sábado, 15 de abril de 2017

Efecto de los esteroides perioperatorios en la disfagia después de la cirugía de la columna cervical anterior: Una revisión sistemática


Effect of perioperative steroids on dysphagia after anterior cervical spine surgery: A systematic review

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Mar 6;11:9. doi: 10.14444/4009. eCollection 2017
Todos los derechos reservados para:
© 2017 ISASS – This manuscript is generously published free of charge by ISASS, the International Society for the Advancement of Spine Surgery


Abstract
BACKGROUND:
Dysphagia following anterior cervical spine surgery is common. Steroids potentially reduce post-operative inflammation that leads to dysphagia; however, the efficacy, optimal dose and route of steroid administration have not been fully elucidated.
OBJECTIVE:
The purpose of this systematic review is to evaluate the effect of peri-operative steroids on the incidence and severity of dysphagia following anterior cervical spine surgery.
CONCLUSIONS AND CLINICAL RELEVANCE:
Steroids may reduce dysphagia after anterior cervical spinal procedures in the early post-operative period without increasing complications. This may be especially beneficial in patients undergoing multilevel procedures. Future studies should further define the optimal dose and route of steroid administration, and the specific contraindications for use.
KEYWORDS:
anterior cervical spine; dysphagia; steroids
Resumen

ANTECEDENTES:
La disfagia después de la cirugía cervical anterior es común. Los esteroides potencialmente reducen la inflamación postoperatoria que conduce a la disfagia; Sin embargo, la eficacia, la dosis óptima y la vía de administración de esteroides no se han elucidado completamente.

OBJETIVO:
El propósito de esta revisión sistemática es evaluar el efecto de los esteroides perioperatorios sobre la incidencia y severidad de la disfagia después de la cirugía cervical anterior.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA CLÍNICA:
Los esteroides pueden reducir la disfagia después de los procedimientos espinales cervicales anteriores en el período postoperatorio temprano sin aumentar las complicaciones. Esto puede ser especialmente beneficioso en pacientes sometidos a procedimientos multinivel. Los estudios futuros deben definir aún más la dosis óptima y la vía de administración de esteroides, y las contraindicaciones específicas para su uso.

PALABRAS CLAVE:
Columna cervical anterior; Disfagia; Esteroides
PMID:   28377867   PMCID:  
  DOI:  

Resultados de la cirugía de columna vertebral en el anciano versus la población general de pacientes adultos en los Estados Unidos: Un análisis de análisis de mercado



    Spine Surgery Outcomes in the Elderly versus the General Adult Patient Population in the United States: A MarketScan Analysis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Apr 10. pii: S1878-8750(17)30495-3. doi: 10.1016/j.wneu.2017.04.001. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract
OBJECTIVES:
To evaluate spine surgery outcomes in the elderly (80-103 years-old) versus the general adult populations (18-79 years-old) having undergone decompression without fusion, fusion without decompression, or decompression with fusion procedures in the United States.
CONCLUSION:
Our results revealed significantly longer hospital stays, more in-hospital mortalities, and more in-hospital and 30-day complications after decompression without fusion, fusion without decompression, or decompression with fusion procedures in the elderly.
Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.
KEYWORDS:
Aged; Database; Diskectomy; Laminectomy; Outcomes Research; Spinal Fusion
Resumen
OBJETIVOS:
Evaluar los resultados de la cirugía de la columna vertebral en los ancianos (80-103 años) frente a las poblaciones adultas generales (18-79 años) sometidas a descompresión sin fusión, fusión sin descompresión o descompresión con procedimientos de fusión en los Estados Unidos.
CONCLUSIÓN:
Nuestros resultados revelaron estadías hospitalarias significativamente más largas, más mortalidades intrahospitalarias y más complicaciones intrahospitalarias y de 30 días después de la descompresión sin fusión, fusión sin descompresión o descompresión con procedimientos de fusión en los ancianos.
Copyright © 2017 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PALABRAS CLAVE:
Anciano; Base de datos; Discectomía;  Laminectomía; Investigación de resultados; Fusión espinal
PMID:  28408265    DOI:  

Alfa2 agonistas en UCI / Alpha-2 agonists in ICU

Abril 15, 2017. No. 2660



  



Sedación de pacientes en ventilación mecánica en UCI
Sedation of mechanically ventilated adults in intensive care unit: a network meta-analysis.
Sci Rep. 2017 Mar 21;7:44979. doi: 10.1038/srep44979.
Abstract
Sedatives are commonly used for mechanically ventilated patients in intensive care units (ICU). However, a variety of sedatives are available and their efficacy and safety have been compared in numerous trials with inconsistent results. To resolve uncertainties regarding usefulness of these sedatives, we performed a systematic review and network meta-analysis. 
Compared with dexmedetomidine, midazolam was associated with significantly increased risk of delirium (OR: 2.47; 95% CI: 1.17-5.19). Our study shows that dexmedetomidine has potential benefits in reducing duration of MV and lowering the risk of delirium.

Alfa2 agonistas para sedación de adultos en ventilación mecánica en UCI. Revisión sistemática
Alpha-2 agonists for sedation of mechanically ventilated adults in intensive care units: a systematic review.
Health Technol Assess. 2016 Mar;20(25):v-xx, 1-117. doi: 10.3310/hta20250.
Abstract
BACKGROUND: Care of critically ill patients in intensive care units (ICUs) often requires potentially invasive or uncomfortable procedures, such as mechanical ventilation (MV). Sedation can alleviate pain and discomfort, provide protection from stressful or harmful events, prevent anxiety and promote sleep. Various sedative agents are available for use in ICUs. In the UK, the most commonly used sedatives are propofol (Diprivan(®), AstraZeneca), benzodiazepines [e.g. midazolam (Hypnovel(®), Roche) and lorazepam (Ativan(®), Pfizer)] and alpha-2 adrenergic receptor agonists [e.g. dexmedetomidine (Dexdor(®), Orion Corporation) and clonidine (Catapres(®), Boehringer Ingelheim)]. Sedative agents vary in onset/duration of effects and in their side effects. The pattern of sedation of alpha-2 agonists is quite different from that of other sedatives in that patients can be aroused readily and their cognitive performance on psychometric tests is usually preserved. Moreover, respiratory depression is less frequent after alpha-2 agonists than after other sedative agents.
CONCLUSIONS: Evidence on the use of clonidine in ICUs is very limited. Dexmedetomidine may be effective in reducing ICU length of stay and time to extubation in critically ill ICU patients. Risk of bradycardia but not of overall mortality is higher among patients treated with dexmedetomidine. Well-designed RCTs are needed to assess the use of clonidine in ICUs and identify subgroups of patients that are more likely to benefit from the use of dexmedetomidine.

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Anestesiología y Medicina del Dolor

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