Revisiones_bibliográficas TyO_Web: 9/4/17

sábado, 15 de abril de 2017

Efecto de los esteroides perioperatorios en la disfagia después de la cirugía de la columna cervical anterior: Una revisión sistemática

http://www.cirugiavertebral.com.mx/academia/efecto-de-los-esteroides-perioperatorios-en-la-disfagia-despues-de-la-cirugia-de-la-columna-cervical-anterior-una-revision-sistematica/

Effect of perioperative steroids on dysphagia after anterior cervical spine surgery: A systematic review

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28377867

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5374993/

De:

Adenikinju AS1,Halani SH1,Rindler RS1,Gary MF1,Michael KW2,

Ahmad FU1.

Int J Spine Surg.

2017 Mar 6;11:9. doi: 10.14444/4009. eCollection 2017

Abstract

BACKGROUND:

Dysphagia following anterior cervical spine surgery is common. Steroids potentially reduce post-operative inflammation that leads to dysphagia; however, the efficacy, optimal dose and route of steroid administration have not been fully elucidated.

OBJECTIVE:

The purpose of this systematic review is to evaluate the effect of peri-operative steroids on the incidence and severity of dysphagia following anterior cervical spine surgery.

CONCLUSIONS AND CLINICAL RELEVANCE:

Steroids may reduce dysphagia after anterior cervical spinal procedures in the early post-operative period without increasing complications. This may be especially beneficial in patients undergoing multilevel procedures. Future studies should further define the optimal dose and route of steroid administration, and the specific contraindications for use.

KEYWORDS:

anterior cervical spine; dysphagia; steroids

Resumen

ANTECEDENTES:
La disfagia después de la cirugía cervical anterior es común. Los esteroides potencialmente reducen la inflamación postoperatoria que conduce a la disfagia; Sin embargo, la eficacia, la dosis óptima y la vía de administración de esteroides no se han elucidado completamente.

OBJETIVO:
El propósito de esta revisión sistemática es evaluar el efecto de los esteroides perioperatorios sobre la incidencia y severidad de la disfagia después de la cirugía cervical anterior.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA CLÍNICA:
Los esteroides pueden reducir la disfagia después de los procedimientos espinales cervicales anteriores en el período postoperatorio temprano sin aumentar las complicaciones. Esto puede ser especialmente beneficioso en pacientes sometidos a procedimientos multinivel. Los estudios futuros deben definir aún más la dosis óptima y la vía de administración de esteroides, y las contraindicaciones específicas para su uso.

PALABRAS CLAVE:
Columna cervical anterior; Disfagia; Esteroides

PMID: 28377867 PMCID:

PMC5374993

DOI:

10.14444/4009

Free PMC Article

#Columna cervical anterior #disfagia #esteroides

Resultados de la cirugía de columna vertebral en el anciano versus la población general de pacientes adultos en los Estados Unidos: Un análisis de análisis de mercado

http://www.cirugiavertebral.com.mx/academia/resultados-de-la-cirugia-de-columna-vertebral-en-el-anciano-versus-la-poblacion-general-de-pacientes-adultos-en-los-estados-unidos-un-analisis-de-analisis-de-mercado/

Spine Surgery Outcomes in the Elderly versus the General Adult Patient Population in the United States: A MarketScan Analysis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28408265

http://www.worldneurosurgery.org/article/S1878-8750(17)30495-3/abstract

De:

Lagman C1,Ugiliweneza B2,Boayke M2,Drazin D3

World Neurosurg.

2017 Apr 10. pii: S1878-8750(17)30495-3. doi: 10.1016/j.wneu.2017.04.001. [Epub ahead of print]

Abstract

OBJECTIVES:

To evaluate spine surgery outcomes in the elderly (80-103 years-old) versus the general adult populations (18-79 years-old) having undergone decompression without fusion, fusion without decompression, or decompression with fusion procedures in the United States.

CONCLUSION:

Our results revealed significantly longer hospital stays, more in-hospital mortalities, and more in-hospital and 30-day complications after decompression without fusion, fusion without decompression, or decompression with fusion procedures in the elderly.

KEYWORDS:

Aged; Database; Diskectomy; Laminectomy; Outcomes Research; Spinal Fusion

Resumen

OBJETIVOS:
Evaluar los resultados de la cirugía de la columna vertebral en los ancianos (80-103 años) frente a las poblaciones adultas generales (18-79 años) sometidas a descompresión sin fusión, fusión sin descompresión o descompresión con procedimientos de fusión en los Estados Unidos.
CONCLUSIÓN:
Nuestros resultados revelaron estadías hospitalarias significativamente más largas, más mortalidades intrahospitalarias y más complicaciones intrahospitalarias y de 30 días después de la descompresión sin fusión, fusión sin descompresión o descompresión con procedimientos de fusión en los ancianos.
Copyright © 2017 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
PALABRAS CLAVE:
Anciano; Base de datos; Discectomía; Laminectomía; Investigación de resultados; Fusión espinal

PMID: 28408265 DOI:

10.1016/j.wneu.2017.04.001

#anciano #Discectomía #Laminectomía #fusión espinal

Alfa2 agonistas en UCI / Alpha-2 agonists in ICU

Abril 15, 2017. No. 2660

Sedación de pacientes en ventilación mecánica en UCI

Sedation of mechanically ventilated adults in intensive care unit: a network meta-analysis.

Zhang Z1, Chen K2, Ni H2, Zhang X2, Fan H2.

Sci Rep. 2017 Mar 21;7:44979. doi: 10.1038/srep44979.

Abstract

Sedatives are commonly used for mechanically ventilated patients in intensive care units (ICU). However, a variety of sedatives are available and their efficacy and safety have been compared in numerous trials with inconsistent results. To resolve uncertainties regarding usefulness of these sedatives, we performed a systematic review and network meta-analysis.

Compared with dexmedetomidine, midazolam was associated with significantly increased risk of delirium (OR: 2.47; 95% CI: 1.17-5.19). Our study shows that dexmedetomidine has potential benefits in reducing duration of MV and lowering the risk of delirium.

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Alfa2 agonistas para sedación de adultos en ventilación mecánica en UCI. Revisión sistemática

Alpha-2 agonists for sedation of mechanically ventilated adults in intensive care units: a systematic review.

Cruickshank M1, Henderson L1, MacLennan G1, Fraser C1, Campbell M1, Blackwood B2, Gordon A3, Brazzelli M1.

Health Technol Assess. 2016 Mar;20(25):v-xx, 1-117. doi: 10.3310/hta20250.

Abstract

BACKGROUND: Care of critically ill patients in intensive care units (ICUs) often requires potentially invasive or uncomfortable procedures, such as mechanical ventilation (MV). Sedation can alleviate pain and discomfort, provide protection from stressful or harmful events, prevent anxiety and promote sleep. Various sedative agents are available for use in ICUs. In the UK, the most commonly used sedatives are propofol (Diprivan(®), AstraZeneca), benzodiazepines [e.g. midazolam (Hypnovel(®), Roche) and lorazepam (Ativan(®), Pfizer)] and alpha-2 adrenergic receptor agonists [e.g. dexmedetomidine (Dexdor(®), Orion Corporation) and clonidine (Catapres(®), Boehringer Ingelheim)]. Sedative agents vary in onset/duration of effects and in their side effects. The pattern of sedation of alpha-2 agonists is quite different from that of other sedatives in that patients can be aroused readily and their cognitive performance on psychometric tests is usually preserved. Moreover, respiratory depression is less frequent after alpha-2 agonists than after other sedative agents.

CONCLUSIONS: Evidence on the use of clonidine in ICUs is very limited. Dexmedetomidine may be effective in reducing ICU length of stay and time to extubation in critically ill ICU patients. Risk of bradycardia but not of overall mortality is higher among patients treated with dexmedetomidine. Well-designed RCTs are needed to assess the use of clonidine in ICUs and identify subgroups of patients that are more likely to benefit from the use of dexmedetomidine.

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