sábado, 7 de octubre de 2017

Cuidados pediátricos paliativos / Pediatric palliative care

Octubre 6, 2017. No. 2834





CTCT-20170914_102711 a.m.
¿Debería considerarse itrogénica la eutanasia?
Should Euthanasia Be Considered Iatrogenic?
AMA J Ethics. 2017 Aug 1;19(8):802-814. doi: 10.1001/journalofethics.2017.19.8.msoc1-1708.Abstract
As more countries adopt laws and regulations concerning euthanasia, pediatric euthanasia has become an important topic of discussion. Conceptions of what constitutes harm to patients are fluid and highly dependent on a myriad of factors including, but not limited to, health care ethics, family values, and cultural context. Euthanasia could be viewed as iatrogenic insofar as it results in an outcome (death) that some might consider inherently negative. However, this perspective fails to acknowledge that death, the outcome of euthanasia, is not an inadvertent or preventable complication but rather the goal of the medical intervention. Conversely, the refusal to engage in the practice of euthanasia might be conceived as iatrogenic insofar as it might inadvertently prolong patient suffering. This article will explore cultural and social factors informing families', health care professionals', and society's views on pediatric euthanasia in selected countries.
¡Por favor haga lo que sea necesario para acabar con el sufrimiento de nuestra hija!
Please Do Whatever It Takes to End Our Daughter's Suffering!
Pediatrics. 2016 Jan;137(1). doi: 10.1542/peds.2015-3812. Epub 2015 Dec 7.
Abstract
What is the best way to care for a child with severe neurologic impairment who seems to be dying and is in intractable pain? Can we give sedation as we remove life support? Is it ethically permissible to hasten death? In the United States, 5 states have legalized assisted suicide (although only for competent adults). In Belgium and the Netherlands, euthanasia is legal for children under some circumstances. We present a case in which parents and doctors face difficult decisions about palliative care. Experts from Belgium, the Netherlands, and the United States then discuss how they would respond to such a case.
EL MEJOR INTERÉS DEL NIÑO EN NEONATOLOGÍA: ¿ES LO MEJOR PARA EL NIÑO?
The Best Interest of the Child in Neonatology: Is It Best for the Child?
Cuad Bioet. 2015 May-Aug;26(87):201-22.
Resumen
Desde sus inicios, el estándar del mejor interés del niño estuvo unido a las decisiones de suspensión de tratamientos de soporte vital en unidades de neonatología y a la evaluación de los tratamientos aplicados al niño en función de su calidad de vida. Éste origen ha condicionado la interpretación del estándar desde dos extremos: uno vitalista y uno no vitalista que ha triunfado en la bioética occidental y ha llevado a la consagración del estándar del mejor interés del niño en la Convención de Derechos del Niño de Naciones Unidas. Un análisis detallado nos descubre un estándar simplista, utilitarista y proporcionalista, que ha cambiado el fundamento de la paternidad. Por ello creemos que el estándar del mejor interés del niño no es lo mejor para el niño en las unidades de neonatología y especialmente en los procesos de decisión sobre mantener o suspender los tratamientos de soporte vital.
Abstract
Since its inceptions, the standard of best interest of the child was linked to decisions about suspend life-sustaining treatments in neonatal units and evaluation of treatments applied to children in terms of their quality of life. This origin has conditioned the interpretation of the standard from two extremes: a vitalistic one, and a non vitalistic interpretation that triumphed in Western bioethics and has led to the consecration of the standard of best interest of the child in the Convention on the Rights of the Child of United Nations. A detailed analysis reveals a simplistic, utilitarian and proportionalist standard, which change the basis of parenthood. We therefore believe that the standard of the best interest of the child is not the best for the child in neonatal intensive care units and especially not in the process of withhold or withdrawal life-sustaining treatments.
LOS DESAFÍOS BIOÉTICOS DE LA NEONATOLOGÍA
[The Bioethics Challenges in Neonatology].
Cuad Bioet. 2015 May-Aug;26(87):195-9.
Uno de los fenómenos sociales de mayo repercusión en la humanidad entera ha sido el efecto de la evolución de la medicina en relación a los niños. Se ha de considerar uno de los cambios más grandes en la historia. La disminución drástica de la mortalidad infantil ha tenido consecuencias inmensas a nivel universal. En primer lugar, ha tenido un efecto demográfico que, tras una primera acogida positiva, ha sido posteriormente tomado desde una perspectiva neomalthusiana que ha sido aplicada en el ámbito político y legislativo por medio de las conferencias internacionales sobre población, con un criterio de reducción drástica de los nacimientos. Pero, al mismo tiempo, ha sido motivo de un modo nuevo de tratar a los niños pequeños, que ha alcanzado una dimensión antes desconocida. El cuidado de los hijos, con una atención del todo especial en los primeros meses de vida, está lleno de tareas y dedicaciones unidas a una medicina preventiva muy desarrollada. Los cuidados que se requieren son tan grandes y exigen tal atención que hasta se puede observar un cierto puerocentrismo en nuestra cultura actual.
XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017
Octubre 1-Diciembre 31, 2017
Información / Information
XXVII Congreso Peruano de Anestesiología
Lima, Noviembre 2-4, 2017
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Anestesiología y Medicina del Dolor

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Lesiones del labrum acetabular en el choque femoroacetabular


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
J. Más, J. Sanz-Reig, C.M.ª Verdú, D. Bustamante, M. Morales, E. Martínez
Traumatología Vistahermosa. Clínica Vistahermosa. Alicante, España
Rev Esp Artrosc Cir Articul. 2017;24(1):93-100
DOI: 10.24129/j.reaca.24158.fs1507026
Todos los derechos reservados para:
Open Access  |  CC BY-NC-ND
© 2017 Fundación Española de Artroscopia. Publicado por IMAIDEA en FONDOSCIENCE® (www.fondoscience.com).
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (www.creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Resumen
Objetivo: determinar la prevalencia y los factores preoperatorios asociados a la lesión del labrum acetabular en una serie única de pacientes intervenidos mediante cirugía artroscópica de cadera.
Material y metodología: se realizó un estudio prospectivo de los hallazgos artroscópicos de 163 caderas, en 120 pacientes, con diagnóstico de choque femoroacetabular (CFA) intervenidos entre enero de 2012 y septiembre de 2016. Se determinó la prevalencia, la localización, la clasificación y los factores preoperatorios asociados a la lesión del labrum acetabular. Las lesiones del labrum acetabular se clasificaron según la clasificación propuesta por el grupo Multicenter Arthroscopic Hip Outcome Research Network (MAHORN). La edad media de los pacientes fue de 38 años y el grado de degeneración articular fue Tönnis 0, en 104 caderas, y Tönnis 1, en 59 caderas.
Resultados: artroscópicamente, el tipo de CFA era mixto en 86 caderas (52,7%), de tipo Cam en 67 (41,1%) y de tipo Pincer en 10 (6,2%). El labrum presentaba una morfología normal en 140 caderas (85,9%), era hipoplásico en 17 (9,8%) e hiperplásico en 6 (4,3%). Se detectó algún grado de rotura del labrum en 133 caderas (81,6%). La localización de las lesiones fue superior y anterior.
Conclusión: en nuestro estudio no hemos encontrado factores preoperatorios del paciente que tengan relación con la presencia de lesión del labrum acetabular durante el procedimiento de la artroscopia de cadera.
Nivel de evidencia: nivel IV.
Abstract
Objective: our purpose was to determine the prevalence rate, location, classification, and factors associated with labrum injuries in patients undergoing hip arthroscopy.
Material and methodology: we performed a prospective study of intraoperative data of 163 hips, in 120 patients, treated with hip arthroscopy for femoroacetabular impingement (FAI) from January 2012 to September 2016. We estimated the prevalence rate, location, classification, and preoperative factors associated with labrum injuries. Multicenter Arthroscopic Hip Outcome Research Network (MAHORN) classification were used for labrum injuries. The mean age of the patients was 38 years old. Tönnis grade was 0 in 104 hips, and 1 in 52 hips.
Results: arthroscopically, FAI was combined in 86 hips (52,7%), Cam type in 67 (41,1%), and Pincer type in 10 (6,2%). The labrum morphology was normal in 140 hips (85,9%), hipoplastic labrum in 17 (9,8%), and hyperplastic labrum in 6 hips (4,3%). Labrum injuries were present in 133 hips (81,6%). The location of the lesions was superior-anterior.
Conclusion: in our study, we did not find any preoperative factors related to the presence of acetabular labrum lesions during the hip arthroscopy procedure.
Level of evidence: level IV.
Palabras clave: Labrum acetabular. Artroscopia de cadera. Cadera. Choque femoroacetabular.
Key words: Acetabular labrum. Hip arthroscopy. Hip. Femoroacetabular impingement.

HISTORIA DE LA REPARACIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
M. Leyes1, F. Forriol2
1
Equipo Leyes, Flores y Asociados. Clínica CEMTRO. Madrid
2
Facultad de Medicina. Universidad San Pablo CEU. Campus de Montepríncipe. Boadilla del Monte, MadridRev Esp Artrosc Cir Articul. 2017;24(Supl.1):38-58
DOI: 10.24129/j.reaca.24e57.fs1703010
Todos los derechos reservados para:
Open Access  |  CC BY-NC-ND
© 2017 Fundación Española de Artroscopia. Publicado por IMAIDEA en FONDOSCIENCE® (www.fondoscience.com).
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (www.creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Resumen
La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es hoy una de las cirugías más frecuentes en el mundo. Sin embargo, ha supuesto un reto para los cirujanos desde principios del siglo XX y todavía quedan aspectos técnicos y biomecánicos controvertidos. La artroscopia ha facilitado mucho la recuperación de los pacientes y los resultados de larga evolución. Muchos autores han participado en su desarrollo, aunque algunos han quedado en el olvido.
Conocer los pasos y las opciones de las diferentes escuelas nos puede ayudar a comprender mejor lo que se hace hoy, preparar nuevos retos para el futuro y saber que se sigue escribiendo la historia.
Abstract
The reconstruction techniques of the anterior cruciate ligament are one of the most frequent surgeries in the world. However, it has been a challenge for surgeons since the beginning of the 20th century and there are still controversial technical and biomechanical aspects. Arthroscopy has greatly facilitated patient recovery and long-term outcomes. Many authors have participated in its development, although some have been forgotten.
Knowing the steps and the options of the different schools can help us to better understand what is being done today, to prepare new challenges for the future and to know that the history continues to be written.
Palabras clave: Ligamento cruzado anterior. Plastia. Injerto. Inestabilidad. Rodilla.
Key words: Anterior cruciate ligament. Graft. Plasty. Instability. Knee.

viernes, 6 de octubre de 2017

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