Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Comparación de manga gástrica vertical versus derivación biliopancreática
Comparison of vertical sleeve gastrectomy versus biliopancreatic diversion. Sucandy I, Titano J, Bonanni F, Antanavicius G. North Am J Med Sci [serial online] 2014 [cited 2014 Jan 27];6:35-8. Abstract Background: Vertical sleeve gastrectomy (VSG) was originally performed as the first-stage of biliopancreatic diversion with duodenal switch (BPD/DS) for superobesity as a strategy to reduce perioperative complications and morbidity. VSG is now considered a definitive procedure because of its technical simplicity and promising outcomes. Aims: To analyze the outcomes of laparoscopic VSG and to compare them with those of single-stage laparoscopic BPD/DS. Materials and Methods: A retrospective review of 200 consecutive patients who underwent VSG and BPD/DS between 2008 and 2011. Results: A total of 100 patients underwent laparoscopic VSG and 100 patients underwent laparoscopic BPD/DS. The patients in VSG group were older, but gender distribution and body mass index were comparable. Mean operative time for VSG was significantly shorter compared with that of BPD/DS. A single patient in each groups required open conversion. Staple line leak (n = 1) and intraluminal hemorrhage into the newly-created sleeve (n = 1) occurred in the BPD/DS group. Mean length of stay was shorter after VSG (3.1 vs. 3.9 days). At 6 months postoperatively, excess weight loss between the two groups revealed statistically significant difference, favoring BPD/DS. Conclusions: Despite promising outcomes and technical simplicity of VSG, BPD/DS provides significantly superior excess weight loss in morbidly obese patients. Keywords: Biliopancreatic diversion, biliopancreatic diversion, comparison, sleeve gastrectomy
La derivación biliopancreática es más efectiva de la manga gástrica
Biliopancreatic diversion is more effective than sleeve gastrectomy. Nanni G. North Am J Med Sci [serial online] 2014 [cited 2014 Jan 27];6:39-40.
The study by Sucandy and coworkers [1] deals with a frequently neglected topic in bariatric surgery, related to the importance of the results in terms of weight loss in the selection of the procedure to be performed. The recently developed and highly fashionable sleeve gastrectomy (SG) is compared to the time honored and successful biliopancreatic diversion in the duodenal switch version (BPD-DS).. The article presents two series each of 100 obese patients submitted to SG or BPD-DS. A significant percentage of patients have been lost to the follow-up; nevertheless data show that BPD-DS attains greater success in terms of body mass index (BMI) reduction 18 months after surgery. The effects of malabsorption appear very early, with differences between the two procedures already evident after 6 months. The great diffusion of SG is mainly due to its technical ease and to its "natural" ending in patients with inadequate weight loss: being SG the first step of BPD-DS, an eventual failure can be corrected performing the duodenal switch.
Vía aérea difícil con recomendaciones para su manejo. Parte 1: Intubación traqueal difícil en el paciente inconciente/inducido
The difficult airway with recommendations for management--part 1--difficult tracheal intubation encountered in an unconscious/induced patient. Law JA, Broemling N, Cooper RM, Drolet P, Duggan LV, Griesdale DE, Hung OR, Jones PM, Kovacs G, Massey S, Morris IR, Mullen T, Murphy MF, Preston R,Naik VN, Scott J, Stacey S, Turkstra TP, Wong DT; Canadian Airway Focus Group. Can J Anaesth. 2013 Nov;60(11):1089-118. doi: 10.1007/s12630-013-0019-3. Epub 2013 Oct 17. Abstract BACKGROUND:Previously active in the mid-1990s, the Canadian Airway Focus Group (CAFG) studied the unanticipated difficult airway and made recommendations on management in a 1998 publication. The CAFG has since reconvened to examine more recent scientific literature on airway management. The Focus Group's mandate for this article was to arrive at updated practice recommendations for management of the unconscious/induced patient in whom difficult or failed tracheal intubation is encountered. METHODS: Nineteen clinicians with backgrounds in anesthesia, emergency medicine, and intensive care joined this iteration of the CAFG. Each member was assigned topics and conducted reviews of Medline, EMBASE, and Cochrane databases. Results were presented and discussed during multiple teleconferences and two face-to-face meetings. When appropriate, evidence- or consensus-based recommendations were made together with assigned levels of evidence modelled after previously published criteria. CONCLUSIONS: The clinician must be aware of the potential for harm to the patient that can occur with multiple attempts at tracheal intubation. This likelihood can be minimized by moving early from an unsuccessful primary intubation technique to an alternative "Plan B" technique if oxygenation by face mask or ventilation using a supraglottic device is non-problematic. Irrespective of the technique(s) used, failure to achieve successful tracheal intubation in a maximum of three attempts defines failed tracheal intubation and signals the need to engage an exit strategy. Failure to oxygenate by face mask or supraglottic device ventilation occurring in conjunction with failed tracheal intubation defines a failed oxygenation, "cannot intubate, cannot oxygenate" situation. Cricothyrotomy must then be undertaken without delay, although if not already tried, an expedited and concurrent attempt can be made to place a supraglottic device.
Vía aérea difícil con recomendaciones para su manejo. Parte 2: la vía aérea difícil anticipada
The difficult airway with recommendations for management--part 2--the anticipated difficult airway. Law JA, Broemling N, Cooper RM, Drolet P, Duggan LV, Griesdale DE, Hung OR, Jones PM, Kovacs G, Massey S, Morris IR, Mullen T, Murphy MF, Preston R,Naik VN, Scott J, Stacey S, Turkstra TP, Wong DT; Canadian Airway Focus Group. Can J Anaesth. 2013 Nov;60(11):1119-38. doi: 10.1007/s12630-013-0020-x. Epub 2013 Oct 17. Abstract BACKGROUND: Appropriate planning is crucial to avoid morbidity and mortality when difficulty is anticipated with airway management. Many guidelines developed by national societies have focused on management of difficulty encountered in the unconscious patient; however, little guidance appears in the literature on how best to approach the patient with an anticipated difficult airway. METHODS: To review this and other subjects, the Canadian Airway Focus Group (CAFG) was re-formed. With representation from anesthesiology, emergency medicine, and critical care, CAFG members were assigned topics for review. As literature reviews were completed, results were presented and discussed during teleconferences and two face-to-face meetings. When appropriate, evidence- or consensus-based recommendations were made, and levels of evidence were assigned. PRINCIPAL FINDINGS: Previously published predictors of difficult direct laryngoscopy are widely known. More recent studies report predictors of difficult face mask ventilation, video laryngoscopy, use of a supraglottic device, and cricothyrotomy. All are important facets of a complete airway evaluation and must be considered when difficulty is anticipated with airway management. Many studies now document the increasing patient morbidity that occurs with multiple attempts at tracheal intubation. Therefore, when difficulty is anticipated, tracheal intubation after induction of general anesthesia should be considered only when success with the chosen device(s) can be predicted in a maximum of three attempts. Concomitant predicted difficulty using oxygenation by face mask or supraglottic device ventilation as a fallback makes an awake approach advisable. Contextual issues, such as patient cooperation, availability of additional skilled help, and the clinician's experience, must also be considered in deciding the appropriate strategy. CONCLUSIONS: With an appropriate airway evaluation and consideration of relevant contextual issues, a rational decision can be made on whether an awake approach to tracheal intubation will maximize patient safety or if airway management can safely proceed after induction of generalanesthesia. With predicted difficulty, close attention should be paid to details of implementing the chosen approach. This should include having a plan in case of the failure of tracheal intubation or patient oxygenation.
Estimado Pediatra te invito al Seminario de Pediatría, Cirugía Pediátrica y Lactancia Materna. El día 12 de Febrero 2014 las 21hrs (Centro, México DF, Guadalajara y Lima Perú) a la Conferencia: “Manejo de dolor en paciente pediatrico” por “Dra. Erika Romo Ramos” Anestesiologo Pediatra de Guadalajara Jal. La sesión inicia puntualmente las 21 hrs. Para entrar a la Sala de Conferencia: 1.- hacer click en la siguiente liga, o cópiala y escríbela en tu buscador http://connectpro60196372.adobeconnect.com/manejo_dolor/ 2.- “Entra como Invitado” Escribes tu nombre y apellido en el espacio en blanco 3.- Hacer click en el espacio que dice “Entrar en la Sala” 5.- A disfrutar la conferencia 6.- Recomendamos que dejes tu Nombre Completo, Correo electrónico y que participes.
Henrys
Dr. Enrique Mendoza López Webmaster: CONAPEME Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme Av La clinica 2520-310 Colonia Sertoma ,Mty N.L. México CP 64710 Tel-Fax 52 81 83482940 y 52 81 81146053 Celular 8183094806 www.conapeme.org www.pediatramendoza.com enrique@pediatramendoza.com emendozal@yahoo.com.mx
Yo le robé a Pérez-Reverte InfoBAE.com Más efectivo que insultar a Rajoy y a la puta madre de los lectores podría ser negociar con la editorial para que los eBooks se vendan como máximo ...
Diario sobre Diarios
Libros electrónicos, ¿en tablets o e-readers? Diario sobre Diarios Atento a las nuevas modas, Clarín reparó en las ventajas y desventajas de leer e-books en los dos dispositivos. “Las tabletas permiten hacer más ...
Datitos Web ⋅ noreply@blogger.com (Admin) No obstante, y al margen de esta discusión, está un gran número de gente que disfruta de los libros online, también conocidos como ebooks. Esto ...
Taringa.net - �ltimos posts Son dos eBooks bajo el nombre de Vertex en los que Hawkins y a varios artistas del sector, incluido parte del equipo interno de Ubisoft, detallan las ...
Un libro bajo la almohada ⋅ Antarinith Anoche cotilleando cual era la nueva oferta me encontré con una sorpresa, más ebooks rebajados!!. Creo que es una nueva oferta de Amazon , pero ...
Você acorda com dor nas costas ou na cervical? Já desperta cansada, ou sem energia para realizar suas atividades?
O problema pode ser a forma que você dorme.
O sono ainda não é totalmente explicado pela ciência, existem, teorias afirmando que ocorra para restaurar os processos químicos e físicos que acontecem durante a vigília, reforçam o sistema imunológico através da liberação de hormônios; tem o efeito de relaxamento muscular e poupa a energia do corpo.
Para facilitar um sono adequado é necessário estar em um local tranquilo, com baixa luminosidade, travesseiro e colchão adequado para cada tipo de pessoa. É importante também, durante as horas de sono manter-se o máximo de tempo possível em uma posição que tenha o menor gasto energético para o corpo e que não ocorram sobrecargas nas estruturas anatômicas.
A melhor posição para dormir é de lado porque a coluna vertebral fica alinhada e a respiração é facilitada, deve-se apenas ter cuidado com a altura do travesseiro para que mantenha a cervical horizontal paralela ao ombro e, de preferência, use um travesseiro entre os joelhos para garantir melhor conforto.
Se a sua opção é dormir de barriga para cima, preste atenção na altura do travesseiro para que a cabeça não fique inclinada e coloque um travesseiro embaixo dos joelhos para tirar a sobrecarga da região lombar.
Dormir de barriga para baixo é uma péssima escolha porque é necessário torcer a cervical para liberar as vias aéreas ocorrendo assim, uma sobrecarga de toda a região. Faça de tudo para evitar essa postura, mas se não for possível coloque um travesseiro na região do ombro do mesmo lado que a cabeça estará virada, essa conduta diminui a torção consequentemente diminui as lesões articulares.
Coloque em ação essas dicas e tenha uma ótima noite!
REFERÊNCIAS
CENTRO DO SONO.Disponível em:
http://centrodosono.com/home/index.php?option=com_content&view=article&id=86:diagnosticotratamento&catid=11:sono&Itemid=19.Acesso em: 14 de março de 2013.
INSTITUTO DO SONO. Disponível em:
http://www.sono.org.br/institutodosono/pesquisa/index.php. Acesso em: 13 de março de 2013.
Nuevos avances en la comprensión del mecanismo molecular del dolor
Este descubrimiento, publicado en la revista Nature Communications , podría abrir nuevas vías para el tratamiento del dolor y la inflamación asociado a las infecciones bacterianas, así como los trastornos vasculares del choque séptico, una grave secuela de las infecciones sistémicas producidas por bacterias patógenas.
El organismo combate las infecciones bacterianas mediante la activación de distintos elementos del sistema inmune que reconocen componentes estructurales de la bacteria como extraños y activan una cascada de defensa que lleva a la destrucción de los gérmenes. Hasta ahora se pensaba que el dolor asociado a las infecciones era secundario a la respuesta inflamatoria producida por el sistema inmune al entrar en contacto con las bacterias. Utilizando distintos abordajes experimentales, los investigadores han podido demostrar un mecanismo molecular diferente en la génesis del dolor que acompaña a las infecciones.
El hallazgo consiste en la demostración de una activación rápida y directa de una población de neuronas del dolor (neuronas nociceptivas, responsables de detectar estímulos dañinos o irritantes) por una endotoxina denominada LPS (lipopolisacárido), que forma parte de la pared de las bacterias Gram negativas y es la responsable principal, cuando se libera, de sus efectos patógenos. El equipo científico ha demostrado que un canal iónico, presente específicamente en esas neuronas del dolor, conocido como TRPA1, es quien actúa como sensor primario del LPS.
La fase experimental se ha llevado a cabo en ratones modificados genéticamente para que carecieran del canal iónico TRPA1, los cuales mostraron ausencia de dolor y también menor respuesta inflamatoria que los animales control tras la inyección intradérmica de LPS.
Asimismo, los estudios han revelado que la activación por LPS del canal TRPA1 presente en las terminaciones nerviosas produce la liberación de neuropéptidos vasodilatadores. También demuestra que la vasodilatación de las arterias producida por esos mismos productos bacterianos se inicia por un mecanismo dependiente de la activación de TRPA1.
En este trabajo, liderado por el Instituto de Neurociencias en Alicante, también han participado científicos de la Universidad Católica de Lovaina (Bélgica), la Universidad de Erlangen-Nürenberg (Alemania), la Universidad de Valladolid y la Universidad de Santiago de Compostela.
Yeranddy A. Alpizar, Enoch Luis, Sendoa Tajada, Bristol Denlinger, Otto Fajardo, Jan-Albert Manenschijn, Carlos Fernández-Peña, Arturo Talavera, Tatiana Kichko, Belén Navia, Alicia Sánchez, Rosa Señarís, Peter Reeh, María Teresa Pérez-García, José Ramón López-López, Thomas Voets, Carlos Belmonte, Karel Talavera, Félix Viana.Nature Communications.TRPA1 channels mediate acute neurogenic inflammation and pain produced by bacterial endotoxins. DOI: 10.1038/ncomms4125.
Spinal anesthesia in children: A review. Gupta A, Usha U. J Anaesthesiol Clin Pharmacol [serial online] 2014 [cited 2014 Jan 24];30:10-8. Abstract Even after a vast safety record, the role of spinal anesthesia (SA) as a primary anesthetic technique in children remains contentious and is mainly limited to specialized pediatric centers. It is usually practiced on moribund former preterm infants (<60 weeks post-conception) to reduce the incidence of post-operative apnea when compared to general anesthesia (GA). However, there is ample literature to suggest its safety and efficacy for suitable procedures in older children as well. SA in children has many advantages as in adults with an added advantage of minimal cardio-respiratory disturbance. Recently, several reports from animal studies have raised serious concerns regarding the harmful effects of GA on young developing brain. This may further increase the utility of SA in children as it provides all components of balanced anesthesia technique. Also, SA can be an economical option for countries with finite resources. Limited duration of surgical anesthesia in children is one of the major deterrents for its widespread use in them. To overcome this, several additives like epinephrine, clonidine, fentanyl, morphine, neostigmine etc. have been used and found to be effective even in neonates. But, the developing spinal cord may also be vulnerable to drug-related toxicity, though this has not been systematically evaluated in children. So, adjuvants and drugs with widest therapeutic index should be preferred in children. Despite its widespread use, incidence of side-effects is low and permanent neurological sequalae have not been reported with SA. Literature yields encouraging results regarding its safety and efficacy. Technical skills and constant vigilance of experienced anesthesia providers is indispensable to achieve good results with this technique.
Biblioteca Notificaciones diarias ⋅ 5 de febrero de 2014 NOTICIAS
Los Tiempos
Biblioteca Jesús Lara inicia proceso de digitalización Los Tiempos Funcionarios de la Biblioteca Municipal Jesús Lara trabajan, ayer, revisando los títulos para la actualización de su base de datos digital. - José Rocha ...
Reabrió la Biblioteca Vigil RosarioNet La histórica biblioteca reabrió sus puertas en la zona sur, donde funcionó durante los años 60 y 70 como uno de los proyectos de educación popular ...
Colectivo Ex Presos Pol.Y Sobrevivientes - Rosario ⋅ Colectivo Ex P. Pol. Sobrev. Rosario El presidente de la Cámara de Diputados, Luis Rubeo, celebró la puesta en marcha ayer de la Biblioteca Popular "Constancio C. Vigil". "Se termina ...
Tecnoeducando ⋅ Fernando Gabriel Gutiérrez Los alumnos nativos digitales tienen una dieta digital (Piscitelli) muy diferente a las bibliotecas e instituciones
El proyecto, que contará con el soporte de un satélite, permitirá realizar consultas médicas vía internet desde cualquier parte del país. El Gobierno estima que será implementado durante el segundo semestre del año.
“Sin duda este proyecto va a marcar un antes y un después en la historia de la salud pública en el país”, afirmó Martín Maturano, viceministro de Salud y Promoción.
El Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia incorporará un sistema de atención sanitaria a distancia en los hospitales públicos de primer, segundo y tercer nivel.De esta manera, los ciudadanos podrán acceder a consultas con médicos especialistas sin tener que trasladarse a otras ciudades.
La medida permitirá que los pacientes sean atendidos y tratados en tiempo real mediante videoconferencia.
Según informó el viceministro de Salud y Promoción, Martín Maturano, la incorporación de la telesalud a los servicios sanitarios nacionales demandará una inversión de 20 millones de dólares.
“Sin duda este proyecto va a marcar un antes y un después en la historia de la salud pública en el país”, afirmó Maturano.
Además, el viceministro consideró que se trata de uno de los beneficios más nobles que las herramientas TI pueden otorgar, ya que la atención sanitaria podrá alcanzar a toda la población.
“Esperamos que el programa llegue hasta el último rincón del país”, sostuvo Maturano. Para lograrlo, se utilizarán los servicios del satélite Túpac Katari, lanzado al espacio el 20 de diciembre de 2013.
Juan Carlos Calvimontes, ministro de Salud de Bolivia, detalló que instalarán cuatro niveles de Telesalud: Tele 1 se conectará en 269 municipios, Tele 2 en 61 municipios y Tele 3 en nueve municipios. Por su parte, Tele 4 será la plataforma que administrará la base de datos y la infraestructura digital.
De acuerdo con lo estimado por el Ministerio de Salud y Deportes, el proyecto será implementado durante el segundo semestre del año.
Implentación del club de revistas exitoso en un programa de residencia en anestesia
Implementing a successful journal club in an anesthesiology residency program. Pitner ND, Fox CA, Riess ML. F1000Res. 2013 Jan 16;2:15. doi: 10.12688/f1000research.2-15.v1. eCollection 2013. Abstract Journal clubs are an integral element of residency training. We report the successful implementation of a monthly structured journal club in ouranesthesia residency program. Based on resident surveys before and one year after its start, the journal club led to a significantly higher confidence in how to critically appraise literature and present a manuscript. The journal club also improved the residents' ability to search the literature and their statistical knowledge, skills that are essential in the practice of evidence-based medicine. We describe key features that may aid other training programs in organizing a stimulating an educational and sustainable journal club.
Bibliotecas Notificaciones semanales ⋅ 2 de febrero de 2014 NOTICIAS
Bibliotecas públicas El Universal - Colombia - Al mismo tiempo, se afinan las políticas de instituciones del Estado y empresas privadas para que estas bibliotecas marchen al ritmo de las ...
Bibliotecas del Conalep adoptarán modelo Janium NTR Zacatecas .com - Janium es un sistema virtual conectado a la Coordinación Nacional de Bibliotecas del Conalep, de tal manera que estudiantes y docentes pueden ...
Abrirán cinco bibliotecas y equiparán 18 en Toluca Milenio.com - Para el presente año, el gobierno de Toluca tiene como meta la apertura de al menos cinco bibliotecas y el incremento de acervo de las 18 existentes ...
Jóvenes, lectura y bibliotecas en el momento actual [3ª Edición ... RecBib - Recursos Bibliotecarios (CMaite) - Algunos de los objetivos de este curso son: Analizar los gustos y aficiones del usuario juvenil que visita nuestras bibliotecas. Identificar una serie de ...
¿Cómo usar las bibliotecas digitales? – YouTube | Bibliotecas ... Bibliotecas escolares y recursos educativos (@bibliotescolar) - See on Scoop.it - Recursos TIC para educación Esta unidad permite conocer las formas de acceder y consultar todo tipo de libros a traves de las ...
Contarán Bibliotecas del CONALEP con el Modelo JANIUM ... Zacatecas Hoy (zh-adm-mag) - Cabe destacar que el curso – taller Bibliotecas Janium fue impartido por ... Nacional de Bibliotecas CONALEP y consta de tres módulos formativos.
Bibliotecas Rurales Cajamarca: El legado del Legado Bibliotecas Rurales Cajamarca (Red Bibliotecas Rurales) - Bibliotecas Rurales, institución amiga de la ACIES, con quien compartimos objetivos, desafíos y esperanzas, en el mes de diciembre nos invitó a la ...
Deja un comentario - Biblioteca Nacional de Colombia Blogs de la Biblioteca Nacional de Colombia (artzanos) - CAMPAÑA CONTRA EL CYBERACOSO REALIZADA POR LA BIBLIOTECA CONCEPCIÓN DE ARAMA. Las tecnologías hoy en día nos acercan a un ...
