Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El complejo de fibrocartílago triangular (TFCC)
es una estructura distal en forma de hamaca compuesta por los ligamentos
radiocubitales (RUL) dorsal y palmar.1,2 El RUL tiene forma de V y se
extiende desde el cúbito hasta la esquina palmar y dorsal del radio y es
una estructura importante para estabilizar la articulación radiocubital
distal.3 Un patrón de lesión común del LSD es la avulsión de la
inserción cubital.4,5 Generalmente se recomienda la reparación abierta o
artroscópica para pacientes con inestabilidad sintomática de la
articulación radiocubital distal.4, 5, 6, 7 Si el LSD es irreparable
debido a daños graves o defectos tisulares, se debe considerar la
reconstrucción del TFCC8, 9, 10, 11, 12, 13, 14. Adams y Berger8
describieron un procedimiento de reconstrucción utilizando un injerto de
tendón. Su método creó un túnel óseo en el radio distal desde la región
palmar hasta la dorsal. Se pasa un tendón palmar largo a través del
túnel óseo para reconstruir el LSD.8 Aunque se debe identificar la
ubicación óptima del túnel óseo para la reconstrucción del TFCC, la
información detallada sobre la inserción radial del LSD aún no está
clara.15 Este estudio tuvo como objetivo aclarar la morfología de las
inserciones radiales del ligamento radiocubital palmar (PRUL) y del
ligamento radiocubital dorsal (DRUL) mediante tomografía computarizada
tridimensional. También investigamos la inserción del ligamento
radiolunar corto (SRL), que se encuentra adyacente al PRUL y desempeña
un papel importante en la estabilización del semilunar en la esquina
cubital del radio distal.16 Presumimos que los rasgos característicos
del ligamento radial del RUL El apego y las estructuras relacionadas se
pueden identificar y son consistentes.
El complejo de fibrocartílago triangular (TFCC)
está compuesto por ligamentos radiocubitales (RUL) dorsal y palmar. Un
patrón de lesión común del LSD es la avulsión de la inserción cubital,
que puede tratarse mediante reparación artroscópica o abierta. Aunque el
método general de reconstrucción del TFCC es un injerto de tendón con
un túnel óseo, la información detallada sobre la inserción radial del
LID no está clara. Este estudio tuvo como objetivo aclarar la morfología
de las inserciones radiales del ligamento radiocubital palmar (PRUL),
el ligamento radiocubital dorsal (DRUL) y el ligamento radiolunar corto
(SRL) mediante imágenes tridimensionales.
Conclusiones El centro anatómico en la fijación del radio por la USR se puede determinar a partir de puntos de referencia óseos. Relevancia clínica Los
hallazgos de este estudio contribuyen a la comprensión de la unión del
LUS al radio distal y pueden ayudar a los cirujanos a realizar la
reconstrucción anatómica del TFCC.
Matsuura M, Sato K, Murakami K, Takahashi
G, Hiroshi H, Doita M. Morphology of the Radial Attachment of the
Radioulnar Ligament and Surrounding Landmarks. J Hand Surg Am. 2023
Nov;48(11):1114-1121. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.08.001. Epub 2023 Sep 6.
PMID: 37676190.
Este
estudio logra la reconstrucción global de la morfología troclear,
permite el análisis basado en TC 3D y la #clasificación de la tróclea
displásica de diferente gravedad. #cirugía de #rodilla #patela #radiología #CTscan #kneesurgery #patella #radiology
El análisis radiográfico y bidimensional (2D) de CT/MRI de la
displasia troclear femoral desempeña un papel importante en la toma de
decisiones quirúrgicas para la inestabilidad patelar recurrente. Sin
embargo, la morfología tridimensional de la tróclea displásica rara vez
se estudia debido a las limitaciones de las modalidades de imagen
convencionales. Este estudio tuvo como objetivo (1) desarrollar una
clasificación morfológica 3D para la displasia troclear basada en la
concavidad del surco troclear y (2) analizar la confiabilidad entre
evaluadores del sistema de clasificación.
Este estudio desarrolló un sistema de clasificación 3D para
clasificar la displasia troclear según la concavidad troclear y la
morfología de las facetas trocleares. En tomografías
computarizadas/resonancias magnéticas o reconstrucciones en 3D, la
interpretación de las características de las trócleas displásicas puede
variar, especialmente para las trócleas planas y convexas. El novedoso
sistema proporciona evidencia morfológica de cuándo considerar la
trocleoplastia según los diferentes tipos de surco troclear.
Yang G, Dai
Y, Dong C, Niu Y, Kang H, Wang F. Two-type classification system for
femoral trochlear dysplasia in recurrent patellar instability based on
three-dimensional morphology. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023
May;31(5):1790-1797. doi: 10.1007/s00167-022-07077-1. Epub 2022 Jul 30.
PMID: 35906412.
El
tipo de curva, la flexibilidad, la corrección y la rotación son
predictores de la progresión de la curva en pacientes con escoliosis
idiopática del adolescente en tratamiento conservador: una revisión
sistemática
El
ángulo de Cobb, el tipo de curva, la flexibilidad y la tasa de
corrección son los principales predictores de la progresión de la curva
en la escoliosis idiopática del adolescente.
El
objetivo de este estudio fue revisar la evidencia actual sobre el tipo
de curva y la morfología del riesgo de progresión de la curva en la
escoliosis idiopática del adolescente (AIS).
Para la progresión
de la curva, se encuentran pruebas sólidas y consistentes para el ángulo
de Cobb, el tipo de curva, la flexibilidad y la tasa de corrección. Se
ha encontrado que el ángulo de Cobb > 25° y la flexibilidad < 28 %
son umbrales importantes para guiar el pronóstico clínico.
A
pesar de la poca evidencia, la rotación vertebral apical, la morfología
de las costillas y la inclinación de la pelvis pueden ser factores
prometedores.
Wong
LPK, Cheung PWH, Cheung JPY. Curve type, flexibility, correction, and
rotation are predictors of curve progression in patients with adolescent
idiopathic scoliosis undergoing conservative treatment : a systematic
review. Bone Joint J. 2022 Apr;104-B(4):424-432. doi:
10.1302/0301-620X.104B4.BJJ-2021-1677.R1. PMID: 35360948.
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Tendencias
actuales del ligamento cruzado anterior parte 1: biología y biomecánica
/ Tendencias actuales del ligamento cruzado anterior parte II:
evaluación, técnica quirúrgica, prevención y rehabilitación
Esta
edición especial de KSSTA presenta los valiosos trabajos del equipo de
Freddie Fue. Entre ellos, estos dos artículos revisan los conocimientos
más recientes sobre el LCA desde la biología y la biomecánica hasta las
perlas quirúrgicas, la prevención y la rehabilitación de lesiones.
Parte
I. Una tendencia dentro de la comunidad ortopédica es el rechazo a la
creencia de que “una talla sirve para todos”. Freddie Fu, entre otros,
se esforzó por individualizar el tratamiento de las lesiones del
ligamento cruzado anterior (LCA) en función de la anatomía del paciente.
Además, durante las últimas dos décadas, se ha puesto mayor énfasis en
mejorar los resultados de la reconstrucción del LCA (ACL-R). En
consecuencia, la colocación del túnel anatómico es fundamental para
prevenir el pinzamiento del injerto y restaurar la cinemática de la
rodilla. Además, la identificación y el tratamiento de las lesiones de
rodilla concomitantes ayudan a restablecer la cinemática de la rodilla y
a prevenir resultados más bajos, y los estudios de registro continúan
para determinar qué injerto produce los mejores resultados. La
utilización de estudios de registro ha proporcionado varios estudios
epidemiológicos a gran escala que han reforzado los datos de resultados,
como evitar los aloinjertos en poblaciones pediátricas e incorporar
procedimientos de estabilización extraarticular en atletas más jóvenes
para evitar una nueva ruptura. Al describir la comprensión anatómica y
biomecánica del LCA y las mejoras resultantes en términos de
reconstrucción quirúrgica, el propósito de este artículo es ilustrar
cómo los avances científicos básicos han llevado directamente a mejoras
en los resultados clínicos de los pacientes con lesión del LCA. Nivel de
evidenciaV.
Parte II. La evaluación clínica y el manejo de la
lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es uno de los temas más
ampliamente investigados en la medicina deportiva ortopédica, y brinda a
los proveedores una gran cantidad de datos en los que basar sus
prácticas. El LCA es también el ligamento de la rodilla tratado con
mayor frecuencia. Este estudio informa sobre temas e investigaciones
actuales en el manejo clínico de la lesión del LCA, comenzando con la
evaluación, el manejo quirúrgico versus no quirúrgico y las
consideraciones en poblaciones únicas. A continuación se discute la
selección del injerto y los procedimientos asociados. Las áreas de
incertidumbre, rehabilitación y prevención son los temas finales antes
de una reflexión sobre el estado actual de la investigación del LCA y el
manejo clínico de la lesión del LCA. Nivel de evidencia V.
Musahl
V, Nazzal EM, Lucidi GA, Serrano R, Hughes JD, Margheritini F,
Zaffagnini S, Fu FH, Karlsson J. Current trends in the anterior cruciate
ligament part 1: biology and biomechanics. Knee Surg Sports Traumatol
Arthrosc. 2021 Dec 20. doi: 10.1007/s00167-021-06826-y. Epub ahead of
print. PMID: 34927221.
Musahl
V, Engler ID, Nazzal EM, Dalton JF, Lucidi GA, Hughes JD, Zaffagnini S,
Della Villa F, Irrgang JJ, Fu FH, Karlsson J. Current trends in the
anterior cruciate ligament part II: evaluation, surgical technique,
prevention, and rehabilitation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.
2021 Dec 5. doi: 10.1007/s00167-021-06825-z. Epub ahead of print. PMID:
34865182.
La influencia de correr en el cartílago de las extremidades inferiores: una revisión sistemática y un metanálisis
Correr
es una actividad popular que se practica en todo el mundo. Es
importante comprender cómo la carrera afecta la salud de las
articulaciones para brindar recomendaciones a los practicantes de
medicina deportiva y a los corredores.
Nuestro
objetivo fue resumir la influencia de la carrera en la morfología y
composición del cartílago de las extremidades inferiores mediante
resonancia magnética cuantitativa (IRM).
Los
cambios en el cartílago de las extremidades inferiores después de
correr son transitorios. Los cambios inmediatos en la morfología y
composición del cartílago, que probablemente reflejan la dinámica
natural de los fluidos, no persisten y, en general, no fueron
significativos cuando se agruparon estadísticamente.
Los
resultados sugieren que el cartílago se recupera bien de una sola
sesión de carrera y se adapta a la exposición repetida. Dado que la
evidencia moderada indica que correr no da lugar a nuevas lesiones, los
ensayos futuros deben centrarse en poblaciones clínicas, como las que
padecen osteoartritis.
Morfología de la inserción cubital del complejo de fibrocartílago triangular y puntos de referencia óseos relacionados
En
las lesiones del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC), un
desgarro foveal del ligamento radiocubital a menudo requiere cirugía.
Estudios anteriores han sugerido que los cirujanos deberían colocar el TFCC en el centro de la fóvea.
El TFCC y sus puntos de inserción son estructuras pequeñas y pocos estudios han informado detalles de la inserción foveal.
Este
estudio tuvo como objetivo aclarar la morfología de la inserción
cubital del TFCC y los puntos de referencia óseos relacionados con
imágenes tridimensionales.
El centro de la inserción del TFCC estaba ligeramente cubital del punto más bajo de la superficie cubital.
Este estudio reveló el centro, el área y la relación ósea de la inserción cubital del TFCC.
Okuda M, Sato K, Mimata Y, Murakami K,
Takahashi G, Doita M. Morphology of the Ulnar Insertion of the
Triangular Fibrocartilage Complex and Related Osseous Landmarks. J Hand
Surg Am. 2021 Jul;46(7):625.e1-625.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.12.006.
Epub 2021 Feb 7. PMID: 33568320.
Se
desarrolla una morfología de levas en la fase inicial del brote de
crecimiento final en jugadores adolescentes de hockey sobre hielo:
resultados de un estudio prospectivo basado en resonancia magnética
Las
morfologías de la leva parecen desarrollarse con una mayor prevalencia
en los adolescentes varones que realizan deportes de alto impacto. La
pregunta crucial es a qué edad se desarrolla realmente la morfología de
la leva y si existe una asociación con una aberración de la forma de la
placa de crecimiento en el sitio de morfología de la leva.
Nuestros
datos sugieren que la morfología de la leva se desarrolla temprano
durante el brote de crecimiento final de la cabeza femoral en jugadores
adolescentes de hockey sobre hielo, predominantemente entre 13 y 16 años
de edad. Una correlación entre una mayor extensión de la placa de
crecimiento y un mayor ángulo alfa en el sitio de la morfología de la
leva sugiere una posible alteración del crecimiento subyacente. Esto
debe ir seguido de métodos de resonancia magnética bioquímica o de alta
resolución. Teniendo en cuenta el alto número de morfologías de la leva
que se correlacionan con los hallazgos clínicos anormales, proponemos
que los adolescentes que practican deportes de alto impacto deben ser
evaluados para detectar signos de pinzamiento de la leva, como preguntar
sobre el dolor de cadera y / o examinar al paciente por una rotación
interna limitada de la cadera. .
Hanke MS, Schmaranzer F, Steppacher SD,
Reichenbach S, Werlen SF, Siebenrock KA. A Cam Morphology Develops in
the Early Phase of the Final Growth Spurt in Adolescent Ice Hockey
Players: Results of a Prospective MRI-based Study. Clin Orthop Relat
Res. 2021 Jan 8;Publish Ahead of Print. doi:
10.1097/CORR.0000000000001603. Epub ahead of print. PMID: 33417423.
Evaluación tridimensional automatizada de la morfología de la articulación radiocubital distal según la orientación de la superficie de la muesca sigmoidea
Desarrollar mediciones tridimensionales reproducibles para la cuantificación de la morfología de la articulación radiocubital distal (DRUJ). Presumimos que la medición tridimensional automatizada de la varianza cubital (UV) y el ángulo de la muesca sigmoidea (SN) serían comparables a las del estándar de referencia, al tiempo que superarían algunos inconvenientes de las mediciones bidimensionales convencionales.
Las mediciones automatizadas tridimensionales desarrolladas fueron capaces de cuantificar las diferencias morfológicas entre los subtipos de muescas sigmoideas y fueron comparables a las del estándar de referencia.
Los métodos desarrollados no dependen de la posición del antebrazo ni de la orientación del radio distal y se pueden utilizar para la cuantificación tridimensional de patologías DRUJ en la planificación quirúrgica tridimensional.
