La educación estructurada mejora la detección radiográfica y la derivación en el pie de Charcot: un estudio cuasiexperimental
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Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study – Luis Delgado-Flores, Josep Maria Muñoz-Vives, Nuria Pons Diviu, Mireia Arlandez Carretero, Anna Benavides-Boixader, 2025
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En este estudio, la educación estructurada para profesionales clínicos mejoró significativamente la precisión diagnóstica y las tasas de derivación para la neuroartropatía de Charcot. El reconocimiento temprano puede prevenir complicaciones graves y amputaciones.
Introducción
La artropatía neuropática de Charcot del pie es una entidad progresiva y devastadora, asociada principalmente a la neuropatía periférica diabética, que conduce a colapso óseo, deformidad severa, ulceración y amputación si no se diagnostica de forma temprana. Aunque la resonancia magnética es fundamental para la detección en fases prodrómicas, la radiografía continúa siendo la herramienta inicial más accesible en la práctica clínica. Sin embargo, la detección radiográfica temprana y la referencia oportuna siguen siendo deficientes, especialmente en atención primaria y entre médicos no subespecialistas. Este estudio evalúa si una intervención educativa estructurada mejora la identificación radiográfica y la toma de decisiones de referencia en el pie de Charcot.
Métodos
Se realizó un estudio cuasi-experimental pre–post que incluyó a 30 profesionales de la salud: 10 cirujanos de pie y tobillo, 10 especialistas en ortopedia y traumatología sin subespecialización en pie, y 10 médicos familiares. Los participantes evaluaron radiografías laterales en carga antes y después de una intervención educativa estructurada. La intervención se impartió mediante dos modalidades: presencial/webinar o autoaprendizaje mediante PDF. Los desenlaces principales fueron la precisión diagnóstica y la adecuación de la referencia, evaluadas mediante puntuaciones numéricas y el coeficiente kappa de Fleiss. Como objetivo secundario se analizó la confiabilidad inter e intraobservador de la medición del ángulo de Meary.
Resultados
Los cirujanos de pie y tobillo mostraron un desempeño alto desde la evaluación basal. Tras la intervención, los especialistas en ortopedia y los médicos familiares presentaron mejoras significativas en la identificación radiográfica y, de manera más marcada, en la decisión de referencia. El coeficiente kappa de Fleiss aumentó de niveles aceptables o bajos a niveles moderados–considerables en ambos grupos. La modalidad presencial/webinar fue superior al formato PDF, con mayores incrementos en concordancia y puntuaciones. La medición del ángulo de Meary demostró una confiabilidad excelente, con coeficientes de correlación intraclase cercanos a la perfección.
Discusión
Los resultados confirman que una intervención educativa breve y estructurada puede mejorar de manera significativa la capacidad diagnóstica radiográfica y la referencia especializada del pie de Charcot en clínicos no expertos. La superioridad del formato interactivo sugiere que la educación médica continua presencial o sincrónica tiene un impacto mayor en la toma de decisiones clínicas. El ángulo de Meary se consolida como un parámetro radiográfico reproducible y útil para la enseñanza y la estratificación del riesgo. Entre las limitaciones destacan el tamaño muestral reducido, el uso exclusivo de imágenes radiográficas y la ausencia de evaluación a largo plazo.
Keywords
Pie de Charcot; artropatía neuropática; pie diabético; educación médica estructurada; radiografía; referencia especializada; ángulo de Meary.
Frase clave
La educación estructurada mejora significativamente la detección radiográfica y la referencia del pie de Charcot, especialmente en atención primaria, siendo el entrenamiento presencial superior al autoaprendizaje.
Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study – PubMed
Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study – PMC
Structured
Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot:
A Quasi-experimental Study – Luis Delgado-Flores, Josep Maria
Muñoz-Vives, Nuria Pons Diviu, Mireia Arlandez Carretero, Anna
Benavides-Boixader, 2025
Delgado-Flores L, Muñoz-Vives JM, Pons
Diviu N, Arlandez Carretero M, Benavides-Boixader A. Structured
Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A
Quasi-experimental Study. Foot Ankle Orthop. 2025 Dec
18;10(4):24730114251398764. doi: 10.1177/24730114251398764. PMID:
41425510; PMCID: PMC12715106.
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