Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Los
procedimientos con anestesia local y sin torniquete permiten que el
paciente permanezca consciente y coopere durante la cirugía, lo que
permite evaluaciones intraoperatorias de la función de la mano. Esto es
útil en cirugías espásticas de la mano, ya que permite una evaluación
instantánea de las liberaciones musculares y la potencia residual, lo
que guía un equilibrio óptimo con los mejores resultados funcionales
posibles. Describimos el uso novedoso de la anestesia local, bien
despierto, sin cirugía de torniquete en la cirugía espástica del miembro
superior en la liberación del flexor-pronador del antebrazo, la
corrección de la deformidad intrínseca-plus y del pulgar en la palma, y
la liberación del flexor del codo.
La
estimación de la madurez esquelética es central en el manejo de la
escoliosis y la deformidad de las extremidades inferiores. Utilizando
características demográficas y computación moderna, buscamos crear un
método confiable, rápido y preciso para medir la madurez esquelética en
una radiografía de codo.
Desarrollamos sistemáticamente un
sistema de codo lateral que funcionó de manera equivalente a GP
utilizando 4 parámetros simples y tendió a superar a los sistemas de
apófisis del olécranon en la estimación de la madurez esquelética. Será
necesaria una futura validación clínica para comprender la utilidad de
este sistema.
El sistema de codo lateral puede ser una
predicción más precisa de la madurez esquelética en comparación con el
sistema de apófisis del olécranon descrito anteriormente y puede usarse
para guiar el manejo de muchas afecciones ortopédicas pediátricas.
Sinkler MA, Furdock RJ, Chen DB, Sattar
A, Liu RW. The Systematic Isolation of Key Parameters for Estimating
Skeletal Maturity on Lateral Elbow Radiographs. J Bone Joint Surg Am.
2022 Aug 23. doi: 10.2106/JBJS.22.00312. Epub ahead of print. PMID:
36000756.
Calcular
la precisión diagnóstica a partir de la matriz de confusión utilizando
aprendizaje profundo (DL) en imágenes de ultrasonido (US) de lesión del
complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) Palmer 1B.
Las
imágenes de ultrasonido (US) que utilizan el modelo DL predijeron la
lesión Palmer 1B TFCC con alta precisión, con las mejores puntuaciones
de 0,85 para precisión en GoogLeNet, 1,00 para sensibilidad en ResNet50 y
ResNet101, y 0,78 para especificidad en GoogLeNet. El uso de DL para
imágenes de EE. UU. de la lesión Palmer 1B TFCC predijo la lesión, así
como la resonancia magnética y la artrografía por tomografía
computarizada.
Los
procedimientos de artroplastia total de rodilla (TKA) incorporan
tecnología en un intento por mejorar los resultados. Active Robot (ARo)
realiza una TKA con resecciones automatizadas de la tibia y el fémur en
un esfuerzo por optimizar los cortes óseos. Evaluar la curva de
aprendizaje (LC) es esencial con una herramienta novedosa. El propósito
de este estudio fue evaluar la CL asociada de ARo para ATR.
La
artroplastia total de rodilla robótica activa se asocia con una curva
de aprendizaje corta de 10 a 20 casos. La curva de aprendizaje se asoció
con el tiempo quirúrgico dedicado a la parte robótica específica del
caso. No hubo complicaciones relacionadas con el dispositivo asociadas a
la curva de aprendizaje, la posición del componente tridimensional o
las puntuaciones de los resultados informados por el paciente.
Una revisión de alcance
de las tasas de supervivencia y reoperación de la artroplastia total de
cadera en pacientes de 55 años o menos: Implicaciones de los servicios
de salud para las cirugías de revisión
¿Qué
les dice a sus pacientes más jóvenes con ATC sobre la supervivencia de
los implantes? Esta revisión analizó las tasas de supervivencia y
reintervención de los implantes en 35 estudios de cohortes
retrospectivos.
Se
prevé que la artroplastia total de cadera (ATC) en pacientes más
jóvenes aumente en un factor de 5 para 2030 y tendrá implicaciones
importantes para la práctica clínica, la formulación de políticas y la
investigación. Esta revisión de alcance tuvo como objetivo sintetizar y
resumir las tasas de supervivencia, reoperación y desgaste de los
implantes ATC e identificar las indicaciones y los factores de riesgo
para la reoperación después de la ATC en pacientes ≤ 55 años.
Con
el tiempo, las tasas de supervivencia protésica de la THA disminuyeron y
la reoperación aumentó en pacientes ≤55 años. El aflojamiento aséptico
de los implantes de cadera, la osteólisis, el desgaste y la infección
fueron los motivos más frecuentes de reintervención.
A
Scoping Review of Total Hip Arthroplasty Survival and Reoperation Rates
in Patients of 55 Years or Younger: Health Services Implications for
Revision Surgeries
La
función mejoró después de la reparación artroscópica del manguito
rotador, independientemente del nuevo desgarro. Sin embargo, el desgarro
se asoció fuertemente con la progresión de la osteoartritis. Los
resultados a largo plazo se deterioraron con el tiempo en los casos de
nuevas roturas.
Este
estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto del nuevo desgarro en los
resultados funcionales a largo plazo y la progresión de la osteoartritis
(OA) de la articulación glenohumeral después de la reparación
artroscópica del manguito rotador (ASRCR).
El
estado funcional mejoró después de ASRCR en el seguimiento a corto y
largo plazo, independientemente del nuevo desgarro. Sin embargo, el
nuevo desgarro se asoció fuertemente con la progresión de la OA, y los
resultados funcionales a largo plazo se deterioraron con el tiempo en
los casos de nuevo desgarro, lo que no se observó durante el seguimiento
a corto plazo.
La
osteoartritis de rodilla (OA) en etapa terminal es una enfermedad
altamente debilitante para la cual la artroplastia total de rodilla
(TKA) sirve como una opción de tratamiento eficaz. Aunque se ha descrito
un componente genético de la OA en general, la evaluación de la
contribución genética a la OA terminal de la rodilla es limitada. Con
este fin, presentamos un estudio de asociación de todo el genoma que
involucra a pacientes sometidos a ATR por artrosis primaria de rodilla
para caracterizar las características genéticas de la enfermedad grave a
nivel poblacional.
Este
estudio de asociación de todo el genoma a nivel de población de OA de
rodilla en etapa terminal tratada con ATR primaria se destacó por
identificar múltiples variantes genéticas significativas. Estos loci
involucran genes responsables del desarrollo del cartílago, la
homeostasis del cartílago, la señalización celular y el metabolismo. La
edad y el IMC parecen tener un mayor impacto en el riesgo de desarrollar
la enfermedad en etapa terminal en comparación con los factores
genéticos. La contribución genética al desarrollo de la enfermedad grave
es mayor en los pacientes más jóvenes.
Kulm S,
Kolin DA, Langhans MT, Kaidi AC, Elemento O, Bostrom MP, Shen TS.
Characterization of Genetic Risk of End-Stage Knee Osteoarthritis
Treated with Total Knee Arthroplasty: A Genome-Wide Association Study. J
Bone Joint Surg Am. 2022 Aug 23. doi: 10.2106/JBJS.22.00364. Epub ahead
of print. PMID: 36000784.
Si
bien los pies planos son normales en los niños, la persistencia en la
adolescencia con dolor o asimetría asociados justifica una evaluación
adicional. La rigidez de una deformidad de pie plano, ya sea un informe
clínico o evidente en el examen, debe generar sospechas de patología. El
diagnóstico diferencial incluye coalición tarsiana, planovalgo
neurogénico y espasticidad peronea. La anamnesis debe incluir una
indagación puntual sobre el nacimiento y los antecedentes neurológicos
para investigar el origen de la espasticidad central.
El examen
debe incluir una evaluación de pie de la alineación del retropié y el
mediopié. La rigidez del retropié se puede evaluar mediante la prueba de
elevación del talón de las dos extremidades y el examen manual. Las
radiografías deben incluir imágenes del tobillo de pie
(anterior-posterior y mortaja) y de todo el pie (anterior-posterior,
rotación externa oblicua y lateral). La resonancia magnética es más
sensible para identificar coaliciones y caracteriza mejor el cartílago
adyacente, el edema subcondral y la patología del tendón, aunque la TC
caracteriza mejor la anatomía de una coalición ósea.
Los
tratamientos conservadores dependen de la patología y juegan un papel
más destacado en el pie plano neurogénico o espástico peroneo. El manejo
quirúrgico de las coaliciones se centra en la resección de la coalición
junto con la artrodesis en el caso de una coalición astrágalo-calcánea
con una articulación subastragalina displásica; La reconstrucción
planovalga concomitante se considera caso por caso.
Ford SE, Zide JR, Riccio AI. Evaluation
and Management of Adolescents With a Stiff Flatfoot. J Am Acad Orthop
Surg. 2022 Apr 26. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00448. Epub ahead of print.
PMID: 35476673.
Nuevo
en la FAO: una técnica novedosa para la cuantificación del ancho del
espacio articular del tobillo y el contraste mediante WBCT puede
proporcionar un punto de partida para un sistema de clasificación de la
osteoartritis (OA) más sólido.
La
osteoartritis postraumática (PTOA) de la articulación subastragalina es
una complicación grave, incapacitante y frecuente después de las
fracturas de calcáneo intraarticulares (IACF). El uso de radiografías
simples para evaluar la articulación subastragalina para PTOA es
impreciso e insensible, lo que dificulta el progreso hacia la mejora del
tratamiento y la evaluación de los resultados. Este estudio exploró
cómo se puede utilizar la tomografía computarizada con carga de dosis
baja (WBCT) para proporcionar medidas 3D cuantitativas y confiables del
ancho del espacio articular subastragalino (JSW) después de la IACF y
correlacionó la JSW 3D con los resultados clínicos.
Se
utilizaron métodos basados en WBCT para cuantificar la
preservación/pérdida de JSW en pacientes con IACF, lo que permitió una
medición más precisa y definitiva de PTOA subastragalina. Los resultados
de este estudio demuestran que WBCT se puede utilizar para evaluar
objetivamente el PTOA subastragalino y ayudarnos a comprender mejor cómo
los cambios artríticos afectan la experiencia real del paciente.
Day MA, Ho M, Dibbern K, Rao K, An Q,
Anderson DD, Marsh JL. Correlation of 3D Joint Space Width From
Weightbearing CT With Outcomes After Intra-articular Calcaneal Fracture.
Foot Ankle Int. 2020 Sep;41(9):1106-1116. doi:
10.1177/1071100720933891. Epub 2020 Jul 10. PMID: 32648780; PMCID:
PMC8162170.
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La alineación en varo
del componente tibial hasta siete grados no se asocia con malos
resultados a largo plazo en una artroplastia total de rodilla con
alineación neutra
Este
estudio demostró que la alineación en varo del componente tibial hasta
siete grados no está asociada con malos resultados a largo plazo en una
#totalkneearthroplastia con alineación neutra
El
propósito de este estudio retrospectivo fue evaluar el efecto de la
alineación en varo del componente tibial sobre los resultados con un
seguimiento mínimo de 10 años. La hipótesis era que la alineación en
varo del componente tibial podría no afectar los resultados y la
supervivencia de una ATR primaria con alineación neutra.
La
alineación del componente tibial hasta 7° en varo no afectó
negativamente la supervivencia del implante, la satisfacción del
paciente y la función de una ATR bien alineada, con un seguimiento
postoperatorio mínimo de 10 años.
Miralles-Muñoz FA, Rubio-Morales M,
Bello-Tejada L, González-Parreño S, Lizaur-Utrilla A, Alonso-Montero C.
Varus alignment of the tibial component up to seven degrees is not
associated with poor long-term outcomes in a neutrally aligned total
knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022
Aug;30(8):2768-2775. doi: 10.1007/s00167-021-06627-3. Epub 2021 Jun 26.
PMID: 34175990.
Alta mortalidad después
de la artroplastia total de rodilla La infección de la articulación
periprotésica está relacionada con la morbilidad preoperatoria y el
proceso de la enfermedad, pero no con el tratamiento
La
tasa de mortalidad por infección de la articulación periprotésica (IAP)
es de aproximadamente el 20%. La etiología de la alta mortalidad sigue
siendo desconocida. El objetivo de este estudio fue determinar si la
mortalidad estaba asociada con la morbilidad preoperatoria (fragilidad),
las secuelas del tratamiento o el proceso de la enfermedad de la IAP en
sí.
En
comparación con la mortalidad de la cirugía de revisión aséptica, la
ATR de revisión séptica se asocia con una mortalidad más temprana, pero
no existe una etiología específica única. Según lo cuantificado por los
cambios en CCMI, la mortalidad de la IAP se asoció con la fragilidad y
el proceso de la enfermedad de la IAP, pero no con el tratamiento.
Drain NP,
Bertolini DM, Anthony AW, Feroze MW, Chao R, Onyekweli T, Longo SE,
Hersh BL, Smith CN, Rothenberger SD, Shah NB, Urish KL. High Mortality
After Total Knee Arthroplasty Periprosthetic Joint Infection is Related
to Preoperative Morbidity and the Disease Process but Not Treatment. J
Arthroplasty. 2022 Jul;37(7):1383-1389. doi: 10.1016/j.arth.2022.03.046.
Epub 2022 Mar 18. PMID: 35314288.
Las
osteotomías de tres columnas (3CO), generalmente en forma de
sustracción del pedículo o resección de la columna vertebral, se han
vuelto comunes en la cirugía de deformidad de la columna en adultos.
Aunque son una herramienta poderosa para la corrección de deformidades,
los 3CO pueden aumentar los riesgos de morbilidad perioperatoria.
Durante
un período de 10 años, las tasas de uso de 3CO disminuyeron, incluso en
casos de deformidad severa, con un aumento en el uso de la profilaxis
de PJF. Una mejor comprensión de la utilidad de 3CO, junto con una mayor
implementación de medidas preventivas, ha llevado a una disminución de
las complicaciones y la FJP y una mejora significativa en las medidas de
resultado informadas por los pacientes.
