jueves, 20 de abril de 2017

Cinemática Patelofemoral y distancias del surco de la tuberosidad troclear tibial en mujeres adolescentes con dolor patelofemoral


Patellofemoral Kinematics and Tibial Tuberosity-Trochlear Groove Distances in Female Adolescents With Patellofemoral Pain



Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28029800

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546516679139?journalCode=ajsb



De:

Carlson VR1Boden BP2Sheehan FT1

Am J Sports Med. 2017 Apr;45(5):1102-1109. doi: 10.1177/0363546516679139. Epub 2016 Dec 28.


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Copyright © 2017 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine


Abstract

BACKGROUND:

Patellofemoral pain (PFP) is a prevalent disorder among female adolescents. Overuse is frequently cited as the cause of pain for this population. What is currently unclear, however, is if the patella demonstrates abnormal tracking patterns relative to the femoral trochlear groove in female adolescents with PFP.

PURPOSE:

The aim of this case-control study was to determine if abnormal patellar tracking patterns are present in female adolescents with PFP. The secondary aim was to identify if an increased tibial tuberosity-trochlear groove (TT-TG) distance is associated with the observed kinematic patterns.

CONCLUSION:

This study demonstrates abnormal lateral patellar displacement in the absence of patellar tilt in female adolescents with PFP. Because all adolescents from both cohorts participated in impact sports, it appears that rigorous athletic training alone is inadequate to produce symptoms in this population. Rather, PFP may derive from a combination of physical activity in the context of pathological kinematics.

CLINICAL RELEVANCE:

Abnormal patellar tracking patterns and abnormal static alignment have been shown to contribute to the etiology of patellofemoral pain in adults. This study demonstrates that pathologic patellar tracking patterns are present in adolescent females with patellofemoral pain.

KEYWORDS:

adolescents; biomechanics; female athletes; magnetic resonance imaging; patella



Resumen



ANTECEDENTES:

El dolor femoropatelar (PFP) es un trastorno prevalente entre las adolescentes. El uso excesivo es frecuentemente citado como la causa del dolor para esta población. Sin embargo, lo que actualmente no está claro es si la rótula demuestra patrones de seguimiento anormales en relación con el surco troclear femoral en adolescentes mujeres con PFP.


PROPÓSITO:

El objetivo de este estudio de casos y controles fue determinar si los patrones de rastreo patelar anormal están presentes en las adolescentes con PFP. El objetivo secundario era identificar si una distancia aumentada del surco de la tuberosidad tibial-troclear (TT-TG) se asocia con los patrones cinemáticos observados.

CONCLUSIÓN:Este estudio demuestra el desplazamiento lateral rotuliano anormal en ausencia de inclinación patelar en adolescentes mujeres con PFP. Debido a que todos los adolescentes de ambas cohortes participaron en deportes de impacto, parece que el entrenamiento atlético riguroso por sí solo es inadecuado para producir síntomas en esta población. Más bien, la PFP puede derivarse de una combinación de actividad física en el contexto de la cinemática patológica.



RELEVANCIA CLÍNICA:

Se ha demostrado que los patrones anormales de rastreo rotuliano y la alineación estática anormal contribuyen a la etiología del dolor patelofemoral en adultos. Este estudio demuestra que los patrones patológicos de rastreo patelar están presentes en mujeres adolescentes con dolor patelofemoral.


PALABRAS CLAVE:Adolescentes; biomecánica; Atletas femeninas; imagen de resonancia magnética;rótula
PMID:  28029800   DOI:   10.1177/0363546516679139

lunes, 17 de abril de 2017

Evaluación de la calidad y la seguridad en el tratamiento de fractura supracondilar pediátrica de húmero


Assessing Quality and Safety in Pediatric Supracondylar Humerus Fracture Care

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Apr 10. doi: 10.1097/BPO.0000000000000992. [Epub ahead of print]
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Abstract

BACKGROUND:
Recently, there has been an emphasis on improving quality, safety, and value in the delivery of health care in the United States. The American Board of Orthopedic Surgery (ABOS) has developed a performance improvement questionnaire (PIQ) for orthopaedic surgeons managing pediatric supracondylar humerus fracture (PSCHF). Using the supracondylar PIQ as a guide, this study evaluates the process of measuring the outcomes and variations in care to PSCHF patients among pediatric orthopaedic surgeons.
CONCLUSIONS:
The survey responses from the surgeons at 6 different hospitals demonstrate that there is still considerable variation in care among surgeons, even for such a routine injury. Our chart review also revealed substantial variation in care with subsequent quality and cost-implications. The variations in operating room time, anesthesiology time, number of postoperative visits, number of radiographs ordered, and the initial intraoperative immobilization, all point to opportunities for standardization and lowering of costs.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level IV.
PMID:  28399047   DOI:  


Resumen

ANTECEDENTES:
Recientemente, se ha hecho hincapié en mejorar la calidad, la seguridad y el valor en la prestación de servicios de salud en los Estados Unidos. La Junta Americana de Cirugía Ortopédica (ABOS) ha desarrollado un cuestionario de mejora del desempeño (PIQ) para cirujanos ortopédicos que manejan la fractura de húmero supracondílea pediátrica (PSCHF). Utilizando el PIQ supracondíleo como guía, este estudio evalúa el proceso de medición de los resultados y las variaciones en la atención a los pacientes PSCHF entre los cirujanos ortopédicos pediátricos.
CONCLUSIONES:
Las respuestas de la encuesta de los cirujanos en 6 diferentes hospitales demuestran que todavía existe una considerable variación en la atención entre los cirujanos, incluso para una lesión de rutina. La revisión de nuestra tabla también reveló una variación sustancial en el cuidado con la consiguiente calidad y costo-implicaciones.Las variaciones en el tiempo de quirófano, el tiempo de anestesiología, el número de consultas postoperatorias, el número de radiografías ordenadas y la inmovilización intraoperatoria inicial, apuntan a oportunidades de estandarización y reducción de costos.

Artroscopia para la inestabilidad del hombro


Arthroscopy for Shoulder Instability

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De y todos los derechos reservados para:
Courtesy: Brian J Cole MD
Arthroscopy and Cartilage Restoration Surgeon
Rush University, Chicago, Illinois www.briancolemd.com
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Artroplastia inversa del hombro para el tratamiento de las fracturas de 3 y 4 partes de la cabeza humeral en el anciano



Reverse Shoulder Arthroplasty for the Treatment of 3 and 4- Part Fractures of the Humeral Head in the Elderly

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Feb 28;11:108-118. doi: 10.2174/1874325001711010108. eCollection 2017.
Todos los derechos reservados para:
© 2017 Gigiset al.This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International Public License (CC-BY 4.0), a copy of which is available at: (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/legalcode). This license permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

Abstract

BACKGROUND:
Proximal humeral fractures in elderly patients present with severe comminution and osteoporotic bone quality. Reverse shoulder arthroplasty has lately been proven beneficial in treating patients with complex proximal humeral fractures. The above technique is recommended and has better results in elderly than in younger individuals.
CONCLUSION:
Although long-term results and randomized studies for reverse prosthesis are lacking, short and mid- term outcomes have given promising results encouraging more shoulder surgeons to use this type of prosthesis in proximal humeral fractures.
Resumen
ANTECEDENTES
Las fracturas proximales del húmero en pacientes de edad avanzada presentan conminución severa y calidad ósea osteoporótica. Recientemente se ha demostrado que la artroplastia reversa del hombro es beneficiosa en el tratamiento de pacientes con fracturas del húmero proximales complejas. La técnica anterior se recomienda y tiene mejores resultados en los ancianos que en los individuos más jóvenes.

CONCLUSIÓN:
Aunque faltan resultados a largo plazo y estudios aleatorios para prótesis inversa, los resultados a corto y mediano plazo han dado resultados prometedores alentando a más cirujanos del hombro a usar este tipo de prótesis en las fracturas proximales del húmero.
KEYWORDS:
Elderly; Fragility; Internal fixation; Reverse shoulder prosthesis; Shoulder hemiarthroplasty; Tuberosities fracture; proximal humerus fractures
PMID:  28400879    PMCID:  
DOI: