumentaron significativamente el riesgo de fracaso de la cirugía índice en estos pacientes.
Kwon BC, Lee JH, Lee SY. What Is the Effect of the Ulnar-Plus Variance on the Outcomes of Arthroscopic Repair of the Peripheral Ulnar-Side Triangular Fibrocartilage Complex Tear? Arthroscopy. 2020 Sep;36(9):2415-2422. doi: 10.1016/j.arthro.2020.05.012. Epub 2020 May 20. PMID: 32442714.
