https://www.artrocenter.mx/academia/la-calidad-del-sueno-mejora-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-abordar-las-alteraciones-tempranas-y-los-factores-de-riesgo/

La calidad del sueño mejora después de una artroplastia total de rodilla: abordar las alteraciones tempranas y los factores de riesgo

Deja un comentario / Por admin / junio 21, 2025

Journal of ISAKOS
Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
¿Puede la artroplastia total de rodilla (ATR) mejorar el sueño?
La calidad del sueño disminuye después de la cirugía (6 semanas)
Al año, el sueño y la función de las rodillas mejoran significativamente
La obesidad y la diabetes reducen los beneficios

Sleep quality improves after total knee arthroplasty: Addressing early disturbance and risk factors – Journal of ISAKOS

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Sleep quality improves after total knee arthroplasty: Addressing early disturbance and risk factors

Mehta et al., Journal of ISAKOS, 2025

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Introducción

La osteoartritis de rodilla avanzada suele asociarse con alteraciones del sueño, principalmente debido al dolor nocturno. La artroplastia total de rodilla (ATR) es un tratamiento eficaz para esta patología, con impacto positivo sobre el dolor y la funcionalidad. Sin embargo, hay escasa evidencia sobre cómo afecta la ATR a la calidad del sueño. Este estudio evalúa cómo cambian los patrones de sueño tras una ATR primaria y cómo estos se relacionan con la satisfacción del paciente y los desenlaces funcionales, considerando factores de riesgo como la obesidad y la diabetes.

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Métodos

Se realizó un estudio prospectivo con 104 pacientes sometidos a ATR primaria entre agosto de 2019 y enero de 2021. Se excluyeron casos de fracturas, artritis inflamatoria y trastornos previos del sueño. Se evaluó la calidad del sueño mediante el Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) antes y después de la cirugía (a las 6 semanas, 3 meses, 6 meses y 1 año). También se usaron el Oxford Knee Score (OKS), el Knee Society Score (KSS), el Visual Analogue Scale (VAS) para dolor y el SF-36 como medidas de desenlace. Se analizaron subgrupos según edad, sexo, IMC y presencia de diabetes.

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Resultados

• Calidad del sueño: el PSQI empeoró inicialmente a las 6 semanas (12.58), pero mejoró significativamente al año (5.69 vs. 9.23 preoperatorio, p < 0.001).
  • El 51% de los pacientes alcanzó una puntuación compatible con “buen sueño” al año, comparado con solo 9 preoperatoriamente.
  • Mejores resultados en sueño se observaron en pacientes no obesos (61%) y no diabéticos (55%); los obesos y diabéticos no mostraron mejora significativa (p < 0.001).
• Función y dolor:
  • VAS: reducción significativa del dolor (7.37 a 1.79; p < 0.001).
  • OKS: mejoró de 18.15 a 33.81 (p < 0.001).
  • KSS: incrementó de 36.22 a 87.09 (p < 0.001).
  • Correlación moderada negativa entre PSQI y OKS/KSS (r = -0.36 y -0.29 preoperatorios).
• Factores predictores:
  • IMC elevado fue el único predictor significativo de mal sueño postoperatorio (β = 0.43; p < 0.001).
  • Edad, sexo y duración del dolor no fueron predictores significativos en el análisis multivariado.

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Discusión

La ATR mejora significativamente la calidad del sueño a un año, aunque existe un empeoramiento transitorio en las primeras 6 semanas postoperatorias, probablemente por dolor e inmovilidad. Los resultados funcionales (OKS y KSS) mejoran en paralelo, y están moderadamente correlacionados con la mejoría del sueño. La obesidad y la diabetes se identifican como factores que limitan estos beneficios. Se sugiere considerar intervenciones dirigidas en el postoperatorio temprano para optimizar la recuperación del sueño.

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Conclusión

La artroplastia total de rodilla mejora tanto la calidad del sueño como los desenlaces funcionales en la mayoría de los pacientes al cabo de un año. La identificación y manejo de factores como la obesidad y la diabetes puede ser crucial para maximizar estos beneficios.

Nivel de evidencia: III

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Sleep quality improves after total knee arthroplasty: Addressing early disturbance and risk factors – PubMed

Sleep quality improves after total knee arthroplasty: Addressing early disturbance and risk factors – Journal of ISAKOS

Mehta N, Sancheti P, Shyam A, Patil K, Gugale S, Obaid N, Sisodia Y, Sanghavi S. Sleep quality improves after total knee arthroplasty: Addressing early disturbance and risk factors. J ISAKOS. 2025 Feb;10:100373. doi: 10.1016/j.jisako.2024.100373. Epub 2024 Nov 30. PMID: 39617148.

DOI: 10.1016/j.jisako.2024.100373 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

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 https://www.tyo.mx/pie-y-tobillo/mejora-de-los-resultados-clinicos-y-radiograficos-despues-de-una-cirugia-de-realineacion-aislada-en-pacientes-con-lesion-osteocondral-quistica-grande-del-hombro-astragalino-y-mala-alineacion-concurren/

La doble placa es una opción adecuada para la fractura periprotésica del fémur distal en comparación con la fijación con placa única y la artroplastia femoral distal

julio 12, 2024 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La doble placa resultó en una reducción de la fractura más anatómica en comparación con la placa única. Esta técnica puede ser adecuada en casos que previamente fueron tratados con artroplastia femoral distal.
#Rodilla #BJO #Fractura #Knee #Fracture
@EdinOrthopaedic, @EdinburghKnee

Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Las fracturas periprotésicas de fémur distal (PDFF) alrededor de artroplastias totales de rodilla (ATR) son complicaciones graves asociadas con una tasa de mortalidad similar a la de las fracturas de cadera.1,2 Debido a una mayor esperanza de vida en una sociedad que envejece, el número total de ATR y, posteriormente, PDFF es 3, que ocurre hasta en un 2,5% de los casos después de una ATR primaria y hasta en un 3,8% después de una ATR de revisión. El tratamiento no quirúrgico rara vez está indicado y se asocia con un mal pronóstico; el tratamiento quirúrgico es la base de la atención.4 Sin embargo, aún no está claro cuál es el tratamiento quirúrgico óptimo entre la fijación y la artroplastia de revisión y cómo se debe determinar. Numerosos estudios han comparado la fijación con placa de bloqueo lateral con el clavo intramedular y con la artroplastia femoral distal (DFA), y un metanálisis posterior concluyó que sólo había diferencias mínimas en el resultado con una mejor flexión de la rodilla en el grupo de fijación interna de reducción abierta (RAFI).4 La revisión estuvo limitada por la evidencia de baja calidad de los estudios incluidos y los datos de seguimiento cortos disponibles. La heterogeneidad y complejidad de estas lesiones y pacientes ha dificultado la realización de ensayos controlados aleatorios para responder estas preguntas.3

Aunque la DFA facilita la carga de peso inmediata después de la operación y evita la pseudoartrosis de la fractura,5 los costos de los implantes son altos y los riesgos considerables, incluyendo refractura, aflojamiento del implante e infección. El DFA debe usarse con precaución en pacientes con una expectativa de vida significativa.6,7 La fijación de la fractura, cuando sea posible, se prefiere en pacientes más jóvenes, pero tiene sus propios riesgos, que incluyen infección, refractura, fracaso de la fijación o falta de consolidación,6-8 especialmente cuando se usa una única técnica de recubrimiento (SP). En fracturas con riesgo de fallo de fijación con una técnica SP, como fracturas con conminución medial/metafisaria o fracturas muy distales, las construcciones de doble placa (DP) pueden ayudar a acomodar la conminución o la calidad ósea deteriorada, preservar la reserva ósea y convertir el voladizo en eje fijación y puede evitar una revisión importante de DFA. Sin embargo, la evidencia clínica sobre la doble placa es escasa, y la mayoría de los estudios carecen de un grupo de control.9-14 Ningún estudio previo comparó la doble placa con una sola placa y DFA.

El objetivo de este estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro fue comparar los resultados de los pacientes con PDFF tratados con DP, SP y DFA. La medida de resultado primaria fue la revisión por fracaso. Los autores plantearon la hipótesis de que la DP produce resultados comparables a los de la DFA y podría ser superior a la SP en pacientes adecuadamente seleccionados con fracturas muy distales o conminución significativa.

El propósito de este estudio fue comparar las tasas de reoperación y revisión de doble placa (DP), placa única usando una placa de bloqueo lateral (SP) o artroplastia femoral distal (DFA) para el tratamiento de fracturas periprotésicas de fémur distal (PDFF).

Conclusión
El uso de una estrategia de fijación DP en fracturas, donde la fractura era baja pero había suficiente hueso distal para acomodar los tornillos de bloqueo, y donde hay conminución metafisaria, dio como resultado una supervivencia equivalente sin revisión o reoperación en comparación con la fijación con DFA y SP.

Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty – PMC (nih.gov)

Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Kriechling P, Bowley ALW, Ross LA, Moran M, Scott CEH. Double plating is a suitable option for periprosthetic distal femur fracture compared to single plate fixation and distal femoral arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Jun 12;5(6):489-498. doi: 10.1302/2633-1462.56.BJO-2023-0145.R1. PMID: 38862133; PMCID: PMC11166487.

Copyright © 2024 Kriechling et al.

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 https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/rodilla/el-impacto-de-diferentes-estrategias-de-alineacion-en-los-cortes-oseos-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-para-fenotipos-de-rodilla-en-varo/

El impacto de diferentes estrategias de alineación en los cortes óseos en la artroplastia total de rodilla para fenotipos de rodilla en varo

junio 23, 2024 por admin

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy

@KSSTA


https://doi.org/10.1007/s00167-023-07351-w… Significantly different amounts of bone resection are required depending on the varus phenotype and the alignment strategy chosen. #alignment #osteoarthritis #knee #arthroplasty #tka

The impact of different alignment strategies on bone cuts in total knee arthroplasty for varus knee phenotypes | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

La deformidad en varo de la rodilla es la deformidad angular más común en el plano coronal. Hoy en día, existe una controversia sobre la estrategia de alineación óptima en la artroplastia total de rodilla (ATR) para abordar esta deformidad. En la ATR, la alineación mecánica (MA), cuyo objetivo es restaurar la alineación neutra de la extremidad cortando el fémur y la tibia perpendicularmente al suelo, da como resultado una distribución de carga medial y lateral igual y, por lo tanto, ha sido el objetivo de elección. Aunque la MA ha dado lugar a excelentes tasas de supervivencia de los implantes, una proporción significativa de pacientes permaneció insatisfecha con el resultado funcional a pesar del uso de diseños de implantes avanzados y la precisión mejorada de la técnica quirúrgica [16]. Entre otras cosas, una posible razón de insatisfacción podría ser que una alineación neutra de la pierna no es una alineación natural para todos los pacientes. Sólo el 35,4% de la población no artrósica tiene una HKA de 180° ± 1,5°. De manera similar, Bellemans et al. [2] han demostrado que alrededor del 32% de los hombres y el 17% de las mujeres en la población sana tienen una alineación constitucional de las extremidades en varo (HKA < 177°). En estos pacientes en varo, se cree que los mayores cambios necesarios con la MA en términos de resecciones óseas y liberación de ligamentos son una causa que contribuye a la insatisfacción posoperatoria después de la ATR. Además, aplicando los fenotipos funcionales de rodilla identificados por Hirschmann et al., se demostró que solo el 5, 20 y 51% de la población normal tenía una morfología de rodilla y alineación de pierna análoga a la MA, alineación anatómica (AA) y cinemática restringida ( rKA), respectivamente. Por lo tanto, las estrategias de alineación modernas, como la alineación cinemática sin restricciones (KA), tienen como objetivo lograr una cinemática más natural y mejorar los resultados funcionales mediante la restauración de la alineación preartrítica nativa y la preservación de las estructuras ligamentosas. Sin embargo, todavía hay resultados contradictorios sobre si los pacientes con una rodilla en varo constitucional tienen mejores resultados clínicos cuando la rodilla se deja en varo. Aún se desconoce hasta qué punto se debe mantener la alineación en varo y qué efectos tienen las diferentes estrategias de alineación en la biomecánica de la rodilla y la marcha. Sin embargo, colocar la ATR en alineación en varo podría conducir a una falla más rápida del implante, ya que la alineación involuntaria de los componentes en varo en el pasado ha llevado a mayores tasas de aflojamiento aséptico, falla temprana del polietileno y, por lo tanto, cirugía de revisión.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue realizar un estudio de simulación para ilustrar (1) cómo la alineación coronal de la extremidad de los fenotipos de rodilla en varo ejemplares más comunes cambia mediante las estrategias de alineación sistemáticas y personalizadas actuales y (2) si estas visualizaciones podrían usarse establecer recomendaciones básicas para seleccionar la mejor estrategia de alineación para esos fenotipos varo específicos. Se planteó la hipótesis de que un paciente con una alineación preoperatoria de la extremidad en varo se sometería a diferentes resecciones óseas dependiendo del fenotipo específico de la rodilla y la estrategia de alineación elegida. Como la alineación general de la extremidad se alteraría de manera diferente en los fenotipos en varo dependiendo de la estrategia de alineación utilizada, la elección de la estrategia de alineación probablemente tendría una influencia decisiva en la alineación dinámica y cargada resultante de la rodilla. A diferencia de investigaciones anteriores, este estudio no fue diseñado para encontrar la estrategia de alineación más adecuada para la mayoría de las rodillas, sino para ilustrar los efectos de las diferentes estrategias de alineación en los fenotipos individuales.

El propósito de este estudio fue visualizar la influencia de la estrategia de alineación en la resección ósea en fenotipos de rodilla en varo. La hipótesis era que se requerirían diferentes cantidades de resección ósea dependiendo de la estrategia de alineación elegida. Se planteó la hipótesis de que mediante la visualización de las secciones óseas correspondientes sería posible evaluar cuál de las diferentes estrategias de alineación requeriría la menor cantidad de cambios en los tejidos blandos para el fenotipo elegido, garantizando al mismo tiempo una alineación aceptable de los componentes, y por lo tanto, podría considerarse la estrategia de alineación más ideal.

Conclusión
Este estudio muestra que se requieren cantidades significativamente diferentes de resección ósea según el fenotipo en varo y la estrategia de alineación elegida. Por lo tanto, basándose en las simulaciones realizadas, se puede suponer que una decisión individual para el fenotipo respectivo es más importante que una estrategia de alineación dogmáticamente correcta. Al incluir tales simulaciones, el cirujano ortopédico moderno ahora puede evitar alineamientos biomecánicamente inferiores y aun así obtener la alineación de rodilla más natural posible para el paciente.

The impact of different alignment strategies on bone cuts in total knee arthroplasty for varus knee phenotypes – PubMed (nih.gov)

The impact of different alignment strategies on bone cuts in total knee arthroplasty for varus knee phenotypes – PMC (nih.gov)

The impact of different alignment strategies on bone cuts in total knee arthroplasty for varus knee phenotypes | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Schelker BL, Moret CS, Sava MP, von Eisenhart-Rothe R, Graichen H, Arnold MP, Leclercq V, Hirschmann MT. The impact of different alignment strategies on bone cuts in total knee arthroplasty for varus knee phenotypes. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 May;31(5):1840-1850. doi: 10.1007/s00167-023-07351-w. Epub 2023 Feb 22. PMID: 36811657; PMCID: PMC10089997.

Copyright © The Author(s) 2023

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 https://www.drgustavorosas.mx/academia/es-la-cinematica-un-indicador-del-resultado-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla/

¿Es la cinemática un indicador del resultado después de una artroplastia total de rodilla?

septiembre 22, 2023 por admin

Moverse a través del rango completo de flexión/extensión y la rotación al final del rango son parámetros cinemáticos importantes que influyen en las medidas de resultado informadas por el paciente. Deberíamos seguir centrándonos en lograr estos objetivos cinemáticos para obtener mejores resultados después de la ATR.

Are Kinematics an Indicator of Outcome After Total Knee Arthroplasty? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Una proporción de pacientes con artroplastia total de rodilla (ATR) están insatisfechos después de la operación, particularmente con su capacidad para realizar actividades de mayor exigencia, como arrodillarse profundamente y subir escaleras, donde los parámetros cinemáticos son más exigentes. El propósito de este estudio fue examinar la relación entre la cinemática de la rodilla al subir y arrodillarse profundamente y las medidas de resultado informadas por el paciente después de la ATR.
La capacidad de moverse a través del rango completo de flexión/extensión y la rotación al final del rango son parámetros cinemáticos importantes que influyen en las medidas de resultado informadas por el paciente. Los diseños de implantes y la rehabilitación posoperatoria deben seguir centrándose en lograr estos objetivos cinemáticos para obtener mejores resultados después de la ATR.

Se incluyeron sesenta y cuatro pacientes con un seguimiento mínimo de 1 año. Los participantes realizaron una tarea de elevación y arrodillamiento profundo que se obtuvo mediante fluoroscopia de un solo plano. Se registraron modelos de diseño asistido por computadora de prótesis tridimensionales en la fluoroscopia, lo que arrojó datos cinemáticos in vivo. Las asociaciones entre la cinemática y las medidas de resultado informadas por los pacientes, incluida la puntuación de Oxford Knee, la puntuación de la American Knee Society, la satisfacción quirúrgica y el dolor, se evaluaron mediante regresiones lineales escalonadas transformadas logarítmicamente.

Un puntaje total de rodilla de Oxford más alto se asoció con más rotación externa y más aducción en flexión máxima durante el arrodillamiento y más rotación externa y flexión mínima durante el step-up. La puntuación mejorada de la American Knee Society se asoció con una mayor rotación interna-externa durante el step-up. La mejora de la satisfacción quirúrgica se asoció con una mayor flexión máxima y una mayor rotación externa en la flexión máxima durante el arrodillamiento profundo y una mayor rotación interna femoral en la extensión terminal durante el step-up. Una mejor puntuación de dolor se asoció con una mayor flexión máxima y una mayor rotación femoral externa durante el arrodillamiento profundo, así como una mayor rotación femoral interna durante el step-up.

Are Kinematics an Indicator of Outcome After Total Knee Arthroplasty? – PubMed (nih.gov)

Are Kinematics an Indicator of Outcome After Total Knee Arthroplasty? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Hodge PE, Rabak OJ, Perriman DM, Scarvell JM, Smith PN, Lynch JT. Are Kinematics an Indicator of Outcome After Total Knee Arthroplasty? J Arthroplasty. 2023 Aug 10:S0883-5403(23)00808-2. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.010. Epub ahead of print. PMID: 37572724.

 

Copyright

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 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/en-pacientes-con-oa-de-rodilla-y-obesidad-severa-la-cirugia-bariatrica-y-la-perdida-de-peso-antes-de-la-atr-redujeron-las-complicaciones-frente-a-la-atr-sola/

En pacientes con OA de rodilla y obesidad severa, la cirugía bariátrica y la pérdida de peso antes de la ATR redujeron las complicaciones frente a la ATR sola

mayo 18, 2023 por admin

JBJS Ortopedia basada en la evidencia en pacientes con OA de rodilla y obesidad severa, cirugía bariátrica y pérdida de peso antes de #TKA Reducción de complicaciones versus TKA sola

In Patients with Knee OA and Severe Obesity, Bariatric Surge… : JBJS (lww.com)

• En pacientes con osteoartritis avanzada (OA) de rodilla y obesidad severa, ¿cuál es el efecto de la cirugía bariátrica antes de la artroplastia total de rodilla (TKA) versus la TKA sola en las complicaciones posteriores a la TKA?
  
• En pacientes con OA de rodilla avanzada y obesidad severa, la cirugía bariátrica antes de la ATR redujo las complicaciones perioperatorias en comparación con la ATR sola.

In Patients with Knee OA and Severe Obesity, Bariatric Surgery and Weight Loss Before TKA Reduced Complications Versus TKA Alone – PubMed (nih.gov)

In Patients with Knee OA and Severe Obesity, Bariatric Surge… : JBJS (lww.com)

JBJS: In Patients with Knee OA and Severe Obesity, Bariatric Surgery and Weight Loss Before TKA Reduced Complications Versus TKA Alone

Stambough JB. In Patients with Knee OA and Severe Obesity, Bariatric Surgery and Weight Loss Before TKA Reduced Complications Versus TKA Alone. J Bone Joint Surg Am. 2023 May 17;105(10):805. doi: 10.2106/JBJS.23.00114. Epub 2023 Apr 6. PMID: 37023141.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/el-impacto-de-diferentes-estrategias-de-alineacion-en-cortes-oseos-para-fenotipos-de-rodilla-neutrales-en-artroplastia-total-de-rodilla/ 

El impacto de diferentes estrategias de alineación en cortes óseos para fenotipos de rodilla neutrales en artroplastia total de rodilla

abril 25, 2023 por admin

En este estudio, los cortes óseos se ilustran de acuerdo con diferentes estrategias de alineación para cuatro fenotipos de rodilla neutrales comunes o ejemplares para encontrar su estrategia de alineación TKA ideal.
El estudio se llevó a cabo mediante simulaciones informáticas y modelos de cadáveres y se compararon tres estrategias de alineación diferentes: la estrategia de alineación mecánica, la estrategia de alineación anatómica y la estrategia de alineación personalizada. Se evaluaron los resultados de la operación, la calidad del corte óseo y la alineación de la pierna después de la cirugía utilizando diferentes parámetros y mediciones. Los resultados mostraron que la estrategia de alineación personalizada mejoró significativamente la calidad del corte óseo y la alineación de la pierna después de la cirugía en comparación con las otras dos estrategias. Los autores concluyen que la estrategia de alineación personalizada podría ser una buena opción para pacientes con rodillas de fenotipo neutral que se someten a una artroplastia total de rodilla.

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty | SpringerLink

• El propósito de este estudio fue simular y visualizar la influencia de la estrategia de alineación en la resección ósea en fenotipos de rodilla neutral. Se planteó la hipótesis de que se requerirían diferentes cantidades de resección ósea según la estrategia de alineación elegida. La hipótesis era que, al visualizar los cortes óseos correspondientes, sería posible evaluar cuál de las diferentes estrategias de alineación requería el menor cambio en los tejidos blandos para el fenotipo elegido pero aún así aseguraba una alineación aceptable de los componentes y, por lo tanto, podría considerarse la más adecuada. estrategia de alineación ideal.
  
• Las ilustraciones de las estrategias de alineación ayudan al cirujano tratante a estimar la oblicuidad de la línea articular postoperatoria. Al considerar la estrategia de alineación, parece razonable preferir una estrategia en la que la oblicuidad de la línea de unión cambie lo menos posible. Aunque para el fenotipo de rodilla neutral más común, la elección de la estrategia de alineación parece tener una importancia insignificante, en general, incluso para los fenotipos neutrales, se pueden observar grandes diferencias en los cortes óseos dependiendo de la estrategia de alineación elegida.

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty – PMC (nih.gov)

The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty | SpringerLink

Schelker BL, Moret CS, von Eisenhart-Rothe R, Graichen H, Arnold MP, Leclercq V, Huegli RW, Hirschmann MT. The impact of different alignment strategies on bone cuts for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Apr;31(4):1267-1275. doi: 10.1007/s00167-022-07209-7. Epub 2022 Nov 3. PMID: 36326877; PMCID: PMC10050061.

Copyright © The Author(s) 2022

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 https://www.artrocenter.mx/academia/analisis-fluoroscopico-y-radioestereometrico-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-con-retencion-del-cruzado-posterior-versus-retencion-del-cruzado-posterior-un-ensayo-controlado-aleatorizado/

Análisis fluoroscópico y radioestereométrico de una artroplastia total de rodilla con retención del cruzado posterior versus retención del cruzado posterior: un ensayo controlado aleatorizado

enero 16, 2023 por admin

Mientras que la BCR-TKA muestra un patrón cinemático diferente en comparación con la TKA de retención del cruzado, la BCR-TKA también muestra una variabilidad dentro del grupo relativamente alta.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.105B1.BJJ-2022-0465.R2

• El objetivo de este estudio fue comparar una artroplastia total de rodilla (TKA) con retención de bicruciato (BCR) con un diseño de ATR con retención de cruzado posterior (CR) en términos de cinemática, medida mediante fluoroscopia y estabilidad como micromovimiento mediante análisis radioestereométrico (RSA). .
• La BCR-TKA muestra un patrón cinemático diferente en flexión temprana/extensión tardía en comparación con la CR-TKA. La diferencia entre ambos implantes es mayormente visible en la fase de flexión en la que el ligamento cruzado anterior es efectivo; sin embargo, ambos diseños no logran replicar completamente el movimiento de una rodilla natural. La mayor migración de BCR-TKA fue preocupante y destaca la importancia de un seguimiento más prolongado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36587259/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.105B1.BJJ-2022-0465.R2

Mills K, Wymenga AB, Bénard MR, Kaptein BL, Defoort KC, van Hellemondt GG, Heesterbeek PJC. Fluoroscopic and radiostereometric analysis of a bicruciate-retaining versus a posterior cruciate-retaining total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Bone Joint J. 2023 Jan;105-B(1):35-46. doi: 10.1302/0301-620X.105B1.BJJ-2022-0465.R2. PMID: 36587259.

© 2023 Authors et al.

Open access funding:

The authors confirm that the open access fee was covered by their study budget.

Open access statement

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 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/comparacion-de-la-recuperacion-funcional-entre-la-artroplastia-total-y-unicompartimental-de-rodilla-un-ensayo-controlado-aleatorio/

Comparación de la recuperación funcional entre la artroplastia total y unicompartimental de rodilla
Un ensayo controlado aleatorio

diciembre 29, 2022 por admin

• Faltan comparaciones de la recuperación funcional entre la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) y la artroplastia total de rodilla (TKA) utilizando pruebas basadas en el rendimiento. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados de la prueba de caminata de 2 minutos (2MWT) y la prueba Timed Up-and-Go (TUG) entre UKA y TKA para la osteoartritis (OA) medial aislada de la rodilla. Presumimos que la UKA produce una recuperación funcional más rápida que la TKA medida con 2MWT y TUG.
• El 2MWT indicó que la UKA para la OA aislada de la rodilla medial permitió una recuperación más rápida que la TKA a las 6 semanas a los 6 meses, y también se observó una recuperación más temprana con el TUG a las 6 semanas a los 3 meses. Los resultados de 2MWT y TUG después de UKA y TKA fueron similares entre sí a 1 y 2 años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36542689/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Comparison_of_Functional_Recovery_Between.706.aspx

Pongcharoen B, Liengwattanakol P, Boontanapibul K. Comparison of Functional Recovery Between Unicompartmental and Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2022 Dec 21. doi: 10.2106/JBJS.21.00950. Epub ahead of print. PMID: 36542689.

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 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/uso-de-torniquetes-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-y-el-riesgo-de-infeccion-un-metanalisis-de-ensayos-controlados-aleatorios/

Uso de torniquetes en la artroplastia total de rodilla y el riesgo de infección: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

diciembre 14, 2022 por admin

Cada vez hay más conciencia sobre los riesgos del uso de torniquetes en la ATR de rutina. Este metanálisis de ECA de Magan et al. revela por qué.
#rodilla #TKA #torniquete #riesgos #JEO #knee #TKA #tourniquet #risks #JEO

Tourniquet use in total knee arthroplasty and the risk of infection: a meta-analysis of randomised controlled trials | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

• El uso intraoperatorio de torniquetes durante la artroplastia total de rodilla (TKA) es una práctica común. Las ventajas del uso de torniquetes incluyen la reducción del tiempo de operación y la creación de un campo de visualización sin sangre. Sin embargo, el uso de torniquetes se ha relacionado recientemente con un aumento del dolor posoperatorio, una reducción del rango de movimiento y una recuperación funcional más lenta. Es importante destacar que hay pruebas limitadas del efecto del uso de torniquetes sobre el riesgo de infección. El propósito de esta revisión sistemática y metanálisis es llenar este vacío en la literatura mediante la síntesis de datos relacionados con la asociación entre el uso de torniquetes y el riesgo de infección en la ATR.
• La síntesis cuantitativa de los datos sugirió que el uso de torniquetes se asoció con un mayor riesgo general de infección, pérdida de sangre intraoperatoria, necesidad de transfusión de sangre y una estancia hospitalaria más prolongada. Los hallazgos de este metanálisis no respaldan el uso rutinario de torniquetes en la artroplastia total de rodilla y los cirujanos de artroplastia deben considerar cualquier posible riesgo adicional asociado con su uso.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35776268/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9249956/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00485-9

Magan AA, Dunseath O, Armonis P, Fontalis A, Kayani B, Haddad FS. Tourniquet use in total knee arthroplasty and the risk of infection: a meta-analysis of randomised controlled trials. J Exp Orthop. 2022 Jul 1;9(1):62. doi: 10.1186/s40634-022-00485-9. PMID: 35776268; PMCID: PMC9249956.

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 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/costo-efectividad-de-la-profilaxis-con-antibioticos-orales-prolongados-para-la-prevencion-de-infecciones-despues-de-una-artroplastia-total-de-articulacion-en-pacientes-de-alto-riesgo/

Costo-efectividad de la profilaxis con antibióticos orales prolongados para la prevención de infecciones después de una artroplastia total de articulación en pacientes de alto riesgo

septiembre 21, 2022 por admin

La profilaxis oral abx extendida para la prevención de #PJI después de #TJA en pacientes de alto riesgo es rentable.

The Cost-Effectiveness of Extended Oral Antibiotic Prophylaxis for Infection Prevention After Total Joint Arthroplasty in High-Risk Patients – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

• La profilaxis prolongada con antibióticos orales puede disminuir las tasas de infección de la prótesis articular (PJI) después de la artroplastia total de la articulación (TJA) en pacientes con alto riesgo de infección. Sin embargo, la rentabilidad de esta práctica no está clara. En este estudio, utilizamos un modelo económico de punto de equilibrio para determinar la rentabilidad de la profilaxis antibiótica oral prolongada de rutina para la prevención de la PJI en pacientes con alto riesgo de infección después de la TJA.
• El uso de profilaxis prolongada con antibióticos orales puede reducir las tasas de PJI en pacientes con alto riesgo de infección después de la TJA y parece ser rentable. Sin embargo, la evidencia actual que respalda esta práctica es de calidad limitada. El uso de profilaxis antibiótica oral prolongada debe sopesarse frente al posible desarrollo de resistencia a los antimicrobianos en el futuro, lo que puede cambiar la propuesta de valor.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35472436/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00474-0/fulltext

Lipson S, Pagani NR, Moverman MA, Puzzitiello RN, Menendez ME, Smith EL. The Cost-Effectiveness of Extended Oral Antibiotic Prophylaxis for Infection Prevention After Total Joint Arthroplasty in High-Risk Patients. J Arthroplasty. 2022 Apr 25:S0883-5403(22)00474-0. doi: 10.1016/j.arth.2022.04.025. Epub ahead of print. PMID: 35472436.

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