sábado, 12 de noviembre de 2016

Seguridad del paciente / Patient safety

Noviembre 12, 2016. No. 2506





Promoviendo una cultura de seguridad
Promoting a Culture of Safety.
Anesth Prog. 2016 Spring;63(1):1-2. doi: 10.2344/0003-3006-63.1.1.
Actitudes frente a la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario y variables correlacionadas.
Attitudes towards patient safety culture in a hospital setting and related variables
Gac Sanit. 2016 Oct 14. pii: S0213-9111(16)30177-7. doi: 10.1016/j.gaceta.2016.07.019. [Epub ahead of print]
Abstract
OBJECTIVE: To describe attitudes towards patient safety culture among workers in a hospital setting and determine the influence of socio-demographic and professional variables. METHODS: The Hospital Survey on Patient Safety Culture was distributed among a sample of professionals and nursing assistants. A dimension was considered a strength if positive responses exceeded 75% and an opportunity for improvement if more than 50% of responses were negative. RESULTS: 59% (n=123) of respondents rated safety between 7 and 8. 53% (n=103) stated that they had not used the notification system to report any incidents in the previous twelve months. The strength identified was "teamwork in the unit/service" and the opportunity for improvement was "staffing". A more positive attitude was observed in outpatient services and among nursing professionals and part-time staff. CONCLUSIONS: This study has allowed us to determine the rating of the hospital in patient safety culture. This is vital for developing improvement strategies.
KEYWORDS: Actitud de los profesionales sanitarios; Administración de la seguridad; Attitude of health personnel; Cultura organizativa; Organizational culture; Patient safety; Safety management; Seguridad del paciente
Desarrollo y pruebas de Baylor Scott & White Health "Actitudes y Prácticas de la Encuesta de Seguridad del Paciente".
Development and testing of Baylor Scott & White Health's "Attitudes and Practices of Patient SafetySurvey".
Proc (Bayl Univ Med Cent). 2016 Oct;29(4):367-370.
Abstract
Improving the quality of patient care requires a culture attuned to safety. We describe the development, implementation, and psychometric evaluation of the Attitudes and Practices of Patient Safety Survey (APPSS) within the Baylor Scott & White Health system. The APPSS was designed to enable safety culture data to be collected and aggregated at the unit level to identify high-priority needs. The survey, with 27 Likert-scale core questions divided into 4 concept domains and 2 open-ended questions, was administered electronically to employees with direct patient care responsibilities (n = 16,950). The 2015 response rate was 50.4%. The Cronbach's α values for the four domains ranged from 0.78 to 0.90, indicating strong internal consistency. Confirmatory factor analysis results were mixed but were comparable to those of established safety culture surveys. Over the years, the adaptability of the APPSS has proven helpful to administrative and clinical leaders alike, and the survey responses have led to the creation of programs to improve the organization's patient safety culture. In conclusion, the APPSS provides a reliable measure of patient safety culture and may be useful to other health care organizations seeking to improve the quality and safety of the care they provide.
Evaluación de la cultura de la seguridad del paciente: ¿qué herramientas para los estudiantes de medicina?
Assessment of patient safety culture: what tools for medical students?
Chaneliere M1,2,3,4, Jacquet F5, Occelli P5,6, Touzet S5,6, Siranyan V7,5, Colin C7,5,6.
BMC Med Educ. 2016 Sep 29;16(1):255.
Abstract
BACKGROUND: The assessment of patient safety culture refers mainly to surveys exploring the perceptions of health professionals in hospitals. These surveys have less relevance when considering the assessment of the patient safety culture of medical students, especially at university or medical school. They are indeed not fully integrated in care units and constitute a heterogeneous population. This work aimed to find appropriate assessment tools of the patient safety culture of medical students. CONCLUSIONS: We recommend using Wetzel's survey for making an overall assessment of the patient safety culture of medical students at university. In a specific purpose-e.g. to assess an educational program on medical error disclosure-the authors recommend to determine which dimensions of patient safety will be taught, to select the best assessment tool. Learning on patient safety should however be considered beyond the university. International translations of tools are required to create databases allowing comparative studies.
KEYWORDS: Assessment; Medical student; Patient safety culture; Survey

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jueves, 10 de noviembre de 2016

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Biblioteca
Notificaciones semanales ⋅ 26 de octubre de 2016
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Cirugía ambulatoria / Ambulatory surgery

Noviembre 10, 2016. No. 2506






Modelo de predicción clínica para identificar pacientes vulnerables en cirugía ambulatoria
Clinical prediction model to identify vulnerable patients in ambulatory surgery: towards optimal medical decision-making.
Can J Anaesth. 2016 Sep;63(9):1022-32. doi: 10.1007/s12630-016-0673-3. Epub 2016 Jun 9.
Abstract
BACKGROUND: Ambulatory surgery patients are at risk of adverse psychological outcomes such as anxiety, aggression, fatigue, and depression. We developed and validated a clinical prediction model to identify patients who were vulnerable to these psychological outcome parameters. METHODS: We prospectively assessed 383 mixed ambulatory surgery patients for psychological vulnerability, defined as the presence of anxiety (state/trait), aggression (state/trait), fatigue, and depression seven days after surgery. Three psychological vulnerability categories were considered-i.e., none, one, or multiple poor scores, defined as a score exceeding one standard deviation above the mean for each single outcome according to normative data. The following determinants were assessed preoperatively: sociodemographic (age, sex, level of education, employment status, marital status, having children, religion, nationality), medical (heart rate and body mass index), and psychological variables (self-esteem and self-efficacy), in addition to anxiety, aggression, fatigue, and depression. A prediction model was constructed using ordinal polytomous logistic regression analysis, and bootstrapping was applied for internal validation. The ordinal c-index (ORC) quantified the discriminative ability of the model, in addition to measures for overall model performance (Nagelkerke's R (2) ). RESULTS: In this population, 137 (36%) patients were identified as being psychologically vulnerable after surgery for at least one of the psychological outcomes. The most parsimonious and optimal prediction model combined sociodemographic variables (level of education, having children, and nationality) with psychological variables (trait anxiety, state/trait aggression, fatigue, and depression). Model performance was promising: R (2)  = 30% and ORC = 0.76 after correction for optimism. CONCLUSION:This study identified a substantial group of vulnerable patients in ambulatory surgery. The proposed clinical predictionmodel could allow healthcare professionals the opportunity to identify vulnerable patients in ambulatory surgery, although additional modification and validation are needed. (ClinicalTrials.gov number, NCT01441843).
¿Es dexmedetomidina mejor que propofol y fentanilo combinados en procedimientos menores ambulatorios?
Is dexmedetomidine better than propofol and fentanyl combination in minor day care procedures? A prospective randomised double-blind study.
Indian J Anaesth. 2015 Jun;59(6):359-64. doi: 10.4103/0019-5049.158740.
Abstract
BACKGROUND AND AIMS: The growing popularity and trend of day care (ambulatory) anaesthesia has led to the development of newer and efficient drug regimen. We decided to evaluate the efficacy of two drug regimens namely dexmedetomidine and propofol with midazolam and fentanyl for moderate sedation characteristics in minor surgical procedures in terms of analgesia, intra-operative sedation, haemodynamic stability and side effects related. METHODS: Totally, 60 adult American Society of Anaesthesiologists class I-II patients posted for day care surgeries of duration <45 min divided into two groups; Group D, where dexmedetomidine loading dose at 1 μg/kg was administered over 10 min followed by maintenance infusion initiated at 0.6 μg/kg/h and titrated to achieve desired clinical effect with dose ranging from 0.2 to 0.7 μg/kg, Group P, where midazolam at 0.02 mg/kg and fentanyl at 2 μg/kg IV boluses were given followed by propofol infusion. Statistical analysis was done using student t-test, analysis of variance and Chi-square analysis. P < 0.05 was considered to be significant. RESULTS: Degree of sedation (Observer's Assessment of Activity and Sedation Scale ≤3) was comparable in both groups (P > 0.05). Rescue analgesia with fentanyl was needed in 30% patients of Group D compared to 17.63% patients of Group P (P < 0.05). The level of arousal was faster and better in Group D at 5 min after the procedure (P < 0.05). Haemodynamics were stable in Group D as with Group P patients (P < 0.005). Dry mouth reported by 16.67% patients. CONCLUSION: Dexmedetomidine can be a useful adjuvant rather than the sole sedative-analgesic agent during minor surgeries and be a valuable alternative to propofol in terms of moderate sedation, haemodynamic stability with minimal transient side effects.
KEYWORDS: Day care; dexmedetomidine; fentanyl; moderate sedation; propofol

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Annual Meeting April 27-30, 2017
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