jueves, 15 de junio de 2017

Consideraciones legales y psicológicas para obtener el consentimiento informado para la artroplastia total del hombro reversa.


Legal and psychological considerations for obtaining informed consent for reverse total shoulder  arthroplasty.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:

Shoulder Elbow. 2017 Jan;9(1):15-22. doi: 10.1177/1758573216652082. Epub 2016 Jun 21.

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Abstract
This paper seeks to outline recent legal developments and requirements pertinent to obtaining informed consent. We argue that this is of particular relevance to patients considering a reverse total shoulder arthroplasty, due to the high complication rate associated with this procedure. By examining the cognitive processes involved in decision-making, and other clinician-related factors such as delivery of information, gender bias and conflict of interest, we explore some of the barriers that can undermine the processes of shared decision-making and obtaining genuine informed consent. We argue that these issues highlight the importance for surgeons in understanding the cognitive processes and other influential factors involved in patients’ comprehension and decision-making. We recommend, based on strong evidence, that decision aids could prove useful in overcoming such challenges and could provide one way of mitigating the ethical, professional and legal consequences of failing to obtain proper informed consent. They are not widely used in orthopaedics at present, although it would be in the interests of both the surgeon and patient for such measures to be explored.
KEYWORDS:
cognitive processes; decision aids; decision-making; duty of care; heuristics; informed consent; legal considerations; medical negligence; reverse total shoulder replacement; risks
PMID:  28572846   PMCID:  
[Available on 2018-01-01]  DOI:  
Resumen
Este documento busca esbozar desarrollos legales recientes y requerimientos pertinentes para obtener el consentimiento informado. Sostenemos que esto es de particular relevancia para los pacientes que consideran una artroplastia total reversa del hombro, debido a la alta tasa de complicaciones asociadas con este procedimiento. Al examinar los procesos cognitivos involucrados en la toma de decisiones y otros factores clínicos relacionados como la entrega de información, el sesgo de género y los conflictos de interés, exploramos algunas de las barreras que pueden socavar los procesos de toma de decisiones compartidas y obtener información genuinamente informada del consentimiento. Argumentamos que estas cuestiones ponen de relieve la importancia para los cirujanos en la comprensión de los procesos cognitivos y otros factores influyentes que intervienen en la comprensión de los pacientes y la toma de decisiones. Se recomienda, basándose en pruebas sólidas, que las ayudas a la toma de decisiones pueden resultar útiles para superar tales desafíos y podrían proporcionar una forma de mitigar las consecuencias éticas, profesionales y jurídicas de no obtener el debido consentimiento informado. En la actualidad no se usan ampliamente en la ortopedia, aunque sería conveniente que tanto el cirujano como el paciente exploraran tales medidas.
PALABRAS CLAVE:
procesos cognitivos; Ayudas de decisión; Toma de decisiones; obligación de cuidar; Heurística; consentimiento informado; consideraciones legales; Negligencia médica; Reemplazo totales reversos del hombro; Riesgos

Orina verde / Green urine

Junio 13, 2017. No. 2718

 



Orina verde debida a infusión de propofol
Green urine due to propofol infusion.
Med Intensiva. 2016 Nov;40(8):524. doi: 10.1016/j.medin.2015.08.009. Epub 2015 Dec 1.
Orina verde. ¿Un motivo de preocupación?
Green urine: A cause for concern?
J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2017 Jan-Mar;33(1):128-130. doi: 10.4103/0970-9185.202190.
Orina verde
Green urine.
Clin Case Rep. 2017 Mar 8;5(4):549-550. doi: 10.1002/ccr3.891. eCollection 2017 Apr.
Abstract
Methylene blue is used to assess the integrity of the bowel and may cause self-limiting bluish or greenish hue to the urine. Green urine is also caused by medications such as propofol and infections such as pseudomonas. Knowledge of the benign nature of this condition prevents unnecessary consultations and anxiety.
KEYWORDS: Green urine; methylene blue; propofol; pseudomonas
PDF 
Orina verde y síntomas extrapiramidales
Green urine and extrapyramidal symptoms.
Saudi J Kidney Dis Transpl. 2016 Sep-Oct;27(5):1055-1056. doi: 10.4103/1319-2442.190888.
PDF
Coloración verde de la orina relacionada con infusión de propofol
M. Batllori Gastóna,1, A. Rivero Marcoteguia,2, M. Castañeda Pascuala,1, E. Murillo Jasob,
Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2009; 56: 334
Orina verde secundaria a propofol
Sara Fernández, Pedro Castro, Santiago Nogué, Jose María Nicolás
Med Clin 2013;141:463  
Orina verde debida a propofol. Informe de caso y revisión de la literatura
Green Urine Due to Propofol: A Case Report with Review of Literature.
J Clin Diagn Res. 2015 Nov;9(11):OD03-4. doi: 10.7860/JCDR/2015/15681.6706. Epub 2015 Nov 1.Abstract
The change in the colour of urine is a known occurrence in an intensive care setting and is always a cause of concern to the clinicians who have to differentiate between benign and pathological causes. Herein, we present a case of 62-year-old postoperative lady, noticed to be passing green coloured urine believed to be due to intravenous Propofol administration for induction of general anaesthesia. The green colour of urine due to Propofol occurs when clearance of Propofol exceeds hepatic elimination, and extrahepatic elimination of Propofol occurs. This discolouration of urine is a rare (less than 1% cases) but a benign side effect of Propofol, which is non-nephrotoxic and gets reversed after discontinuation of the drug.
KEYWORDS: Anaesthesia; Drug side effect; Urine discoloration
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Anestesiología y Medicina del Dolor

52 664 6848905

Enfermedad de Hirschsprung

Conferencia por el Dr. Luis de la Torre Mondragon,Enfermedad de Hirschsprung, actualidades en su manejo. Por problemas técnicos fuera del alcance de nuestras manos el Dr No tenia buen ancho de banda, pero había grabado su conferencia ante la sospecha de esta eventualidad. Describe la enfermedad desde el nacimiento del bebe y la sospecha clínica. Es una enfermedad rectal y es la mas frecuente, no hacemos el diagnostico tempranamente y lo mas triste es que estos pacientes fallecen por complicaciones, describe su diagnostico debe ser anatomopatológico, su manejo clínico y debe ser evaluado por un cirujano pediatra, operado tempranamente


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es importante escribir el titulo de la conferencia y en ocaciones no hay preguntas por el profesor por problemas técnicos por lo que no tienen que contesaralas.

Dr. Enrique Mendoza López
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